ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

RELACIN DE UN ADECUADO PAPANICOLAU CON LA CALIDAD DE

MUESTRA CITOLGICA CERVICAL EN MUJERES DE 30 A 45 AOS EN EL
CENTRO DE SALUD MRQUEZ. CALLAO, SETIEMBRE A OCTUBRE DEL
2016.

TESIS:
PARA OPTAR EL GRADO DE LICENCIADA EN OBSTETRICIA

PRESENTADO POR:
BETSY YUPANQUI MITMA
DIANA RAMREZ VELSQUEZ

1
 BACH. OBSTETRICIA:

LIMA, PER
2016

RELACIN DE UN ADECUADO PAPANICOLAU CON LA CALIDAD DE

MUESTRA CITOLGICA CERVICAL EN MUJERES DE 30 A 45 AOS EN EL
CENTRO DE SALUD MRQUEZ. CALLAO, SETIEMBRE A OCTUBRE DEL
2016.

2
 MIEMBROS DEL JURADO

Dr. Mirtha e. Muoz Hidrogo DRA. Olga Ramrez Antn

PRESIDENTA VOCAL

MG. Obst. Fredesvinda Romero Jimnez

SECRETARIA

ASESOR DE TESIS

3
 Mg. Obst. Orderique

DEDICADO:

A nuestros padres, que son y siempre sern el motivo principal de nuestras vidas,

a ellos que por su fortaleza, paciencia, apoyo, proteccin, fe y amor incondicional

hacia nosotras, nos han hecho entender por qu realizar un trabajo como este.

4
 AGRADECIMIENTOS

A Dios, por hacer que todo lo que existe en mi vida sea lo que necesito.

A nuestras licenciadas, quienes nos brindaron orientacin para obtener las

muestras.

Al personal de admisin, quienes nos permitieron acceder a las historias

clnicas para obtener algunos datos.

A nuestro maestro, por haber marcado nuestro camino profesional con sus

provechosas enseanzas.

5
 NDICE GENERAL

PG.
RESUMEN 10
ABSTRAC 12
CAPTULO I. INTRODUCCIN 14
CAPTULO II. MATERIALES Y MTODOS 17

2.1 Diseo metodolgico 17

2.1.1 Tipo de estudio 17

2.1.2 Diseo y mtodo 17

2.2 Poblacin y muestra 17

2.2.1 Universo 17

2.2.2 Muestra 17

2.2.3 Tipo de Muestreo 17

2.2.4 Criterios de seleccin 18

2.2.4.1 Criterios de inclusin 18

2.2.4.2 Criterios de exclusin 18

2.3 Variables y operacionalizacin de variables 18

2.3.1 Variables 18

2.3.2 Operacionalizacin de variables 18

2.4 Tcnicas de recoleccin de datos 19

2.4.1 Descripcin de los instrumentos 19

2.4.2 Procedimiento de comprobacin de la validez y 19

confiabilidad de los instrumentos 20

2.5 Tcnicas para el procesamiento de la informacin

6
 2.5.1 Procesamiento y pruebas de anlisis estadsticos 20

2.6 Aspectos ticos 21

CAPTULO III. RESULTADOS 22

CAPTULO IV. DISCUSIN 25
CAPTULO V. CONCLUSIONES 26

CAPTULO VI. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 27

ANEXOS 28

NDICE DE TABLAS

7
 Pgina

Tabla I Porcentaje de mujeres entre las edades de 18 a 63 21

aos, Setiembre Octubre 2016

Tabla II-A Porcentaje de resultados de Papanicolaou en mujeres 21

en edad frtil de 30 a 45 aos

Tabla II-B Porcentaje de calidad de muestra citolgica con 23

respecto al profesional responsable de la toma

Tabla II-C Porcentaje de calidad de muestra citolgica en 23

relacin a la presencia de clulas endocervicales

Tabla II-D Porcentaje de presencia de artefactos con la calidad 24

de muestra citolgica

RESUMEN

8
OBJETIVO: Determinar la relacin de un adecuado Papanicolaou con la calidad

de muestra citolgica cervical en mujeres de 30 a 45 aos en el Centro de Salud

Mrquez en el periodo de enero agosto del 2016

MATERIAL Y MTODOS: Diseo: Descriptivo, experimental de corte transversal

prospectivo. Universo: Conformado por 270 varones entre los 18 a 63 aos de

edad. Muestra: 64 muestras entre las edades de 30 a 45 aos (31 mujeres -grupo

casos) y las dems edades (33 mujeres - grupo control).

