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*LOCALES
LIDOCAINA
Anestsico local; bloquea la propagacin del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones
Na + a travs de la membrana nerviosa.
Indicaciones teraputicas
Lidocana anestsico local
- Sol. inyectable 1, 2 y 5%: anestesia por infiltracin, anestesia regional IV, bloqueo de nervios y
anestesia epidural.
- Sol. inyectable hiperbrica 5%: anestesia subaracnoidea para: intervenciones quirrgicas en el
abdomen y anestesia espinal inferior en obstetricia (parto normal, cesrea y partos que requieran
manipulacin intrauterina).
- Aerosol 10%: anestsico de mucosa en ciruga, obstetricia, odontologa y otorrinolaringologa.
- Crema 4%: anestesia tpica de la piel asociada a insercin de agujas.
- Apsito adhesivo medicamentoso 5%: alivio sintomtico del dolor neuroptico asociado a
infeccin previa por herpes zoster (neuralgia postherptica, NPH) en ads.
Posologa
Lidocana anestsico local
Modo de administracin
Lidocana anestsico local
Contraindicaciones
Lidocana anestsico local
Advertencias y precauciones
Lidocana anestsico local
Porfiria, ancianos, debilitados de forma general, bloqueo AV II o III, ICC, bradicardia o deterioro de
la funcin respiratoria. Enf. heptica grave o I.R. Epilepsia. Coagulopata, concomitante con
anticoagulantes (p.ej. heparina), AINE o sustitutos de plasma aumentan la tendencia a
hemorragias. Las lesiones accidentales de los vasos sanguneos pueden provocar hemorragias
graves.Tercer trimestre del embarazo. Nios < 4 aos. Concomitante con antiarrtmicos de clase III
(p.ej. amiodarona) vigilancia y monitorizacin ECG (efectos cardacos acumulativos). Con funcin
cardiovascular reducida. Riesgo de hipotensin y bradicardia. El bloqueo paracervical puede
causar bradicardia o taquicardia fetal,monitorizar la frecuencia cardaca del feto. Riesgo de
lesiones nerviosas traumticas y/o efectos txicos locales en msculos y nervios. Inyecc. en tejido
inflamado (infectado), incremento en la absorcin sistmica. Lidocana IM puede aumentar las
concentraciones de la creatinina fosfocinasa, interfiriendo con el diagnstico del IAM. Lidocana
iny.no est recomendada para uso en recin nacidos. Formas cutneas: evitar contacto con los
ojos, no aplicar sobre heridas, membranas mucosas.
Insuficiencia heptica
Lidocana anestsico local
Precaucin. Debido a la incapacidad para metabolizar la lidocana hay mayor riesgo de alcanzar
concentraciones plasmticas txicas.
Insuficiencia renal
Lidocana anestsico local
Precaucin. Los metabolitos de la lidocana pueden acumularse en pacientes con deterioro renal.
Interacciones
Lidocana anestsico local
Va sistmica:
Efectos cardiacos txicos aditivos con: antiarritmicos
Efecto depresor del SNC aditivo con: depresores del SNC, antiepilpticos, barbitricos,
benzodiazepinas; ajustar dosis.
Potencia efecto de: bloqueantes neuromusculares.
Aumenta riesgo de hipotensin con: IMAO.
Aumenta efectos vagales de: fentanilo, alfentanilo.
Riesgo de irritacin y edema con: desinfectantes con metales pesados.
Precipita con: metohexital sdico, fenitona sdica, cefazolina sdica, dacarbazina, amfotericina B.
Evitar mezclar con: frmacos estables a pH cido.
Embarazo
Lidocana anestsico local
Lactancia
Lidocana anestsico local
Reacciones adversas
Lidocana anestsico local
Fuente: El contenido de cada monografa de principio activo segn la clasificacin ATC, ha sido
redactado teniendo en cuenta la informacin clnica de todos los medicamentos autorizados y
comercializados en Espaa clasificados en dicho cdigo ATC. Para conocer con detalle la informacin
autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deber consultar la correspondiente Ficha
Tcnica autorizada por la AEMPS.
