OIUGINAL
Tentativa suicida versus intencin suicida:
un estudio de las caractersticas diferenciales
FERNNDEZ GONZLEZ, c..; SIZ MARTNEZ,
Servicios de Salud Mental del Principado de Asturias. rea de Psiquiatria. Universidad de O,iedo.
AttemjJted suicide versus suicidal ideatioll: A study of differelltial
Resumen
Introduccin: Las conductas suicidas son consideradas,
a nivel intenlacional, un grave problema de salud, y por
ello se multiplican los trabajos encaminados a la bsqueda
de factores que puedan influir en las mismas.
Objetivos: Detenninar si existen diferencias entre los
pacientes que realizan un acto suicida y aquellos que slo
lo manifiestan como intencin.
Pacientes y mtodo: Durante los aos 1997-98 se
entrevist a un total 134 pacientes ingresados en la unidad
de Psiquiatra del Hospital de love (Gijn), por tentativa de
suicidio (n= 49), ideacin suicida (n= 38) y otros
trastornos psiquitricos -grupo control- (n= 47). Todos los
pacientes cumplimentaron un "Protocolo de Investigacin
de la Conducta Suicida, con diversas variables
sociodemogrjicas)' clnicas, adems de las Escalas de
Ideacin Suicida, Escala de Desesperanza, Escala de
Hamilton para la Depresin)' Cuestionario de Personalidad
de Eysenck- Versin de Adultos.
Resultados: No se encontraron diferencias significativas,
entl-e los grupos de ideacin y tentativa, en las variables
sociodemogrjicas o clnicas estudiadas. Ambos grupos
(ideacin y tentativa) slo se diferencian en la intensidad
de la desesperanza, medida a travs de la escala de Beck
(mayor en el grupo de ideacin) y la inestabilidad
emocional, en el sexo femenino (mayor tambin en el
grupo de ideacin).
Palabras clave: Tentativa suicida. Ideacin suicida.
Estudio caso-control.
Elcadas
aumento de las conductas
ha llevado suicidas internacionales
a los organismos en las ltimas d-a
plantearse una reduccin de las mismas. As lo tienen re-
flejado la OMS en su objetivo nmero 12 para Europa en
el ao 2000, y el documento Healthy People 2000 en
EE. UU.
Las tasas espaolas de tentativas de suicidio son me-
nores que las del resto de pases europeos (l, 2), con va-
riaciones segn las regiones (3), pero no por ello deben
de dejar preocuparnos: sabemos que una historia de
Actas Esp PSqulltr 2000;28(4):224-230
P. A.; GONZLEZ G-PORTILlA, M. P.; GONZLEZ SEI]O,]. c..
}' nonES GARCA.).
cbm-acteristics
Sununary
Introduction: Suicidal bebaviours are internationally
considered as a serious bealtb problem and, consequentl){
considerable efforts are being made in tbe searcb for factors
related witb tbis bebaviour.
Objectivcs: To detennine if tbere are al/Y dijferences
between tbose wbo attempted suicide and tbose witb
suicidal ideation.
Patients and method: During 1997-98, we interviewed a
total of 134 patients bospitalised due to attempted stticide
(n= 49), suicidal ideation (n= 38), and a control group
made up of otber psychiatric patients (n= 47) in tbe
Psycbiatric Unit of tbe Hospital de love (Gijn). All patients
complited tbe "Protocolfor Investigation of Suicidal
Bebaviour wbicb contains dijfel-ent sociodemograpbic and
clinical variables, and tbe Scale for Suicide Ideation,
Hopelessness Scale, Hamilton Depression Rating Scale, and
Eysenck Personality Questiomzaire-Adult fOl711.
Results: No significant differences werefoltlld in
sociodemograpbic or clinical variables between tbe suicidal
ideatiOlI and attempted suicide gl'Oups. Onl)' tbe intensity of
bopelessness as measured on tbe Beck scale (greater in tbe
suicidal ideation gl'OuP) and emotional instability ill
females (also gl'eater in tbe suicidal ideation group) are tbe
variables wbicb dijferentiate tbose wbo present suicidal
ideation and tbose wbo attempt suicide.
Key words: Attempted suicide. Suicide ideation. Case-
control study.
amenazas y tentativas de suicidio es un factor de riesgo y
un potente predictor de futuras tentativas y suicidios
(4, 5). Adems, un alto porcentaje de pacientes suele
acudir a su mdico o psiquiatra los das previos (6). Los
clnicos que trabajamos en hospitales de referencia nos
encontramos con estas situaciones, que hemos de valo-
rar adecuadamente para decidir sobre el tratamiento y
proteccin ms oportuna en cada caso. Hemos de tener
en mente los factores de riesgo importantes, que se ana-
lizan con detalle en dos recientes monografas (7, 8).
 Fernndez Gonziez. c.. et al.-TENTATIVA SUICIDA VERSUS INTENCJN SUICIDA: UN ~TUDlO OE LAS CARACTEISTI\.AS DIFERENCIALES 225

