Bioqu 5

CIENCIAS MDICAS
ESCUELA PROFESIONAL TECNOLOGIA MDICA

ESP. LABORATORIO CLINICO Y ANATOMIA
PATOLOGICA
AREA: BIOQUIMICA
TUTOR DE AREA:
Lic. Katherine Gutirrez Maravi
ROTACIN: 20 DE AGOSTO
19 DE OCTUBRE
PERU ANCASH HUARAZ

INTRODUCCIN
La bioqumica estudia la base molecular de la vida. En los procesos vitales
interaccionan un gran nmero de substancias de alto peso molecular o
macromolculas con compuestos de menor tamao, dando por resultado un
nmero muy grande de reacciones coordinadas que producen la energa que
necesita la clula para vivir, la sntesis de todos los componentes de los
organismos vivos y la reproduccin celular.
Al conjunto de reacciones que suceden dentro de los seres vivos se le llama
metabolismo.
Actualmente se conoce a detalle la estructura tridimensional de las
macromolculas de mayor importancia biolgica, los cidos nucleicos y las
protenas, lo que ha permitido entender a nivel molecular sus funciones
biolgicas.
Gracias al conocimiento de la estructura de los cidos nucleicos, se
esclarecieron los mecanismos de transmisin de la informacin gentica de
generacin a generacin, y tambin los mecanismos de expresin de esa
informacin, la cual determina las propiedades y funciones de las clulas, los
tejidos, los rganos y los organismos completos.
Conocer a detalle la estructura de varias protenas ha sido muy til en la
elucidacin de los mecanismos de las reacciones enzimticas. Prcticamente
todas las reacciones que integran el metabolismo son reacciones enzimticas.
El tipo de especie qumica y los mecanismos de accin que intervienen en el
almacenamiento, replicacin y transferencia de la informacin gentica, as
como las reacciones que forman el metabolismo son prcticamente idnticas,
desde las bacterias hasta los organismos superiores. No todas las clulas
contienen y expresan la misma informacin, pero las reacciones que s llevan a
cabo, utilizan enzimas prcticamente idnticas.
Las reacciones que constituyen el metabolismo estn localizadas en
determinadas estructuras celulares que forman unidades discretas que se llaman
organelos. Las reacciones se llevan a cabo en los lugares en donde se
encuentran las enzimas que las catalizan. La clula no es un saco sin estructura,
sino que es un sistema muy complejo y altamente organizado.
OBJETIVOS
La finalidad de este informe es llegar a tener conocimientos concisos y claros

sobre todas las enzimas que estn en funcionamiento en nuestro organismo.
Saber manejar el equipo de qumica seca y liquida.
Conocimiento adecuado de fisiologa y fisiopatologa, y de los cambios

bioqumicos que se producen en la enfermedad.
Tener conocimiento de las aplicaciones e interpretacin de las

determinaciones bioqumicas en la medicina clnica.
Estar familiarizado con los mtodos y tcnicas analticas, y ser capaz de

asimilar futuras innovaciones.
Ser competente en la direccin y administracin de un Servicio de Bioqumica

Clnica.
Conocer los principios bsicos y tcnicas de la investigacin cientfica: desde

el diseo experimental, al tratamiento y presentacin de datos.
En los dos meses de rotacin mis objetivos son saber el porqu de cada
reactivo que se usa en el equipo de qumica seca, y como acta tales
reactivos con el suero del paciente. Tambin nos dar un indicativo de que
es lo que est fallando en el organismo del paciente y que enzima est
elevada de lo normal.
DESARROLLO DEL TEMA
BIOQUIMICA
1. CONTROL DE CALIDAD EN QUIMICA SECA Y LIQUIDA
1.1. FASE PRE-ANALTICA:
a) Correcta complementacin de la peticin analtica: legible, datos
mnimos imprescindibles (edad, sexo, raza, fecha de la solicitud) y datos
complementarios (juicio clnico, semanas de embarazo, da del ciclo en
caso de hormonas sexuales en mujeres, medicacin, etc.
b) Preparacin del paciente:
Ayuno: se aconseja de forma generalizada. Se puede beber agua.
Alcohol: altera la concentracin de lactato, cido rico, enzimas
hepticas.
Tabaco: contraindicado si se piden catecolaminas, cortisol, cidos
grasos.
Ejercicio fsico
Estrs: puede alterar los resultados de los anlisis.
c) Obtencin de la muestra:
Extraccin de sangre: en posicin sentado o tumbado.
Recogida de orina de 24 horas o la primera del da
Niveles de frmacos: hay que tener en cuenta la hora de la administracin.
Se suelen tomar las muestras 3-4 horas antes de la siguiente dosis. Hay
casos particulares.
1.2. FASE ANALTICA:
a) Tcnicas Analticas:
Son los diferentes procedimientos de anlisis basados en el comportamiento de
la materia ante la Energa:
b) Espectrofotometra Autoanalizadores - Electroforesis
Cromatografa - Electroqumica
Qumica seca- Inmunoensayos
c) Mtodos Analticos:
Son aplicaciones de las tcnicas, en casos determinados, con parmetros
y protocolos concretos. Su nombre hace referencia a:
Alguna caracterstica analtica: mtodo del punto final, mtodos cinticos,
mtodos colorimtricos, mtodos enzimticos, mtodos de curva de
calibracin, etc.
Alguno de los reactivos usados: mtodo de la glucosa-oxidasa, mtodo
del verde bromocresol, etc.
A la persona que optimiz el mtodo: mtodo de Biuret, mtodo de Jaff,
etc.
1.3. FASE POST-ANALTICA:

Es el conjunto de procesos que van desde la obtencin de los resultados
analticos hasta que el clnico solicitante tiene el informe de resultados. Es una
fase compleja pero decisiva para cumplir una calidad total.
a) Validacin Resultados:
Valoracin tcnica: es la aceptacin de los resultados obtenidos por las
distintas tcnicas.
Valoracin clnica: los resultados deben ser coherentes con la clnica.
b) Informe de resultados
Tiempo de respuesta es el tiempo que transcurre hasta que se entregan
los resultados al mdico solicitante. Debe ser lo ms corto posible, sin
sacrificar la calidad.
Teora de los valores de referencia son intervalos de normalidad de los
resultados, los lmites superior e inferior no son rgidos (se pueden usar
los valores anteriores del propio sujeto aunque normalmente no se tienen
datos suficientes).
c) Variabilidad de los resultados analticos:
Variaciones analticas: toda determinacin analtica est sometida a una
variacin que se denomina error analtico.
Variaciones extra analticas: pueden ser fisiolgicas, tanto
interindividuales como intraindividuales.
2. QUIMICA SECA
2.1. PRINCIPIO BASICO DE QUIMICA SECA:
Se basa en la estabilizacin de los componentes de la reaccin necesaria para
el anlisis (indicadores, enzimas y reactivos auxiliares), por pretratamiento y
secado de las respectivas soluciones, en papel filtro, fijado a su vez sobre una
tira de material sinttico.
La qumica seca por otra parte es un mtodo empleado en el anlisis de

muestras en un laboratorio o en el hogar, utiliza reactivos secos impregnados en
unas lminas llamados slides o tiras reactivas. Analiza las muestras por medio
de analizadores automticos que dan resultados rpidos, precisos y que
disminuyen los desechos para evitar la contaminacin.
La qumica seca tiene entre sus ventajas la de no emplear reactivos qumicos

lquidos. Esto facilita la eliminacin de desechos y, por tanto, la contaminacin
es mnima.
Ms tarde aparecieron los glucosmetros, que sustituyeron la lectura visual por

la reflectometra. En la actualidad se encuentran en el mercado mltiples
aplicaciones de la qumica seca que van desde las pruebas de embarazo hasta
la deteccin de marcadores tumorales como el antgeno prosttico especfico
(PSA).
La versatilidad del equipamiento automtico se debe en gran medida al

desarrollo de la informtica y de otras tecnologas:
a) Aplicaciones de diferentes medidas para el aseguramiento de la calidad.
b) Uso de mtodos fotomtricos, fluorimtricos, quimioluminiscentes,

electroqumicos y de la fotometra de reflectancia.
c) Los microprocesadores que, entre sus mltiples funciones, le permiten al

equipo la adquisicin de datos, su organizacin y exposicin al operador
en la pantalla (monitor o display), as como interactuar con l por medio
del teclado. Estos equipos (es decir, los microprocesadores) marcaron el
cambio de la mecanizacin en automatizacin y permitieron compactar
los equipos al sustituir vlvulas, interruptores y cronmetros con el
programa de computacin (software).
d) Aplicacin de los mtodos matemticos y estadsticos (quimiometra) a

las determinaciones qumicas.
e) Uso de los sensores que responden a los estmulos fsicos con un impulso
y que pueden ser electroqumicos y pticos.
f) Uso del cdigo de barras para la identificacin nica de muestras y

pacientes.
g) Aplicacin de la robtica, que consiste en el uso de robots durante el
transcurso de procesos, transportacin, manipulacin individual de las
muestras y mezclas de reaccin. Aunque los robots son ms lentos que
el ser humano, son capaces de trabajar durante 24 horas sin detenerse.
Ya es una realidad que la robtica aumentar la eficiencia de los laboratorios y

liberar de tareas rutinarias a los profesionales que laboran en l; entonces estos
podrn dedicarse al desarrollo de mtodos e investigaciones.
2.2. REACTIVOS PARA QUIMICA SECA

