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determinantes de su salud,
desigualdades en salud
Rafa Cofio
Servicio de Evaluacin de la Salud y Programas
Direccin General de Salud Pblica Asturias
CONFLICTOS DE INTERS
33%
42%
21%
6%
These conditions caused 32% of all deaths worldwide in 2002, an average of 2968 deaths per million people.
Territories are sized in proportion to the absolute number of people who died from most preventable (communicable
infections, maternal, perinatal and nutritional conditions) in one year.
Deaths of Women from Pregnancy: World Mapper
In 2002 Maternal conditions caused 1.9% of all female deaths (table 3) and 3.2% of all deaths among all adults between ages 15 and 59 years Global
Burden of Disease estimated in 2002 Maternal conditions caused 3.3% of all years living with a disability, 6.4% of all female disability (table 6). GBD also
estimated it to cause 4.7% of all Female and 3.1% of all Very poor territory burden of disease (Disability Adjusted Lost Years, table 7).
Maternal conditions caused 0.9% of all deaths worldwide in 2002, an average of 82 deaths per million people per year.
Territories are sized in proportion to the absolute number of people who died from maternal conditions in one year.
Observatorio de desigualdades. Autovaloracin salud 1987-2006. Gnero y clase social.
Observatorio de desigualdades. Autovaloracin salud 1987-2006. Gnero y clase social.
Observatorio de desigualdades. Autovaloracin salud 1987-2006. Gnero y clase social.
Observatorio de desigualdades. Autovaloracin salud 1987-2006. Gnero y clase social.
Observatorio de desigualdades. Obesidad 1987-2006. Gnero y clase social.
Observatorio de desigualdades. Obesidad 1987-2006. Gnero y clase social.
Observatorio de desigualdades. Obesidad 1987-2006. Gnero y clase social.
Observatorio de desigualdades. Obesidad 1987-2006. Gnero y clase social.
Santiago Esnaola . El estudio (monitorizacin) de las desigualdades sociales en salud en la CAPV
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Feinstein L. Inequality in early cognitive development of British Children in the 1970 Cohort. Economica (2003) 70, 73-97
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Feinstein L. Inequality in early cognitive development of British Children in the 1970 Cohort. Economica (2003) 70, 73-97
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4.")87+
Feinstein L. Inequality in early cognitive development of British Children in the 1970 Cohort. Economica (2003) 70, 73-97
Holt-Lunstad J, Smith TB, Layton JB (2010) Social Relationships and Mortality Risk: A Meta-analytic Review. PLoS Med
7(7): e1000316.doi:10.1371/journal.pmed.1000316
Tras la revisin de 148 estudios en el
metanlisis la OR de 1,5 seala que las
personas con redes sociales ms fuertes
tienen un 50% ms de probabilidad de
supervivencia que aquellos con redes
sociales ms dbiles
Holt-Lunstad J, Smith TB, Layton JB (2010) Social Relationships and Mortality Risk: A Meta-analytic Review. PLoS Med
7(7): e1000316.doi:10.1371/journal.pmed.1000316
Anlisis del capital social, de la capacidad salutognica
The networks of actors as key items in local development. Contributions from sociology and anthropology of development
Rafael Merinero Rodrguez
Nunca han recibido exposicin al humo del tabaco.
Margolles M, Donate I. Encuesta de Salud Infantil Asturias 2009
Asturias
67,4
50 60 70 80
Valores (0-100)
Nunca han recibido exposicin al humo del tabaco.
Margolles M, Donate I. Encuesta de Salud Infantil Asturias 2009
Nias Nios
67,3 67,6
Asturias
67,4
50 60 70 80
Valores (0-100)
Nunca han recibido exposicin al humo del tabaco.
Margolles M, Donate I. Encuesta de Salud Infantil Asturias 2009
Cuencas
Zona rural
mineras
62
70
Nias Nios
67,3 67,6
Asturias
67,4
50 60 70 80
Valores (0-100)
Nunca han recibido exposicin al humo del tabaco.
Margolles M, Donate I. Encuesta de Salud Infantil Asturias 2009
Estud. Estud.
primarios Universitarios
57 80
Cuencas
Zona rural
mineras
62
70
Nias Nios
67,3 67,6
Asturias
67,4
50 60 70 80
Valores (0-100)
Nunca han recibido exposicin al humo del tabaco.
Margolles M, Donate I. Encuesta de Salud Infantil Asturias 2009
Estud. Estud.
primarios Universitarios
57 80
Cuencas
Zona rural
mineras
62
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Nias Nios
67,3 67,6
Asturias
67,4
50 60 70 80
Valores (0-100)
Contar los rboles para medir las desigualdades. http://saludcomunitaria.wordpress.com/2012/05/26/arboles/
Eric Fisher. http://saludcomunitaria.wordpress.com/2012/05/26/arboles/
Desigualdades en la utilizacin de tecnologas de la informacin. Observatorio de Salud en Asturias.
