Bidan

LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI
KESEHATAN DAN KEPALA BADAN

KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 733/MENKES/SKB/VI/2002
NOMOR : 10 TAHUN 2002
TANGGAL : 14 JUNI 2002
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN BIDAN PELAKSANA
NOMOR : /440/VII/2010
Masa Penilaian Tanggal : 01 Juli 2011 s/d 31 Desember 2011
KETERANGAN PERORANGAN
1. NAMA : LILA ERLIANTI BATUBARA, AM.Keb
2. NIP : 19880401 201001 2 011
3. Nomor Seri Karpeg :
4. Tempat dan Tanggal Lahir : Sibolga, 04 Januari 1988
5. Jenis Kelamin : Perempuan
6. Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kredit : Akademi Kebidanan
7. Pangkat / Gol. Ruang / T.M.T : II/C
8. Jabatan : Bidan Pelaksana
9. Masa Kerja Golongan Lama : 1 Tahun 1 Bulan
Baru :
No INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat
gelar / ijazah
1. Sarjana / Akademi/Diploma II Bidan 60 - 60
2. Diploma II Bidan
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
di bidang Lab. Dan mendapat surat tanda
tamat pendidikan dan latihan ( STTPL )
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641 - 960 jam
6. Lamanya antara 30 - 80 jam 1 1
2 PELAYANAN KEBIDANAN
A. Melaksanakan pengkajian kepada klien
1. Anamnese
a. Pranikah
b. Ibu hamil normal 0.19 0.19
c. Ibu bersalin normal
d. Ibu Nifas
e. Remaja Putri
f. Remaja Putri bermasalah 0.25 0.25
g. Ibu hamil tidak normal 0.50 0.50
h. Ibu bersalin tidak normal
i. Ibu nifas tidak normal
j. Ibu Bayi dan Balita 0.22 0.22
k. Ibu bayi dan Balita Sakit 0.19 0.19
l. KB/ Masa Interval 0.10 0.10
m. Wanita Monopose
n. Ibu dengan PMS ( Penyakit Menular Seksual ) 0.07 0.07
o. Persiapan Operasi
p. Ganguan sistem reproduksi
2. Pemeriksaan Fisik
a. Pranikah
d. Ibu Nifas
e. Remaja Putri
f. Remaja Putri bermasalah
j. Ibu Bayi dan Balita 0.22 0.22
k. Ibu bayi dan Balita Sakit
m. Wanita Monopose

B. MELAKUKAN PENGAMBILAN BAHAN LABORATORIUM
a. Darah
b. Secret Vagina
c. Secret Cervix
d. Air Kebutan
C. MELAKSANAKAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

1. Pemeriksaan Urine
- Protein
- Reduksi
2. Darah
- HB
D. MENEGAKKAN DIAGNOSA KEBIDANAN

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada
- Kasus Normal
- Kasus Tidak Normal
E. MELAKSANAKAN PERENCANAAN ASUHAN KEBIDANAN

Membuat rencana asuhan kebidanan pada :
- Kasus Normal
F. MELAKSANAKAN PERSIAPAN ALAT dan OBAT

1. Persiapan alat untuk pelayanan
a. Pranikah
b. Ibu hamil normal
c. Persalinan Normal]
d. Bsyi baru lahir
e. Persalinan tidak normal
f. KB/ Masa Interval
g. Operasi
h. Bayi dan Balita
i. Bayi dan Balita Sakit
j. Wanita Monopose
k. Ibu dengan PMS ( Penyakit Menular Seksual )
l. Gangguan sistem reproduksi :
- Pap Smear
- Biopsi
- Ginekology
- Curretage
m. Remaja Putri
n. Remaja Putri beramasalah
2. Persiapan obat
a. Pranikah
b. Ibu hamil normal
d. Persalinan tidak normal
e. Bayi dan Balita Sakit
f. Operasi
g. Cerretage
h. Induks persalinan
I. Penambahan cairan
j. Infeksi
- Kehamilan
- Persalinan
- Nifas
k. Bayi lahir dengan asphixia
l. Ibu dengan gannguan kehamilan
- Hiperemisis
- EPH Gesiosis
m. Remaja putri
n. Remaja Putri bermasalah
G. Melaksanakan Asuhan Kebidanan

