Universidad Abierta Para Adultos

(Uapa)

Facultad de Psicologa Clnica

ASIGNATURA.-
Prctica No.- 6-7 de:
Psicopatologa I

TEMA.-
Trastornos relacionados con sustancias y control de los
impulsos

PRESENTADO POR.-
Ingrid Alt.- Rosario Paulino 14 - 1402
 REVISADO POR.-
Prof.- Renata Jimnez Guzmn (Ma)

FECHA DE ENTREGA.-
20 de Marzo del 2017
Santiago de los Caballeros

UNIDAD VI
INVESTIGACIONES EN LA WEB Y LECTURA DEL
DOCUMENTO LEY NO. 12-06 SOBRE SALUD MENTAL E
PARA

ASPECTOS LEGALES EN EL MBITO CIVIL.

CONSIDERANDO: Que la salud es un derecho de todo ciudadano y
ciudadana, y un bien pblico que como tal debe ser promovido y respetado
por el Estado Dominicano el cual tiene la responsabilidad de preservarla y
protegerla, garantizando el acceso a los servicios de salud con calidad y
equidad.

CONSIDERANDO: Que de conformidad con los trminos de la

Constitucin de la Repblica, la finalidad principal del Estado consiste en la
proteccin efectiva de los derechos de la persona humana y que la salud
constituye un bien de importancia social y un factor bsico para el desarrollo
de la persona en todos sus aspectos.
 CONSIDERANDO: Que la salud constituye un derecho humano
inalienable que debe ser promovido y satisfecho por los gobiernos y Estados
mediante el desarrollo biolgico, social, psquico y moral de cada ser humano.

CONSIDERANDO: Que la salud mental es parte integral del estado de

bienestar fsico, psicolgico y social de las personas y que tanto los factores
biolgicos como los sociales de la salud, estn debidamente representados en
la estructura organizativa de la Secretara de Estado de Salud Pblica y
Asistencia Social.

CONSIDERANDO: Que las instituciones encargadas de velar por la

salud y bienestar de la poblacin dominicana as como de prestar los servicios
de salud mental, requieren de una efectiva modernizacin, y que para el
logro de tales fines deben elaborarse polticas de Estado en materia de salud
mental, de acuerdo a los requerimientos de la sociedad.

ARTICULO 21.- El Sistema de Salud Mental, como subsistema del

Sistema Nacional de Salud, estar conformado por todos los establecimientos
asistenciales y hospitalarios pblicos y privados radicados en el pas y que
abarque los diferentes niveles de atencin definidos por el Reglamento de
Estructura, Organizacin y Funcionamiento de las Redes Pblicas de Provisin
de Servicios de Atencin a las Personas; y por los sistemas de rehabilitacin
que actualmente funcionan en la comunidad o que se implementen en un
futuro.

ARTICULO 23.- La salud mental se define dentro de la perspectiva

integral de la salud que dispone el Artculo 89 de la Ley General de Salud,
como la condicin biopsicosocial que le permite a la persona emprender
iniciativas y aprovechar oportunidades para preservar la vida y mejorar su
calidad; desarrollar y acrecentar sus capacidades; establecer relaciones
afectivas interpersonales y convivir en un contexto social organizado.

ARTICULO 24.- El Sistema de Atencin de Salud Mental se organiza y

desarrolla conforme a los principios rectores derivados de la Ley General de
Salud (42-01) y la Ley de la Seguridad Social (87-01), con un enfoque de
redes.

ARTICULO 25.- La Red Nacional de Salud Mental est articulada dentro

de los servicios del Sistema Nacional de Salud en los espacios territoriales
desarrollados por la SESPAS a nivel rural, municipal, provincial o regional, en
base a lo planteado en el Reglamento de las redes pblicas antes
mencionada.

ASPECTO LEGAL EN EL MBITO CRIMINAL.

La responsabilidad profesional obliga al mdico a reparar y satisfacer
las consecuencias de sus actos, omisiones y errores voluntarios o
involuntarios, cometidos en el ejercicio de su profesin y dentro de ciertos
lmites. La responsabilidad mdica tiene dos vertientes:

La responsabilidad civil: se fundamenta en la obligacin de reparar o

indemnizar los perjuicios causados a las vctimas. Puede ser cubierta por un
seguro de responsabilidad. Su consecuencia es la compensacin econmica
del dao. Para exigirla slo es preciso que se demuestre el dao producido.
 La responsabilidad penal: se fundamenta en la reparacin de aquellas
conductas mdicas que, por su gravedad, se estiman merecedoras de una
sancin penal. A diferencia de la anterior, es individual y personal. No es
asegurable. Su consecuencia va desde la inhabilitacin profesional hasta la
privacin de libertad. Para exigir responsabilidad penal es obligada la
demostracin de culpabilidad, por dolo o por imprudencia.

