Realizao:

PREFEITURA MUNICIPAL DE TIMON-MA

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE - SEMS
CONCURSO PBLICO EDITAL 01/2014

CADERNO DE QUESTES
CARGO
INFECTOLOGISTA

DATA: 19/10/2014

HORRIO: das 08 s 12 horas

LEIA AS INSTRUES E AGUARDE AUTORIZAO PARA ABRIR O

CADERNO DE QUESTES
Verifique se este CADERNO contm um total de 50 (cinquenta) questes do tipo mltipla escolha, com 5 (cinco)
opes de resposta cada, das quais, apenas uma correta. Se o caderno no estiver completo, solicite ao fiscal
de sala um outro caderno. No sero aceitas reclamaes posteriores.

As questes esto assim distribudas:

LNGUA PORTUGUESA: 01 a 10
LEGISLAO DO SISTEMA NICO DE SADE - SUS: 11 a 20
CONHECIMENTOS ESPECFICOS: 21 a 50

O candidato no poder entregar o caderno de questes antes de decorridos 60 (sessenta) minutos do incio
da prova, ressalvados os casos de emergncia mdica.

As respostas devem ser marcadas, obrigatoriamente, no carto-resposta, utilizando caneta esferogrfica, tinta
preta ou azul escrita grossa.

Ao concluir a prova, o candidato ter que devolver o carto-resposta devidamente ASSINADO e o caderno de
questes. A no devoluo de qualquer um deles implicar na eliminao do candidato.
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LNGUA PORTUGUESA

Leia o texto que se segue e responda s questes de 01 a 10.

O problema da m distribuio de mdicos no Brasil

01 As pessoas no tm mais a quem pedir ajuda a no ser a mim. Se tiver mais de trs casos urgentes
02 para atender imediatamente, como eu fao? Em tom de desabafo, o cardiologista Srgio Perini conta que
03 desde abril de 2012 o nico mdico em atividade na cidade de Santa Maria das Barreiras, no interior do
04 Par. O nico para atender uma populao carente de 18 mil habitantes.
05 Essa situao no exclusividade de Santa Maria das Barreiras. A cidade divide o problema com
06 milhares de municpios que, como ela, so pequenos e afastados de grandes centros urbanos. Segundo o
07 ltimo levantamento do CFM (Conselho Federal de Medicina), feito em 2012, o Brasil abriga 388.015 mdicos,
08 cerca de 1,8 por mil habitantes. A Argentina tem 3,2, Espanha e Portugal tm 4 e Inglaterra, 2,7. Ainda assim,
09 a quantidade de mdicos brasileiros considerada razovel, mas no resolve o problema de sade do pas
10 porque apenas 8% dos profissionais esto em municpios de at 50 mil pessoas. E municpios desse porte
11 representam quase 90% das cidades.
12 O nico mdico de Santa Maria das Barreiras graduado pelo ISCM-VC (Instituto Superior de
13 Cincias Mdicas de Villa Clara), em Cuba, com o qual a Faculdade de Medicina da UNESP de Botucatu-SP
14 mantm convnio desde 2002. Dr. Perini ressalta que o conceito de priorizar o atendimento s regies
15 carentes foi uma das coisas que aprendeu no curso. O vis ideolgico de sua formao o incentivou a trocar a
16 cidade de So Simo, em Gois, que tinha cerca de 15 mdicos para seus 17 mil habitantes, para viver com a
17 famlia no interior do Par, mesmo por um salrio menor. Quando escuto o CFM falando que os mdicos
18 estrangeiros podem no ter formao suficiente, fico indignado. Me d a impresso de que eles no fazem
19 ideia do que aprendemos por l, afirma.
20 Para Paulo Henrique Gomes, que assumiu a Secretaria de Sade de Santa Maria das Barreiras no
21 final de 2012, o Programa Mais Mdicos serve como um alvio. Eu preciso urgentemente de mais mdicos
22 na minha cidade, imagino que outros municpios tambm devam precisar. Eu s tenho um mdico no hospital.
23 Os profissionais do Par no querem o salrio que Santa Maria das Barreiras pode pagar, que de R$ 16 mil.
24 Eles querem R$ 20 mil, R$ 25 mil. Acredito que os profissionais que vo chegar estaro mais dispostos a
25 receber o que temos a oferecer.

(MEDEIROS, Tainah. O problema da m distribuio de mdicos no Brasil. Publicado no site:

http://drauziovarella.com.br/ - Acesso em 13.08.13. Texto adaptado.)