PROCAINA
Anestsico local. Bloquea la conduccin nerviosa, previniendo el inicio y la propagacin del impulso
nervioso. Se introdujo en 1905, siendo el primer anestsico local sinttico y es un aminoster. Es
tambin llamada Novocaina.
Indicaciones
Anestesia local en infiltracin por dolor asociado a heridas, cirugas menores y/o quemaduras.
Anestesia espinal (en la mdula espinal o columna vertebral).
Anestesia general (TIVA) como hipntico, con buena estabilidad hemodinmica, combinada con
opioides ya que produce analgesia incompleta.
Efectos secundarios
Los efectos adversos de ese medicamento son, en general, poco frecuentes, pero pueden ser
importantes.
La procana puede producir excitacin, agitacin, mareos, zumbido de odos, visin borrosa,
nuseas, vmitos, temblores y convulsiones. La procana tambin puede producir otros efectos
adversos. Consulte a su mdico si advierte algo anormal.
Contraindicaciones
En caso de alergia a procana, clorprocana, tetracana, benzocana, cido paraaminobenzoico o
parabenes. Miastenia gravis.
Si experimenta algn tipo de reaccin alrgica deje de tomar el medicamento y avise a su mdico o
farmacutico inmediatamente.
Manifestaciones y manejo de la sobredosificacin o ingesta accidental
En caso de una sobredosis, llame a los servicios de emergencia de su localidad; desde la Ciudad de
Mxico, marque al 066.
Presentacin
Frasco solucin 0.5 a 2%.
Informacin adicional
Precauciones
La procana debe administrarse con especial cuidado en caso de padecerse alguna de las siguientes
enfermedades: epilepsia, enfermedades que afecten al corazn, al hgado o al rin, hipertemia
maligna, disminucin del volumen de sangre, estados de shock, baja frecuencia cardiaca o bloqueo
del corazn.
BENZOCAINA
La benzocana es un anestsico local que se utiliza para aliviar el dolor. Se puede encontrar en la
mayora de las farmacias, por lo general bajo los nombres de los productos Anbesol, Hurricaine,
Orajel, Orajel beb y Orabase. La benzocana se ha asociado con una condicin poco frecuente pero
grave, y a veces fatal llamada metahemoglobinemia, un trastorno en el que la cantidad de oxgeno
transportado por el torrente sanguneo se reduce se en gran medida.
Debido a dicha asociacin, la Administracin de Drogas y Alimentos en EEUU (FDA) recomienda que
los padres y cuidadores no usen productos con benzocana para los nios menores de 2 aos,
excepto bajo el consejo y la supervisin de un profesional de la salud.
Los sntomas de la metahemoglobinemia pueden ocurrir de minutos a horas despus de la ingestin
e incluyen:
Si usted sospecha que su nio est sufriendo de metahemoglobinemia, lleve al nio a la sala de
emergencias inmediatamente. Si se deja sin tratamiento, o si se retrasa el tratamiento, la
metahemoglobinemia puede causar lesiones permanentes en los tejidos del cerebro y el cuerpo, e
incluso la muerte, de la cantidad insuficiente de oxgeno en la sangre.
Si su hijo est en la etapa de la denticin, la Academia Americana de Pediatra aconseja que trate
de calmar la boca con un anillo de denticin enfriado en el refrigerador. Tambin puede tratar de
masajear las encas con el dedo cuidadosamente. Para obtener ms informacin, visite la pgina del
consumidor de la FDA sobre la benzocana.
*GENERALES
HALOTAMO
Imagen
TIOPENTAL SODICO
BIOSANO
Tiopental
La Ketamina (clorhidrato) es un anestsico general fabricado por Parke Davis y comercializado con
el nombre de "ketolar".
Tambin es distribuido por varias firmas farmacuticas menores. La Ketamina de Parke Davis se
presenta en un envase multiuso sellado de contenido 50 mg., generalmente. Tambin se usa como
anestsico de veterinario y en el mercado negro se vende en forma pulverizada.
