Anemia ditandai dengan keluhan mudah lelah, serta
pusing, mata berkunang-kunang. Kemungkinan
penyebab dari keluhan animia tersebut Kekurangan
asupan nutrisi, Anemia, Dehidrasi, Hipoksia1a. anemia
untuk umur tidak ada perbedaan antar umur semua
umur bisa terkena anemia, sedangkan jenis kelamin
pada anak-anak laki-laki lebih rentan terkena anemia
dibandingkan perempuan. Namun pada usia dewasa
wanita lebih rentan terkena anemia dibandingkan laki-
laki1b. Penyakit anemia biasanya progresivitasnya
berlangsung lama tetapi keluhannya akan semakin
bertambah1c. Salah satu keluhannya lelah
bermekanisme anemia menyebabkan pengangkutan
oksigen terganggu dan saat bekerja membutuhkan
energi yang besar, Karena ketidak seimbangan ini
mudah lelah dan kebutuhan oksigen tidak terpenuhi
menyebabkan pusing beserta mata berkunang-kunang1d
Kemungkinan dalam mengkonsumsi obat tidak
teratur sehingga belum bisa mengganti kekurangan zat
besi dalam tubuh, selai itu pola makan juga tidak
diperbaiki sehingga anemianya berlanjut2a. Komponen
darah elemen padat yaitu eritrosit, leukosit, trombosit
sedangkan elemen cair atau plasma yaitu air, zat larut,
protein, zat inorganic, nutrient, hormone.2b fisiologi
darah yaitu transportasi makanan,oksigen,
karbondioksida, thermoregulasi atau mengatur suhu,
imunologi, homeostasis menjaga ph dan koagulasi atau
pembekuan darah.2c etiologi kekurangan darah yaitu
kekurangan zat besi, kekurangan nutrisi, kebutuhan zat
besi meningkat, genetic, defisiensi B12, defisiensi asam
folat, pecahnya dinding sel darah merang, dan
gangguan sumsum tulang.2d Klasifikasi anemia
berdasarkan morfologi yaitu
a) Anemia hipokromik mikrositer
Anemia defisiensi besi
Thalassemia
Anemia akibat penyakit kronik
Anemia sideroblastik
b) Anemia normokromik normositer
Aemia pascaperdarahan akut
Anemia aplastik- hipoplastik
Anemia hemolitik
Anemia akibat penyakit kronik
Anemia mieloptisik
Anemia pada gagal ginjal kronik
Anemia pada mielofibrosis
Anemia pada sindrom mielodisplastik
Anemia pada leukemia akut
c) Anemia makrositer
Megaloblastik
Anemia defisiensi folat
Anemia defisiensi vitamin B12
Nonmegaloblastik
Anemia pada penyakit hati kronik
Aemia pada hipotiroid
Anemia pada sindroma mielodisplastik2e
Faktor ekonomi mempengaruhi asupan nutrisi
seseorang yang akan mengakibatkan defisiensi zat besi
sehingga terjadilah anemia.3a Pada saat menyusui
nutrisi yang dibutuhkan juga meningkat sedangkan
asupan nutrisi kurang3b
1) Ibu menyusui membutuhkan tambahan sekitar
750 kkal/ hari
2) Tambahan zat besi 5 mg
3) Tambahan asam folat 260-280 g
4) Vitamin B12 2,2 2,6 g4a
Dapat kekurangan asupan nutrisi4b Makna riwayat
menstruasi normal dan tidak menderita penyakt yang
lama, adalah untuk membantu menegakkan diagnosis
penyebab terjadinya anemia. Anemia sendiri bukan
merupakan penyakit yang berlangsung secara akut
melainkan penyakit yang berlangsung secara kronis5a
Semua pemeriksaan fisik normal kecuali tampak pucat,
konjungtiva pucat dantelapak tangan serta kaki pucat.
1) Mekanisme pucat
Keseimbangan besi yang negative serum Fe
menurun plasma mengikat besi meningkat (IBC
meningkat) sinetesis hemoglobin menurun
gangguan hemoglobinisasi RBC yang sedang
berkembang RBC pucat (hipokrom) dan kecil
(mikrositer) 6a
1) Hb 9,1 g/dl
Interpretasi : Anemia (normal = 13-18 gr/dl
Mekanisme :
Defisiensi zat besi pembentukan Hb terganggu
Hb menurun.
