Revista Brasileira de Sade Ocupacional
Artigo
ISSN: 0303-7657 (verso impressa)
http://dx.doi.org/10.1590/0303-7657000076113
Francinaldo do Monte Pinto 1 ambulncia sob o ponto de vista ergolgico
Paulo Csar Zambroni-de-Souza 2
1
Universidade Estadual da Paraba,
Programa de Ps-Graduao em
Psicologia da Sade. Campina Grande,
PB, Brasil.
2
Universidade Federal da Paraba,
Programa de Ps-Graduao em
Psicologia Social. Joo Pessoa, PB,
Brasil.
Contato:
Paulo Csar Zambroni-de-Souza
E-mail:
paulozamsouza@yahoo.com.br
O trabalho no se baseia em tese ou
dissertao e no foi apresentado em
reunio cientfica.
Esta pesquisa no recebeu
financiamentos.
Os autores declaram no haver conflitos
de interesses.
Recebido: 20/03/2013
Revisado: 14/03/2014
Aprovado: 15/04/2014
Rev. bras. Sade ocup., So Paulo, 40 (131): 49-58, 2015
A atividade de trabalho de motoristas de
The work activity of ambulance drivers from the ergological
point of view
Resumo
Objetivo: analisar a atividade dos motoristas de ambulncia do Servio Mvel de
Urgncia (SAMU). Mtodos: foi empregada a perspectiva ergolgica, que se opera
a partir da concepo de vida-sade-doena postulada por George Canguilhem,
e a Ergonomia da Atividade. Foram realizadas onze entrevistas dialgicas com
motoristas da Unidade de Terapia Intensiva Mvel, em 2010, no estado da Paraba.
Resultados: os motoristas atribuem as principais dificuldades para realizar o trabalho
ao modo de organizao prescrita do trabalho no SAMU, gesto temporal da
atividade, atividade no trnsito, relao com a populao usuria e ao risco de
contrair doenas. Em contraposio, os motoristas adquirem sentido no trabalho
ao salvarem vidas, em uma conjuno de valores solidariedade, confiana e
cooperao em relao aos socorridos e aos seus acompanhantes. Quando
essa possibilidade no se concretiza, o coletivo de trabalho serve de apoio para
que permaneam na profisso, apesar das frustraes. Concluso:evidenciouse
que, mesmo diante das variabilidades cotidianas da atividade de trabalho, os
motoristas de ambulncias produzem modos operatrios para dar conta das
situaes de trabalho, cooperando para soluo dos problemas e/ou manejando
as imprevisibilidades no trabalho em equipe.
Palavras-chave: trabalho; transportes; sade do trabalhador; gerenciamento da
prtica profissional.
Abstract
Objective: to analyze the work activity of ambulance drivers of the Urgent Medical
Aid Service (SAMU). Methods: an ergology-based study which operates according
to the conception of life-health-disease postulated by Georges Canguilhem and
Activity Ergonomics was carried out. Eleven dialogical interviews were conducted
with drivers from the Mobile Intensive Care Unit of Paraba state, Brazil, in 2010.
Results: according to the drivers interviewed, the main difficulties to realize
their work result from the organizational way in which the work is prescribed
by SAMU, the management of time during the activity, the traffic intensity, the
relationship with the service users, and the risk of being contaminated by diseases.
In contrast, ambulance drivers acquire meaning to their work when they are able
to save lives, within a combination of factors solidarity, trust and cooperation.
When these possibilities are missing, the working group serves as a support for
those ambulance drivers who want to remain in their profession despite their
frustration. Conclusion: it was possible to observe that, even facing the daily
variability of work, ambulance drivers develop operating ways to handle their
work situations, cooperating to the solution of problems and/or adjusting to the
unpredictability within the teamwork.
Keywords: work; transportation; occupational health; practice management.
49
Introduo
A atividade de trabalho dos motoristas de ambulncia
pode ser considerada um tema relativamente explorado
na literatura cientfica. Pudemos observar, em pesquisas
realizadas anteriormente, um conjunto de fatores
relacionados presena da nocividade dos rudos
do trfego (frequncia, presso sonora, durao da
exposio diria e sensibilidade de cada motorista
a essas exposies); aos sintomas osteomusculares
e aos consequentes riscos ergonmicos originrios
das inadequaes dos equipamentos auxiliares para
transporte de pacientes; aos riscos e ocorrncias
de acidentes; falta de treinamento peridico da
equipe de trabalho (motorista, enfermeiro, tcnico
de enfermagem e mdico); e, por fim, prevalncia e
aos fatores associados Sonolncia Excessiva Diurna
em condutores de ambulncia.
O rudo do trfego considerado um dos principais
responsveis pela poluio sonora, sendo bastante
discutido nos diversos meios de comunicao de massa,
bem como em publicaes cientficas (SILVA; GOMEZ;
ZAHER, 2006), evidenciando uma srie de alteraes
ou efeitos nocivos audio e sade em geral.
Sanches (2003) acrescenta que as fontes de rudo so
decorrentes dos automveis, nibus, sirenes de polcia
e ambulncia, ocasionando importantes prejuzos
sade fsica e mental. Marques (1998) chama a ateno
para a possibilidade de uma deficincia visual ou
auditiva nos motoristas profissionais acarretar danos
no somente sua integridade fsica, mas tambm
das pessoas que esto sendo conduzidas por ele, alm
do risco para os pedestres que circulam pelas ruas.
As pesquisas sobre as inadequaes ergonmicas
relacionadas aos equipamentos auxiliares para o
transporte de pacientes em ambulncias apontam uma
srie de diferenas entre a altura da cama e da maca,
cadeiras de rodas e macas de difcil movimentao.