El Cdigo Penal presupone legalmente la autodeterminacin sexual

desde los trece aos, edad en la que se reconoce la capacidad de establecer
libremente relaciones sexuales consentidas, de lo que se deduce la capacidad
para adoptar y solicitar las medidas anticonceptivas convenientes. Por tanto,
en pacientes con trece aos o ms, la decisin de prescribir la anticoncepcin
de emergencia sin informar previamente al tutor legal quedar a criterio del
facultativo, segn considere que la menor tiene condiciones de madurez

suficiente, es decir:

Comprende realmente la situacin.

Comprende los riesgos y las alternativas.

Su decisin est basada en motivos racionales.

En el caso de pacientes menores de 13 aos, el consentimiento debe

otorgarlo su representante legal despus de escuchar su opinin.

El paciente y su familia conocen mejor sus derechos y los

reclaman.
El aumento de la informacin, en ocasiones triunfalista y engaosa,
desde medios de comunicacin, asociaciones de usuarios o perjudicados por
errores mdicos sobre el alcance no slo de los avances tcnicos, sino
tambin de las posibilidades de reclamaciones y de las cuantas de las
indemnizaciones.

La utilizacin, en ocasiones por profesionales del derecho, de los

enfermos o familiares, a quienes se plantean reclamaciones a veces sin
posibilidades o poco fundadas por falta de pruebas.

La responsabilidad sanitaria afecta a 3 rdenes:

La responsabilidad del mdico o profesional sanitario individual o en
equipo (incluso otros profesionales sanitarios que pueden intervenir en el acto
asistencial).

La responsabilidad de las instituciones sanitarias (hospitales, reas de

salud).

La responsabilidad de las autoridades sanitarias del Estado o de las

comunidades autnomas.

APORTE PERSONAL SOBRE LOS DERECHOS DEL

PACIENTE Y NORMAS DE LA PRCTICA CLNICA.
ARTICULO 30.- Toda persona que padezca algn trastorno mental tendr
derecho a recibir la atencin sanitaria y social que corresponda a sus
necesidades de salud y ser atendida y tratada con arreglo a las mismas
normas aplicables a las dems personas con enfermedades fsicas.
 ARTICULO 31.- Cuando una persona se encuentre recibiendo
tratamiento en una institucin de salud mental, se la proteger de cualesquier
daos, incluidos la administracin injustificada de medicamentos, los malos
tratos por parte de otros pacientes, del personal o de otras personas u otras
acciones que causen ansiedad mental o molestias fsicas.

ARTICULO 32.- Toda persona tendr derecho a ser tratada en un

ambiente lo ms abierto posible y a recibir el tratamiento menos restrictivo y
alterador posible que corresponda a sus necesidades de salud y a la
necesidad de proteger la seguridad fsica de terceros. El tratamiento y los
cuidados de cada paciente se basarn en un plan escrito e individual, definido
para la persona afectada por el trastorno, revisado peridicamente,
modificado llegado el caso y aplicado por personal profesional calificado.
Dicho tratamiento estar destinado a preservar y estimular su independencia
y desarrollo personal.

ARTICULO 33.- La atencin en salud mental se dispensar siempre con

arreglo a las normas de tica pertinentes de los profesionales de salud
mental, en particular las normas aceptadas internacionalmente, como los
Principios de tica mdica aplicables a la funcin del personal de salud,
especialmente los mdicos, en la proteccin de personas presas y detenidas
contra la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes,
aprobadas por la Asamblea General de las Naciones Unidas. En ningn caso
se har uso indebido de los conocimientos y las tcnicas teraputicas.

ARTICULO 35.- Para la atencin a los problemas de salud mental se

priorizarn los servicios en la comunidad, potenciando los recursos
asistenciales a nivel ambulatorio y los sistemas de hospitalizacin breve y
parcial, as como la atencin a domicilio, de tal forma que se reduzca al
mximo posible la necesidad de hospitalizacin. Las hospitalizaciones, cuando
se requieran, se realizarn en las unidades de salud mental de los hospitales
generales.

