You are on page 1of 20

TABEL DOSIS PEMBERIAN DOBUJECT (DOBUTAMIN)

KONSENTRASI : 250 MG ( 1 AMPUL ) DALAM 500 ML


SATUAN: TETES PER MENIT

DOSIS
BERAT BADAN ( KG )

q/k
gbb/
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75
m

0.5 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5
1 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2 1.4 1.6 1.8 2 2.2 2.4 2.6 2.8 3
1.5 0.3 0.6 0.9 1.2 1.5 1.8 2.1 2.4 2.7 3 3.3 3.6 3.9 4.2 4.5
2 0.4 0.8 1.2 1.6 2 2.4 2.6 3.2 3.6 4 4.4 4.8 5.2 5.6 6
2.5 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5 6 6.5 7 7.5
3 0.6 1.2 1.8 2.4 3 3.6 4.2 4.8 5.4 6 6.6 7.2 7.8 8.4 9
5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
7.5 1.5 3 4.5 6 7.5 9 10.5 12 13.5 15 16.5 18 19.5 21 22.5
10 2 4 6 8 10 12 14 16 16 20 22 24 26 28 30
12.5 2.5 5 7.5 10 12.5 19 17.5 20 22.5 25 27.5 30 32.5 35 37.5
15 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45

Contoh Soal:
BB : 50 kg
Permintaan = 10q
RUMUS PEMBERIAN DOBUJECT Tetesan Perinfus?
(DOBUTAMIN). 10 50 500 500
Jawab: = = 1x20 = 20 tts/mt
DOSIS PERMINTAAN (q/kgbb) x BB 250:500 0.5 1000 500
KADAR/ CC

1
TABEL DOSIS PEMBERIAN DOPAMIN KONSENTRASI : 200 mg ( 1 Ampul )
DALAM 500 MLSATUAN : TETES MAKRO PER MENIT

DO SIS BERAT BADAN ( KG )

q/kgb
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75
b/m
0.5 0.1 0.25 0.37 0.5 0.5 0. 75 0.87 1 1.12 1.25 1.37 1.5 1.62 1.75 1.87

1 0.25 0.5 0.75 1 1.25 1.5 1.75 2 2.25 2.5 2.75 3 3.25 3.5 3.75
0.37
1.5 0.75 1.12 1.5 1.87 2.25 2.62 3 3.37 3.75 4.12 4.5 4.87 5.25 5.62
5
2 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5 6 6.5 7 7.5

2.5 0.62 1.25 1.87 2.5 3.12 3.75 4.37 5 5.62 6.2 6.87 7.5 8.12 8.75 9.37

3 0.75 1.5 2.25 3 3.75 4.5 5.25 6 6.75 7.5 8.25 9 9.75 10.5 11.2

5 1.25 2.5 3.75 5 6.25 7.5 8.75 10 11.2 12.5 13.5 15 16.2 17.5 18.7

7.5 1.87 3.75 5.62 7.5 9.37 11.2 13.1 15 16.8 18.7 20.6 22.5 24.3 26.2 28.1

10 2.5 5 7.5 10 12.5 15 17.5 20 22.5 25 27.5 30 32.5 35 37.5

12.5 3.12 6.25 9 12.5 15.6 18.7 21.8 25 28 31 33 37.5 40 43.6 43.7

15 3.75 3.75 11.2 15 18.7 22.5 26.2 30 33.7 37.5 41.2 45 48.7 52.5 56.2

BB : 50 kg Permintaan = 10q Tetesan Perinfus? Jawab:


550 250
= 0.41000 250
200500
= 400
= 0.625 X 20 = 12.5 tts/mt

2
DOSIS PEMBERIAN DOBUTAMIN VIA SYRING PUMP

1. Gunakan syringe / spuit 20 atau 25 cc dan wing nedle no 21


2. Pengenceran
1 ampul Dopamin ( 200 mg ) diencerkan menjadi 20 cc
1 ampul Dobutamin ( 250 mg ) diencerkan menjadi 25 cc
2 ampul Herbesser ( @ 50 mg ) diencerkan menjadi 10 cc
Sehingga konsentrasi obat semuanya adalah : 10 mg/cc
3. Penyetelan laju pemberian obat : ( dalam cc/ jam )