Alm disso, a falta de travas em macas e camas
dificulta a remoo dos pacientes pelas equipes de
trabalho. Esses aspectos foram observados por Clia e
Alexandre (2004) em trabalhadores da rea de sade
de um Servio de Transportes de Pacientes (equipe
de enfermagem, motoristas, escriturrios e guardas),
responsveis pela execuo de transportes intra e
intermunicipais. Os resultados da pesquisa indicam
a ocorrncia elevada de sintomas osteomusculares
em diferentes partes do corpo, particularmente na
coluna vertebral e na regio lombar. Apontam como
possveis causas desses acometimentos, os fatores
ergonmicos, a saber: camas e macas sem alturas
ajustveis, macas no retrteis, falta de equipamentos
auxiliares, dificuldades de acesso e de locomoo no
interior de residncias, equipamentos inadequados e
sem manuteno e ausncia de treinamento da equipe.
50
Nessa mesma direo, Rossi, Rocha e Alexandre
(2001) realizaram uma pesquisa sobre os aspectos
ergonmicos com trabalhadores de uma central de
transportes de um hospital universitrio. Os resultados
apontaram o nvel de dificuldades da equipe de escolta
do hospital quanto ao deslocamento de pacientes da
cama para a cadeira de rodas e vice-versa, da cama
para maca e vice-versa, da maca para a ambulncia
e da ambulncia para a maca. Foram percebidos
alguns problemas nos equipamentos utilizados para
a transferncia de pacientes pela equipe, assim como
posturas inadequadas desses trabalhadores durante
a transferncia de pacientes.
As investigaes de Pereira e Lima (2006) e Takeda
e Robazzi (2007) acerca das ocorrncias de acidentes
de trabalho, respectivamente com motoristas de
ambulncias de um servio de atendimento prhospitalar
e de um servio de socorro de urgncias, indicam a
necessidade de preveno, qualificao e treinamento
dos profissionais que prestam socorro de urgncia.
Alm disso, assinalam os autores, estes profissionais
enfrentam o risco de acidentes devido sonolncia,
fadiga e exposio aos agentes de riscos fsicos,
qumicos, biolgicos e s situaes antiergonmicas
dos equipamentos utilizados na remoo dos pacientes.
Por ltimo, Ambrsio e Geib (2008), investigaram os
fatores que incidem sobre a Sonolncia Excessiva Diurna
(SED) em condutores de ambulncia da Macrorregio
Norte do Estado do Rio Grande do Sul. Com esse
propsito, os autores concluram que a abstinncia
do sono, estudada em 105 condutores de veculos de
servios pblicos de sade, pode colocar em risco
os usurios do Sistema nico de Sade, inclusive
os prprios motoristas de ambulncias. Ademais, a
sonolncia diurna foi associada com apneia e roncos,
indiferente s variveis sociodemogrficas, padres de
sono, condies de sade e estilo de vida. Em sntese,
apesar da predominncia do grau de sonolncia leve
encontrado na pesquisa, a maior preocupao indicada
pelos autores esteve voltada para os motoristas com
vnculo funcional efetivo e/ou portadores de apneia
do sono, principais fatores associados SED.
Quando se direciona o interesse para a atividade e
a gesto no trabalho desses profissionais, fica evidente
a ausncia de investigaes associadas questo da
sade, s normas e aos procedimentos requeridos
para sua atuao em situaes de socorro queles que
necessitam do servio de urgncia mdica.
Compreender o modo de trabalhar desses motoristas
se mostra particularmente importante, na medida em
que se observa sua ao profissional na sociedade com
a atribuio de salvar vidas, defrontando-se com o
barulho da sirene, riscos de acidentes, m condio
das vias, rapidez de velocidade do veculo e ateno
constante aos sinais de trnsito e a outros veculos.
Sob tais circunstncias, exigem-se desses profissionais
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astcia, engenhosidade e inteligncia, que vo alm
do cumprimento de normas preestabelecidas. Nesse
contexto, entra em jogo a dimenso de valores
(imensurveis) da ordem do viver, do que sade,
solidariedade e justia. nessa busca de compreenso e
anlise da atividade dos motoristas que nos inspiramos
na perspectiva ergolgica.
Por meio do conceito de atividade, como propulsor
de debates de normas e valores em situaes de trabalho,
a ergologia desenvolve seu conjunto de proposies
sobre a atividade humana. com esse conceito-chave,
igualmente adotado por outras disciplinas tericas, que
esse ramo da etnologia se prope a fazer uma espcie
de sinergia com outras disciplinas e abordagens em
que o conceito de atividade no estava ausente, mas
continuava conceitualmente pouco evidenciado.
No caso da contribuio do filsofo George
Canguilhem, inspirao central para o pensamento
ergolgico (aolado de Ivar Oddone e Alain Wisner),
destacamos outra concepo da noo de sade, que
privilegia o estudo das anomalias, das monstruosidades,
das variaes, dos erros, das infraes e das infidelidades
apresentadas pelo meio. Isso significa que pensar
um conceito de sade, a partir das variaes e das
anomalias, supe negar-se a aceitar uma concepo
com pretenso de valor universal (CAPONI, 1997).
De acordo com Canguilhem (1995, p. 130), normal
viver em um meio em que flutuaes e novos
acontecimentos sejam possveis; a possibilidade de
ficar doente e poder recuperar-se:
Ser sadio significa no apenas ser normal numa
situao determinada, mas ser, tambm, normativo,
nessa situao e em outras situaes eventuais. O que
caracteriza a sade a possibilidade de ultrapassar
a norma que define o normal momentneo, a
possibilidade de tolerar infraes norma habitual
e de instituir normas novas em situaes novas.