01. Com base no texto lido, CORRETO afirmar que a autora:

(A) defende o programa Mais Mdicos, do governo federal, como nica sada para a melhoria do atendimento
bsico de sade populao brasileira.
(B) compara a situao de Santa Maria das Barreiras, no Par, com a dos demais municpios brasileiros, nos
quais, h cerca de 1,8 mdico para cada mil habitantes.
(C) apresenta o vis ideolgico da formao dos mdicos como algo fundamental para o desenvolvimento do
senso de humanidade nesses profissionais.
(D) analisa o problema da falta de mdicos no Brasil, considerando como politicamente corretos os profissionais
que decidem morar em municpios com at 50 mil pessoas.
(E) sugere a adoo de polticas governamentais que contribuam para o aumento da quantidade de mdicos
at chegar ao mesmo ndice de Portugal e Espanha.

02. Com relao s estratgias argumentativas empregadas pela autora, assinale a opo INCORRETA.

(A) O texto faz uso de uma argumentao lgica ao citar constantemente os nmeros, seja com relao
quantidade de mdicos, seja faixa salarial dos mesmos.
(B) O texto traz uma recorrncia de citaes em primeira pessoa, o que garante ao mesmo a predominncia da
funo emotiva ou expressiva.

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(C) O texto lana mo de uma argumentao comparativa ao citar a quantidade de mdicos em algumas
cidades e pases.
(D) O texto utiliza a argumentao pelo exemplo ao citar o Dr. Perini, que deixou a cidade de So Simo, em
Gois, para viver com a famlia no interior do Par.
(E) O texto, aparentemente expositivo, contm uma argumentao implcita ao dar voz a determinados sujeitos
que possuem uma posio ideolgica definida.

03. Analise o trecho seguinte e assinale a opo CORRETA: Quando escuto o CFM falando que os mdicos
estrangeiros podem no ter formao suficiente, fico indignado. Me d a impresso de que eles no fazem ideia
do que aprendemos por l. (linhas 17 a 19)

(A) Na linguagem coloquial, quando falamos, permitido o uso de me d, entretanto, na linguagem formal, o
pronome oblquo me no poderia iniciar uma frase.
(B) A expresso Quando escuto o CFM falando revela a existncia de uma metfora, tendo em vista que no
o CFM que fala, mas, seus representantes.
(C) O pronome eles exerce uma funo anafrica, uma vez que retoma a expresso mdicos estrangeiros.
(D) A expresso podem no ter revela uma total desconfiana do CFM com relao aos mdicos estrangeiros.
(E) As expresses os mdicos estrangeiros e aprendemos remetem mesma pessoa do discurso, ou seja,
primeira pessoa do plural.

04. No perodo [...] o cardiologista Srgio Perini conta que desde abril de 2012 o nico mdico em atividade na
cidade de Santa Maria das Barreiras, no interior do Par. (linhas 02 a 04), o trecho sublinhado est separado
por vrgula. Assinale a opo na qual o uso da vrgula se justifica pela mesma razo.

(A) Em tom de desabafo, o cardiologista Srgio Perini conta..., (linha 02)

(B) A Argentina tem 3,2, Espanha e Portugal tm 4 e Inglaterra, 2,7. (linha 08)
(C) Ainda assim, a quantidade de mdicos brasileiros considerada razovel. (linhas 08 e 09)
(D) O nico mdico de Santa Maria das Barreiras graduado pelo ISCM-VC, em Cuba. (linhas 12 e 13)
(E) Eles querem R$ 20 mil, R$ 25 mil. (linha 24)

05. Observe o trecho a seguir: Ainda assim, a quantidade de mdicos brasileiros considerada razovel, mas no
resolve o problema de sade do pas porque apenas 8% dos profissionais esto em municpios de at 50 mil
pessoas. (linhas 08 a 10). Os termos destacados exprimem, respectivamente, ideia de

(A) explicao; adio; finalidade.

(B) adio; contraste; explicao.
(C) comparao; contraste; causa.
(D) contraste; contraste; causa.
(E) contraste; contraste; explicao.

06. Assinale a opo em que o emprego do pronome, para evitar a repetio do termo destacado no trecho seguinte,
est em desacordo com o uso culto da lngua.

Conclui-se o programa Mais Mdicos. No preciso descrever as vantagens do programa Mais Mdicos.

(A) Conclui-se o programa Mais mdicos cujas vantagens no preciso descrever.

(B) Conclui-se o programa Mais mdicos. No preciso descrever-lhe as vantagens.
(C) Conclui-se o programa Mais mdicos. No preciso descrever as suas vantagens.
(D) Conclui-se o programa Mais mdicos. No preciso descrever as vantagens dele.
(E) Conclui-se o programa Mais mdicos, que as vantagens no preciso descrever.

07. No trecho [...] imagino que outros municpios tambm devam precisar. (linha 22), CORRETO afirmar sobre a
forma verbal em destaque:

(A) Encontra-se conjugada no modo indicativo.

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(B) Apresenta-se no presente do subjuntivo.

(C) Pertence ao imperativo afirmativo.
(D) Constitui uma forma nominal do verbo.
(E) Trata-se de um verbo no gerndio.

