SITUACIN DE AGONA.

Morir con dignidad

BRENDA CELINA MEJA AGUAYO

MED. ESP. JORGE LUIS CARMONA OROZCO | MEDICINA PALIATIVA | 01 de marzo de 2016
NDICE

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PGINA 1
 Introduccin
Cuando se tiene un diagnstico de muerte se genera ansiedad al inicio del proceso
a causa de la espera del final de la vida de una persona, al final del proceso se
genera desesperacin ya que se sabe que se acerca el final.
Hablar sobre la muerte ayuda a aceptarla y a integrarla en nuestra vida como algo
natural, al ver cmo los dems familiares aceptan y hablan sobre este tema con
naturalidad ser ms fcil para los dems familiares aceptarla, ya que observan
que comparten sus sentimientos. El resultado ser la disminucin de la ansiedad,
la aceptacin y que logren integrarse a una nueva realidad en la que la persona en
situacin terminal ya no existe.
Es importante saber abordar el tema con los familiares de una persona en fase
agnica o fase terminal, ya que es una situacin delicada y el mdico debe saber
dar la noticia al paciente y a los familiares de una manera adecuada.
Adems el mdico no debe dar noticias de ese tipo sin estar 100% seguro de que
el paciente se encuentra verdaderamente en una fase terminal, ya que si el
paciente o sus familiares deciden ya no continuar con algn tipo de tratamiento que
pueda mejorar la situacin del paciente ste no presentar obviamente alguna
mejora.
Tambin es importante que se le otorgue a la familia la informacin necesaria para
el cuidado del paciente, para su alimentacin y la ayuda que necesite para poder
continuar su vida de la mejor manera posible.
Es necesario conocer a fondo la situacin del paciente para poder ofrecer ayuda e
informacin ms personalizada a los familiares y al paciente, sobre su tratamiento,
apoyo psicolgico y nutricional, adems puede ofrecerse como opcin la asistencia
a grupos de ayuda en los que asistan pacientes y sus familiares con la misma
situacin, de manera que puedan sobrellevar la enfermedad de una manera ms
paciente, serena y consciente posible, buscando en todo momento la mejora de la
situacin.

PGINA 2
 Desarrollo del tema
CONCEPTOS

La situacin agnica es reconocida por numerosos autores como la experiencia

ms profunda y difcil que cualquier ser humano tiene que afrontar. En esta etapa
tienen lugar varias situaciones fsicas, emocionales, psicolgicas sociales y
espirituales de gran fuerza y complejidad.
La agona es la fase ms dura y delicada de todo el proceso de una enfermedad,
ya que significa que ese acontecimiento inevitable y doloroso que es la muerte se
encuentra muy prximo.
Esta ltima fase de la enfermedad y de la vida es una circunstancia que representa
un gran impacto el cual debemos conocer y comprender, esto para desarrollar
estrategias y recursos que permitan dar la mejor respuesta en cada caso en
particular.
La situacin de agona se usa para referirse al perodo progresivo de transicin
entre la vida y la muerte la cual aparece al final de muchas enfermedades. Casi
todos los pacientes de procesos avanzados fallecen de este modo progresivo. Sin
embargo en algunas ocasiones puede presentarse una parada cardiorrespiratoria
de modo rpido, sin un perodo de transicin e inesperadamente.
La fase agnica puede reconocerse por una prdida de la actividad y funciones del
paciente: aumenta el tiempo de sueo, disminuye la actividad intestinal, deja de
orinar, aparece descoordinacin temporo-espacial, cambia la coloracin de piel,
etc.
En esta fase es importante proporcionar cuidados al paciente, esto para que el
proceso en el que se pasa de la vida a la muerte pueda suceder de la forma ms
serena posible con dignidad y sin sufrimiento.
En estos casos, la familia percibe un sentimiento de impotencia muy fuerte ya que
no puede evitar la muerte y tiene que permanecer en la espera de la llegada de la
misma sin hacer lo que se est acostumbrado hacer normalmente: luchar hasta el
final con todos los medios disponibles para mantener la vida an a expensas de la
dignidad del paciente.
Otros trminos que se han utilizado para referirse a los momentos finales de la vida
son agona o situacin de agona. Adems se habla de paciente
moribundo o enfermo en situacin final. Sin embargo, el trmino agona
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en castellano tiene una significado negativo de sufrimiento inevitable, pero con
un cuidado apropiado, el sufrimiento se reduce y los pacientes pueden fallecer
pacficamente o morir con dignidad. Es por eso que actualmente se prefiere hablar
de la situacin de ltimos das.
La duracin del proceso agnico es de pocas horas o das aproximadamente y la
mayora de las veces es de menos de una semana. La disminucin o la prdida de
conciencia suele estar presente y por lo general no supera los tres das.