RESULTADOS:

Del 100% de la muestra se observ que existe, 67.7% (21 casos) dieron como

resultado ninguno, el 3.2% (1 caso) resulto ASCUS y el 29.1% result ser positivo.

De los cuales el 90.3 % (28 mujeres) fueron atendidas por una obstetra, el 6.5%

(2 mujeres) se atendieron con un gineclogo y solo el 3.2% (1 mujer) con un

mdico general. Siendo 96.8% (30 casos) resultando ser adecuados para la

evaluacin mientras que el 3.2% (1 caso) solo result como un inadecuado para

la evaluacin. Obteniendo el 93.5% mostr que contenan clulas endocervicales

y solo el 6.5% no se encontraron este tipo de clulas en la muestra citolgica

cervical. De los cuales, 90.3% (28 casos) presentan leucocitos, el 0% (0 caso) no

present histiocitos, el 6.5% se encontraron hemates y el 1% se observ la

presencia de citlisis.

CONCLUSIONES:

9
 Se obtiene de este estudio que es de suma importancia realizar un correcto

tomo de la muestra, para poder tener un resultado adecuado y brindar un

adecuado diagnstico y manejo de la paciente.

Es importante contar con el personal altamente capacitado e instruido para

este procedimiento, y poder brindar un diagnstico certero y realizar las

referencias oportunas.
Existen ciertos artefactos que pueden alterar las muestras, pero en este

estudio nos damos cuenta que no son de mucha relevancia cuando la

muestra es tomada correctamente.

PALABRAS CLAVES:

Papanicolaou, muestra citolgica, relacin.

ABSTRACT

10
OBJETIVE: To determine the relation of an adequate Papanicolaou with cervical

cytological sample quality in women aged 30 to 45 years in the Mrquez Health

Center in the period of January to August of 2016.

MATERIAL AND METHODS: Design: Analytical cross-sectional retrospective.

Universe: Conformed by 270 women between 18 to 63 years of age. Sample: 64

samples between the ages of 30 to 45 years (31 women -group cases) and the

other ages (33 women - control group).

RESULTS:

Of the 100% of the sample was found to exist, 67.7% (21 cases) resulted in none,

3.2% (1 case) resulted ASCUS and 29.1% turned out to be positive.

Of the 90.3% (28 women) were attended by an obstetrician, 6.5% (2 women)

attended a gynecologist and only 3.2% (1 woman) attended a general practitioner.

Being 96.8% (30 cases) were found to be adequate for evaluation while 3.2% (1

case) only proved to be inadequate for evaluation. Obtaining 93.5% showed that

they contained endocervical cells and only 6.5% did not find this type of cells in the

cervical cytological sample. Of these, 90.3% (28 cases) had leukocytes, 0% (0

cases) did not present histiocytes, 6.5% were red blood cells and 1% cytolysis was

observed.

CONCLUSIONS:

11
 It is obtained from this study that it is extremely important to make a correct
volume of the sample, in order to have an adequate result and provide an
adequate diagnosis and management of the patient.
It is important to have the highly trained and educated personnel for this
procedure, and to be able to provide a correct diagnosis and make the appropriate
references.
There are certain artifacts that can alter the samples, but in this study we realize
that they are not very relevant when the sample is taken correctly.

KEYWORDS:

Papanicolaou, cytological sample, relationship

12
 INTRODUCCIN

El Papanicolaou nos permite recolectar adecuadamente clulas del cuello uterino

para detectar con anticipacin alguna anormalidad de las clulas situadas en esta

zona y poner tener un diagnstico y tratar oportunamente a las usuarias.

Cuando las condiciones son ptimas en la toma de muestra, la citologa cervical

tiene una alta sensibilidad y especificidad, de un 84,4% y 72,9% respectivamente.

Su sensibilidad es la cualidad ms importante, ya que este valor es inversamente

proporcional al porcentaje de falsos negativos.

El porcentaje de muestras adecuadas Aumentado de 30,43% a 82,60%

encontrando una diferencia estadsticamente significativa (p = 0,000).

Conclusiones: El entrenamiento es eficaz en la mejora de las habilidades

prcticas y de conocimiento, as como la calidad de las muestras para su

interpretacin.