08. No perodo Dr. Perini ressalta que o conceito de priorizar o atendimento s regies carentes foi uma das coisas
que aprendeu no curso. (linhas 14 e 15), h o acento indicativo da crase no termo em destaque. Assinale a
opo CORRETA quanto ao uso da crase.

(A) Dr. Perini foi Cuba buscar formao.

(B) Santa Maria das Barreiras fica distncia de 1.200km de Belm.
(C) Os cursos de medicina distncia no surtem efeito.
(D) Dr. Perini muito grato Paulo Henrique Gomes.
(E) A prescrio de medicamentos lpis no recomendvel.

09. Assinale a alternativa CORRETA com relao funo da linguagem predominante no texto:

(A) Conativa.
(B) Emotiva.
(C) Metalingustica.
(D) Referencial.
(E) Ftica.

10. Os advrbios imediatamente (linha 02) e urgentemente (linha 21) remetem a uma ideia de

(A) tempo.
(B) modo.
(C) negao.
(D) dvida.
(E) lugar.

LEGISLAO DO SUS

11. Conjunto de aes de sade, no mbito individual e coletivo, que abrangem a promoo e a proteo da sade,
a preveno de agravo, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao, a reduo dos danos e a manuteno da
sade com o objetivo de desenvolver uma ateno integral que impacte na situao de sade das coletividades:

(A) Ateno integral de sade

(B) Ateno bsica de sade
(C) Ateno integralizada de sade
(D) Ateno primitiva de sade
(E) Ateno sade da famlia

12. O Programa Agente Comunitrio de Sade (PACS) existe desde o incio dos anos 90, foi efetivamente institudo
e regulamentado em 1997, quando se iniciou o processo de consolidao da descentralizao de recurso no
mbito do Sistema nico de Sade (SUS). Hoje considerado uma estratgia para:

(A) O Ncleo de Apoio Estratgia Sade da Famlia.

(B) A organizao das Unidades Bsicas de Sade.
(C) A estratgia Sade da Famlia.
(D) Pacto de Gesto.
(E) Pacto em defesa do Sistema de Sade.

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13. rgo colegiado, deliberativo e permanente do Sistema nico de Sade (SUS) em cada esfera do governo
integrante da estrutura bsica do Ministrio da Sade, da Secretaria do Estado da Sade, do Distrito Federal e
dos Municpios:

(A) Conselho Deliberativo de Sade

(B) Comisso Colegiada de Sade
(C) Conselho Nacional de Deliberao em Sade
(D) Conselho de Sade
(E) Comisso de Diretos Humanos

14. desenvolvido(a) com o(a) mais alto grau de descentralizao e capilaridadade, prxima da vida das pessoas,
deve ser o contato preferencial dos usurios, a principal porta de entrada e comunicao da rede de ateno
sade cuja portaria de n 2.488 de 21 de outubro de 2011:

(A) Estratgia Sade da Famlia

(B) Pacto pela Sade
(C) Poltica Nacional de Medicamento
(D) Programa de Agente Comunitrio de Sade
(E) Poltica Nacional de Ateno Bsica

15. Considerando a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, e a lei n 8.142/90, o Plenrio do Conselho Nacional
de Sade (CNS), no uso de suas competncias regimentais, aprova as diretrizes para criao, reformulao,
estruturao e funcionamento dos Conselhos de Sade, com poder de deciso, ligada ao poder executivo. Ele
composto por:

(A) 50% de trabalhadores, 25% de usurios e 25% de prestadores de servios.

(B) 50% de prestadores de servios, 25% de usurios e 25% de trabalhadores.
(C) Apenas 50% de trabalhadores e 50% de usurios.
(D) 50% de usurios e 50% de prestadores de servios.
(E) 50% de usurios, 25% de trabalhadores e 25% de prestadores de servios.

16. Tem por objetivos observar e analisar permanentemente a situao de sade da populao, articulando-se em
um conjunto de aes destinadas ao controle determinante dos riscos e danos sade da populao que habita
nos territrios, garantindo integralidade da ateno sade individual e coletiva:

(A) Atuao Primria de Sade

(B) Vigilncia em Sade
(C) Rede de Sade
(D) Diretrizes do Controle de Doenas
(E) Educao para Sade

17. Para o Ministrio da Sade, uma estratgia que visa atender ao indivduo e famlia de forma integral e
contnua, desenvolvendo aes de promoo, proteo e recuperao da sade, cujo objetivo geral contribuir
para reorientao do modelo assistencial a partir da ateno bsica em conformidade com os princpios do SUS:

(A) Programa de Ateno Bsica

(B) Programa Sade Unificada
(C) Programa de Sade Pblica
(D) Sistema Unificado de Sade
(E) Estratgia da Sade da Famlia
18. Universalidade de acesso aos servios de sade, integralidade da assistencial individual e coletiva, preservao
da autonomia das pessoas, igualdade da assistncia sade, divulgao de informaes quanto ao potencial
dos servios de sade e utilizao pelo o usurio e participao da comunidade constituem:

(A) aes de sade que complementam o Sistema nico e Descentralizado da Sade.

