Reflejo fotomotor

Reflejo fotomotor.

El reflejo fotomotor, una funcin del sistema nervioso parasimptico que controla la entrada de
luz al interior del ojo, consiste en la contraccin de la pupila en respuesta a un estmulo luminoso.
La forma ms fcil de comprobar este reflejo es proyectar la luz de una linterna sobre un ojo y
observar cmo disminuye el tamao de la pupila. Esto se debe a la accin de las vas aferentes del
nervio ptico (par craneal II) y a la de las vas eferentes del nervio motor ocular comn (par
craneal III).1

Descripcin[editar]

El reflejo fotomotor directo es el que contrae la pupila del ojo que recibe el estmulo visual
mientras que el consensual es el que contrae la pupila del ojo contrario.

Si se proyecta un haz de luz sobre el ojo izquierdo ser captado por las clulas fotorreceptoras de
la retina y entonces la seal se transformar en impulsos elctricos que viajarn a travs del nervio
ptico hasta llegar a las clulas del ncleo pretectal (un pequeo grupo de neuronas situado cerca
de la porcin lateral del colculo superior)2 en el mesencfalo. 3

Hasta ese momento solo se habrn utilizado las vas aferentes del segundo par craneal (el trayecto
de color rojo en la foto). Luego el ncleo pretectal proyectar sus fibras hacia los ncleos
parasimpticos del nervio oculomotor de cada lado, es decir los ncleos de Edinger-Westphal, y
esas fibras se conectarn con las neuronas del ganglio ciliar en la rbita craneana; luego, del
ganglio ciliar saldrn las fibras posganglionares que conformarn los nervios ciliares cortos, los que
a su vez van a inervar los msculos constrictores de la pupila del iris.4

LA PUPILA ES EL ORIFICIO CENTRAL DEL IRIS POR EL QUE PASA LA LUZ AL INTERIOR DEL GLOBO
OCULAR. ESTA ABERTURA TIENE LA FUNCIN DE GESTIONAR LA CANTIDAD DE LUZ QUE TIENE QUE
LLEGARLE A LA RETINA PARA QUE STA LA TRANSFORME (MEDIANTE REACCIONES QUMICAS) EN
IMPULSOS NERVIOSOS, QUE SON ENVIADOS AL CEREBRO A TRAVS DEL NERVIO PTICO.

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El reflejo fotomotor es la reaccin de la pupila ante el estmulo de la luz. Es decir, es la contraccin

o la dilatacin de la pupila en funcin de la cantidad de luz a la que los ojos se exponen.
Al aumento de dimetro de la pupila se le llama midriasis y, en el caso contrario, a la contraccin
de la pupila se la denomina miosis. Tanto en la contraccin como en la dilatacin, la pupila cambia
de tamao a la vez en los dos ojos.

En condiciones normales, el cambio de dimetro de las pupilas se produce al unsono en ambos

ojos cuando alguno de ellos recibe un estmulo lumnico. En el caso de la contraccin de la pupila
del ojo que est recibiendo la luz, el reflejo se llama reflejo fotomotor directo y en el caso en el
que la contraccin es la de la pupila del ojo que no est recibiendo la luz, el reflejo se denomina
reflejo fotomotor consensual.

Los encargados de controlar las variaciones de tamao de la pupila son dos msculos oculares
involuntarios:

el esfnter de la pupila, que posibilita la contraccin por medio de unas fibras llamadas
parasimpticas

y el msculo dilatador controlado por las fibras simpticas.

Normalmente, el dimetro de la pupila es de entre 3 y 4,5 milmetros. En condiciones de oscuridad

la pupila puede alcanzar un tamao de 5 a 9 milmetros.

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PARA EXAMINAR EL REFLEJO FOTOMOTOR DE UN PACIENTE:

Mediante una linterna se proyecta luz al ojo con el objetivo de ver la reaccin de la pupila.

En el caso en que la pupila disminuya de tamao en respuesta a la luz, se trata de una pupila
normorreactiva

en el caso de que la pupila reaccione poco ante la luz, se trata de una pupila hiporreactiva.
 La objetivo del examen del reflejo fotomotor es:

Para diagnosticar posibles lesiones en el nervio ptico y comprobar si existe prdida de visin.

Captulo 26: Exploracin de los

reflejos pupilares
Dr. Enrique Graue Wiechers

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Reflejos pupilares
Las pupilas varan en dimetro de persona a persona y fluctan segn la cantidad
de luz que haya en el ambiente. De manera general, el dimetro promedio de las
pupilas es de 3.5 mm dentro de lmites de 2 a 6 mm. Por lo general son iguales,
aunque no son raras pequeas diferencias entre ambas pupilas. Se estima que
15% de la poblacin normal puede tener una leve anisocoria (diferencia de tamao
entre una pupila y la otra), por lo comn menor de 1 mm y, aunque haya
una ANISOCORIAligeramente mayor, sta no debe considerarse anormal siempre y
cuando las pupilas reaccionen con rapidez e igual intensidad en los dos ojos.

La ACTIVIDAD PUPILAR est mediada por una va AFERENTE (visual) y una

va EFERENTE (motora; miosismidriasis). La miosis pupilar es la funcin del esfnter
de la pupila, inervado por fibras parasimpticas. La MIDRIASIS es la funcin del
dilatador de la pupila y est controlada por fibras simpticas.

La pupila puede cambiar de tamao por acciones medicamentosas. Los

parasimpaticomimticos y simpaticolticos producen miosis pupilar. Los
simpaticomimticos y parasimpaticolticos crean el efecto contrario: midriasis
(captulo 33).

La VA AFERENTE PUPILAR comienza en la capa de conos y bastones; de ah la

informacin se transmite a las clulas bipolares y a las clulas ganglionares de la
retina para integrarse en el nervio ptico. Fibras nerviosas destinadas a la va
aferente pupilar viajan mezcladas con el nervio ptico, se decusan en el quiasma y
acompaan a los trayectos pticos en su camino hacia el cuerpo geniculado
lateral. Aqu las fibras pupilares se separan del trayecto de la va visual para
ingresar a la comisura posterior y hacer sinapsis en la regin pretectal. De all
vuelven a cruzarse de manera incompleta para continuar hacia el ncleo de
Edinger-Westphal.

Esta conformacin tiene dos significados clnicos de importancia: primero, las

fibras pupilares nacen de la retina y llevan con ellas una informacin luminosa que
permite, segn la intensidad de luz, que la pupila reaccione en miosis o midriasis;
segundo, que a pesar de que se ilumine un solo ojo, la va aferente, al cruzarse en
el quiasma y regin pretectal, lleva informacin luminosa al ncleo motor de la
pupila contralateral. Por ello, cuando la va aferente es normal, al iluminar una
pupila la otra tambin se contrae.

La VA EFERENTE PARASIMPTICA nace del ncleo parasimptico situado junto al

ncleo del III par craneal y lo acompaa en su trayecto mesenceflico hasta que
este par craneal alcanza el seno cavernoso. Ah las fibras pupilares giran hacia
abajo del trayecto del nervio hasta alcanzar la hendidura esfenoidal en donde el III
par se divide en una rama superior y otra inferior; con la rama inferior viajan las
fibras pupilares para hacer sinapsis en el ganglio ciliar. De all, a travs de las
ramas ciliares cortas, viajan hacia su destino final en ..