2) MCV 70 fl
Interpretasi : Mikrositer (normal = 80-94 fl)
Mekanisme :
anemia defisiensi Fe serum Fe menurun
plasma mengikat besi meningkat (IBC meningkat)
sinetesis hemoglobin menurun gangguan
hemoglobinisasi RBC yang sedang berkembang
RBC kecil (mikrositer)
3) MCH 25%
Interpretasi : Hipokrom (normal = 27-31%)
Mekanisme :
anemia defisiensi Fe setelah serum Fe menurun
plasma mengikat besi meningkat (IBC
meningkat) sinetesis hemoglobin menurun
gangguan hemoglobinisasi RBC yang sedang
berkembang RBC pucat (hipokrom).
4) MCHC 29%
Interpretasi : Hipokrom (normal = 33-37%)
Mekanisme :
anemia defisiensi Fe setelah serum Fe menurun
plasma mengikat besi meningkat (IBC
meningkat) sinetesis hemoglobin menurun
 gangguan hemoglobinisasi RBC yang sedang
berkembang RBC pucat (hipokrom).
5) anisositosis
Interpretasi : ukuran eritrosit bervariasi (eritrosit
normal berbentuk piringan bikonkaf dengan
diameter 6-8 m)
Mekanisme :
Defisiensi besi eritropoesis terganggu ukuran
eritrosit bervariasi.
6) hipokrom mikrositer
Interpretasi : warna eritrosit pucat dan ukuran
eritrosit kecil
Mekanisme :
anemia defisiensi Fe setelah serum Fe menurun
plasma mengikat besi meningkat (IBC
meningkat) sinetesis hemoglobin menurun
gangguan hemoglobinisasi RBC yang sedang
berkembang RBC pucat (hipokrom) dan kecil
(mikrositer)
7) poikilositosis?
Interpretasi : bentuk dari eritrosit yang bervariasi
Mekanisme :
Defisiensi besi eritropoesis terganggu bentuk
eritrosit bervariasi
8) Fe serum 12 ug/dl?
Interpretasi : menurun (normal = 50-150g/dl)
Mekanisme :
Defisiensi Fe berlangsung secara bertahap dan
lambat. Pada tahap pertama yang terjadi adalah
penurunan simpanan Fe. Terjadi anemia tetapi
belum terjadi perubahan pada ukuran sel darah
merah. Feritin serum menjadi rendah sementara
Total Iron Binding Capacity serum meningkat.
Setelah simpanan Fe habis, produksi sel darah
merah tetap dilakukan. Fe serum akan mulai
menurun dan saturasi transferin juga menurun.
Pada tahap awal Mean Corpuscular Volume (MCV)
tetap normal. Pada keadaan lanjut, MCV mulai
menurun dan ditemukan gambaran sel mikrositik
hipokrom. Kemudian terjadi anisositosis diikuti
dengan poikilositosis. Didapatkan sel darah merah
yang mikrositik hipokrom. Serum Iron (SI)
menurun, sedangkan Iron Binding Capacity (IBC)
bertambah.
9) Iron binding capacity 460 ug/dl?
Interpretasi : meningkat (normal = 240-360g/dl)
Mekanisme :
Defisiensi Fe berlangsung secara bertahap dan
lambat. Pada tahap pertama yang terjadi adalah
penurunan simpanan Fe. Terjadi anemia tetapi
belum terjadi perubahan pada ukuran sel darah
merah. Feritin serum menjadi rendah sementara
Total Iron Binding Capacity serum meningkat.
Setelah simpanan Fe habis, produksi sel darah
merah tetap dilakukan. Fe serum akan mulai
menurun dan saturasi transferin juga menurun.
Pada tahap awal Mean Corpuscular Volume (MCV)
tetap normal. Pada keadaan lanjut, MCV mulai
menurun dan ditemukan gambaran sel mikrositik
hipokrom. Kemudian terjadi anisositosis diikuti
dengan poikilositosis. Didapatkan sel darah merah
yang mikrositik hipokrom. Serum Iron (SI)
menurun, sedangkan Iron Binding Capacity (IBC)
bertambah.
10) Serum feritin 14 ug/dl?
Interpretasi : menurun (normal = 20-250g/dl)
Mekanisme :
Defisiensi Fe berlangsung secara bertahap dan
lambat. Pada tahap pertama yang terjadi adalah
penurunan simpanan Fe. Terjadi anemia tetapi
belum terjadi perubahan pada ukuran sel darah
merah. Feritin serum menjadi rendah sementara
Total Iron Binding Capacity serum meningkat.