CARACTERSTICAS GENERALES

A nivel fsico el paciente suele presentar aumento de la debilidad con

encamamiento, disminucin del nivel de conciencia y prdida de la ingesta por va
oral (el paciente puede ser capaz slo de dar pequeos sorbos de agua). Tambin
puede haber alteraciones cognitivas, cambio en el patrn respiratorio, tendencia a
la hipotensin, etc. En el anexo 1 se enlistan varios cambios que se observan en
la situacin terminal.
Los signos y sntomas son tpicamente evidentes y la cercana de la muerte
inminente se percibe claramente por cualquier persona que se encuentre cerca,
sin embargo es necesario asegurarse de que los familiares y las personas que
intervienen en el cuidado al igual que otros profesionales perciban este deterioro
final y puedan adoptar la conducta apropiada y las decisiones que les
corresponden.
El paciente y la familia se vern afectados por el impacto emocional de la
percepcin de muerte cercana o inminente, por la cercana de la separacin, por
la percepcin de sufrimiento, etc. Este impacto se manifiesta de un modo peculiar
en cada persona y aumenta en casos de falta de control de sntomas.
Se pueden presentar todo tipo de reacciones:
Algunas que son expresadas pacficamente como: tristeza, resignacin,
mutismo, miedo, silencio.
Otras veces son rodeadas de hiperactividad como: crisis de ansiedad,
enfado, intranquilidad, agitacin psicomotriz, etc.

Sin embargo, si el enfermo es capaz, experimenta la necesidad de sentirse

acompaado constantemente.
En el equipo que atiende la situacin final tambin se produce un impacto
emocional el cual puede manifestarse como: sentimientos de impotencia,
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frustracin, cansancio, enfado o evitacin. Sin embargo, en la situacin final
podemos hacer cosas tan importantes como cuidar y acompaar, algo que llena el
sentido de la profesin de un mdico o profesional de la salud.
En el aspecto espiritual el paciente puede haber recibido atencin espiritual a lo
largo del proceso de su enfermedad la cual puede ser continuada de acuerdo a sus
creencias y deseos.
La intervencin de los agentes pastorales y capellanes se dirige a anticipar en lo
posible la asistencia religiosa propia del final de la vida cuando el paciente as lo
desea. Sin embargo, por diversas razones, esto no puede ser posible, es ah
cuando el profesional debe asegurarse de que el paciente tiene la oportunidad de
recibir la asistencia espiritual especfica que l deseara. An as en cualquier caso,
todos los profesionales pueden consolar, confortar y acompaar espiritualmente al
enfermo y a sus familiares, los cuales sufren particularmente en esa situacin.

OBJETIVOS DE LA ATENCIN

Los objetivos que se plantean en Medicina Paliativa a la hora de abordar el

tratamiento de la situacin de ltimas horas son tres:

Garantizar el bienestar
Prevenir las crisis
Atenuar la percepcin de sufrimiento

Garantizar el bienestar
Este es el objetivo bsico y fundamental de la atencin. Con este objetivo se
puede conseguir el mximo bienestar del paciente y de su familia. El que ste
objetivo se garantice obligar al profesional de la salud a detectar y ofrecer un buen
control de los sntomas, tanto fsicos como emocionales, as como valorar y dar
respuesta a la necesidad de apoyo espiritual, tanto en el paciente como en sus
familiares.