(O)1Factores sociodemogrficos
0,9)
TABlA
(38,3)
(40,4)
(28,9)
(2,1)
(42,6)
(57,4)
(18,4)
(4,3)
(19,1)
(21,3)
(6,4)
(10,6)
(13,2)
(23,7)
(30,6)
(51)
(44,7)
(7,9)
(68,1)
(81,6)
(17)
(14,3)
(48,9)
(2,6)
(52,6)
(5,3)
(47,4)
(15,6)
(61,7)
(46,8)
(8,5)
(10,2)
(26,5)
(40,8)
(24,5)
(4,1)
(57,9)
(36,7)
(39,5)
(44,9)
(87,2)
(79,6)
(12,8)
(8,2)
(14,3)
(16,9)
(29,8)
(34)
(53,1)
(69,4)
(12,2)
(15,8)
(36,8)
(49)
(63,2) 14
18
732O
42,520
27
24
11
17
32
41
15
31 410
5223
22116
14
329
139,4
20
22 9376564895
18
19 COlltrol
Ideacill 12
I364257 39,1
24
22
18
25
26
20
15
39
34
Solteros
Varn
Activos
Media-Alta
Familia
Sinestudios
Gijn
Tentativa

Los datos que aportan las publicaciones nacionales
(9, 10) e internacionales (11) nos dan un perfil similar de
los pacientes que cometen una tentativa de suicidio: mu-
jeres jvenes, solteras, estudiantes o amas de casa, que
elige la intoxicacin medicamentosa, con pocas probabi-
lidades de xito y diagnosticada de trastorno adaptativo.
Pero tambin hay un subgrupo de pacientes, de caracte-
rsticas diferentes que podamos considerar como suici-
dios frustrados- (12): varones, de mayor edad, con mayor
planificacin, usando mtodos de alta letalidad, y pre-
sentando una menor psicopatologa del carcter. Final-
mente otros no relacionan claramente la letalidad del m-
todo con la intencionalidad de la conducta (13).
Por otra parte, se ha sealado un continuun desde la
ideacin hasta el acto, en el que intervienen distintas va-
riables (14), denominado tambin sndrome presuicida,
que se caracterizara por un progresivo estrechamiento y
reduccin del mbito de vida psquico, un pensamiento
rgido y dicotmico que restringe la capacidad de ver al-
ternativas, una inhibicin de los impulsos agresivos, hu-
mor depresivo, desesperanza y desesperacin, insoporta-
ble dolor psicolgico con impotencia y desamparo. A ni-
vel comunitario los factores de riesgo para personas con
ideacin o tentativa de suicidio parecen ser los mismos
(15) pero a nivel hospitalario se ha encontrado alguna di-
ferencia (16).
PACIENTES Y MTODO
Lamuestra se ha extrado de los pacientes ingresados
en la unidad de psiquiatra del Hospital de Jove, Gijn, en
los aos 1997 y 1998. Han sido 49 pacientes que realiza-
ron un intento de suicidio, 38 con ideacin suicida ex-
presa 01ayaningresado o no por este motivo) y un grupo
control formado por 47 pacientes de la similar edad y
sexo, que no hayan ingresado por realizar una tentativa
ni presenten ideacin suicida.
Adoptamos la definicin de la OMS: Acto suicida es
el hecho por el que un sujeto se causa una lesin, inde-
pendientemente de su intencin y del conocimiento de
sus motivos; suicidio la muerte que resulta de un acto