Fuente: Encuesta sobre equipamiento y uso de tecnologas de la informacin y la comunicacin en los hogares
2012
Eric Fisher Race and ethnicity. http://saludcomunitaria.wordpress.com/2012/05/26/arboles/
en trminos de salud, el cdigo postal es
ms importante que el cdigo gentico
Modificada de Diez Roux AV. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health. 2003 Dic;80(4):569-589)
Tensin Arterial
Indice de Masa Corporal
Diabetes Enfermedad
Dislipemias Cardiovascular
Respuesta al stress
Otras...
Modificada de Diez Roux AV. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health. 2003 Dic;80(4):569-589)
Stress y factores psicosociales
Actividad fsica
Alimentacin
Tensin Arterial
Tabaco Indice de Masa Corporal
Diabetes Enfermedad
Dislipemias Cardiovascular
Respuesta al stress
Otras...
Modificada de Diez Roux AV. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health. 2003 Dic;80(4):569-589)
Entorno fsico
Reaccin inflamatoria
Stress y factores psicosociales Dao endotelial
Contaminacin del aire Alteracin frecuencia cardiaca
Esttica del entorno
Actividad fsica
Diseo urbanstico
Alteracin del sueo
Ruido
Control publicidad
Alimentacin
Regulacin de alimentacin saludable
Tensin Arterial
Tabaco Indice de Masa Corporal
Entorno libre de humos Diabetes Enfermedad
Dislipemias Cardiovascular
Acceso a espacios de ocio y tiempo libre Respuesta al stress
Otras...
Modificada de Diez Roux AV. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health. 2003 Dic;80(4):569-589)
Entorno fsico
Reaccin inflamatoria
Stress y factores psicosociales Dao endotelial
Contaminacin del aire Alteracin frecuencia cardiaca
Esttica del entorno
Actividad fsica
Diseo urbanstico
Alteracin del sueo
Ruido
Control publicidad
Alimentacin
Regulacin de alimentacin saludable
Tensin Arterial
Tabaco Indice de Masa Corporal
Entorno libre de humos Diabetes Enfermedad
Dislipemias Cardiovascular
Acceso a espacios de ocio y tiempo libre Respuesta al stress
Otras...
Gnero
Entorno socioeconmico
Modificada de Diez Roux AV. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health. 2003 Dic;80(4):569-589)
Diez Roux, A. V. (2012). Conceptual approaches to the study of health disparities.
Annual review of public health, 33, 4158. doi:10.1146/annurev-
publhealth-031811-124534
Nosotros/as y
Nuestros
Nuestro contexto nuestras condiciones de Nuestra biologa y conducta
resultados de salud
vida
Polticas
macroeconmicas
Gobernanza
Cultura/
valores
Nivel
Edad Gnero
educativo
Ingresos
Vivienda
econmicos
Polticas
macroeconmicas
Condiciones de Clase social
empleo y trabajo familiar y del
individuo
Genoma, epigentica
heredada, fenmenos
Gobernanza estocsticos
Cultura/
Exposiciones
valores
ambientales
Polticas del estado de
bienestar
Nivel
Edad Gnero
educativo
Epigenoma
Ingresos
Vivienda
econmicos
Polticas
macroeconmicas
Condiciones de Clase social
empleo y trabajo familiar y del
individuo Capacidad de
control/
Genoma, epigentica Empoderamien
heredada, fenmenos to
Gobernanza estocsticos
Cultura/
Exposiciones
valores
ambientales
Polticas del estado de
bienestar
Nivel
Edad Gnero
educativo
Epigenoma
Mortalidad
Ingresos prematura
Vivienda
econmicos Stress psicosocial:
Polticas Conductas Mecanismos
Activacin eje HHA y Desigualdades
macroeconmicas de salud inflamatorios
del sistema SA
Clase social en salud
Condiciones de
empleo y trabajo familiar y del
individuo Capacidad de Morbilidad
control/ innecesaria
Genoma, epigentica Empoderamien
heredada, fenmenos to
Gobernanza estocsticos
Cultura/
Exposiciones
valores
ambientales
Polticas del estado de
bienestar
http://saludcomunitaria.wordpress.com
Michael Marmot
Chair of the WHO Commission on
Social Determinants of Health
Carme Borrell.
Agencia de Salud Pblica de Barcelona.
Qu debemos hacer?
ARQUITECTURA
LENGUAJES
COMUNES
estrategia de cronicidad
plan de salud
ciudades saludables
ciudades sostenibles
Agenda 21
ciudades amigables
DESOBEDIENCIAS
Juan Irigoyen
PROCESOS
CONDICIONES
vs
ESTILOS
ESTRATIFICACIN
[determinantes sociales]
Informe SESPAS del ao 2010. La salud pblica en la sociedad espaola: hacia la salud en todas las polticas.
Gaceta Sanitaria. 2010;24 (Supl 1).
Pasarn MI, Forcada C, Montaner I, et al. Salud comunitaria: una integracin de las competencias de atencin
primaria y de salud pblica. Informe SESPAS 2010. Gac Sanitaria. 2010;24 (Supl 1):237.