Los reactivos de qumica seca constituyen la manera de introducir la muestra en
los fotmetros de reflexin. Son unidades de reaccin con una slida: poseen en
forma deshidratada, todos los componentes que se necesitan para la
identificacin de un analito determinado.
Modo de empleo: la muestra que contiene el analito a determinar (suero, plasma,

sangre total, orina) se aplica sobre la superficie del reactivo en fase slida, y a
partir de esta difunde a la matriz, disolviendo los componentes de reaccin que
contiene; cuando los reactivos se disuelven se produce la reaccin, que se
cuantificara por fotometra de reflectancia.
2.3. QU SON LOS SLIDES?
Es una lmina que contiene reactivos que permiten la deteccin y cuantificacin
del analito en estudio.
Existen diferentes tipos de slides, dependiendo del tipo de anlisis por realizar.
a) Capas del Slide

I. Capa difusora: es una capa porosa que permite distribuir uviformemente
la muestra adems de funcionar como filtro, ya que no deja pasar
molculas como protenas, lpidos, hemoglobinas, o bilirrubina. Sirve
tambin como pantalla para la reflexin de luz.
II. Capa de reaccin: contiene sustancias que pueden ser enzimas o
cualquier sustancia qumica, que se encuentra en condiciones muy
controladas que intervienen en la reaccin.
III. Capa indicadora: contiene el colorante para formar un complejo colorido,
que ser proporcional a la concentracin del analito, la cual se cuantifica
por espectrofotometra de reflexin.
IV. Capa de soporte: es la base de la laminilla donde estn depositadas las
dems capas. Est fabricada con un material de plstico transparente que
permite que pase la luz para que la reaccin pueda ser medida.
b) Tipos de Slide
I. Coloremetricas: la cual hace una determinacin de punto final, ya que

hace la medicin una vez determinada la reaccin, ejemplo: glucosa,
cido rico, colesterol.
II. Enzimticas: se llevan a cabo varias lecturas durante el curso de la
reaccin, ejemplo: lactato deshidrogenasa, amilasa, lipasa. En ambas la
concentracin del analito se cuantifica a travs de una medicin
espectrofotomtrica.
III. Potenciometricas: mide el diferencial de potencial entre la muestra y el
fluido de referencia, por medio de un electrodo de ion selectivo. Permite
medir la concentracin de electrolitos.
c) Temperatura de los cartuchos (slides)

a) Refrigerado: 2 8C se deja temperar media hora.
b) Congelados: -20C se deja temperar una hora.
3. EQUIPO DE QUIMICA SECA VITRO 350
El analizador para qumica VITROS 350 es un analizador totalmente
automatizado diseado para procesar pruebas clnicas discretas en diferentes
tipos de especmenes, la metodologa que utiliza incluye pruebas colorimtricas,
potenciomtricas y cinticas que utilizan slides multicapas para qumica clnica
(Qumica Seca) de Ortho Clinical Diagnostics.
a) Tecnologa Micro Slide TM Comprobada

Caractersticas nicas de rendimiento de reactivos (100 % efectivo en
resultados de pacientes) Posee contadores de consumo de slides
(pacientes, calibraciones, controles) que pueden ser impresos y
reinicializados.
Reactivos listos para su uso, dispensados en cartuchos de slides,
Inviolables y especficos para analizadores VITROS.
Mnima interferencia por hemlisis, lipemia y bilirrubina
Requerimientos de muestra mnimos
b) Verstil y Productivo
Hasta 350 resultados por hora
Capacidad a bordo para todos los ensayos
Men de pruebas completo (45 pruebas) siempre disponible.
Muestreo desde tubo primario
Procesamiento de Diluciones automticas a bordo
Opcin de identificacin de pacientes por cdigos de barras
c) Fcil de Usar
El analizador VITROS 350 no requiere operadores altamente
entrenados debido a la simplicidad de los procedimientos y los mens
de ayuda disponibles en todas las pantallas en espaol
d) Integridad en el Manejo de Muestras

Capacidad nica de procesamiento de muestras que incluye el manejo
de puntas descartables, deteccin de burbujas y cogulos que asegura
la confianza en los resultados obtenidos.
Control de errores: alarmas audibles y visibles
e) Control de Calidad y Calibracin

El control de calidad se procesa nicamente una vez al da y las
calibraciones pueden ser extendidas hasta por 6 meses. Ambas
funciones se encuentran contenidas en programas especficos para la
gestin automtica de las mismas.
Controles:
Control negativo y positivo
KMB normales y patolgicos
CKMB normales y patolgicos
ALKP normales y patolgicos
f) Amigable al Medio Ambiente

No necesita drenajes, fuente de agua, agua
desionizada/desmineralizada o gas. El nico desecho consiste en los
slides usados que son descartados a diario para ser incinerados.
g) Principios de Medicin: Potenciomtrico (ISE directo),

Colorimtrico/Cintica, Inmuno-cintico
h) Capacidad de Pruebas a bordo: 3600 pruebas con men mayor a 40

parmetros diferentes.
i) Capacidad de Resultados: Hasta 350 resultados por hora
j) Tipos de Muestra: Suero, Plasma, Orina, Lquido Cefalorraqudeo

k) Volumen de Muestra: 10 L por prueba Capacidad de Muestras: 40
muestras (4 bandejas de 10 muestras cada una)
l) Capacidad de Programacin: 5000 muestras

m) Tiempo estimado para Primer Resultado: 2.5-7 minutos
Potenciomtricos: 2.5 minutos
Colorimtricos: 5 minutos
Inmuno-cinticos: 7 minutos.
n) Incubacin: Todos los ensayos son realizados a una temperatura

controlada de 37 C.
o) Contenedores de Muestras: 10mL, 7mL, 5mL, 2-4mL

Tubos de Coleccin, Microtubos de 1mL
Copas Micromuestra y copas de 0.5mL y 2Ml
4. VENTAJA Y DESVENTAJA DE LA QUIMICA SECA
4.1. VENTAJAS:
El usuario solo necesita aplicar la muestra al reactivo en fase slida
para iniciar el anlisis, que tiene lugar en unos minutos
No se precisa preparacin previa de los reactivos. Son nicos para
cada parmetro y desechables.
Tienen larga estabilidad
Son fciles de almacenar.
4.2. DESVENTAJAS:
Su costo es ms elevado que el de la qumica convencional
No es prctico para laboratorios con gran carga de trabajo, ya que por
cada tira solo se puede realizar la determinacin de un analito.
5. PASOS PARA EL MANEJO DEL EQUIPO DE QUMICA SECA

Ingresar al men principal
Manejo de cartuchos:
- Cartuchos vacos
- Yes
- Regresar
Botar desechos: puntas, slides y cartuchos
Manejo de cartuchos:
Inventario de slides
Copiar la cantidad de slide
Condiciones Medio ambientales
Mantenimiento Peridico:
Mantenimiento diario
Mantenimiento de fluidos
Diluyentes
Fijar y llenar puntas en la gradilla
Fijarse si hay bandeja diluyente
Ordenar y rotular las muestras
Registrar
Centrifugar las muestras y que no tenga fibrina
Programar y pasar muestra
Resultados
6. SLIDES DEL EQUIPO DE QUIMICA SECA
6.1. ALBUMINA
a) Significado clnico:
Las protenas son compuestos orgnicos macromoleculares, ampliamente
distribuidos en el organismo. La albmina es el principal contribuyente de las
protenas totales plasmticas. Entre sus mltiples funciones se pueden
mencionar:
Transporte de una amplia variedad de sustancias como hormonas
esteroides, cidos grasos, bilirrubina, catecolaminas, que en forma libre
son insolubles en medio acuoso;
Mantenimiento de la presin coloide osmtica, que estara relacionado
con su bajo peso molecular y su gran carga neta.
Los aumentos anormales de albmina son ocasionales y se relacionan casi
siempre con la deshidratacin que provoca la reduccin en el contenido del agua
plasmtica.
La hipoalbuminemia ocurre en condiciones patolgicas tales como prdida
excesiva de protenas en el sndrome nefrtico, desnutricin, infecciones
prolongadas, quemaduras severas. Otras causas son disminucin en la sntesis
por una dieta deficiente, enfermedad heptica o mala absorcin.
b) Fundamento del mtodo:

La albmina reacciona especficamente (sin separacin previa) con la forma
aninica de la 3,3',5, 5-tetrabromo cresolsulfon ftalena (BCG). El aumento de
absorbancia a 625 nm respecto del Blanco de reactivo, es proporcional a la
cantidad de albmina presente en la muestra.
c) Valores esperados:
Unidades Convencionales: 3.5 5.0 (g/dl)
6.2. FOSFATASA ALCALINA (ALKP)
La fosfatasa alcalina es una enzima ampliamente distribuida en el organismo.
Hidroliza los mono steres del cido ortofosfrico en medio alcalino.
En el adulto proviene en parte del hgado (fraccin termoestable) y en parte del
hueso, sistema reticuloendotelial y vascular (fraccin termolbil), dando lugar a
distintas isoenzimas.
La actividad srica de fosfatasa alcalina sea, en condiciones normales, alcanza
su mayor actividad en los nios en edad de crecimiento (llegando a triplicar los
niveles del adulto) debido a que esta isoenzima se localiza en los osteoblastos
(relacionados con la calcificacin y formacin de estructuras seas). Tambin es
fisiolgico el aumento que se produce al final del primer trimestre del embarazo,
a expensas de la isoenzima placentaria que en este perodo alcanza niveles
mximos (aproximadamente el doble de los valores normales).
La fosfatasa alcalina desdobla al fenilfosfato de sodio en medio alcalino
tamponado con aminometil propanol (AMP). El fenol liberado se determina por
reaccin con 4-amino-antipirina y ferricianuro como agente oxidante. El color
desarrollado es directamente proporcional a la actividad enzimtica y se mide a
520 nm.
Unidades Convencionales y SI: 38 126 (U/L)
6.3. ALANINA AMINOTRANSFERASA (ALT)
La alanina aminotransferasa (ALT o GPT) es una enzima uni celular
(citoplasmtica) cuya mayor actividad se localiza en el tejido heptico. La
destruccin o cambio de permeabilidad de las membranas celulares provoca la
liberacin de ALT a la circulacin sangunea. Los mayores aumentos de actividad
ALT en suero, se producen como consecuencia de alteraciones hepticas. En el
caso de hepatitis virales, el aumento de ALT precede a la aparicin de ictericia,
alcanzando un mximo luego de la observacin de dicho sntoma. Si los valores
permanecen elevados luego de 6 semanas, debe pensarse en la posibilidad de
una hepatitis activa o en el comienzo de una hepatitis crnica, por lo que es de
utilidad las determinaciones seriadas de la enzima. La determinacin de ALT
adquiere importancia diagnstica cuando sus valores se comparan con los de
otras enzimas de similar origen tisular, permitiendo as completar el perfil
enzimtico de rganos como el hgado.
d) Fundamento del mtodo:
La capa difusora contiene los sustratos de la ALT, L-alanina y a-cetoglutarato
sdico. La alanina aminotransferasa cataliza la transferencia del grupo amino
de la L-alanina al a-acetoglutarato para producir piruvato y glutamato. El lactato
deshidrogenasa (LDH) cataliza la conversin de piruvato y NADH en lactato y
NAD+. La frecuencia de oxidacin del NADH se monitoriza por
espectrofotmetro de reflectancia. La frecuencia de cambio en la densidad de
reflectancia es proporcional a la actividad enzimtica.
e) Valores esperados:
Unidades Convencionales y SI:
Adultos: 13 69 (U/L)
Mujeres: 9 52 (U/L)
Varones: 21 72 (U/L)
6.4. ASPARTATO AMINOTRANSFERASA (AST)
a) Significado Clnico:
La aspartato aminotransferasa es una enzima bilocular (citoplasmtica y
mitocondrial) ampliamente difundida. Se encuentra en mayor concentracin en
hgado y corazn. Cualquier alteracin de estos tejidos produce un aumento en
los niveles de AST circulante. En el infarto agudo de miocardio, se observa un
aumento moderado de la enzima a las 6 u 8 horas de ocurrido el episodio,
alcanza niveles mximos alrededor de las 48 horas y retorna a la normalidad
entre el 4 y el 6 da. En pacientes con afecciones hepticas se observan las
mayores elevaciones de AST, sobre todo en los casos de hepatitis con necrosis.
La determinacin de AST adquiere importancia diagnstica cuando sus valores
se comparan con los de otras enzimas de similar origen tisular, es decir que
permite completar el perfil enzimtico de rganos tales como corazn e hgado.
En el ensayo de la aspartato aminotransferasa, el grupo amino de L-aspartato
se transfiere al a-cetoglutarato en presencia de piridoxal-5-fosfato (P-5-P) para
producir glutamato y oxalacetato. El oxalacetato formado en la desaminacion del
L-aspartato es convertido a piruvato y dixido de carbono por la oxalacelato
descarboxilasa. La piruvato oxidasa oxida al piruvato en acetilfosfato y perxido
de hidrogeno. El paso final de la reaccin implica la oxidacin del leucoderivado
se monitoriza por espectrofotometra de reflectancia. La frecuencia de cambio en
la densidad de reflectancia es proporcional a la actividad enzimtica en la
muestra. El filtro de corte de la longitud de onda corta presente en la montura del
slide minimiza los efectos de frecuencia del blanco de la luz incidente durante el
desarrollo del colorante.
Adultos: 15 46 (U/L)
Mujeres: 14 36 (U/L)
6.5. AMILASA(AMYL)
La amilasa, producida principalmente en el pncreas exocrino y en las glndulas
salivales, escinde los enlaces -1-4 glucosdicos de los polisacridos (almidn y
glucgeno). Se encuentra elevada en el suero de pacientes con pancreatitis
aguda alcanzando los valores ms elevados entre las 24 y 30 horas posteriores
al ataque, declinando luego para volver a los niveles normales entre las 24 y 48
horas siguientes.

La -amilasa hidroliza el sustrato definido 2-cloro-p-nitrofenil- -D-maltotrisido
(CNP-G3) para liberar 2-cloro-p-nitrofenol (CNP), formndose 2-cloro-nitrofenil-
-D-maltsido (CNPG2), maltotriosa (G3) y glucosa. El CNP absorbe a 405 nm
y la velocidad de aparicin del color es directamente proporcional a la actividad
enzimtica.
Suero*: 30 110** (U/L)
Orina***: 32 641 (U/L)
*La concentracin plasmtica es aproximadamente 20 U/L mayor que la
concentracin en suero.
**Adultos; los intervalos normales para nios <1 ao de edad son ms
pequeos
***Muestras de 2-4 horas.
6.6. BILIRRUBINA NO CONJUGADA Y CONJUGADA (BuBc)
La bilirrubina, compuesto de degradacin de la hemoglobina, es captada por el
hgado para su conjugacin y excrecin en la bilis. Las alteraciones
hepatocelulares u obstrucciones biliares pueden provocar hiperbilirrubinemias.
La eritroblastosis fetal o anemia hemoltica del recin nacido es una patologa
provocada por incompatibilidad materno fetal en la que se produce una
destruccin excesiva de glbulos rojos. Esto resulta en un severo aumento de la
bilirrubina srica con el consecuente riesgo de difusin del pigmento al sistema
nervioso central, por lo que la determinacin de la bilirrubina en estos nios
recin nacidos resulta sumamente importante.

La bilirrubina reacciona especficamente con el cido sulfanlico diazotado
produciendo un pigmento color rojo-violceo (azobilirrubina) que se mide
fotocolorimtricamente a 530 nm. Si bien la bilirrubina conjugada (directa)
reacciona directamente con el diazorreactivo, la bilirrubina no conjugada
(indirecta) requiere la presencia de un desarrollador acuoso (Reactivo A) que
posibilite su reaccin. De forma tal que, para que reaccione la bilirrubina total
(conjugada y no conjugada) presente en la muestra, debe agregarse benzoato
de cafena al medio de reaccin.
Adultos:
Bu: 0.0 1.1 (mg/dL)
Bc: 0.0 0.3 (mg/dL)
Neonatos:
Bu: 0.6 10.5 (mg/dL)
Bc: 0.0 0.6 (mg/dL)
6.7. NITROGENO UREICO (BUN / UREA)
La urea constituye la fraccin de nitrgeno no proteico ms importante en la
mayora de los lquidos biolgicos. En el hombre es el principal producto final del
metabolismo proteico. Se produce en el hgado y es excretada por la orina a
travs de los riones.
Una elevacin de la concentracin srica de urea, se interpreta generalmente
como una posible disfuncin renal. Sin embargo, no debe dejarse de lado el
hecho de que los valores sricos de urea se encuentran ntimamente
relacionados con la dieta y el metabolismo proteico, por lo que cualquier
alteracin en estas variables se traducir en un cambio de la concentracin de
urea en suero.

El agua y los componentes no proteicos se desplazan a la capa reactiva
subyacente donde la reaccin de la ureasa genera amoniaco. La membrana es
permeable, solo permite el paso del amoniaco a la capa de pigmentacin donde
reacciona con el indicador para dar un lugar a un pigmento.
Se determina la densidad de reflexin del colorante que es proporcional a la
concentracin de urea en la muestra.
Unidades Convencionales (mg/dL N ureico):
Suero:
Varones: 9 20 (mg/dL)
Mujeres: 7 - 17 (mg/dL)
Orina:
24 horas: 12 20 g/dia*
*Concentracin de nitrgeno ureico (mg/dL) x volumen de 24 horas
(dL)=mg/da. Para convertir mg/da a g/da, dividir por 1000.
6.8. CALCIO
El calcio es esencial en la mayora de las reacciones de la coagulacin
sangunea y en la regulacin de la excitabilidad de las fibras musculares.
Su concentracin en suero y orina est regulada por la accin de factores tales
como niveles de parathormona, vitamina D y fsforo, observndose
fluctuaciones fisiolgicas debidas a edad, sexo, embarazo, actividad fsica,
cambios estacionales (por accin de la luz solar).
La hipercalcemia est relacionada con distintas patologas: hiperparatiroidismo,
neoplasias seas, intoxicaciones con vitamina D.
La hipocalcemia se asocia con desrdenes tales como hipoparatiroidismo,
deficiencia de vitamina D, malabsorcin.