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(B) os princpios da rede de ateno sade.

(C) as diretrizes do Estado para a sade da populao.
(D) os princpios e diretrizes que integram o Sistema nico de Sade.
(E) os princpios que integram a gesto do Sistema nico de Sade.

19. Regula, em todo territrio nacional, as aes e servios de sade, executando isoladamente ou conjuntamente
em carter permanente ou eventual por pessoas naturais ou jurdicas de direito pblico ou privado, bem como
dispe sobre as condies para promoo, proteo e recuperao da sade, organizao e funcionamento dos
servios correspondentes e d outras providencias:

(A) Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990.

(B) Lei n 8.080, de 29 de setembro de 1990.
(C) Lei n 8.142, de 19 de setembro de 1990.
(D) Lei n 8.142, de 29 de setembro de 1990.
(E) Lei n 8.090, de 11 de setembro de 1990.

20. uma prtica social, um processo sistemtico e contnuo, com contedo tico, tcnico, poltico e pedaggico
que contribui para formao da conscincia crtica das pessoas, visando participao da populao e
qualidade de vida, como um sujeito ativo e transformador da realidade:

(A) Educao popular em sade.

(B) Instrumento de gesto em sade.
(C) Educao em sade.
(D) Determinao social de sade.
(E) Educao, cidadania e sade integral.

CONHECIMENTOS ESPECFICOS

21. Paciente 36 anos, garimpeiro, apresenta-se no pronto atendimento com quadro de acessos febris h 5 dias,
fraqueza, ictercia, confuso mental, cefaleia intensa e vmitos frequentes. Ao exame fsico apresenta
hepatoesplenomegalia. Com o presente quadro, CORRETO afirmar que:

(A) O quadro clnico compatvel com Malria por P. falciparum e o exame de gota espessa pode facilmente
confirmar o diagnstico.
(B) O tratamento institudo deve ser com drogas como Cloroquina e a Primaquina, pois o exame de gota
espessa indicou o agente como sendo o P. falciparum.
(C) Com o quadro clnico supracitado, est descartada a possibilidade de malria cerebral, considera-se,
portanto, uma forma no-grave da doena.
(D) A malria Pulmonar um dos quadros mais graves e comuns dos pacientes diagnosticados com essa
patologia.
(E) A quimioprofilaxia previne completamente a doena e deve ser usada por indivduos provenientes de reas
no-malargenas e, portanto, no-imunes.

22. Uma criana de 10 anos chega ao servio de sade com quadro de febre alta, vmitos, dor abdominal,
equimoses, dor retro-orbitria. O Hemograma solicitado pelo plantonista mostrou hemoconcentrao (Ht 51%) e
plaquetopenia. O diagnstico mais provvel :

(A) Dengue.
(B) Leishmaniose.
(C) Leucemia.
(D) Febre tifoide.
(E) Febre reumtica.

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23. Paciente procura atendimento com quadro de febre, tosse, astenia, perda de peso ponderal e diarreia
persistente. Tem, entre outros diagnsticos, a condio de coinfectado com HIV e tuberculose. INCORRETO
afirmar que:

(A) Ao raio X, a imagem de cavitao pode no aparecer e ainda sim tratar-se de um caso de tuberculose ativa
associado ao HIV.
(B) A forma extrapulomonar frequente nos pacientes imunodeprimidos.
(C) Ao tratamento institudo para tuberculose, a melhor opo o uso de antirretrovirais do tipo inibidores da
protease.
(D) Frente ao caso como este, as profilaxias esto indicadas pela grande probabilidade de o paciente ter nveis
de CD4 baixos.
(E) O PPD um exame que pode estar negativo pelo grau de imunodepresso dos pacientes.

24. O atual tratamento de primeira escolha aos pacientes portadores do HIV, CORRETO afirmar que:

(A) permanece 2 ITRN + IP como primeira escolha.

(B) so 2 ITRN+1ITRNN com esquema de AZT+3TC+EFV.
(C) os esquemas preferenciais contm o Atazanavir (ATV) sem booster farmacolgico.
(D) o Tenofovir passa a integrar o esquema pelo menor perfil de toxicidade em relao ao AZT e forma o
esquema com DDI e o EFV.
(E) as atuais diretrizes indicam o uso de esquemas com 2 ITRN+1ITRNN com 3 drogas TDF+3TC+EFV como
primeira escolha.

