CLASIFICACIN DE MIOMAS

Clasificacin anatmica
Clasificacin radiolgica
TIPO LOCALIZACIN
ANATMICA Denominacin Dimetro

Submucoso Debajo de la Pequeos 2 cm

capa mucosa elementos

Intramulral Espesor del Medianos Entre 2-6 cm

miometrio elementos

Subseroso Debajo de la Grandes elementos >6 hasta 12

capa serosa Miomatosis gigante Mayor de 20 cm
Otros:

Cervical

Cornual

Intraligamentoso corporal
CICLO HORMONAL
 FRMACOS TERATOGNICOS CLASIFICACIN DE LA FDA
Categora A Estudios adecuados y bien controlados no han demostrado riesgo para
el feto en el primer trimestre de embarazo y no existe evidencia de riesgo
en trimestres posteriores. La posibilidad de dao fetal parece remota.

Categora B Indica una de las siguientes posibilidades:

Estudios en animales no indican riesgo teratognico fetal, pero esto
no ha sido confirmado en embarazadas.
Estudios en animales muestran cierto potencial teratgeno, pero
estudios bien controlados con gestantes no han demostrado riesgo
para el feto durante el primer trimestre y no existe evidencia en
trimestres posteriores.

Categora C Se suele asignar a frmacos cuya administracin slo debe

considerarse si el beneficio esperado justifica el potencial riesgo para el
feto. Indica una de las siguientes posibilidades:

Estudios sobre animales han detectado efecto teratgeno o

embriocda del frmaco, pero an no se ha ensayado en la mujer.
No se dispone de estudios efectuados ni en animales ni en mujeres.

Se dispone de evidencia de efectos teratgenos sobre el feto humano y

por tanto de la existencia de un claro riesgo. Sin embargo, el beneficio
Categora D
obtenido con el empleo de estos medicamentos puede superar el riesgo
esperado y hacer aconsejable su uso (situaciones lmite de posible
muerte materna, afecciones graves en las que no es posible utilizar
alternativas ms seguras o stas son ineficaces...)

Categora X Estudios en animales o en humanos han demostrado anomalas

congnitas manifiestas; existe

Evidencia de riesgo fetal basada en la experiencia en embarazadas y

los riesgos superan claramente cualquier posible beneficio a obtener,
por lo que los frmacos estn absolutamente contraindicados.
 CLASIFICACIN DE BI-RADS PARA MASTOGRAFA
0 ESTUDIO NO CONCLUYENTE. NECESITA EVALUACION
ADICIONAL DE IMAGEN

1 NEGATIVA PARA CNCER; ESTUDIO NORMAL

2 HALLAZGO BENIGNO (MALIGNIDAD 0%)

3 HALLAZGO PROBABLEMENTE BENIGNO; SE SUGIERE

SEGUIMIENTO (MALIGNIDAD <2%)

4 ANORMALIDA SOSPECHOSA;DEBE CONSIDERARSE LA BIOPSIA

(MALIGNIDAD 3-94%)

5 HALLAZGO ALTAMENTE SUGESTIVO DE MALIGNIDAD.

(MALIGNIDAD 95%)

6 MALIGNIDAD COMPROBADA; CONOCIMIENTO DE BIOPSIA

(MALIGNIDAD 100%)

FACTORES DE RIESGO CX MAMA

Menarca Temprana (< 12 aos) Menopausia Tarda (> 55 aos)

Uso de Terapia Hormonal de Reemplazo > 5 aos (Estrgenos o

combinacin de estrgenos con progesterona
Exposicin a Radiacin Ionizante (en trax)

Nuliparidad
Embarazo a termino despus de los 35 aos
Cncer de mama previo
Ingesta de alcohol (15-30 gr por da)
 EMBARAZO
REGLAS PARA CALCULAR FECHA PROBABLE DE PARTO
Regla de Naegele: FUM +7 das (mes de la FUM 3 meses) + 1
ao =FPP
SEMANAS DE GESTACION
Regla de McDONALD: Altura de fondo uterino(cm) X 8 / 7=
semanas de gestacin
SEMANAS DE GESTACIN DE ACUERDO ALTURA DE
FONDO UTERINO