1. Pranikah
Memberilan imunisasi/kekebalan
2. Ibu hamil
a. Memberikan suntikan kekebalan imunisasi 0.13 0.13
b. Memberikan roboransia (sesuai kebutuhan )
c. Mengajar senam hamil
3. Persalinan Normal Kala I :
a. Pemeriksaan per vaginam
b. Melakukan huknah/klisma
c. Melakukan Keteterisasi
d. Memberikan hidrasi
e. Memantau kemajuan persalinan
f. Melakukan aminotomi
g. Melakukan episiotomi dan menjahit perineum
h. Asuhan kebidanan kalla II
i. Asuhan kebidanan kala III
j. Asuhan kebidanan kala IV
k. Memberi obat utero torica
4. Ibu nifas normal :
a. Puerperium
b. Perawatan Payudara
c. Senam Nifas
d. Bimbingan menyusui
5. Bayi baru lahir :
a. Observasi
b. Membersihkan jalan nafas
c. Mencegah hypothemi
d. Memotong dan mengikat tali pusat
e. Melakukan kontak dini
f. Memberi identitas
6. Remaja Putri
7. Remaja Puteri Bermasalah
8. Ibu hamil tidak normal :
a. Melakukan bimbingan dan melibatkan keluarga
b. Pemeriksaan Fisik
- Animea berat
- hyperemisis tingkat I
- perdarahan hamil muda
- perdarahan hamil tua
- pre eklampsi
- eklampsi
- ketuban pecah dini
- kasus faktor resiko tinggi
9. Ibu bersa;lin tidak normal :
a. Menolong persalinan pada
- letak sungsang
- gameli
- versi ekstrai gemeli anak kedua
b. Melakukan vacum ekstrasi pada persalinan kepala di dasar pinggul
tidak normal
c. Melakukan forcep pada persalinan kepala di dasar panggul
d. Melakukan placenta manual
e. Melakukan kompresi bimanual eksternal pada kal IV
f. Memberikan infus
g. Memberikan tranfusi darah
h. Melakukan asuhan kebidanan pada kala IV
i. Memberikan utero tonica
j. Pemberian anti biotica
10. Ibu Nifas TidakNormal :
a. Puerperium
b. Asuhan post sectio caesaria
c. Phlegmasia aiba dolens
d. Febris/sepsis puerperalis
e. Anemia berat
f. Pre-eklampsi/eklampsi
g. Pembengkakan Payudara
h. Mastitis
i. Pemberian antibiotika
j. Psikose
k. Pemberian roboransia
l. Pemberian hidras/nutrisi
11. Bayi lahir tidak normal
a. Obsevasi
b. Perawatan tali pusat
c. Resusitasi pada bayi asphixia
d. Perawatan hipotemi
12. Bayi dan aBalita
13. Bayi dan Balita Sakit
a. Penanggulangan diare
b. Penanggulangan pengobatan tindak lanjut Puskesmas/RS/Dokter
14. KB/ Masa Interval
a. Memasang AKDR
b. Melapas AKDR
c. Memasang AKBK
d. Melepas AKBK
e. Memberikan suntikan
d. Membarikan alat kontrasepsi sederhana
e. Memberikan tablet
f. Memberikan asuhan efek samping alat kontrasepsi
15. Wanita Menopose
16. Penyakit Menulas seksual
17. Operasi.
Melaksanakan asuhan kebidanan pada :
a. Pre-Operasi
b. Post-Operasi
18. Gangguan Kehamilan muda
a. Melaksanakan asuhan kebidanan pada hiperemisis gravidarium
b. melaksanakan asuhan kebidanan pada :
- Abortus iminens
- Abortus incipiens
c. Melakukan digital pada abortus incomplitus
d. Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasca abortus
19. Ganguan Alat Reproduksi
a. Melaksabakan asuhan kebidanan pada gangguan alat reproduksi
b. Memberikan Obat
c. Memberi infus cairan
d. Memberi transfusi darah
20. Melaksanakan tugas di kamar bedah :
a. instrumenstator
b, Asisten
c. On loop
21 Pendamping dokter dalam tindakan obstetri & ginekologi
H. MELAKSANAKAN KIE
Melaksanakan KIE pada :
1. Pranikah
2. Ibu hamil normal
3. Persalinan Normal
4. Ibu nifas normal
5. Remaja Putri
6 Remaja Putri beramasalah
7. Ibu hamil tidak normal dan keluarga
8. Persalinan tidak normal
9. Ibu Bayi dan balita
11. Wanita Menopose
12. Ibu dengan penyakit menular seksual
13. Persiapan Operasi
14. Ganguan kehamilan
15. Ganguan alat reproduksi
I. MELAKSANAKAN KOLABORASI
Kolaborasi dengan tim kesehatan lain
J. MELAKSANAKAN RUJUKAN
Melakukan rujukan untuk :
1. Remaja Putri Bermasalah
2. Ibu hamil tidak normal
3. Ibu bersalin tidak norma
4. Ibu Nifas tidak normal
5. Bayi baru lahir tidak normal
6. Bayi dan Balita sakit
7. KB/Masa Interval
8. Wanita Monopose
9. Ibu dengan Penyakit Menular Seksual
10. Ganguan Kehamilan
11. Gangguan alat reproduksi
K. MELAKSANAKAN EVALUASI ASUHAN KEBIDANAN

1. Kasus Normal
2. Kasus Tidak Norma;l
L. Melaksanakan Dokumentasi
1. Pranikah
2. Ibu hamil normal
4. Ibu nifas normal
5. Bayi baru lahir
6. Remaja Putri
13. KB/Masa Interval

14. Wanita Monopose
16. Pasien Pre & Post operasi
M. MELAKSANAKAN PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT

1. Menyusun program tahunan
2. Menyusun instrumen pengkajian
3. Pengkajian indivuidu pada keluarga
4. Pengkajian masyarakat /wilayah
5. Pengkajian wilayah
6. Menentukan masalah
7. Membuat Laporan pengkajian
8. Membuat peta wilayah
9. Membuat peta masalah
10. Membuat Kohor/kartu masalah
11. membuat program asuhan
12. Melaksanakan kunjungan keluarga
13. Membina Posyandu
14. Membina Dasawisma
15. Membina kader KPKIA
16. Membina kader PPKBD
17. Membina / melatih dukun beranak
18. Musyawarah masyarakat Desa
3 PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah bidang kesehatan
1. Karya Ilmiah hasil penelitianbidang kesehatan yang
dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui instansi berwenang
2. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan
sendiri dalam bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi
didokumentasikan pada perpustakaan instansi yang bersang
kutan dalam bentuk :
a. Buku
b. Makalah.
sendiri dalam bidang kesehatan yang dipublikasikan dalam
bentuk :
a. Buku
b. Makalah
4. Tulisan ilmiah populer dibidang lkebidanan kesehatan yang
disebarluaskan dalam bidang lab.Kesehatan melalui media masa
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau
ulasan ilmiah di bidang kebidanan pada pertemuan ilmiah.
B. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan lain di bidang kebidanan

1. Terjemahan/saduran buku yang dipublikasikan :
a. Buku yang diterbitkan dan edarkan secara nasional.
b. Majalah ilmiah yang diakui instansi berwenang.
2. Terjemahan/saduran dibidang kebidanan yang tidak
dipublikasikan dalam bentuk :
a. Buku.
b. Makalah.
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
C. Membuat buku pedoman petunjuk teknis di bidang kebidanan

Jumlah Unsur Utama 60 3.73 63.73
III PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

A. Mengajar/melatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan. Membuat
buku pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk teknis di bid. Kesehatan
B. Mengikuti kegiatan seminar/Lokakarya dalam bidang kesehatan
1. Mengikuti seminar/ lokakarya internasional sebagai
a. Pemrasaran
b. Pembahas/moderator/narasumber
c. Peserta
2. Mengikuti / berperan serta sebagai delegasi ilmiah sebagai :
a. Ketua.
b. Anggota.
C. Menjadi anggota organisasi profesi
1. Tingkat internasional / nasional sebagai
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2. Tingkat propinsi / kabupaten/ kota sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif 0.175 0.175
D. Menjadi anggota Tim penilai jabatan fungsional Bidan
1. Menjadi anggota aktif tim penilai
E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya :
1. Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya.
a. Sarjana / Diploma IV
b. Sarjana Muda / Diploma II / Diploma III
F. Memperoleh penghargaan / tanda jasa :
1. Tanda jasa/pengharagaan dari pemerintah atas
prestasi kerja, tingkat :
a. Nasional / Internasional
b. Propinsi
c. Kabupaten / kota
2. Gelar kehormatan di bidang akademis
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0.175

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 60 3,905 63,905
MENGETAHUI
PIMPINAN UNIT KERJA
Dr. Hotmauli Hutagalung

