CEK-LIST PEMERIKSAAN LAIK FUNGSI JALAN TOL

PEDOMAN PEMERIKSAAN :

a. Keputusan Menteri Permukiman dan Prasarana Wilayah Nomor

353/KPTS/M/2001 Tentang Ketentuan Teknik, Tata Cara Pembangunan dan
Pemeliharaan Jalan Tol.
b. Keputusan Menteri Permukiman dan Prasarana Wilayah Nomor
354/KPTS/M/2001 Tentang Kegiatan Operasi Jalan Tol.
c. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Nomor 392/PRT/M/2005 Tentang Standar
Pelayanan Minimal Jalan Tol.
d. Dokumen PHO (Provisional Hand Over) dan Catatan Perbaikan/Penyempurnaan.

Pemeriksaan Laik Fungsi Jalan Tol dibagi menjadi 3 Bidang, yaitu :

A. BIDANG MANAJEMEN DAN KESELAMATAN LALU LINTAS

Bidang ini terdiri dari unsur :

1. Direktorat Jenderal Perhubungan Darat, Kementerian Perhubungan

Tim yang tergabung dalam Bidang ini bertugas untuk :

1. Memeriksa Rambu Lalu Lintas dan Marka Jalan.
Data yang diperlukan yaitu :
a. Detailed Engineering Design (DED);
b. As Built Drawing (ABD), dan
c. Dokumen PHO (Provisional Hand Over : Serah Terima Pertama Pekerjaan).

Beberapa hal yang harus diperiksa oleh tim ini, yaitu :

a) Penempatan serta Kelengkapan Rambu Lalu Lintas dan Marka Jalan.
Data yang diperlukan yaitu :
1) Gambar Design Penempatan Rambu Lalu Lintas;
2) As Built Drawing (ABD) Penempatan Rambu Lalu Lintas, dan
3) Photo Dokumentasi

b) Kesesuaian dengan Standar yang telah diterbitkan oleh instansi terkait.

Data yang diperlukan yaitu :
1) Standar jenis-jenis Rambu Lalu Lintas, dan
2) Standar jenis-jenis Marka Jalan
PMI BPJT Soroja Hal 1 dari 8
 c) Reflektivitas dan Bahan.
Data yang diperlukan yaitu :
1) Spesifikasi Rambu Lalu Lintas, dan
2) Spesifikasi Marka Jalan.
3)

2. Pengaturan Lalu Lintas pada Simpang Susun dan Akses Keluar/Masuk.

Data yang diperlukan yaitu :
a. Gambar Design Penempatan Rambu Lalu Lintas;
b. As Built Drawing (ABD) Penempatan Rambu Lalu Lintas, dan
c. Photo Dokumentasi

3. Pengaturan Keselamatan Lalu Lintas

Data yang diperlukan yaitu :
a. Gambar Design Penempatan Rambu Lalu Lintas;
b. As Built Drawing (ABD) Penempatan Rambu Lalu Lintas, dan
c. Photo Dokumentasi

4. Pemeriksaan Analisa Mengenai Dampak Lingkungan (AMDAL).

Data yang diperlukan yaitu :
a. Dokumen AMDAL, dan
b. Photo Dokumentasi

Penilaian akan dilakukan setelah melakukan kunjungan lapangan.

B. BIDANG SARANA JALAN, JEMBATAN, DAN BANGUNAN PELENGKAP

Bidang ini terdiri dari unsur :

1. Direktorat Jenderal Bina Marga, Kementerian PUPR
2. Badan Pengatur Jalan Tol (BPJT), dan
3. Balitbang Kementerian PUPR.

Tim yang tergabung dalam Bidang ini bertugas untuk :

1. Memeriksa Proses Perencanaan Teknis.
Data yang diperlukan yaitu :
a. Data Persetujuan Perencanaan Teknis, Kriteria Desain.
b.

PMI BPJT Soroja Hal 2 dari 8

 Beberapa hal yang harus diperiksa oleh tim ini yaitu :
a) Bagian-bagian Jalan Tol;
b) Beban Rencana, Volume Lalu Lintas, dan Tingkat Pelayanan Jalan Tol;
c) Konstruksi Perkerasan Jalan Tol;
d) Konstruksi Jembatan, dan
e) Konstruksi Bangunan Pelengkap

2. Memeriksa Proses Pelaksanaan Konstruksi.

Data yang diperlukan yaitu :
a. Data Persetujuan Perencanaan Teknis, Kriteria Desain dan Persetujuan
Perubahan Desain;
b. Justifikasi Teknik

3. Memeriksa Proses Pelaksanaan.

Data yang diperlukan yaitu :
a. Data Penyelesaian Pekerjaan;
b. Penampang Melintang dan Memanjang Perkerasan Badan Jalan;
c. Pemeriksaan Metoda Pelaksanaan Pekerjaan; dan
d. Pemeriksaan Jembatan

Beberapa hal yang harus diperiksa oleh tim ini, yaitu :

a) Kondisi Jalan Tol;
b) Kestabilan Jalan Tol;
c) Ketidakrataan Perkerasan (Data yang diperlukan adalah Data
pemeriksaan ketidakrataan);
d) Median dan Bahu Jalan, serta
e) Drainase dan Gorong-gorong.
f)

Penilaian akan dilakukan setelah melakukan kunjungan lapangan.