Prevenir la crisis
Las crisis fsicas o emocionales pueden afectar al paciente o a los miembros de su
familia. En la situacin de agona se deben anticipar problemas potenciales los

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cuales puedan aparecer, es importante comentarlos y dar un tratamiento adecuado
para stos.
Una situacin de crisis que se produce en el seno de una familia es la manifestacin
de la incapacidad para hacer frente al momento concreto. Algunos de los factores
que pueden influir en la aparicin de estas crisis son:

La duracin de la enfermedad: tanto si sta ha sido muy larga y la familia

se encuentra agotada, como si ha sido muy corta y la familia se encuentra
desadaptada.
La intensidad de algunos sntomas: la disnea, los sangrados externos,
los cuadros de agitacin psicomotriz generan gran angustia en el ncleo
familiar.

Atenuar la percepcin de sufrimiento

La experiencia de la muerte de un familiar siempre quedar impresa en la memoria
de sus familiares y personas allegadas es por este motivo que el profesional de la
salud debe modular y depurar los sentimientos negativos de la familia para
minimizar los recuerdos dolorosos mediante sus intervenciones. La mejor
herramienta con la que se cuenta para llevar a cabo esta operacin es mantener
una comunicacin abierta y de calidad con la familia.

CUIDADOS A PROPORCIONAR AL ENFERMO

Los cuidados que van a proporcionarse al paciente en etapa agnica son los
siguientes:

Cuidados fsicos
Evitar los cambios posturales frecuentes ya que el objetivo del profesional
de salud es que el paciente se encuentre cmodo.
Proporcionar los cuidados de confort necesarios tales como: aseo del
paciente, ventilacin de la habitacin, posicin de la cama, etc.
Administracin de medicametos necesarios exclusivamente para el control
de sntomas, utilizando la va Subcutnea. No es necesario utilizar la
sueroterapia ni el sondaje nasogstrico.

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Cuidados psicolgicos
Es importante proporcionar el mximo soporte posible al paciente mediante
la presencia reconfortante, cario y respuesta sincera a sus preguntas del
profesional de la salud.
Facilitar e incluso, en ocasiones, servir de intermediario para que el paciente
se pueda despedir de sus familiares y amigos.

Cuidados espirituales
Facilitar la presencia de un sacerdote si es que el paciente lo pide.
Si el paciente est inconsciente, recordar a los familiares la posibilidad de
cumplir con sus obligaciones (creencias religiosas).
Facilitar los rituales segn la religin que se profese en caso de que el
paciente est ingresado.

CUIDADOS A PROPORCIONAR A LA FAMILIA

Los cuidados que van a proporcionarse a la familia del paciente en etapa agnica
son los siguientes:

Apoyo psicolgico respondiendo a todas las dudas que surjan en el seno

familiar, tales como: cmo sabr que ha muerto?, ocurrir de forma
tranquila o se agitar?, qu debo hacer una vez que haya fallecido?, etc.
Es importante adems explicarles los cuidados que deben proporcionarle al
paciente.
Detectar a los familiares con riesgo de desarrollar un duelo patolgico esto
para poder tratarlo de manera inmediata posteriormente.
Explicar que pueden llamar a los profesionales de salud para aclarar las
dudas que puedan surgir una vez que stos se hayan ido.

PROCEDIMIENTOS DE ATENCIN

En estos procedimientos se dirige a satisfacer las necesidades del paciente a nivel

fsico, psicolgico y espiritual y, en su caso, de la persona quien le acompae. A
continuacin se enlistan los procedimientos a seguir:
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 Establecer el diagnstico de situacin de ltimas horas o de situacin
de agona: el mdico responsable es el que debe establecer el diagnstico
de situacin de ltimas horas o das y debe informar a todos sobre el cambio
de objetivos para con el paciente: se tratar exclusivamente de cuidar y
acompaar hasta el final.