NIP. 19770129 200502 2 001
PENILAI
JUMLAH
8
A
g
001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL
BIDAN PELAKSANA
BULAN : MEI 2009
NAMA : LAMRIA MEHA, Amd UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS PINTU ANGIN
NIP : 19860321 200903 2 008 KABUPATEN/KOTA : SIBOLGA
JABATAN : BIDAN PELAKSANA PROPINSI : SUMATERA UTARA
PANGKAT/GOL.RUANG : PENGATUR / II c
No SUB UNSUR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JLH KET
II PELAYANAN KEBIDANAN
A Melaksanakan pengkajian kepada klien
1.Anamnesa
a. Ibu hamil Normal 1 2 3 3 1 2 1 2 2 1 2 2 1 2 2 3 3 1 2 1 1 3 2 1 41
b. Ibu Nifas Normal 2 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 2 1 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 29
c. Ibu Bayi dan Balita 2 2 3 2 2 3 2 3 2 2 3 2 3 3 1 2 1 2 3 3 2 2 1 2 49
l. KB/Masa Interval 3 3 1 2 3 2 1 2 3 3 2 1 2 2 3 3 2 3 2 1 1 1 2 1 43
B Melakukan Pengambilan Bahan Laboratorium
1. Darah 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 1 7
2. Secret Vagina 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 5
F Melaksanakan Persiapan Alat dan Obat
G Melaksanakan Asuhan Kebidanan
2. Ibu Hamil
a. Memberikan Suntikan Kekebalan/Imunisasi 2 2 2 0 1 0 2 0 1 0 0 1 2 0 1 1 0 2 0 2 1 3 1 1 21
b. Memberikan Roboransia/sesuai Kebutuhan 1 2 3 3 1 2 1 2 2 1 2 2 1 2 2 3 3 1 2 1 1 3 2 1 41
c. Mengajarkan Senam Hamil 2 2 2 2 2 1 1 12
4. Ibu Nifas Normal
b. Perawatan Payudara 2 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 2 1 2 1 1 2 1 1 0 2 1 1 28
d. Bimbingan Menyusui 2 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 2 1 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 29
14. KB dan masa Interval
c. Memberikan suntikan 3 3 2 2 1 1 3 1 1 2 1 1 1 1 1 2 2 3 1 2 1 1 2 1 33
d. Memberikan alat kontrasepsi sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
e. Memebrikan Tablet/Pil KB 0 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 0 1 0 1 2 1 2 2 1 24
M Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat
MENGETAHUI SIBOLGA,
PIMPINAN UNIT KERJA PEGAWAI YANG BERSANGKUTAN
Dr. LOUISE HUTAPEA LAMRIA MEHA, Amd

NIP. 19730625 200502 2 002 NIP. 19860321 200903 2 008
BIDAN PELAKSANA
BULAN : JUNI 2009
1.Anamnesa
a. Ibu hamil Normal 1 2 3 3 1 1 2 2 3 1 2 3 2 1 2 2 2 1 2 1 1 3 1 1 2 3 45
b. Ibu Nifas Normal 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 2 1 1 1 1 30
c. Ibu Bayi dan Balita 2 1 2 1 2 2 3 2 1 3 2 2 2 3 2 3 3 2 3 2 2 3 2 1 2 2 52
l. KB/Masa Interval 3 3 1 2 1 3 2 2 2 1 3 1 1 2 3 2 3 1 2 3 1 1 1 1 2 2 43
1. Darah 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 5
2. Secret Vagina 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 9
2. Ibu Hamil
a. Memberikan Suntikan Kekebalan/Imunisasi 1 2 2 0 1 1 0 1 0 2 1 1 1 2 1 0 1 2 0 2 1 3 2 1 1 0 26
b. Memberikan Roboransia/sesuai Kebutuhan 1 2 3 3 1 1 2 2 3 1 2 3 2 1 2 2 2 1 2 1 1 3 1 1 2 3 45
c. Mengajarkan Senam Hamil 2 2 2 2 1 1 10
4. Ibu Nifas Normal
b. Perawatan Payudara 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 2 0 2 1 0 1 1 28
d. Bimbingan Menyusui 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 2 1 1 1 1 30
c. Memberikan suntikan 1 3 2 2 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 3 1 1 2 1 2 2 35
d. Memberikan alat kontrasepsi sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17
e. Memebrikan Tablet/Pil KB 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 0 1 2 2 1 0 1 2 2 1 2 1 28
MENGETAHUI SIBOLGA,

NIP. 19730625 200502 2 002 NIP. 19860321 200903 2 008
BIDAN PELAKSANA
BULAN : JULI 2009
1.Anamnesa
1. Darah 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 6
2. Secret Vagina 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 1 1 1 10
2. Ibu Hamil
a. Memberikan Suntikan Kekebalan/Imunisasi 2 0 2 2 1 0 2 1 0 0 1 2 1 1 0 1 1 2 0 1 0 1 3 1 2 1 26
b. Memberikan Roboransia/sesuai Kebutuhan 3 2 2 3 1 2 1 2 3 3 1 1 2 2 3 2 2 1 2 1 3 1 3 2 1 1 45
c. Mengajarkan Senam Hamil 2 2 1 2 2 1 1 1 10
4. Ibu Nifas Normal
b. Perawatan Payudara 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 1 1 1 0 2 1 1 1 29
d. Bimbingan Menyusui 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 30
c. Memberikan suntikan 2 1 3 2 1 1 3 1 2 2 1 2 1 1 2 1 1 3 1 1 2 1 1 2 2 1 38
d. Memberikan alat kontrasepsi sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16
e. Memebrikan Tablet/Pil KB 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 1 0 2 0 1 1 1 1 2 2 2 1 29
MENGETAHUI SIBOLGA,

NIP. 19730625 200502 2 002 NIP. 19860321 200903 2 008

BIDAN PELAKSANA
BULAN : AGUSTUS 2009
1.Anamnesa
a. Ibu hamil Normal 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 1 1 1 2 3 1 1 2 2 3 41
b. Ibu Nifas Normal 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 29
c. Ibu Bayi dan Balita 2 3 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 3 2 3 3 2 2 3 2 2 3 3 2 2 56
l. KB/Masa Interval 2 2 2 2 1 2 1 3 2 3 1 1 1 3 2 3 2 1 2 2 1 1 2 2 1 43
b. Ibu Nifas Normal 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 29
1. Darah 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
2. Secret Vagina 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 6
2. Ibu Hamil
a. Memberikan Suntikan Kekebalan/Imunisasi 0 0 0 0 1 0 2 1 0 1 1 2 1 1 0 2 2 1 0 1 2 1 0 1 3 23
b. Memberikan Roboransia/sesuai Kebutuhan 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 1 1 1 2 3 1 1 2 2 3 41
c. Mengajarkan Senam Hamil 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 1 2 1 2 22
4. Ibu Nifas Normal
b. Perawatan Payudara 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2 2 0 1 1 1 1 1 1 2 28
d. Bimbingan Menyusui 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 29
c. Memberikan suntikan 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 2 1 1 1 3 1 1 1 3 2 1 1 2 1 33
d. Memberikan alat kontrasepsi sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19
e. Memebrikan Tablet/Pil KB 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 2 0 1 0 1 1 1 1 2 1 1 2 2 27
MENGETAHUI SIBOLGA,
NIP. 19730625 200502 2 002 NIP. 19860321 200903 2 008