DOSIS BERAT BADAN ( kg )

q/kgbb/menit 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80
3 0.4 0.5 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5
5 0.6 0.8 0.9 1 1.2 1.4 1.5 1.7 1.8 2 2.1 2.3 2.4
7.5 0.9 1.1 1.4 1.6 1.8 2 2.3 2.5 2.7 2.9 3.2 3.4 3.6
10 1.2 1.5 1.8 2.1 2.4 2.7 3 3.3 3.6 3.9 4.2 4.5 4.8
12.5 1.5 1.9 2.3 2.6 3 3.4 3.8 4.1 4.5 4.9 5.3 5.6 6
15 1.8 2.3 2.7 3.2 3.6 4 4.5 5 5.4 5.9 6.3 6.8 7.2

4. Catatan untuk Herbesser bolus awal 10 mg dengan cara tekan PURGE sampai 1 cc.

3
THERAPY
PERHITUNGAN PEMBERIAN LIDOCAIN
Setiap 1 cc mengandung 20 mg lidocain. Bila
Permintaan 50 mg/jam,berapa dosis yang diberikan
dengan syring pump?
Jawab: 1 cc = 20 mg, 2 cc= 40 mg, cc= 10 mg Jadi
Didalam 2.5 cc mengandung 50 mg lidocain.
Sehingga diberikan 2.5 cc/ jam lidocain.

PEMBERIAN INJEKSI KINA

Didalam 1 ampul kina/ qiunine terdapat 2 cc harus diencerkan


dengan Nacl 0.9 % sebanyak 14 cc. Berikan dengan menggunakan
syringe pump dengan dosis 2cc/ jam.
MEMBERIKAN BOLUS ( INJEKSI ) DENGAN SYRINGE PUMP
Siapkan obat sesuai dengan intruksi
Nyalakan mesin
syringe pump atau dosis pemberian
Biarkan syringe pump dalam posisi STOP
Tekan tombol PURGE selama memberikan bolus sesuai degan intruksi medis
Setelah selesai, lepaskan tombol PURGE jika akan meneruskan kembali
pemberian obat menggunakan syringe pump, tekan kembali tombol start.

4
DOSIS PEMBERIAN INSULIN PROTAP DR BUDI ENOC,SP.PD

HASIL PEMERIKSAAN GDS DOSIS INSULUN


200 S/D 250 mg/dl 4 iu
250 S/D 300 mg/dl 8 iu
300 S/D 350 mg/dl 12 iu
350 S/D 400 mg/dl 16 iu
>400 mg/dl 20 iu

DOSIS PEMBERIAN INSULIN PROTAP DR I.DEWA PUTU SURAWAN. SP.PD


HASIL PEMERIKSAAN GDS DOSIS INSULIN

200 S/D 250 mg/dl 5 iu


250 S/D 300 mg/dl 10 iu
300 S/D 250 mg/dl 15 iu
350 mg/dl 20 iu
JIKA MENGGUNAKAN SYRINGE PUMP
Insulin 1 cc ( 100 ui ) dilarutkan dengan aquades 9 cc Menjadi 10 cc sehingga 1 cc kandungan
insulinnya adalah 1 ui
HASIL PEMERIKSAAN GDS DOSIS INSILIN
100-150 mg/dl 0.5 iu/jam
150-200 mg/dl 0.1 iu/jam
200-250 mg/dl 0.2 iu/jam
250-300 mg/dl 0.3 iu/jam
>400 mg/dl 0.4 iu/jam
5
TERAPI CAIRAN
R/ PERHITUNGAN LAMA PEMBERIAN INFUS
Jumlah cairan x faktor tetes ( makro/mikro )
Jumlah tetes/menit x 60 menit
Contoh: diketahui jumlah cairan yang akan diberikan sebanyak 500 cc,
dengan faktor tetes 20 tetes dan jumlah tetesan/ menit.
Dalam waktu berapa lama cairan infus akan selesai diberikan :
Jawab: 500 x 20 tts = 10000 = 9.25 jam dibulatkan menjadi 9 jam
18tts/mt x 60 mnt 1080
TABEL PERHITUNGAN LAMA PEMBERIAN INFUS MAKRO TABEL PERHITUNGAN LAMA PEMBERIAN INFUS MICRO
BANYAKNYA LAMA
TETESAN HABIS
BANYAKNYA LAMA 8 tts/mt 41 jam
TETESAN HABIS 12 tts/mt 62 jam
16 tts/mt 31 jam
12 tts/mt 13 jam
20 tts/mt 25 jam
16 tts/mt 10 jam
28 tts/mt 18 jam
20 tts/mt 9 jam
32 tts/mt 17 jam
24 tts/mt 9 jam
36 tts/mt 14 jam
28 tts/mt 7 jam
40 tts/mt 13 jam
32 tts/mt 5 jam
50 tts/mt 10 jam
36 tts/mt 5 jam
60 tts/mt 8 jam
40 tts/mt 2.5 jam

