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  • Cap 33

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    psicologia infantil

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    508 SICOPAT Gn NPANTILY DLA ADOLESCENCHA Mattes Toms eps E uit Ae Seu! ons Main Ve Her A K Manado FG Ap Pi sent Germ erate seer ar ean Enfermedad ramenn Seven Nf, Dents ee Vinal ds Gocco In tap! Dr tak Cas Mahe Sang de Capitulo 33 Conducta suicida en la niftez y adolescencia CLAUDIA ALMONTE Las condoctsssuicidas npactan po la edad en que se produce, por le percepesn que tiene Ta poblacién, de que reflejan en parte, los ‘roblemas dela sociedad modera, port dfesion que se ha hecho de tema en los matine de cominiesign social y por ser, cm algunos paises ‘regions, ls 26 3 casa de muere en poblacién joven ‘Nos parece importante referios en este capitulo & ls carateriti- «asd laconducasucida en esas eps de a vida, en que su presenta- ‘in ene diferencias significative con sy presentacin ene adulto. En Tes nosy en oy aolescemos existe una estecharelacion de depen dencia del ambiente, To que tiene importancia en la evaluation paicoptolgiea, on lt evalcionditgnstia, ene prondstico y en ls ‘sre de rata, nisin en muestra sociedad une serie de tos soe In condocta suicide en Tos nifos y adoleseetes que se doben sclarar (ver abl 33-1) Esto puede ser el comienzo dela comprensin de una siti {que afenta contra la vida de una persona en Una etpa del desatolo en {ve la vtalidad sbresae pr st intensidad En los nos yadlescetes las condcias suicides se presentan en un continuo que abara desde ls ideacion suiida basta el suiciio con ‘smi, incliyendo los eoncepis que defniemos a continuaiéa Idcacién suicida, Pensamiento y veralizaciones recurentes de rovocarse euoagresoneso Ia muerte. Amenaza o gest suicida,Verblizaciones 0 precursors de actos ye, llega a ealizarse en su ttaiad,conduciran sun dato serio © S08 __rsicaparoc oct near. Taaun 3341 Mos REFERENTES A (A CONDUCTA SUICIDA °Y SUS RESPECTIVAS CORRECCIONES sao age aa Soseerereen enemy Lc peered pooner neocs peels eophaleet oat dome ee ce malloc Tenia cas aaa aoe Le persone que inténtd Yuleidarse lo hace, yaque est6 loca. fern. agree ae Sera gee ro gee oni ao Sere a a cae ce Cue et pete enn ae Speen pee coe Sea mecet es eee escereet ene oaies Le AL an poten g mecneaies pimp teeeee Bee see pepe eae mee eed eee cnet cen Piatra nd lpia enone ate a Se onlin ie cow anny coroners poor egress Ge cememiire sem r eat cern 509 ‘a mwere. Ej: wn rife qu, sienteas se asoma a una ventana desde la altura, dice que se lanza al waco. Tntentossueidas.Acciones mediante as cules el indvidvo se puede ‘easiona la muerte, Es posible subdividils seg el esgo vital en Invent eves. Aetos ue asi implica spo. Inteatos sero, Actos que pueden evar a Je mucee Parable condctasuicida ene ni noes necesaio que éte tenga ns comprensidn ttl del concep de muerte (et que se logra “alrededor de os 9 aos). aunque si se espera que tenga algin concepto referete a el, por iisineitico que dt sea. ‘Al describ el desrelio del noid de mere en el no noel, Ajuriagucrsa, Marcel, 1987. dstingue 4 ass: Menores de 2 os: icompronsion ttl indferencia completa respect al tema, = De 2a 6 aos: percepién reversible) = De6 a9 afew cones (en que peedomina el ralismo y la personificacin dela met) = Mayores de 9 afos: concepio abstract, apareeé Ia angusta existential y simbalizacin dela muerte Elnivel de logzo del concept de muerte no sso depende del edad, sino también de las cractersiaserpcionaes el riveleogitive y dé Tas experiencia personales y familiares. Los ios normalmeat tienen preccupacionesrespecto a ia muerte 3, si st ls dala oportunided, no Tien iiatd en hablar deel. Sele tener preocupaciones y fan lass freme a lz muerte de otras personas mis que de la propia y en raras oeasiones es posible que ellas se tornen muy egocéatricas y sbi, {Las fantasia sucias son epresentaciones diversas y pueden co- exstir varias en un mismo no, Las fanasas evan a cometr actos Sida cuando se asocian a stuicionesestresatesy una alteracién ‘nel funcionamiento del yo. Los contenides de ets fantslas pueden refeine a escapor ala mene, ser rescatad, escapar de una situacidn intolerable ser muero castigara ots, maar, vengase bars