Medicent Electrn. 2014 jul.-sep.

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HOSPITAL UNIVERSITARIO
ARNALDO MILIN CASTRO
SANTA CLARA, VILLA CLARA

INFORME DE CASO

Tratamiento del herpes zster con corrientes diadinmicas

Treatment of herpes zoster using diadynamic currents

MSc. Dr. Clemente Mariano Lpez Vzquez1, MSc. Dr. Jorge Erico Mederos Sotolongo2

1. Especialista de Primer Grado en Medicina Fsica y Rehabilitacin. Mster en Medicina

2. Bioenergtica y Natural. Profesor Auxiliar. Hospital Universitario Arnaldo Milin Castro. Santa
Clara, Villa Clara. Cuba.
3. Especialista de Primer Grado en Medicina Fsica y Rehabilitacin. Mster en Medicina
Bioenergtica y Natural. Instructor. Hospital Peditrico Universitario Jos Luis Miranda. Santa
Clara, Villa Clara. Cuba. Correo electrnico: ericomedero66@infomed.sld.cu

DeCS: herpes zster/terapia, terapia por DeCS: herpes zoster/therapy, electric

estimulacin elctrica. stimulation therapy.

El herpes zster se define como una enfermedad infecciosa, aguda y autolimitada, que se produce
por reactivacin del virus de la varicela-zster. Afecta a todas las regiones, con un leve predominio
en varones, y es ms frecuente en adultos de alrededor de 30 aos de edad (60 %) y en ancianos
(75 %). En nios, durante los primeros dos aos de edad, aparece por contagio materno fetal (2,5
%). Es endmico y se presenta de manera espordica durante todo el ao. La frecuencia anual es
de 0,74 a 3,4 casos por 1000 habitantes.1 El virus de la varicela-zster (VZV, por sus siglas en
ingls) causa varicela por primo infeccin enfermedad generalizada y herpes zster local en
quienes poseen anticuerpos circulantes.2 Se piensa que la inmunidad celular suprime la actividad
del VZV y conserva la latencia, pero la depresin de la inmunidad celular por neoplasias malignas,
trasplantes, SIDA, edad avanzada y otras causas pueden permitir la reactivacin del virus. Hay una
primera fase de replicacin que produce adenitis y viremia transitoria, con respuesta inflamatoria
aguda y necrosis neuronal, que dan por resultado la neuralgia. El dolor intenso y persistente, antes
de que aparezcan las vesculas, son las llamadas algias zosterianas; las neuritis postherpticas
ocurren del 10 % al 15 % de los pacientes cuando han desaparecido las lesiones en la piel.3 La
evolucin de la dermatosis es aguda o subaguda, dura un promedio de dos o tres semanas y se
presenta una sola vez, pero puede repetirse hasta en el 5 % de los sujetos con alteraciones
inmunitarias; estos pueden presentar tambin la forma generalizada, que constituye la
diseminacin atpica del zster, con la posibilidad de que ocurran complicaciones oculares o
neurolgicas.4 No existen evidencias de antecedentes familiares como factor de riesgo para la
aparicin del herpes zster en pacientes con neuralgia postherptica.5 La diferenciacin se debe
hacer con otras afecciones que producen lesiones cutneas similares, como el lupus eritematoso,
el eritema polimorfo, la dermatosis medicamentosa, el prurigo ampollar, entre otras; es posible que

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el dolor preeruptivo simule un infarto del miocardio, pleuritis, colecistitis, apendicitis u otros
cuadros dolorosos, en dependencia de su ubicacin.

Presentacin del paciente

Paciente masculino, de 60 aos de edad, piel blanca, con antecedentes de ser hipertenso; se
mantiene controlado con el uso de diurticos, hipotensores, dieta hiposdica e hipograsa. Refiere
que comenz a presentar sensacin hiperestsica en la zona dorsal, la cual defina como de
pinchazos y ardor quemante, de aparicin brusca, y que al otro da observ unas burbujitas en
el rea de las molestias (Figura 1). Acude a su mdico de familia, quien le recomienda que lo vea
el dermatlogo; asiste a esta consulta al da siguiente, el especialista le diagnostica un herpes
zster dorsal y lo remite a la consulta de fisiatra para que reciba tratamiento con corrientes
diadinmicas. Se le aplic una intensidad que se precisa por la sensacin subjetiva del paciente y
la observacin del terapeuta. Se ajust el componente galvnico de 2 a 3 mAmp (hasta 10-20 %
de intensidad); luego, se aument progresivamente la intensidad del componente diadinmico,
hasta lograr una sensacin de cosquilleo-hormigueo y tirantez, sin dolor. El paciente fue tratado en
las 48 horas posteriores a la aparicin de las primeras manifestaciones, y se orient el siguiente
esquema: aplicacin bipolar, colocando los electrodos al inicio y al final del trayecto de las lesiones
(dermtomo correspondiente) (Figura 2). Se utiliz la corriente monofsica durante un minuto, la
difsica por dos minutos, cortos perodos de tres minutos y largos perodos de cuatro minutos; a
continuacin, se invirti la polaridad y se repiti el esquema. A las 72 horas, se comenz a
observar la involucin de las lesiones (Figura 3), y el paciente sinti alivio de las manifestaciones,
que desaparecieron al cuarto da del tratamiento.