Actas Esp Psiquiatr 2000;28(4):224-230

 226 Fernndez Gonzlez, C., el al.-TENTATIVA SUlCJDA VERSUS IIVfENON SUICIDA: UN ESTUDIO DE LAS C.ARACfERbTlCAS DIFERENCIALES

TABLA n Antecedentes
(78,7)
(19,1)
(10,6),
(28,9)'
(15,8)
(81,6)
(89,5)
(12,2) Il637familiares
p34
0,047" 95 Ideadn
Control
40
6
Tentativa

Oli cuadrado; a= grupos con diferencias estadsticamente significativas.

suicida, e intento de suicidio el acto suicida cuyo resulta-
do no fue la muerte-o
De forma voluntaria han cumplimentado el Protoco-
lo de Investigacin sobre Conducta Suicida- diseado
por el rea de Psiquiatra de la Universidad de Oviedo y
los Servicios de Salud Mental de Principado de Asturias,
en el que se recogen variables sociodemogrficas, ante-
cedentes personales, antecedentes familiares, diagnsti-
co (ClE-IO), y varios instrumentos de evaluacin: Escala
de ideacin suicida de Beck (17), Escala de Desesperanza
de Beck (18), Escala Hamilton de Depresin (19) y Cues-
tionario de Personalidad EPQ-A(20).
El procesamiento estadstico de los datos fue realiza-
do mediante el Paquete Estadstico de Ciencias Sociales
SPSS.En el anlisis estadstico de las variables cuantitati-
vas se utiliz el test t de Student para muestras indepen-
dientes o un anlisis de la varianza (Anova Oneway), uti-
lizando el test de Duncan para clarificar la naturaleza de
los hallazgos realizados tras la realizacin del anova. Para
las variables cualitativas se utiliz la prueba chi cuadrdo
con correccin de Yates, siempre que ello ha sido posi-
ble y el test exacto de Fisher. El nivel de significacin es-
tadstica fue en todos los casos del 5%.
RESULTADOS
Los principales datos sociodemogrficos se exponen
en la tabla 1,y en ninguno de ellos hay diferencias signi-
ficativas entre los grupos. Los porcentajes de hombres y
mujeres son prcticamente idnticos, con un leve predo-
minio del sexo masculino en las tentativas, y rozan todos
la cuarentena. Predominan en general los nacidos en la
ciudad y su concejo, y los solteros, viudos y separados,
excepto en el grupo de tentativas. Ms de dos tercios no
realizaron estudios o se quedaron en los primarios. Los
porcentajes de activos (excluidos amas de casa y estu-
diantes) no llegan al 20%, y pertenecen casi todos a las
clases media-media o media-baja. Conviven con la familia
la mayora de los pacientes.
En la tabla II se muestran los antecedentes familia-
res. Se presenta patologa psiquitrica familiar en un
alto porcentaje de los casos. Los intentos de suicidio
previos o suicidios consumados en los familiares mues-
tran cifras nada desdeables. Pero tampoco hay diferen-
cias significativas entre el grupo de tentativas o el de
ideacin (slo ste ltimo grupo se diferencia del con-
trol en su mayor nmero de antecedentes familiares de
tentativas, p= 0,047).
Los antecedentes personales se resumen en la ta-
bla IIJ. Casi todos los pacientes tienen antecedentes
personales psiquitricos, y ms del 60% estuvieron in-
gresados previamente. Hay altos porcentajes de enfer-
medad somtica, que varan del 37 al 59% segn los gru-
pos y las prdidas familiares tempranas lo hacen entre
el 14 Y el 23% de nuestra muestra. Entre un tercio y la
mitad de la misma consume txicos de manera perjudi-
cial (alcohol y otros, excepto tabaco). Sin embargo, to-
dos estos antecedentes personales son similares en el
grupo de tentativas e ideacin. Incluso la existencia de
tentativas previas y el nmero de estas slo diferencia al
grupo de tentativas del grupo control (p= 0,001 Y p=
0,02 respectivamente).
Los grupos diagnsticos (CIE-IO) se presentan en la
tabla Iv. Predominan en el grupo de tentativas los tras-
tornos afectivos, seguido de los trastornos de personali-
dad y trastornos pSicticos, mientras que en el grupo de
ideacin se mantiene primero el grupo de trastornos