Setelah simpanan Fe habis, produksi sel darah
merah tetap dilakukan. Fe serum akan mulai
menurun dan saturasi transferin juga menurun.
Pada tahap awal Mean Corpuscular Volume (MCV)
tetap normal. Pada keadaan lanjut, MCV mulai
menurun dan ditemukan gambaran sel mikrositik
hipokrom. Kemudian terjadi anisositosis diikuti
dengan poikilositosis. Didapatkan sel darah merah
yang mikrositik hipokrom. Serum Iron (SI)
menurun, sedangkan Iron Binding Capacity (IBC)
bertambah.7a
Pemeriksaan darah lengkap, kadar
hemoglobin (Hb)Cara pemeriksaan kadar Hb yang
lazim digunakan adalah cara fotoelektrik dan
kolorimetrikvisual.
1) Cara fotoelektrik
Dengan cara ini, hemoglobin diubah
menjadi sianmethemoglobin (hemoglobin-sianida)
dalam larutan yang berisi kaliumferrisianida dan
kalium sianida. Larutan Drabkin mengubah
hemoglobin, oksihemoglobin, methemoglobin dan
karboksihemoglobin menjadi sianmethemoglobin.
Cara ini tidak kita bahas lebih lanjut, yang jelas cara
ini sangat bagus untuk laboratorium rutin karena
memiliki akurasi yang sangat tinggi.
2) Carakolorimetrikvisual(caraSahli)
Dengan cara ini, hemoglobin diubah menjadi
hematin asam yang berwarna coklat. Kemudian
warna ini dibandingkan dengan warna standar
secara visual. Langkah-langkah pemeriksaan
dengan cara Sahli yaitu:
a) Masukkan 5 tetes HCl 0,1 N ke dalam tabung
pengencer
b) Isap darah kapiler atau darah vena dengan
antikoagulan EDTA atau oksalat dengan
menggunakan pipet Hb sampai tanda 20 L
tanpa terputus
c) Hapuslah darah diluar ujung pipet
d) Segera alirkan darah ke dasar tabung,.
e) Angkat pipet sedikit lalu hisap HCl 2 atau 3 kali
untuk membersihkan darah.
f) Aduklah supaya cepat terjadi reaksi antara
darah dan HCl. Selama pengadukan
tambahkan setetes demi setetes aquades.
g) Setelah 3-5 menit bandingkan warna tersebut
dengan warna standar sampai benar-
benar sama. Bacalah kadar Hb setinggi
permukaan cairan dalam tabung
Kelemahan metode ini adalah:
Tak semua hemoglobin menjadi
hematin asam, misalnya
karboksihemoglobin (Hb-CO2),
methemoglobin dan sulfhemoglobin
Kemampuan visual pemeriksa sangat
mempengaruhi hasil
Cahaya yang kurang terang
mempengaruhi hasilPenghitungan sel-
sel darah.
Lekosit, eritrosit dan trombosit dihitung
setelah diencerkan. Pada laboratorium besar,
penghitungan dilakukan secara elektronik dan
pengenceran otomatis sehingga memberikan hasil
yang sangat akurat. Selanjutnya cara ini tak
dibahas. Selain itu, masih ada cara manual yang
tetap diperlukan hingga saat ini yaitu menggunakan
pipet dan kamar hitung.
Untuk menghitung lekosit, darah
diencerkan dalam pipa lekosit lalu dimasukkan ke
dalam kamar hitung. Pengencer yang digunakan
adalah larutan Turk. Langkah-langkah pemeriksaan
yang diterapkan adalah:
a) Hisap darah kapiler, darah EDTA atau darah
oksalat sampai tanda 0,5
b) Hapus kelebihan darah di ujung pipet
c) Masukkan ujung pipet ke dalam larutan Turk
dengan sudut 45o, tahan agar tetap di
tanda 0,5. Isap larutan Turk hingga mencapai
tanda 11. Jangan sampai ada gelembung
udara
d) Tutup ujung pipet dengan ujung jari lalu
lepaskan karet penghisap
e) Kocok selama 15-30 detik
f) Letakkan kamar hitung dengan penutup
terpasang secara horisontal di atas meja
g) Kocok pipet selama 3 menit, jaga agar cairan
tak terbuang dari pipet
h) Buang semua cairan di batang kapiler (3-4
tetes) dan cepat sentuhkan ujung pipet ke
kamar hitung dengan menyinggung pinggir
kaca penutup dengan sudut 30o. Biarkan
kamar hitung terisi cairan dengan daya
kapilaritas
i) Biarkan 2-3 menit supaya lekosit mengendap
j) Gunakan lensa obyektif mikroskop dengan
pembesaran 10 kali, fokus dirahkan ke garis-
garis bagi.
