Situação Da Infancia Brasileira Unicef

revista-1parte 08.12.
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SITUAO DA INFNCIA BRASILEIRA

2001
DESENVOLVIMENTO INFANTIL
Os
primeiros
seis anos
de vida
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O relatrio Situao da Infncia Brasileira 2001 foi preparado pela

equipe de tcnicos do Fundo das Naes Unidas para a Infncia no
Brasil a partir do escritrio da representante do UNICEF, em Braslia,
e dos escritrios zonais em Belm, So Lus, Fortaleza, Recife,
Salvador e So Paulo.
A produo deste relatrio tem apoio do Banco Ita, por intermdio

do programa Ita Social, e do Programa Change for Good, da British
Airways, que arrecada recursos para o UNICEF em todo o mundo.
Fundo das Naes Unidas para a Infncia (UNICEF).
Qualquer parte do relatrio Situao da Infncia Brasileira 2001

pode ser citada ou reproduzida, desde que citada a fonte.
Informaes:
UNICEF Brasil.
SEPN 510 Bloco A Edifcio INAN 2o. andar
70750-530 Braslia DF.
Telefone: (61) 348-1900.
Fax: (61) 349-0606.
Endereo eletrnico: brasilia@unicef.org.br.
Na Internet: www.unicef.org.br.
Reviso e edio: B&C Reviso de Textos, So Paulo

Fotos do relatrio: Mila Petrillo
Texto dos destaques: Pat Antunes
2 Situao da Infncia Brasileira 2001

SITUAO
DA INFNCIA BRASILEIRA 2001
ndice geral
Apresentao 6
Captulo 1 Tempo de semear 8

Um bom comeo 9
Por que importante iniciar bem a vida 14
Um bom investimento 17
Captulo 2 A situao da infncia 22

Os avanos 23
Mortalidade infantil 24
Baixo peso ao nascer 24
Quadro 1: Programas de sade da famlia trazem resultados rpidos 25
Imunizao 26
Registro civil 26
Os desafios 27
Pobreza 27
Mortalidade de mulheres e crianas 28
Aleitamento materno 32
HIV/AIDS 36
Educao Infantil 36
Quadro 2: Um bom espao de educao infantil 37
Situaes especiais de vulnerabilidade 38
Captulo 3 Um ambiente favorvel para o desenvolvimento infantil 42

Quadro 3: Vila Ssamo, a televiso como instrumento educativo 44
Destaques
1. Cuidados e educao para todas as crianas (SP) 12
2. Cultura e tradies no dia-a-dia das crianas (MA) 18
3. Uma relao de confiana entre crianas, mes e monitoras (PI) 20
4. Uma equipe amiga da criana (DF) 30
5. Nutrio e brinquedos para as crianas do serto (AL) 34
6. Famlias participam de projeto integral de atendimento s crianas (PA) 40

Tabelas estatsticas 46
Nota geral sobre os dados 47
Tabela 1 - Demografia 48
Tabela 2 - Renda e Saneamento Bsico 50
Tabela 3 - Sade 52
Tabela 4 - Educao 54
Tabela 5 - Trabalho infantil 56
ndice de Desenvolvimento Infantil IDI 58
Tabela 6 - UFs ordenadas segundo o IDI 68
Tabela 7 - UFs ordenadas segundo o IDI de seus municpios 69
Tabela 8 - Municpios ordenados segundo o IDI por UFs 70
Mapas 145
ndice geral 5
APRESENTAO
No ms de novembro do ano 2000, assistimos a um depoimento do jornalista Ziraldo.
DESENVOLVIMENTO INFANTIL O menino infinito em si mesmo, ele no um vir a ser. A pior coisa que se pode fazer
para um menino prepar-lo para o futuro, pois isto s lhe traria angstias. Temos que
preparar o menino para hoje porque o futuro feito de muitos hojes, disse o autor dos
personagens da Turma do Perer e do Menino Maluquinho. Ziraldo recebia o ttulo de
Jornalista Amigo da Criana1. Ao lanarmos pela primeira vez o relatrio Situao da Infncia
Brasileira, percebemos o quanto suas palavras so felizes.
Os s vsperas de um novo milnio, o UNICEF tem buscado definir suas prioridades e

estratgias para os prximos 15 anos, um amanh que ser feito de muitos hojes.
primeiros A proposta do UNICEF para os primeiros anos desse terceiro milnio que crianas e
adolescentes sejam vistos integralmente, como seres humanos que so, como pessoas em
condio peculiar de desenvolvimento. Crianas e adolescentes cuidados, protegidos e
educados para o presente.
seis anos As linhas que definem essa proposta baseiam-se principalmente no ciclo de vida das
crianas e dos adolescentes e em suas trs principais fases: a primeira infncia (de 0 a 6
anos); a idade do ensino fundamental, quando a escola passa a ser uma importante
de vida referncia para as crianas (dos 7 aos 14 anos); e a adolescncia (dos 14 aos 18 anos).
Essa abordagem interessante porque rompe com a diviso das necessidades da criana
em determinados setores de atuao, como sade, educao, assistncia social.
Neste relatrio, ser dada nfase especial primeira fase de vida da criana, ou seja, da
gestao aos primeiros seis anos de vida de meninas e meninos. Pretende-se apontar os
investimentos, polticas e programas, cuidados e atenes especiais que devem ser
dedicados a esse crucial momento da vida de todos ns.
A esse conjunto de tarefas que renem a famlia, a comunidade, as organizaes sociais

e os governos tem-se dado o nome de Desenvolvimento Infantil. No UNICEF, temos
chamado esse tempo de janelas de oportunidades para que se garanta um bom comeo
de vida a todas as crianas.
Iniciar bem a vida significa dar criana a oportunidade de romper a excluso e os ciclos
de pobreza que atravessam geraes.
No Brasil, h um crescente movimento nesse sentido, de setores do governo federal, de

governos estaduais e municipais e de empresas da iniciativa privada, mobilizados para a
promoo dos direitos da criana desde a gestao. Este relatrio pretende ser uma
contribuio para que este movimento se amplie e se fortalea.
Reiko Niimi
REPRESENTANTE DO UNICEF NO BRASIL
A realizao deste relatrio s foi possvel graas ao apoio do Banco Ita por intermdio
do programa Ita Social, e do Programa Change for Good, da British Airways, que arrecada
recursos para o Unicef em todo o mundo. Nossos agradecimentos.
1) O Projeto Jornalista Amigo da Criana mantido pela Agncia de Notcias dos Direitos da Infncia, com apoio
da Fundao Abrinq pelos Direitos da Criana, da Empresa Brasileira de Turismo, da Mccann e do UNICEF.

Tempo d
o de semear Da gestao ao parto, o nascimento de uma A sobrevivncia e os cuidados infantis

criana envolve dezenas de pessoas, sua adquirem diferentes formatos, segundo os
me, seu pai, seus outros familiares, os ami- padres culturais das comunidades onde
gos de sua famlia, os profissionais de sade. vivem as crianas. Mas h algumas carac-
O nascimento de uma criana , portanto, tersticas que contribuem decisivamente para
um acontecimento social, que desperta ale- o desenvolvimento da criana. Entre elas
grias, esperanas e responsabilidades. esto o ambiente familiar, os estmulos que
essas crianas recebem ao longo desses
Por isso, proteger, cuidar, dar a cada criana anos, a idade e a escolaridade de seus pais,
o melhor possvel no uma tarefa apenas de o aleitamento materno e as vacinas, entre
seus pais, mas tambm de sua famlia, das outros.
pessoas da comunidade onde ela vive, dos
agentes comunitrios de sade, de lderes da UM BOM COMEO
Pastoral da Criana, de enfermeiros, mdi-
cos, educadores, formuladores e gestores de A sobrevivncia e os cuidados com as cri-
polticas pblicas, enfim, de muitas pessoas. anas em seus primeiros anos requerem
cuidados desde os primeiros meses de ges-
O desenvolvimento infantil um conceito que tao. O ideal que as mes sejam maduras
toma como princpio o fato de a criana ser para cuidar de seus filhos. Todas as ges-
protagonista de seu prprio desenvolvimento. tantes inclusive as adolescentes , indepen-
Ou seja, desde a gestao, o beb no pro- dentemente de sua situao econmica ou
priedade de algum. A criana uma pessoa, grupo cultural, tm direito a acesso aos
sujeito de direitos, capaz de modificar os servios de sade, a acompanhamento pr-
ambientes e as reaes das pessoas em natal com pelo menos seis consultas mdi-
volta dela e que, portanto, precisa ser "ouvi- cas ao longo da gravidez, a serem submeti-
da" em suas mais diferentes manifestaes. das a todos os exames necessrios, a rece-
berem todas as informaes relevantes para
A noo de desenvolvimento infantil refere-se que tenham gestao, parto e ps-parto
ainda a um conjunto de aes para a pro- tranqilos. Esse acompanhamento pr-natal
teo e os cuidados para as crianas em vai permitir mulher e ao profissional de
seus primeiros seis anos de vida. Envolve a sade que a acompanha optar pelo parto
garantia do convvio familiar e comunitrio de normal, a no ser em casos onde realmente
meninas e meninos, intervenes nas reas haja necessidade do parto cirrgico.
de sade, educao e assistncia social. O
objetivo dessas aes garantir um bom As mulheres grvidas devem tambm ter
comeo de vida para cada criana. tempo para cuidar de si prprias e para
exercer ocupao remunerada, se o dese-
Num ambiente familiar seguro e tranqilo, jarem. Apoiar as mulheres nesse perodo
essas intervenes so a base do crescimen- tarefa tanto da famlia quanto de sua comu-
to e desenvolvimento da criana. Quando nidade e de profissionais de sade.
respeitadas as caractersticas culturais
especficas de cada criana, aes e polticas A participao dos pais no pr-natal deve ser
pblicas dirigidas a meninas e meninos em estimulada. Eles podem ir s consultas, par-
seus primeiros anos de vida asseguram o ticipar das orientaes sobre o parto e o
desenvolvimento da criana em mltiplas nascimento. Mesmo quando so pais adoles-
dimenses de sade, nutrio e educao e centes, eles podem ser envolvidos desde o
dos aspectos emocionais, cognitivos, sociais processo da gestao, para que se reforce
e intelectuais. sua ligao com a criana desde o princpio.
E os pais podem e devem participar na hora
do parto.
Tempo de semear 9
Logo aps o nascimento da criana, as Portanto, as nicas tarefas exclusivas da

mes precisam de apoio para amamentar me so a gestao e a amamentao (em
seus filhos exclusivamente no peito pelo ambas o pai pode ajudar). Todas as outras
menos nos primeiros seis meses de vida da cuidar, alimentar, limpar, dar banho, levar ao
criana. O aleitamento materno fundamen- mdico, brincar, colocar para dormir, contar
tal para o bom desenvolvimento da criana e histrias, levar creche ou escola, passear
traz importantes benefcios mulher que com a criana o pai pode desempenhar da
Quando est amamenta, como o fortalecimento do vncu- mesma maneira que a me. O papel do
lo com o beb e a reduo do risco de homem essencial para que a famlia esteja
envolvido com desenvolver cncer de mama. centrada na criana, colocando os direitos

de meninas e meninos no centro de suas
O importante papel dos pais muitas vezes decises e promovendo o crescimento e o
o desenvolvimento esquecido. Entretanto, morando ou no desenvolvimento da criana.
com a me e o beb, o homem precisa
da criana, o pai participar nos cuidados com a criana. Dessa maneira, me e pai precisam estar
Alm de prover apoio me para que ela informados sobre a importncia do acesso
passa a ser mais possa ser me e cuidar de si, os homens

