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ABSTRACT
Elderly epilepsy is a serious health problem because of its high incidence which could be higher in the next years. Nevertheless
it is consider a rare disease at this age and it is often misdiagnosed. The etiology is frequently secondary to cerebrovascular
diseases and dementia, very frequent conditions in ancient people. Clinical symptoms are subtle and very difficult to differentiate
with other diseases. Clinical management is very complex. A wrong diagnosis and inadequate control of epileptic seizures in
elderly can produce serious and even fatal consequences. The present review has the purpose to know in more detail the clinical
characteristics, diagnosis procedure, and good management of elderly epilepsy.
Key words: Epilepsy, epileptic seizures, elderly.
* Especialista de II Grado en Neurofisiologa Clnica. Mster en Longevidad Satisfactoria. Hospital General Dr. Agostinho Neto. Guantnamo, Cuba.
** Especialista de II Grado en Medicina Interna. Hospital General Dr. Agostinho Neto. Guantnamo, Cuba.
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Rev Mex Neuroci 2009; 10(4): 287 293
Fenitona CP, CGTC, VO: Inicio 200 mg Farmacocintica Nistagmo, ataxia, Desaconsejado en Riguroso control de
Status Al da-100 mg/12 h. exponencial. Metabolismo diploma, discinesias, arritmias niveles plasmticos
1-3 veces al da saturable. nuseas, y cardiopatas (pueden no ser reales
EV: Infusin ms Alta unin a protenas. osteoporosis, por aumento de fraccin libre).
lenta Inductor enzimtico trastornos cognitivos Importantes interacciones
heptico medicamentosas.
Control hematolgico
y heptico.
Carbamazepina CPS, CPC y Inicio 3 mg/kg/da, Farmacocintica lineal. Rash, diplopia, Desaconsejado en Control hematolgico,
CPGS Aprox 100 mg/da; Corta vida media. ataxia, hiponatremia, trastornos del ritmo iones y EKG.
aumento semanal Disminucin aclaracin. neutropenia, cardiaco, porfirias Interacciones frmacos
2 mg/kg/da hasta Inductor enzimtico anticolinrgico, y alimentos. Efectos
600 mg/da. 3-4 heptico osteoporosis,dficit secundarios dosis
tomas/da flico, trastornos dependientes.
cognitivos
cido valproico CP, CGTC, VO; EV; rectal. Alta unin a protenas. Temblor, Desaconsejado en Control ematolgico y
CG 200 mg/8 horas Inhibidor enzimtico, trombocitopenia, hepatopatas, Parkinson heptico. til en nefropata.
hasta 1000 mg_da, heptico. Metabolismo molestias digestivas, y temblor esencial Aumento fraccin libre
2 3 veces_da heptico fallo heptico en hipoalbuminemia.
Gabapentina CP y CPGS Inicio 300 mg/da, No unin a protenas, Somnolencia, ataxia, Insuficiencia renal, Efectos secundarios
aumento 300 mg/semana eliminacin renal mareo, trastornos ajustar dosis escasos. No interacciones.
hasta 300 mg/8 horas del comportamiento til en hepatopata
Lamotrigina CP, CG Inicio 25 mg/da, Metabolismo heptico Rash cutneo, Precaucin No interacciones salvo
aumento 50 mg/sem (90%), insomnio, reaccin en hepatopata con otros FAE como
hasta 150 mg/da, 1-2 50% unin a protenas hipersensibilidad cido valproico; raros
veces/da Steve Jhonson efectos secundarios
Oxcarbazepina CP, CGTC Inicio 300 mg/da, Inhibidor enzimtico, Hiponatremia, Insuficiencia renal, ajuste Menos efectos
aumento hasta heptico. Baja unin a similares a de dosis secundarios que la
1,200-2,400 mg/da protenas. carbamazepina carbamazepina
Topiramato CP; CG Inicio 25 mg/da, Inhibidor enzimtico, heptico. Nefrolitiasis, Insuficiencia renal No interacciones
aumento lento Baja unin a glaucoma, trastornos ajuste de dosis importantes
protenas. Eliminacin renal cognitivos, somnolencia
Tiagabina CP Inicio 4-10 mg, Metabolismo heptico Somnolencia, Precaucin en til en nefropata
mantenimiento 20- (98%). Unin alta Trastornos Hepatopata
60mg. 3 veces/da a protenas cognitivos, temblor
Fenobarbital CP, CG, 100 mg de Inductor heptico, Trastornos Desaconsejado en Mltiples interacciones
Status mantenimiento eliminacin renal cognitivos, sedacin insuficiencia renal
Levetiracetam CP, CG Inicio 250 mg/da, Sin metabolismo heptico Poco frecuentes Insuficiencia renal, No interacciones
aumentar hasta Sin unin a protenas Somnolencia. ajuste de dosis
1,000-3,000 mg Trastornos
2 veces/da conductuales (slo en 7%)
Pregabalina CP Inicio 100-150 mg/da, Eliminacin renal, no Somnolencia, Ajuste en insuficiencia No interacciones
aumento lento unin a protenas trastornos cognitivos renal importantes
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Leyenda: CP Cr s s parc a CPSG Cr s s parc a secundar amente genera zada CG Cr s s genera zada CGTC Cr s s genera zada tn co-c n ca VO Va ora EV Endovenoso
292 Daz Martnez Carina, et al. Epilepsia en los ancianos. Una revisin
Rev Mex Neuroci 2009; 10(4): 287 293
9. Rowan J, Kent G, Bimbaum A. Geriatrics 2006; 856 60. 16. Poza J. Epilepsia en ancianos. Rev Neurol 2006; 42(1): 42 6.
10. Utilidad general del EEG en el diagnstico y tratamiento de las epi 17. Brodie M, Schachter S, Kwan P. Pharmacological management.
lepsias. En: Farreras Rozman. [CD Room]14 edicin., Madrid: Edicio In: Fast Facts: Epilepsy. 3rd Ed, Oxford UK: Health Press; 2005,
nes Harcourt. S.A.; 2000. p. 37 55.
11. National Guideline Clearinghouse. (Online). Diagnosing and 18. Leppik IE. Treatment of epilepsy in the elderly. Curr Treat Options
management of epilepsy in adults. A national clinical guidelines. Neurol 2008;10(4): 239 45
Available at:www.guideline.gov/summary/summary.aspx?doc id=5694. 19. Rowan J. Epilepsy in older adults. Common morbidities influence
Accessed: April 24, 2007. development, treatment strategies, and expected outcomes. Geriatrics
12. LLanio R, Perdomo G. Principales sndromes del sistema urinario. In: 2005; 60(12): 30 4.
Propedutica Clnica y Semiologa Mdica. La Habana: Editorial Cien
cias Mdicas; 2005, p. 1032 3.
13. Uribe R, Seplveda C, Santin J. Trastorno conductual del sueo
REM un marcador precoz de neurodegeneracin (online). Available Correspondencia: Dra Carina Daz Martnez
at: escuela.med.puc.cl/publ/Cuadernos/2006/Trastorno.pdf. Acce Calle 4 Norte No. 401 entre Mart y Pedro A. Prez.
ded: April 26, 2007 Guantnamo, Cuba, C.P. 95100
14. University of Virginia Health System. Sndrome de las piernas inquie Tel.: 53021 324036
tas (online) Available at: www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/ Correo electrnico: carina@infosol.gtm.sld.cu
adult respire sp/restless.cfm.Accessed: April 27, 2008.
15. Dauvilliers Y, Arnulf I, Mignot E. Narcolepsy with cataplexy. Lancet.
2007; 369(9560): 499 511.