Desde ese momento todos los profesionales que atienden al paciente

deben tomar conciencia de que hay un cambio de objetivos: ahora la
atencin se centra exclusivamente en cuidar y acompaar hasta el
final y cualquier otra intencin diagnstica o teraputica no tiene
sentido ni lugar.

Adaptar el plan de cuidados para procurar el bienestar y la

tranquilidad: en este objetivo, el personal de enfermera debe organizar un
nuevo plan de cuidados, el cual debe estar centrado en preservar el
bienestar del paciente y transmitir tranquilidad, a la vez deben procurar
mantener una actitud apropiada en la habitacin.

El equipo de enfermera se centrar en los cuidados de bienestar

(higiene corporal, limpieza de ropa, cambios posturales, etc.).
La enfermera responsable se encargar de los cuidados de la boca
del paciente, mantenindola limpia y hmeda.
El equipo de enfermera valorar si paciente requerir de sondaje
vesical, esto para evitarle algn tipo de malestar y de considerarlo,
deber sugerirse este procedimiento al mdico responsable.
Se procurar un ambiente tranquilo, en el cual debe haber pocas
personas y poco movimiento en la habitacin, adems de evitar
ruidos, y tratar de asignarle una habitacin individual al paciente.
Se evitarn maniobras, procedimientos y pruebas diagnsticas de las
cuales no se deriva algn tipo de beneficio directo para el paciente.
En caso de que cualquier miembro del equipo dude del beneficio de
una indicacin se pide al mdico responsable que considere de
nuevo su conveniencia.
El personal de enfermera adoptar una actitud apropiada en la
habitacin la cual debe reflejarse en cmo se esmeran en detalles y
cmo se cuida la comunicacin verbal especialmente, la cual debe
consistir en: un tono apropiado de voz, transmitir afecto y
comprensin, frases cortas y mensajes sencillos en pacientes con
alteracin cognitiva, etc.; y comunicacin no verbal: importancia de
los gestos, del contacto si es apropiado, de la mirada, el silencio, etc.

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 El mdico responsable informa de modo apropiado al paciente y a la
familia:

A la familia se le transmitir que el enfermo se encuentra pronto a

fallecer y se ofrecen explicaciones de cmo se preve la evolucin
de su enfermedad.
Al paciente se le comunica si es posible la gravedad de su
enfermedad, tratando de adaptarse a su situacin.
Se transmite a la familia un mensaje claro y explcito de que: el
paciente puede fallecer en las prximas horas (o das).
Se explicar que lo importante en esos momentos es que el paciente
est cmodo, que no tenga dolor, que no sufra, que est tranquilo,
slo haremos cosas imprescindibles vamos a suspender los
medicamentos que no son necesarios pero seguiremos haciendo
todo lo posible para que no sufra.
Se puede sugerir que consideren la posibilidad de informar a otros
familiares, los cuales sea importante que deban conocer la situacin.
Se anticipa en lo posible la evolucin del paciente y cmo debe
actuarse en ese caso. Es conveniente explicar: posibles alteraciones
cognitivas, disminucin progresiva del nivel de conciencia, cambios
respiratorios (estertores, quejidos respiratorios), posible fiebre, etc.

Ofrecer ayuda espiritual al paciente: el mdico responsable o la

enfermera que atienden al paciente ofrecern asistencia espiritual al
paciente de acuerdo con sus creencias y deseos previamente expresados.

Los profesionales ofrecern ayuda comentando delicadamente, por

ejemplo, algunos pacientes en esta situacin desean recibir
asistencia espiritual.
Se explicar al paciente y/o familia que ese ofrecimiento es una
ayuda que se considera comprensible con hacer todo lo posible para
el bienestar del paciente hasta el final.
En pacientes con otras creencias se les facilitar la ayuda espiritual
que ellos deseen (a travs de capellana, la familia u otros).

