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ACIDO BASE

Y
GASES EN SANGRE
LIQUIDO EXTRACELULAR

INTERCAMBIO INTRACELEULAR =
EXTRACELULAR
INTERCAMBIO EXTRACELULAR = AMBIENTE

HOMEOSTASIS = EQUILIBRIO DINAMICO DEL


MEDIO EXTRACELULAR
COMPO HOMBRE MUJER H. OBESO HOMBRE
NENTE DELGADO

AGUA 60 % 50 % 43 % 70 %
GRASA 18 % 32% 35% 8%
SOLIDO 22% 18% 22% 22 %

100%

80%

60%
SOLIDOS
40%
GRASA
20%
AGUA TOTAL
0%
60%

50%

40%
INTRAVASCULAR

extracelular
30%
intracelular

20%

10%

0%
AGUA TOTAL INTRACELULAR EXTRACELULAR TOTAL
TODA SUSTANCIA QUE DISUELTA EN AGUA
GENERA IONES

ION: ATOMO O GUPO DE ATOMOS CON


CARGA ELECTRICA.

CATION : ION CON CARGA ELECTRICA


POSITIVA (Na+ ; K + ; Ca ++ ; Mg ++ )

ANION : ION CON CARGA ELECTRICA


NEGATIVA (Cl- ; CO3H- ; SO4= ; PO3H= ;)
MILIMOLAR : Milimol/l.
mM : (mg% x 10) / Peso atmico

MILIEQUIVALENTE/l.
mEq/l. : (mg% x 10 x valencia)/ Peso atmico

MILIOSMOLAR /l.
mOsm/l. : (mg% x 10)/ Peso atmico
mOsM : mM x i
Catin mEq/l. Anin mEq/l.
Sodio 142 Cloruro 105
Potasio 5 Bicarbonato 24
Calcio 5 Proteinatos 16
Magnesio 3 Ac. Orgnicos 5
otros Sulfato 2
Fosfato 3
total 155 Total 155
160
Sulfato

140 Fosfato

Radicales org.
120
Proteinatos

100 Bicarbonato

Cloruro
80
Magnesio
60 Calcio

Potasio
40
Sodio
20

0
CATIONES ANIONES
En una solucin los equivalentes de cationes y de
aniones deben ser los mismos (Electroneutralidad)

Los anlisis ms simples dan slo


[Na+], [Cl-] y [HCO3-]

[Na+] + [otros cationes] = [Cl -] + [HCO3- ] +


[otros aniones]

[Na+] - ([Cl-] + [HCO3-]) = [otros aniones] - [otros


cationes] = "Anin Gap"
Valores normales del anin gap = 8-16 mEq/l
Equilibrio Dinmico

Estabilidad del Medio Interno

Materia
Energia

Medio Externo
PASAJE DE SOLVENTE
DE LA SOLUCION
MAS DILUIDA A LA
MAS
CONCENTRADA A
TRAVES DE
MEMBRANA
SEMIPERMEABLE
PARA IGUALAR
CONCENTRACIONES
La osmolaridad plasmtica eficaz (es decir, la tonicidad) puede
variar independientemente del contenido total de sodio y del
volumen extracelular;
La osmolaridad plasmtica se mide con el osmmetro; en la
prctica puede calcularse mediante la siguiente frmula:

Glucemia (mg/dl) BUN (mg/dl)


Osm P = 2 x[ Na] P + ------------------ + ----------
(en mOsm/l)
20 3
La osmolaridad plasmtica oscila normalmente entre 280 y 290
mOsm/l;

Cuando se calcula mediante la frmula anterior, las cifras son


normalmente 6-8 mOsm/l ms bajas.
Procesos de Intercambio

A favor del gradiente de concentracin

Inversamente proporcional
al peso molecular
a la distancia

Directamente proporcional
al tamao del poro
a la temperatura
1. DIFUSION: Del soluto desde el compartimento
mas concentrado al mas diluido. Liposolubles en la
membrana celular;
2. DIFUSION FACILITADA: Participan
transportadores (Carriers) que se unen al soluto;
3. OSMOSIS: Cuando el soluto no atraviesa las
membranas, el solvente pasa del compartimento
mas diluido al mas concentrada. Se opone a la
presin hidrosttica;
4. TRANSPORTE ACTIVO: Participan carriers pero
en contra de gradiente de concentracin y con
gasto de energa.
1 mEq. de sodio : 23 mg.
Concentracin Plasmtica : 135 a 155 mEq./l.
Balance : Aumento : Hipernatremia;
Disminucin : Hiponatremia
Ingesta: Por la dieta, fundamentalmente ClNa
Egresos :
Piel ; Conc. En sudor 15 a 50 mEq./l.
Tubo digestivo
Renal: principal regulador