(CANGUILHEM, 1995, p. 158)
preciso deixar claro que o normal (CANGUILHEM,
1995, p. 130) no tem uma rigidez que seja vlida para
toda espcie. O que existe a flexibilidade de uma
norma que se transforma em relao s condies
individuais. Por isso, se constata a impreciso estabelecida
entre o limite do normal e do patolgico. Assim,
podemos concluir, com base em Canguilhem (1995),
que a sade implica muito mais que a possibilidade
de viver em conformidade com o meio externo,
implica, principalmente, a capacidade de instituir
novas normas. No caso dos motoristas de ambulncia
pesquisados, apontamos um tipo particular de gesto
do trabalho que consiste, sobretudo, na capacidade
de criar novas normas, de fazer desvios, tomar novas
direes, fazer escolhas inusitadas frente ao indito,
dando conta, mesmo que provisria e parcialmente,
da complexidade da vida e do trabalho.
Reportando-se Ergonomia da Atividade, outro pilar
de edificao da perspectiva ergolgica, pontuamos
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a contribuio dessa disciplina para o conceito de
atividade, oriundo da discrepncia entre o trabalho
prescrito/tarefa e o trabalho real/atividade (GURIN,etal.,
2001; DARSES; MONTMOLLIN, 2006; BRITO, 2006).
Com essa diferena, os ergonomistas deram mais
visibilidade face oculta do trabalho projetado pelo
Sistema Taylor. Assim, no obstante os trabalhadores
no executassem exatamente o que fora prescrito,
eles no poderiam ser chamados de indisciplinados,
irresponsveis ou incapazes de compreender e aplicar
a prescrio ao p da letra. Issosignifica que, na
realizao da tarefa, o trabalhador individual e
coletivamente depara-se com equvocos e limites
de qualquer prescrio, com o acaso e com inmeras
formas de variabilidades: panes, dificuldades de
previso, disfuncionamentos, diferenas de ritmo,
efeitos da idade e da experincia acumulada. Mesmo
nas atividades ditas mais simples e pretensamente
automatizadas, pressupe-se uma exigncia mental
(constante e inelutvel), sem a qual nenhum sistema
produtivo poderia funcionar (TEIGER, 1993), j que
todo trabalho mobiliza necessariamente a inteligncia
(WISNER, 1994).
Em funo dos aspectos reportados, chama a nossa
ateno o modo como os motoristas, ao realizarem sua
atividade, lidam com a dimenso dos valores e como
esses valores adquirem importncia na forma de gerir
o trabalho cotidiano. Diante desse contexto, o objetivo
deste trabalho foi analisar a atividade dos motoristas
de ambulncia a partir do ponto de vista ergolgico.
Procedimentos metodolgicos
Para a realizao da pesquisa nesse campo emprico,
Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU),
contatamos a Secretaria de Sade do Municpio, que
nos encaminhou ao setor de Gerncia de Educao em
Sade para entrega e posterior avaliao do projeto
de pesquisa. Recebemos a carta de autorizao do
referido rgo para ser entregue ao Coordenador
do SAMU. Ao contat-lo, fizemos a exposio dos
motivos e dos interesses em realizar a pesquisa naquela
empresa, devidamente identificados com as cartas de
anuncia da Secretaria da Sade e do Comit de tica
em Pesquisa, emitido pelo Centro Universitrio de
Joo Pessoa em 2010. Por fim, obtivemos o aval para
iniciar efetivamente o estudo de campo no SAMU.
A participao de todos levou em considerao os
aspectos ticos pertinentes investigao que envolve
seres humanos.
Foram entrevistados onze motoristas de ambulncias
do SAMU de uma cidade do estado da Paraba.
Aamostra foi intencional, tendo sido definida e
contactada a partir de visitas ao servio, nos diversos
dias da semana, nos trs turnos (manh, tarde e noite).
51
O critrio de incluso para participar da pesquisa foi
determinado pelo interesse de cada profissional, que,
voluntariamente, assinou o termo de consentimento
livre e esclarecido. No houve critrio de excluso
que no fosse o desinteresse em participar, mas desde
o primeiro contato, ningum se negou a participar
da pesquisa. Os entrevistados so casados, exceto
um que se declarou divorciado, na faixa etria entre
28e 50anos, cursaram o ensino mdio completo e j
atuam na profisso entre dois a oito anos.
No processo de investigao, partimos do pressuposto
de que, para pensar a atividade de gesto do trabalho
dos motoristas de ambulncia, necessrio ter como
elemento fundamental de anlise os saberes constitudos
nessa categoria profissional, incorporados produo
de conhecimento sobre esse campo durante a gesto
no trabalho. Para isso, adotamos como dispositivo
metodolgico um meio indireto de acesso atividade
dos motoristas, denominado entrevista dialgica.
Na conduo das entrevistas dialgicas, intermediadas
por contatos e visitas ao local da pesquisa, tomamos
como foco a condensao de diferentes situaes de
enunciados produzidos pelas conversas cotidianas sobre
o trabalho. Desse modo, caracterizamos a entrevista
como dispositivo enunciativo e rejeitamos o ponto
de vista que nela reconhece to somente o papel de
mera ferramenta, que possibilitaria ao entrevistador o
acesso verdade do entrevistado (ROCHA; DAHER;
SANTANNA, 2004).