devem envolver-se das mais diferentes for-
a gua limpa e a servios de saneamento.
Nos primeiros meses, devem estar
mas no desenvolvimento da criana. Ainda preparados para levar as crianas a
cuidadoso consigo no tero ou nos primeiros dias de vida, os servios de sade que ofeream a elas
bebs reagem de maneira diferente voz imunizao e suplementao de micronu-
mesmo, cuida da me e voz do pai. trientes, quando necessrio, com nfase
especial no combate pneumonia, diar-
mais de sua Embora as ligaes do pai com a criana

pequena sejam ainda pouco estudadas,
ria, desnutrio e a doenas tpicas de
suas localidades, como a malria, e que,
novas informaes tm surgido recente- alm disso, apiem a capacitao dos pais
prpria sade. mente e demonstram que o envolvimento do para estimular as potencialidades das
homem com seu filho ou filha desde a ges- crianas. Segundo o Estatuto da Criana
tao tem repercusses importantes em seu e do Adolescente, as crianas devem ter
compromisso com a criana ao longo da sempre prioridade no atendimento nos
vida dela. Os estudos apontam ainda para o servios de sade.
fato de que no s a criana beneficia-se em
seu desenvolvimento, mas tambm o ho- Quando portadoras de necessidades espe-
mem ganha. Quando est envolvido com o ciais, as crianas vo demandar dos servios
desenvolvimento da criana, o pai passa a pblicos atendimento especializado. Tam-
ser mais cuidadoso consigo mesmo, cuida bm segundo o artigo 11 do Estatuto da
mais de sua prpria sade e dedica mais Criana e do Adolescente, meninas e meni-
cuidados famlia. nos tm direito a esse atendimento. Para que
possam desenvolver todo seu potencial
desde seus primeiros dias de vida, as cri-
anas com necessidades especiais precisam
receber diagnstico e acompanhamento
dedicado o mais rpido possvel e sua famlia
tem direito a receber todas as informaes e
o apoio necessrios para que cuide da cri-
ana e estimule seu desenvolvimento.
Meninas e meninos com necessidades espe-
ciais tm tambm o direito de serem inclu-
dos em classes regulares de ensino, tanto na
educao infantil como, mais tarde, no ensi-
no fundamental.
O caso das crianas portadoras da AIDS no

diferente. As comunidades afetadas pelo
HIV/AIDS devem ser ajudadas para que
ofeream cuidados, servios e proteo de
que as crianas pequenas e suas famlias
precisam.

O desenvolvimento infantil, porm, vai muito Todas essas tarefas so responsabilidade

alm dos cuidados de sade. Desde a ges- principalmente das famlias, notadamente
tao e nos primeiros dias de vida, os bebs nos primeiros anos de vida das crianas,
precisam de estmulos para desenvolver quando seus pais e familiares so suas mais
suas capacidades sociais, cognitivas e emo- importantes, quando no nicas, refern-
cionais. Uma criana precisa ser tocada com cias. Mas est claro que fundamental a
carinho e interagir com outras pessoas. existncia de redes sociais para apoiar as
Nesse momento, a brincadeira fundamen- famlias a cuidar de suas crianas.
tal. Pais, familiares e todas as pessoas que
convivem com as crianas precisam ser Essa redes, apoiadas por governos, organi-
estimuladas e apoiadas para conversar com zaes da sociedade civil e principalmente
a criana e brincar com ela desde suas das comunidades, devem ser capazes de
primeiras horas de vida. Estudos recentes engajar as famlias em processos de apren-
demonstram que os bebs reconhecem dizado e aquisio de habilidades para
vozes e reagem com alegria quando pes- cuidar das crianas em casa, de forma a
soas de sua famlia falam com eles, cantam melhorar o desenvolvimento infantil nas
para eles, tocam seu corpo com afeio, reas fsica, emocional, social e cognitiva.
estimulando seus primeiros movimentos.
A interao e as brincadeiras estimulam nas

crianas o sentido de que so protagonistas
de seu prprio desenvolvimento, o apren-
dizado precoce e, assim, seu desenvolvi-
mento psicossocial. Com as ltimas des-
cobertas cientficas sobre o desenvolvimen-
to da criana na primeira infncia, pode-se
dizer que os ensinamentos sobre a igual-
dade de gnero, o respeito pelos direitos de
todos os indivduos, o reconhecimento das
diversidades culturais e as noes de tole-
rncia e paz devem comear nos primeiros
anos de vida da criana.
Esses cuidados com a sobrevivncia, o

crescimento e o desenvolvimento infantil
contribuem para o complexo processo do
desenvolvimento das capacidades huma-
nas. So elementos que se reforam mutua-
mente cada um sendo essencial e que,
somados, criam a sinergia necessria para
assegurar que os primeiros anos da vida da
criana sejam saudveis.
Tempo de semear 11
DESTAQUE 1 Cuidados e educa

fonoaudiloga Valquria
A
Thomaz gosta de dizer
que vive um estado de
"emoo permanente".
Ela dirige a creche
Munir Abbud, no bairro
do Jabaquara, na cida-
de de So Paulo, onde todos os dias
acompanha a trajetria de cinco crianas
portadoras de necessidades especiais
entre as outras 145 crianas da creche. "J
chorei muito aqui, mas agora vejo que o
crebro capaz de coisas que at Deus
duvida. Se o crebro tem algumas vias blo-
queadas, em compensao, abre outras",
afirma a fonoaudiloga.
Tain, 3, uma das meninas responsveis

pela emoo de Valquria Thomaz. Portadora
de hidrocefalia, chegou creche sem con-
seguir andar direito, caa muito e tinha dificul-
dades para enxergar os objetos sua frente.
Assustada, a me de Tain no sabia como
ajudar a menina, que chorava muito. No
primeiro ms na creche, Tain e as outras
crianas foram-se adaptando. Nove meses
depois, munida de espessos culos de grau,
a menina no apenas anda normalmente
como se revelou uma das crianas mais co-
municativas de sua turma. Fala muito, pre-
ocupa-se com as regras de concordncia
gramatical e conecta suas experincias na
creche e em casa com o que v na televiso.
Aos trs anos, Tain, brinca com seus

amigos na creche em So Paulo.
Suas necessidades especiais de
locomoo e viso superadas com
ateno mdica e pedaggica e a
convivncia com outras crianas.

ca o para todas as crianas

A creche Munir Abudd mantida por um con- A reserva permitiu, por exemplo, que Para Maria Aparecida Silva, me de Gabriel,
vnio entre a prefeitura da cidade e a entidade Amanda, 4 anos, tambm freqentasse a o sucesso da incluso de um filho portador
Mame Associao de Assistncia Criana Munir Abbud e convivesse com outras crian- de necessidade especial junto a outras crian-
Santamarense. Desde 1997, a equipe da as de sua idade. Ela chegou creche sem as visvel. Quando nasceu, o menino teve
creche recebe apoio da Sorri Brasil, uma rede conseguir falar e sequer firmar o pescoo. Em derrame cerebral, que deixou seqelas na
de organizaes no-governamentais dedica- casa, a menina passava os dias deitada. movimentao de braos e pernas e distr-
da aos direitos dos portadores de necessi- Quando foi includa nas mesmas brincadeiras bios na fala. Aos trs meses, Gabriel
dades especiais e que trabalha pela incluso e convidada a realizar as mesmas tarefas pro- comeou a freqentar o berrio da creche.
de crianas portadoras de necessidades postas s outras crianas, Amanda comeou
especiais na educao infantil regular. a mostrar suas habilidades. Trs anos depois, Aos 2 anos, ele est aprendendo a falar e
ela fala, entende seus amigos e, apesar de com seus olhos vivos deixa claro que ouve e
A incluso das crianas comea com a seu andar ser dificultado por tendes curtos, entende o que acontece ao redor. Suas
capacitao dos educadores e funcionrios movimenta-se de um lado para o outro. habilidades motoras esto mais desenvolvi-
das creches e com a sensibilizao da das, graas s brincadeiras e sesso se-
comunidade, com nfase no dilogo com os Outra creche apoiada pela Sorri Brasil, a manal de fisioterapia. Para a me, que tra-
pais, tanto das crianas portadoras de Antnio Correia, fica encravada entre duas balha como diarista, cuida de outros dois fi-
necessidades especiais quanto das crianas favelas na Vila Nova Cachoeira, bairro da lhos e precisa pegar quatro nibus para levar
no-portadoras de necessidades especiais. Freguesia do . O espao para as 170 cri- Gabriel fisioterapeuta, preciso uma fora
As famlias participam de grupos de capaci- anas amplo e est sempre limpo. Os brin- de vontade fenomenal para no desistir.
tao e apoio e recebem orientao. A quedos so de primeira linha e as refeies Graas s conquistas do garoto na creche,
experincia da Sorri Brasil, apoiada pelo das crianas so balanceadas nutricional- Maria Aparecida no desanima "Quando ele
UNICEF com recursos do programa Criana mente. A creche conveniada com a pre- era menor, achava que ele no estava me-
Esperana, mostra que todas as crianas feitura, e o lugar um osis para as crianas lhorando, no se desenvolvia. Agora, com a
beneficiam-se com o processo e so estimu- e famlias da comunidade de classe popular convivncia com outras crianas, percebo as
ladas a ajudar, proteger e se corrigir. da regio. melhoras a cada dia e quero que ele experi-
mente tudo", diz a me.
Meninas e meninos portadores de necessi- Para Luana, 3, e Gabriel, 2, a creche Antnio
dades especiais desenvolvem-se mais rapida- Correia ainda uma oportunidade impor- Em todo o mundo, estima-se que entre 10%
mente e melhor quando convivem com outras tante para que se desenvolvam em suas e 12% da populao sejam portadores de
crianas no portadoras de necessidades potencialidades. Luana tem dificuldades alguma necessidade especial que demanda
especiais que, por sua vez, experimentam auditivas. Caula de cinco irmos, sua difi- atendimento especializado.
diferentes brincadeiras e aprendem a respeitar culdade auditiva foi diagnosticada apenas na
diferenas. O trabalho da Sorri-Brasil influen- creche. Como ela no falava em casa, no
ciou a prefeitura de So Paulo a determinar a participava das conversas da famlia. "A me
reserva de 5% das vagas das creches muni- demorou a aceitar. Tivemos que conversar
cipais para crianas portadoras de necessi- vrias vezes para que fossem feitos os
dades especiais. exames necessrios", afirma a diretora da
creche, Nilda Aparecida da Silva.
Depois de seis meses de convivncia de

mais de oito horas dirias com outras crian-
as, Luana passou a emitir sons, brincar e
aprender normalmente. Tambm se mostrou
carinhosa e alegre. A educadora de sua
turma percebeu que a menina entende sons
altos e perfeitamente capaz de acompa-
nhar ritmos de msica. Essa descoberta
levou a creche a recomendar novos exames
para que seja verificada a possibilidade de
uso de um aparelho auditivo.
Destaque 1 13
POR QUE IMPORTANTE INICIAR A nutrio inadequada da me antes do

BEM A VIDA nascimento e nos primeiros anos de vida
Das clulas A cada dia, so mais fortes as evidncias

pode interferir seriamente no desenvolvimen-
to do crebro, levando a desordens neu-
cientficas de que os primeiros anos de vida rolgicas e de comportamento, como dificul-
do crebro, 90% so particularmente importantes para o dades de aprendizado e retardo mental. Da
desenvolvimento da criana e representam mesma forma, o consumo de drogas, lcitas
so formadas antes oportunidades significativas para o cresci- ou ilcitas, pode influir de maneira negativa no
mento de meninas e meninos. Descobertas desenvolvimento do crebro da criana.
do nascimento recentes tm demonstrado convincente-

mente que a primeira infncia, desde a ges-
Estudos mostram que crianas com acesso
a boa nutrio, brinquedos e amigos tiveram
tao, a fase mais crtica da pessoa no que melhor funcionamento do crebro aos 12
e nos sete anos diz respeito ao seu desenvolvimento biolgi- anos do que aquelas que cresceram em um
co, cognitivo, emocional e social. ambiente menos estimulante.
seguintes, e trilhes
O aprendizado e o desenvolvimento cogniti- Cientistas tm descoberto que, sem as brin-
de conexes entre vo comeam muito antes da educao for-

mal, onde quer que essa educao acontea
cadeiras, o toque e outros estmulos, o cre-
bro de um beb pode-se desenvolver signi-
em casa, na creche, na pr-escola ou no ficativamente menos, o que corresponde a
os neurnios ensino fundamental. Das clulas do crebro, menos sinapses realizadas. E o ambiente
90% so formadas antes do nascimento e no afeta somente o nmero de clulas do
acontecem logo nos sete anos seguintes ao nascimento, e crebro, mas tambm o caminho que essas
trilhes de conexes entre os neurnios as conexes fazem em suas ligaes. No
depois do chamadas sinapses acontecem logo de-

pois do nascimento.
momento em que um menino ou menina
completa 6 anos, seu crebro j desenvolveu
os amplos contornos de sua auto-estima, de
nascimento. O desenvolvimento do crebro extrema- senso de moralidade, responsabilidade e
mente suscetvel s influncias do ambiente empatia, sua capacidade de aprendizado e
onde a criana vive. As primeiras experin- de relacionamento social, e outros aspectos
cias e a nutrio, entre vrios outros fatores, de sua personalidade.
tm um impacto duradouro e crucial.