k) Hitunglah lekosit di empat bidang besar dari
kiri atas ke kanan, ke bawah lalu ke kiri,
kebawah lalu ke kiri dan seterusnya. Untuk sel-
sel pada garis, yang dihitung adalah padagaris
kiri dan atas.
l) Jumlah lekosit per L darah adalah: jumlah sel
X 50
Penghitungan eritrosit
Untuk menghitung eritrosit, darah
diencerkan dalam pipa eritrosit lalu dimasukkan ke
dalam kamar hitung. Pengencer yang digunakan
adalah larutan Hayem. Langkah-langkah
pemeriksaan yang diterapkan adalah:
a. Hisap darah kapiler, darah EDTA atau darah
oksalat sampai tanda 0,5
b. Hapus kelebihan darah di ujung pipet
c. Masukkan ujung pipet ke dalam larutan Hayem
dengan sudut 45o, tahan agar tetap di
tanda 0,5. Isap larutan Hayem hingga mencapai
tanda 101. Jangan sampai ada
gelembung udara
d. Tutup ujung pipet dengan ujung jari lalu
lepaskan karet penghisap
e. Kocok selama 15-30 detik
f. Letakkan kamar hitung dengan penutup f) Jumlah trombosit per L darah adalah:
terpasang secara horisontal di atas meja jumlah trombosit x 2000.

g. Kocok pipet selama 3 menit, jaga agar cairan 1. Bagaimana cara mendiagnosis dari kasus ini?
tak terbuang dari pipet Jawab:
Diagnosis anemia defisiensi besi ditegakkan
h. Buang semua cairan di batang kapiler (3-4
tetes) dan cepat sentuhkan ujung pipet ke kamar berdasarkan hasil temuan dari anamnesis,
hitung dengan menyinggung pinggir kaca pemeriksaan fisik, dan laboratorium yang dapat
penutup dengan sudut 30o. Biarkankamar mendukung sehubungan dengan gejala klinik yang
hitung terisi cairan dengan daya kapilaritas. sering tidak khas.
a. Anamnesis
i. Biarkan 2-3 menit supaya eritrosit mengendap
Ditujukan untuk mengeksplorasi :
j. Gunakan lensa obyektif mikroskop dengan Riwayat penyakit sekarang.
pembesaran 40 kali, fokus dirahkan ke garis- Riwayat penyakit terdahulu.
garis bagi dalam bidang besar yang tengah.
Riwayat gizi.
k. Hitunglah eritrosit di 5 bidang sedang yang Anamnesis mengenai lingkungan,
masing-masing tersusun atas 16 bidang pemaparan bahan kimia fisik serta riwayat
kecil, dari kiri atas ke kanan, ke bawah lalu ke pemakaian obat.
kiri, ke bawah lalu ke kiri dan b. Pemeriksaan fisik
seterusnya. Untuk sel-sel pada garis, yang
Pemeriksaan fisik terhadap pasien pada
dihitung adalah pada garis kiri dan atas.
konjungtiva mata, warna kulit, kuku, mulut,
l. Jumlah lekosit per L darah adalah: jumlah sel dan papil lidah apakah terdapat gejala umum
X 10000) anemia/ sindrom anemia.
c. Pemeriksaan laboratorium
Penghitungan trombosit Pemeriksaan laboratorium meliputi :
pemeriksaan index eritrosit, retikulosit,
Ada 2 cara penghitungan trombosit yaitu morfologi darah tepi.
cara langsung dan cara tak langsung. Cara tak
langsung tidak dibahas dalam kuliah ini. Untuk pemeriksaan darah rutin seperti Hb, PCV,
menghitung trombosit secara langsung, darah leukosit, trombosit.
diencerkan dalam pipet eritrosit lalu pemeriksaan status besi (Fe serum, TIBC,
dimasukkan ke dalam kamar hitung. Pengencer saturasi transferin, FEP, feritin)
yang digunakan adalah larutan Rees Ecker. apus sumsum tulang.