TABLA m Antecedentes personales

(2)
(14,3)
(14,9)
(1,6)'
(23,7)
(92,1)
(46,9)
(59,2)
(91,5)
(46,8)
(2,4)'
(50)
(34,2)
(67,3)'
(60,5)
(61,7)
(36,8)
(29,8)'
(34)
(100)
(69,4) 14
14
22
16
43
0,7
0,001"
13
29
0,020"
19
23
1,I7P ldeadn
935 Control 34
29
23
49
33Tentativa
71,7

Chi cuadrado; Anova de un fuctor con test de Duncan; a= grupos con diferencias estadstica mente significativas.

Actas Esp Psiquialr 2000;28(4):224230

 Femandez Gonzlez, C., et ,l.-TENTATIVA
SUICIDA
VERSUS
INTENONSUICIDA:
UNESTIJDlODELASCARACfERSTICAS
DIFERENCIALES 227

TABIAIV
(2,1)
(7,9)
(2)
(10,2)
(24,5)'
(5,3)
(4,1)
(6,4)
(23,7)b
(61,7yb
(30,6)
(12,8)
(31,6)
(8,5)
(O)
(O)
(15,8)
(28,6) 2O
0,003"
Diagnstico 429
O196463 p ldeadn
312 Control 14
12
521Tentativa
15
O

Diagnstico CIE-lO {N(%)J

Chi cuadrado; a, b= grupos con diferencias estadsticamente significativas.

afectivos, pero en segundo lugar los trastornos psicti-
cos y en tercer lugar empatados los trastornos de perso-
nalidad y trastornos neurticos. Unicamente se observan
diferencias estadsticamente significativas en e! caso de
los trastornos psicticos, ms abundantes en e! grupo
control que en los de ideacin o tentativas.
Los datos de la valoracin psicomtrica se presentan
en la tabla V.Los grupos de tentativa e ideacin no se di-
ferencian en la intensidad de la ideacin suicida, que es
algo superior en e! grupo de tentativas.
Laescala de desesperanza de Beck parece discriminar
claramente los tres grupos estudiados (p= 0,000), au-
mentando la intensidad desde el grupo control (4 pun-
tos desesperanza nula) hasta el grupo de tentativa (8,1
puntos, cercano a los 10 que son sealados por e! autor
como de riesgo para pasar al acto) y el grupo de ideacin
(10,8 puntos).
Laintensidad de la depresin medida por la escala de
Hamilton es casi igual en los grupos de ideacin (17,8
puntos) y tentativas (17,9 puntos), a tan slo medio pun-
to de -depresin mayor . Para esta escala se observan di-
ferencias estadstica mente significativas (p= 0,000) entre
estos dos grupos -ideacin y tentativas- y el grupo con-
trol (9,2 puntos).
Los varones del grupo de ideacin obtienen puntua-
ciones ms elevadas en la subescala de neuroticismo del
EPQ que los del grupo de tentativas (percentiles 90 y 80,
respectivamente), y todava ms elevadas que las de! gru-
po control, si bien slo se observan diferencias estadsti-
camente significativas entre los controles y los otros dos
grupos -ideacin y tentativas- (p= 0,003) Por otra parte,
los tres grupos obtienen puntuaciones bajas en la subes-
cala de extroversin (percentiles 30 y 45) Yaltos en la de
psicoticismo (percentiles 80 y 85), pero sin diferencias
significativas.
En las mujeres se repiten los mismos hechos, pero
esta vez las diferencias ya son significativas entre los gru-
pos de ideacin y tentativas en la escala de neuroticismo
(p= 0,006), y de estos dos grupos con el de control en la
escala de extroversin (p= 0,003).
DISCUSIN
A la vista de nuestros resultados podemos decir que
los pacientes ingresados por tentativas e ideacin suicida
presentan un perfil sociodemogrfico similar. El sexo no
sirve de discriminante, y si bien como manifestamos
anteriormente las mujeres suelen realizar ms tentativas,
autores como Mann et al (21) o en la revisin citada de
Soto Loza y Ruiz Otazo (9) encuentran el sexo contrario
en pacientes ingresados por tentativas. La edad media en
ambos grupos tambin es similar a la media de los estu-
dios internacionales para las tentativas: 38,1 aos da Bi-
lle-Brahe (22). El estado civil, que parece ms determina-
do en los suicidios consumados, no lo parece tanto para