El calcio reacciona con arsenazo III dando un complejo de color azul que se
mide foto colorimtricamente a 650 nm.
Unidades Convencionales:
Suero: 8,4 10,2 mg/dL
Orina Consumo de Ca en la dieta:
Sin Ca: 5 40 mg/dia*
Bajo a promedio: 50 150 mg/dia*
Promedio: 100 300 mg/dia*
*Concentracin de calcio (mg/dL) x volumen de 24 horas (dL)=mg/da
6.9. COLESTEROL (CHOL)
El colesterol est presente en los tejidos, en el suero y ene el plasma bien como
colesterol o bien como esteres de colesterol unidos a protenas. El colesterol es
componentes estructurales esenciales de las membranas celulares y de la capa
externa de las lipoprotenas plasmticas y es el precursor de todas las hormonas
esteroides, incluidas las hormonas sexuales y suprarrenales, los cidos biliares
y la vitamina D.
El tensioactivo Triton X-100(TX100) contenido en la capa difusora ayuda a
disociar el colesterol y los esteres de colesterol de los complejos de lipoprotenas
presentes en la muestra. La hidrolisis de los esteres de colesterol a colesterol es
catalizada por el ester de colesterol hidrolasa. Despues, el colesterol libre es
oxidado en presencia de colesterol oxidasa para formar colestenona y perxido
de hidrogeno. Por ltimo, el perxido de hidrogeno se oxida a un leucoderivado
en presencia de peroxidasa para producir un colorante.
La densidad del colorante formado es proporcional a la concentracin del
colesterol presente en la muestra y se mide mediante espectrofotometra de
reflectancia.
Deseable: <200
Limite alto: 200 239
Alto: 240
6.10. CREATINA CINASA (CK)

La creatina cinasa, llamada anteriormente creatina fosfocinasa, es una enzima
celular con una amplia distribucin tisular. La CK se encuentra principalmente en
el musculo esqueltico y cardiaco. La fusin fisiolgica de la CK se asocia con la
generacin de ATP destinada a los sistemas de contraccin o transporte. Las
cifras de CK srica estn casi siempre aumentadas despus de un infarto agudo
de miocardio o despus de lesiones en el musculo esqueltico. Esta enzima
aparece comnmente elevada en la miocarditis de cualquier origen, los
accidentes cerebrovasculares, la rabdomiolisis, la polimiositis y el esfuerzo fsico
agudo. La CK tambin esta aumentada en las distrofias musculares; en la
distrofia muscular de Duchenne, son comunes elevaciones de CK de 20 200
veces los valores normales. Una CK baja puede ser el reflejo de una disminucin
de la masa muscular o emaciacin muscular. Los valores de referencia
correspondientes a la CK deben tener en cuenta la edad, el sexo y la actividad
fsica de la persona.
En el slide se deposita una gota de muestra del paciente, que se distribuye
uniformemente desde la capa difusora a las capas subyacentes, Esta capa
contiene tambin N-acetilcisteina (NAC) para activar la CK sin necesidad de
hacer un pretratamiento de la muestra.
Al depositar la muestra en el slide, la creatina cinasa cataliza la conversin del
fosfato de creatina y de ADP a creatina y ATP. En presencia de glicerol cinasa
(GK), el glicerol es fosforilado a L-a-glicerofosfato por la ATP. La oxidacin de L-
a- glicerofosfato a fosfato de dihidroxiacetona y perxido de hidrogeno se
produce en presencia de L-a-glicerofosfato oxidasa (a-GPO). Por ltimo, el
perxido de hidrogeno oxida al leucoderivado en presencia de peroxidasa para
formar un colorante. Durante la incubacin se controlan las densidades por
reflexin. Seguidamente, el porcentaje de cambio de la densidad por refelxion se
convierte a actividad enzimtica.
Mujeres: 30 135 (U/L)
6.11. CREATINA CINASA (CKMB)

La isoenzima MB de la creatina cinasa se encuentra fundamentalmente en el
musculo cardiaco aunque tambin existen trazas en el musculo esqueltico. Las
cifras de CK-MB estn aumentadas despus de un infarto agudo de miocardio
que es donde esta prueba encuentra su principal aplicacin.
La actividad de CK-MB suele se mxima entre 12 y 24 horas despus de un
infarto de miocardio, volviendo a los valores normales al cabo de 48 a 72 horas
en los casos sin complicaciones. La CK.-MB tambin esta elevada en la
miocarditis, en la distrofia muscular de Duchanne, la polimiositis, la rabdomiolisis
y otros trastornos miocrdicos o miopaticos.
La capa contiene tensioactivos; N-acetilcisteina (NAC), que activa la CK sin
necesidad de hacer un pretratamiento de la muestra; anticuerpos anti CK-M
humana de la cabra, que inhiben la actividad de la CK-MM (musculo) y -50% de
la actividad de la CK-MB (corazn). La actividad residual de la CK corresponde
al 50% de la concentracin de isoenzima CK-MB total ms la totalidad de la CK-
BB (relativamente rara).
En la capa reactiva, la creatina cinasa de la muestra cataliza la conversin del
fosfato de creatina y del di fosfato de adenosina (ADP) a creatina y trifosfato de
adenosina (ATP). En presencia de glicerol cinasa, el glicerol es fosforilado a L-
a-glicerofosfato, que seguidamente es oxidado a fosfato de dihidroxiacetona y
2 2 en la reaccin catalizada por la L-a-glicerofosfato oxidasa. Por ltimo, el
perxido de hidrogeno oxida al leucoderivado en presencia de peroxidasa para
formar un colorante.
Masa: 0,0 - 5,5 ng/mL (0,0 - 5,5 g/L)
Fraccin de actividad total (por electroforesis): 0 - 4,0 % (0 - 0,04)
6.12. CREATININA
La excrecin de creatinina srica y de creatinina urinaria es una funcin de la
masa corporal magra en persona normal que muestra poca o ninguna respuesta
a los cambios en la dieta. La concentracin de creatinina srica es ms elevada
en los varones que en las mujeres. Como la creatinina urinaria se excreta
principalmente por filtracin glomerular, apareciendo solo pequeas cantidades
debidas a la secrecin tubular, la excrecin de creatinina srica y de creatinina
en orina de 24 horas puede utilizarse para calcular la tasa de filtracin
glomerular.
La creatinina srica aparece aumentada en la insuficiencia renal aguda y
crnica, la obstruccin de las vas urinarias, los casos de reduccin del flujo
sanguneo renal, shock, deshidratacin y rabdomiolisis.
La creatinina se difunde a la capa reactiva, donde es hidrolizada a creatina en el
paso determinante dela frecuencia. La creatina amidinohidrolasa convierte la
creatina en sarcosina y urea. En presencia de sarcosina oxidasa, lasarcosina es
oxidada a glicina, formaldehido y perxido de hidrogeno. La reaccin final
implica la oxidacin catalizada por peroxidasa de un leucoderivado para producir
un producto coloreado. Durante la fase inicial de la reaccin, la creatina
endgena presente en la muestra es oxidada.
Suero:
Varones: 0.66 1.25 mg/dL
Mujeres: 0.52 1.04 mg/dL
Orina:
Varones: 1000 2000 mg/dia*
Mujeres: 800 1800 mg/dia
*Concentracin de creatinina (mg/dL) x volumen de 24 horas (dL)= mg/da
6.13. PROTEINA C REACTIVA (CRP)
La protena C reactiva se sintetiza en el hgado y es una de las protenas de fase
aguda. En la respuesta de fase aguda se observa un aumento en las
concentraciones de varias protenas plasmticas, entre ellas la CRP.
Las determinaciones de la concentracin de CRP resultan tiles en la deteccin
y evaluacin de los trastornos inflamatorios, las lesiones tisulares y las
infecciones.
La protena C reactiva reacciona con el anticuerpo especfico formando
inmunocomplejos insolubles. La turbidez provocada por estos inmunocomplejos
es proporcional a la concentracin de PCR en la muestra y puede medirse
espectrofotomtricamente.
0 - 5 mg/l
6.14. CLORURO ( )
El cloruro es el principal anin del espacio acuoso extracelular, su importancia
fisiolgica estriba en el mantenimiento de la correcta distribucin del agua, la
presin osmtica y el equilibrio anion-cation normal en el compartimiento de
lquido extracelular. El cloruro aumenta en las situaciones de deshidratacin,
acidosis de los tbulos renales (acidosis metablica por hipercloremia) e infusin
excesiva de soluciones salinas isotnicas.
El slide VITROS es un elemento analtico multicapa incorporado a un

soporte de polister que utiliza potenciometria directa en la determinacin de los
iones de cloruro. El slide consta de dos electrodos selectivos de iones, cada uno
de ellos con una capa protectora inhibe las interferencias de niveles normales de
bromuro y cido rico.
Una gota de la muestra de paciente y una gota del lquido de referencia VITROS
en mitades separadas del slide resultan en la migracin de ambos lquidos hacia
el centro del puente de papel. Conectando el electrodo de referencia al electrodo
indicador de la muestra se forma una unin liquida estable.
Adultos: 98 107 (mmol/L)
6.15. HIERRO (Fe)

La mayor parte del hierro se encuentra unido a la hemoglobina. La determinacin
del hierro srico es til para el diagnstico diferencial de la anemia, la anemia
secundaria por deficiencia de hierro, la talasemia, una posible anemia
sideroblastica y la intoxicacin por hierro.
El hierro srico esta aumentado en situaciones de hemosiderosis, anemias
hemolticas, talasemia, anemias sideroblasticas, hepatitis, necrosis heptica
aguda, hemocromatosis, tratamiento con hierro inadecuado e intoxicacin por
hierro. El hierro srico esta disminuido en algunos casos de aporte insuficiente
de hierro en la dieta, perdida crnica de sangre, mala absorcin del hierro,
alteracin de la liberacin de las reservas de hierro (habitualmente observada en
la inflamacin), infeccin y enfermedades crnicas.