25. Paciente sabidamente portador de HIV em terapia regular de TARV em uso de AZT, 3TC e EFV, CV indetectvel
e CD4 250 clulas, procura atendimento por relatar febre eventual, perda de peso, astenia e queda do estado
geral. O hemograma mostrou anemia HT 22% HB 7,1 L. 1500 e Plaquetas de 80 mil. A afirmao CORRETA :

(A) A coinfeco HIV-LV o diagnstico provvel para o caso em questo, pois o paciente proveniente de
regio endmica para a leishmaniose e o exame direto da medula ssea deve ser solicitado.
(B) A suspenso dos inibidores da transcriptase reversa no-anlogos (ITRNN) deve ser imediata, pois a
pancitopenia pode estar associada administrao dessas drogas.
(C) O tratamento com anfotericina B no indicado para os pacientes coinfectados pelo HIV-LV.
(D) A suspenso de todo esquema antirretroviral necessria nesses casos a fim de avaliar a eficcia do
tratamento e a toxicidade.
(E) Trata-se de um paciente com evidente falha do tratamento antirretroviral, cabendo a troca de, pelo menos, 2
das 3 drogas que o compe.

26. Paciente procura servio de urgncia com quadro de febre diria e persistente, cefaleia intensa, adinamia, queda
do estado geral, emagrecimento. Paciente fazia tratamento para o HIV irregularmente h 4 anos. Aps a
realizao de puno lombar diagnstica, o exame do LCR mostrou baixa celularidade e tinta da china positiva.
Em relao ao caso, a opo CORRETA :

(A) A associao com a AIDS leva a necessidade de tratamentos prolongados, esquemas de manuteno e
profilaxia secundria para criptococose at recuperao dos nveis de CD4 seguros acima de 500 clulas.
(B) As taxas de recidivas da doena so baixas em torno de 5% dos casos com tratamento atual.
(C) A glicorraquia est invariavelmente alterada assim como proteinorraquia nos pacientes com criptococose.
(D) A alta incidncia de sinais menngeos clssicos se d em funo da inflamao causada pelo
C.neoformans.
(E) As alteraes liquricas so mnimas e podem sugerir pior prognstico para os pacientes pois indicam grau
severo de imunodepresso.

27. Sobre a Raiva Humana, INCORRETO afirmar:

(A) O perodo de incubao da doena pode variar de sete dias at meses a depender do volume de saliva
inoculado e da susceptibilidade individual.
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(B) As arranhaduras de felinos so sempre caracterizadas como profundas e de grande risco.

(C) O local, a profundidade, multiplicidade e proximidade a troncos nervosos so considerados na
caracterizao da gravidade das leses.
(D) Na profilaxia ps-exposio so levados em considerao o tipo de exposio e as condies do animal
agressor, alm da possibilidade ou no de observao dos animais.
(E) A principal conduta frente a um caso de raiva humana diagnosticada administrar imunoglobulina e vacina
antirrbica na tentativa de inibir a viremia e dar suporte para as principais complicaes da doena.

28. Entre os marcadores virais para Hepatite B, aquele que indica a replicao viral e infectividade elevada :

(A) AntiHBc IgM (D) Anti Hbe

(B) HBc Ag (E) HBe Ag
(C) HBs Ag

29. A sndrome do homem ou do pescoo vermelho frequentemente observada quando da utilizao do seguinte
antibitico:

(A) Oxacilina (D) Anfotericina B

(B) Tetraciclina (E) Ciprofloxacino
(C) Vancomicina

30. Ao acidentar-se com morcego em sua propriedade rural, paciente procura atendimento mdico com leso nica
e superficial em seu brao esquerdo. Aps os primeiros cuidados e limpeza com gua e sabo, recomendao
adequada a seguinte conduta:

(A) VAR cultivo celular 5 doses (0;3;7;14;28)

(B) VAR cultivo celular 5 doses (0;3;7;14;28) + Soro antirrbico ou imunoglobulina.
(C) Apenas cuidados locais so suficientes, pois no h circulao de ces e gatos com raiva na regio em
questo.
(D) VAR 3 doses (0;3;7) + SAR como profilaxia pr-exposio.
(E) Imunoglobulina antirrbica como profilaxia ps-exposio.

31. Sobre o diagnstico da Toxoplasmose, INCORRETO afirmar:

(A) Em pacientes imunodeprimidos (pacientes com SIDA por exemplo), a negatividade das provas sorolgicas
no afastam o diagnstico de toxoplasmose.
(B) Os anticorpos IGm podem permanecer elevados por longos perodos, o que dificulta estabelecer a poca da
primo-infeco.
(C) Em gestantes, nas infeces recentes, ao se solicitar o teste de avidez, detecta-se que os anticorpos IgG
tm alta avidez para seus antgenos correspondentes .
(D) A espiramicina medicao habitualmente utilizada para o tratamento durante o perodo gestacional.
(E) Em indivduos recm-nascidos, a frao IgM presente aps o stimo dia do nascimento indica o diagnstico
de toxoplasmose congnita.

32. A dengue doena endmica nos estados brasileiros, com picos epidmicos, embora possa ser diagnosticada
durante o ano todo. Sobre a doena, marque a opo INCORRETA.