Entendemos que a entrevista
[...] uma nova situao de enunciao que rene
entrevistador e entrevistado, situada num certo
tempo, num espao determinado, revestida de um
certo ethos, com objetivos e expectativas particulares,
etc. (ROCHA; DAHER; SANTANNA, 2004, p. 174)
As entrevistas foram transcritas para que os
pesquisadores pudessem reler repetidamente os
materiais, em busca de melhor apreenso dos saberes
produzidos naqueles dilogos, estabelecendo, dessa
maneira, uma [...] interlocuo com uma dada massa
de textos que possuem uma lgica prpria (ROCHA;
DAHER; SANTANNA, 2004, p. 169). A estratgia
estabelecida na presente pesquisa foi lanar luz aos
elementos de valorao do trabalho analisado a partir
dos dilogos transcritos, o que permitiu-nos evidenciar
os aspectos ligados insero profissional, ao modo
de gesto dessa atividade e s relaes existentes entre
os membros de uma mesma equipe. Vale ressaltar que
as pausas encontradas nos fragmentos das falas foram
codificadas pelo uso de reticncias. Para manter o
anonimato dos motoristas, adotamos nomes fictcios.
Para melhor compreender o trabalho dos motoristas,
no atravessamento entre o trabalho prescrito e o real
e, assim, avanar para as normas antecedentes e as
renormatizaes, elaboramos um roteiro de entrevista
52
que propiciasse um dilogo com os motoristas sobre
o histrico profissional, a descrio de um dia de
trabalho, as relaes de trabalho com a equipe e com
os usurios, os valores mobilizados em situaes de
urgncia e emergncia mvel.
O tratamento do material, categorizado de forma
temtica, foi organizado em cinco eixos: insero
profissional, cotidiano do trabalho, gesto da atividade
de trabalho, relaes de trabalho e dimenso dos
valores no trabalho.
Resultados e discusso
Nas pesquisas relacionadas ao trabalho de motoristas
de ambulncias citadas na Introduo deste artigo,
evidenciamos problemas audiolgicos provocados
pelo rudo do trnsito, aspectos ergonmicos de
inadequaes dos equipamentos auxiliares das
ambulncias que provocam alteraes e dores na
coluna vertebral e na regio lombar dos motoristas,
presena eminente de riscos de acidentes de trabalho
oriundos das condies de trabalho e da Sonolncia
Excessiva Diurna durante o trabalho desses profissionais.
Amaioria das pesquisas utiliza mtodos estatsticos
que permitem comparaes entre fatores causais
(em uma relao causal simples), como exemplo: a
frequncia de exposio do rudo provoca diminuio
ou perda auditiva dos motoristas de ambulncias; a
inadequao ergonmica dos equipamentos auxiliares
na remoo de pacientes acarreta dores na regio
lombar e na coluna vertical.
No entanto, no observamos, no conjunto dos
materiais de pesquisa, evidncias de anlises que
considerem os saberes e experincias vividos na
atividade de trabalho dos motoristas de ambulncias.
Tambm no verificamos uma preocupao com o
modo de trabalhar desses profissionais de sade no
tocante aos valores que perpassam sua atividade,
fatores esses que so o foco da presente pesquisa.
Eixo 1 Insero profissional: a escolha da profisso
Para o primeiro tema, relacionado escolha da
profisso de motorista de ambulncia, os participantes
relataram os motivos pelos quais se tornaram motoristas,
ou como preferem ser chamados, condutores de
ambulncia. Vejamos os principais relatos selecionados
sobre isso:
Eu gosto dessa atividade, de salvar vida,
adrenalina.Sempre gostei. (Pedro)
Porque eu gosto da profisso e porque eu gosto do eu
fao.Ento trabalho no SAMU porque eu amo ajudar
as pessoas.O que eu mais gosto , sabe? Queeu
posso contribuir pr que uma pessoa [...] possa se
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 sentir melhor aps um acidente, entendeu? Depois de
alguma outra coisa de ruim que a gente possa ajudar
e ela possa ficar boa. (Carlos)
O interesse em trabalhar na rea, porque senti afinidade
e desejo de exercer a funo. (Luis)
Um pouco de necessidade, servio mesmo.Eu queria
ser msico, mas a vantagem no boa.Instrumento,
toquei muito em banda de forr, mas aperreio. (Joo)
Prefiro gostar do que voc faz e ter amor
profisso.Atualmente tenho uma renda aqui e em
outro lugar, mas eu trabalho mesmo aqui.Voc v a
importncia da gente chegar a uma ocorrncia, v que
a pessoa t precisando de ajuda.Pr mim muito
importante, eu me sinto assim, realizado fazendo
esse trabalho. (Jos)
Porque eu gosto.Eu senti na minha veia, o sangue
correr nas minhas veias, e via mesmo que o sangue
era laranja e vermelho.Antes de trabalhar no SAMU
eu j era motorista da secretaria de sade, dirigia
para o secretrio de sade, antes dela eu j dirigia
e fiz o curso de Geografia na Federal e fiz educao
fsica, e nessa parte de educao fsica a gente v
a parte de anatomia, aquelas coisas, e eu sempre
gostei desse negcio de corpos, de rgos tambm,
nunca tive problema no, da quando vi o SAMU me
apaixonei logo s pelo nome, eu tinha como entrar
no SAMU. (Marcos)
Observa-se, nas falas acima, que o principal
motivo da insero profissional est relacionado
ao ato de salvar vidas, ajudar outras pessoas. Esse
motivo pode ser remetido ao que Schwartz (2005)
denomina de valores sem dimenso, enraizados nas
situaes singulares e histricas da vida, mais ou
menos universais, como exemplo do bem comum.