BIDAN PELAKSANA
BULAN : SEPTEMBER 2009
1.Anamnesa
a. Ibu hamil Normal 2 2 1 2 2 2 1 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 1 3 1 3 2 1 36
b. Ibu Nifas Normal 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 2 1 1 2 1 1 2 1 1 27
c. Ibu Bayi dan Balita 2 3 2 3 2 3 2 3 2 3 2 2 1 3 2 2 3 3 2 1 2 3 2 48
l. KB/Masa Interval 2 2 3 2 2 2 1 3 3 2 3 2 1 2 3 3 3 3 2 1 1 2 1 45
1. Darah 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 5
2. Secret Vagina 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 6
2. Ibu Hamil
a. Memberikan Suntikan Kekebalan/Imunisasi 0 0 1 0 0 0 2 0 1 0 1 0 1 2 1 1 1 2 1 2 3 1 1 21
b. Memberikan Roboransia/sesuai Kebutuhan 2 2 1 2 2 2 1 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 1 3 1 3 2 1 36
c. Mengajarkan Senam Hamil 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 15
4. Ibu Nifas Normal
b. Perawatan Payudara 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 2 1 1 2 1 1 2 1 1 27
d. Bimbingan Menyusui 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 2 1 1 2 1 1 2 1 1 27
c. Memberikan suntikan 1 1 1 1 1 1 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 3 2 1 2 1 30
d. Memberikan alat kontrasepsi sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14
e. Memebrikan Tablet/Pil KB 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 0 0 0 1 2 2 2 1 22
MENGETAHUI SIBOLGA,
NIP. 19730625 200502 2 002 NIP. 19860321 200903 2 008

BIDAN PELAKSANA
BULAN : OKTOBER 2009
1.Anamnesa
a. Ibu hamil Normal 2 2 2 1 1 2 2 1 1 2 3 1 2 1 2 2 3 2 2 2 1 1 3 2 3 1 2 45
b. Ibu Nifas Normal 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 28
c. Ibu Bayi dan Balita 2 2 3 3 2 2 3 2 2 3 2 2 3 3 2 3 2 3 2 3 2 2 3 3 2 2 2 61
l. KB/Masa Interval 2 3 2 1 3 2 2 3 1 2 1 1 2 2 1 2 3 2 3 2 3 3 3 2 3 1 3 53
b. Ibu Nifas Normal 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 28
1. Darah 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 4
2. Secret Vagina 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 7
2. Ibu Hamil
a. Memberikan Suntikan Kekebalan/Imunisasi 0 2 0 1 1 0 0 0 2 0 1 2 0 2 1 0 1 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1 18
b. Memberikan Roboransia/sesuai Kebutuhan 2 2 2 1 1 2 2 1 1 2 3 1 2 1 2 2 3 2 2 2 1 1 3 2 3 1 2 45
c. Mengajarkan Senam Hamil 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 21
4. Ibu Nifas Normal
b. Perawatan Payudara 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 28
d. Bimbingan Menyusui 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 28
c. Memberikan suntikan 1 3 1 1 1 1 1 2 3 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 32
d. Memberikan alat kontrasepsi sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14
e. Memebrikan Tablet/Pil KB 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0 1 2 23
MENGETAHUI SIBOLGA,

NIP. 19730625 200502 2 002 NIP. 19860321 200903 2 008

BIDAN PELAKSANA
BULAN : NOPEMBER 2009
1.Anamnesa
1. Darah 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 7
2. Secret Vagina 0 0 1 1 1 2 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 18
2. Ibu Hamil
a. Memberikan Suntikan Kekebalan/Imunisasi 0 0 2 2 1 0 0 0 0 2 1 2 2 0 1 1 0 1 2 2 0 2 3 24
b. Memberikan Roboransia/sesuai Kebutuhan 2 2 3 1 1 2 1 2 3 1 3 1 1 2 2 2 2 2 1 1 2 1 3 39
c. Mengajarkan Senam Hamil 2 2 2 2 2 2 2 2 14
4. Ibu Nifas Normal
b. Perawatan Payudara 1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 2 29
d. Bimbingan Menyusui 1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 2 29
c. Memberikan suntikan 1 1 2 1 1 1 2 1 2 3 1 2 1 1 1 1 1 1 3 2 1 2 1 32
d. Memberikan alat kontrasepsi sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13
e. Memebrikan Tablet/Pil KB 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 0 1 2 0 2 1 2 2 25
MENGETAHUI SIBOLGA,

NIP. 19730625 200502 2 002 NIP. 19860321 200903 2 008

BIDAN PELAKSANA
BULAN : DESEMBER 2009
1.Anamnesa
a. Ibu hamil Normal 1 2 2 2 1 2 2 2 2 3 1 1 1 2 24
b. Ibu Nifas Normal 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 17
c. Ibu Bayi dan Balita 4 7 3 5 4 3 5 6 3 6 3 6 3 3 61
l. KB/Masa Interval 1 1 2 3 1 2 3 3 2 3 1 3 1 2 28
b. Ibu Nifas Normal 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 17
1. Darah 1 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 5
F
2. Secret Vagina
Melaksanakan Persiapan Alat dan Obat PRAJABATAN 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

2. Ibu Hamil
a. Memberikan Suntikan Kekebalan/Imunisasi 2 1 0 1 2 0 1 1 0 1 2 2 2 0 15
b. Memberikan Roboransia/sesuai Kebutuhan 1 2 2 2 1 2 2 2 2 3 1 1 1 2 24
c. Mengajarkan Senam Hamil 2 2 2 2 2 10
4. Ibu Nifas Normal
b. Perawatan Payudara 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 17
d. Bimbingan Menyusui 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 17
c. Memberikan suntikan 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 3 2 1 21
d. Memberikan alat kontrasepsi sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 8
e. Memebrikan Tablet/Pil KB 2 1 1 2 1 1 0 1 0 2 0 2 1 14
MENGETAHUI SIBOLGA,