6
CARA MENGHITUNG JUMLAH TETESAN SESUAI DENGAN KEBUTUHAN
CONTOH: Diketahui BB 50 kg, pemenuhan cairan via sonde 200 cc/4 jam
( 1200cc/24 jam), suhu 36 C, kebutuhan cairan pada suhu tubuh normal 2 cc/kg/jam.
Berapa jumlah cairan infuse yang dibutuhkan setiap menit?
Jawab : Kebutuhan cairan dalam 1 hari adalah:
2 cc/ kgbb/jam x 50/ jam = 100cc/kg BBx 24 jam = 2400 cc
Cairan infuse yang dibutuhkan : keperluan cairan dalam 24 jam jumlah cairan via sonde dalam 24
jam
= 2400 cc 1200 cc = 1200 : 24 jam = 50 cc/jam
50 cc x 20 tts/mt = 16 tts/mt
60 mnt

7
TERAPI OBAT OBAT PENTING
PENGENCERAN DOBUTAMIN
Jika spuit yang tersedia 20 cc , maka 8 cc dobutamin + 12 cc aquades.
DOSIS OBAT NEBULASI UNTUK 1 KALI PEMBERIAN PADA PASIEN
ANAK
0.1 0,15 CC x BB
DIAZEPAM
1 Ampul = 2 cc mengandung 10 mg
1 cc mengadung 5 mg
Jadi 1 mg terdapat didalam 0.2 cc
Jika diminta 2 mg diazepam, maka 2 mg ( dosis yang diminta ) : 5 mg ( dosis
dalam 1 cc ) = 0,4 mm
CEDOCARD ( Terapi dr. I Dewa Putu Surawan , SP.PD).
1 ampul CEDOCARD + 15 cc Aguades di set dengan Syring Pump 2 cc/jam
MORFIN ( Terapi dr. Sukron SP.An)
2 ampul diencerkan 20 cc diset dengan Syringe Pump 1 cc/ jam

8
RESUSITASI PADA BAYI
UNTUK anak dengan BB < 20 Untuk anak dengan BB 25 kg
kg: Dosis ADRENALIN :
Dosis ADRENALIN : 0,02 ampul
mg/kgBB (0.5 mg)
Dosis SULFAS ATROPIN : Dosis SULFAT ATROPIN :
0.01mg/kg bb 1 ampul (0.25 mg)

RESUSITASI CAIRAN PADA KASUS LUKA BAKAR DALAm


24 JAM PERTAMA
4 X BB dikali luas luka bakar
dari jumlah yang didapat diberikan dalam 8 jam pertama.
sisanya diberikan dalam 16 jam berikutnya.
PERHITUNGAN IWL
Tanpa peningkatan suhu tubuh : BB x 10 cc
Peningkatan Suhu 1 C : IWL normal + 12.5 %
Peningkatan suhu 2 C : IWL normal + 25 %
Contoh : Diketahui BB 50 kg dengan suhu 38C, berapa IWL selama 24 jam ?
Jawab :
50 kg x 10 = 500 cc
12.5 x 500 cc = 62.5 cc
500 + 62. 5 % = 562 cc
9
RESUSITASI CAIRAN UNTUK KASUS DHF/DSS
BB X 10 CC = TTS/MT MAKRO
4
Enam jam kemudian cek H2 TL dan KU pasien
Bila ada perubahan maka:

BB X 9 CC = TTS/MT MACRO
4

Catatan:Tulisan yang berwarna MERAH turun 1 poin setiap jam


bila kondisi pasien cenderung membaik.

10
KARAKTER NADI MENURUT USIA
USIA FREKUENSI (X/MENIT
Dibawah 1 bulan 90-170
Dibawah 1 tahun 80-160
2 Tahun 80-120
6 Tahun 75-115
10 Tahun 75-110
14 Tahun 65-100
Diatas 14 Tahun 60-100
NILAI RATA-RATA TEKANAN DARAH
USIA NILAI RATA-RATA
Dibawah 1 tahun 63 (teknik flush)
2 Tahun 96/30
4 Tahun 98/60
6 Tahun 105/60
10 Tahun 112/64
Remaja 120/75
Dewasa 130/80
Sumber : Priharjo Robert (2006) , Pengkajian Fisik Keperawatan (2nd ed,) Jakarta.