Se estima que 42,9% de mujeres en el Per se ha realizado Papanicolaou alguna

vez en sus vidas (16), aunque con serias deficiencias. Por ejemplo, en la Diresa

Piura, en el 2009, en que se tom en el ao 18 000 muestras, se seala una

demora de resultados de 1 a 6 meses, lo que resulta en que 30% a 43% de las

mujeres se pierdan de vista antes de recibir su resultado, hecho especialmente

grave para la zona rural.

La toma de la muestra, la preparacin, el manejo y el transporte de los frotis

cervicouterinos estn comprendidos en la fase preanaltica. Actualmente, esta

fase es la mayor fuente de errores mdicamente importantes y la fase que

durante el ltimo hemisiglo se ha tratado de controlar con resultados inconstantes;

por ello, los procesos contemporneos se centran en la utilizacin de acciones

13
preventivas y correctivas en esta fase 12. El alcance de la fase preanaltica es

abrumador, influye directamente sobre la calidad de la fase analtica (calidad de

los extendidos cervicouterinos, confiabilidad y eficiencia de la lectura, etc.) en

consecuencia directa con el error del test.

De los 72.644 frotis cervicales de los distritos de salud Rmac, Tpac Amaru, Lima

y Puente Piedra aportaron 849 (33%), 723 (28%), 675 (25%) y 365 (14%) de MI,

respectivamente, valorados con el sistema de calidad de Bethesda, el 3,6%

(2.615 muestras) no eran aptas por ser la muestra inadecuada (MI), debido en

gran parte a la presencia de >75% de leucocitos (49%), poca celularidad (24%) e

insuficiente fijacin (20%). El nmero de frotis con MI o con mala calidad

sobrepasa los lmites establecidos por varios organismos internacionales.

Dentro de los principales motivos de rechazo de muestras procesadas, 1.284

(49%) frotis fueron ocasionados por abundantes leucocitos, seguidos de 639

(24%) por escasa celularidad, 513 (20%) por fijacin deficiente y 179 (7%) por

abundantes hemates. Las redes de salud Rmac, Tpac Amaru, Lima y Puente

Piedra ocasionaron 849 (33%), 723 (28%), 675 (25%) y 365 (14%) de MI,

respectivamente

La mayora de publicaciones y evaluaciones sobre la tcnica adecuada para

obtener una muestra citolgica adecuada puede influenciar en el diagnstico de

nuestras pacientes y por consiguiente dar un tratamiento adecuado lo que implica

salvar una vida, es nuestro compromiso y labor realizar los procedimientos de

acuerdo a las normas establecidas, es por ese motivo por el cual formulamos la

siguiente pregunta: Es posible obtener una adecuada muestra citolgica cervical

mediante el Papanicolaou? teniendo como Objetivo General: Determinar la

relacin de un adecuado Papanicolaou con la calidad de muestra citolgica

14
cervical en mujeres de 30 a 45 aos en el Centro de Salud Mrquez. Callao,

Setiembre a Octubre del 2016. Y como objetivos especficos: 1. Estimar el nivel de

sensibilidad de un adecuado Papanicolaou con la calidad de muestra citolgica

cervical en mujeres de 30 a 45 aos. 2. Identificar al personal de salud a cargo de

la toma de citologa cervical. 3. Analizar la adecuada tcnica de extendido en la

laminilla para no obtener clulas sobrepuestas en la muestra. 4. Especificar las

condiciones que dificultan una muestra citolgica en mujeres de 30 a 45 aos.

MATERIAL Y MTODOS

15
2.1 Diseo metodolgico
Diseo analtico de corte transversal y retrospectivo.

2.2 Poblacin y muestra

2.2.1 Universo
Estuvo conformado por todas las mujeres que se realizaron Papanicolaou

durante los meses de Setiembre Octubre 2016 en el Centro de Salud

Mrquez. Siendo la poblacin mensualmente atendida de 270 mujeres

entre la edades de 18 a 63 aos de edad.

2.2.2 Muestra:
La muestra estuvo conformada por todas las mujeres en edad frtil que se

realizaron el Papanicolaou entre las edades de 30 a 45 aos (31 mujeres

-grupo casos) y las dems edades (33 mujeres - grupo control). En el

horario de 07:00 horas a 13:00 horas de lunes a viernes durante el mes de

Setiembre a Octubre 2016 hasta completar la muestra requerida que fue de

64 mujeres (que representaron el 85% del Universo) atendidas en el

servicio Obstetricia del Centro de Salud Mrquez

Para determinar con exactitud el total de la muestra tomaremos la siguiente

operacin:

270 100% 270 * 24

Para fines de apareamiento de la muestra de la investigacin,
= 64.8 el nmero de
X 24% 100
muestra fue de 64 primparas.

