ESQUIZOFRENIA (EQZ)

1. Sntomas Clsicos (4 A de Bleuler)

- Asociacin, alteracin de la: Pensamiento ilgico que pierde actividad
asociativa, tornndose confuso, incorrecto y abrupto.
- Afectividad, alteracin de la: Puede mantenerse o disminuir, ya que tienen
excesiva sensibilidad y evitan lo que estimule sus emociones.
- Autismo: Desapego de la realidad y predominio relativo o absoluto de la vida
interior, con apata.
- Ambivalencia.

2. Sntomas Positivos
- Alucinaciones: Que pueden ser auditivas, cenestsicas (sensaciones corporales
de carcter sexual, placenteras dolor o indescriptibles), olfativas, visuales o
gustativas. Disminuyen con la distraccin, contacto interpersonal o actividad social
y aumentan en condiciones de aislamiento y silencio.
- Psicosis: Idea inslita, disparatada y mantenida con idea irrebatible a travs de
argumentos lgicos.
Delirio de persecucin: Fuerzas hostiles o personas persiguen o desean daar o
influir sobre el usuario.
Delirio de grandeza: El usuario siente superioridad sobre los dems por alguna
razn o misin especial e importante, y usualmente se combina con el delirio de
persecucin.
Delirio Ertico: Se relaciona con la idea de que otra persona de mayor estatus o
no, ama o agrede sexualmente al usuario.
Delirio Hipocondraco: Usuario piensa que tiene un defecto fsico o enfermedad
mdica

3. Sntomas Catatnicos (Remanentes de usuarios de hospitales psiquitricos)

- Catalepsia: Postura rgida o flexible del cuerpo que se mantiene en el tiempo.
- Estupor: Reaccin disminuida i ausente frente al medio.
- Hiperkinesis: Movimiento constante, sin sentido.
- Esterotipias: Actos que se repiten y abrevian con el tiempo, hacindose
incomprensibles.
- Amaneramiento: Imitaciones que se hacen incomprensibles.
- Negativismo: Reaccin que es en el sentido contrario al esperado.
- Ecopraxia.
- Automatismos: Movimientos involuntarios compulsivos.
- Impulsividad.
Subtipos de EQZ
Medicamentos

Clasificacin Mecanismo de Efectos Secundarios Usos y Medicamento Presentacin RAM/Efect

General accin /RAM generales efectos / Antdoto os
Secundario
s
Especfico
s
Antipsictic Bloqueo Sintomatologa extra Clorpromazin 25 mg/1 mL IV Dosis mx.
os (antagonismo) de piramidal como a 40mg/mL VO 50 mg.
Tpicos o los receptores distona, (bloqueo va 25 mg-100 mg Porque
Neurolptico dopaminrgicos tipo nigroestriatal) VO provoca
s 2, que bloquean los parkinsonismo hipotensin.
receptores D2 y (bloqueo va EQZ Clozapina 100 mg/50 Neutropenia
disminuyen la nigroestriatal), refractaria (Leponex) mg/25 mg VO /Agranulocit
actividad de la acatisia (bloqueo va osis
dopamina. nigroestriatal) y Anemia
discinesia tarda Miocarditis
Antipsictico (bloqueo va
(antagonismo de nigroestriatal). Disminuye la Haloperidol 1 mg- 5 mg-10 Crisis
receptores tipo D2 Adems de psicosis con (Haldol) mg VO oculogira,
mesolmbicos), hiperprolactinemia agitacin IM 5mg/mL sntomas
estabilizador del (antagonismo de va psicomotora Difenhidrami (diluir en 5ml) extrapirami
nimo, ansioltico tuberoinfundibular) y en urgencia. na 5 mg/mL dales.
(sedante mayor), sndrome Encefalopat
hipoinductor, neurolptico maligno a txica si
antiagresivo, (antagonismo se
psicosis depresivas, receptores D2 administra
esquizofrenia, TAB, mesocorticales). con litio.
agitacin Tioridazina 100 mg VO Prolongaci
psicomotora, Los efectos de clorhidrato Dosis: 200 a n del QT,
delirium. bloqueo muscarnico (Meleril) 800 mg/da sinergia con
M1 (estreimiento, fluoxetina,
visin borrosa, bupropin.
somnolencia y boca
seca), bloqueo Flufenazina FA: 250 mg/10 Movimiento
histaminrgico H1 (Modecate) ml s
(aumento de peso por Amp. 25 mg/1 involuntario
tendencia ml. s, discinesia
carbohidratos y Dosis: Cada tarda, trast.
somnolencia), 21-24 dias Cardiacos,
antagonismo a1 y a2 (depot) IM 0,5 a hiponatremi
adrenrgico 1,5 mg a, edema
(hiportastismo y perifrico,
mareos) son menores. disminucin
de la libido.
Fotosensibil
idad

Sulpiride
 Antdotos segn sntomas

- Reaccin distnica aguda generalmente 5 das despus de aumento de dosis, contrarrestada con
difenhidramina. Haloperidol provoca especialmente crisis oculogira.
- Reacciones parkinsonianas: Entre 5 a 30 das, lo cual se contrarresta con difenhidramina o trihexifenidilo.
- Acatisia: Que se puede dar luego de 5 semanas de tto. Por lo cual se debe disminuir dosis como manejo
inicial.
- Disquinesia tarda: Se da por el uso prolongado del medicamento, siendo irreversible e incapacitante.
Adems de sndrome neurolptico maligno, donde se debe suspender el medicamento, hospitalizar y
estabilizar por riesgo vital.

Cuidados de enfermera: monitorizar efectos colaterales e interacciones (sinergia con OH).