Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Revista Mdica Artigos Eventos Webmeeting Podcast Manuais Diagnsticos Algoritmos Diagnsticos
Educao Mdica
Vocestem:Mdicos > EducaoMdica > ManuaisDiagnsticos > ManualdeDoenasOsteometablicas > Osteoporose
Manuais Diagnsticos
Publicaes com orientaes padronizadas dos principais mtodos laboratoriais
e/ou de imagem para diagnsticos especcos
13/04/2012
TODOS OS MANUAIS
1. Introduo Osteoporose
2. Exames e mtodos Durante muitos anos, a osteoporose foi denida como uma reduo da massa ssea total do
laboratoriais relacionados esqueleto que, no entanto, era qualitativamente normal. Em 1991, a osteoporose foi redenida como
com o metabolismo sseo uma doena sistmica caracterizada por menor massa ssea e deteriorao de sua microarquitetura,
3. Avaliao por imagem nas com conseqente aumento da fragilidade ssea e susceptibilidade a fraturas.
afeces osteometablicas Esta nova denio reconhece que a fratura a principal conseqncia clnica da doena e identica
4. Densitometria ssea a densidade mineral ssea (DMO) baixa e as alteraes estruturais como os fatores de risco mais
importantes (Fig. 1). A osteoporose a mais comum das doenas steo-metablicas. Melton e cols.
5. Avaliao por imagem das (1), baseados nos critrios da OMS para a densitometria ssea, estimam que 54% das mulheres
paratirides americanas de raa branca tenham osteopenia, enquanto que 30% apresentam osteoporose.
6. Cintilograa das paratiroides As fraturas osteoporticas podem ocorrer em qualquer stio sseo, exceto o crnio, mas so muito
7. Puno aspirativa por agulha mais freqentes no punho, na coluna traco-lombar e no fmur, reas do esqueleto com
na (PAAF) de ndulo predomnio de osso trabecular. A fratura femoral a mais temida complicao da osteoporose, pois
cervical com dosagem de resulta em grande morbidade (dor, deformidade e, incapacidade fsica) e mortalidade, com enormes
paratormnio (PTH) repercusses scio-econmicas. Sua incidncia tem aumentado em todo o mundo em funo da
maior sobrevida e do envelhecimento da populao mundial. A incidncia maior em mulheres e na
8. Bipsia ssea e anlise
populao branca. H uma enorme heterogeneidade no risco de fraturas em diferentes pases,
histomorfomtrica
sendo que aqueles localizados no norte da Europa chegam a ter uma incidncia 10 vezes maior que
9. Osteoporose os do Mediterrneo. As razes para esta variao esto relacionadas a fatores genticos e hbitos de
vida como nveis de atividade fsica e de exposio solar.
10. Hiperparatiroidismo primrio
A idade e a decincia estrognica relacionada ao climatrio so as causas primrias mais freqentes
11. Diagnstico diferencial de
de reduo da massa ssea.
hipercalcemia e hipocalcemia
Figura 2 - Osteoporose
Contedo:
Diagnstico
Interpretando os resultados
Oencontrodediminuiodareservafuncionalhepticae,particularmente,dedoenas
obstrutivasestassociadochamada"osteodistrofiaheptica",quepodesemanifestar
comoosteoporosee/ouosteomalciasecundriasmabsoro.
Odficitdefunorenal,provocandohiperfosfatemia,hipocalcemiaedeficinciade
produodevitaminaDativa,induzelevaodosnveisdePTH,caracterizandoento
umhiperparatiroidismosecundrio.
Aobservaodehipercalcemiacomvaloresnormaisaltos(inadequadosparaosnveisde
clcio)oufrancamenteelevadosdePTHfazemodiagnsticodehiperparatiroidismo
primrio.
Hipoalbuminemia,comclcioefsforobaixos,eanemiasugeremdesnutrio,tanto
primria(dficitnutricional,anorexianervosa)quantoadecorrentededoenascrnicasou
sndromesdemabsorogastrointestinais.Oencontrodecalciriade24horasinferior
a50mg,comingestodeclcionormal(acimade600g/d),vaireforarasuspeitadeum
quadrodemabsoro,sejapordoenasgastrointestinais,doenacelacae/oupor
deficinciadevitaminaD.Valoresdecalciriasuperioresa4mg/kgdepeso/diapara
crianas,ou200mg/24hparamulherese300mg/24hparahomens,indicamhipercalciria,
quepodeserporperdarenalprimriadeclcio,hipercalciriaabsortiva(idiopticaou
associadaadoenasgranulomatosasouhematolgicasqueinduzemaumamaior
produodevitaminaD)ouporreabsorosseaexcessiva(malignidade,
hiperparatiroidismo,doenadePaget).
Doenasmielooulinfoproliferativasmalignaspodemseapresentarcomanemia,
alteraesdeleuccitoseplaquetasealteraesdasprotenassricas.Atenoespecial
deveserdadaaodiagnsticodemielomamltiplo,emfunodaprevalnciadadoenaa
partirdos50anoseporestartipicamenteassociadoosteoporoseefraturas.
Avaliao adicional
Referncias bibliogrcas
Ns seguimos o
Unidades
cdigo de tica
para sites de sade
HONcode
2016 Fleury - Todos os Direitos Reservados | Poltica de Privacidade e Publicidade | Poltica de Autoridade | Fonte de Financiamento | Atualizado em 25/11/2014