2.2.3 Tipo de Muestreo

No probabilstico intencionado

2.2.4 Criterios de seleccin

2.2.4.1 Criterios de inclusin
Mujeres entre las edades de 30 a 45 aos de edad.
Mujeres que cuentan con SIS
Mujeres que se hayan realizado hace 1 ao con 1 da su

Papanicolaou.

16
 2.2.4.2 Criterios de exclusin:
Mujeres entre las edades de 18 a 36 aos que estn gestante.
Mujeres que se encuentren en su periodo menstrual
Mujeres que hayan tenido relaciones sexuales hace 2 das
Mujeres que no cuenten con SIS

2.3 Variables y operacionalizacin de variables

2.3.1 Variables

Independiente: - Adecuado Papanicolaou

Dependiente: - Calidad de muestra citolgica cervical

ESCALA DE
VARIABLES INDICADOR INSTRUMENTO
MEDICION
INDEPENDIENTE

Adecuado
- Frotis adecuado Nominal Observacional
Papanicolaou
- Frotis inadecuado

DEPENDIENTE

Resultados de Papanicolaou:
Ninguno
ASCUS
Positivo

Profesional responsable de la toma

citolgica:
Obstetra Nominal Observacional
Gineclogo
Calidad de Mdico general
muestra
citolgica - Calidad de la muestra citolgica
cervical Adecuada para la evaluacin Nominal
Inadecuada para la evaluacin

Presencia de clulas
endocervicales: Nominal
Si
No

Presencia de artefactos:
Leucocitos Nominal Observacional
Histiocitos
Hemates

17
 Citlisis

2.3.2 Operacionalizacin de Variables

2.4 Tcnicas de recoleccin de datos

2.4.1 Descripcin de los instrumentos
Previa coordinacin institucional, nos dirigimos al servicio de Obstetricia

donde se capt la poblacin muestral (64 mujeres no gestantes), obtenidas

a travs del formato de solicitud de examen citolgico crvico vaginal,

donde los datos se encontraron en la seccin de informe de diagnstico

citolgico crvico vaginal. A quienes se les distribuy en 02 grupos: Casos

(31 mujeres entre las edades de 30 a 45 aos) y grupo control (33 mujeres

de las edades restantes).

Para la recoleccin de informacin se hizo uso de un instrumento de

observacin, que contena 2 partes. En la primera figura los datos

generales: HC, y en la segunda se recopilaron datos donde nos indican si

se realiza un adecuado Papanicolaou.

La fuente de informacin fue directa.

2.4.2 Procedimientos de comprobacin de la validez y confiabilidad

de los instrumentos.

18
 El instrumento fue validado mediante juicio de expertos (obstetras y gineco-

obstetras investigadores) y un estudio piloto en 10 mujeres entre las

edades de 30 a 45 aos de edad que cumplieron con los criterios de

seleccin para identificar la confiabilidad y validez del mismo.

2.5 Tcnicas para el procesamiento de la informacin

2.5.1 Procesamiento y pruebas de anlisis estadsticos

Luego de recopilada la informacin fueron vaciados y tabulados en el

sistema de SPSS, el cual nos permiti realizar anlisis porcentual y de

frecuencia. As mismo se realizaron anlisis de significancia estadstica

como el Chi2.

2.6 Aspectos ticos

- Se contempl la informacin y aceptacin del uso de un consentimiento

informado.
- La observacin fue de carcter annimo y estrictamente confidencial,

protegiendo la integridad fsica, psicolgica y social de la mujer,

limitndonos a recolectar informacin sobre aspectos que puedan dar una

adecuada muestra citolgica cervical.Los datos fueron usados

estrictamente con motivos de investigacin.

19
 RESULTADOS

TABLA I
PORCENTAJE DE MUJERES ENTRE LAS EDADES DE 18 a 63 AOS,
SETIEMBRE OCTUBRE 2016

RESULTADOS DE PAP N %

MEF de 30 a 45 aos 31 11.5

Mujeres gestantes 239 88.5
TOTAL 270 100

De 270 (100%) casos de mujeres entre las edades de 18 a 63 aos que se

realizaron el Papanicolaou en los meses setiembre octubre 2012, solo el 11.5%

(31 casos) de mujeres en edad frtil de 30 a 45 aos de edad.