(A) A diarreia, presente em parte dos casos, habitualmente no volumosa, cursando apenas com fezes
pastosas numa frequncia de trs a quatro evacuaes por dia.
(B) Entre o terceiro e o stimo dia da doena, normalmente na vigncia de febre alta, podem surgir sinais de
alerta como dor abdominal, vmitos, desconforto respiratrio, sonolncia, sudorese e derrames cavitrios
entre outros.
(C) De um modo geral, os sinais de alarme anunciam a perda plasmtica e a iminncia de choque.
(D) O tratamento bem sucedido para os casos complicados passa principalmente pela identificao dos sinais de
alerta da doena.
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(E) Os pacientes podem evoluir para o choque sem evidncias de sangramentos espontneos ou induzidos, o
que requer maior ateno dos profissionais para as formas graves da doena.

33. A neutropenia claramente um importante fator precipitante de infeco e um dos principais motivos de
internamento e sofrimento de pacientes com cnceres e outras doenas com dficit imunolgico. Todas as
opes abaixo so verdadeiras, EXCETO:

3
(A) A neutropenia definida quando a contagem de leuccitos polimorfonucleares est abaixo de 500cl./mm .
(B) O principal sintoma associado infeco em neutropnicos a febre.
(C) Nos ltimos 30 anos, houve aumento progressivo da participao de bactrias gram-negativas na gnese
de infeces em neutropnicos.
(D) As bactrias gram-positivas so responsveis por 60% das infeces microbiologicamente documentadas
nos neutropnicos.
(E) Ao longo das ultimas dcadas, tem sido registrada diminuio relativa dos casos de infeco por
pseudomonasaeruginosa em neutropnicos.

34. O controle das Doenas Sexualmente Transmissveis (DST) hoje considerado prioridade de sade pblica no
apenas pelos milhes de indivduos acometidos mas tambm pelas sequelas e complicaes associadas, como
infertilidade, gravidez ectpica, doena inflamatria plvica, transmisso congnita e facilitao da transmisso
do HIV. Alm disso, um nmero crescente de doenas neoplsticas j atualmente, em parte, atribudo a
patgenos que podem ser transmitidos sexualmente. O agente de DST claramente implicado na gnese dos
cnceres anogenitais, especialmente de colo uterino, :

(A) Vrus Herpes Simples tipo 1. (D) Chlamydia trachomatis.

(B) Vrus Herpes Simples tipo 2. (E) Calymmto bacterium granulomatis.
(C) Papiloma vrus humano.

35. A leishmaniose Visceral uma importante zoonose e um grave problema de sade pblica nos pases pobres e
uma das endemias prioritrias da Organizao Mundial de Sade. Caracteriza-se por um amplo espectro clnico,
observando-se as formas assintomticas, subclnica e clssica. Nesta ltima, os achados clnico-laboratoriais
que caracterizam a trade clssica da doena, presente na quase totalidade dos casos, so:

(A) febre, leucocitose e hepatomegalia. (D) febre, hepatomegalia e pancitopenia.

(B) febre, anemia e esplenomegalia. (E) anemia, plaquetopenia e hemorragia.
(C) esplenomegalia, ictercia e hemorragia.

36. Micose sistmica que se apresenta geralmente como uma infeco respiratria benigna e de resoluo
espontnea, porm uma parte dos infectados evoluem para formas progressivas e potencialmente fatais. Os
casos so procedentes do Piau, Cear, Maranho e Bahia, e a exposio poeira de habitat de tatus durante
caada a estes animais tem sido o principal fator de risco identificado. As manifestaes clnicas so
predominantemente pulmonares com febre, tosse seca e dor torcica tipo pleurtica. O quadro acima, refere-se
:

(A) blastomicose. (D) esporotricose.

(B) coccidioidomicose. (E) mucormicose.
(C) adiaspiromicose.

37. No ttano, distinguem-se duas formas clnicas relacionadas ao tipo de foco de infeco: o ttano neonatal
(tambm chamado neonatal ou umbilical), consequente infeco do coto-umbilical de recm-nascidos pelo
bacilo tetnico e ttano acidental (tambm chamado no umbilical) devido a ferimentos de natureza diversa. A
melhor abordagem profiltica para o ttano neonatal :

(A) imunizao ativa da gestante.

(B) imunizao passiva do recm-nascido.
(C) cuidados higinicos do parto e do coto umbilical do recm-nascido.
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(D) imunizao passiva da gestante.

(E) imunizao ativa do recm-nascido.

38. Febres Prolongadas de Origem Obscura (FPOO) representam 1 a 8% das doenas febris dos que procuram os
hospitais gerais e mais de 200 causas j foram registradas. Apesar do progresso da medicina, constituem um
dos maiores desafios para o clnico e at hoje um nmero considervel de casos fica sem esclarecimento. No
grupo das infeces, das neoplasias e das colagenoses, as principais causas de FPOO so, respectivamente:

(A) Tuberculose, Doena de Hodgkin, Lpus Eritematoso Sistmico.