Nessa tarefa de brincar, o envolvimento do

pai fundamental, uma vez que as pes-
quisas apontam para a diferena dos est-
mulos que homens e mulheres despertam
nas crianas. Parece haver uma tendncia
universal para que as mulheres sejam mais
protetoras e os homens, mais fisicamente
ativos com as crianas. As mulheres tendem
a deixar as crianas liderarem a interao,
enquanto os homens lideram mais suas
atividades com as crianas.
Geralmente, indicam os estudos, o pai

mais direto com a criana, promove mais a
independncia e brincadeiras mais ousadas,
enquanto a me encoraja a intimidade e a
proteo. Por isso, os cientistas especulam
que as diferentes interaes do pai e da me
com as crianas na primeira infncia so
cruciais, pois promovem a formao diferen-
ciada de sinapses cerebrais.
As descobertas cientficas tambm refletem

o novo pensamento sobre as prioridades de
desenvolvimento infantil. A ligao crucial
entre a sade materna e a sobrevivncia
infantil tornou-se conhecimento comum.
Existem hoje estudos reconhecidos onde
est demonstrada a importncia do aleita-
mento materno e do papel dos micronutri-
entes para a sobrevivncia materno-infantil.
A cada dia, o desenvolvimento da criana

vem sendo mais bem compreendido. Tor-
nou-se claro que os primeiros anos de vida
formam a base para a boa sade fsica nos
anos futuros e so crticos para o cresci-
mento emocional saudvel, para o desen-
volvimento intelectual e das aptides sociais.
Pesquisas demonstram a forte relao entre
o bem-estar da criana nos primeiros anos e
seu impacto nas condies de sade, no
desenvolvimento e no comportamento do
jovem nos anos seguintes.
No desenvolvimento de uma criana, exis-

tem "perodos crticos" que dizem respeito
sua capacidade de observar, adquirir lin-
guagem e aprender. Apesar de cada um ser
capaz de compensar as oportunidades per-
didas, os efeitos acumulados de desnu-
trio, falta de cuidados de sade, gua no
potvel, saneamento precrio, degradao
ambiental, falta de estimulao intelectual e
abuso fsico ou emocional na primeira infn-
cia podem ter conseqncias duradouras
para indivduos e sociedades.
Tempo de semear 15
Assim, vital oferecer criana diversos est-

mulos e bons cuidados em sua primeira
infncia. Aprender, principalmente nos pri-
meiros anos de vida, muito mais do que ler
ou escrever ou se sentar obedientemente em
uma cadeira. Aprender envolve oportu-
nidades de explorao do ambiente, des-
cobertas e a capacidade de se adaptar. E as
crianas, principalmente as mais novas,
aprendem principalmente com os toques, os
sensaes e os sentidos. At mesmo enga-
tinhar pode ser importante, porque desen-
volve o tato e a percepo de alguns limites.
Essas atividades simples da criana devem

ser continuamente desenvolvidas pelos pais,
pelos familiares, pelos profissionais nas
creches e suas alternativas, como clubes de
mes e brinquedotecas, nas pr-escolas,
pelos profissionais de sade, e por todas as
pessoas que lidam com meninas e meninos
em seus primeiros anos de vida.
Sem boas experincias de aprendizado em

suas casas e em suas comunidades, as pers-
pectivas das crianas na educao formal
reduzem-se. A janela de oportunidades de
aprendizado e desenvolvimento no se fecha
completamente, mas, depois da vida intra-
uterina e do nascimento, quanto mais tarde
as crianas so estimuladas, mais difceis so
suas chances de recuperar o terreno perdido.
Quando completam 6 anos de idade, ou seja,

ao final da primeira infncia, as crianas pre-
cisam estar preparadas para fazerem uma
transio tranqila para a escola fundamen-
tal, onde os contedos do aprendizado con-
tinuam a ser construdos sobre as bases do
que as crianas aprenderam nos anos ante-
riores. O drama da repetncia e da evaso
escolar diminui drasticamente quando as
crianas freqentam creches e pr-escolas. E
o ensino fundamental um investimento
pblico possvel, uma vez que traz em si
enormes oportunidades de envolvimento das
famlias e da comunidade .
Por isso, negar s crianas as melhores opor-

tunidades de participao e aprendizado
negar a elas seus mais bsicos direitos e,
com certeza, ajuda a perpetuar a pobreza e a
excluso social. Isso explica por que o com-
bate pobreza deve comear com as crian-
as. Outros estudos apontam para o exce-
lente retorno dos investimentos pblicos na
primeira infncia.

UM BOM INVESTIMENTO A possibilidade de envolver as famlias e as

comunidades na oferta desses servios sig-
Os custos de dar ao adulto uma segunda nifica boas oportunidades para reduzir cus-
chance na vida so muito maiores do que o tos, sem perder a qualidade das interven-
custos de se prover cuidados no tempo ade- es que tm como objetivo dar criana o
quado criana, principalmente em seus melhor que se pode oferecer, e garantir
primeiros anos de vida. O investimento na assim o desenvolvimento de seu pleno
criana oferece retornos muitas vezes maior potencial.
em termos de melhor aproveitamento esco-
lar, maior produtividade e comportamentos
positivos ao longo da vida. Servios sociais
bsicos de sade e educao, por exemplo,
so investimentos preventivos muito mais
efetivos e humanos.
Estudos indicam que os investimentos na

criana so mais eficientes e garantem re-
tornos maiores do que qualquer outro inves-
timento pblico ou privado. Crianas com
acesso a boa nutrio, campanhas de imu-
nizao, gua limpa, saneamento adequado
e educao de qualidade esto mais aptas a
aproveitar suas oportunidades de educao
e de servios sociais, tornando-se ainda
mais saudveis e capazes de contribuir para
o bem-estar de suas comunidades.
Estatsticas mostram que freqentar a pr-

escola por um ano leva a um aumento de
2% no poder de compra da criana quando
adulto. Quando se trata de uma criana
pobre, esse aumento de 4%. Sendo que,
na mdia brasileira, uma vez matriculada, a
criana cursa pelo menos dois anos de pr-
escola, pode-se projetar um ganho de 8%
no poder de compra das crianas com aces-
so pr-escola no pas, somado a 10% de
incremento indireto no poder de compra
pelo acesso educao. Assim, segundo o
Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada
(IPEA), uma criana pobre que freqenta
dois anos de educao infantil pode esperar
um aumento de 18% em seu poder de com-
pra quando adulto.
Portanto, investimentos apropriados na

criana reduzem gastos posteriores em
sade e bem-estar social, enquanto ajudam
a aumentar a eqidade social, os ganhos
econmicos e o recolhimento de impostos.
Baseados em um estudo de carter longitu-
dinal feito nos Estados Unidos, especialistas
tm afirmado que os investimentos em
servios integrais de desenvolvimento geram
US$ 7 de retorno para cada US$ 1 investido.
Tempo de semear 17
DESTAQUE 2 Cultura e tradies no
orrisos, msica, dana, Alm do espao de socializao, a "Casa da
S
ateno e carinho so Alegria" possui rico acervo de jogos, brin-
Todas as tardes, os principais ingre- quedos, livros de histrias infantis, fantasias,
dientes das atividades adereos e instrumentos musicais. A dife-
da "Casa da Alegria". rena em relao a uma brinquedoteca
as crianas Em Castelo, distrito si- comum que, na medida do possvel, os
tuado a 40 quilmetros objetos so focados na cultura negra. Cena
renem-se ali do municpio de Alcntara, no Maranho, a comum ver as meninas montarem suas
comunidade formada por 54 famlias sim- casinhas, com "seus filhos" representados
para brincar, ler, ples e vive modestamente em um local cerca- por bonecas negras. Os contos de fadas
do por um rio, pelo mar e por uma rica vege- falam de folclore brasileiro ou procuram con-
tao. Mas na "Casa da Alegria" que esto tar histrias de resgate da auto-estima de
desenhar, cantar guardadas as principais riquezas do lugar as personagens normalmente marginalizados
crianas e as tradies. O projeto chama-se pelos livros de Histria. As fantasias e
e danar. "Auto-estima das crianas negras" e manti- adereos reforam o conceito da beleza
do pela Fundao Criana e Adolescente do negra. E os instrumentos musicais so aque-
Maranho, em parceria com a ONG holan- les utilizados em danas tradicionais, como
desa Bernard van Leer Foundation e a pre- o tambor de crioula, o cacuri e a capoeira.
feitura de Alcntara.
Para brincar e cuidar das crianas, o projeto
Desenvolvido desde 1997 em uma comu- formou os prprios adolescentes da comu-
nidade remanescente de quilombo, o "Auto- nidade jovens como Sildene Ribeiro, que
estima da Criana Negra" oferece a meninas aos 21 anos sabe como conversar com as
e meninos de Castelo um espao simples, crianas, estimul-las em suas brincadeiras
mas seguro, confortvel e estimulante. e falar para elas sobre a cultura da comu-
Todas as tardes, as crianas renem-se ali nidade. "A gente passou a conhecer mais a
para brincar, ler, desenhar, cantar, danar e nossa raa. Eu s fui ouvir falar da histria
conhecer mais sobre a cultura afro-brasileira. dos meus antepassados com o projeto, e
A "Casa da Alegria" no obedece padres tenho orgulho dele", diz a monitora.
de horrio nem possui carto de freqncia.
Entretanto, apesar desse "descompromisso" Na nica escola de Castelo, improvisada na
e das alternativas de diverso que a bela igreja, a experincia da "Casa da Alegria"
paisagem da regio oferece, a "Casa" est tambm surtiu efeito. "A primeira grande
sempre cheia. diferena que percebi foi que os alunos de
Castelo so mais desinibidos, participativos
e solidrios do que os de outras comu-
nidades que no freqentam a Casa da
Alegria. Eles tornam as aulas diferentes",
compara a professora Slvia Cardoso Pinto,
que alfabetiza as crianas do povoado h
oito anos.