NIP. 19730625 200502 2 002 NIP. 19860321 200903 2 008
BIDAN PENYELIA
BULAN :
NAMA : Alida Juniar Harianja UNIT ORGANISASI : Puskesmas Lalang
NIP : 19720607199203 2 005 KABUPATEN/KOTA : Batu Bara
JABATAN : Bidan Penyelia PROPINSI : Sumatera Utara
PANGKAT/GOL.RUANG : Penata / III d
1 Melaksanakan tugas di Puskesmas sebagai pengelola 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 KIA/Bidkor
Persiapan Pelayana Kebidanan
3 Pengkajiaan kepada kasus patologi kegawat daruratan
kebidanan diagnosa kebidanan kasus patologi
4 Penegakan
5 kegawatdaruratan Kebidanan
Pelaksanaan Kolaborasi kasus patologis kebidanan
6 Penyusunan rencana asuhan kebidanan kasus patologi
7 kegawat daruratan
Pelaksanaan Kebidanankonseling kasus patologis
KIE ,melakukan
bermasalah
8 Rujukan asuhan kebidanan kasus patologis
9 Melaksanakan ASKEB pada kasus fisiologi bermasalah
10 Melakukan dokumentasi pada askeb kasus fisiologis
bermasalahdokumentasi pada askeb kasus fisiologis
11 Melakukan
12 bermasalah
Melakukan pembinaan pada kader kesehatan
13 Melakukan pembinaan pada keluarga risti
14 Melaksanakan Audit Perinatal
15 Mengikuti seminar lokakarya sebagai peserta
16 Menjadi pengurus pada organisasi profesi
17 Melakukan pembinaan pada kelompok kesehatan masyarakat
18 Melakukan pembinaan pada bidan praktek swasta
19 Mebuat Laporan
20 Melakukan rujukan kasus fisiologis
21 Membuat Laporan Asuhan individu pada keluarga ,
masyarakat ,kelompok
MENGETAHUI SIBOLGA,
BIDAN PELAKSANA
BULAN :
NAMA : UNIT ORGANISASI :
NIP : KABUPATEN/KOTA :
JABATAN : PROPINSI :
PANGKAT/GOL.RUANG :
MENGETAHUI SIBOLGA,
BIDAN PELAKSANA
BULAN : FEBRUARI 2010
1.Anamnesa
b. Ibu Hamil Normal 2 2 1 2 1 1 1 2 1 3 3 1 2 1 3 1 2 2 3 1 3 1 1 3 39
c. Ibu Persalinan Normal 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 1 1 2 30
d. Ibu Nifas Normal 2 3 2 2 2 3 3 3 2 2 3 2 2 3 2 2 3 2 2 2 2 3 2 1 50
1. Darah 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 5
2. Secret Vagina 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 11
2. Ibu Hamil
a. Memberikan Suntikan Kekebalan/Imunisasi 0 2 1 0 1 2 2 1 2 1 2 2 1 2 1 2 1 1 1 2 1 2 2 2 32
b. Memberikan Roboransia/sesuai Kebutuhan 2 2 1 2 1 1 1 2 1 3 3 1 2 1 3 1 2 2 3 1 3 1 1 3 39
c. Mengajarkan Senam Hamil 2 2 2
4. Ibu Nifas Normal
b. Perawatan Payudara 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 1 1 2 30
d. Bimbingan Menyusui 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 1 1 2 30
c. Memberikan suntikan 1 3 1 1 1 2 3 1 1 3 2 3 1 1 1 1 1 1 2 3 3 2 2 2 38
d. Memberikan alat kontrasepsi sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
e. Memebrikan Tablet/Pil KB 1 2 1 1 1 2 2 1 1 3 0 1 1 1 2 0 0 1 2 2 3 25
MENGETAHUI SIBOLGA,
NIP. 19730625 200502 2 002 NIP. 19860321 200903 2 008
LAPORAN BULANAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL
BIDAN PELAKSANA
TAHUN : 2011
NAMA : LILA ERLIANTI BATUBARA, AM.Keb UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN
NIP : 19880401 201001 2 011 KABUPATEN/KOTA : BATU BARA
PANGKAT/GOL.RUANG : PENGATUR II/C
No SUN UNSUR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
BUTIR KEGIATAN JAN JULI AGUST SEPT OKTO NOP DES JUMLAH KET
I PELAYANAN KEBIDANAN
A. Melaksanakan Pengkajian Kepada Klien
1. Anamnese
a. Ibu hamil normal 52 52 52 52 52 52 312 624
b. Remaja Putri bermasalah 14 14 14 14 14 14 84 168
c. Ibu hamil tidak normal 28 28 28 28 28 28 168 366
d. Ibu bayi dan balita 60 60 60 60 60 60 360 720
e. Ibu bayi dan balita sakit 58 58 58 58 58 58 348 696
f. KB/ Masa interval 29 29 29 29 29 29 174 348
g. Ibu dengan PMS 11 11 11 11 11 11 66 132
a. Ibu hamil normal 52 52 52 52 52 52 312 624
c. Ibu hamil tidak normal 28 28 28 28 28 28 168 366
d. Ibu bayi dan balita 61 61 61 61 61 61 366 732
f. KB/ Masa interval 29 29 29 29 29 29 174 348
g. Ibu dengan PMS 11 11 11 11 11 11 66 132
3. Melaksanakan Asuhan Kebidanan

Memberikan Imunisasi 37 37 37 37 37 37 222 444
SIBOLGA, 31 Desember 2011

PIMPINAN UNIT KERJA
dr. Hotmauli Hutagalung
LAPORAN BULANAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL

BIDAN PELAKSANA
TAHUN :
NAMA : UNIT ORGANISASI :
NIP : KABUPATEN/KOTA : SIBOLGA
JABATAN : PROPINSI : SUMATERA UTARA
PANGKAT/GOL.RUANG :
No SUN UNSUR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
BUTIR KEGIATAN JAN JULI AGUST SEPT OKTO NOP DES JUMLAH KET
MENGETAHUI SIBOLGA,
KEPEGAWAIAN NEGARA
SURAT PERNYATAAN
URAIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. LOUISE HUTAPEA
NIP : 19730625 200502 2 002
Pangkat/golongan/TMT : PENATA / III/c / 01 APRIL2008
Jabatan : KEPALA UPTD PUSKESMAS PINTU ANGIN
Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BATU BARA
Menyatakan bahwa :
Nama : LAMRIA MEHA, Amd
NIP : 19860321 200903 2 008
Pangkat/golongan/TMT : PENGATUR / II c / 1 Maret 2009
Jabatan : BIDAN PELAKSANA
Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BATU BARA
JUMLAH
Uraian kegiatan pelayanan laboratorium SATUAN JUMLAH KETERANGAN
NO TANGGAL VOLUME
kesehatan HASIL KEGIATAN BUKTI FISIK
KEGIATAN
II PELAYANAN KEBIDANAN 01-07 - TERLAMPIR
A Melaksanakan pengkajian kepada klien 2009 S/D LAP. HARIAN /
31- BULANAN
06- 2010
1.Anamnesa
a. Ibu hamil Normal SDA Pasien 312 X 0.0006 0.19 SDA
b. Ibu Nifas Normal SDA Pasien 84 X 0.0006 0.05 SDA
c. Ibu Bayi dan Balita SDA Pasien 168 X 0.0006 0.10 SDA
l. KB/Masa Interval SDA Pasien 360 X 0.0006 0.22 SDA
b. Ibu Hamil Normal SDA Pasien 174 X 0.0006 0.10 SDA
c. Ibu Persalinan Normal SDA Pasien 66 X 0.0006 0.04 SDA
d. Ibu Nifas Normal SDA Pasien 0 X 0.0006 0.00 SDA
1. Darah SDA Pasien 168 X 0.0006 0.10 SDA
2. Secret Vagina SDA Pasien 366 X 0.0006 0.22 SDA
a. Ibu hamil Normal SDA Pasien 66 X 0.0006 0.04 SDA
c. Ibu Bayi dan Balita SDA Pasien 0 X 0.0006 0.00 SDA
2. Ibu Hamil
a. Memberikan Suntikan Kekebalan/Imunisasi SDA Pasien ### X 0.0006 #REF! SDA
b. Memberikan Roboransia/sesuai Kebutuhan SDA Pasien ### X 0.0003 #REF! SDA
c. Mengajarkan Senam Hamil SDA Pasien ### X 0.002 #REF! SDA
4. Ibu Nifas Normal
b. Perawatan Payudara SDA Pasien ### X 0.0006 #REF! SDA
d. Bimbingan Menyusui SDA Pasien ### X 0.0006 #REF! SDA
c. Memberikan suntikan SDA Pasien ### X 0.0006 #REF! SDA
d. Memberikan alat kontrasepsi sederhana SDA Pasien ### X 0.0003 #REF! SDA
e. Memebrikan Tablet/Pil KB SDA Pasien ### X 0.0003 #REF! SDA
#REF!
MENGETAHUI
PIMPINAN UNIT KERJA
Dr. LOUISE HUTAPEA