TABLA II A

PORCENTAJE DE RESULTADOS DE PAPANICOLAOU EN MUJERES EN

EDAD FRTIL DE 30 A 45 AOS

PORCENTAJE
N %
Resultados de PAP
Ninguno 21 67.7

ASCUS 1 3.2

Positivo 9 29.1

TOTAL 31 100

20
Del 100% (31 casos) de resultados de Papanicolaou en mujeres en edad frtil de

30 a 45 aos, 67.7% (21 casos) dieron como resultado ninguno, el 3.2% (1 caso)

resulto ASCUS y el 29.1% result ser positivo.

TABLA II B

PORCENTAJE DE CALIDAD DE MUESTRA CITOLGICA CON RESPECTO AL

PROFESIONAL RESPONSABLE DE LA TOMA

PORCENTAJE Adecuado Inadecuado

De N % N % 27
Profesional
Obstetra 26 89.7 1 50

Gineclogo 2 6.9 1 50
Mdico general 1 3.4 0 0
TOTAL 29 100 2 100
muestras atendidas por un obstetra result adecuado un 89.7% (26 muestras) y

un 50% (1 muestra) inadecuada. En caso del gineclogo result adecuado un

6.9% (2 muestras) y un 50% (1 muestra) inadecuada. Con respecto al mdico

general solo el 3.4% (1 muestra) fue adecuado y no se obtuvo ninguna

inadecuada.

TABLA II C

PORCENTAJE DE CALIDAD DE MUESTRA CITOLGICA EN RELACIN A

LA PRESENCIA DE CLULAS ENDOCERVICALES

PORCENTAJE Adecuado Inadecuado

N % N %
Presencia
Con clulas endocervicales 26 89.7 0 0

Sin clulas endocervicales 3 10.3 2 100

TOTAL 29 100 2 100
En las muestras citolgicas un 89.7% (26 muestras) presentan clulas

endocervicales la cual representa a las muestras adecuadas, como un 10.3% (3

21
muestras) que no presentaron clulas endocervicales y esto representa al 2% de

una inadecuada muestra.

TABLA II D

PORCENTAJE DE PRESENCIA DE ARTEFACTOS CON LA CALIDAD DE

MUESTRA CITOLGICA

PORCENTAJE Adecuada Inadecuada

N % N %
Artefactos
Leucocitos 27 96.4 0 0

Histiocitos 1 3.6 0 0

Hemates 0 0 2 66.7

Citlisis 0 0 1 33.3

TOTAL 28 100 3 100

De un total de 28 muestras adecuadas el 96.4% (27 muestras) presentaron

leucocitos as como un 3.6% (1 muestra) se visualiz histiocitos. De las muestras

inadecuadas un 66.7% (2 muestras) se visualiz hemates y solo el 33.3 % (1

muestra) present citlisis.

22
 DISCUSION

Cuando las condiciones son ptimas en la toma de muestra, la citologa cervical

tiene una alta sensibilidad y especificidad, de un 84,4% y 72,9% respectivamente.

Su sensibilidad es la cualidad ms importante, ya que este valor es inversamente

proporcional al porcentaje de falsos negativos.

El porcentaje de muestras adecuadas Aumentado de 30,43% a 82,60%

encontrando una diferencia estadsticamente significativa (p = 0,000).

Conclusiones: El entrenamiento es eficaz en la mejora de las habilidades

prcticas y de conocimiento, as como la calidad de las muestras para su

interpretacin.

En 2001 se actualiz el sistema y se modificaron los parmetros para evaluar la

calidad de la muestra. Se elimin la segunda categora, de manera que el SB

2001 slo contempla dos categoras; especmenes satisfactorios para evaluacin

con o sin clulas de la zona de transformacin (ZT) y los insatisfactorios.