8 10 SDG: Fondo uterino inmediatamente por sobre la

snfisis del pubis.
12 14 SDG: Fondo uterino en el punto medio entre la
snfisis del pubis y el ombligo.
20 a 22 SDG: Fondo uterino a la altura del ombligo.
26 a 28 SDG: Fondo uterino en el punto medio entre el
ombligo y el apndice xifoides.
36 SDG: Fondo uterino por debajo del borde costal.
Proximidad de las 40 SDG: El fondo uterino desciende
ligeramente.
 PATOLOGIAS EN EL EMBARAZO

PRECLAMPSIA: Sndrome multisistmico de severidad variable, especfico

del embarazo, caracterizado por una reduccin de la perfusin sistmica
generada po r vasoespasmo y activacin de los sistemas de coagulacin

ECLAMPSIA: Se denominan as las convulsiones similares a una crisis

epilptica aparecidas en el contexto de una preeclampsia e hiperreflexia.

SX DE HELLP: Enfermedad multisistmica que acompaa a los cuadros

graves de preeclampsia. El nombre viene del acrnimo compuesto por la
abreviacin en ingles de los signos que lo caracterizan: hemlisis (HE)
elevacin de los enzimas hepticos (EL), y bajo recuento de plaquetas (LP).

Preclampsia Eclampsia Sx de Hellp

Clasificacin Leve: TA > 140/90
mmHg y Proteinuria >
300mg/24hrs

Severa HTA
>160/110 mmHg y
Proteinuria > 5
g/24hrs. Oliguria <
500 ml/24hrs

Edad Despus de la 20 SDG, durante el Inicio en el

Gestacional parto o en las primeras 2 semanas contexto de
despus de ste (puerperio completo Preeclampsia
en Eclampsia). Embarazo molar
antes de 20 SDG

Cuadro HTA 140/90 mmHg Convulsiones Dolor epigstrico

Clnico y tnico- y/o hipocondrio
Diagnstico clnicas derecho
 focales o
generalizadas

Proteinuria (>300mg Hiperreflexia Fragmentos de

en 24hrs) eritrocitos en
frotis de sangre
perifrica

Cefalea Estado de Deshidrogenasa

coma lctica > 600U/L

Acfenos Sintomatologa Bilirrubina total >

de la 1.2 mg/dl, AST >
Preeclampsia 70 U/L,
Trombocitopenia
< 100,000
plaquetas/mm3

Fosfenos Malestar general

Edema Sintomatologa de
la Preeclampsia

Dolor abdominal

Alteraciones de
laboratorio

Factores de HTA crnica o enfermedad renal preexistente (15-40%),

Riesgo DM preexistente (10-35%), Enfermedades del tejido
conectivo como lupus (10-20%), Obesidad (10-15%), >
40 aos (10-20%), Tromboembofilia congnita o
adquirida (10-40%), Embarazo gemelar (8-20%),
Embarazo triple (12-34%), Antecedente de preeclampsia
(11-22%) y embarazo por semen de donador y donacin
de ovocito (10-35%)
 DESARROLLO EMBRIONARIO Y FETAL

Desarrollo Embrionario

1 SDG Fecundacin, nidacin en el endometrio (da 5), implante,

mrula

8 das Embrioblasto se comienza a diferencia en 2 hojas: ectodermo

y endodermo

2 SDG Formacin de la cavidad amnitica, saco vitelino secundario y

lmina procordal. Formacin del disco bilaminar

3 SDG Formacin del disco trilaminar. Lnea primitiva con fosita

primitiva, notocorda, placa cardaca y cecal; plegamiento
cefalocaudal y lateral; plegamiento de la cabeza: estomodeo
primitivo o boca primitiva, intestino primitivo, membrana
bucofaringea; aparato branquial.

24 das Se origina el proceso maxilar que viene del 1er arco branquial

28 das Formacin de la cara, placodas nasales

25 das Desarrollo de arcos branquiales: surcos y bolsas

37 das Epitelio odontogentico

24-38 Desarrollo de la cara

das

4 SDG Comienza formacin de la lengua

Mameln frontal comienza a presentar surco olfatorio
 4-8 Diferenciacin de tejidos y rganos del embrin; formacin de
SDG todo el cuerpo

40 das Inicio osificacin de los maxilares y de todo el cuerpo

42-43 Primeros indicios del desarrollo del maxilar superior:

das osificacin de tejidos blandos

45 das Cierre del paladar primario

Zonas laterales del proceso nasal medio se unen con el
mameln maxilar superior

Se extiende el cartlago de Meckel como una banda de

cartlago hialino rodeada por una cpsula fibrocelular.
Condensacin del mesnquima en el ngulo formado por la
6 SDG
divisin del nervio alveolar inferior en sus ramas incisiva y
mentoniana. En las extremidades superiores se identifican las
regiones del codo y la mueca y las placas de las manos. En
la cabeza, en relacin con la primera hendidura farngea,
comienza a formarse el pabelln auricular