Forma de consumo
Esta sustancia se obtiene de los medicamentos que contienen ketamina como principio activo
(Clorhidrato de ketamina en disolucin), dichos frmacos se presentan en forma de solucin cida
incolora, para su administracin inyectable por va intramuscular o intra o endovenosa, en viales,
dado que stos slo contienen clorhidrato de ketamina y solvente, el mtodo de obtencin del
principio activo en forma slida consiste en ladesecacin lenta en horno a temperatura media de
90-100 C, hasta la evaporacin total del solvente.
Puede mezclarse con cocana en polvo y esnifarse igualmente. Esta combinacin recibe el nombre
de "Special Calvin Klein"
Efectos buscados
Con esta sustancia, a dosis bajas, se consigue un sentimiento apacible, soador similar al gas
hilarante. Los usuarios informan de la sensacin de flotar y salir ligeramente fuera de su cuerpo. El
entumecimiento de las extremidades tambin es comn.
Con dosis superiores produce un efecto alucingeno que puede hacer sentir al usuario muy lejos
de su cuerpo. Esta experiencia se llama entrar en un "agujero K", se ha comparado con una
experiencia de muerte cercana, con las sensaciones de subir y separarse del cuerpo. Muchos
usuarios encuentran la experiencia espiritualmente significante, mientras otros la padecen
asustados.
Cuando una persona se encuentra en un "agujero K" es muy difcil moverse, permanecen sentados
o tumbados durante la experiencia, es lo ms seguro.
Mecanismos de actuacin
A los 10-20 minutos del consumo, dependiendo de las dosis, comienzan a presentarse sus efectos,
con tiempos distintos para cada uno de ellos.
El tiempo de duracin total de los efectos del consumo sera alrededor de las dos horas.
Efectos secundarios
Contraindicaciones e Interacciones
alergia a la ketamina,
eclmpsia (convulsiones tonicoclnicas),
hipertensin arterial,
insuficiencia cardiaca
pacientes propensos a alucinaciones.
La ketamina est contraindicada en el caso de que se padezca una de las siguientes enfermedades:
alcoholismo,
insuficiencia cardiaca,
hipertensin arterial,
asma,
epilepsia.
Legalmente slo puede adquirirse mediante receta mdica y es exclusivo para uso clnico y para
uso veterinario, aunque algunas recetas se pueden falsificar, en este caso parece ms claro que se
importa de otros pases europeos que el consumo est ms extendido o incluso asiticos.
Se est estudiando la inclusin de esta sustancia dentro de la lista III de las sustancias sometidas a
fiscalizacin internacional.
Recomendaciones
La sobredosis se puede producir a partir de los 60-70 mg (y a veces antes), y nunca se puede saber
la pureza ya que puede estar adulterada con multitud de sustancias.
Al tener efecto anestsico, la persona que consume ketamina no es consciente del dolor y
cualquier herida que se haga no despertar seales de alerta del dao producido.
Usar preservativo en todas las relaciones sexuales (la ketamina desinhibe y la persona no valora el
uso de la proteccin). En caso de presentar algn efecto indeseado, dirigirse al servicio de
urgencias ms prximo e informar a los mdicos que le atiendan de la/las sustancia/s consumidas
y de la cantidad.
Mientras se espera la llegada de la ambulancia o se lleva al afectado al hospital, intentar que haya
el menor nmero de estmulos visuales (luz), auditivos (msica, ruido, conversaciones) y tctiles
(dar golpecitos a la cara, pellizcar, mover bruscamente,.)
La ketamina produce dependencia psicolgica y, a la larga, fsica. Tambin produce tolerancia (el
individuo ha de aumentar la dosis para obtener el mismo efecto), a corto plazo puede producir
efectos graves e imprevisibles y a la larga, efectos cerebrales irreversibles.