Comisin para reducir las desigualdades sociales en salud en Espaa. Avanzando hacia la equidad: propuesta
de polticas e intervenciones para reducir las desigualdades sociales en salud en Espaa. Madrid: Ministerio de
Sanidad y Poltica Social; 2010.
Observatorio de Salud en Asturias. Direccin General de Salud Pblica. Consejera de Sanidad. Gobierno de
Asturias; 2011. (Consultado el 5/5/2013.) Disponible en: http://www.obsaludasturias.com/
Wilkinson R, Marmot M. Determinantes sociales de salud. Los hechos probados. 2003 (Consultado el
14/5/2011.) Disponible en: http://goo.gl/mtC9t
Balsells C et al. El Centro de Salud no es el nico centro de la Salud. APXII. Disponible en: http://
merops360.com.ar/Examples/VirtualTours/El_Centro_de_la_Salud/El_Centro_de_la_Salud.html
Otras reseas bibliogrficas (I)
Ruiz-Gimnez J, Benito L, Garca Berral M, et al. Escuelas comunitarias de promocin de la salud. Comunidad. 2004;7:4556 (Consultado el
18/3/2011.)
Living Well with Chronic Illness: A Call for Public Health Action Institute of Medicine [Internet]. [citado 2012 Feb 12];Available from:http://
www.iom.edu/Reports/2012/Living-Well-with-Chronic-Illness.aspx
Cofio R, et al. Cmo abordar la dimensin colectiva de la salud de las personas? Informe SESPAS 2012. Gac Sanit. 2012. doi:10.1016/j.gaceta.
2011.07.030
Brownson RC, Haire-Joshu D, Luke DA. Shaping the context of health: a review of environmental and policy approaches in the prevention of chronic
diseases. Annu Rev Public Health [Internet]. 2006 [citado 2012 Ene 19];27:34170. Available from:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16533121
Adecuacin de la Oferta y la Demanda: hacia una colaboracin entre [Internet]. [citado 2012 Feb 12]; Available from:http://www.slideshare.net/
rcofinof/adecuacin-de-la-oferta-y-la-demanda-hacia-una-colaboracin-entre-salud-pblica-y-atencin-primaria
Finding Answers: Disparities Research for ChangeAn Update RWJF [Internet]. [citado 2012 Ene 19];Available from:http://www.rwjf.org/
qualityequality/product.jsp?id=73833&cid=xtw_qualequal
Segura A. [Health policies (population interventions) in health services. 2008 SESPAS Report]. Gac Sanit [Internet]. 2008 Abr [citado 2012 Feb 12];
22 Suppl 1:10410. Available from:http://www.elsevier.es/es/revistas/gaceta-sanitaria-138/politicas-salud-actuaciones-poblacionales-los-servicios-
asistenciales-13118094-capitulo-2-politicas-salud-publica-2008
Integrating Primary Care and Public Health Institute of Medicine [Internet]. [citado 2012 Feb 12];Available from:http://www.iom.edu/Activities/
PublicHealth/PrimaryCarePublicHealth.aspx
Leer a los clsicos. | El Gerente De Mediado [Internet]. [citado 2012 Ene 25];Available from:http://gerentedemediado.blogspot.com/2011/08/leer-los-
clasicos.html#!/2011/08/leer-los-clasicos.html
Reseas bibliogrficas (II)
Kramers PGN. The ECHI project: health indicators for the European Community. Eur J Public Health. 2003;13 (Suppl 3):1016. (Consultado el
18/3/2011.).Disponible en: http://goo.gl/otPwQ
Salut i barris: informes - Agncia de Salut Pblica Barcelona. Barcelona: Agncia de Salut Pblica de Barcelona. (Consultado el 11/3/2011.)
Disponible en: http://goo.gl/C2ADx
A glass half-full: how an asset approach can improve community health and well-being. 2010. (Consultado el 20/12/2010.) Disponible en:
http://goo.gl/T4up9
Antonovsky A. The salutogenic model as a theory to guide health promotion. Health Promotion International. 1996;11:118.
Morgan A, Ziglio E. Revitalising the evidence base for public health: an assets model. Promot Educ. 2007;Suppl 2:1722.
Quiroga R. La red social A pie de barrio. Una experiencia innovadora que acta en claves distintas a las imperantes. Comunidad.
2008;10:1523 (Consultado el 18/3/2011.) Disponible en: http://goo.gl/aXzZg
Irigoyen J. Perspectivas de la participacin en salud despus de la reforma gerencialista. Comunidad. 2004;7:73-9. (Consultado el
20/3/2011.) Disponible en: http://goo.gl/YZ4Tq
Diez Roux AV. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health. 2003;80:56989.
Peir S, Artells JJ, Meneu R. Identificacin y priorizacin de actuaciones de mejora de la eficiencia en el Sistema Nacional de Salud. Gac Sanit.
2011;25: 95105.