Osalvar vidas, enunciado pelos condutores, remete
a um valor nobre direcionado a cada pessoa de modo
diferente, tanto no trabalho quanto fora dele.
Em relao expectativa da profisso, buscamos
conhec-la sob dois pontos de vista: antes e depois
da insero profissional. Partimos da premissa de que
o processo de escolha da profisso no originado
por uma vocao. Ao contrrio disso, permeada
por uma mescla de valores quantificveis e no
quantificveis oriundos da relao entre o sujeito
e os grupos sociais, sem qualquer garantia dessa
concretizao de expectativa no futuro. Isso implica
dizer que a realidade do trabalho coloca prova os
desejos e os sonhos construdos na escolha da profisso.
Vejamos o que eles responderam:
a mesma de antes [referindo-se s expectativas],
a gente v, assim, quando voc t de fora, voc v
de uma maneira e quando t de dentro v de outra
maneira.Quando t l de fora pensa que o SAMU s
vai para ocorrncias gravssimas, mas, na verdade,
3
As atribuies dos profissionais do SAMU, conforme orientao do coordenador do rgo local, encontram-se detalhadas, inclusive para fins
de treinamento da equipe, no Regimento Interno da Secretaria de Sade do Estado de Santa Catarina (SANTA CATARINA, 2012).
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no como a gente pensa, a gente vai pr caso clnico,
atendimento de famlia, atendimento psiquitrico,
vrios atendimentos. (Jos)
No comeo a gente quer conhecer o novo.Hoje no,
hoje mais tranquilo, o risco; no comeo mais
aventura, hoje no, eu sempre gostei de esporte radical
[...] hoje eu levo mais para o lado profissional. (Joo)
Eixo 2 Cotidiano de trabalho
Compete ao motorista de ambulncia do SAMU:
conduo imediata ao local do chamado, quando acionado,
pilotando a ambulncia com segurana; ser capaz de
reconhecer situaes de risco e solicitar auxlio base
do SAMU via rdio, expondo de forma clara e objetiva
a situao no local da ocorrncia; realizar manobras
tcnicas que garantam a sobrevivncia do paciente
at a chegada da equipe de atendimento completa do
SAMU; auxiliar, quando solicitado, a equipe mdica
e de enfermagem no atendimento aos pacientes no
local da ocorrncia; transportar pacientes em macas,
pranchas e similares, segundo tcnicas especficas,
do local da ocorrncia para as ambulncias e destas
para os hospitais3. (SANTA CATARINA, 2012)
Considerando que a atividade de trabalho consiste
em um esforo de adaptao situao real de
trabalho, entremeada pelo hiato entre o prescrito e o
real (GURINetal., 2001), os motoristas entrevistados
concebem o dia a dia de trabalho utilizando-se das
expresses bons dias de trabalho e maus dias de
trabalho.
Um dia bom de trabalho quando tem ocorrncia
que a gente entra em sintonia [com] todo mundo,
consegue salvar vidas, de 10 ocorrncias a gente salva
9, isso a gratificante demais at porque quando a
gente salva durante o caminho mesmo, o trajeto at o
hospital, quando a gente chega com essa vtima salva
l, ressuscita uma pessoa de uma parada e a gente
consegue salvar, isso a gratificante demais. (Marcos)
Um bom dia para mim de trabalho acordar, vim
trabalhar com a mente aberta e pensar em chegar ao
trabalho independente das situaes adversas, mas o
foco maior no que voc vai fazer, voc tem que deixar
seus problemas particulares em casa e focar no seu
trabalho.Eu venho com o intuito de trabalhar.Tem
dia que voc fica, rapaz! No peguei uma ocorrncia,
mas se for acionado eu vou. s vezes mesmo no
sendo minha rea eu vou.Eu digo: oh! Estou em QAP
total, que quer dizer pronto para atender solicitao
da central.Ento para mim um bom dia de trabalho
independe de ter muitas ou poucas ocorrncias. (Lus)
Um dia bom de trabalho quando a gente no tem
muitas ocorrncias. (Carlos)
Quando tem poucas ocorrncias e o servio tranquilo.
(Fausto)
53
 Um dia sem intrigas, por que s vezes acontece.
(Reginaldo)
Um dia bom mesmo quando est tudo tranquilo,
assim a gente no deseja mal para ningum.Eu desejo
a paz, que ningum tenha doena. (Jos)
Observa-se, nesses fragmentos de falas, que os
motoristas atribuem um valor positivo realizao
do trabalho. Eles demonstram a centralidade do
trabalho em suas vidas, independentemente das
ocorrncias, posto que almejam alcanar o objetivo
primeiro: salvar vidas. Por outro lado, compartilham
de algumas normas antecedentes, no fixadas nas
atribuies de motorista de ambulncia, quando se
referem execuo de um trabalho sem intrigas,
servio tranquilo. Isso implica dizer que a gesto
do trabalho desses motoristas, na medida em que
visa favorecer a sua sade e a de outros, no pode
ignorar as caractersticas do meio de trabalho e dos
seres humanos (aqui remetido aos prprios colegas),
como esforo para viver. (SCHWARTZ, 2005)
As diferenas nas falas mostram as diferenas nos
valores dos motoristas, havendo aqueles que valorizam
mais o trabalho bem feito, o salvar vidas (de 10ocorrncias
a gente salva 9, isso a gratificante demais), mesmo
que isso certamente acarrete maior cansao no fim
do planto e, possivelmente, alguns problemas de
sade (MARQUES, 1998; CLIA; ALEXANDRE,2004;
ROSSI; ROCHA; ALEXANDRE, 2001). Outros preferem
os dias menos movimentados (Quando tem poucas
ocorrncias e o servio tranquilo), o que no
significa que deixem de atender as ocorrncias quando
necessrio, uma vez que permanecem com o intuito
de trabalhar. Nesse caso, podemos entender que o
dia com poucas chamadas representa menos desgaste
para os condutores, mas tambm para os cidados,
que teriam sofrido menos acidentes (assim a gente
no deseja mal para ningum), reforando assim o
valor do bem estar alheio.