ARTICULO 36.- La medicacin y tcnicas psicoteraputicas que sean

suministradas a cualquier persona que padezca un trastorno mental
respondern a las necesidades fundamentales de su salud y slo se
administrar con fines teraputicos o de diagnstico y nunca como castigo o
para conveniencia de terceros. Los profesionales de salud mental
administrarn medicamentos de eficacia dentro de los disponibles.
 UNIDAD VII
CUADRO CONSIDERANDO LAS SIGUIENTES SUSTANCIAS: TRANQUILIZANTES,
ESTIMULANTES, OPICEOS, ALUCINGENOS, OTRAS DROGAS DE ABUSOS; ENFATICE
SOBRE LOS EFECTOS EN EL CEREBRO Y EL ORGANISMO.
SUSTANCIAS EFECTOS EN EL CEREBRO EFECTO EN EL ORGANISMO
Los estimulantes, como la dextroanfetamina (Dexedrina Hay una gran variedad de tranquilizantes que se
y Adderall) y el metilfenidato (Ritalina y Concerta), pueden prescribir para ayudar a una persona a
enfrentar el estrs, o para que sea capaz de dormir
actan en el cerebro de manera similar a una familia
mejor. Pero no hay ninguno que se deba tomar
clave de neurotransmisores cerebrales llamados
durante un tiempo prolongado. Por desgracia,
monoaminas, que incluyen la norepinefrina y la
algunos mdicos no se atienen a esta regla y algunos
dopamina. Los estimulantes aumentan los efectos de se rinden ante los pacientes que reclaman continuar
TRANQUILIZANTES
estas sustancias qumicas en el cerebro. recibiendo sus recetas. Luego, tambin hay algunos
mdicos sin escrpulos que simplemente miran

El consiguiente incremento de la dopamina puede cunto dinero pueden conseguir si se dan recetas de
tranquilizantes a cualquier persona que quiera una.
inducir una sensacin de euforia cuando los
Los tres tipos de frmacos de uso comn, incluidos
estimulantes se toman por razones no mdicas. Los
bajo el encabezado de tranquilizantes, son adictivos:
 estimulantes tambin aumentan la presin arterial y la Barbitricos
frecuencia cardiaca, comprimen los vasos sanguneos, Benzodiacepinas
Pastillas para dormir
aumentan la glucosa en la sangre y abren las vas
respiratorias.

Los estimulantes, como la dextroanfetamina (Dexedrina Esta sustancia parecida a la anfetamina causa el
y Adderall) y el metilfenidato (Ritalina y Concerta), mismo tipo de efectos en el cuerpo como otras
actan en el cerebro de manera similar a una familia formas de anfetaminas: prdida del apetito,
clave de neurotransmisores cerebrales llamados insomnio, incremento del ritmo cardiaco. El abuso de
monoaminas, que incluyen la norepinefrina y la esta droga en dosis mayores, especialmente a travs
dopamina. Los estimulantes aumentan los efectos de de inyeccin o inhalacin, pone una presin an
ESTIMULANTES
estas sustancias qumicas en el cerebro. mayor sobre el cuerpo. La tensin sobre el corazn
puede ser fatal.
El consiguiente incremento de la dopamina puede Tomemos el caso de un adolescente, un consumidor
inducir una sensacin de euforia cuando los habitual de Ritalin, quien se desplom un da
estimulantes se toman por razones no mdicas. Los mientras patinaba. Muerte por ataque al corazn.
estimulantes tambin aumentan la presin arterial y la Aparte del impacto fsico, tambin hay condiciones
 frecuencia cardiaca, comprimen los vasos sanguneos, emocionales severas causadas por el uso de esta
aumentan la glucosa en la sangre y abren las vas droga incluso en perodos cortos. Las alucinaciones y
respiratorias. comportamiento psictico no son poco comunes.