es no dia-a-dia das crianas
Para as mes e avs da comunidade, o pro- Alm da casa, o projeto mantm ainda uma Na Casa da Alegria, as crianas
jeto uma experincia rica. Dona Concita rdio que utiliza alto-falantes, e cuja progra- danam em um projeto de
desenvolvimento infantil que resgata
na verdade, Maria da Conceio Ribeiro , mao definida e executada pelos adoles- e preserva tradies afro-brasileiras
agente comunitria de Castelo e uma das centes da comunidade. Como o lugar iso-
responsveis pela "Casa da Alegria", acredi- lado, a nica fonte de informao era a tele-
ta que os adolescentes passaram a respeitar viso. Os programas da rdio falam de edu-
as tradies locais, trabalhar para refor-las cao, sade, cultura afro-brasileira e
e influenciar as crianas para que ajam com cidadania. "A rdio muito importante para a
orgulho de sua cultura. comunidade. Com ela, as pessoas mudaram.
Os pais conseguem orientar melhor seus fi-
lhos sobre hbitos de higiene, por exemplo",
comenta Marcelo Ribeiro, 19 anos, monitor
do projeto.
Destaque 2 19
DESTAQUE 3
Uma relao de co
mes e monitoras

e confiana entre crianas,

as
uma relao de con- O canal de dilogo sempre aberto transfor- A confiana das famlias nas creches e o
H
fiana entre mes e ma as educadoras em conselheiras. Para a envolvimento em todo o processo de atendi-
pais, crianas, educa- me Eliane, a diretora da creche, Vera Lcia mento s crianas torna mais fcil a realiza-
dores e funcionrios da de Souza e Silva, uma amiga. "Considero a o de atividades como mutires de limpeza
creche comunitria Vera como algum da minha famlia, dispos- e pequenas reformas. "Os pais esto dis-
Nossa Senhora Maria ta a me ajudar e com quem posso conversar postos a nos ajudar", afirma a pedagoga
Auxiliadora, em Tere- sobre as dificuldades com as crianas". Benigna Barbosa, responsvel por outra
sina, Piau. A creche um dos locais de creche comunitria da capital piauiense.
atendimento infantil da capital piauiense e O trabalho em conjunto envolvendo vrias Localizada na Vila Jardim, um bairro carente
funciona como espao de aprendizagem e Secretarias e as creches levou Teresina a ser de Teresina, a creche recebe 217 crianas
como centro de servios. Quando as crian- reconhecida como um bom exemplo de todos os dias.
as precisam de qualquer atendimento gerncia de polticas pblicas para a infncia,
mdico especializado, a equipe da creche e deu ao prefeito do municpio o ttulo de As famlias precisam do atendimento. "De-
est capacitada para orientar as mes e os Prefeito Amigo da Criana, concedido pela pois de um feriado prolongado, quando
pais. Quando chega uma criana sem regis- Fundao Abrinq pelos Direitos da Criana. pesamos as crianas, percebemos que elas
tro civil ou o/a chefe da famlia perde seu perderam peso, porque as famlias no tm
emprego, prontamente uma monitora aciona As 95 creches mantidas pela prefeitura (82% alimentos para dar para seus filhos", explica
a Secretaria de Ao Social. Se a criana so comunitrias e as outras, municipais), Benigna.
completa sete anos e no encontra vaga no situadas nas proximidades da residncia ou
ensino fundamental, o pessoal da creche do local de trabalho das mes, atendem Novamente, o atendimento integral e no
avisa a Secretaria de Educao para que mais de 13 mil crianas de 2 a 6 anos de apenas a distribuio de alimentos entra
solucione o problema. idade, entre elas crianas com necessidades em ao. As famlias da Vila Jardim so
especiais. acompanhadas dentro do Programa de
Mesmo quando as crianas demonstram Sade da Famlia (PSF), e agentes comu-
mudanas repentinas de comportamento ou Por estarem integradas com outros servios, nitrios de sade e uma equipe mdica rea-
precisam de acompanhamento psicolgico, as creches comunitrias tm a possibilidade lizam controle de verminoses, administram
as mes e os pais sabem que podem contar de apoiar crianas como os gmeos Izaas e doses de vitamina A, controlam os cartes
com a Diviso de Famlia, instalada nas Izael, de 6 anos. Portadores de dificuldades de vacinao e renem as famlias duas
creches. Quando h suspeita de violncia motoras, eles acabaram sendo encami- vezes por semana para palestras e reunies
domstica, as monitoras da creche avisam a nhados Associao de Pais e Amigos dos sobre como ser me e ser pai.
direo, e os pais so procurados imediata- Excepcionais (APAE), nica alternativa para a
mente para uma conversa. "Somos mes, famlia pobre. "Quando chegaram creche,
mas quase sempre passamos o dia todo eles no andavam direito. Agora andam sem
longe das crianas, no trabalho. O pessoal dificuldade. Aqui perceberam tambm que
da creche muitas vezes percebe problemas eles tinham dificuldades de ouvir, mas fomos
antes de ns", relata Eliane Marques, me de encaminhados a um mdico otorrino, e eles
duas crianas. esto sendo acompanhados", conta a me
dos meninos, Silvnia Carvalho.
Mulheres participam de reunio

em uma creche comunitria
de Teresina. Servios de sade
e assistncia so oferecidos
a partir da creche.
Destaque 3 21
A situao d
o da infncia
No Brasil, o desafio de garantir a proteo e H 12 anos, o Pas aprovou uma nova
o desenvolvimento das crianas em seus Constituio Federal, onde est prevista a
primeiros seis anos de vida basicamente prioridade absoluta a crianas e adoles-
uma tarefa de informar e apoiar as famlias centes como dever da famlia, da sociedade
para que estejam aptas a cuidar de suas e do Estado. H 10 anos, foi aprovado o
crianas e de garantir qualidade nos servios Estatuto da Criana e do Adolescente, onde
pblicos destinados s crianas e s meninas e meninos so definidos como pes-
famlias. soas, sujeitos de direitos em condio pecu-
liar de desenvolvimento.
Existe no Pas uma rede bastante razovel
de servios de sade, educao e assistn- Por si mesmos, esses marcos legais repre-
cia social, existem estruturas adequadas, sentam um avano, e no h dvidas de que
existem marcos legais importantes, como o alavancam importantes mudanas no dia-a-
Estatuto da Criana e do Adolescente, as dia da criana. Na prtica, isso implica
Leis Orgnicas da Sade e a Lei de Diretrizes garantir o direito igual de todas as crianas a
e Bases da Educao (LDB). Alm disso, um nome e a nacionalidade, alimentao,
esforos relevantes tm sido realizados, bons cuidados de sade, educao bsica,
como o Censo da Educao Infantil, o justia e igualdade em sua condio de
Programa de Sade da Famlia e debates seres humanos.
pblicos sobre o tema do Desenvolvimento
Infantil. Mas, de maneira geral, a qualidade OS AVANOS
do atendimento das crianas em seus
primeiros seis anos de vida ainda pode ser Quando se fala em desenvolvimento infantil,
melhorada. Governos e sociedade precisam preciso, em primeiro lugar, lembrar que
estar prontos para ajudar as famlias, para este um momento especialmente opor-
que elas possam garantir um bom comeo tuno. Devido s quedas nas taxas de fertili-
de vida para as crianas. dade das mulheres brasileiras, demografica-
mente o Brasil vive um perodo no qual,
A equao a ser resolvida de que maneira provavelmente pela primeira vez na histria,
os servios pblicos sejam eles oferecidos o nmero de crianas de 0 a 6 anos
pelo Estado, pelas comunidades ou por decresceu: entre 1991 e 1999, a reduo foi
organizaes no-governamentais podem de 3,4%, passando de 23,9 milhes para
apoiar as famlias para que pais, mes e ou- 23,1 milhes.
tros familiares possam estar ao lado das
crianas e assegurar seu desenvolvimento Portanto, este um excelente momento para
fsico, social, psicolgico, cognitivo e emo- investir pesadamente em polticas de desen-
cional desde a gestao. volvimento infantil.
A situao das crianas e mulheres do

mundo melhorou de maneira significativa ao MAGNITUDE E DISTRIBUIO DA POPULAO DE CRIANAS DE O A 6 ANOS
longo dos ltimos 15 anos, com reduo das
taxas de mortalidade infantil e aumento dos 1991 1996 1999 Variao 91/99 (%)
ndices de imunizao e de acesso escola.
No Brasil, houve tambm uma melhora dos menos de 1 ano 3.267.317 3.328.298 3.393.800 3,9
ndices relativos criana. 0 a 3 anos 13.503.397 13.140.264 13.337.879 -1,2
4 a 6 anos 10.424.599 9.801.713 9.773.577 -6,2
menos de 5 anos 16.975.893 16.397.802 16.604.311 -2,2
Total de 0 a 6 anos 23.927.996 22.941.977 23.111.456 -3,4
Fonte: IBGE, 1999
A situaco da infncia 23
A EVOLUO DA TAXA DE MORTALIDADE NO BRASIL Mortalidade Infantil

(por mil nascidos vivos)
Um dos mais importantes avanos do Pas na
ltima dcada foi a queda no ndice de mor-
50,8 talidade infantil. Em 1990, a taxa brasileira era
47,8 de 47,8 mortes para cada mil crianas nasci-
45,2
42,9 das vivas. Em 1998, esse ndice era de 36,1.
41,1
39,6 38,4 Embora a meta estabelecida de reduo em
37,4 36,7 36,1
um tero neste perodo no tenha sido
alcanada pelo Brasil o ndice deveria che-
meta gar a 31,9 por mil , a reduo representa mi-
31,9 lhares de vidas salvas, resultado do trabalho
realizado pelo Programa de Agentes Comu-
nitrios de Sade e pela Pastoral da Criana,
entre tantos outros esforos.
Apesar da queda no ndice, ainda so gran-

des e alarmantes as disparidades regionais
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 nas taxas de mortalidade de crianas
Fonte: Ministrio da Sade/Simes, 1996 menores de um ano. No Rio Grande do Sul, a
Nota: dado para 1999 no disponvel taxa de mortalidade infantil de 19,4 por mil.
Em Santa Catarina, o ndice de 23,1 por mil,
e em So Paulo, 24,1. No outro extremo
TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL (MENORES DE 1 ANO) esto os estados de Pernambuco, Paraba e
(por mil nascidos vivos) Por Unidade da Federao 1996 Alagoas, com ndices de 61,8 por mil, 64,6
por mil e 71,9 por mil, respectivamente.
Rio Grande do Sul 19,4

Baixo peso ao nascer
Santa Catarina 23,09
So Paulo 24,13 A reduo da prevalncia de baixo peso ao

Distrito Federal 24,48
nascer outra conquista. No Brasil, em
1989, de cada 100 crianas que nasciam, 10
Rio de Janeiro 25,25
pesavam menos de 2,5 quilos (10%). Em
Mato Grosso do Sul 26,73 1996, esse ndice foi reduzido para 9,2%,
Gois 26,86 embora seja relevante lembrar que todos os
Esprito Santo 27,96
anos, no Brasil, 270 mil bebs ainda nascem
com baixo peso.
Mato Grosso 27,96
Paran 28,02 Quando se comparam os ndices nas zonas

Minas Gerais 28,4 urbana e rural, a reduo ainda maior. Em
Amap 31,87 1989, 9,6% das crianas nasciam com
menos de 2,5 quilos, nas zonas urbanas, e
Tocantins 33,3
12,3% nas zonas rurais. Nesse caso, a que-
Rondnia 34,76 da foi de 10,4 pontos percentuais. Nas
Amazonas 35,25 regies Norte e Nordeste do Pas, onde as
Par 35,83 taxas de baixo peso so mais altas (9,4% e
8,7%, respectivamente, em 1996), a reduo
Roraima 38,54
na dcada foi maior (21,7% no Nordeste e
Acre 44,67 28,7% no Norte).
Bahia 50,36
Piau 51,33 O nmero de crianas que sofrem de retardo

no crescimento tambm foi reduzido. Entre
Sergipe 53,08
1989 e 1996, a prevalncia de retardo de
Cear 55,43
crescimento declinou em um tero. Porm,
Rio Grande do Norte 59,79 nas reas rurais, esse dficit continua alto:
Maranho 60,27 aproximadamente 20% das crianas meno-
res de cinco anos apresentam disparidade
Per nambuco 61,82
entre a altura e a idade.
Paraba 64,61
Alagoas 71,94
Fonte: Ministrio da Sade/Simes, 1996

