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MQD2010-00144-UB
http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=10s4X_Lgt98#
Fsicamente inactivos
Hipertensos
DIABETES TIPO II
Resistencia a la insulina y una relativa deficiencia a esta hormona
-Etiologa: Es desconocida constituye el 90% de los pacientes diabticos
-Riesgo: En individuos adultos con un IMC mayor de 30, es cinco veces superior que
cuando este ndice es inferior a 25
-Glucemia basal alterada (GBA): pacientes con glucemia basal entre 110-125 mg/dL
-Intolerancia a la glucosa (ITG): pacientes cuyos niveles de glucosa a las 2h del test de
tolerancia oral a la glucosa (TTOG), tiene unos valores de glucemia 140-190 mg/dL
125
GBA
110
IGT
NORMAL
0
0 140 190 Glucemia
postprandial (mg/dl)
Liberacin de
glucosa en ayuno
Estmulo exgeno
Hipoglucemiante Insulina
Regulador Mecanismos
metablico para consumir
glucosa
Poliuria: los niveles de glucosa son tan altos que comienzan a eliminarse por la orina
(glucosuria), ocasionando una diuresis osmtica que provoca el aumento de la prdida
de agua y electrolitos
Hipertrigliceridemia: puede llegar a ser muy severa con un nivel srico de triglicridos
de 2000mg/dL, lo que puede ocasionar sntomas neurolgicos, lesiones cutneas o
sntomas abdominales por pancreatitis
riesgo cardiovascular
Agudas Crnicas
Hipoglucemia Microanginopata
Hiperglucemia Renales
Coma hiperosmolar Macroanginopata
Cetoacidosis Enfermedad cerebrovascular
Pie diabtico
Piel
Neuropata
Individuos asintomticos
Considerar realizar pruebas en individuos > de 45 aos y con IMC > a 25.
Repetir cada 3 aos
Considerarse pruebas en individuos < de 45 aos, con IMC > 25 + factores de riesgo
Parmetros complementarios:
IMC < 25
HTA 130/80 mmHg
Controlar:
Cumplimiento de dieta, ejercicio y medicacin
Descartar hipoglucemias y tabaquismo
TRATAMIENTO
Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son eficaces
para prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparicin
Criterios:
HbA1C > 7 %
Sntomas de hiperglucemia
Sntomas de hipoglucemia
Complicaciones
Se manifiesta con:
mareos, desorientacin, sudor frio, temblor, debilidad intensa
(posible aparicin de convulsiones y prdida de conciencia)
- realizar un control de glucemia capilar para asegurar que estamos ante una
hipoglucemia
VIDEO:
http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=Gb0EOHPqHmw
DIETA
EJERCICIO FSICO
FARMACOLGICO
OBJETIVOS:
1. Mantener unos niveles de glucemia adecuados
DISMINUYE AUMENTA
Riesgo cardiovascular Sensibilidad a la insulina
Presin arterial Bienestar psicolgico
Peso
Estrs
En pacientes tratados con insulina, vigilar los esfuerzos fsicos ya que incrementa el
consumo de glucosa por el msculo y pueden producirse hipoglucemias
1. Diabetes tipo 1
2. Diabetes Gestacional
3. Diabetes tipo 2:
Fracaso del tratamiento con antidiabticos orales (ADO)
Descompensaciones hiperglucmicas agudas
Enfermedades intercurrentes: sepsis, IAM, ciruga mayor, traumatismo
grave, intolerancia oral, insuficiencia cardiaca, heptica o renal aguda
Embarazo
Cetonuria intensa o prdida de peso no explicable por dieta hipocalrica
Accin rpida: Se administran entre 30-45 minutos antes de las comidas. El efecto
de la dosis es a los 15-30 minutos y dura entre 4-6 horas
.
Aula Farmacia Prctica
Mster oficial en Farmacia Asistencial y Atencin Farmacutica. Universidad de Barcelona
Fuente: Fisterra, gua clnica diabetes tipo II
Ajustar ADOs
Buen control de glucemia Retirar ADOs, manteniendo, si se puede, la
metformina y opcionalmente, sulfonilurea
Estos pacientes deben hacer 5-6 comidas al da: desayuno, media maana,
comida, merienda, cena y al acostarse para tener un buen control glucmico
SULFONILUREAS MEGLITINIDAS
Primera generacin (menos utilizadas) Repaglinida (Novonorm, Prandin)
Clorpropamida (Diabinese) Nateglinida (Starlix)
Tolbutamida (Rastinon)
Tolazolamida Inhibidores de la dipeptidil-peptidasa 4:
Acetohexamida IDPP-4
Segunda generacin Sitagliptina
Glibenclamida (Daonil, Euglucn) Vildagliptina
Gliclazida (Diamicrn) Saxagliptina
Glimepirida (Amaryl, Roname)
Glipizida (Minodiab, Glibenese) ANLOGOS DE GLP-1
Gliquidona (Glurenor) Exenatida
Glisentida (Staticum)
Gliburida
*Pacientes sintomticos, con prdida de peso y/o cetonuria deben insulinizarse inicialmente
Es aquel que permite lograr los objetivos marcados para esa persona con los menores
efectos secundarios y la mejor calidad de vida
Se recomienda comenzar el tratamiento oral en la diabetes tipo 2 con HbA1C > 6,5 o
glucemia basal > 110 mg/dl cuando otras medidas no farmacolgicas han fracasado
1. En la diabetes:
d) Hipoglucemias continuas
c) Pueden dar prdida de conciencia en sus casos ms graves y habr que inyectar
glucagn
d) b y c son verdaderas
b) Es igual para todos los pacientes, primero se tratan con insulina y sino funciona, se
administran antidiabtico orales
d) a y c son verdaderas
BOT PLUS
OMS
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/index.html
Farmacuticas
Mster Oficial en Farmacia Asistencial y Atencin Farmacutica. UB