El hierro (en forma de ion frrico) se escinde de la transferrina en pH cido y
migra hacia la capa reductora, donde el cido ascrbico reduce el hierro a la
forma ferros.
El ion ferroso se une a continuacin al colorante y forma un complejo coloreado
en la capa reactiva. El slide se incuba y la densidad de la reflectancia se mide
despus de 1 y 5 minutos. La diferencia de la densidad de reflexin es
proporcional a la concentracin de hierro en la muestra.
Mujeres: 37 170 (/)
Varones: 49 181 (/)
6.16. GAMMA GLUTAMILTRANSFERASA (GGT)

La desempea un papel principal en el metabolismo
del glutatin y en la resorcin de aminocidos del filtrado glomerular. Tambin
es importante en la absorcin de aminocidos de la luz intestinal. La GGT est
presente sobre todo en el hgado, el pncreas y el rin, aunque tambin se ha
detectado en otros rganos aunque con una actividad menor. La GGT srica es
un indicador sensible de enfermedad hepato biliar y es til en el diagnstico de
la ictericia obstructiva y de la hepatopata alcohlica crnica, en el seguimiento
de alcohlicos crnicos que estn bajo tratamiento y en la deteccin de
hepatotoxicidad. La GGT es ms sensible a la obstruccin biliar que la AST, la
ALT, o la ALKP.
La GGT cataliza la trasferencia de la porcin de la
a la glicilglicina, produciendo simultneamente p-
nitroanilina. Se mide la frecuencia de cambio en la densidad de refelctancia y se
usa para calcular la actividad enzimtica de la GGT.
Adultos: 12 58 U/L
Mujeres: 12 43 U/L
Varones: 15 73 U/L
6.17. GLUCOSA
Es una fuente primaria de energa celular. Las concentraciones de glucosa
plasmtica en ayunas y la tolerancia a una dosis de glucosa se utilizan para
establecer al diagnstico de la diabetes mellitus y los trastornos del metabolismo
de los hidratos de carbono. Las determinaciones de la glucosa se utilizan para
supervisar el tratamiento en las personas diabticas y en pacientes con
deshidratacin, coma, hipoglucemia, insulinoma, acidosis y cetoacidosis.

La oxidacin de la glucosa contenida en la muestra esta catalizada por la glucosa
oxidasa para formar perxido de hidrogeno y gluconato. Esta reaccin va
seguida de un acoplamiento oxidativo catalizado por la peroxidasa en presencia
de precursores colorantes para producir un pigmento. La intensidad del pigmento
se mide por la luz reflejada.
Suero:
Adultos en ayunas: 74 106 (mg/dL)
Orina:
Aleatorio: < 30
24 horas: < 500 mg/dia
LCR:
40 70 (mg/dL)
6.18. POTASIO
El potasio es el catin ms importante del lquido intracelular. La determinacin
del potasio srico se utiliza en la evaluacin del desequilibrio electroltico, las
arritmias cardiacas, la debilidad muscular, la encefalopata heptica y la
insuficiencia renal as como en la vigilancia de la cetoacidosis en la diabetes
mellitus y el tratamiento de reposicin hdrica por va intravenosa.
Ms del 90% de los pacientes hipertensos con aldosteronismo tienen cifras bajas
de + ; una baja cifra de + tambin es comn en los casos de vomitos, diarrea,
alcoholismo y deficiencia de cido flico. Los valores elevados de + se
producen cuando se efectua una infusin rpida de + , en la nefropata terminal,
en los casos de hemolisis, traumatismo, enfermedad de Adisson, acidosis
metabolica, inanicin aguda y en las urgencias mdicas agudas.
Normalmente, el + es fcilmente filtrado por el glomrulo, pero teinde a ser
conservado si el valor de + serico es bajo. El potasio urinario puede elevarse
al aumentar el cosnumo en la dieta, en el hiperaldosteronismo, la acidosis tubular
renal y en el comienzo de la alcalosis.
El slide VITROS + es un elemento analtico multicapa incorporado a un soporte
de polister que utiliza la potencimetria directa para la determinacin del potasio
inico. El slide consta de dos electrodos selectivos de iones, cada uno de ellos
con valinomicina (un ionoforo de potasio), una capa de referencia, y una capa de
plata y otra de cloruro de plata incorporada sobre un soporte de polister.
Una gota de la muestra de paciente y una gota del lquido de referencia VITROS
en mitades separadas del slide resulta en la migracin de ambos lquidos hacia
el centro del puente del papel. Conectando el electrodo de referencia al electrodo
indicador de la muestra se forma una unin liquida estable. Cada electrodo
produce un potencial elctrico en respuesta a la actividad del potasio que se le
aplica. La diferencia de potencial que se produce entre los dos electrodos es
proporcional a la concentracin de potasio en la muestra.
Suero: 3,5 5,1 mmol/L
Plasma: 0,1 0,7 mmol/L inferior que el intervalo en suero
Orina (24 horas): 25,0 125,0 mmol/dia (dependiendo de la dieta)
6.19. LACTATO DESHIDROGENASA (LDH)
El lactato deshidrogenasa es una enzima que se encuentra presente en el citosol
de todas las clulas humanas; cataliza la reduccin reversible de piruvato en
lactato usando NADH. Entre las causas de una LDH elevada figuran estados
neoplsicos, enfermedades cardiorrespiratorias hipoxias, infarto de miocardio,
anemia hemoltica, anemia megaloblastica, cirrosis heptica, infarto renal,
traumatismo, dao muscular, distrofia muscular, shock e hipotensin. En los
casos de infarto de miocardio, la LDH comienza a aumentar aproximadamente
12 horas despus de producirse el infarto y habitualmente vuelve a los niveles
normales al cabo de dos a cinco das.
En el slide se deposita una gota de muestra del paciente, que se distribuye
uniformemente desde la capa difusora a las capas subyacentes. La lactato
deshidrogenasa cataliza la conversin de piruvato y NADH en lactato y + .
La oxidacin del NADH, que se monitoriza por espectrofotometra de
reflectancia, se usa para medir la actividad del lactato deshidrogenasa.
Unidades Convencionales y SI
313 618 (U/L)
6.20. LIPASA
Es una enzima digestiva producida principalmente por las clulas arcinares del
pncreas exocrino. Su funcin fisiolgica es hidrolizar los triglicridos de cadena
larga en el intestino delgado. La lipasa srica aumente rpidamente en pacientes
con pancreatitis aguda y recurrente, abscesos pancreticos o pseudoquistes,
traumatismo pancretico, cncer de pncreas, obstruccin de los conductos
biliares comunes e ingestin de frmacos txicos para el pncreas.
El mtodo incorpora colipasa, la cual facilita la adsorcin de la lipasa en las
micelas del sustrato en presencia de sales biliares. La lipasa cataliza la hidrolisis
de los esteres de triglicerol no solubles en agua. EL mtodo utiliza la enzima
diacetinasa para convertir el sustrato 2.3-diacetilglicerol a glicerol. La
glicerolcinasa convierte el glicerol a L- glicerofosfato. La L- glicerofosfato
oxidasa cataliza la oxidacin de L- glicerofosfato para generar perxido de
hidrogeno. La peroxidasa oxida un leucoderivado para producir un pigmento. El
cambio resultante en la densidad de reflexin se mide en 2 momentos diferente.
La diferencia de la densidad de reflexin es proporcional a la actividad de lipasa
presente en la muestra.
23 300 (U/L)
6.21. SODIO (+ )
El sodio es el catin ms importante de los fluidos extracelulares. El rin regula
el contenido de sodio del organismo. Los niveles bajos de sodio pueden estar
causados por una perdida excesiva de orina, diarrea, enfermedad de Assison y
enfermedad de los tbulos renales. Pueden producirse niveles elevados de sodio
en la deshidratacin aguda, algunos tipos de lesin cerebral, coma diabtico e
ingestin excesiva de sales de sodio.
El slide consta de dos electrodos selectivos de iones, cada uno de ellos con
metilmonensina (un ionoforo del calcio), una capa de referencia, y una capa de
plata y otra de cloruro de plata incorporada sobre un soporte de polister.
Una gota de la muestra de paciente y una gota del lquido de referencia en
mitades separadas del slide resultan en la migracin de ambos lquidos hacia el
centro del puente de papel. Se forma una unin liquida estable que conecta el
electrodo de referencia al electrodo indicador de la muestra.
Cada electrodo produce un potencial electroqumico en respuesta a la actividad
del sodio. La diferencia de potencial entre los dos electrodos es proporcional a
la concentracin de sodio en la muestra.
Suero y plasma: 137 145 mmol/ L
Orina
Aleatorio: 30 90 mmol/ L
24 horas: 40 220 mmol/da
6.22. PROTEINAS EN LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO

La determinacin de protenas en LCR es til para evaluar la permeabilidad de
la barrera hematoenceflica en muchas enfermedades inflamatorias o
infecciosas del SNC, como ocurre en las meningitis bacterianas, virales o de
otros orgenes, encefalitis, poliomielitis, neurosfilis, esclerosis mltiple,
hemorragia cerebral, tumores cerebrales o espinales. Otros desrdenes
ocasionan una produccin anormal de protenas dentro del SNC como las
enfermedades desmielinizantes. La sensibilidad del presente mtodo lo hace
apropiado para ser usado en lquidos biolgicos tales como orina y lquido
cefalorraqudeo donde la concentracin de protenas con respecto a la del
plasma es demasiado baja como para determinarla por mtodos empleados
habitualmente para suero.
Las protenas presentes en la muestra reaccionan en medio cido con el complejo Rojo
de Pirogalol-Molibdato originando un nuevo complejo coloreado que se cuantifica
espectrofotomtricamente a 600 nm.
c) Valores de referencia:
LCR: 15-45 mg/dl en personas sanas. En personas de ms de 60 aos,
este rango se extiende hasta 60 mg/dl.
6.23. TRIGLICERIDOS (TG)
Los triglicridos son lpidos absorbidos en la dieta y tambin producidos en forma
endgena a partir de los carbohidratos. Su medicin es importante en el
diagnstico y manejo de las hiperlipidemias. Estas enfermedades pueden tener
origen gentico o ser secundarias a otras tales como nefrosis, diabetes mellitus
y disfunciones endcrinas. El aumento de triglicridos se ha identificado como
un factor de riesgo en enfermedades aterosclerticas.