Por outro lado, como veremos abaixo, consideram
que um dia sem ocorrncias pode ser considerado um
dia ruim. Ao lado disso, h quem coloque importncia
na relao com os colegas (Um dia sem intrigas, por
que s vezes acontece), ressaltando que o coletivo
tem uma funo primordial para o bem comum
(SCHWARTZ, 1998, 2000). a conjugao comum
desses valores, apesar das diferenas, que permitir
a construo de Entidades Coletivas Relativamente
Pertinentes (SCHWARTZ; DURRIVE, 2010) capazes de
permitir a cada um manter sua sade e desenvolver sua
competncia, desenvolvendo tambm a solidariedade
no grupo, afinal um dia ruim quando a equipe no
se entende (Marcos).
De outro modo, os trabalhadores apresentam queixas
e insatisfaes sobre o que consideram um dia ruim
de trabalho. Destaca-se, nas falas abaixo, como uma
54
das dificuldades para trabalhar, a insuficincia das
condies de trabalho.
Um dia ruim quando a equipe no se entende, um
dia ruim quando as viaturas se quebram, que fica
faltando viatura para entender a populao, sobrecarrega
as outras viaturas, uma viatura quebrada ela deixa
de atender 100.000 habitantes, ela deixa de atender
uma rea de 50 a 100.000 habitantes, ento voc veja
a noo do que quebrar uma viatura, uma viatura
estando parada no SAMU. (Marcos)
Um dia ruim assim: tem muitas coisas adversas,
ento para quem gosta do trabalho no SAMU no
tem dia ruim. (Lus)
Quando voc sai por trote, muitos trotes so pssimos.
(Miguel)
Quando tem eventos, trabalho dobrado e sem ganhar
extra.Dia bom: Quando tem pouca ocorrncia e o servio
tranquilo.Incomoda: viatura sem condies. (Fausto)
Quando no existe ocorrncia pr gente, porque a
gente fica parado sem ter ocorrncia.Quando acontece
alguma coisa estressante procuro me acalmar e tentar
resolver conversando com o coordenador para que
possa tomar as medidas. (Carlos)
Quando de um paciente fica preso nas ferragens.Como
a gente ainda no tem a tesoura, a mecnica, a a
gente tem que pedir ajuda dos bombeiros para efetuar
o atendimento, porque a tem que cortar a lataria
do carro todinho, tem que ter o material que a gente
no tem. (Jos)
Essas declaraes sinalizam trs aspectos: as
variabilidades emanadas nas ocorrncias, as condies
insatisfatrias de trabalho e, por ltimo, em decorrncia
desses dois aspectos, a impotncia dos motoristas
frente plena realizao de um atendimento mvel
com qualidade e segurana. Ressaltamos que a queixa
de Fausto, viatura sem condies, coincide com o que
apontam Clia e Alexandre (2004), assim como Rossi,
Rocha e Alexandre (2001), ao mostrar a inadequao
dos equipamentos disponveis s equipes de socorro.
Vale esclarecer que a nfase dada s variabilidades
no tem o propsito de suprimi-las. Pelo contrrio,
[...] a anlise do trabalho permite compreender
como os operadores [trabalhadores] enfrentam as
diversidades e as variaes de situaes, e quais
consequncias trazem para sua sade e para a
produo (GURIN,etal., 2001, p. 49). Um exemplo
que ilustra essa situao, declarado por Miguel, so
ligaes annimas da populao ao SAMU, assim
como a fala de Jos:
[...] a gente foi atender um caso de hiperglicemia,
quando chegou aqui na BR, a dei de cara com um
cara ao solo.Tinha umas pessoas l no local.No que
a gente tava passando viu essa ocorrncia.O que a
gente fez? A gente lateralizou ele [o acidentado de
moto], retirou o capacete dele e esperou o apoio da
PRF [Polcia Rodoviria Federal], porque a polcia
federal trabalha com a gente.A a gente esperou o
Rev. bras. Sade ocup., So Paulo, 40 (131): 49-58, 2015
 procedimento e prosseguiu porque a viatura l no
era grave, mas o paciente que tava na moto, ele no
podia nem respirar porque estava com secreo na
boca. (Jos)
Cabe esclarecer que as ms condies das vias e a falta
de cooperao no trnsito, por parte de outros motoristas,
alm das variabilidades habituais (engarrafamentos,
horrios de pico, chuva, entre outros), dificultam a ao
rpida desses profissionais no trajeto para as ocorrncias.
Isso, segundo os motoristas entrevistados, gera, na
populao, um descrdito em relao ao servio do
SAMU. Esse tambm um fator que gera insatisfao nos
motoristas e os leva a questionar sobre as expectativas
no trabalho, como falou Thiago: Nos acompanhantes
o que menos agrada voc fazer tudo pra chegar num
local e quando chega criticado (Thiago).
Eixo 3 Gesto da atividade de trabalho
Quanto gesto da atividade de trabalho, observamos
que os entrevistados convivem constantemente
com imprevistos e variabilidades ocasionados nos
atendimentos mveis de urgncia e emergncia.
