ASEPSIA.

Ausencia de microorganismos

ANTISEPSIA.

Uso de sustancia qumica sobre la piel y/o mucosas para disminuir la

concentracin de microorganismos.

OBJETIVOS

Evitar al paciente complicaciones de tipo infeccioso por contaminacin

secundaria tanto en el aspecto mdico general como en quirrgico.
Identificar conceptos bsicos de esterilizacin.
Conocer los mtodos de esterilizacin, sus ventajas y desventajas

MEDIDAS GENERALES DE ASEPSIA

Tcnicas de aislamiento
Indumentaria adecuada
Desinfeccin
Formacin sanitaria del personal

MTODOS DE ESTERILIZACIN

ESTERILIZACIN.

Objetivo: Destruir microorganismos evitando su propagacin.

Tcnica para mantener estril la ropa, instrumentos y material quirrgico.

.FSICOS
Calor hmedo.

Calor seco

Radiaciones
 QUMICOS.

Glutaraldehdo

Oxido de etileno

MTODOS FSICOS

CALOR HMEDO.

AUTOCLAVE O ESTUFA DE VAPOR.

Coagulacin y desnaturalizacin de la protena bacteriana.

Se emplea vapor de agua en un recipiente cerrado para aumentar la

temperatura y la presin.

Existen de acero inoxidable, automatizadas y programadas

electronicamente.

Tiempo de accin de 15 a 20min a 120 (grados centgrados) y de 5 a 10min

a 135c

MATERIAL A ESTERILIZAR:

Material textil (gasas, vendas etc.)

Materiales duros (instrumental, palanganas, jeringas, vidrio y agujas.)
Lquidos hidrosolubles.
Ropa de uso hospitalario.

PREPARACIN DEL MATERIAL.

Debe estar limpio.

Colocarlos en su charola correspondiente.
Anotar hora y fecha de esterilizacin.
Cubierta protectora para mantener el interior estril.
Cubierta textil
Cubierta de papel
RIESGOS.

Quemaduras.
Fuga de vapor.

CALOR SECO.

HORNOS.

Mecanismo mas antiguo de esterilizacin.

El calor desnaturaliza la protena bacteriana.

DESVENTAJAS.

Deterioro de objetos.
Utilizacin limitada

MATERIAL A ESTERILIZAR.

Aceites, glicerina. (a 150c)

Polvos pesados (asbesto o polvos secantes). (a 150c)
Vidrio (cajas de petri vasos de precipitado etc.) ( a 160c)
Instrumental. (a 180c)
Esteriliza objetos que se daan por el calor hmedo

RADIACIONES IONIZANTES (RADIOESTERILIZACIN O

ESTERILIZACIN EN FRO)

Mtodo de utilizacin industrial.

Altamente letal para cualquier microorganismo.
Radiaciones gamma
Forma ms utilizada
Esteriliza todos los materiales que no resisten el vapor.
MATERIAL A ESTERILIZAR.

Materiales plsticos.
Suturas.
Hojas de metal.
Aceites y grasas.

RADIACIONES NO IONIZANTES (RADIACIN INFRARROJA Y

ULTRAVIOLETA)

Radiaciones electromagnticas.
Esterilizacin de laboratorios, quirfanos y depsitos
Estn presentes en la luz solar.
La sobrexposicin genera quemaduras.
Su uso se restringe a periodos cortos de eliminacin bacteriana

XIDO DE ETILENO.

Esterilizacin con gas y c02.

Acta de 3 a 8 hrs.
Marcha automtica y dispositivos de seguridad.
Esteriliza todo el material resistente al calor.

MATERIAL A ESTERILIZAR.

Mscaras de anestesia.
Guantes.
Catteres.
Sondas.
Jeringas.
DESVENTAJAS.

Altamente txico.
Produce quemaduras

GLUTARALDEHDO. (CIDEX)

Procedimiento qumico que destruye todo tipo de vida microbiana.

Es bactericida y viricida destruye al virus del vih.
Se necesitan 10 horas de inmersin para destruir esporas.
En 20 minutos acta como antisptico.
Antes de usar el instrumental necesita ser enjuagado.
Ligeramente txico para la piel.
Se usa en ambientes muy bien ventilados.