de con- ‘ets interes, ogra un estado de pz 0 revise con un fiir falle- iia de la muerte (temporal y 510 SICOPATOLOGIA INFANTILY Lua ataluesceNcin do, Ena nif temprana, la presencia de fantsis inenstsenreasion ‘lamuerte,constuye una seul deserts y puede consderarse como on indicador de riesgo sucida ‘Ung situaion comin, som las fntasas que puede tener un if al «que se la ha muerto un adie. Ante stuaiones que le parecen dificiles de sobrellevar el no puede pensar o imaginar mari, pars estar cons ser queido. En excepcionalesocasiones puede evar esta fants aon Jimeno suicida, pero esto ocurred slo ate la presencia de un sutras Psicoptoidgico grave y un ambieme disfoncional en extreino. Epidemiologia El suiciioy el homicdoconstiuyen la segunda terora caus de muerte en edad jvenil (entre los 15 24 aos), sendo preceddos por los accidents. En est grupo ere en la dca de os 7, se observ ef mayor aumento de los Suicides cosunades. La asa de sicdio es mms alta en el adolescence queen los nos prepuberaes (12 y 6 por 100.000 habitants espetivamente), La tsa sil de suid para as las edades es de 10 por 108,000 habiantes, Existen diferencias significaivas en cuaano a sexo. En as mujeres el mem de suicdio es 3 210 veces mis recente queen ct hombre, Sin embargo, los sucidios eonsumados son mis Frecdentes en elvan {G:1) Esto se relaciona con que los metas wlizados po los varones son mis violeatos¢ imeversiles(ahorcamiento,dixgaro con ara de fuego, eer) En los menowes de 12 afos es mis frecvete la deacin sca que éliniento de suicio, logue se uede explicar por una mayo pofeeckin or parte de la familia y el entom, por a inmadurez cognitiva par planear y eecutar un iatemo y por la menor asoiseiGn a tstornos afectivos en eta edad. Los métedos usados para sickarse son diversas y depend de a ‘cultura, de pai, del sexo de la edu y de la ntencionalidnd de ogra ia mere, De los suiedios consumo, en el grupo téro ene 10 y 14 ats, los métodos mis usados en Extados Unidos de Norteametica fue ron is armas de fuego (donde ademas se observ una ats oxic al {consumo de alcohol. previo al act), aboreamiento,envenenamiento intoxicacion por gas. En Santiago, Rona Een 1986, obser queen los imtentos de suiciio, el método mis utlizado fue la sobredosis de maces, prinepalmenteansiolicos, que se obtefan en el isn ho tr nic aos par agin ado que no tomaba la precancion de dejar- tos Fucra dl slence de los menos Psicopatolosia Desde punto de vista pricopatldgico se han desrito dos tipos de nis yadolescentes que inentn siciarse: Suicidas pres: Que possen wna fancién de yo rlaivamente este be, buen mansjad a eli, por que sedescompensan entes esr Sicidas egresvos. Que poseen vis en I ancion del yoy ten deci idetifiarse con la condvetas petarbads Ue sus padre. 10s fae presenian psieaptologs propia, Prescntan mal manejo de la age sn, Las conducts suicide dan en fv de epsodios ranstoios en tos que se prose ta constrcckin dl campo psiqueo, se expresan inp, inconssientes, se magnifica os afectos is Fantaisie tlicaciones ys aller el enjucianiento del realidad, Eso episouion ‘son flex de pedecie y se producen cuando el balance ene ls ten dencias a a astopreservaciony la autestroceién se deseyulia en forma brass y tans TEL deseo de suicidarse responde a factores ambientales y ‘olnerailidad persona fa que esti delerminada poe una interacion ‘entrect nivel de desarrollo prquco, tas expeieniasempraras de vida $ los fatoresonstitucionles. De ests variables dependeria el nivel de futoeuias que tongs el nif, En a Figura 3-1 se muestan fx pet baciones del oui que se peoviucen ene sui Caracerstcas del adotescente que Hntenta suledarse. xisen «arateritics props de It adesceacia que explian a aparikin dels Conducta tid que fe dan calides especies a esa eld Ls nayoria de los jvenes que itentan suid lo hacen coma es pest india ¢ impulsive tuna swan angestons, Prunitiva que sobrepasa sw capaci adapttiva. Luepo ecute un Ho fc coentivo y una iterferencisemocional que les imide mei fs onsocnencise reals de sv acion {Las carers pariut “Tene un careter habitwluente manipulatorio. El adolescente testa ceararlasteneionen sy sus problesas, rer senimien tos de eulps 0 mevilizat ef contexto social. Esta estatertstea expe la je tad a naira de fs inter ys