7 SDG Comienza la osificacin intramembranosa formndose la

mandbula. El intestino en desarrollo se proyecta en el cordn
umbilical, formando la hernia umbilical fisiolgica. En las
manos se observa los rayos digitales que van delimitando a
los dedos

7-8 Formacin del paladar secundario por la fusin de los

SDG procesos palatinos que derivan de los procesos maxilares
 Lengua y mandbula pequea. Labio inferior detrs del
superior, la cara se pliega a la regin torcica en desarrollo y
la lengua ocupa una posicin elevada entre los procesos
palatinos

8 SDG Crecimiento de ATM. Cierre del paladar secundario (da 60).

Se distinguen los dedos de manos y pies y la cola ha
involucionado. El embrin ha adquirido caractersticas
morfolgicas humanas. La cabeza representa la mitad de la
longitud del embrin y los prpados se desarrollan y se
fusionan hacia el final de sta semana.

9 SDG El complejo facial superior se eleva y separa del trax, lo que

hace que la lengua y la mandbula crezcan hacia delante; as,
el labio inferior se coloca por delante del superior y la lengua
queda por debajo de los procesos palatinos.
Todos los procesos de fusin estn ya ms o menos definidos.
Comienza mineralizacin del crneo.

10 SDG Trmino de la osificacin membranosa de la mandbula

12 SDG Se observan el neuro y el viscerocrneo; se ve slo tejido seo

que se forma a partir de cartlagos.
Aparicin del cartlago condilar.
 Mayor desarrollo del maxilar superior por el cartlago
cigomtico

Desarrollo Fetal

Tercer El rostro adquiere un aspecto ms humano debido a que los

mes ojos adoptan una posicin ms frontal y los pabellones
auriculares, inicialmente colocados en la zona cervical, se
ubican en la regin lateral de la cabeza. los prpados estn
fusionados, aparecen los centros de osificacin en los huesos
largos y en la base del crneo. Hacia fines del tercer mes los
genitales han alcanzado un desarrollo suficiente como para
poder definir el sexo del feto mediante ecografa

Cuarto El feto crece rpidamente an cuando el peso se incrementa

mes lentamente; de manera tal que a mediados del perodo
gestacional el feto tiene la mitad de la talla de un recin nacido
pero pesa menos de 500g. Al cuarto mes la piel del feto est
cubierta por un vello fino, el lanugo, y son visibles las cejas y
el cabello

Quinto Las extremidades inferiores crecen y adquieren una

mes proporcin ms armnica. Es posible auscultar los latidos
fetales. Piel cubierta por vernix caseosa. Se canalizan los
conductos anal y vaginal y comienza la migracin del testculo.
Al cuarto mes la piel del feto est cubierta por un vello fino, el
lanugo, y son visibles las cejas y el cabello.

Sexto Madurez pulmonar, y las clulas alveolares producen surfactante, factor

mes tenso activo que permite la permeabilidad alveolar. La piel es delgada
y arrugada por la falta de grasa subcutnea, y se aprecian las uas de
los dedos de las manos
 Sptimo SNC maduro por lo que controla los movimientos respiratorios
mes y la temperatura corporal. Los pulmones son capaces de
respirar, aparecen las uas en los dedos de los pies y
comienza el depsito de grasa subcutnea lo que borra las
arrugas de la piel

Octavo Incremento de la grasa subcutnea lo que hace que aparezcan

mes redondeados los contornos del feto. Los testculos ya han
cruzado el canal inguinal y se aproximan a la bolsa escrotal.
Perimetro craneal y abdominal casi similar.

Noveno Reflejo de prehensin y de orientacin a la luz. Se mantiene el

mes depsito de grasa subcutnea y el permetro craneal
representa la regin de mayor circunferencia corporal. El feto
de trmino pesa alrededor de 3Kg con una talla de 50 cm.
SEMANAS DE GESTACIN DE ACUERDO ALTURA DE
FONDO UTERINO (NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer
durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido.
Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio)
Vacunas en el Embarazo
Vacuna Esquema
Td 1 Dosis
1 mes despus
12 meses despus
Influenza Cualquier trimestre