CONTROL DE ESTERILIDAD

PRUEBAS MICROBIOLGICAS.

Considerado como garanta de esterilidad.

Prueba de existencia microbiana.
Siembra en medios de cultivo, que al quinto da debe ser negativo.
Se utilizan esporas de bacillus subtilis, para el control de la esterilizacin en
seco y oxido de etileno.
Bacillus stearothermophilus para esterilizacin por vapor.

PRUEBA DE BOWIE Y DICK.

Demuestra que ha habido una rpida y eficaz penetracin del vapor.

Cambio uniforme de color, indica penetracin adecuada.
Uso diario.
 CINTA TESTIGO.

Sella los bultos que se introducen en la autoclave.

Cambia de color al ser sometida al calor y humedad.
Solo indica que el bulto ha sido calentado, no garantiza esterilidad.

INDICADORES QUMICOS.

Tubo de browne, se coloca en el autoclave.

Cambia de color al rojo, luego al amarillo y finalmente el verde,

dependiendo de la eficiencia del esterilizado.

ANTISEPSIA Y DESINFECCIN

El proceso de desinfeccin y antisepsia previene la infeccin al reducir el nmero

de organismos potencialmente infecciosos mediante su muerte, remocin o dilucin.

Se definen como sustancias que inhiben o destruyen la flora bacteriana cuando se

aplican en piel, heridas infectadas, instrumental y equipos quirrgicos, equipos
odontolgicos, medio ambiente de las salas quirrgicas y excretas.

Estos compuestos qumicos presentan alguna toxicidad sobre grmenes y

organismos patgenos, y son responsables de algunas de las manifestaciones
teraputicas en un ser vivo.

La actividad antibacteriana est relacionada con:

El tiempo de exposicin.

La temperatura.

La concentracin de la solucin.

El mecanismo de accin depende de 3 mecanismos bsicos (que a su vez

dependen del grupo qumico)

1. Capacidad de coagular o precipitar protenas.

2. Alterando las caractersticas de permeabilidad celular

3. Toxicidad (envenenamiento) de los sistemas enzimticos de las bacterias.

Definicin de conceptos:

Las palabras desinfectante, antisptico, germicida, bactericida, etc., se usan

frecuentemente de manera indistinta. Aunque todos esos trminos denotan
compuestos con caractersticas similares, es necesario definirlos para establecer
las diferencias y similitudes:

Germicida: es una sustancia que destruye microorganismos (pero no esporas).

Este tipo de compuestos reciben el nombre axiomtico de bactericidas, fungicidas,
virucidas, amebicidas, etc., segn el tipo de microorganismo sobre el cual acten.
Los Germicidas pueden ser antispticos o desinfectantes.

Bactericida: Es aquel que produce la muerte a una bacteria. Un efecto bactericida

est producido por sustancias bactericidas. Estas sustancias son secretadas por los
organismos como medios defensivos contra las bacterias. antimicrobianos de efecto
lsico o ltico (Lisis) en las bacterias, provocan una reduccin en la poblacin
bacteriana en el husped o en el uso de sensibilidad microbiana.
Los bactericidas pueden ser desinfectantes,antispticos o antibiticos.

Esterilizantes: son compuestos que eliminan tanto las clulas vegetativas como las
esporas cuando son aplicados en diversos materiales durante un tiempo y a una
temperatura especfica.

Agentes de Saneamiento: Son compuestos usados por las organizaciones de

salud para la desifeccin de excretas y pantanos. Dentro de este grupo estn:
Fenoles, Alcalis, Hipoclorito y Aldehidos). Por ejemplo el DTT es un agente
halogenado que se utiliza para la desinfeccin de pantanos.

Antisepsia: comprende el conjunto de mtodos fsicos y qumicos (antispticos) por

los cuales se combate, destruye o detiene a los microorganismos causantes de las
infecciones.