Intercambio plasma / intersticio

Principal regulador de la presin osmtica y del


volumen del LEC
mEq: 39 mg.; Valores plasmticos : 3,5 a 5,5 mEq./l
Aumento : Hiperkalemia ; Disminucin;
Hipokalemia
Ingesta : dieta
Egreso :
Tubo digestivo
Renal
Reabsorcin : en el tbulo proximal
Secrecin : en el tbulo distal (acelerada por ACTH, cortisol,)
Intercambio con Na+ ,H+ , Si se retienen estos cationes se
pierde potasio.Ej: Aldosterona retiene Na+, se excreta K+

Intercambios internos
Acciones Farmacolgicas
AH =====H+ + A- (base)

La constante de disociacin del cido (K) viene

Ka= [H+][A-] / [AH]

H+
base
acido

pH = - log [H+]

EN EL AGUA PURA

[H+] = 0,0000001 M = 1 x 10 -7
pH = 7
HCO3- (mmol/l)
pH = pK + log ----------------------------
CO2 disuelto(mmol/l) + H2CO3

por tanto:

HCO3-
pH = pK + log ------------------------
pCO2 x 0.03
PULMON RION
CO2 CO3H-
Regula los Acidos Real : se obtiene de
voltiles (CO2) Henderson
Hasselbach
pCO2 :
(32 a 48 mmHg) Estndar: equilibrado a
Hipercapnia pCO 2 de 40
Hipocapnia
22 a 27 mEq/l.
pO2 : 83 a 108 mmHg.
7,35 7,45
NORMAL
7,0 7,80
ACIDOSIS ALCALOSIS

MUERTE MUERTE

Na HCO3
H HCO3
1,35 mEq/l 27 mEq/L.

H HCO3
1,35 mEq/l 1 pH normal
HCO3
27 mEq/l 20
Amortiguadores fisiolgicos :tampn o buffer.
Primera lnea de defensa ante los cambios de pH

Capacidad de captar o liberar protones por desplazamiento


del equilibrio.

Un sistema tampn es una solucin de un cido dbil y


su base conjugada

El valor de pH en el cual el cido se encuentra disociado en un


50% se conoce como pK (pK = -log [K]). (mxima capacidad
amortiguadora.)

Cada sistema buffer tiene un valor de pK caracterstico : los


mejores son aquellos cuyo pK est prximo a 7.4.
Amortiguador protena.-
PrH ===== Pr- + H+
La hemoglobina es el principal amortiguador
de este tipo
HbH ====== Hb- + H+

Amortiguador fosfato.-

PO4H2- ========= PO4H- + H+


Amortiguacin sea.-
El hueso capta H+ en exceso, liberando
carbonato
ANALITO SIGNIFICADO PROMEDI RANGO
O
pH Indicador de la acidez o 7,40 7,35 7,45
alcalinidad
pCO2 Presin parcial en la sangre,
medida de la ventilacinalveolar. 40 mm Hg 38 42
pO2 Refleja la capacidad de la sangre 100
arterial para suministrar oxigeno a mmHg 83-108
los tejidos.
HCO3- Concentracin de bicarbonato en 24 mEq/l 22-26
real el plasma.

HCO3- Concentracin de bicarbonato en 23 22 a 26


standard sangre equilibrada con una mezcla mEq/l
de gases con una pCO2 de 40
Exceso Concentracin de base en sangre
de base total valorable hasta un pH de 7.4 0 -2 a + 2 mEq/l
a una pCO2 de 40
ESTADO Ph pCO2 HCO3 - EB COMPEN
SACION
ACIDOSIS B NoB BAJO B Disminuye
METABOLICA pCO2
ACIDOSIS B A NORMAL NoB Aumenta
RESPIRATORIA O ALTO bicarbonat
ALCALOSIS A NoB ALTO A Aumenta
METABOLICA pCO2

ALCALOSIS A BAJO NORMAL NoB Disminuye


RESPIRATORIA O BAJO Bicarbonat
Pulmonar Metablico (Renal)

Lo cido Lo bsico

CO2 CO3H-