Figura 1. Lesiones vesiculares en forma de racimo en regin abdominal.

Figura 2. Colocacin de los electrodos en el trayecto de la lesin.

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Figura 3. Involucin de las lesiones.

Comentario

En la literatura consultada, no se menciona la aplicacin de agentes fsicos teraputicos naturales

o artificiales en el tratamiento de esta afeccin. Martn Cordero6 hace referencia al trabajo de la
Dra. Zoila Prez Rodrguez, del Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay, que ha utilizado la
corriente diadinmica en el tratamiento del herpes zster; esta referencia motiv a los autores a
aplicar las corrientes diadinmicas en el tratamiento de esta enfermedad, con resultados positivos
en su evolucin, pues varios pacientes atendidos en este servicio eliminaron las lesiones en breve
tiempo.
Se denomina corriente diadinmica al agente fsico teraputico descrito por Bernard, 7 que consiste
en la aplicacin de una corriente semisinusoidal de baja frecuencia, a partir de una rectificacin
simple (50 hertz) o doble (100 hertz) de una corriente sinusoidal con distintas modulaciones o
combinaciones entre ambas. Se emplean cuatro tipos de ondas: monofsica (MF): perodos sin
interrupcin de corriente; difsica (DF): se alternan perodos con corriente o sin ella; cortos
perodos (CP): es la alternancia MF y DF a intervalos de 1 segundo; largos perodos (LP): es la
alternancia MF y DF a intervalos de 5 segundos.

Efectos fisiolgicos del tratamiento: disminucin del dolor, normalizacin del balance
neurovegetativo, regulacin funcional sobre rganos internos, accin antiinflamatoria en derrames
y edema, mejora del metabolismo.
Los resultados obtenidos avalan el empleo de las corrientes diadinmicas en el tratamiento del
herpes zster, pues propicia una rpida recuperacin, la eliminacin de las molestias durante la
etapa aguda y postzosteriana, y previene la aparicin de complicaciones. Existe una relacin
directa entre la aplicacin precoz del tratamiento y la involucin de las lesiones, con una evidente
reduccin del tiempo de acuerdo con la historia natural de la enfermedad.
Teniendo en cuenta que, en la actualidad, todos los municipios poseen los servicios de terapia
fsica y rehabilitacin, y en ellos existe el equipamiento para aplicar las corrientes diadinmicas, la
generalizacin de este tipo de tratamiento podra implicar una mejora significativa en la evolucin
de estos pacientes y un ahorro considerable de medicamentos, sobre todo, porque los ms
efectivos resultan tambin los ms caros.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Arenas R. Virosis cutneas. En: Dermatologa, Atlas, Diagnstico y Tratamiento. Mxico: Mc

Graw Hill Interamericana; 2006. p. 636-9.
2. Fitzpatrick TB. Varicela y herpes zster. En: Dermatologa en medicina general. Madrid:
Editorial Panamericana; 2009. p. 1885-98.
3. Mena Rodrguez MJ. En: Herpes zster y su principal complicacin: Neuralgia postherptica.
Rev Md Costa Rica Centroam. 2012;(600):9-13.
4. Morera Montes J, Gmez Garca M, Muoz Nez A. Parlisis de la musculatura abdominal
como complicacin del herpes zster. Rev Cln Esp. 2009;(209):454-8.
5. Gatti A, Pica F, Boccia MT, De Antoni F, Sabato AF, Volpi A. No evidence of family history as a
risk factor for herpes zoster in patients with post-herpetic neuralgia. J Med Virol.
2010;82(6):1007-11.
6. Martn Cordero JE. Agentes fsico teraputicos. En: Electroterapia. La Habana: ECIMED; 2008.
p. 312-8.
7. Martnez Morillo M. Manual de Fisioterapia. Electro estimulacin neuromuscular [CD-ROM]. La
Habana: Centro Nacional de Rehabilitacin Julio Daz; 2010.

Recibido: 12 de septiembre de 2013

Aprobado: 19 de diciembre de 2013

MSc. Dr. Clemente Mariano Lpez Vzquez. Especialista de Primer Grado en Medicina Fsica y
Rehabilitacin. Mster en Medicina Bioenergtica y Natural. Profesor Auxiliar. Hospital Universitario
Arnaldo Milin Castro. Santa Clara, Villa Clara. Cuba.

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