REA: EDUCACIN FSICA

HOJA DE ATENCIN A PADRES

ANAMNESIS

I. DATOS PERSONALES

Apellidos: ______________________________________________________
Nombres: ______________________________________________________
F. Nacimiento: ____________________ Edad: ________________________
Fecha: ___________________ Grado y seccin: _______________________
Motivo: ________________________________________________________
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II. ANTECEDENTES
Cmo fue su nacimiento? _________________________________________
A los cuntos meses naci? ________________________________________

Parto Normal Cesrea

Por qu? _______________________________________________________

Qu enfermedades de consideracin ha tenido su hijo?
Cual: ___________________________________________________________
A sufrido cadas o convulsiones? Si No
Por qu? ________________________________________________________
A los cuntos aos empieza a estudiar y dnde ?
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Cmo fue su conducta y rendimientos en esos aos?
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II. CONDICIONES FAMILIARES

Quin lo cuida y ayuda en tareas? ____________________________________
Mam trabaja fuera de casa __________________________________________
Cmo es la relacin de pap y mam? _________________________________
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 Cuntos hijos tienen? ___________ Qu lugar ocupa? ___________________
Su hijo(a) es engredo(a)? __________________________________________
Quin lo engre? _________________________________________________
Qu hacen cuando tiene una mala conducta una nota baja? ______________
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III. CONDUCTA EN CASA

Es inquieto? Si ___ No ___
Es nervioso? Si ___ No ___ Explique ___________________________
Es temeroso? Si ___ No ___ Cuando ____________________________
Es renegn? Si ___ No ___ Cuando ____________________________
Se hace la pichi en la cama Si ___ No ___
Qu hace despus de la escuela? _____________________________________
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Narre en breve una consulta que usted considere muy mala

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Firma del Tutor Apoderado

Conclusiones: ____________________________________________________
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Firma del Docente