(B) Abscesso abdominal, Doena de Hodgkin, Lpus Eritematoso Sistmico.
(C) Tuberculose, Linfoma no Hodgkin, Lpus Eritematoso Sistmico.
(D) Abscesso abdominal, Linfoma no Hodgkin, Doena de Sttil do adulto.
(E) Tuberculose, Doena de Hodgkin, Doena de Sttil do adulto.

39. As Meningoencefalites Bacterianas Agudas (MBA) so infeces graves, verdadeiras urgncias mdicas,
causadas por germes que atingem as meninges e o encfalo, quando falham os mecanismos de defesa que os
protegem. Em crianas com idade superior a 5 anos e adultos, os agentes mais frequentes de MBA so:

(A) pneumococo e estreptococo. (D) enterobactria e estafilococo.

(B) estreptococo e estafilococo. (E) pneumococo e meningococo.
(C) meningococo e estafilococo.

40. A Endocardite Infecciosa (EI) envolve mais comumente as vlvulas cardacas mas pode acometer um defeito
septal ou a parece do endocrdio. Marque a opo INCORRETA sobre essa patologia.

(A) As vlvulas mais afetadas so a mitral e a tricspide, com raro envolvimento da artica e da pulmonar.
(B) Em EI de vlvulas naturais, os homens so mais afetados que as mulheres.
(C) A etiologia mais frequente de endocadite de vlvula natural, em usurio de drogas injetveis, o
Staphilococcus aureus.
(D) A EI de prtese valvular que ocorre aps 12 meses da troca valvar tem como principais agentes
Streptococcus do grupo viridans.
(E) Streptococcus bovis habitualmente causa EI em pacientes com mais de 60 anos e/ou leses colnicas-
predisponentes como carcinomas e adenomas intestinais.

41. Criana de 4 anos de idade, contactante domiciliar de paciente portador de tuberculose pulmonar bacilfera, foi
levada ao posto de sade para avaliao clnica. A criana no era vacinada com BCG. No apresentava
queixas gerais ou respiratrias. O exame fsico estava sem alteraes. Teste tubercilnico evidenciou endurao
de 11mm. A radiografia do trax mostrou um ndulo calcificado de 6 mm no tero mdio do pulmo direito. A
conduta mais apropriada :

(A) vacinar a criana com BCG.

(B) instituir tratamento para tuberculose, pois o ndulo calcificado contm bacilos latentes.
(C) instituir quimioprofilaxia por 6 meses com isoniazida.
(D) fazer quimioprofilaxia com isoniazida por 3 meses e depois vacinar a criana com BCG.
(E) solicitar sorologia para HIV e repetir PPD aps 3 meses.

42. O tratamento etiolgico da Doena de Chagas permanece problemtico e apenas duas drogas o nifurtimox e o
benzonidazol, de igual ao tripanossomida, encontram-se disponveis. A resposta ao tratamento varia com a
fase da doena, o tempo e a dose do tratamento empregados, a idade e a origem geogrfica do paciente. Entre
as opes abaixo, aquela que NO contempla recomendao de tratamento etiolgico da Doena de Chagas
pelo Ministrio da sade do Brasil :

(A) pacientes em fase aguda da doena.

(B) casos de infeco congnita.
(C) gestantes com forma indeterminada (como preveno de transmisso congnita).
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(D) crianas com sorologia positiva.

(E) imunodeprimidos com reativao da doena.

43. O sarampo uma doena aguda, de etiologia viral altamente contagiosa, caracterizado por febre, coriza e
conjuntivite seguidos de erupo cutnea. Esta se caracteriza por:

(A) exantema maculopapular discreto, rseo, no confluente, no descamativo, de distribuio crano-caudal e

rpida generalizao.
(B) exantema maculopapular avermelhado, que se inicia na face, com progresso para tronco e membros, com
tendncia a confluncia, podendo acometer palmas da mo e plantas do ps e descamativo.
(C) exantema escarlatiniforme, intenso, descendente, generalizado, que desaparece com a vitropresso e sem
comprometimento palmoplantar.
(D) eritema facial e rashmaculopapular simtrico de tronco e extremidades, com aspecto rendilhado e tendncia
a recorrncia.
(E) rasheritematopapular discreto, de curta durao, no confluente, no descamativo e que se inicia na regio
do tronco.

44. A amebase causada pela Entamoeba histolytica mais grave das protozooses que atingem o intestino humano,
podendo ocasionar, na sua forma invasiva, quadro graves de colite disentrica e doena extraintestinal de
grande morbimortalidade. O quadro clnico do abscesso heptico amebiano bem caracterstico e, nas regies
onde frequente, sugere o diagnstico. Os sinais e sintomas mais frequentes neste caso so:

(A) febre, dor em hipocndrio direito e hepatomegalia.