Afinal, [...] a gesto, como verdadeiro problema
humano, advm por toda parte onde h variabilidade,
histria, onde necessrio dar conta de algo sem
poder recorrer a procedimentos estereotipados
(SCHWARTZ, 2004, p. 23). Seguindo-se essa concepo
gestionria, os motoristas expressam o modo como
antecipam as normas de trabalho, frente s situaes
imprevistas aos chamados de atendimento.
Uma ocorrncia: voc chega l, atendimento no local,
aquela coisa bonitinha, tem ocorrncia que no, que
tem situao adversa como o povo brigando no meio
da rua, e a populao no entende, pergunta: aah por
que demorou? A populao no entende. s vezes voc
fez rpido, arriscou sua vida, mas a populao no
entende.Acabou de ligar, e quer que a ambulncia
esteja de uma hora pra outra. (Pedro)
Nesses relatos, os motoristas mobilizaram outros
modos de realizar o trabalho. luz da perspectiva
ergolgica, eles renormatizaram o procedimento de
socorro ao fazer escolhas e combinaes que escapam
norma habitual de atendimento aos chamados da
populao. No dizer de Schwartz (2004, p. 23), [...] toda
gesto supe escolhas, arbitragens, uma hierarquizao
de atos e de objetivos, portanto, de valores em nome
dos quais essas decises se elaboram.
Essa renormatizao pode ser percebida na relao
com o trnsito, quando os motoristas mobilizam, durante
as idas e vindas pela cidade, rapidez e agilidade para
chegar o mais breve possvel aos locais designados
pela Central de Regulao s ocorrncias. Nessas
situaes, eles fazem a gesto temporal da atividade,
como podemos acompanhar nestas falas:
Rev. bras. Sade ocup., So Paulo, 40 (131): 49-58, 2015
Quando o motorista est na frente e no d a mo,
espero at que ceda e sigo em frente, no ultrapasso
sinal vermelho, pois posso por a minha prpria vida
e dos companheiros em risco.Alguns motoristas so
solidrios. (Paulo).
Em caso de emergncia quando no tem pressa no
ligo a sirene [...] primeiro boto o mapa na cabea,
depois peo mais informao. (Thiago)
No trnsito, tranquilo! Eu sou tranquilo, no me
apavoro, nem estresso, tenho sangue frio [atua h 13
anos] [...] incomoda quando o condutor v a sirene e
no sai da frente. (Miguel)
Na estratgia de conduo, h as vias, vai primeiro pelas
vias.Tenho oito [referindo ao tempo na profisso], sei
quais as vias, transito, prefiro s vezes as vias longas
do que as curtas por causa do trnsito.Eu vejo como
t fluindo o trnsito para que no haja perigo para
a equipe e o paciente, interdito a rua todinha. (Joo)
Eixo 4 A tessitura de relaes no trabalho
O trabalho dos motoristas de ambulncia realizado
em conjunto com outros profissionais (mdico e tcnicos
de Enfermagem), sobretudo por ser uma atividade
que requer um constante dilogo entre os prprios
motoristas, usurios e acompanhantes. Dessa relao
depende, em grande parte, o modo de reconhecimento
no trabalho dos motoristas. Afinal, o trabalho como
uso (e no, como mera execuo) atravessado pela
presena de outros, como os colegas de trabalho,
a direo da empresa, a sociedade em geral. Como
assinala Schwartz e Durrive (2010, p. 192), [...] a
maneira pela qual eu trabalho diz qualquer coisa da
sociedade na qual eu quero viver.
Vejamos como essas relaes se apresentam na
viso de cinco motoristas profissionais do SAMU:
Tem que ser boa, boa mesmo, uma equipe.Me agrada
quando as pessoas aplaudem, reconhecem.Desagrada
quando a populao diz que voc atrasou. (Miguel)
A minha relao harmoniosa, prazerosa, a gente
brinca, tem um dilogo mais fcil, por eu ser um
condutor antigo eles procuram me escutar tambm,
s vezes eu me envolvo, eu digo: companheiro,
vamos fazer desse jeito da prxima vez? Procure fazer
assim.Ele mesmo me procura, sabe? Pra pedir uma
explicao, tirar uma dvida, a eu sempre ajudo no
que eu posso, eu t ajudando ele. (Marcos)
Tenho tima relao com meu chefe, o que me agrada
[nos usurios] o bom atendimento quando a gente
chega no local [...] a gente usa um pouco de psicologia
aqui no SAMU, porque se voc no for um psiclogo
jamais vai acalmar uma famlia. (Joo)
Equipe de unio, se no tiver unio, algo vai errado.Se
trabalhar em equipe dificilmente sai errado, se sair
errado, a gente conserta.A gente procura sempre
acertar, porque qualquer erro perde uma vida.No
pode se estressar, o estresse contamina. (Pedro)
55
 V-se, nessas falas, a importncia da fora do
coletivo, caracterizada pelo entrevistado Thiago, ao se
referir equipe de trabalho. Quando ele enuncia que
somos uma equipe: o que d para um d para todos,
evidencia a ideia de um trabalho coletivo movido por
valores do bem comum. Em termos ergolgicos, [...]
isto quer dizer que a questo do viver junto e sua
determinao tm um sentido e uma significao para
as pessoas. (SCHWARTZ; DURRIVE, 2010, p. 164)
Por outro lado, sobressai a importncia de um
relacionamento saudvel com a chefia, j que os
motoristas se deparam com situaes, nem sempre
exitosas, com usurios em atendimento e acompanhantes.
visvel o sentimento de reconhecimento por parte
dos entrevistados quando os usurios valorizam o
seu trabalho. Uma vez mais, notamos a presena dos
valores do bem comum, especialmente aqueles da
ordem do ajudar outrem, salvar vidas.