NIP. 19730625 200502 2 002,-
KEPEGAWAIAN NEGARA
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGABDIAN MASYARAKAT

NIP : 19730625 200502 2 002
Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KOTA SIBOLGA
Menyatakan bahwa :
NIP : 19860321 200903 2 008
JUMLAH
Uraian kegiatan pelayanan Kebidanan SATUAN JUMLAH KETERANGAN
NO TANGGAL VOLUME
KEGIATAN
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
MENGETAHUI
PIMPINAN UNIT KERJA
Dr. LOUISE HUTAPEA

NIP. 19730625 200502 2 002,-
KEPEGAWAIAN NEGARA
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI

Nama :
NIP :
Pangkat/golongan/TMT :
Jabatan :
Unit Kerja :
Menyatakan bahwa :
Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :
JUMLAH
Uraian kegiatan pelayanan Kebidanan SATUAN JUMLAH KETERANGAN
NO TANGGAL VOLUME
KEGIATAN
MENGETAHUI
PIMPINAN UNIT KERJA
KEPEGAWAIAN NEGARA
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN BIDAN PELAKSANA KESEHATAN
NOMOR :
Masa Penilaian Tanggal : 01 Juli 2009 s/d 30 Juni 2010
KETERANGAN PERORANGAN
1. NAMA : LILA ERLIANTI BATUBARA, AM.Keb
2. NIP : 19880401 201001 2 011
3. Nomor Seri Karpeg
4. Tempat dan Tanggal Lahir : Batu Bara, 04 Januari 1988
5. Jenis Kelamin : Perempuan
6. Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kredit :
7. Pangkat / Gol. Ruang / T.M.T : II/C
8. Jabatan : Bidan Pelaksana
9. Masa Kerja Golongan Baru :
Lama :
No INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat
gelar / ijazah
1. Sarjana / Akademi/Diploma II Bidan 60 60
2. Diploma II Bidan
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
di bidang Lab. Dan mendapat surat tanda
tamat pendidikan dan latihan ( STTPL )
1. Lamanya lebih dari 960 jam
6. Lamanya antara 30 - 80 jam 1 .- 1
2 PELAYANAN KEBIDANAN
A. Melaksanakan pengkajian kepada klien
1. Anamnese
a. Pranikah
c. Ibu bersalin normal 0.25 0.25
d. Ibu Nifas 0.5 0.5
e. Remaja Putri 0.22 0.22
f. Remaja Putri bermasalah 0.35 0.35
h. Ibu bersalin tidak normal 0.07 0.07
j. Ibu Bayi dan Balita
k. Ibu bayi dan Balita Sakit 0.19 0.19
m. Wanita Monopose 0.22 0.22
o. Persiapan Operasi 0.07 0.07
2. Pemeriksaan Fisik 0.13 0.13

a. Pranikah
b. Ibu hamil normal
d. Ibu Nifas
e. Remaja Putri
f. Remaja Putri bermasalah
g. Ibu hamil tidak normal
j. Ibu Bayi dan Balita
k. Ibu bayi dan Balita Sakit
l. KB/ Masa Interval
m. Wanita Monopose
n. Ibu dengan PMS ( Penyakit Menular Seksual )

B. MELAKUKAN PENGAMBILAN BAHAN LABORATORIUM
a. Darah
b. Secret Vagina
c. Secret Cervix
d. Air Kebutan
C. MELAKSANAKAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

1. Pemeriksaan Urine
- Protein
- Reduksi
2. Darah
- HB
D. MENEGAKKAN DIAGNOSA KEBIDANAN

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada
- Kasus Normal
E. MELAKSANAKAN PERENCANAAN ASUHAN KEBIDANAN

Membuat rencana asuhan kebidanan pada :
- Kasus Normal
F. MELAKSANAKAN PERSIAPAN ALAT dan OBAT

1. Persiapan alat untuk pelayanan
a. Pranikah
b. Ibu hamil normal
d. Bsyi baru lahir
e. Persalinan tidak normal
f. KB/ Masa Interval
g. Operasi
h. Bayi dan Balita
i. Bayi dan Balita Sakit
j. Wanita Monopose
k. Ibu dengan PMS ( Penyakit Menular Seksual )
l. Gangguan sistem reproduksi :
- Pap Smear
- Biopsi
- Ginekology
- Curretage
m. Remaja Putri
n. Remaja Putri beramasalah
2. Persiapan obat
a. Pranikah
b. Ibu hamil normal
d. Persalinan tidak normal
e. Bayi dan Balita Sakit
f. Operasi
g. Cerretage
h. Induks persalinan
I. Penambahan cairan
j. Infeksi
- Kehamilan
- Persalinan
- Nifas
k. Bayi lahir dengan asphixia
l. Ibu dengan gannguan kehamilan
- Hiperemisis
- EPH Gesiosis
m. Remaja putri
n. Remaja Putri bermasalah
G. Melaksanakan Asuhan Kebidanan