(B) dor em hipocndrio direito, hepatomegalia e ictercia.
(C) febre, hepatomegalia e ictercia.
(D) febre, dor em hipocndrio direito e ictercia.
(E) dor em hipocndrio direito, diarreia e ictercia.

45. Um paciente de 38 anos d entrada no servio de emergncia confuso e hemipartico, realizou teste rpido
positivo para o HIV. A evoluo o quadro foi gradual ao longo dos ltimos dez dias. O hemograma mostra 3800
leuccitos/mm3 dos quais 12% so linfcitos. Nota-se dermatite seborreica de face. O agente etiolgico mais
provvel pertence ao gnero:

(A) Toxoplasma. (D) Streptococcus.

(B) Trypanosoma. (E) Paracoccidioides.
(C) Cryptococcus.

46. Paciente chega ao IDTNP com tratamento antirretroviral em uso de zidovudina, lamivudina e efavirens. Refere
astenia e fraqueza aos mnimos esforos. Tem boa adeso e a CV est indetectvel. CD4 390 clulas. Ao
exame fsico, paciente apresenta REG e anemia +2/+4. Hemograma: Ht 19% L 8000 P 190 mil. Nega febre e
restante do exame sem alteraes. A Hiptese diagnstica e recomendao sobre o tratamento so:

(A) Provvel diagnstico de tuberculose e o tratamento passa pela modificao da TARV para que possa utilizar
o esquema bsico para TB.
(B) O diagnstico deve ser de infeco pelo CMV. O tratamento deve ser iniciado com Ganciclovir
empiricamente
(C) Mielotoxicidade pelo AZT. Suspenso da droga e iniciar tratamento com 2 novos ITRN e 1 IP.
(D) Mielotoxicidade pelo AZT. Tratamento: suspenso da droga e troca pelo TDF.
(E) Sndrome carencial e anemia ferropriva. Tratamento deve ter reposio oral.

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47. A febre tifoide uma doena cosmopolita, constituindo um problema de sade pblica especialmente em pases
subdesenvolvidos, o diagnstico dessa patologia pode ser conseguido atravs de exames laboratoriais dentre
eles o de melhor sensibilidade :

(A) urocultura. (D) hemocultura.

(B) coprocultura. (E) mielocultura.
(C) mielograma.

48. Com relao ao risco de transmisso sexual do HIV, considere as seguintes afirmativas:

I. possvel afirmar que existe correlao significativa entre CV sangunea e CV dos fluidos sexuais, embora
nem sempre se possa ter certeza de que a CV sangunea indetectvel corresponder CV indetectvel no
smen ou fluidos vaginais;
II. Est demonstrado que o uso da TARV e a CV sangunea no detectvel reduzem o risco de transmisso
sexual do HIV entre casais heterossexuais sorodiscordantes. Portanto, com as evidncias atualmente
disponveis, possvel afirmar que esse risco est completamente eliminado;
III. Em gestaes planejadas, com intervenes adequadas e realizadas no momento oportuno, o risco de
transmisso vertical do HIV pode ser reduzido para menos de 1%;
IV. Com relao s recomendaes para abordagem da exposio sexual ao HIV, o atendimento inicial aps a
exposio sexual considerado de urgncia em funo da necessidade de incio precoce da
quimioprofilaxia, uma vez que esta deve ser iniciada o mais precocemente possvel, idealmente nas
primeiras 2 horas aps a exposio, tendo como limite as 72 horas subsequentes.

Assinale a opo CORRETA.

(A) Somente a afirmativa II verdadeira.

(B) Somente as afirmativas I e III so verdadeiras.
(C) Somente as afirmativas I, III e IV so verdadeiras.
(D) Somente as afirmativas II e IV so verdadeiras.
(E) Somente a afirmativa III verdadeira.

49. As principais micoses invasivas observadas em pacientes onco-hematolgicos em neutropenia prolongada e em

pacientes no neutropnicos internados em UTIs so aspergilose invasiva e candidemia, respectivamente.
Levando-se em considerao esses cenrios epidemiolgicos, indique o melhor tratamento (evidncia A1) tanto
parapacientes com diagnstico de aspergilose invasiva provvel como para pacientes com candidemia
comprovada por hemocultivo e que apresentem instabilidade hemodinmica.

(A) Caspofungina e anidulafungina.

(B) Anfotericina B desoxicolato e voriconazol.
(C) Anfotericina B liposomal e fluconazol.
(D) Micafungina e posaconazol.
(E) Voriconazol e equinocandinas.

50. Os esquemas preferenciais da terapia antirretroviral para a gestante HIV positiva, a partir da 14 semana de
gestao, so representados pela associao de:

(A) lamivudina / estavudina com lopinavir / ritonavir.

(B) tenofovir / abacavir com zidovudina / didanosina.
(C) lamivudina / zidovudina com efavirens / hidroxiureia.
(D) atazavir / nelfinavir com lamivudina / zidovudina.
(E) zidovudina / lamivudina com ritonavir / lopinavir.

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