Aportar cuidados a la familia: los profesionales de enfermera procurarn

el cuidado a la familia y, en el momento oportuno, tambin comentarn con
ellos los trmites que debern realizarse cuando el paciente fallezca.

Los profesionales que atienden al paciente estimularn a que la

familia participe en los cuidados del paciente, ya que les sirve como
manifestacin de afecto y les brindan ayuda al paciente, por ejemplo:

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 al humedecer o limpiar la boca, refrescarle si tiene fiebre,
acomodarle, etc.
Se le comunica a los familiares que incluso algunos pacientes que
parecen inconscientes pueden percibir la presencia de otra persona.
Es por esto que es importante estar cerca: tocar, acariciar, hablar.
Esto proporcionar bienestar y seguridad al paciente.
Los mensajes positivos de los familiares ms prximos pueden ser
tambin una ayuda para el enfermo si puede or: descansa tranquilo,
todos estn bien, estamos contigo y te hacemos compaa, nos
estamos cuidando todos, no te preocupes.
Es conveniente explicar que expresar los sentimientos en esos
momentos o llorar puede servir de alivio para quien cuida, y si el
paciente lo llegara a percibir no importa, ya que entender la pena y
puede servirle como permiso para expresarse tambin o llorar.
Se explicar la importancia de mantener la boca hmeda y se les
ensear cmo hacerlo.
En el momento oportuno se preguntar a los familiares si han
pensado qu tienen que hacer cuando su familiar fallezca:

Se les comentar la disponibilidad de algunos tanatorios.

Se les informar de que su compaa de seguros orienta en
los trmites a seguir.
Si no disponen de compaa, los profesionales de la salud se
pueden ofrecer a avisar a la funeraria de guardia o la que la
familia prefiera.

El mdico revisar las rdenes de tratamiento:

Pautar la medicacin imprescindible para el control sintomtico del

paciente: analgsicos, opioides, neurolpticos, sedantes.
Valorar si se deben continuar otras indicaciones sobre
medicamentos.
Revisar las vas de administracin de los frmacos (la va
subcutnea puede ser una opcin).
Ajustar el volumen de sueroterapia a la nueva situacin.
Pautar tratamientos segn surjan posibles complicaciones del
paciente (rdenes Por Razn Necesaria).

Indicar tratamiento para pacientes agitados o en delrium: el mdico

considerar indicar tratamiento especfico para los casos de pacientes
agitados o en delrium. Todo el equipo colaborar con las medidas
generales apropiadas.

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 Se sealar una pauta de medicacin (con neurolpticos y, si es
necesario con sedantes) y tambin indicaciones segn se precise
(orden PRN) estableciendo el intervalo de tiempo en el que se puede
repetir esa medicacin.
Toda persona que atienda o acompae al paciente deber procurar
crear un ambiente ms tranquilo en la habitacin: tono de voz bajo,
luz tenue, evitar ruidos, comunicacin sencilla y muy dirigida,
evitando estmulos innecesarios.
Se colocarn las barras de la cama para evitar cadas y descartar el
uso de medidas de inmovilizacin en lo posible.
Los profesionales debern explicar a la familia la situacin
confusional del paciente:

La agitacin o confusin responde al fallo del cerebro, como el

resto de rganos falla. No significa que el paciente se est
trastornando o haya perdido la cabeza.
Se advierte especialmente que puede tener fluctuaciones y
momentos de mayor agitacin en los que se puede administrar
mayor medicacin para tranquilizar segn se necesite.
Se explica que la agitacin no supone que el paciente est con
dolor o sufriendo.