Los opioides actan adhirindose a protenas El uso continuo o uso indebido de opiceos puede
especficas llamadas receptores de opioides, que se producir dependencia fsica y adiccin. El cuerpo se
encuentran en el cerebro, la mdula espinal, el tracto adapta a la presencia del frmaco y se produce el
gastrointestinal y otros rganos en el cuerpo. Cuando sndrome de abstinencia si el uso se reduce o se
estas drogas se adhieren a sus receptores, reducen la detiene. stos incluyen agitacin, dolor seo y
percepcin del dolor. Los opioides tambin pueden muscular, insomnio, diarrea, vmitos y fro intenso
producir somnolencia, confusin mental, nusea, con la piel de gallina (sndrome de abstinencia).
OPICEOS
estreimiento y, dependiendo de la cantidad de la Tambin puede darse la tolerancia, lo que significa
droga consumida, pueden deprimir la respiracin. que los consumidores a largo plazo deben aumentar
su dosis para alcanzar el mismo viaje.
Algunas personas experimentan una respuesta eufrica
a los opioides, ya que estos frmacos tambin afectan Para qu se utilizan: los opiceos se usan para aliviar
a las regiones del cerebro implicadas en la gratificacin. el dolor agudo relacionado con la ciruga y otras
Las personas que abusan de opioides pueden tratar de intervenciones mdicas, as como para aliviar el dolor
 intensificar su experiencia al tomar la droga en maneras persistente (crnico) y el dolor sbito de moderado a
diferentes a las prescritas. intenso. El dolor persistente se trata habitualmente
con opiceos de accin prolongada que se liberan
Por ejemplo, el OxyContin es un medicamento oral en el organismo lentamente y controlan el dolor
utilizado para tratar el dolor moderado a severo a durante largos perodos.
travs de una liberacin lenta y constante del opioide. Se administran de modo permanente siguiendo un
Las personas que abusan del OxyContin pueden cronograma establecido, ya sea que sientas o no
inhalarlo o inyectrselo,2 lo cual aumenta su riesgo de dolor en ese momento. Si se presentan eventos de
sufrir complicaciones mdicas graves, como una dolor sbito, tambin puede indicarse un segundo
sobredosis. opiceo de accin inmediata. Los opiceos de accin
inmediata hacen efecto con ms rapidez y no
permanecen en el organismo por un tiempo
prolongado.

En efecto, este tipo de drogas integran lo que se Cada droga o sustancia que ingerimos tiene sus
denomina como sustancias perturbadoras del sistema consecuencias en nuestro cuerpo, ahora es la

ALUCINGENOS nervioso central, es decir, son drogas que al llegar al oportunidad de presentar los efectos ms comunes de las
drogas alucingenas:
cerebro provocan alteraciones en su funcionamiento
Trastornos cerebrales que producen desorientacin,
neuroqumico. Sin embargo, los efectos que pueden fantasas, alucinaciones, depresin, paranoia,

producir este tipo de sustancias son mltiples. As agresividad, irritabilidad, ansiedad, pnico, psicosis,

mismo, existen diferentes tipos de drogas mltiples cambios de personalidad, prdida de la

memoria, entre otros. A largo plazo producen dao
alucingenas, unas ms adictivas que otras, cada
cerebral irreversible.
una con unas caractersticas y unos efectos
Deterioran rganos fundamentales como el sistema
determinados.
nervioso central, los pulmones, corazn, hgado,
rin, mucosas gstricas y respiratorias, glbulos
Las drogas alucingenas son sustancias que al ser
blancos, msculos y articulaciones.
consumidas afectan de forma particular la capacidad Disminuyen las defensas y alteran el metabolismo
que tenemos las personas de percibir la del organismo.
realidad, pudiendo ocasionar trastornos sensoriales Produce inflamacin en las encas y los dientes se

severos o incluso alucinaciones muy vividas. As pues, el ablandan hasta producirse la prdida de stos.

consumidor de este tipo de sustancias puede padecer Deterioro del aspecto fsico producido por el

distorsiones de su percepcin, ver disminuida la insomnio, agotamiento y vejez prematura.

La cocana genera deseo sexual intenso, por lo que
capacidad para distinguir entre realidad y fantasa, y
aumenta el riesgo de relaciones sexuales sin
sufrir un incremento la intensidad de sus reacciones
proteccin y sus consecuencias como embarazos no
emocionales.
deseados y enfermedades de transmisin sexual.
 Otras drogas alucingenas generan otros tipos de

De hecho, el fuerte impacto que pueden producir estas trastornos sexuales como la impotencia.

sustancias sobre los sistemas perceptivos de la persona

puede hacerle pasar de un estado de nimo a otro
rpidamente.

Las drogas son sustancias qumicas que afectan el Las personas que usan mucho alcohol y drogas se
cerebro al penetrar en su sistema de comunicacin e enferman con ms frecuencia y ms gravemente que
otras personas. Es ms probable que sufran de:
interferir con la manera en que las neuronas
mala alimentacin, la cual causa ms
normalmente envan, reciben y procesan la
enfermedades.
informacin. Algunas drogas, como la marihuana y la

OTRAS DROGAS DE herona, pueden activar las neuronas porque su
cncer, y problemas del corazn, del hgado, del
ABUSOS estructura qumica imita la de un neurotransmisor estmago, de la piel, de los pulmones y del
natural. Esta similitud en la estructura engaa a los sistema urinarioincluyendo problemas que

receptores y permite que las drogas se adhieran a las causan daos permanentes.