QUADRO 1 Programas de sade da famlia

trazem resultados rpidos
O Programa de Sade da Famlia (PSF), Em Palmas, capital do estado do To-

iniciado em 1994 por meio de uma cantins, dobrou o nmero de mes que
parceria entre o Ministrio da Sade e o amamentam exclusivamente no peito
UNICEF, mostra que oferecer s famlias at os quatro meses de vida de seus
servios de sade preventiva e curativa bebs de 38%, em 1999, para 73%,
em suas prprias comunidades resulta em 2000. Da mesma forma, entre 1997
em melhorias importantes nas condies e 1998, praticamente dobrou o nmero
de sade das mulheres e das crianas de gestantes que recebem cuidados
atendidas. Um quinto da populao pr-natais, passando de 43% para A experincia
brasileira de mais de 160 milhes de pes- 80%. Desde 1997, quando o programa
soas est atualmente em contato com as foi introduzido em Sobral, um municpio demonstra que
equipes de sade da famlia, compostas de 150 mil habitantes no estado do
por um mdico, um enfermeiro, um aux- Cear, a demanda por cuidados de mulheres e crianas
iliar de enfermagem e cinco ou seis sade especializados diminuiu na
agentes comunitrios de sade. Cada mesma proporo em que cresceu a podem-se beneficiar
uma dessas equipes trabalha com 800 demanda por cuidados bsicos de
famlias e os agentes comunitrios vivem sade. rapidamente de
nas comunidades onde trabalham. Eles
asseguram que as famlias saibam onde O programa tem contribudo para uma servios integrados
e quando procurar ajuda ou aconse- profunda mudana no conceito de
lhamento sobre sade preventiva, como cuidados de sade no Brasil. Os 21 que tm como alvo
cuidados pr-natais, imunizao, nutri- centros de treinamento para Sade da
o de crianas e doenas comuns em Famlia, ligados a 58 escolas de medi- as famlias, com
suas localidades, como a malria. cina e 62 escolas de enfermagem em
16 das 27 Unidades da Federao bra- atendimentos
O acesso a cuidados especiais em hos- sileira, tm influenciado na alterao da
pitais tambm facilitado para pessoas demanda por servios de sade absur- realizados por
que precisam ser atendidas em servios damente caros, acessveis apenas a
de referncia. Atualmente, o atendimento uma pequena parcela da sociedade profissionais de
odontolgico est sendo introduzido no brasileira.
Programa de Sade da Famlia. sade que conhecem
Com financiamento do governo federal,
O PSF atende as necessidades da popu- o nmero de equipes do PSF cresceu as comunidades
lao como um todo, particularmente de 328, em 1994, para 10.025, em
daqueles que no dispem de fcil aces- setembro de 2000, quando o programa
so a servios de ateno sade con- alcanou 3.059 municpios brasileiros.
centrados em hospitais. Como resultado Outras 10 mil equipes devero ser for-
de quase sete anos de programa, por madas at 2002. A experincia demons-
exemplo, em Camaragibe uma cidade tra que mulheres e crianas podem-se
de 130 mil habitantes em Pernambuco , beneficiar rapidamente de servios inte-
a mortalidade infantil caiu de 70 por mil, grados que tm como alvo as famlias,
em 1994, para 17 por mil, em 1999. Em com atendimentos realizados por profis-
Ribeiro das Neves, Minas Gerais, entre sionais de sade que conhecem as
1997 e 1999, o programa promoveu a comunidades e que so conhecidos
queda do ndice de morte de crianas pelos membros da comunidade , por
antes do primeiro ano de vida de 48 por meio de programas apoiados pelas li-
mil para 23 por mil. deranas polticas do Pas.
EVOLUO DA DESNUTRIO NO BRASIL 1989/1996 A imunizao um excelente exemplo de

interveno que envolve a famlia, a comuni-
dade e os servios pblicos, com custos re-
12,5%
lativamente baixos e enorme impacto no
10,5%
desenvolvimento infantil, uma vez que ajuda
a assegurar o crescimento seguro da crian-
a, que fica livre de doenas perigosas,
5,6% 5,7% mesmo quando vive em ambientes onde h
riscos para sua sade.
2,0% 2,3%
Registro civil
A Conveno sobre os Direitos da Criana,

1989 1996
aprovada em 1989 pela Assemblia das
Naes Unidas e ratificada pelo Brasil em
Altura/idade Peso/idade Peso/altura
1990, garante a todas as crianas o direito a
um nome e nacionalidade. Segundo dados
F o n t e : B E M FA M / P N D S 1 9 9 6
do Ministrio da Sade, no Brasil, em 1996,
As causas principais desses avanos so a cerca de um milho de crianas no foram
melhoria do estado nutricional das mes e registradas no primeiro ano de vida. As dife-
das crianas, com alimentao mais ade- renas de registro nos estados so enormes.
quada ou com o reforo da dieta com micro- Enquanto no Distrito Federal o nmero de re-
nutrientes, como a vitamina A, em reas ou gistros excede o nmero de nascimentos
situaes onde as taxas de prevalncia de porque crianas nascidas nos estados vizi-
deficincia desses nutrientes so mais altas. nhos so registradas no DF , no Maranho,
de cada 100 crianas nascidas, 84 no so
Imunizao registradas, pelo menos at os 12 meses de
idade.
Uma das maiores conquistas do Brasil nos
ltimos anos foi, sem dvida, o nvel de imu- Em 1999, diversos parceiros Presidncia
nizao contra coqueluche, difteria, ttano, da Repblica, Ministrios da Sade, da
sarampo, tuberculose e poliomielite. Todos Educao, da Justia e da Previdncia e
os ndices de imunizao cresceram, ajudan- Assistncia Social, Associao dos Notrios
do as crianas a ter uma vida mais saudvel. e Registradores do Brasil, Fundao Banco
do Brasil, Foras Armadas, Empresa
Em 1994, a Organizao Pan-Americana de Brasileira de Correios e Telgrafos, CNBB,
Sade concedeu ao Brasil o certificado de Pastoral da Criana, Sociedade Brasileira de
erradicao da poliomielite. No ano 2000, o Pediatria, UNICEF e outros organizaram
Pas concentra-se no esforo para eliminar o uma grande campanha para registrar o
sarampo. No ms de outubro de 2000, a maior nmero possvel de meninas e meni-
Organizao Pan-Americana de Sade nos em um ano, e informar populao
anunciou a iminncia da erradicao da sobre a gratuidade do registro civil para
doena em todo o continente americano. todas as crianas brasileiras, independente-
mente da situao socioeconmica, regula-
mentada na lei 9.534. Ao longo da campa-
IMUNIZAO CONTRA A COQUELUCHE

DIFTERIA E TTANO EM CRIANAS IMUNIZAO CONTRA O SARAMPO IMUNIZAO CONTRA A POLIOMIELITE
MENORES DE 1 ANO DE IDADE EM CRIANAS MENORES DE 1 ANO DE IDADE EM CRIANAS MENORES DE 1 ANO DE IDADE
Brasil e Regies 1990, 1995 e 1999 Brasil e Regies 1990, 1995 e 1999 Brasil e Regies 1990, 1995 e 1999
1990 1995 1999 1990 1995 1999 1990 1995 1999
BRASIL 65,7 83,8 93,6 BRASIL 78,1 89,6 98,4 BRASIL 57,7 82,1 98,2
Norte 54,9 73,5 75,6 Norte 80,3 99,2 87,5 Norte 39,5 57,8 88,4
Nordeste 52,3 71 88,7 Nordeste 69,3 82,9 97,8 Nordeste 37,9 71,7 93,9
Sudeste 74,1 95,1 100 Sudeste 80,6 91,2 100 Sudeste 72 92,9 100
Sul 86,2 86,5 93,7 Sul 94,2 87,4 95,7 Sul 83,7 86,6 93,6
Centro-Oeste 61,1 88,4 96,8 Centro-Oeste 74,4 100 81,8 Centro-Oeste 53,7 92,1 100
Fonte: PNI/FNS Ministrio da Sade, 1999 Fonte: PNI/FNS Ministrio da Sade, 1999 Fonte: PNI/FNS Ministrio da Sade, 1999

nha, foram registrados mais de 657 mil meni- Pobreza

nas e meninos, o que, sem dvida, repre-
senta uma importante conquista. Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatstica (IBGE), 30,5% das famlias
O problema do sub-registro ainda no foi brasileiras com crianas entre 0 e 6 anos de
resolvido, e por isso o esforo da campanha idade vivem com renda per capita igual ou
pode ser mantido. Alm de uma violao de inferior a meio salrio mnimo. Na regio
um importante direito da criana, a falta de Nordeste, 53,6% das famlias com filhos
registro dificulta o acesso de meninas e menores de seis anos tm renda de at meio
meninos a servios de sade e de educao salrio mnimo. Esse ndice de 34,8% na
infantil, e compromete o planejamento de regio Norte, 18,3% no Sudeste, 21,8% no
prefeituras e estados. Revela ainda a falta de Sul e 25,2% no Centro-Oeste.
acesso das famlias aos cartrios, respon-
sveis pelos registros das crianas. Assim como bem-estar significa mais do que
riqueza, pobreza significa mais do que renda
OS DESAFIOS insuficiente para cobrir as necessidades
mnimas de uma famlia. Sinais de que as
Apesar de todos os avanos, o Brasil ainda necessidades bsicas no esto sendo aten-
deve superar grandes desafios para garantir didas como sade frgil, baixa escolari-
os direitos de suas crianas e de seus ado- dade, discriminao e marginalizao tam-
lescentes. Todas as dificuldades a serem bm so indicadores de pobreza. Assim, a
enfrentadas afetam mais gravemente a crian- pobreza est ligada ao acesso inadequado a
a, principalmente em seus primeiros anos servios sociais bsicos, como boas creches
de vida. e suas alternativas, pr-escolas, postos de
sade e saneamento adequado.
O maior desses desafios a pobreza,
porque cria um ciclo vicioso que atravessa
geraes e perpetua a excluso social de
meninas, meninos e suas famlias.
FAMLIAS COM CRIANAS DE 0 A 6 ANOS DE IDADE, COM RENDA FAMILIAR PER CAPITA Intimamente relacionados pobreza esto as
DE AT 1/2 SALRIO MNIMO 1998 oportunidades de incluso no mercado de
trabalho e o acesso aos servios pblicos de
sade, educao, gua e saneamento e ha-
bitao. No saneamento, por exemplo, ape-
nas um tero dos domiclios pertencentes
Nossa Senhora dos Remdios aos 40% mais pobres contam com con-
94,8% dies consideradas adequadas de abas-
tecimento de gua e esgotamento sanitrio,
enquanto entre os mais ricos a disponibili-
dade desse servio sobe para 80%. Essa
condio reflete-se diretamente nos ndices
de mortalidade infantil do Pas.
Mortalidade de mulheres
e crianas
Embora tenha havido avanos, o ndice de