El Instituto Nacional de Toxicologa recomienda:
Es importante informar bien sobre la sustancia dada la peligrosidad que presenta y el uso nada
recreativo y ldico que se hace. Es una droga que a la larga puede conseguir mucha difusin entre
los consumidores y la informacin puede ayudarlos a decidir a no experimentarlo.
PROPOFOL
Sistema nervioso > Anestsicos > Anestsicos generales > Otros anestsicos generales
*OPIACEOS
MORFINA
La morfina es un alcaloide fenantreno del opio siendo preparado el sulfato por neutralizacin con
cido sulfrico. La morfina, es una sustancia controlada, opioide agonista utilizada en
premedicacin, anestesia, analgesia, tratamiento del dolor asociado a la isquemia miocrdica y para
la disnea asociada al fracaso ventricular izquierdo agudo y edema pulmonar. La morfina es un polvo
blanco, cristalino, inodoro y soluble en agua. La estructura molecular es (C17H19NO3)2 H2SO4 5H20
con un peso molecular 758.83. El sulfato de morfina es quimicamente designado como sulfato 7,-8-
Didehidro-4, 5-epoxi-17-metill-(5a,6a)morfinan-3,6-diol sulfato (2:1)(sal), pentahidrato, con la
siguiente frmula estructural:
Mecanismos de Accin
El preciso mecanismo de accin de la morfina y otros opioides no es conocido, aunque se cree que
esta relacionado con la existencia de receptores estereoespecficos opioides presinpticos y
postsinpticos en el sistema nervioso central (SNC) y otros tejidos. Los opioides imitan la accin de
las endorfinas produciendo una inhibicin de la actividad de la adenilciclasa. Esto se manifiesta por
una hiperpolarizacin neuronal con supresin de la descarga espontanea y respuestas evocadas. Los
opioides tambin interfireren en el transporte transmembrana de iones calcio y actua en la
membrana presinptica interferiendo con la liberacin del neurotransmisor.
El efecto primario de la morfina se manifiesta en el SNC y rganos que contienen msculo liso. La
morfina produce analgesia, euforia, sedacin, disminucin de la capacidad de concentracin,
nuseas, sensacin de calor en el cuerpo, pesadez en los miembros, sequedad de boca, y prurito. La
morfina es improbable que produzca depresin miocrdica o hipotensin directamente. Sin
embargo, la reduccin del tono del sistema nervioso simptico en las venas perifricas produce un
estancamiento con reduccin del retorno venoso, gasto cardiaco y presin arterial. La morfina
puede reducir la presin arterial por inducir histamino liberacin, o bradicardia por aumento de la
actividad del vago. La morfina puede tambin tener un efecto directo depresor sobre el nodo sinusal
y actuar disminuyendo la conduccin por el nodo aurculo-ventricular. La morfina produce
depresin respiratoria dosis dependiente principalmente mediante un efecto depresor directo
sobre el centro de la respiracin en el cerebro. Este se caracteriza por disminucin de la respuesta
al dixido de carbono aumento de la PaCO2 basal y desplazamiento de la curva de respuesta al CO2 a
la derecha. La morfina disminuye el flujo sanguneo cerebral y la presin intracraneal con ventilacin
controlada. La morfina puede causar rigidez muscular, especialmente en los msculos abdominales
y torcicos, cuando es administrada a grandes dosis. La morfina puede causar espasmo del tracto
biliar y aumentar las presiones del conducto biliar comn que puede asociarse a distress epigstrico
o clico biliar. El estreimiento puede acompaar a la terapia con morfina secundaria a la reduccin
de las contracciones peristlticas de los intestinos y aumento del tono del esfinter pilrico, vlvula
ileocecal y esfinter anal. La morfina puede causar vmitos y nuseas por estimulacin directa de la
zona trigger quimioreceptora en el suelo del cuarto ventrculo, por aumento de las secreciones
gastrointestinales y disminucin de la propulsin intestinal. La morfina aumenta el tono y la
actividad peristltica del ureter. La morfina deprime el reflejo de la tos por efecto directo sobre la
mdula.