Langkah-langkah pemeriksaan yang diterapkan
adalah:
2. Apa saja DD pada kasus ini?
a) Hisap cairan Rees Ecker sampai tanda 1 Jawab:
dan buang lagi cairan tersebut
Anemia Anemia Thalassemia Anemia
b) Hisap darah sampai tanda 0,5 dan cairan defisiensi akibat Sideroblastik
Rees Ecker sampai tanda 101 lalu kocok besi peny.kronik
selama 3 menit MCV /N /N

c) Lanjutkan langkah-langkah seperti MCH /N /N

penghitungan eritrosit Serum Normal Normal
Iron
d) Biarkan kamar hitung selama 10 menit
dalam posisi horisontal supaya trombosit TIBC Normal Normal/
mengandap Saturasi
tranferin
e) Hitunglah trombosit dalam seluruh bidang < 15 % 10 20 % > 20 % > 20 %
besar tengah dengan lensa obyektif besar Feritin < 20 Normal
serum

3. pemeriksaan penunjang tambahan apa saja yang
dibutuhkan untuk menegakkan penyakit pada kasus
ini?
Jawab:
Pemeriksaan laboratorium pada pasien anemia
(Doenges, 2000 :572) :
1) Jumlah eritrosit : menurun (AP), menurun berat
(aplastik); MCV (volume korpuskular rerata)
dan MCH (hemoglobin korpuskular rerata)
menurun dan mikrositik dengan eritrosit
hipokronik (DB), peningkatan (AP).
Pansitopenia (aplastik). Nilai normal eritrosit
(juta/mikro lt) : 3,9 juta per mikro liter pada
wanita dan 4,1 -6 juta per mikro liter pada pria
2) Jumlah darah lengkap (JDL) : hemoglobin dan
hematokrit menurun.
3) Jumlah retikulosit : bervariasi, misal : menurun
(AP), meningkat (respons sumsum tulang
terhadap kehilangan darah/hemolisis).
4) Pewarna sel darah merah : mendeteksi
perubahan warna dan bentuk (dapat
mengindikasikan tipe khusus anemia).
5) LED : Peningkatan menunjukkan adanya reaksi
inflamasi, misal : peningkatan kerusakan sel
darah merah : atau penyakit malignasi.
6) Masa hidup sel darah merah : berguna dalam
membedakan diagnosa anemia, misal : pada
tipe anemia tertentu, sel darah merah
mempunyai waktu hidup lebih pendek.
7) Tes kerapuhan eritrosit : menurun (DB).
8) SDP : jumlah sel total sama dengan sel darah
merah (diferensial) mungkin meningkat
(hemolitik) atau menurun (aplastik). Nilai
normal Leokosit (per mikro lt) : 6000 10.000
permokro liter
9) Jumlah trombosit : menurun caplastik;
meningkat (DB); normal atau tinggi
(hemolitik). Nilai normal Trombosit (per mikro
lt) : 200.000 400.000 per mikro liter darah
10) Hemoglobin elektroforesis : mengidentifikasi
tipe struktur hemoglobin. Nilai normal Hb
(gr/dl) : Bilirubin serum (tak terkonjugasi):
meningkat (AP, hemolitik).
11) Folat serum dan vitamin B12 membantu
mendiagnosa anemia sehubungan dengan
defisiensi masukan/absorpsi
12) Masa perdarahan : memanjang (aplastik)
13) LDH serum : menurun (DB)
14) Tes schilling : penurunan eksresi vitamin B12
urine (AP)
15) Guaiak : mungkin positif untuk darah pada
urine, feses, dan isi gaster, menunjukkan
perdarahan akut / kronis (DB).
16) Pemeriksaan andoskopik dan radiografik :
memeriksa sisi perdarahan : perdarahan GI
17) Aspirasi sumsum tulang/pemeriksaan/biopsi :
sel mungkin tampak berubah dalam jumlah,
ukuran, dan bentuk, membentuk, membedakan
tipe anemia, misal: peningkatan megaloblas
(AP), lemak sumsum dengan penurunan sel
darah (aplastik)
4. Apa WD pada kasus ini?
Jawab: Anemia hipokromik makrositer defisiensi
besi.
