VALORACIN EN EMH

ESTADO GENERAL

Nio critico

SISTEMA NEUROLOGICO

Convulsiones
Hemorragia intracraneal

SISTEMA RESPIRATORIO

Dificultad respiratoria
Aleteo Nasal
Apneas
Taquipnea
Tiraje intercostal
Quejido
Disminucin de ruidos respiratorios
Hipoxia
Hemorragia pulmonar

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Hipoxemia
Colapso circulatoria
Hipotensin

SISTEMA MUSCULO ESUELETICO

Hipotona

RENAL

Oliguria

SISTEMA TEGUMENTARIO

Ictericia
edema generalizado
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Diagnostico de Objetivos Acciones de Principio Ejecucin Evaluacin

enfermera Enfermera Cientfico
Deterioro del Mantener un Mantener al paciente Mantener al paciente Se coloca al El paciente se
intercambio adecuado en posicin en posicin semifowler paciente en encuentra en
gaseoso r/c la intercambio semifowler se emplea en las posicin condiciones
inmadurez gaseoso exploraciones y semifowler estables presenta
pulmonar m/por tambin en pacientes una adecuada
Hipoxemia. que presentan ventilacin
problemas pulmonar no
respiratorios, para que presenta signos de
exista mejor hipoxia
ventilacin y
expansin pulmonar.

Controlar el esfuerzo El control de la Se controla la

respiratorio frecuencia cardiaca se frecuencia
realiza para respiratoria cada
determinar si se hora
encuentra dentro de
los parmetros
normales, la alteracin
de esta valor indica un
inadecuado aporte de
oxigeno al organismo.
Mantener vas areas Mantener las vas Se limpia
permeables permeables permite secreciones y se
establecer una mantiene la va
adecuada ventilacin area permeable
pulmonar y un
adecuado aporte de
oxigeno
proporcionando
equilibrio en el
organismo.

Administrar oxigeno Oxigenoterapia es la Se administra

humiddificado y utilizacin de oxigeno 5 litros
caliente de 3 a 5 dispositivos de forma por min. Bajo
litros por minuto bajo artificial para evitar la prescripcin
prescripcin medica Hipoxemia y mejorar la
hipoxia, el oxigeno
suplementario alivia la
disnea y mejora la
sensacin de
bienestar en el Pct.

Hidratacin al paciente Se administra

Mantener hidratado al mediante la utilizacin soluciones
paciente. de soluciones endovenosas
endovenosas con el bajo prescripcin
objetivo de mantener mdica.
una adecuada
homeostasia.
Dificultad Saturacin de oxigeno. Se toma la
respiratoria r/c Monitorizar la Es una tcnica saturacin de
disminucin de saturacin de utilizada para medir la oxigeno cada
surfactante m/p oxigeno. cantidad de oxigeno turno.
cianosis y aleteo en sangre
nasal
Mejorar la Se debe disminuir la Se mantiene al Se mantiene
respiracin Limitar la actividad del actividad del nio para nio en un apaciente en
nio y mantenerlo en que no existe un ambiente condiciones
reposo. exagerado consumo tranquilo y estables y con un
de oxigeno y para que cmodo se lo adecuado
evite entrar en fatiga. mantienen en intercambio
reposo. gaseoso luego de
haber realizado las
actividades de
enfermera.
Canalizar via Es indispensable para la
perifrica administracin de Paciente con via
lquidos y mantener el STAT perifrica
equilibrio permeable
hidroelectroltico y a
restituir lquidos
perdidos
Controlar el quilibrio Podemos evitar la 80-100ml/kg/dia Paciente se
hidroelectrolito deshidratacin y la mantiene el
sobre hidratacion equilibrio
hidroelectrolito

Control de ingesta y Mediante el control Cada turno Paciente mantiene

eliminacion de ingesta y un equilibrio entre
eliminacin podemos liquidos que
valorar el balance ingresan y egresa
hidroelectroltico y
observar si es que
existe retencin de
lquidos.
 Promueve la
Alteracin Favorecer la eliminacin de la Paciente con
metablica R/C eliminacin de la Foto terapia bilirrubina ms rpido STAT notable reduccin
hiperbilirubinemia bilirrubina a travs por el aparato de ictericia
M/P ictericia de las eses digestivo