Farmacocintica y Metabolismo
La vida media de eliminacin es de 114 minutos para la morfina y de 173 minutos para la morfina-
3-glucuronido, un inactivo y predominante metabolito.
Indicaciones y Uso
La morfina esta indicada para el control del dolor severo y se usa en premedicacin, analgesia,
anestesia, tratamiento del dolor asociado con isquemia miocrdica, y/o disnea asociada con el fallo
ventricular izquierdo agudo y edema pulmonar.
PRECAUCIN: Puede aparecer depresin neonatal debido a que la placenta no ofrece dificultad al
paso de los opioides por la placenta. El uso crnico en la madre de opioides puede producir adicin
intrauterina. La morfina debe ser utilizada con precaucin en pacientes con traumatismo
craneoenceflico o patologa intracraneal. La morfina puede oscurecer el curso clnico de estos
pacientes y la depresin ventilatoria puede conducir a un aumento de la presin intracraneal.
Contraindicaciones
Reacciones Adversas
Interaccin de Drogas
Dosis
Vas de Administracin
La morfina puede utilizarse por va oral, intramuscular, intravenosa, subcutanea, rectal o como
analgsico intratecal o epidural. Las dosis deben ser individualizadas tomando en cuenta la edad,
peso, estado fsico, medicaciones, patologa asociada, tipo de anestesia utilizado, y procedimiento
quirrgico.
Referencias
1. Physician's Desk Reference, 49th ed, Montvale, NJ: Medical Economics; 1995.
2. Stoelting RK. Pharmacology and Physiology in Anesthetic Practice. 2nd ed., Philadelphia: JB
Lippincott Company; 1991.
DEXTROPROPOXIFENO
Cpsulas
Analgsico agonista opioide
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada CPSULA COMPRIMIDO contiene:
Clorhidrato de dextropropoxifeno....................................... 65 mg
Excipiente, c.b.p. 1 cpsula.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
El DEXTROPROPOXIFENO es un analgsico agonista opioide que se indica en el tratamiento a corto
plazo del dolor leve a moderado.
CONTRAINDICACIONES:
El DEXTROPROPOXIFENO est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a los
componentes de la frmula o a cualquier otro opioide.
Asimismo, est contraindicado en personas con antecedentes de asma bronquial, broncospasmo,
depresin respiratoria, plipo nasal, angioedema, insuficiencia heptica, alcoholismo, insuficiencia
renal moderada o severa y en pacientes con hipovolemia o con deshidratacin, hipotiroidismo,
arritmias cardiacas, antecedentes de crisis convulsivas, presin intracraneal aumentada,
traumatismos craneales, inestabilidad emocional e ideas suicidas, colitis pseudomembranosa
causada por antibiticos o diarrea por envenenamiento, dolor abdominal de causa desconocida,
embarazo, lactancia, trabajo de parto y menores de 16 aos.
PRECAUCIONES GENERALES:
Las dosis y los esquemas de tratamiento de DEXTROPROPOXIFENO deben individualizarse para
cada caso, dependiendo de la severidad del dolor y en paciente geritricos o
inmunocomprometidos se debe reducir la dosis. Las dosis altas y los regmenes prolongados se
asocian generalmente con una mayor incidencia de reacciones adversas. Cuando se utilice por
primera vez DEXTROPROPOXIFENO se recomienda no combinarlo con alcohol, ya que puede
producir depresin respiratoria, coma y la muerte.
La seguridad y eficacia de DEXTROPROPOXIFENO o cualquier otro opioide no se ha establecido en
menores de 16 aos.
El uso de DEXTROPROPOXIFENO no se recomienda en pacientes con depresin respiratoria o
enfermedad obstructiva de las vas areas, miastenia gravis, ni en estado inconsciente.
El DEXTROPROPOXIFENO puede afectar la capacidad mental y/o fsica para efectuar tareas de
precisin, por lo que se recomienda tener precaucin en pacientes que conduzcan automviles o
maquinaria de precisin.