5. Apa etiologi dari kasus ini?
Jawab: defisiensi zat besi
6. Bagaimana epidemiolgi dari penyakit pada kasus?
Jawab:
Afrika Amerika Indonesia
latin
Laki 6% 3% 16%-50%
dewasa
Wanita 20% 17%-21% 25%-48%
tak hamil
Wanita 60% 39%-46% 46%-92%
hamil
7. Bagaimana manifestasi klinis pada penyakit ini?
Jawab:
1) Gejala umum anemia
Gejala ini baru akan timbul apabila
terjadi penurunan kadar hemoglobin
hingga 7-8 gr/dl
Lemah, lesu, lelah, mata berkunang-
kunang dan telinga berdenging
2) Gejala khas defisiensi besi
Koilonichya (spoon nail) yaitu kuku yang
cekung seperti sendok, memiliki garis-
garis vertikal dan rapuh.
Atrofi papil lidah sehingga permukaan
lidah menjadi licin dan mengkilap
 Stomatitis angularis (cheilosis) yaitu Pengobatan lain
adanya radang pada sudut mulut berupa Diet : sebaiknya diberikan
bercak keputihan makanan bergizi dengan tinggi
Disfagia protein terutama yang berasal dari
Atrofi mukosa gaster protein hewani
pica : keinginan makan makanan yang Vitamin C : vitamin C diberikan 3
tidak lazim seperti tanah liat, lem dll x 100 mg/ hari untuk
meningkatkan absopsi tubuh
8. Bagaimana tatalaksana secara komprehensif pada Transfusi darah : anemia
kasus ini? kekurangan besi jarang
Jawab: memerlukan transfusi darah.
Terapi kausal: Indikasi pemberian transfusi darah
tergantung penyebabnya, misalnya : pada anemia kekurangan besi
pengobatan cacing tambang, pengobatan adalah :
hemoroid, pengobatan menoragia. Dalam Hb < 7 gr/dl
hal ini adalah Ulkus, ganti antasid dengan Anemia yang sangat
obat-obat sitoprotektif seperti Sukralfat simptomatik, misalnya anemia
(Al-sukrosa Sulfat) dengan gejala pusing yang
Ganti obat NSAID dengan yang dapat dipakai mencolok
dalam jangka waktu lama tanpa menggangu Penderita memerlukan
sistem GIT. peningkatan kadar
Pemberian preparat besi untuk mengganti hemoglobin yang cepat,
kekurangan besi dalam tubuh :
Besi peroral : merupakan obat pilihan pertama 9. Apasaja komplikasi dari penyakit pada kasus ini?
karena efektif, murah dan aman. Jawab:
Besi parental : Komplikasi seperti pada anemia yang lain
Efek samping lebih berbahaya, serta apabila anemianya berat maka akan timbul
harganya lebih mahal. Indikasi, yaitu: komplikasi pada sistem kardiovaskuler berupa
Intoleransi oral berat dekompensatio cordis.
Kepatuhan berobat berkurang
Kolitis ulserativa 10. Bagaimana prognosis dari penyakit ini?
Perlu peningkatan Hb secara cepat Jawab:
(misal preoperasi, hamil trisemester Quo at vitam : bonam
terakhir) Quo at functional : bonam
Preparat yang tersedia : iron dextran
complex, iron sorbitol citric acid 11. Bagaimana KDU dalam kasus ini?
complex. Jawab:
Efek samping obat : reaksi anafilaksism
flebitis, sakit kepala, flushing, mual,
muntah, nyeri perut dan sinkop.

Cara pemberian Besi :

Dosis besi parental : harus dihitung
dengan tepat karena besi berlebihan
akan membahayakan pasien.
KDU 4
Besarnya dosis dapat dihitung dengan
rumus berikut ini : mampu membuat diagnosis klinik berdasarkan
Kebutuhan besi (mg) = (15-Hb pemeriksaan fisik dan pemeriksaanpemeriksaan
sekarang) x BB x 3 tambahan yang diminta oleh dokter (misalnya :
 pemeriksaan laboratorium sederhana atau X-
ray). Dokter dapat memutuskan dan mampu
menangani problem itu secara mandiri hingga
tuntas.

12. Apa pandangan islam mengenai kasus ini?

Jawab:
Dari Abu Hurairah r.a. Nabi Muhammad SAW.
Bersabda : Tidaklah seorang muslim ditimpa
musibah, kesusahan, kesedihan, penyakit,
gangguan menumpuk pada dirinya kecuali Allah
SWT hapuskan akan dosa-dosanya (HR.
Bukhari dan Muslim)