triglicridos glicerol + acidos grasos

glicerol + ATP glicerol-1-P + ADP

glicerol -1-fosfato + 2 2 2 + dihidroxiacetonafosfato

2 2 2 + 4-AF + clorofenol quinonimina roja
Normal Bajo 150 mg/dL

Normal alto 150 199 mg/dL
Alto 200 499 mg/dL
Muy alto 500 mg/dL o ms alto
6.24. MAGNESIO
El magnesio (Mg) es uno de los iones ms abundantes del organismo. El 60%
del Mg del organismo se encuentra en los huesos y el resto est repartido entre
msculos y otros tejidos blandos. El Mg cumple un rol muy importante en la
fisiologa humana. Participa en el metabolismo energtico a travs de la
activacin del ATP, en la transferencia de fosfatos de alta energa y es el ion
activador de muchas enzimas involucradas en el metabolismo de lpidos,
carbohidratos y protenas. El Mg es un mediador en mecanismos de conduccin
y transporte a travs de membranas. Es esencial en la preservacin de
estructuras macromoleculares de DNA, RNA y ribosomas y en la formacin del
hueso y el mantenimiento de la presin osmtica. La hipomagnesemia est muy
asociada a la deficiencia de otros iones como el P, K y Ca. Las causas de
hipomagnesemia son mltiples: diarreas crnicas y agudas, sndromes de mala
absorcin, succin nasogstrica prolongada y vmitos, fstulas intestinales y
biliares, deterioro de la conservacin renal, diabetes mellitus, hipertiroidismo,
hiperaldosteronismo primario, alcoholismo crnico.
El magnesio presente en la muestra se une al clorofosfonazo III (CPZ III)
produciendo un incremento de absorbancia a 660 nm. El agregado de EDTA
sustrae el Mg del complejo Mg-CPZ III, libera el CPZ III y permite la lectura del
blanco. La diferencia de absorbancia entre Mg-CPZ III y CPZ III equivale a la
absorbancia debida slo al Mg. La presencia de EGTA evita que el calcio
interfiera en la reaccin.
Suero o plasma: 1,7 a 2,5 mg/dl (0,70 a 1,05 mmol/l)
Orina: 60 a 210 mg/24hs 2,5 a 8,5 mmol/24 hs 4,10 a 13,80 mg/dl*
*Considerando un volumen de orina de 1,5 L/24 hs
6.25. FOSFORO
a) Significado clnico
El fsforo se encuentra en el organismo formando parte de compuestos
orgnicos (protenas, lpidos, carbohidratos, cidos nucleicos, etc.) o como
fosfatos inorgnicos, cumpliendo diversas funciones (transporte de energa,
estructura de los tejidos, mantenimiento del pH de los lquidos corporales). Los
tejidos seo y muscular lo contienen como constituyente esencial y es notable
su participacin en la composicin del tejido nervioso. Su concentracin en
circulacin est regulada entre otros factores por los niveles de vitamina D y las
glndulas end-crinas, observndose variaciones fisiolgicas de acuerdo a la
edad, ingesta, actividad fsica, embarazo, etc.
Fundamento del mtodo:
El fsforo inorgnico (Pi) reacciona en medio cido con el molibdato para dar un
complejo fosfomolbdico que se mide espectrofotomtricamente a 340 nm.
b) Valores de referencia:
Suero Adultos: 2,50 a 4,50 mg/dl
Nios: 4,00 a 6,50 mg/dl Orina 0,34 a 1,00 g/24 horas
6.26. BILIRRUBINA TOTAL (TB)
La bilirrubina, compuesto de degradacin de la hemoglobina, es captada por el
hgado para su conjugacin y excrecin en la bilis. Las alteraciones
hepatocelulares u obstrucciones biliares pueden provocar hiperbilirrubinemias.
La eritroblastosis fetal o anemia hemoltica del recin nacido es una patologa
provocada por incompatibilidad materno fetal en la que se produce una
destruccin excesiva de glbulos rojos. Esto resulta en un severo aumento de la
bilirrubina srica con el consecuente riesgo de difusin del pigmento al sistema
nervioso central produciendo toxicidad, por lo que la determinacin de la
bilirrubina en estos nios recin nacidos resulta sumamente importante.
La bilirrubina indirecta, unida a la albmina, es liberada por un tensioactivo. La
bilirrubina total reacciona con la sal de diclorofenildiazonio (DPD) formando un
azo compuesto de color rojo en solucin cida.
Bilirrubina total en suero o plasma:
- Adultos: hasta 10 mg/l
- Recin nacidos:
NACIDOS A TERMINOS PREMATUROS
SANGRE DE CORDON < 20mg/l < 20 mg/l
Hasta las 24 hrs 14 87 mg/l < 80mg/l
Hasta las 48 hrs 34 115 mg/l < 120 mg/l
Del 3 al 5 dia 15 120 mg/l <160 mg/l
Los valores comienzan luego a disminuir para alcanzar el nivel promedio del
adulto al mes del nacimiento. En los prematuros, los niveles tardan ms en
alcanzar la normalidad, dependiendo del grado de inmadurez heptica
6.27. ACIDO URICO (URIC)

El cido rico es un metabolito de las purinas, cidos nucleicos y
nucleoprotenas. Habitualmente la concentracin de cido rico en suero vara
de un individuo a otro de acuerdo a diversos factores tales como: sexo, dieta,
origen tnico, constitucin gentica, embarazo. Niveles anormales de cido rico
en suero son ndice de desorden en el metabolismo de las sustancias que lo
originan o de defectos en su eliminacin.

cido rico + 2 2 + 2 alantoina + 2 2 + 2

2 2 + 4-AF + 3.5-DHS quinonimina roja
En adultos normales, con ingesta normal de protenas, se observan los
siguientes rangos de valores:
Hombres: 2,5-6,0 mg/dl
Mujeres: 2,0-5,0 mg/dl
Suero o plasma
Hombres: 3,5-7,2 mg/dl
Mujeres: 2,6-6,0 mg/dl
Orina 250 a 750 mg/24 horas
7. QUIMICA LIQUIDA
7.1. ESPECTROFOTOMETRIA
Se le denomina Espectrofotometra a la parte de la fsica que estudia a la luz y
su descomposicin espectral, en cada uno de sus componentes y su interaccin
con las substancias (analitos, substratos, enzimas, etc.) para poder cuantificar a
estas a partir de la absorcin de luz por las partculas y contrastando las con
patrones de concentracin conocida, esto gracias a la aportacin de los fsicos
alemanes Bunsen y Kirchoff, que en el ao 1853 desarrollaron el primer aparato
de este gnero llamado espectroscopio.
Se define por luz aquel tipo de energa electromagntica cuya velocidad es una
constante en el universo y que se desplaza a todas direcciones en forma de
partculas llamadas fotones a una velocidad de 299,792.458 km/seg. Y de la cual
hay dos fuentes principales:
I. Energa de alta radiacin: Generada por las estrellas, sper novas,
qusar, el sol, etc.
II. Energa de Baja radiacin: Generada por la energa Alterna o Directa.
Dependiendo de su generacin puede ser:
a. Energa Elctrica, Corriente alterna: Generacin de alta tensin:
220voltios, 110 v.
b. Energa Corriente Directa: utilizada por instrumentos electrnicos a 6v,
10v, 12v o 24 v.
La espectrofotometra, se basa en la luz y su refraccin a travs de un prisma o
filtro intersticial para descomponerla en sus distintas partes o para poder medir
y cuantificar reacciones qumicas en substancias, llmese a estas: Analitos,
Substratos o Enzimas. A esta refraccin para descomponer en sus distintas
partes a la luz se le llama Longitud de onda y se mide en nano metros (nm). O
mil millonsima parte de un metro. Para poder cuantificar una sustancia se
necesita que dos fenmenos ocurran:
TRAMITANCIA: Es el fenmeno de transmisin de la luz en un 100% en
un rango determinado.
ABSORBANCIA: Es la absorcin de la luz por las substancias presentes
en la cubeta previo a una calibracin a cero con agua destilada.
7.2. CARACTERISTICAS DEL EQUIPO DE QUIMICA LIQUIDA
El espectrofotmetro se usa en el laboratorio con el fin de determinar la
concentracin de una sustancia en una solucin, permitiendo as la realizacin
de anlisis cuantitativos.
El espectrofotmetro, construido mediante procesos avanzados de fabricacin,
es uno de los principales instrumentos diagnsticos y de investigacin
desarrollados por el ser humano. Utiliza las propiedades de la luz y su interaccin
con otras sustancias, para determinar la naturaleza de las mismas. En general,
la luz de una lmpara de caractersticas especiales es guiada a travs de un
dispositivo que selecciona y separa luz de una determinada longitud de onda y
la hace pasar por una muestra. La intensidad de la luz que sale de la muestra es
captada y comparada con la intensidad de la luz que incidi en la muestra y a
partir de esto se calcula la tramitancia de la muestra, que depende de factores
como la concentracin de la sustancia.
7.3. PARTES DEL ESPECTROFOTMETRO
1. Chasis
2. Porta cubeta
3. Selector de filtro
4. Selector de modo
5. .Ajuste grueso
6. Selector de longitud de onda
7. Indicador de longitud de onda
8. Pantalla
Fuente de luz: ilumina la muestra, generalmente son lmparas de
tungsteno o de xenn.
Monocromador: asla las radiaciones de longitud de onda deseada. Se
usa para obtener luz monocromtica.
Foto detectores: percibe la seal de mltiples longitudes de onda (hasta
16) simultneamente.
7.4. CUIDADOS
a) Coloque el instrumento en un lugar en donde no est sujeto a vibraciones,
calor excesivo, humedad o luz directa.
b) Proteja el instrumento del polvo. Nunca toque las superficies pticas tales
como lentes y filtros. Siga las instrucciones que da el fabricante para la
limpieza de tales componentes.
c) Permita que el instrumento se caliente antes de hacer
algn procedimiento.
d) Se debe hacer un chequeo peridico (cada semana) de la calibracin de
la longitud de onda, cuando se sospeche que ha variado, con el Tubo de
Didimium.
e) Verifique el 0 y el 100% T cada vez que se vaya a hacer lecturas y cuando
vare la longitud de onda.
f) Asegrese de que las cubetas estn limpias y libres de ralladuras y
huellas digitales. Esto debe hacerse cada vez que va a usarse.
8. REACTIVOS DE QUIMICA LIQUIDA
8.1 GLUCOSA
a) Fundamento fisiolgico:
Cuando la concentracin de la glucosa es baja en la sangre, el pncreas produce
glucagn que estimula el desdoblamiento del glucgeno y la salida de glucosa
en el hgado. Cuando la concentracin de la glucosa sube, el pncreas secreta
insulina que estimula la absorcin de glucosa por las clulas y la conversin a
glucgeno en el hgado. Tambin es posible que frente a una situacin de estrs
se estimule la produccin de ACTH que acta sobre la corteza suprarrenal para
producir cortisol y otros compuestos. Estas hormonas aceleran la degradacin
de protenas y su conversin a glucosa en el hgado. La estimulacin de la
mdula suprarrenal, por fibras del sistema nervioso autnomo simptico,
produce adrenalina y noradrenalina que tambin aumenta la concentracin de
glucosa en la sangre.
a) Fundamento del mtodo:
La glucosa es oxidada a D-gluconato por la glucosa oxidasa (GOD), con
formacin de perxido de hidrgeno. En presencia de peroxidasa (POD), el fenol
y la 4- aminoantipirina (4-AA) se condensan por accin del perxido de
hidrgeno, formando una quinonaimina roja proporcional a la concentracin de
glucosa en la muestra.