TABIA.(2,9)
V Valoracin
(2,1)
(5,2)
(4,1)
(5,5)
(5)"c
(4,3)
(4,8)
(5,7)b
(3,2)
(3,8)
(6,9)
(3,5)
(2,7)
(1,9)
(3,1)
(6,8) bb',b
',b
(5,9),b
(5,3)
(4,7)
(2,6)
(5,6)
(5,5)b,c
(6,4) ,.b )'.,b 0,006
,b Hombres
0,003
0,003*
0,000"
0,00011,7
5,1
10,8
17,8
10,1
7,7
19,1
4,6
1l,4
4,2
17,2
9,2
9,9
15,8
ll,6
20,64,3
13,8
6,7 Control
P (1,9)
ldeadn
4,5psicomtrica
4,6 13,5
17,9
8,1
Neuroticismo
Tentativa

" Anova de un factor con test de Duncan; a, b, c = gl'Upos con diferencias estadstica mente significativas.

Actas Esp Psiquiatr 2()()O;28(4):224-230

 228 r<:rn:n<i",(onkz. c.. ('( ,,1.- TE.'ITATIVA SUICIDA VERSUS INTENCIN SUICIDA: UN ESTUDIO DE LAS CARACTERSTICAS DIFERENCIALES
las tentativas (23) o la ideacin (24). En nuestros datos
predominan los casados en las tentativas y los solteros en
ideacin, pero sin diferencias significativas. Coincidimos
con Schmidkte et al (2) en que la presentacin de tenta-
ti,,;s es ms frecuente en aquellos pacientes con nivel
medio o b;jo de estudios, medi; o baja clase social y es-
caS;1:lctividad 1;lboral.No obstante, no encontramos di-
ftrL'!lCi;IS,en estos par;'"tmet("()s,
entre el grupo de tentati-
\':15 y el de ide:lcin, lo cual coincide con lo reportado
pr('liarnente por llintikk:r et al (25).
l:UHO el aIro ni\'(:1de patologa psiquitrica (26, 27),
como el de conductas suicic!;sen famili:tres de pacientes
con tentatil'as (28, 29) son hechos bien establecid'Js, que
tambin se rcflej:ll1en los grupos estudiados por noso-
tros, no siendo por tanto tiles como buenos diferenci;-
dores entre ambos ;rupos.
Los antecedenrr:-s personales considerados en nues-
tro eSllldio tampoco nos sin'('n para diferenciar al grupo
de tentativas dd de ideacin, y tal como sugiere lbgnell
(30) I:ts conductas suicidas se presentan casi exclusiva-
mente en sujetos con patolo::~a mental. Nuestros pa-
cientes tienen m:lrores porcentajes de enfermedad so-
lll:.tiGlque los estudiados por Holley et al (31) o Vilh-
j:lImsson et al (24). Fernndez. nivas et al (32, 33) re\':';:1I1
recientemente la contro\'ersia sobre prdidas tempranas
en tentativas, sugiriendo que la relacin con los padres
es ms importante que J:sprdidas, y as en nuestros da-
ros tampoco IJa)' dlfrrencias entre los grupos d.: conduc-
tas suicid:ISy resto de pacientes ingresados. 'I;!ll1binl:ts
altas citras de consumo de txicos -entr' UL L'rcio Y"1.1
mit;d de la muestr:I- coinciden con I:ls aporu(Lis por
Franco Martn et al en Zamora (29). Finalmente d nme-
ro de tentativas pr(:I'i:ISes similar a J::sreferidas por Bille-
Brahe en el estudio .11ulticntrico de la 0;\15 (22) o los
c1atosnacionales de Al\-arez;\I{:ndezet al (28), y c1ikren-
ciJ.n al grupo de ten, :ltivas del grupo control, pero no al
de ideacin.
En cuanto J. las cnegoras diagnsticJ.s, nuestros da-
tos son congruentes con los de Hollev et al (31)" Franco
MJ.rtinet al (29), con un predomini; de trastor;lOs ;Lec-
tivos, trastornos de personalidad y trastornos psicticos.
Las diferencias significativas slo existen con el grupo
control a nivel de los trastornos psicticos. Es decir, el
diJ.gns:ico es simil:J.ren los pacientes con ideacin o
con tentativa de suicidio.