Antispticos: compuesto que es capaz de inhibir o impedir el desarrollo bacteriano

o de destruir a microorganismos en tejidos vivos. A diferencia de los desinfectantes
que son para objetos inanimados, los antispticos se aplican en seres vivos.
Algunos compuestos pueden usarse como desinfectantes o antispticos segn la
concentracin que se utilice (uno de estos compuestos es el Benzalconio de
Hidrgeno).

Caractersticas de un buen antisptico

Gran poder germicida

Amplio espectro antimicrobiano

Accin Rpida

Efecto acumulativo

Baja inactivacin en presencia de materia orgnica

Largo efecto residual

Baja toxicidad

Costo razonable

Clasificacin de antispticos

Alcoles : Alcohol etlico o etanol

Biguanidas: Clorhexidina

Halogenados: Yodo (Povidona iodada)

Alcohol

Etanol isopropenol

Mecanismo de accin: Desnaturalizacin de las protenas

Usos

Lavado de manos

Lavado quirrurgico

Preparacion de la piel para procedimientos invasivos

Preparacion preoperatoria

Rapida reduccin de la flora microbiana pero de corta duracin porque tiene que
evaporarse.
Espectro de accin

Exelente actividad bactericida: Bacterias gram + y gram-

No esporicida

Buena actividad contra el mycobacterium TB

Acta tambin en algunos hongos y virus

Puede combinarse con yoduros y con clorhexidina lo cual produce sinergia en su

uso antisptico.

Limitaciones

Es voltil

Inflamable

No tiene efecto residual

Produce sequedad de la piel

Agentes yodados

Yodo- povidona

De eleccin para la anti sepsis quirrgica incluyendo inyecciones y caterizaciones

En soluciones jabonosas o como jabn solido es til para la limpieza de manos y

para limpieza pre quirrgica de la piel.

Agentes yodados

Mecanismo de accin: Acta como oxidantes de protenas y cidos nucleicos

Acta rpidamente como bacteriana, fungicida , tuberculocida , viricida y esporocida

Inactiva: Materia orgnica

Presentacin 7.5 y 8%

Tensoactivos anionicos

Jabones: Sales sdicas o potsicas de diversos cidos grasos

Poder emulsionante de los lpidos

Nulo efecto germicida

Accin por arrastre mecnico

Aplicaciones

Se usa para lavado de manos

Desinfectantes

Agentes que destruyen las formas vegetativas o en crecimiento de los

microorganismos eliminndolos por completo de los objetos inanimados.

son sustancias usadas en objetos inanimados (como equipos y material quirrgico)

para destruir los microorganismos y prevenir infecciones. Algunos de estos
compuestos se utilizan de forma diluida en tejidos (ya que a la concentracin que
se utilizan como desinfectantes, destruiran los tejidos).

Algunos compuestos de este grupo son el Hipoclorito, algunos Fenoles y Aldehdos.

En resumen: lo que podemos decir y sin apartarnos de lo antedicho es que se

prefiere utilizar el trmino de antisepsia para las maniobras que se aplican sobre la
piel y mucosas del paciente y manos del personal que se debe colocar guantes, y
desinfeccin para aquellas maniobras que se aplican al mobiliario e inmobiliario del
servicio de ciruga. As tambin los trminos de antisptico o desinfectante se usan
en forma distinta segn donde se aplique, aunque la sustancia usada pudiera ser la
misma, pudiendo variar la concentracin de la droga para una u otra funcin.

Caractersticas de un buen desinfectante

Debe destruir patgenos

No debe ser neutralizado por jabones, protenas o detergentes

No debe de daar la piel del que lo aplica

No daar el material en el que se utiliza

Debe estar estable en solucin

Desinfeccin: es el proceso que permite destruir o inhibir parcialmente el

crecimiento de microorganismos patgenos reconocidos sobre objetos inanimados
(material quirrgico, instrumental quirrgico, ropa, suspensiones, mobiliario, etc.).
La desinfeccin reduce el riesgo de contaminacin microbiana pero no proporciona
el mismo nivel de seguridad que la esterilizacin. Puede ser parcial o altamente
efectiva dependiendo de la cantidad de microorganismos pero no necesariamente
todas las formas de vida microbiana (esporas).