Eixo 5 A dimenso dos valores no trabalho
Por ltimo, apresentamos os relatos que exploram
a mobilizao dos valores dimensionados e no
dimensionados presentes na atividade de trabalho
dos motoristas de ambulncia entrevistados. Convm
lembrar que tais valores, analisados pela perspectiva
ergolgica, contribuem significativamente para o debate
sobre a atividade desses profissionais, porquanto
exploram as experincias individuais e coletivas do
trabalho realizado em atendimento de urgncia e
emergncia mvel4.
V a pessoa precisando de ajuda pra mim muito
importante, me sinto realizado fazendo esse trabalho.
(Jos)
Depois se v o sentimento, depois que passou a situao
porque voc no pode se envolver com a situao e s
vezes bato no ombro e digo que fiz minha parte. (Joo)
J ganhei presente por ter salvo vida.Vem aqui s
dar d um abrao na gente, apertar na mo da gente
[referindo-se ao usurio recuperado]. A j ganhei o
dia de trabalho. (Pedro)
Com vida e depois qualidade de vida, primeiro a vida
da pessoa depois qualidade, se ela torar uma perna
e ficar viva pra mim gratificante, se ela perder um
brao e ficar viva pra mim gratificante ter salvado
essa vida, a qualidade de vida depois, o ruim se ela
morrer na mo da gente, ento primeiro vida, salvou
a vida, ela pode ficar sem as duas pernas, os dois
braos, mas ela t viva, ela vai agradecer depois por
estar viva, depois a qualidade de vida que vem em
seguida n? (Marcos)
4
Procuramos conduzir as entrevistas dialgicas de tal forma que pudssemos facilitar nosso debate com os entrevistados sobre os valores a serem
apreendidos.
56
Voc faz a ocorrncia, voc pensa que pode ser um
prximo seu, a cai a ficha, a gente no quer que nada
acontea com ningum. (Joo)
Esses ltimos relatos do conta do essencial da
atividade dos motoristas de ambulncias: o salvar
vidas. Essa dinamicidade, atribuda noo de vida,
no distante do conceito de sade. Na concepo
de Canguilhem (2005, p. 44), [...] a sade no
somente a vida no silncio dos rgos, tambm a
vida na discrio das relaes sociais. Em outros
termos: viver com sade, para alm de uma simples
ausncia de doena, representa um valor imensurvel
no trabalho desses profissionais.
Nota-se, sobretudo na fala de Marcos, a valncia de
suas aes para manter os usurios com vida, mesmo
que a sobrevida, aps um acidente, por exemplo,
classificado por ele como qualidade de vida, no
proporcione vitalidade ao acidentado. , portanto,
o valor da vida de um humano que est em jogo.
Aoconseguir resgatar usurios com vida, os motoristas
tambm potencializam seu valor de vida para salvar
outras pessoas. Entretanto, conforme relatado antes,
enfrentam situaes de impotncia quando no
conseguem resgatar/salvar usurios em atendimento.
Enfim, eles vivenciam o conflito, o drama, j assinalado
por Schwartz (2000) e Schwartz e Durrive (2010), dos
usos de si (mais de si por si) para dar conta, de corpo
e alma, do trabalho de salvar vidas.
Consideraes finais
Neste artigo, analisamos a atividade e sua gesto
no trabalho de motoristas de ambulncia a partir do
debate de normas e valores em diferentes situaes
de trabalho vivenciados por esses profissionais. Ficou
evidenciado que os motoristas atribuem valores,
geralmente no dimensionados, como vida, sade e
solidariedade durante as aes enfrentadas no trabalho.
A ausncia de valores dimensionados (econmicos,
produtivos) pode ser relacionada natureza do
trabalho de urgncia e emergncia mvel. Em outras
palavras, difcil para o SAMU estabelecer metas de
produtividade em termos de nmeros de atendimento,
seja para mais ou para menos.
Apesar das situaes emanadas no trnsito, das
condies insatisfatrias e geradoras de impotncia
da ao no trabalho, os motoristas encontram apoio
no esforo conjunto da equipe de trabalho (aqui
traduzido como coletivo). Por isso reforamos a
importncia da perspectiva ergolgica ao postular a
capacidade humana de criar novas normas de trabalho
Rev. bras. Sade ocup., So Paulo, 40 (131): 49-58, 2015
(renormatizar) com base nas normas antecedentes
(experincias individuais e coletivas) mobilizadas
nessa gesto do trabalho.
Ao refletir sobre a pesquisa que realizamos,
nos apercebemos que teria sido de grande valia se
tivssemos realizado, alm das entrevistas, Encontros
sobre o Trabalho (SCHWARTZ; DURRIVE, 2010), que
permitiriam que os debates entre os motoristas (e
Contribuies de autoria
Pinto, F. M.: formulao do projeto de pesquisa, execuo e anlise dos dados, elaborao do artigo. Zambroni-
de-Souza, P. C.: contribuio na anlise e interpretao dos dados da pesquisa, contribuio importante na sua
reviso crtica e aprovao da verso final publicada.
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no apenas deles com os pesquisadores) ocorressem.
No entanto, os limites de tempo de nossa pesquisa,
aliados ao receio que tivemos de encontrar grandes
dificuldades de reuni-los para a realizao de tais
dispositivos, deixou de fora essa possibilidade.
Permanece, ento, o desejo que em uma futura
aproximao a esse grupo de trabalhadores possamos
utilizar tal dispositivo.
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