1. Pranikah
Memberilan imunisasi/kekebalan
2. Ibu hamil
a. Memberikan suntikan kekebalan imunisasi
b. Memberikan roboransia (sesuai kebutuhan )
c. Mengajar senam hamil
3. Persalinan Normal Kala I :
a. Pemeriksaan per vaginam
b. Melakukan huknah/klisma
c. Melakukan Keteterisasi
d. Memberikan hidrasi
e. Memantau kemajuan persalinan
f. Melakukan aminotomi
g. Melakukan episiotomi dan menjahit perineum
h. Asuhan kebidanan kalla II
i. Asuhan kebidanan kala III
j. Asuhan kebidanan kala IV
k. Memberi obat utero torica
4. Ibu nifas normal :
a. Puerperium
b. Perawatan Payudara
c. Senam Nifas
d. Bimbingan menyusui
5. Bayi baru lahir :
a. Observasi
b. Membersihkan jalan nafas
c. Mencegah hypothemi
d. Memotong dan mengikat tali pusat
e. Melakukan kontak dini
f. Memberi identitas
6. Remaja Putri
7. Remaja Puteri Bermasalah
8. Ibu hamil tidak normal :
a. Melakukan bimbingan dan melibatkan keluarga
b. Pemeriksaan Fisik
- Animea berat
- hyperemisis tingkat I
- perdarahan hamil muda
- perdarahan hamil tua
- pre eklampsi
- eklampsi
- ketuban pecah dini
- kasus faktor resiko tinggi
9. Ibu bersa;lin tidak normal :
a. Menolong persalinan pada
- letak sungsang
- gameli
- versi ekstrai gemeli anak kedua
b. Melakukan vacum ekstrasi pada persalinan kepala di dasar pinggul
tidak normal
c. Melakukan forcep pada persalinan kepala di dasar panggul
d. Melakukan placenta manual
e. Melakukan kompresi bimanual eksternal pada kal IV
f. Memberikan infus
g. Memberikan tranfusi darah
h. Melakukan asuhan kebidanan pada kala IV
i. Memberikan utero tonica
j. Pemberian anti biotica
10. Ibu Nifas TidakNormal :
a. Puerperium
b. Asuhan post sectio caesaria
c. Phlegmasia aiba dolens
d. Febris/sepsis puerperalis
e. Anemia berat
f. Pre-eklampsi/eklampsi
g. Pembengkakan Payudara
h. Mastitis
i. Pemberian antibiotika
j. Psikose
k. Pemberian roboransia
l. Pemberian hidras/nutrisi
11. Bayi lahir tidak normal
a. Obsevasi
b. Perawatan tali pusat
c. Resusitasi pada bayi asphixia
d. Perawatan hipotemi
12. Bayi dan aBalita
13. Bayi dan Balita Sakit
a. Penanggulangan diare
b. Penanggulangan pengobatan tindak lanjut Puskesmas/RS/Dokter
a. Memasang AKDR
b. Melapas AKDR
c. Memasang AKBK
d. Melepas AKBK
e. Memberikan suntikan
d. Membarikan alat kontrasepsi sederhana
e. Memberikan tablet
f. Memberikan asuhan efek samping alat kontrasepsi
15. Wanita Menopose
16. Penyakit Menulas seksual
17. Operasi.
Melaksanakan asuhan kebidanan pada :
a. Pre-Operasi
b. Post-Operasi
18. Gangguan Kehamilan muda
a. Melaksanakan asuhan kebidanan pada hiperemisis gravidarium
b. melaksanakan asuhan kebidanan pada :
- Abortus iminens
- Abortus incipiens
c. Melakukan digital pada abortus incomplitus
d. Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasca abortus
19. Ganguan Alat Reproduksi
a. Melaksabakan asuhan kebidanan pada gangguan alat reproduksi
b. Memberikan Obat
c. Memberi infus cairan
d. Memberi transfusi darah
20. Melaksanakan tugas di kamar bedah :
a. instrumenstator
b, Asisten
c. On loop
21 Pendamping dokter dalam tindakan obstetri & ginekologi
H. MELAKSANAKAN KIE
Melaksanakan KIE pada :
1. Pranikah
2. Ibu hamil normal
4. Ibu nifas normal
5. Remaja Putri
7. Ibu hamil tidak normal dan keluarga
8. Persalinan tidak normal
9. Ibu Bayi dan balita
11. Wanita Menopose
12. Ibu dengan penyakit menular seksual
13. Persiapan Operasi
14. Ganguan kehamilan
15. Ganguan alat reproduksi
I. MELAKSANAKAN KOLABORASI
Kolaborasi dengan tim kesehatan lain
J. MELAKSANAKAN RUJUKAN
Melakukan rujukan untuk :
1. Remaja Putri Bermasalah
3. Ibu bersalin tidak norma
5. Bayi baru lahir tidak normal
7. KB/Masa Interval
8. Wanita Monopose
K. MELAKSANAKAN EVALUASI ASUHAN KEBIDANAN

1. Kasus Normal
2. Kasus Tidak Norma;l
L. Melaksanakan Dokumentasi
1. Pranikah
2. Ibu hamil normal
4. Ibu nifas normal
5. Bayi baru lahir
6. Remaja Putri
13. KB/Masa Interval

14. Wanita Monopose
16. Pasien Pre & Post operasi
M. MELAKSANAKAN PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT

1. Menyusun program tahunan
2. Menyusun instrumen pengkajian
3. Pengkajian indivuidu pada keluarga
4. Pengkajian masyarakat /wilayah
5. Pengkajian wilayah
6. Menentukan masalah
7. Membuat Laporan pengkajian
8. Membuat peta wilayah
9. Membuat peta masalah
10. Membuat Kohor/kartu masalah
11. membuat program asuhan
12. Melaksanakan kunjungan keluarga
13. Membina Posyandu
14. Membina Dasawisma
15. Membina kader KPKIA
16. Membina kader PPKBD
17. Membina / melatih dukun beranak
18. Musyawarah masyarakat Desa
3 PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah bidang kesehatan
1. Karya Ilmiah hasil penelitianbidang kesehatan yang
dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui instansi berwenang
sendiri dalam bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi
didokumentasikan pada perpustakaan instansi yang bersang
kutan dalam bentuk :
a. Buku
b. Makalah.
sendiri dalam bidang kesehatan yang dipublikasikan dalam
bentuk :
a. Buku
b. Makalah
4. Tulisan ilmiah populer dibidang lkebidanan kesehatan yang
disebarluaskan dalam bidang lab.Kesehatan melalui media masa
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau
ulasan ilmiah di bidang kebidanan pada pertemuan ilmiah.
B. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan lain di bidang kebidanan

1. Terjemahan/saduran buku yang dipublikasikan :
a. Buku yang diterbitkan dan edarkan secara nasional.
b. Majalah ilmiah yang diakui instansi berwenang.
2. Terjemahan/saduran dibidang kebidanan yang tidak
dipublikasikan dalam bentuk :
a. Buku.
b. Makalah.
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
C. Membuat buku pedoman petunjuk teknis di bidang kebidanan
III PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