neuronas y las activen. Aunque estas drogas imitan a
dao cerebral o convulsiones (ataques). prdida
las sustancias qumicas propias del cerebro, no activan
de la memoriase despiertan sin saber lo que
las neuronas de la misma manera que lo hace un sucedi. problemas de salud mental, tales como
neurotransmisor natural, y conducen a mensajes sufrir de depresin o ansiedad severa, ver cosas
extraas o escuchar voces (alucinaciones),
anmalos que se transmiten a travs de la red.
sospechar de otras personas o sufrir de episodios
de retorno al pasado.
 ELABORACIN DE UN RESUMEN QUE CONTENGA LOS
TRASTORNOS CAUSADOS POR EL USO DE LAS
DIFERENTES SUSTANCIAS ANTES MENCIONADOS.
A veces coexisten los problemas de salud mental y
los trastornos de uso de sustancias. Esto se debe a que:
Ciertas drogas ilegales pueden causar una adiccin en personas que
experimentan uno o ms sntomas de un problema de salud mental
Los problemas de salud mental a veces conducen al consumo de
drogas o alcohol, ya que algunas personas con un problema de salud
mental pueden abusar de estas sustancias como una forma de
automedicacin
Los trastornos mentales y del uso de sustancias comparten algunas
causas subyacentes, como los cambios en la composicin del cerebro,
las vulnerabilidades genticas y el contacto temprano con el estrs o el
trauma

Ms de uno de cada cuatro adultos que padecen un problema de

salud mental grave tambin tienen un problema de abuso de sustancias. Los
problemas por uso de sustancias se observan ms frecuentemente asociados
a ciertos problemas de salud mental, entre los que se incluyen:
Depresin
Trastornos de ansiedad
Esquizofrenia
Trastornos de la personalidad

Trastornos de uso de sustancias

 Los trastornos de uso de sustancias pueden referirse al uso o a la
dependencia de sustancias. Entre los sntomas de estos trastornos se pueden
encontrar:
Cambios en el comportamiento, por ejemplo:
o Disminuir la asistencia y el rendimiento en la escuela
o Meterse en problemas con frecuencia (peleas, accidentes, actividades ilegales)
o Usar sustancias en situaciones que representan un peligro fsico, por ejemplo
mientras conduce u opera una mquina
o Actuar a escondidas o de manera sospechosa
o Manifestar cambios en el apetito o los patrones de sueo
o Exhibir cambios sin explicacin en la personalidad o la actitud
o Demostrar cambios en el estado de nimo, irritabilidad o estallidos de ira
o Pasar por perodos inusuales de hiperactividad, agitacin o aturdimiento
o No tener motivacin
o Mostrarse temeroso, ansioso o paranoico, sin razn alguna
Cambios fsicos, por ejemplo:
o Ojos inyectados de sangre y pupilas de tamao anormal
o Prdida o incremento de peso repentinos
o Deterioro del aspecto fsico
o Olores inusuales en el aliento, el cuerpo o la ropa
o Temblores, habla inarticulada o coordinacin atrofiada
Cambios sociales, por ejemplo:
o Cambio repentino de amigos, lugares favoritos de reunin y pasatiempos
o Problemas legales vinculados con el uso de sustancias
o Necesidad de dinero sin explicar o problemas financieros
o Uso de sustancias incluso a pesar de que generan problemas en las relaciones
Recuperarse de los problemas de salud mental y del uso de sustancias
Las personas que padecen problemas de salud mental y trastornos de uso de
sustancias deben recibir tratamiento para ambos. El tratamiento para ambos
problemas (los de salud mental y los trastornos de uso de sustancias) puede
incluir rehabilitacin, medicamentos, grupos de apoyo y terapia de
conversacin
 BIBLIOGRAFA

1. Concheiro L., Surez J.M. Muerte sbita en el adulto y muerte sbita

infantil. En: Villanueva E., Gisbert Calabuig, J.A., editores. Medicina legal
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Mdico Forense. 1981, noviembre: 7-13.

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J.A., Villanueva Caadas E. Medicina Legal y Toxicologa. 6. ed.
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4. Gonzlez-Cuellar A., Hernndez Guijarro J.J., Paz Rubio J.M., Rodrguez

Ramos L., Tom Paule J. Ley de Enjuiciamiento Criminal y Ley del
Jurado. Madrid: Colex; 2004.

5. Ley 3/2005, de 7 de marzo, de modificacin de la Lei 3/2001, del 28 de

mayo, reguladora do consentimento informado e da historia clnica dos
pacientes. DOGA nm. 55 , de 21 de marzo de 2005, p. 4760-4