As mismo se estableci que una muestra es satisfactoria si contiene ms de 10

clulas endocervicales y/o de metaplasia y exudado inflamatorio menor del 75%

del frotis. (7)

23
 TABLA I
PORCENTAJE DE MUJERES ENTRE LAS EDADES DE 18 a 63 AOS,
SETIEMBRE OCTUBRE 2016

El embarazo es la oportunidad ideal para realizar un tamiz de neoplasia cervical,

por lo que se recomienda realizar un Papanicolaou en la primera visita prenatal y

otra a las seis semanas del postparto, lo que ha mostrado reducir el porcentaje de

falso negativo. (1) Sin embargo la exactitud diagnstica del Papanicolaou puede

ser alterada debido a los cambios fisiolgicos del embarazo.

De 270 (100%) casos de mujeres entre las edades de 18 a 63 aos que se

realizaron el Papanicolaou en los meses setiembre octubre 2012, solo el 11.5%

(31 casos) de mujeres en edad frtil de 30 a 45 aos de edad.

Lo cual el 11.5% fue parte de nuestro estudio obteniendo resultados confiables y

Y adecuados para el diagnostico certero. Ya que tambin se excluyeron

gestantes debido a las modificaciones fisiolgicas del mismo podran alterar el

resultado.

TABLA II A

PORCENTAJE DE RESULTADOS DE PAPANICOLAOU EN MUJERES EN

EDAD FRTIL DE 30 A 45 AOS

La zona de transformacin del cuello uterino es el lugar de origen de las

neoplasias. La carencia de clulas endocervicales o de metaplasia en una

citologa indica que dicha zona no fue muestreada. La ausencia de las clulas

24
antes mencionadas indica que la muestra es poco representativa de la ZT, o de

baja calidad.

Siendo las edades de 30 a 45 aos las ms adecuadas para diagnosticar alguna

alteracin en las clulas de la zona de transformacin, obteniendo un resultado

ms confiable y oportuno para un tratamiento efectivo.

Del 100% (31 casos) de resultados de Papanicolaou en mujeres en edad frtil de

30 a 45 aos, 67.7% (21 casos) dieron como resultado ninguno, el 3.2% (1 caso)

resulto ASCUS y el 29.1% result ser positivo.

Del cual podemos establecer que son resultados confiables tanto los negativos

(31 casos), ASCUS (21 casos) y Positivos (1caso).

TABLA II B

PORCENTAJE DE CALIDAD DE MUESTRA CITOLGICA CON RESPECTO AL

PROFESIONAL RESPONSABLE DE LA TOMA

El fracaso de la prueba de PAP puede ser una consecuencia de la tcnica para

obtener la muestra que utilice el proveedor de atencin de la salud o su capacidad

para leer los frotis. . El frotis cervical con tincin de Papanicolau es la prueba de

tamizaje utilizada mundialmente para la deteccin temprana del CaCu. Lo cual es

primordial tener un profesional de salud realmente capacitado y actualizado en

cuanto a la realizacin de los procedimientos adecuados de citologa cervical.

De 27 muestras atendidas por un obstetra result adecuado un 89.7% (26

muestras) y un 50% (1 muestra) inadecuada. En caso del gineclogo result

adecuado un 6.9% (2 muestras) y un 50% (1 muestra) inadecuada. Con respecto

25
al mdico general solo el 3.4% (1 muestra) fue adecuado y no se obtuvo ninguna

inadecuada.

En nuestros resultados obtenemos que el personal correctamente capacitado es

el de obstetricia, debido a las muestras adecuadas que se obtuvieron siendo esto

beneficioso para la poblacin y los diagnsticos y tratamientos que se pueden dar

para prevencin de cncer de cuello uterino.

TABLA II C

PORCENTAJE DE CALIDAD DE MUESTRA CITOLGICA EN RELACIN A

LA PRESENCIA DE CLULAS ENDOCERVICALES

Se consideran especmenes idneos los que cumplen los siguientes criterios:

material dispuesto en monocapa en ms del 60% de la superficie, con no ms del

25% de sangre y que contengan clulas endocervicales y/o de metaplasia. Uno

de los criterios para el control de calidad de las muestras de citologa cervical es

la presencia de clulas endocervicales y/o de metaplasia escamosa. Existe

relacin entre la calidad de las muestras de citologa cervical especialmente con

la presencia de clulas endocervicales, con el hallazgo de anormalidades

citolgicas. El objetivo de este trabajo fue evaluar (6).

En las muestras citolgicas un 89.7% (26 muestras) presentan clulas

endocervicales la cual representa a las muestras adecuadas, como un 10.3% (3

muestras) que no presentaron clulas endocervicales y esto representa al 2% de

una inadecuada muestra.