Finalmente, en la valoracin psicomtrica es donde
encontramos alguna diferencia entre los grupos de idea-
cin y tentativas. En ambos la :ntensidad de la ideacin
suicida es similar y coincide con los datos lJreviamente
aportados por Beck et al (17). Sin embargo, s existen di-
ferencias en la intensidad de la desesperanza, que sigue
un gradiente descendente desde e! grupo de ideacin, al
de tentativas y al de control. Podemos explicar l:J.menor
puntuacin en el grupo de tentativas, puesto que ya pa-
saron al acto y parte de los compcnentes vivenciales pre-
vios al mismo disminuyen en intensidad. Algunos autores
como LeSler(34) opinan que I:lintensidad de la desespe-
r.U17_1 es un factor de riesgo mayor que la depresin. En
este sel1licfop:lrecen ir nueSlr')s ..I.Il()S:il1i<:l1tr;~s
que en 1;1
escala de desesperanza, como ya se ha mostrado con an-
terioridad, hay diferencias significativas entre los grupos
de ideacin (mayor puntuacin, antes de pasar al acto) y
tentativa (menos puntuacin, posterior21 acto), en la es-
cala de depresin, nuestros grupos de tentativas e idea-
cin slo se diferencian en una dcima al su puntuacin
(a medio punto de depresin mayor). Ladepresin, tal
)' como est bien establecido (25, 35, 36) y nosotros con-
firmamos tanto con el diagnstico como con la puntua-
cin obtenida en la escala de Hamilton, influye clara-
mente en la conducta e ideacin suicida, siendo estads-
ticamente significativas las diferencias entre estos dos
grupos y el grupo control.
Autores como Roy (37) refieren valores altos de neu-
roticismo y bajos de extraversin en el cuestionario de
personalidad EPQ en pacientes con tentativas de suici-
dio, pero no diferencian entre hombres y mujeres.
Nordstrom (38) seii.ala un aumento del neuroticismo y
psicoticismo, tambin sin diferenciar sexo. Nuestros da-
tos se muestran de acuerdo en parte: los pacientes varo-
nes con ideacin punt:U1ms alto en neuroticismo que
los que han cometido tentativa o los del grupo control (si
bien slo encontramos diferencias estadsticamente sig-
nificativas entre los grupos de ideacin y tentativas con
el grupo control). En las mujeres ocurre algo similar, si
bien en ellas s que se observan diferencias significativas
entre el grupo de tentativa e ideacin. Es decir, las muje-
res con ideacin suicida se muestran ms inestables emo-
cionalmente que las que han pasado al acto. Asimismo
las mujeres con conducta e ideacin suicida seran ms
introvertidas que e! resto de pacientes ingresadas.
A la vista de nuestros resultados, podemos concluir
que las diferencias entre pacientes ingresados por tenta-
tiva de suicidiO y los ingresados por ideacin son f1.mda-
mentalmente de tipo psicopatolgico. As, e! grupo de
tentativas se caracteriza por una menor intensidad de la
desesperanza, y un menor grado de inestabilidad emo-
cional, si bien esto ltimo slo se aprecia dentro de! sexo
femenino,
Consideramos, por ltimo, que estas conclusiones
previas deberan de ser confirmadas, al menos en lo que
al grupo de ideacin respecta, mediante la realizacin de
estudios con diferente diseo, en que se valorasen di-
chos factores antes y despus del ingreso.
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