mortalidade infantil no Brasil ainda alto para
So Caetano do Sul uma das maiores economias do mundo.
2,9% % Pases mais pobres do que o Brasil tm
9,8 a < 24 taxas muito mais baixas, como Venezuela
24 a < 32 (taxa de 21 por mil), Sri Lanka (17 por mil),
32 a < 45 Panam (18 por mil) e Cuba (7 por mil).
mais de 45 Naes com condies de desenvolvimento
Fonte: IBGE/Sntese de Indicadores Sociais 1998 parecidas com as do Brasil, como Argentina
e Chile, tm ndices de 19 por mil e 11 por
mil, respectivamente.
No Brasil, assim como no resto do mundo, Entre os fatores que mais afetam a mortali-
as crianas so as mais atingidas pela dade na infncia est a escolaridade da me.
pobreza. Ela causa milhares de mortes que Se a me tem menos de um ano de estudo, a
poderiam ser evitadas, fome, evaso escolar taxa de 93 mortes para cada mil crianas
e explorao. Quando crianas de famlias nascidas vivas. Quando a me tem entre um e
pobres crescem, esto mais sujeitas a ter trs anos de estudo, este ndice cai para 70
menos poder de deciso, mais insegurana por mil, e quando a me tem entre nove e 11
e maior excluso, e esto mais expostas a anos de estudo, a taxa mdia de 28 por mil.
discriminaes e violncia.
Em um Pas onde mais de 730 mil partos de
Como todos os indicadores sociais brasi- meninas adolescentes com idades entre 10 e
leiros, tambm a pobreza marcada por 19 anos so realizados todos os anos na
desigualdades, que se registram dentro de rede pblica de sade, segundo dados do
cada regio, cada estado e entre os munic- Sistema nico de Sade, preciso dar
pios. No Rio Grande do Sul, estado com o ateno a essa ntima ligao entre a esco-
maior ndice de desenvolvimento humano laridade da me e as possibilidades de um
(IDH=0,87), o percentual de crianas (0 a 6 bom comeo de vida para a criana. Do
anos) morando com chefes de famlia com ponto de vista da sade, os partos de ado-
renda de at um salrio mnimo por ms varia lescentes so mais arriscados, tanto para a
de 72% em um municpio a 6,9% em outro. me quanto para a criana, e podem repre-
Dados como esses apontam a existncia de sentar impactos bastante negativos na vida
bolses de pobreza encravados nas regies das mes e dos pais adolescentes, que pos-
mais ricas. Em Alagoas, o estado com o pior sivelmente enfrentaro maiores dificuldades
ndice de desenvolvimento humano (IDH=0,5), para apoiar seus bebs e garantir que se
esse percentual varia de 83,6% a 28,9%. desenvolvam com sade e segurana. Alm
disso, em muitos casos, o nascimento do
beb leva os adolescentes, me e pai, a
abandonar definitivamente os estudos.

Outro desafio importante e urgente para o Essa ausncia de atendimento pr-natal lega A melhoria desses servios de acompa-
Pas a ampliao dos servios de acom- ao Pas um dficit de 9 milhes de consultas nhamento para gestantes poder trazer
panhamento pr-natal e a melhoria da quali- a cada ano. ainda outros benefcios, como o aprimora-
dade desses servios. Na regio Nordeste, mento dos sistemas de informao sobre
26 em cada 100 gestantes no realizam ne- A diminuio do nmero de partos cesreos sade materno-infantil. Embora se saiba que
nhuma consulta pr-natal. Mesmo dentro outra tarefa importante. H boas aes 50% das mortes de crianas de menos de
das regies, so grandes as diferenas entre dos governos nesse sentido, e a tendncia um ano acontecem por causas perinatais
reas rurais e urbanas. No Brasil, na rea melhorar cada vez mais, mas 41% dos par- (relacionadas ao parto e ps-parto), no Brasil
rural, 32% das mulheres no realizam ne- tos no Brasil ainda so feitos por cesariana. 11,9% de bitos infantis ainda ocorrem por
nhum controle pr-natal. Nas zonas urbanas, Nos Estados Unidos, essa taxa 26% e na causas mal definidas, segundo dados do
esse ndice de 8,6%. Holanda, 8%. O ndice mximo recomen- Ministrio da Sade de 1998. A falta de
dado pela Organizao Mundial da Sade explicaes mdicas para as mortes de cri-
Segundo dados de 1997 do Datasus/- 15%. A cesariana uma cirurgia, e como tal anas com menos de um ano de idade um
Ministrio da Sade, somente dez Unida- implica um risco de morte sete vezes maior indicador interessante para avaliar a quali-
des da Federao alcanam o ndice de do que o parto normal para a me, e trs dade dos servios materno-infantis ofereci-
50% das mulheres grvidas que realizam vezes maior para a criana. O trabalho de dos pelo Estado, pois demonstram falta de
pelo menos as seis consultas pr-natais parto um momento de preparao, quan- equipamentos nas unidades pblicas de
recomendadas. So eles: Minas Gerais do o beb apronta-se para respirar com sade e, principalmente, carncia de pessoal
(51,67% das gestantes com seis consultas seus pulmes. Por isso, crianas nascidas capacitado para realizar diagnsticos e veri-
pr-natais), Sergipe, Mato Grosso, Gois, de parto cesreo correm maiores riscos de ficao dos bitos.
Paraba, Esprito Santo, Paran, Rio de problemas respiratrios logo aps o parto,
Janeiro, So Paulo e Mato Grosso do Sul entre outros riscos. Pode ainda reduzir uma das mais trgicas
(67,05% das gestantes com seis consultas estatsticas brasileiras na rea da infncia: a
pr-natais). No Amap, apenas 21,49% das mortalidade materna. Na grande maioria dos
mulheres alcanam o nmero de consultas casos, as mulheres morrem por causas facil-
recomendado. mente detectveis e com possibilidades de
preveno, como presso alta e infeces.
ASSISTNCIA PR-NATAL MAIS DE 6 CONSULTAS % DE BITOS INFANTIS MAL DEFINIDOS

(%) Brasil 1997 Unidades da Federao 1997
Amap 21,49 Distrito Federal 2,0

Piau 30,7 Rio Grande do Sul 5,4
Maranho 30,79 So Paulo 6,1
Tocantins 32,79 Paran 7,3
Cear 32,9 Roraima 7,8
Acre 33,29 Mato Grosso 8,7
Alagoas 34,15 Amap 8,9
Par 38,83 Rio de Janeiro 9,8
Bahia 40,22 Mato Grosso do Sul 10,3
Rio Grande do Norte 40,4 Santa Catarina 13,7
Distrito Federal 40,45 Minas Gerais 14,2
Rondnia 41,65 Gois 14,3
Per nambuco 42,7 Rondnia 15,7
Amazonas 43,92 Esprito Santo 18,5
Santa Catarina 45,54 Amazonas 24,6
Rio Grande do Sul 46,02 Per nambuco 24,7
Roraima 47,93 Par 27,1
Minas Gerais 51,67 Bahia 27,8
Sergipe 52,35 Acre 27,9
Mato Grosso 52,39 Cear 28,9
Gois 54,79 Rio Grande do Norte 29,7
Paraba 55,38 Tocantins 30,2
Esprito Santo 56,43 Piau 32,3
Paran 59,01 Sergipe 33,0
Rio de Janeiro 59,02 Alagoas 38,2
So Paulo 60,97 Maranho 39,6
Mato Grosso do Sul 67,05 Paraba 51,9
Brasil 49,81
F o n t e : M i n i s t r i o d a S a d e / D ATA S U S Fonte: IBGE/Indicadores Sociais 1998
DESTAQUE 4
Nutrio e brinqu ed
para as crianas do

qu edos
as do serto
sol inclemente, a vida Em Alagoas, o ndice de mortalidade de Em outra comunidade de Batalha, So
O
dura para a gente da crianas menores de um ano de 85 bitos Francisco, as visitas das agentes so bem-
comunidade do Funil, por mil nascidas vivas. Nas comunidades vindas, mas a brinquedoteca, com seus
zona rural de Batalha, onde h agentes da Pastoral, a taxa cai para jogos coloridos, que encanta e atrai as
municpio situado a 18 bitos por mil. Para uma me que j crianas. Instalada em um centro comu-
185 quilmetros de perdeu dois filhos, a visita das agentes-ado- nitrio erguido pela parquia, a brinquedote-
Macei (AL). As casas lescentes Marlia Vieira, 15, Roberta de ca funciona nos finais de semana e feriados.
de taipa reforam a paisagem marrom das Farias, 16, e Pollyana Lima, 15, motivo de A sala ampla e bem cuidada, e meninos e
ruas sem calamento. Em dois ou trs alegria. Roseana da Silva, 20 anos, tem trs meninas concentram-se nos brinquedos de
cmodos com luz deficiente e cho de terra filhos, todos menores de seis anos, sendo armar, feitos com sucatas ou em plstico de
batida, famlias numerosas espremem-se. que um deles recm-nascido. Ela j perdeu cores fortes, nas bonecas e nos jogos em
Em cada casa, h pelo menos duas crianas duas crianas antes de completarem um ano grupo, como a dana do boi-bumb. O jogo
menores de seis anos. A solidariedade e o de idade. "Esse interesse pelas pessoas do faz-de-conta diverte as meninas, e os
entusiasmo dos agentes comunitrios de pobres s pode ser um gesto de amor", afir- meninos adoram tocar violo.
sade, da Pastoral da Criana, porm, ma Roseana.
emprestam esperana quelas pessoas. A Pastoral tem 63 famlias cadastradas na
Foram as agentes que identificaram o estado comunidade, mas o espao da brinquedote-
A Pastoral da Criana um projeto-refern- grave de desnutrio de um dos meninos da ca aberto para quem quiser brincar. Os
cia para todo o atendimento em sade e casa, recomendaram a multimistura (farelo pais no perdem a oportunidade. Maria
educao a famlias e crianas. Com o tra- de trigo, milho ou arroz, folha de macaxeira, Jos dos Santos, 19, me de duas crianas,
balho de mais de 127 mil lderes comuni- casca de ovo e sementes), e em menos de vai brinquedoteca todos os finais de se-
trios voluntrios, movidos pela solida- um ms reverteram o quadro. "Acima de mana com a filha mais velha, de dois anos e
riedade e pela f, a Pastoral transforma as tudo, a gente tenta ficar amiga das mes. meio. Segundo ela, a menina gosta tanto
comunidades onde atua. Em Batalha no Sempre h algumas que so desconfiadas das bonecas e dos joguinhos de montar que
diferente. A Pastoral atende quatro comu- no comeo, mas depois elas entendem que na hora de ir embora, choro na certa.
nidades. Na do Funil, 80 famlias so acom- estamos prevenindo doenas e a desnu-
panhadas por cinco lderes comunitrios, trio", explica Marlia. Para Antnio Florncio, pai de trs meninos
todos voluntrios. entre 5 e 12 anos, domingo dia de ir brin-
Na casa de Marilene da Conceio, 30, me quedoteca. "A primeira vez que vim aqui, me
Ligada Conferncia Nacional dos Bispos de oito crianas com menos de 12 anos, surpreendi com os brinquedos e a alegria das
do Brasil (CNBB), a Pastoral da Criana pro- Marlia, Roberta e Pollyana so sempre bem- crianas. No resisti e brinquei tambm".
move aes de melhoria da sade das cri- vindas. Depois que as lderes apareceram
anas e suas mes, orienta os homens por ali, controlando o peso, checando as Em Alagoas, a Pastoral mantm 14 brinque-
sobre o papel do pai no desenvolvimento da vacinas e agindo com medidas preventivas, dotecas, oito delas funcionando em parceria
criana, distribui a multimistura (uma opo nenhuma criana adoeceu mais. Para com o Governo do Estado e a Secretaria
barata e eficaz de combate desnutrio), Alexandra da Silva Soares, 21, grvida do Nacional de Assistncia Social. "Nosso
alfabetiza homens e mulheres, mantm brin- stimo filho, o que as lderes falam sobre sonho ter uma brinquedoteca em cada
quedotecas e apia aes de gerao de higiene, vacinao, cuidados com a ges- comunidade, mas por enquanto estamos
renda para famlias pobres. Um dos resulta- tao e alimentao novidade. "Com elas, tentando implementar uma em cada
dos de maior impacto da atuao da eu tomei conhecimento de como se deve parquia", diz Maria do Amparo Torres, res-
Pastoral em todo o Pas a reduo drsti- cuidar dos filhos. Agora as crianas esto ponsvel pela implementao dos espaos.
ca nos ndices de mortalidade infantil. mais sadias", reconhece.
O trabalho em Batalha apenas um
pequeno exemplo do tremendo esforo pela
garantia dos direitos das crianas e das mu-
lheres, que a Pastoral da Criana realiza em
mais de 31 mil comunidades carentes em
Agentes comunitrios de sade, mes e 58% dos municpios brasileiros.
crianas participam de um mutiro de
pesagem no interior de Alagoas. A Pastoral
da Criana acompanha o crescimento e o
desenvolvimento de meninas e meninos.
Destaque 4 31
Embora no haja consenso entre as dife- O Ministrio da Sade tem acompanhado