Wa forma ena cual que avonee el prundstico El intents sepresenta con frecuencia un pedo dessperade de aya en arenes pct senibles ox mo peel is noes ‘des afectivas del adoiesente, Ref trig la eld de ‘Onminicai6n del adolewent ~ Si se concibe a adoescenca como wn perfodo entice, en que existe une mayor vunerabiidad psioldgica, xe puede entender Icondnsueida como una expresién dela mayor sensibilidad yun menor desarrollo de a cupid de atocontol esta eda fs: espoca, da eomtrol de inpulsos. ~ Los adolescentes, con mayor frecuenela, presenta ificulades| cn i olen afecivay tienen cambios ruses del humor oh saci afemalias y contitvas propos de hi di, ho que swmido st bajo avtocontrol, puede Favoreeer ls coda Sutodesroctiva +e Ia conduct suc en la ales Fura 33-1 INTERACOONES QUE PUEDEN ESTAR PRESENTES EN ELERSODO SIGS PrErFER) sia ~ Los imentos de suiido suclen presemtarse en j6venes con sutestimatajoinestale, con cieulad par expres susemo- ‘nes (Sobre odo abi, temory tristeza) yen la modulacién de Jos impalsos apresivos.& esto pueden agregar esasashabil- Ads sociales yseimientos de deresperacia y desamparo, Caracterstcas de los nos que intentan sueidarse. ~ Low iatentos de sui en nen son excepeionaes Peden resalar de La imiacion de condictas suicide efectuadas por mayeres, Sonel resulta de acts impulsivesen que no se ovale peli 10 y que puede esular dite o imposible de diferencias de ac ‘idee, = Puede estar usocas a vivencias depesivaso stuaiones de abuso sen sracteristicas de ta familia del aoleseente que intenta sue Adare. Los ninoso adolescents qve istentan sticidarse suelen proceder Ue tanilan que se erscterzan por I alta de empia, excaso cOmpro- mis y ue adem presenta iicultadss en el funsionamiento de os Uistintn suimitenss qu conf EL subsistema pureauly conyugal suele ser ido, sin eapacidad para adsprare os cambios de los olesceates, Existenvinultciones afectivasinestalesodesapezadas,inconsistencia en el estalecimiento Ae nutes y noes, eseao desarrollo de is empati, violencia familia, pprocesos de separaciony fla de reconoeimienta recproco, Adeinis, ‘se subsists no grin efciente desl en a revolcign de con” Mictosy us miembres, con facueneia, presenta tasomos piguit «oso aleuholsmo y drogudceién. Poede ser que las curacorsicas disfuncionales dl subsistema ‘paenaly sonytizal engi varios afos de evolcién y soo‘en fe etapa 6 Ia adolescencia ol joven se hag expacialmente pereptivo a esta ‘waeidn yreccione. El sistema flterno se caraeteriza por la als de soldaridad, ser rechazante estar compuesto por individuos excesivamente inivalalistas, almente el entomo del paciente puede tener depivacsn social inificaiva, con una re de apoyo reswingidao inefectiva para conte sa yet Dad Dhisoorcn rer ls conducts impulsivas. Esto se da sobre todo, en 1s niveed socioecondmicos extremos del sociedad (aloe y bales, “Trastornos psiquldtricgsasociados al itento de suid Lo in tentos de suicidio en nos y adolescents se diferencian de os que se presentan en el adult, en que la mayoria no tiene un tastorn psi trca conceit en el ee En un 20% a 25% dels adolescenes ls intents se asocin ¢ mal: trtofisico 0 pscolgico, abuso sexual. astomo afectivo astern de conducts, tastomes del desarollo de la personalidad, abuso o adic de alcohol odrogasy psicosis En cuanto a la asoviacén con cl tas dpresivo, mls ue I depeesdn, es la desesperanza la gue se carelaciona con Ta condita suisida, La depresion no necesariamneme es motivo suficente. En los trastoros de dsarollo dela personal de tips Tito eiextable se observa intents reiterados de sui ‘Algunos elementos psicopatolisicns que se eneventnn dento de algunos de los uastoros asociados o sin elo sons pemtunbaciones ene, {esaroo del pensamiento abstract en ls adolescents mayeres, baja utoestima, difcukades en la inegracén de los eambivs corperles pro pios del petiodo de la adolescenci, mal manejo dela ares, montos smayores de ests acurulado, dsfoncin familiar y antecedents fami Tiaes de sci, Factores de riesgo asociads la conductasuicida Este factres desencadenantes, mantenodoresy precipitates Lo Ibu es que se rotazca una sumacgn de ellos y ue el scone ‘mieno inmediatameatepeevio al intent sucia (que eset que is se

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