11
RUMUS SVR ( Systemic Vaskuler Resistence :
MAP CPV
CO
CATATAN : MAP : Tekanan rata-rata aorta
CVP : Tekanan Vena Sentral
CO : Cardiac output/ curah Jantung
SVR normal besarnya = 900 1400 dynes/detik/cm.

RUMUS TEKANAN ARTERI RATA-RATA (MAP)


SISTOLE + 2 DIASTOLE
3
MAP Normal rata-rata 70-100 mmhg.

12
JENIS JENIS CAIRAN INFUS DAN KEGUNAANNYA

Cairan rumatan (maintenance) sifat hipotonis


Misal: 5% Dextrose, D 5 N, D 5 N
Cairan pengganti (replacement) isotonis
Misal: RL, NaCl 0,9% & koloid
Cairan khusus Hipertonis
Misal: Na Cl 3%, mannitol 20%, Bic Nat.,
Kristaloid : NaCl 0,9% maksimal 15 cc/kgBB
Koloid : HES dalam pelarut NaCl maksimal 15 cc/kgBB
Kristaloid : RL pemberiannya sesuai kebutuhan
Koloid : HES dalam pelarut RL maksimal 33 cc/kgBB
(e.g : FimaHes 6%)

Terapi Cairan Pada Perdarahan

Perdarahan 10% EBV diganti dengan kristaloid (dianjurkan RL)


Perdarahan 10% - 20% EBV diganti dengan koloid
(dianjurkan HES dalam larutan berimbang FimaHes 6%)
Perdarahan 20% diganti dengan darah.
Terapi Cairan Pasca Operasi
Pemberian nutrisi parenteral:
1. Pra Bedah.
Puasa menyebabkan penurunan zat yang menghasilkan kalori dan protein.
Jumlah kalori yang tersedia didalam tubuh berkisar 1600 k.cal, setara dengan 400 gram karbohidrat.
Jumlah ini akan digunakan selama puasa.
Kehilangan selama puasa, setiap jam:
Air 60 ml
13
Na + 1,8 mEq
K+ 2,4 mEq
Protein 6,4 g
KH 2,6 g
Lemak 5,6 g
Sehingga harus diberikan:
Asam amino 4,6 %
KH 10,7 %
Na + 80 mEq/L
K+ 40 mRq/L
sebanyak 60 ml/jam.
2. Intra Bedah.
Diberikan cairan perinfus:
cairan pengganti puasa 2 ml/kg/jam
cairan pemeliharaan 2 ml/kg/jam
Stres operasi:
Dewasa Anak
Operasi kecil 4 ml/kg/jam 2 ml/kg/jam
Operasi sedang 6 ml/kg/jam 4 ml/kg/jam
Operasi besar 8 ml/kg/jam 6 ml/kg/jam
Perdarahan:
Transfusi dilakukan: Dewasa dan anak perdarahan > 15 % EBV
Bayi perdarahan > 10 % EBV
Bila diganti : koloid sama dengan jumlah perdarahan
kristaloid 3 x jumlah perdarahan
3. Pasca Bedah.
Bila gizi awal normal nutrisi dapat diberikan mulai hari ke 3.
Pada gizi buruk, DM, gagal ginjal, gagal hati diberikan setelah 24 jam.
14
Tidak boleh diberikan sebelum 24 jam, karena masih dalam ebb phase,
dimana terjadi peningkatan stres hormon, resisten terhadap insulin dan kadar gula meningkat