rentes fontes sobre os nmeros da mortali- um ligeiro crescimento do nmero absoluto
dade materna, apenas em 1998, 2.051 mu- de mulheres que perdem a vida em decor-
lheres morreram vtimas de complicaes na rncia de complicaes na gestao, no
gravidez, parto e ps-parto, segundo dados parto ou no ps-parto (em 1997, foram
do Ministrio da Sade. Dessas mulheres, 1.963 mortes e em 1996, 1.465). Esse cres-
44,3% viviam na regio Sudeste, 24,7%, na cimento, porm, deve-se principalmente
regio Nordeste, 7,5%, na regio Norte, melhoria da qualidade do registro de bitos.
17,1%, na regio Sul e 6,4%, na regio
Centro-Oeste. Esses dados referem-se ape- Aleitamento materno
nas aos bitos registrados. H um sub-regis-
tro ainda significativo. Estimativas da Pes- Segundo pesquisa do Ministrio da Sade, de
quisa Nacional de Amostragem de Domiclios 1999, as mes brasileiras amamentam seus
(PNAD), feitas em 1996, revelam que a taxa filhos exclusivamente com leite do peito por
de mortalidade materna era de 161 mortes apenas 33,7 dias, em mdia. A regio Sul tem
para cada 100 mil crianas nascidas vivas o melhor ndice (53,1 dias), seguida do
As crianas devem para a regio Norte, 162 para o Nordeste, Nordeste (38,2 dias). As capitais da regio
134 para o Sudeste, 147, para o Sul e 106, Sudeste tm o pior ndice, 17,2 dias. A
mamar exclusivamente Centro-Oeste. A diferena entre o registro e a recomendao que os bebs sejam ama-
projeo revela que nas regies Norte e mentados exclusivamente no peito durante
no peito nos primeiros Nordeste h maiores dificuldades para o
acompanhamento das mulheres, seja
seus primeiros 180 dias de vida, ou seja, nos
primeiros seis meses. Nesse perodo, a crian-
durante a gestao ou mesmo no parto e no a no precisa de qualquer outro alimento,
seis meses de vida. ps-parto. nem mesmo de gua, a no ser em casos
excepcionais, por recomendao mdica.

Apesar dos baixos ndices, nos ltimos anos

o Brasil tem sido reconhecido internacional-
mente pelo crescimento do ndice de ama-
mentao materna no-exclusiva, quando a
criana recebe tambm gua, ch e sucos.
Em 1986, a durao mdia do aleitamento
no-exclusivo no Brasil era de 5,5 meses, e
em 1996 esse ndice alcanou 7,7 meses.
Assim como a imunizao, o aleitamento ma-

terno um bom exemplo de poltica pblica
que envolve famlia, comunidade, governos e
sociedade civil, com baixo custo e excelente
impacto sobre o desenvolvimento infantil. Es-
tudos cientficos comprovam que a criana
que mama no peito est mais imune a doen-
as como a diarria e infeces respiratrias e
mais tranqila. Como foi dito anteriormente,
o aleitamento materno fortalece o vnculo entre
me e beb e diminui os riscos de cncer de
mama e de ovrio na me. Alm desses bene-
fcios, a mulher que amamenta tem melhor e
mais rpida recuperao do parto, com a ace-
lerao da expulso da placenta e da dimi-
nuio da barriga. O aleitamento tambm traz
benefcios para a famlia: uma opo muito
mais econmica e prtica, porque dispensa a
compra de leite, de mamadeiras e bicos, alm
de eliminar o trabalho com aquecimento e
limpeza de mamadeiras.
Com medidas simples, como informar as

mes sobre os benefcios do aleitamento ma-
terno para ela e para a criana e preparar me-
lhor os profissionais de sade, pais e empre-
gadores para que apiem as mes, possvel
aumentar o perodo de aleitamento dos be-
bs, e principalmente o tempo de amamen-
tao exclusiva.
Entre os esforos para garantir o aleitamento

materno exclusivo das crianas pelo menos at
o sexto ms de vida, ressalta-se o crescimento
do nmero de hospitais amigos da criana no
Brasil. Em 1992, o primeiro hospital Instituto
Materno-Infantil de Pernambuco foi creden-
ciado, depois de implementar os 10 passos
para o sucesso do aleitamento materno e os
cinco requisitos para o credenciamento, como
o limite de partos cesreos. No ano seguinte,
outros dois hospitais receberam o certificado. Alm do estmulo e da promoo do aleita-
Em outubro do ano 2000, 166 hospitais mento materno, os Hospitais Amigos da
brasileiros tinham o ttulo de Hospital Amigo da Criana oferecem outros benefcios para
Criana. Embora este nmero represente um crianas, mes e equipes de sade, uma vez
bom ndice de crescimento, o nmero de hos- que oferecem alojamento conjunto e acom-
pitais credenciados ainda muito baixo. panhamento mais humano. Entretanto, em
um Pas com aproximadamente 4.500 mater-
nidades, ainda preciso um grande esforo
para acelerar o credenciamento.
DESTAQUE 5
Uma equipe ami ga

mi ga da criana
na Carolina nasceu Os Hospitais Amigos da Criana terminam por Segundo Iracema do Nascimento, auxiliar de
A
prematura de seis me- ser referncias no acompanhamento de ges- enfermagem que atendeu Joeny, muitas
ses. Seus pulmes taes de risco. Quando ficou grvida pela mes buscam esse servio porque so jovens
ainda no estavam sexta vez, Cristione Holanda de Souza, 31 e esto desestimuladas com a amamentao.
completamente forma- anos, procurou o Materno-Infantil de Braslia. "Elas sentem dor e ficam com os mamilos
dos e por isso ela Cristione teve complicaes em todas as suas machucados. Ensinamos, ento, a fazer a
mantida na Unidade de outras gestaes, e perdeu os bebs. pega correta e estimulamos para que no
Terapia Intensiva do Hospital Materno-Infantil, Acompanhada de perto pela equipe, ela cuida desistam", explica.
em Braslia. De trs em trs horas, o corpo com carinho de seu filho William, prematuro de
frgil da menina agita-se, num sinal de con- sete meses, que agora j pode alimentar com O atendimento s mes que no conseguem
tentamento. Sua me, Carlota Ferreira, 34 seu prprio leite. "Venho aqui de duas em duas amamentar bem-sucedido em 96% dos
anos, entra na unidade para amament-la. horas. muito bom poder ter acesso livre casos. Quando aparentemente a me no
"Ela faz gestos, parece que quer sorrir", ale- UTI", afirma. tem leite, o beb alimentado com o leite
gra-se Carlota. doado por outras mes. O trabalho de cole-
Cristione Souza e Carlota Ferreira tambm ta de leite mobiliza as mes dentro do
O crescimento de Ana Carolina demonstra o fazem parte do programa "Me Nutriz Par- prprio hospital e tambm em igrejas, comu-
bem que lhe faz o contato com a me. "A mel- ticipante", desenvolvido dentro do Hospital nidades, feiras de sade e escolas, e por
hora do estado do beb depende muito da Materno-Infantil. Elas participam de atividades meio de campanhas nas rdios e televises.
presena e do toque da me. Se ela est por dirias de orientao sobre aleitamento mater- O leite recolhido pelo Corpo de Bombeiros.
perto, o desenvolvimento bem mais rpido", no e cuidados com os bebs e orientao indi- O Hospital em Braslia chega a receber 250
assegura a enfermeira Maria de Ftima Braga vidualizada. H ainda um "grupo de alta", onde litros de leite por ms.
Lcia, coordenadora do Banco do Leite do as mes e os bebs prestes a deixar o hospital
Hospital Materno-Infantil de Braslia, que participam de uma reunio sobre desenvolvi- Com o apoio recebido, a experincia de ama-
hospeda permanentemente dez mes que mento infantil e sade da mulher. mentar torna-se fonte de prazer para as
tm bebs internados na UTI. Como outros mes. Cada vez que deixa a UTI depois de
166 hospitais brasileiros, o HMIB tem o ttulo O Banco de Leite mantm ainda um centro de amamentar Ana Carolina, Carlota Ferreira faz
de Hospital Amigo da Criana. lactao, onde os atendentes conversam com planos para quando sua filha deixar a
as mes e distribuem leite materno. "Apro- unidade. "Vou amament-la at os nove
Para se tornar um Hospital Amigo da Criana, veitamos todas as oportunidades para mostrar meses pelo menos, e depois continuar,
a equipe de mdicos, enfermeiros e fun- a essas mes os benefcios do aleitamento enquanto tiver leite", garante.
cionrios da maternidade precisa implementar materno, tanto para os bebs quanto para elas
os 10 passos para o Sucesso do Aleitamento prprias", diz Mria de Ftima.
Materno. Entre esses passos esto a obriga-
toriedade do alojamento conjunto ou seja, Mesmo as mes que fizeram o pr-natal ou o
me e filho ficam juntos desde o momento do parto em outros hospitais pblicos ou parti-
parto (a no ser em casos excepcionais, culares procuram o Hospital para receber
como o de Ana Carolina); a orientao s atendimento especializado no centro de lac-
mes desde a gestao sobre como facilitar o tao. Foi procura de apoio que a advogada
aleitamento; e a manuteno de grupos de Joeny Gomide Santos chegou ao Banco de
mes que amamentam. O projeto Hospital Leite do Hospital Materno-Infantil. Apesar de
Amigo da Criana promovido em diversos possuir muito leite, Joeny no conseguia ama-
pases pelo UNICEF e pela Organizao mentar seu filho Vtor. "Aqui estou aprendendo
Mundial da Sade, e no Brasil conta com o a fazer a ordenha manual e a colocar meu filho
apoio fundamental do Ministrio da Sade. na posio certa. um alvio. As pessoas aqui
so dedicadas e carinhosas", elogia a me.
Nos Hospitais Amigos da Criana, as mes

recebem apoio e aconselhamento sobre
como amamentar seus bebs
mesmo em condies adversas.
Destaque 5 35
HIV/AIDS AIDS, contaminadas por transmisso vertical.

No mesmo perodo, 29.929 meninas e meni-
Outra conseqncia da ausncia de acom- nos com menos de 15 anos ficaram rfs
panhamento pr-natal, de exames comple- devido AIDS.
mentares e de orientaes de qualidade nes-
ses servios o aumento do nmero de Educao Infantil
casos de AIDS por transmisso vertical, ou
seja, a transimisso do vrus da me para o Se no Brasil j so muitos os desafios para a
beb durante o parto ou durante a amamen- garantia dos direitos vida, sade e ao
tao. Estudos recentes indicam que quando nome, tambm preciso avanar mais no
a AIDS detectada na me ainda durante a sentido de efetivar o inciso IV do artigo 54 do
gravidez e medicao retroviral administra- Estatuto da Criana e do Adolescente: "
da, a probabilidade de infeco da criana dever do Estado assegurar atendimento em
pelo vrus HIV reduzida. Atualmente, de creche e pr-escola s crianas de 0 a 6
acordo com a Coordenao de DST/AIDS do anos de idade". A educao infantil funda-
Ministrio da Sade, a estimativa de que mental para que meninas e meninos sejam
apenas 31,5% das gestantes soropositivas estimulados integralmente fsica, psicol-
recebem quimioprofilaxia durante o parto (se gica, social e emocionalmente , o que
comparados os primeiros semestre de 1999 e fundamental para que cresam bem. Fre-
2000, houve um aumento de 76,4% do qentar ou no servios de atendimento
nmero de gestantes tratadas). Ainda segun- para crianas de 0 a 3 anos e pr-escolas
do o Ministrio, entre 1987 e 1999, 5.349 determinante para a capacidade de apren-
crianas foram notificadas como doentes de dizagem de meninas e meninos.