El equipo responsable comentar la situacin del paciente a otros

profesionales implicados en la asistencia:

El equipo comentar con la enfermera de planta la situacin del

paciente y especialmente el modo de usar las indicaciones PRN.
Explicar a otros profesionales implicados la situacin de ltimas
horas del enfermo: se trata de mantener coordinacin y medidas
proporcionadas.
El mdico responsable informar al equipo de guardia de la situacin,
tratamiento actual y posibles complicaciones.
El mdico responsable confirmar que en la historia consta la
indicacin de no realizar maniobras de reanimacin.
Conviene anotar en la hoja de evolucin expresamente que el
paciente est en situacin de ltimas horas.

Aumentar la disponibilidad visitando ms esa habitacin y

reevaluando: todos, mdicos y enfermeras, debern aumentar su
disponibilidad visitando ms esa habitacin y reevaluando de modo continuo
la situacin clnica del enfermo y las necesidades de la familia:

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 Conviene reiterar la visita mdica al menos dos o tres veces en el da
para proporcionar seguridad y apoyo y para valorar la situacin. Con
el mismo motivo las enfermeras tambin procuran aumentar su
presencia en esa habitacin.
En las visitas que el mdico dar al paciente, recoge previamente la
impresin de las enfermeras de la planta: cmo lo ven?, est
tranquilo?, transmite sufrimiento?
A la familia se le reitera la oferta de ayuda para cualquier necesidad
en esos momentos.
En cada visita se evalan continuamente las necesidades y sntomas
a controlar, considerando expresiones de dolor en el gesto, malestar,
inquietud, etc.

Una vez que el paciente haya fallecido, los profesionales de la salud debern
ponerse en contacto con la familia, esto para expresarles su sentimiento y psame
por la prdida de su familiar, adems de reforzarles positivamente su labor en el
cuidado que prestaron al paciente, de manera que traten de evitarse as
sentimientos de culpabilidad.
Es importante expresarles el significado de la ayuda que se le ha prestado y tratar
de trasmitirles que los tienen a su disposicin para lo que necesiten. El contacto
hacia los familiares se deber hacer por medio de una carta, va telefnica y, en la
medida de lo posible, con una visita a la familia (asistencia domiciliaria).

Cuidados postmortem: cuando el paciente fallece, se acompaa a la

familia, sin prisas se le procuran unos momentos de intimidad en la
habitacin si lo desea y luego se hacen los cuidados propios de la situacin.

Los profesionales debern mostrar una actitud abierta, de escucha,

afecto, psame, y debern ofrecer ayudas, las cuales puedan
precisar los familiares: un lugar para estar, telfono, una infusin, etc.
Si la familia lo desea, se podr avisar al capelln, el que acude
habitualmente a rezar en esos momentos con la familia.
Despus se atender al familiar fallecido con los cuidados propios
postmortem, tales como: limpieza, apsitos, taponamientos, retirada
de reservorios si se requiere, adems de colocar sudario o vestido
para el entierro.