Penatalaksanaan
1. Larutan Dextrose ( 1 5 hari ):
Hari I :
RD 5% 1000 ml + D 5% 1500 ml (500 k.cal).
Tingkatkan Dextrose secara bertahap dan periksa gula darah.
RD 5% dapat diganti
Hari II-III : RD 5% 1000 ml + D 10% 1500 ml (800 k.cal)
Hari IV : RD 5% 1000 ml + D 20% 1000 ml (1000 k.cal)
Dextrose 20% dapat diganti: fructose-glucose-xylitol.
2. Larutan Dextrose dan asam amino (melalui vena perifer).
Hari I : RD 5% 1000 ml + D 5% 1500 ml (500 k.cal)
Hari II-III: D 10% 1500 ml + KH 1000 ml + AA 2,5% (900 k.cal + 25 g AA)
Hari IV : D 20% 1000 ml + KH 1000 ml + AA 2,5% (1100 k.cal + 25 g AA)
3. Larutan Dextrose dan asam amino (melalui vena sentral)
Hari I : RD 5% 1000 ml + D 5% 1500 ml (500 k.cal)
Hari II-III: D 10% 1500 ml + KH 10% 1000 ml + AA 2,5% (1000 k.cal + 50 g AA)
Hari IV : D 20% 1000 ml + KH 10% 1000 ml + AA 2,5% (1200 k.cal + 50 g AA)
Kalori non protein 1200 1400 k.cal
Lemak 1 1,5 g/kg/day
Nitrogen 9 10 g
Volume 2500 ml

15
KEBUTUHAN AIR DAN ELEKTROLIT
1. Dewasa:
Air : 30-35 ml/kg, kenaikan 1 derajat celcius ditambah 10-15%.
Na+ : 1,5 mEq/kg (100 mEq/hari atau 5,9 g)
K+ : 1 mEq/kg (60 mEq/hari atau 4,5 g)
2. Bayi dan anak:
Air : 0-10 kg : 4 ml/kg/jam ( 100 ml/kg )
10-20 kg : 40 ml + 2 ml/kg/jam setiap kg diatas 10 kg (1000 ml + 50 ml/kg di atas 10
kg).
> 20 kg : 60 ml + 1 ml/kg/jam setiap kg diatas 20 kg (1500 ml + 20 ml/kg diatas 20 kg).
K+ : 2 mEq/kg
Cairan Masuk:
- minum : 800-1700 ml
- makanan : 500-1000 ml
- hasil oksidasi : 200-300 ml
Hasil metabolisme:
Dewasa 5 ml/kg/hari
Anak: 12 - 14 th = 5-6 ml/kg/hari
7 -11 th = 6-7 ml/kg/hari
5 - 7th = 8-8,5 ml/kg/hari
3. Balita = 8 ml/kg/hari
Cairan Keluar:
Urine : normal > 0,5 1 ml/kg/jam
Feses : 1 ml/hari
Insensible Water Loss :
Dewasa 15 ml/kg/hari
Anak { 30 Usia(th) } ml/kg/hari
Kehilangan Cairan.
16
Akibat muntah-muntah, diare atau luka bakar.
Sehingga terjadi dehidrasi.
Derajat dehidrasi:
Dewasa Bayi dan Anak
Ringan 4% BB 5% BB
Sedang 6% BB 10% BB
Berat 8% BB 15% BB

Tanda Klinis:

KATEGORI
RINGAN SEDANG BERAT
Defisit
3-5% 6-8% > 10%
Hemodinamik takikardia takikardia takikardia
Nadi Nadi sangat lemah Nadi tak teraba
Nadi Lemah akral dingin Hipotensi ortostatik
Volume lidah keriput sianosis
collapse Jaringan turgor kurang atonia
Lidah kering Jumlah turun turgor buruk
Turgor turun Apatis Oliguria
Urine Pekat Coma
SSP Mengantuk

17
KATA PENGANTAR
18
Dengan mengucapkan syukur kepada allah sang maha pencipta yang maha berkuasa ,maha
berkehendak yang telah melimpahkan segala rahmatnya kepada penulis sehingga terlaksananya
pembuatan buku saku ICU-ICCU RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang. Buku ini di buat agar kita
semua dapat mengambil manfaat yang telah kita terima dari dokter-dokter yang bertugas di
Ruang ICU-ICCU RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang . Ucapan terima Kasih disampaikan
kepada:
1. Dr. Samsul Sp.An
2. Dr. Teguh Sp.An
3. Dr. Cristanto N Sp.An
4. Dr Syukron Sp.An.
Terima kasih atas pengabdiannya selama bertugas di rumah sakit dan semua ajaran yang
telah diberikan kepada kami para perawat semoga ini bermanfaat bagi kita semua dalam
memberikan pelayan kepada masyarakat . Besar harapan penulis kritik dan saran demi
kesempurnaan buku ini . Dengan tangan terbuka penulis menerima kritik dan saran dari semua
pihak. Akhirnya haturan terima kasih sedalam-dalam disampaikan kepada semua pihak yang
tidak dapat disebutkan satu persatu. Semoga ini semua bermanfaat untuk kita semua Amin

Penulis

19
20