En los resultados se plasman la importancia de la presencia de las clulas

endocervicales y/o de metaplasia escamosa, las cuales se evidencian en las

edades adecuadas de 30 a 50 aos. Las cuales dieron un diagnstico certero.

26
 TABLA II D

PORCENTAJE DE PRESENCIA DE ARTEFACTOS CON LA CALIDAD DE

MUESTRA CITOLGICA

De un total de 28 muestras adecuadas el 96.4% (27 muestras) presentaron

leucocitos as como un 3.6% (1 muestra) se visualiz histiocitos. De las muestras

inadecuadas un 66.7% (2 muestras) se visualiz hemates y solo el 33.3 % (1

muestra) present citlisis.

Tambin se obtuvo ciertos artefactos que modificaban el resultado pero no siendo

de mayor relevancia para el correcto y adecuado resultado del P.A.P. lo cual nos

indicara dar un tratamiento adjunto al de este resultado y volver a tomar el PAP

luego de terminado el tratamiento adjunto para descartar un falso positivo.

27
 CONCLUSIONES

Es muy importante hacer un seguimiento adecuado a las pacientes en

edad de 30 a 45 aos ya que son en quienes se puede detectar con mayor

exactitud alguna alteracin en las clulas cervicales.

Se obtiene de este estudio que es de suma importancia realizar un correcto

tomo de la muestra, para poder tener un resultado adecuado y brindar un

adecuado diagnstico y manejo de la paciente.

Es importante contar con el personal altamente capacitado e instruido para

este procedimiento, y poder brindar un diagnstico certero y realizar las

referencias oportunas.
Existen ciertos artefactos que pueden alterar las muestras, pero en este

estudio nos damos cuenta que no son de mucha relevancia cuando la

muestra es tomada correctamente.

28
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Gregorio Ramos-Ortega. Citologa cervical satisfactoria Extendido

exocervical circular comparado con longitudinal. Rev. Med. Inst. Mex.
Seguro Soc. 2014; 52(6):696-703

2. Filiberto Linaldi-Ypez. Indicadores de calidad en la deteccin oportuna de

cncer cervicouterino en unidades de primer nivel de atencin. Instituto
Mexicano del Seguro Social, Mxico. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010;
48 (3): 243-252.

3. Luz Mara Tejada-Tayabas. Fortalezas y debilidades del programa para la

deteccin y el control del cncer cervicouterino. Evaluacin cualitativa en
San Luis Potos, Mxico Gac Sanit vol.26 n.4 Barcelona Jul. /Aug. 2012.

4. Snchez-Zamora R, Vera-Gaspar D. Correlacin histocitolgica y

colposcpica en pacientes en transicin a la menopausia. Ginecol Obstet
Mex. 2016 feb; 84(2):65-71.

5. Lucy Lpez; Jos Jernimo. Papanicolaou durante la menstruacin:

evaluacin de muestras en cuatro hospitales de Lima. An. Fac.
med. v.72 n.2 Lima abr./jun. 2011.

6. Mara del R. Gonzlez-Losa1. Calidad de la toma de muestra de citologa

cervical de la Unidad Mdica de Medicina Familiar No. 57 del Instituto
Mexicano del Seguro Social. Vol. 17:102-106.Abril-Junio, 2006.

29
 ANEXO N 1

RELACIN DE UN ADECUADO PAPANICOLAU CON LA

CALIDAD DE MUESTRA CITOLGICA CERVICAL EN
FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERA
MUJERES DE 30 A 45 AOS EN EL CENTRO DE SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA MRQUEZ. CALLAO, SETIEMBRE A OCTUBRE DEL 2016.

INFORME DIAGNSTICO CRVICO VAGINAL

Fecha: ..

1. Datos generales:

N HC:

Edad:

2. Calidad de muestra citolgica

Resultados del Papanicolaou:

Ninguno ( )
ASCUS (
)
Positivo (
)

Profesional responsable de la toma citolgica:

Obstetra (
)
Gineclogo (
)
Mdico general ( )

30
- Calidad de la muestra citolgica:
Adecuada para la evaluacin (
)
Inadecuada para la evaluacin ( )

- Presencia de clulas endocervicales:

Si ( )
No ( )

- Presencia de artefactos:

Leucocitos (
)
Histiocitos (
)
Hemates (
)
Citlisis ( )

31
32