A. Mengajar/melatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan. Membuat
buku pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk teknis di bid. Kesehatan
B. Mengikuti kegiatan seminar/Lokakarya dalam bidang kesehatan
1. Mengikuti seminar/ lokakarya internasional sebagai
a. Pemrasaran
b. Pembahas/moderator/narasumber
c. Peserta
2. Mengikuti / berperan serta sebagai delegasi ilmiah sebagai :
a. Ketua.
b. Anggota.
C. Menjadi anggota organisasi profesi
1. Tingkat internasional / nasional sebagai
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2. Tingkat propinsi / kabupaten/ kota sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
D. Menjadi anggota Tim penilai jabatan fungsional Bidan
1. Menjadi anggota aktif tim penilai
E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya :
1. Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya.
a. Sarjana / Diploma IV
b. Sarjana Muda / Diploma II / Diploma III
F. Memperoleh penghargaan / tanda jasa :
1. Tanda jasa/pengharagaan dari pemerintah atas
prestasi kerja, tingkat :
a. Nasional / Internasional
b. Propinsi
c. Kabupaten / kota
2. Gelar kehormatan di bidang akademis
JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 63.84
MENGETAHUI
PIMPINAN UNIT KERJA
KEPEGAWAIAN NEGARA
SURAT PERNYATAAN
URAIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan/TMT ;
Jabatan :
Unit Kerja ;
Menyatakan bahwa :
Nama : LILA ERLIANTI BATUBARA, AM.Keb
NIP : 19880401 201001 2 011
Pangkat/Golongan/TMT : II/C
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit Kerja : Pustu Pulo Rembang Kota Sibolga
JUMLAH
SATUAN JUMLAH
NO Uraian kegiatan pelayanan laboratorium kesehatan TANGGAL VOLUME
HASIL KEGIATAN
KEGIATAN
I PELAYANAN KEBIDANAN 01-07 -
2011 S/D
A Melaksanakan pengkajian kepada klien 31-
12- 2011
1. Anamnese
a. Ibu hamil normal SDA Pasien 312 X 0.0006 0.19
b. Remaja Putri bermasalah SDA Pasien 84 X 0.003 0.25
c. Ibu hamil tidak normal SDA Pasien 168 X 0.003 0.50
d. Ibu bayi dan balita SDA Pasien 360 X 0.0006 0.22
e. Ibu bayi dan balita sakit SDA Pasien 348 X 0.001 0.35
f. KB/ Masa interval SDA Pasien 174 X 0.0006 0.10
g. Ibu dengan PMS SDA Pasien 66 X 0.001 0.07
a. Ibu hamil normal SDA Pasien 312 X 0.0006 0.187
c. Ibu hamil tidak normal SDA Pasien 168 X 0.003 0.504
d. Ibu bayi dan balita SDA Pasien 366 X 0.0006 0.220
f. KB/ Masa interval SDA Pasien 174 X 0.0006 0.104
g. Ibu dengan PMS SDA Pasien 66 X 0.001 0.066
3. Melaksanakan Asuhan Kebidanan

Memberikan Imunisasi SDA Pasien 222 X 0.0006 0.133
MENGETAHUI
PIMPINAN UNIT KERJA

KEPEGAWAIAN NEGARA
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGABDIAN MASYARAKAT

NIP : 19730625 200502 2 002
Menyatakan bahwa :
NIP : 19860321 200903 2 008
JUMLAH
SATUAN JUMLAH
NO Uraian kegiatan pelayanan Kebidanan kesehatan TANGGAL VOLUME
HASIL KEGIATAN
KEGIATAN
MENGETAHUI
PIMPINAN UNIT KERJA
Dr. LOUISE HUTAPEA

NIP. 19730625 200502 2 002,-

KEPEGAWAIAN NEGARA
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI

Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :
Menyatakan bahwa :
Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :
JUMLAH
SATUAN JUMLAH
NO Uraian kegiatan pelayanan Kebidanan kesehatan TANGGAL VOLUME
HASIL KEGIATAN
KEGIATAN
MENGETAHUI
PIMPINAN UNIT KERJA
02
KETERANGAN
BUKTI FISIK
TERLAMPIR
LAP. HARIAN /
BULANAN
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
T KERJA
MENTERI
N KEPALA BADAN
NEGARA
MENKES/SKB/VI/2002
AHUN 2002
NI 2002
KETERANGAN
BUKTI FISIK
MENTERI
N KEPALA BADAN
NEGARA
MENKES/SKB/VI/2002
AHUN 2002
NI 2002
KETERANGAN
BUKTI FISIK

Bidan

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Bidan

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI

KESEHATAN DAN KEPALA BADAN

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

Masa Penilaian Tanggal : 01 Juli 2011 s/d 31 Desember 2011

n. Ibu dengan PMS ( Penyakit Menular Seksual ) 0.07 0.07

C. MELAKSANAKAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

D. MENEGAKKAN DIAGNOSA KEBIDANAN

E. MELAKSANAKAN PERENCANAAN ASUHAN KEBIDANAN

F. MELAKSANAKAN PERSIAPAN ALAT dan OBAT

G. Melaksanakan Asuhan Kebidanan

K. MELAKSANAKAN EVALUASI ASUHAN KEBIDANAN

13. KB/Masa Interval

M. MELAKSANAKAN PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT

B. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan lain di bidang kebidanan

C. Membuat buku pedoman petunjuk teknis di bidang kebidanan

III PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0.175

Dr. Hotmauli Hutagalung

Dr. LOUISE HUTAPEA LAMRIA MEHA, Amd

Dr. LOUISE HUTAPEA LAMRIA MEHA, Amd

Dr. LOUISE HUTAPEA LAMRIA MEHA, Amd

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL

Dr. LOUISE HUTAPEA LAMRIA MEHA, Amd

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL

Dr. LOUISE HUTAPEA LAMRIA MEHA, Amd

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL

a. Ibu hamil Normal 1 2 2 2 1 2 2 2 2 3 1 1 1 2 24

Dr. LOUISE HUTAPEA LAMRIA MEHA, Amd

3. Melaksanakan Asuhan Kebidanan

SIBOLGA, 31 Desember 2011

dr. Hotmauli Hutagalung

LAPORAN BULANAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dr. LOUISE HUTAPEA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dr. LOUISE HUTAPEA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

Masa Penilaian Tanggal : 01 Juli 2009 s/d 30 Juni 2010

2. Pemeriksaan Fisik 0.13 0.13

n. Ibu dengan PMS ( Penyakit Menular Seksual )

C. MELAKSANAKAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

D. MENEGAKKAN DIAGNOSA KEBIDANAN

E. MELAKSANAKAN PERENCANAAN ASUHAN KEBIDANAN

F. MELAKSANAKAN PERSIAPAN ALAT dan OBAT

G. Melaksanakan Asuhan Kebidanan

K. MELAKSANAKAN EVALUASI ASUHAN KEBIDANAN

13. KB/Masa Interval

M. MELAKSANAKAN PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT

B. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan lain di bidang kebidanan

C. Membuat buku pedoman petunjuk teknis di bidang kebidanan

III PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

JUMLAH UNSUR PENUNJANG

Yang bertanda tangan dibawah ini :

3. Melaksanakan Asuhan Kebidanan

LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dr. LOUISE HUTAPEA

LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Вам также может понравиться