-D-Glucosa + 2 O + 2 D-Gluconato + 2 2
2 2
4-AA + Fenol Quinonaimina + 2 O

b) Procedimiento:
En tres tubos marcados B (Blanco) S (Standard) y D (Desconocido) colocar:
B S D
Standard 10 ul
Muestra 10ul
Reactivo A 1 ml 1 ml 1 ml
Incubar 5 minutos en bao de agua a 37o C o 25 minutos a 15-25o C. Luego leer

en espectrofotmetro a 505 nm o en fotocolormetro con filtro verde (490-530
nm) llevando el aparato a cero con el blanco.
c) Valores:
Suero o plasma: 70 a 110 mg/dl
Nios: 60 - 100 mg/dl (3,33 - 5,55 mmol/l)
Neonatos: 1 da: 40 - 60 mg/dl (2,22 - 3,33 mmol/l) mayor a 1 da: 50
- 80 mg/dl (2,78 - 4,44 mmol/l)
Orina aislada fresca
1 - 15 mg/dl (0,06 - 0,83 mmol/l)
Orina de 24 horas
< 0,5 g/24 hs (< 2,78 mmol/24 hs)
LCR
Nios: 60 - 80 mg/dl (3,33 - 4,44 mmol/l)
Adultos: 40 - 70 mg/dl (2,22 - 3,89 mmol/l)
8.2. TRIGLICERIDOS
Los triglicridos son esteres de glicerol, generalmente de tres cidos grasos de
distintos, es transportado en el plasma fundamentalmente en forma de
quilomicrones y VLDL. Los triglicridos forman parte de las lipoprotenas y se
dividen en exgenos que son los que se ingieren en la dieta y los endgenos que
son sintetizados por el hgado en su proceso fisiolgico al degradar los
exgenos.
El mtodo1, 2 est basado en la hidrlisis enzimtica de los triglicridos sricos
a glicerol y cidos grasos libres (FFA) por accin de la lipoprotein lipasa (LPL).
El glicerol es fosforilado por el adenosin trifosfato (ATP) en presencia de
glicerolquinasa (GK) para formar glicerol-3-fosfato (G-3-P) y adenosin difosfato
(ADP). El G-3-P es oxidado por el glicerofosfato oxidasa (GPO) en
dihidroxiacetona fosfato (DHAP) y perxido de hidrgeno. En presencia de
peroxidasa (POD) el fenol y la 4-aminoantipirina (4-AA) se condensan por accin
del perxido de hidrgeno (H2O2) formndose un cromgeno rojo proporcional
a la concentracin de triglicridos presentes en la muestra.

Triglicridos + 32 O glicerol + 3 FFA

Glicerol + ATP Glicerol- 3-P + ADP

Glicerol-3-P + 2 DHAP + 2 2
2 2
4-AA + 4 Fenol Quinonaimina + 2 O

c) Procedimiento:
Atemperar el Reactivo a temperatura ambiente.
BLANCO PATRON MUESTRA
PATRON TRIGLICERIDO (S) 10ul
MUESTRA 10ul
REACTIVO (A) 1,0 ul 1,0 ul 1,0 ul
Agitar bien e incubar los tubos durante 15 minutos a temperatura ambiente

(16-25C) o durante 5 minutos a 37C.
Leer la absorbancia (A) del Patrn y de la Muestra a 500 nm frente al
Blanco. El color es estable durante al menos 2 horas.
c) Valores:
Valores clnicos actualizados de triglicridos empleados para clasificar los
grupos de riesgo.
TRIGLICERIDOS CLASIFICACION
< 150 mg/dL (< 1,70 mmol/L) Normal
150-199 mg/dL (1,70-2,25 mmol/L) Medio/Alto
200-499 mg/dL (2,26-5,63 mmol/L) Alto
500 mg/dL ( 5,65 mmol/L) Muy alto
8.3. COLESTEROL
El colesterol es un lpido antiptico, que se encuentra en los tejidos y en las
lipoprotenas plasmticas como colesterol libre o ster de colesterilo. Es
sintetizado por numerosos tejidos a partir de acetil-CoA; es un elemento
indispensable en la produccin de esteroides, sntesis de hormonas (estrgenos)
principal componente de bilis, catalizador activo de intercambios celulares,
intervienen activamente en la sntesis e los andrgenos e indispensable en la
formacin de membranas celulares. El colesterol es un lpido antiptico, que se
encuentra en los tejidos y en las lipoprotenas plasmticas como colesterol libre
o ster de colesterilo.
El presente mtodo es un ensayo homogneo sin precipitacin, en dos pasos.
En el primero, se agrega un tensioactivo (Reactivo A) que solubiliza las partculas
lipoproteicas no LDL. El colesterol liberado es consumido por el colesterol
esterasa y el colesterol oxidasa en una reaccin sin desarrollo de color. Un
segundo tensioactivo (Reactivo B) solubiliza las partculas de LDL formndose,
por la presencia de enzimas y un Reactivo cromognico, un color proporcional a
la cantidad de LDL colesterol presente en la muestra.
c) Procedimiento
TUBOS BLANCO MUESTRA PATRON
Monoreactivo 1.0 ml 1,0 ml 1,0 ml
Muestra 10 ul
Patrn 10 ul
Equilibrar reactivos y muestras a temperatura ambiente