Porm, apenas 6,3 milhes dos 21 milhes

de crianas brasileiras de 0 a 6 anos fre-
qentam creches e pr-escolas no Pas. Na
QUADRO 2 Um bom espao de educao infantil
faixa etria de 0 a 3 anos, somente 8,3%
das crianas esto matriculadas em cre-
ches, e 57% das crianas de 4 a 6 anos Os espaos de educao infantil devem oferecer oportunidades pedaggicas, onde
esto matriculadas em pr-escolas. a criana sinta-se segura, protegida e estimulada a fazer novas descobertas e a se
socializar. Os espaos de educao infantil, principalmente nos trs primeiros anos
possvel relacionar esses ndices s altas de vida no precisam necessariamente ser as creches. H outras alternativas sim-
taxas de repetncia na 1 srie do ensino ples, como brinquedotecas, clubes de mes, centros de lazer, que podem ser
fundamental. Segundo dados do Instituto desenvolvidas pelas comunidades com apoio das prefeituras municipais.
Nacional de Estudos e Pesquisas Edu-
cacionais (INEP), a taxa de repetncia na 1 Esse espao de educao no precisa ser, necessariamente, aquele onde esto
srie do ensino fundamental em todo o Pas, disponveis os mais modernos brinquedos, os ltimos livros infantis, mas pode ser
em 1997, era de 39,8%, e a taxa de evaso reconhecido se:
era de 1%. Em alguns estados, como
Alagoas, Maranho e Piau, a taxa de repe- Os pais e a comunidade participam ativamente da definio do projeto
tncia na 1 srie alta: 60,4%, 56,9% e e dos processos pedaggicos.
60,8%, respectivamente. Em muitos casos,
algumas crianas chegam ao ensino funda- H um ambiente e uma atmosfera onde as crianas sejam ativas e tenham
mental sem nunca ter sequer segurado um oportunidade de comear e terminar suas atividades. Elas experimentam
lpis ou sentado em uma carteira escolar. atividades que desenvolvam suas capacidades fsicas, lgico-matemticas,
criativas e espao-temporais.
A oferta de educao infantil um dever dos
municpios, que podem destinar 10% dos H respeito s diferenas individuais entre as crianas e as crianas no
25% obrigatrios no oramento para edu- so discriminadas em nenhuma hiptese, seja por gnero, raa, capacidades
cao para aes de educao infantil. fsicas e/ou intelectuais, condio social.
Alm disso, empresas com mais de 30 fun-
cionrias devem manter uma creche ou Todo o pessoal recebeu e recebe treinamento especializado para interagir com
fornecer auxlio-creche para mulheres com as crianas, estimular seu desenvolvimento e respeitar suas caractersticas.
filhos menores de seis anos.
A brincadeira valorizada como uma atividade pedaggica fundamental para
a criana. So promovidos jogos coletivos e a criana tem a oportunidade
de escolher se quer ou no participar.
O silncio valorizado, o que permite que a criana pense, sinta

e compreenda suas experincias sua maneira.
A higiene corporal compreendida tambm como uma atividade educativa,

assim como a hora da merenda. O educador deve estar disponvel
para dar ateno individualizada criana.
H uma relao de respeito mtuo entre a criana e o adulto.

Quando as sanes forem necessrias, elas devem ser aplicadas
com lgica e com mnima coero.
So empregadas diferentes formas de linguagem verbal, corporal,

plstica e musical.
A partir de "Como estimular o desenvolvimento de crianas em creches", da professora

Regina Clia de Souza Campos Fernandes, do Departamento de Pediatria e Puericultura da
Faculdade de Medicina de Campos, publicado pela Revista do Centro de Estudos da
Faculdade de Medicina de Campos, ano 4, 1. edio.
A oferta de
educao infantil
um dever dos
municpios
Apesar de ser maior o impacto da educao Situaes especiais

infantil para as crianas mais pobres, ainda de vulnerabilidade
so exatamente as crianas mais velhas, de
famlias das zonas urbanas e com maior Outros problemas que tambm atingem a
renda, aquelas com maior acesso edu- criana em seus primeiros seis anos de vida:
cao infantil. Entre as filhas e filhos das o trabalho infantil, os maus tratos, o abuso, a
famlias de renda de at meio salrio mnimo, violncia e a privao do direito ao convvio
por exemplo, apenas 6% freqentam cre- familiar, como as crianas rfs em abrigos.
ches e 50%, pr-escolas. Entre as crianas Na primeira infncia, essas violaes de
de famlias com renda de mais de cinco direitos tm um impacto tremendo na vida
salrios, 30% freqentam creches e 90%, da criana e na maneira como ela aprende a
pr-escolas. criar modelos para suas atitudes sociais.
Para as famlias mais pobres, o espao de Com relao aos maus tratos e violncia,
educao infantil representa a mais rica fonte embora no existam dados muito aprofun-
de estmulos sociais e cognitivos da criana, dados, estudos revelam que a principal vio-
onde ela ter contato com brinquedos e lncia contra a criana pequena domsti-
jogos, material para pintar e desenhar, livros. ca. E a criana que conhece a violncia em
Portanto, preciso estender o servio de casa muito provavelmente entender que a
educao infantil s crianas mais novas (de violncia a nica maneira de solucionar
0 a 3 anos), de famlias mais pobres e das conflitos, e reagir violentamente. Outros
zonas rurais ou periferias das cidades. estudos indicam que a falta de preparo e de
apoio para os pais resulta em atos de violn-
Embora em declnio, ainda existem em 40% cia contra crianas muito pequenas, motiva-
dos municpios brasileiros as chamadas dos por diversos comportamentos da cri-
classes de alfabetizao. Elas so uma ana, como chorar, fazer xixi na cama, sujar
etapa intermediria entre a pr-escola e o a roupa depois de tomar banho ou fazer
ensino fundamental. Estudos apontam ainda baguna na casa com as brincadeiras ati-
que existem milhares de crianas brasileiras tudes absolutamente normais em crianas
com mais de sete anos matriculados em menores de seis anos de idade.
classes infantis quando deveriam estar cur-
sando o ensino fundamental. A presena de
crianas de sete anos ou mais indica que as
classes de alfabetizao so um fator de
atraso da entrada das crianas no ensino
fundamental, alm de distorcerem as estats-
ticas e prejudicarem as crianas mais novas
que deveriam freqentar os servios.
PORCENTAGEM DE CRIANAS NMERO DE CRIANAS DE 0 A 6 ANOS

NA EDUCAO INFANTIL NO BRASIL NA ESCOLA (EM MILHES)
Por renda per capita Brasil 1999 Brasil 1999
90%
72% 21
58%
50%
11,9
30% 9,2
5,3 6,3
15%
9% 6% 1
Total At meio salrio Mais de 2 a 3 Mais de 5 salrios 0 a 3 anos 4 a 6 anos 0 a 6 anos

mnimo salrios
Creche (de 0 a 3 anos) Pr escola (de 4 a 6 anos) Populao Na escola
Fonte: IBGE/PNAD 1999 Fonte: IBGE/PNAD 1999

preciso quebrar os tabus que envolvem a

questo dos maus tratos domsticos.
Primeiro, rompendo-se a idia de que crian-
as so propriedade de seus pais. Depois,
denunciando abusos. Por exemplo, educa-
dores e profissionais de sade que tenham
informaes envolvendo suspeita ou confir-
mao de maus tratos contra crianas esto
obrigados a comunicar o fato autoridade
competente (que pode(m) ser o(s) Con-
selho(s) Tutelar(es) do municpio), segundo o
artigo 245 do Estatuto da Criana e do
Adolescente.
Outras importantes origens de violncia que

precisam ser eliminadas so a discriminao
tnica e contra crianas com necessidades
especiais.

Situação Da Infancia Brasileira Unicef

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revista-1parte 08.12.

SITUAO DA INFNCIA BRASILEIRA

O relatrio Situao da Infncia Brasileira 2001 foi preparado pela

A produo deste relatrio tem apoio do Banco Ita, por intermdio

Fundo das Naes Unidas para a Infncia (UNICEF).

Qualquer parte do relatrio Situao da Infncia Brasileira 2001

Reviso e edio: B&C Reviso de Textos, So Paulo

2 Situao da Infncia Brasileira 2001

Captulo 1 Tempo de semear 8

Captulo 2 A situao da infncia 22

Captulo 3 Um ambiente favorvel para o desenvolvimento infantil 42

4 Situao da Infncia Brasileira 2001

Nota geral sobre os dados 47

Tabela 2 - Renda e Saneamento Bsico 50

Tabela 5 - Trabalho infantil 56

ndice de Desenvolvimento Infantil IDI 58

Tabela 6 - UFs ordenadas segundo o IDI 68

Tabela 7 - UFs ordenadas segundo o IDI de seus municpios 69

Tabela 8 - Municpios ordenados segundo o IDI por UFs 70

Os s vsperas de um novo milnio, o UNICEF tem buscado definir suas prioridades e

A esse conjunto de tarefas que renem a famlia, a comunidade, as organizaes sociais

No Brasil, h um crescente movimento nesse sentido, de setores do governo federal, de

6 Situao da Infncia Brasileira 2001

o de semear Da gestao ao parto, o nascimento de uma A sobrevivncia e os cuidados infantis

Logo aps o nascimento da criana, as Portanto, as nicas tarefas exclusivas da

envolvido com desenvolver cncer de mama. centrada na criana, colocando os direitos

passa a ser mais possa ser me e cuidar de si, os homens

mais de sua Embora as ligaes do pai com a criana

O caso das crianas portadoras da AIDS no

10 Situao da Infncia Brasileira 2001

O desenvolvimento infantil, porm, vai muito Todas essas tarefas so responsabilidade

A interao e as brincadeiras estimulam nas

Esses cuidados com a sobrevivncia, o

DESTAQUE 1 Cuidados e educa

Tain, 3, uma das meninas responsveis

Aos trs anos, Tain, brinca com seus

12 Situao da Infncia Brasileira 2001

ca o para todas as crianas

Depois de seis meses de convivncia de

POR QUE IMPORTANTE INICIAR A nutrio inadequada da me antes do

Das clulas A cada dia, so mais fortes as evidncias

do nascimento recentes tm demonstrado convincente-

de conexes entre vo comeam muito antes da educao for-

depois do chamadas sinapses acontecem logo de-

14 Situao da Infncia Brasileira 2001

Nessa tarefa de brincar, o envolvimento do

Geralmente, indicam os estudos, o pai

As descobertas cientficas tambm refletem

A cada dia, o desenvolvimento da criana

No desenvolvimento de uma criana, exis-

Assim, vital oferecer criana diversos est-

Essas atividades simples da criana devem

Sem boas experincias de aprendizado em

Quando completam 6 anos de idade, ou seja,

Por isso, negar s crianas as melhores opor-

16 Situao da Infncia Brasileira 2001

UM BOM INVESTIMENTO A possibilidade de envolver as famlias e as

Estudos indicam que os investimentos na

Estatsticas mostram que freqentar a pr-

Portanto, investimentos apropriados na

DESTAQUE 2 Cultura e tradies no

orrisos, msica, dana, Alm do espao de socializao, a "Casa da

18 Situao da Infncia Brasileira 2001

es no dia-a-dia das crianas