PRECAUCIONES O RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Los opioides y agonistas de los mismos como el DEXTROPROPOXIFENO, cruzan la barrera
placentaria y se excretan por leche materna, por lo que no se recomienda su uso durante el
embarazo o la lactancia por el riesgo incrementado
de depresin respiratoria o dependencia fsica en el feto y/o lactante. El uso de
DEXTROPROPOXIFENO queda bajo responsabilidad del mdico.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Al igual que con otros opioides, se puede presentar con el uso del DEXTROPROPOXIFENO nusea,
vrtigo, boca seca, constipacin, confusin, bradicardia, palpitaciones, hipotensin ortosttica,
alteraciones emocionales, disminucin de la libido, alucinaciones y euforia a dosis alta.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Las concentraciones plasmticas del DEXTROPROPOXIFENO se incrementan al utilizarse
concomitantemente con ritonavir, lo cual produce un riesgo elevado de toxicidad por lo que no se
recomienda su uso conjunto. Se ha descrito que el uso de DEXTROPROPOXIFENO con estimulantes
del sistema nervioso central, incluyendo el alcohol, puede desencadenar crisis convulsivas.
DEXTROPROPOXIFENO interacta importantemente con otros medicamentos que se metabolizan
a nivel heptico incluidas warfarina, benzodiazepinas, antidepresivos, IMAOs y betabloqueadores.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
No se han reportado hasta la fecha efectos de carcinognesis, mutagnesis, teratognesis ni sobre
la fertilidad con el uso de DEXTROPROPOXIFENO.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La va de administracin de DEXTROPROPOXIFENO es oral.
La dosis en adultos que se recomienda es de 65 mg cada 4 horas, sin exceder de 360 mg/da.
En pacientes de ms de 50 aos de edad o con deterioro de la funcin heptica o renal se
recomienda ajustar la dosis.
No se use en el embarazo y la lactancia, ni en menores de 16 aos.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL:
Las manifestaciones sintomticas principales con sobredosis de DEXTROPROPOXIFENO son
similares a los de los opioides; bradicardia, funcin cardiaca deteriorada, alcalosis/acidosis
respiratoria, midriasis, convulsiones, estupor y coma. Si el paciente est consiente, se recomienda
realizar lavado gstrico e inducir el vmito; el manejo debe ser encaminado a mantener las vas
areas y venosa permeables y puede requerirse ventilacin asistida con presin positiva en
presencia de edema pulmonar.
Por va intravenosa se recomienda utilizar un antagonista de los opioides, como lo es la naloxona a
dosis de 0.4 a 2 mg hasta la recuperacin cada 2 a 3 minutos, para revertir los efectos
convulsivantes, cardiotxicos y de depresin respiratoria.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C, en lugar seco.
TRAMADOL
BUPRENORFINA
Indicaciones
Control del dolor de moderado a severo que se presenta en el periodo posquirrgico en el dolor
secundario a cncer avanzado y en pacientes con infarto agudo del miocardio. Adems, es til como
adyuvante anestsico para proporcionar analgesia en procedimientos anestsicos generales o
locales.
Efectos secundarios
Mareos, sedacin, nuseas y vmito. Otros efectos adversos incluyen: confusin mental,
somnolencia, letargia, disminucin de las habilidades fsicas y mentales, ansiedad, delirio, cambios
del estado emocional, espasmo uretral y del esfnter vesical, retencin urinaria, prurito, erupcin
cutnea y depresin respiratoria.
Contraindicaciones
Escalofros, piel hmeda y fra, confusin mental, convulsiones, pupilas puntiformes, depresin
respiratoria, somnolencia profunda, bradicardia e hipotensin arterial.
La naloxona es el antagonista de eleccin para los analgsicos opioides.
En caso de una sobredosis, llame a los servicios de emergencia de su localidad; desde la ciudad de
mxico, marque al 066.
Presentacin
Informacin adicional
Puede causar dependencia fsica y psquica aunque en menor medida que con otros analgsicos
opioides.
El uso de este medicamento durante el embarazo y la lactancia debe ser utilizado solamente
valorando los riesgos potenciales contra los beneficios.