PGINA 12
 Resumen
La situacin agnica es una situacin difcil, la cual cualquier ser humano tiene que
afrontar en algn momento de su vida. En esta etapa tienen lugar varias situaciones
fsicas, emocionales, psicolgicas, sociales y espirituales las cuales son complejas.
La agona es una etapa dura, complicada y delicada del proceso de una
enfermedad, esto es porque significa que la muerte se encuentra prxima.
Esta, al ser la ltima fase de la enfermedad y de la vida es importante conocerla
bien para poder desarrollar estrategias y recursos los cuales permitan dar la mejor
solucin posible.
En esta fase es importante proporcionar cuidados al paciente, esto para que el
proceso en el que se pasa de la vida a la muerte pueda suceder de la forma ms
serena posible con dignidad y sin sufrimiento.
El paciente y la familia estarn afectados por el impacto emocional de la percepcin
de muerte cercana o inminente, por la cercana de la separacin, por la percepcin
de sufrimiento, etc.
Es importante cumplir con los objetivos a la hora de abordar el tratamiento del
paciente en su situacin agnica, los cuales son tres: Garantizar el bienestar,
prevenir las crisis, atenuar la percepcin de sufrimiento.
Adems es importante cubrir los cuidados que deben proporcionarse al paciente
en etapa agnica, los cuales son los siguientes: Cuidados fsicos, cuidados
psicolgicos y cuidados espirituales.
Tambin es importante proporcionar cuidados a los familiares del paciente en
etapa agnica tales como: apoyo psicolgico para responder a las dudas que
surjan en las familias, de manera que se puedan ayudar en momentos como la
muerte del familiar, saber si sta ocurrir de manera tranquila o agitada y qu es
lo que deben hacer en el momento que llegue el final de la vida del paciente.
Es importante adems explicarles los cuidados que deben proporcionarle al
paciente.
Adems es conveniente que se detecte en los familiares si existe algn tipo de
riesgo de desarrollar un duelo patolgico esto para poder tratarlo de manera
inmediata en el momento posterior a la muerte del paciente.
Tambin es necesario explicarles a los familiares que pueden llamar a los
profesionales de salud para aclarar las dudas que puedan surgir una vez que stos
se hayan retirado de visitar al paciente.
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 Conclusin
Los pacientes en la fase agnica de una enfermedad deben mantenerse en
constante vigilancia, atendiendo en su mayora sus necesidades y cuidados para
que estos pacientes se mantengan con una buena calidad de vida, adems de que
se les ayude a tener una muerte con dignidad, ayudando adems a la familia del
paciente a que manejen de la mejor manera la situacin y que ayuden al paciente
a mejorar sus ltimos momentos de vida.
Es importante definir la fase de agona, la cual se refiere a la ltima etapa de una
enfermedad, en la que la muerte se encuentra cerca. En esta etapa los pacientes
presentan algunas caractersticas muy especficas, en las cuales puede notarse
que efectivamente el paciente se encuentra en esta fase de su enfermedad.
En el aspecto fsico el paciente se encuentra con un aumento de la debilidad que
se acompaa con encamamiento, tambin suelen presentar disminucin del nivel
de conciencia y prdida de la ingesta por va oral. Tambin puede haber
alteraciones cognitivas, cambio en el patrn respiratorio, tendencia a la
hipotensin, etc.
Los familiares y el paciente van a verse afectados de manera emocional por la
percepcin cercana de la muerte, adems los familiares pueden presentar angustia
por la cercana de la separacin con su familiar enfermo y por la percepcin de
sufrimiento del paciente en su enfermedad. Estas manifestaciones pueden verse
aumentadas en los casos de pacientes en los cuales sus sntomas no pueden
controlarse de manera adecuada.
Algunos tipos de reacciones que pueden presentar los familiares son: tristeza,
resignacin, mutismo, miedo, silencio, crisis de ansiedad, enfado, intranquilidad,
agitacin, etc.
Es importante que se proporcionen los cuidados necesarios al paciente en esta
fase, tales como: cuidados fsicos en los que se debe procurar la comodidad del
paciente con una postura adecuada, adems de proporcionarle aseo, ventilacin
de su habitacin, administrarle los medicamentos que necesite para los sntomas
de su enfermedad; cuidados psicolgicos en los que se debe proporcionarle
confort, cario y responderle de manera sincera a sus preguntas y cuidados
espirituales en los que se debe facilitar al paciente la presencia de un sacerdote
si es que ste lo desea. Adems se deben proporcionar cuidados psicolgicos a la
familia para que manejen la situacin de la manera ms adecuada posible,
explicarles y orientarlos en los cuidados que deben proporcionarle a su familiar
enfermo y aclarar sus dudas sobre el proceso final de la enfermedad y la muerte.
Se debe detectar si los familiares tienen riesgo de desarrollar un duelo patolgico
para que pueda darse el tratamiento necesario y oportuno para ellos.
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 Bibliografa
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Astudillo, W.; Mendinueta, C. & Astudillo, E. Cuidados del enfermo en fase
terminal y atencin a su familia. (1995). Navarra: EUNSA.

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ANEXO 1

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