Mezclar y reposar los tubos 10 minutos a temperatura ambiente 5 minutos a
37C.
Leer la absorbancia (A) de la muestra y el patrn a 500 nm frente al blanco de
reactivo.
d) Valores:
COLESTEROL TOTAL CLASIFICACION
< 200 mg/dL (< 5,18 mmol/L) Deseable
200-239 mg/dL (5,18-6,2 mmol/L) Normal alto
> 240 mg/dL (> 6,2 mmol/L) Alto
8.4. CREATININA
Creatina funciona al proporcionar un grupo de fosfato para el proceso de
creacin de energa. Durante la contraccin muscular, energa en forma de ATP
(adenosn Tri-fosfato) se utiliza para satisfacer las necesidades de alto uso
mediante la formacin de peso pesado. ATP rompe perder un grupo fosfato (es
decir, una p de ATP) y convertirse en ADP. Como los niveles de ATP agotando
en el msculo, un grupo fosfato se toma de Fosfocreatina para producir ATP de
la ADP. En efecto, la reaccin se recrea mediante el uso de fosfatos de
Fosfocreatina para reabastecer el msculo con almacenes de energa.
Con este mtodo de creacin de la ATP, los msculos pueden ser revigorizados
doble de rpido que el mtodo tradicional que es la gluclisis. Azcares y
carbohidratos se dividen para hacer ATP en esta instancia. Ya Fosfocreatina es
consumido rpidamente en los trabajos de alta intensidad de un fisicoculturista,
es por ello que la creatina se utiliza normalmente como parte de muchos
programas de levantamiento de peso que piden los entrenamientos cortos y de
alta intensidad. No sera ideal para ya las actividades que requieren resistencia
deportivas.
En medio alcalino regulado, la creatinina forma con el picrato un compuesto
coloreado anaranjado amarillento (Reaccin de Jaff). La cantidad de
cromgeno que se forma en la unidad de tiempo en un medio de pH y
temperatura preestablecidos y controlados, es directamente proporcional a la
concentracin de creatinina de la muestra.
c) Procedimiento:
I. Tcnica para suero o plasma
Equilibrar el Reactivo de Trabajo a la temperatura de reaccin (25o C). Antes de
agregar la muestra, llevar el aparato a cero con agua destilada. En dos cubetas
espectrofotom- tricas marcadas S (Standard) y D (Desconocido), colocar:
S D
REACTIVO DE TRABAJO 1,2 ml 1,2 ml
STANDARD 0,2 ml
MUESTRA 0,2 ml
Mezclar inmediatamente, iniciando al mismo tiempo el cronmetro y proseguir la
incubacin. A los 30 segundos exactos medir la absorbancia (S1 y D1) y
continuar la incubacin. Medir nuevamente la absorbancia (S2 y D2) a los 5
minutos (4 minutos 30 segundos despus de la primera lectura).
II. Valores:
Suero o plasma:
Hombre: 7 - 13 mg/l
Mujer: 6 - 11 mg/l
Orina:
Hombre: 14 - 26 mg/Kg/24 hs
Mujer: 11 - 20 mg/Kg/24 hs
8.5. BILIRRUBINAS
La transformacin de los anillos pirrlicos del grupo hemo en bilirrubina implica
una serie de transformaciones bioqumicas absolutamente esenciales para su
excrecin. Aproximadamente el 80% de la bilirrubina proviene de la destruccin
diaria de los glbulos rojos, el otro 20% proviene de una eritropoyesis inefectiva
de la medula sea y en el hgado de las enzimas microsmicas P-450 y
citocromo B-5. Una vez sintetizada, la bilirrubina debe ser excretada, proceso
que involucra varios pasos.
Transporte de la bilirrubina. La bilirrubina, denominada tambin bilirrubina no
conjugada o indirecta, circula en el plasma unido a la albmina.
Normalmente en estas condiciones no atraviesa la barrera hematoenceflica.
Puede aparecer bilirrubina no conjugada libre (no unida a la albmina) en
condiciones en que la cantidad de bilirrubina supera la capacidad de unin de
la albmina. Esto puede ocurrir porque hay cifras muy altas de bilirrubina,
hipoalbuminemia o presencia de sustancias y factores que desplazan o
debilitan la unin de la bilirrubina con la albmina. La presencia de bilirrubina
no conjugada libre es siempre anormal y lleva al pasaje al SNC y eventual
dao del cerebro.
El cido sulfanlico diazotado transforma la bilirrubina en azobilirrubina coloreada
que se determina fotomtricamente. De las dos fracciones de bilirrubina
presentes en suero, glucuronato de bilirrubina y bilirrubina libre asociada a
albmina, slo reacciona directamente la primera, mientras que la bilirrubina libre
precisa ser disociada de la protena por un acelerador para que reaccione. La
bilirrubina indirecta se calcula por diferencia entre la bilirrubina total (con
acelerador) y la directa (sin acelerador). Los conceptos directa e indirecta
se refieren exclusivamente a las caractersticas de reaccin en presencia o
ausencia de aceleradores o solubilizantes y equivalen slo de forma aproximada
a las dos fracciones de bilirrubina citadas.1,2
c) Procedimiento:
BLANCO DIRECTA TOTAL
MX 200 ul 200 ul 200 ul
2 2.5 ml 2.5 ml -
Ruo A - - 2.5 ml
Ruo B 200 ul - -
Diazo - 200 ul 200 ul
Encubar a 5 minutos y realizar la lectura en el espectrofotmetro.
d) Valores
Bilirrubina total en suero o plasma:
- Adultos: hasta 10 mg/l
- Recin nacidos:
NACIDOS A TERMINOS PREMATUROS
SANGRE DE CORDON < 20mg/l < 20 mg/l
Hasta las 24 hrs 14 87 mg/l < 80mg/l
Hasta las 48 hrs 34 115 mg/l < 120 mg/l
Del 3 al 5 dia 15 120 mg/l <160 mg/l
Los valores comienzan luego a disminuir para alcanzar el nivel promedio del
adulto al mes del nacimiento. En los prematuros, los niveles tardan ms en
alcanzar la normalidad, dependiendo del grado de inmadurez heptica
9. FORMULAS DE BIOQUIMICA
a) BILIRRUBINAS:
1. TB BU (BI) = BD (BC + B delta)
b) VLDL

a. = VLDL
5
c) LDL
1. VLDL + HDL = X
2. X COL = LDL
3. VLDL + HDL COL = LDL
d) LIPIDOS TOTALES
i. LDL + HDL COL + Tg + COL = LT
e) GLOBULINA:
TP ALB = Globulina
CONCLUSIONES
En estos dos meses de rotacin mis conclusiones realizadas y objetivos
plasmados fueron cumpliendo poco a poco.
Principalmente aprend a diferencia lo que realiza un equipo de qumica seca

que es un equipo automatizado y lo que es un espectrofotmetro que es un
equipo de qumica liquida que es semi automatizado.
En la diferencia que tiene estos dos equipos, y que no se igualar los resultados
de estos dos equipos, cada equipo tiene diferentes calibradores y rangos de
valores.
Tambin aprend a seleccionar los tipos de cartuchos referentes a los tipos de

analitos que estn mencionados, y a saber qu cantidad de slides tiene viene
contenido los diferentes cartuchos, porque todos los cartuchos de las diferentes
pruebas no vienen con la misma cantidad indicada.
Tambin aprend a calibrar el espectrofotmetro y a saber cules son sus rangos

de variaciones de los diferentes reactivos lquidos.
A determinar cules son las funciones que cumple cada analito en nuestro
organismo y que funcin cumple.
ANEXOS
CARTUCHO
(ESTUCHE) CON SU PIPETAS PARA PUNTAS
CAJAS DE CARTUCHOS
RESPECTIVO AMARILLAS Y AZULES
CON LOS DIFERENTES
ANALITOS REFRIGERADOS ANALITO Y CODIGO
DE 2 8 C
REACTIVOS PARA CALIBRAR PARA EL BAO MARIA

EQUIPO DE QUIMICA SECA
ESPECTROFOTOMETRO (EMP 158

CENTRIFUGA BIOCHEMYCAL ANALIZAR)

Bioqu 5

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CIENCIAS MDICAS

ESCUELA PROFESIONAL TECNOLOGIA MDICA

PERU ANCASH HUARAZ

La finalidad de este informe es llegar a tener conocimientos concisos y claros

Saber manejar el equipo de qumica seca y liquida.

Conocimiento adecuado de fisiologa y fisiopatologa, y de los cambios

Tener conocimiento de las aplicaciones e interpretacin de las

Estar familiarizado con los mtodos y tcnicas analticas, y ser capaz de

Ser competente en la direccin y administracin de un Servicio de Bioqumica

Conocer los principios bsicos y tcnicas de la investigacin cientfica: desde

1.2. FASE ANALTICA:

1.3. FASE POST-ANALTICA:

La qumica seca por otra parte es un mtodo empleado en el anlisis de

La qumica seca tiene entre sus ventajas la de no emplear reactivos qumicos

Ms tarde aparecieron los glucosmetros, que sustituyeron la lectura visual por

La versatilidad del equipamiento automtico se debe en gran medida al

b) Uso de mtodos fotomtricos, fluorimtricos, quimioluminiscentes,

c) Los microprocesadores que, entre sus mltiples funciones, le permiten al

d) Aplicacin de los mtodos matemticos y estadsticos (quimiometra) a

f) Uso del cdigo de barras para la identificacin nica de muestras y

Ya es una realidad que la robtica aumentar la eficiencia de los laboratorios y

2.2. REACTIVOS PARA QUIMICA SECA

Modo de empleo: la muestra que contiene el analito a determinar (suero, plasma,

a) Capas del Slide

I. Coloremetricas: la cual hace una determinacin de punto final, ya que

c) Temperatura de los cartuchos (slides)

a) Tecnologa Micro Slide TM Comprobada

d) Integridad en el Manejo de Muestras

e) Control de Calidad y Calibracin

f) Amigable al Medio Ambiente

g) Principios de Medicin: Potenciomtrico (ISE directo),

h) Capacidad de Pruebas a bordo: 3600 pruebas con men mayor a 40

j) Tipos de Muestra: Suero, Plasma, Orina, Lquido Cefalorraqudeo

l) Capacidad de Programacin: 5000 muestras

n) Incubacin: Todos los ensayos son realizados a una temperatura

o) Contenedores de Muestras: 10mL, 7mL, 5mL, 2-4mL

4. VENTAJA Y DESVENTAJA DE LA QUIMICA SECA

5. PASOS PARA EL MANEJO DEL EQUIPO DE QUMICA SECA

6. SLIDES DEL EQUIPO DE QUIMICA SECA

b) Fundamento del mtodo:

6.4. ASPARTATO AMINOTRANSFERASA (AST)

b) Fundamento del mtodo:

b) Fundamento del mtodo:

6.7. NITROGENO UREICO (BUN / UREA)

b) Fundamento del mtodo:

b) Fundamento del mtodo:

6.10. CREATINA CINASA (CK)

6.11. CREATINA CINASA (CKMB)

El slide VITROS es un elemento analtico multicapa incorporado a un

6.15. HIERRO (Fe)

b) Fundamento del mtodo:

6.16. GAMMA GLUTAMILTRANSFERASA (GGT)

b) Fundamento del mtodo:

6.19. LACTATO DESHIDROGENASA (LDH)

6.22. PROTEINAS EN LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO

6.23. TRIGLICERIDOS (TG)

Normal Bajo 150 mg/dL

6.27. ACIDO URICO (URIC)

8. REACTIVOS DE QUIMICA LIQUIDA

Incubar 5 minutos en bao de agua a 37o C o 25 minutos a 15-25o C. Luego leer

Agitar bien e incubar los tubos durante 15 minutos a temperatura ambiente

Equilibrar reactivos y muestras a temperatura ambiente

Principalmente aprend a diferencia lo que realiza un equipo de qumica seca