C. BIDANG OPERASI DAN ADMINISTRASI

Bidang ini terdiri dari unsur :
1. Biro Hukum,
2. Kementerian PUPR, dan
3. Badan Pengatur Jalan Tol.

Tim yang tergabung dalam Bidang ini bertugas untuk :

1. Memeriksa Operasi Jalan Tol
PMI BPJT Soroja Hal 3 dari 8
 Data yang diperlukan yaitu :
a. Data Panduan Operasional Jalan Tol.
b.

Beberapa hal yang harus diperiksa oleh tim ini yaitu :

a) Sistem dan Peralatan Pelayanan Lalu Lintas, yaitu :
1) Patroli Jalan Tol;
2) Patroli Jalan Raya;
3) Mobil Ambulance;
4) Mobil Derek, dan
5) Mobil Rescue

Data yang diperlukan yaitu Data Jumlah dan Kelengkapan:

Patroli Jalan Tol;
Patroli Jalan Raya;
Mobil Ambulance;
Mobil Derek, dan
Mobil Rescue.

Penempatan Pos-pos Patroli;

Data yang diperlukan adalah Penempatan Pos-pos Patroli.

Kerjasama dengan beberapa Rumah Sakit dan Stasiun Radio.

Data yang diperlukan yaitu Data Rumah Sakit Rujukan terdekat dan
Stasiun Radio.

b) Sistem dan Pelayanan Transaksi (Kondisi Gardu dan Kantor Gerbang

Tol).

Data yang diperlukan yaitu :

Data Jumlah Gerbang dan Gardu Tol;
Jumlah Petugas Pengumpul Tol, serta
Kelengkapan dan Fasilitas Gerbang dan Gardu Tol.

c) Sistem dan Peralatan Informasi serta Komunikasi.

Data yang diperlukan yaitu Data informasi dan Kelengkapan Peralatan.

2. Memeriksa Administrasi.
a. Dasar Izin Penyelenggaraan Jalan Tol dan Legalitas Pembangunan.
PMI BPJT Soroja Hal 4 dari 8
 Data yang diperlukan yaitu Dokumen Penyelenggaraan Jalan Tol.
b. Dokumen Perencanaan, Pengesahan, dan Pelaksanaan Teknis.
Data yang diperlukan yaitu Data Desain dan As Built Drawing.
c. Dokumen Pengadaan Tanah.
Data yang diperlukan yaitu :
Surat Pelepasan Hak dari Pemilik Tanah kepada Pemerintah;
Peta Inventarisasi, dan
Daftar Nominatif Pengadaan Tanah.
d. Dokumen Pelaksanaan Konstruksi.
Data yang diperlukan yaitu Data Pengendalian Mutu (Back-up Quality).
e. Dokumen Persiapan Pengoperasian/Pemeliharaan.
Data yang diperlukan yaitu Pedoman Mutu Pengoperasian/ Pemeliharaan.
f. Data Perizinan dan Persyaratan lainnya.

Penilaian akan dilakukan setelah melakukan kunjungan lapangan.

BADAN PENGATUR JALAN TOL

CHECKLIST TIM LAIK FUNGSI JALAN TOL
SUB TIM SARANA JALAN, PRASARANA DAN BANGUNAN PELENGKAP

Keterangan
Hasil
No Jenis Pekerjaan (Kesesuaian dengan
pemeriksaan
RTA/ DED)
I JALAN UTAMA / RAMP / BADAN JALAN
A Perkersan Jalan
1 Hasil Test IRI dan Kekesatan
a. Hasil test IRI : maks 4 m/km .......................
b. Hasil uji Kekesatan : > 0,003m m/km
........................
.. m
2 Typical Cross Section
a. Lebar Bahu Luar .......................
b. Lebar Bahu Dalam ..... m
c. Lebar Lajur ........................
d. Lebar median ....
m ....................
........ m
........................
.... m
3 Kualitas Perkerasan Lentur (jenis
Kerusakan yang ditemui)
a. Segregasi

PMI BPJT Soroja Hal 5 dari 8

 Keterangan
Hasil
No Jenis Pekerjaan (Kesesuaian dengan
pemeriksaan
RTA/ DED)
b. Bleeding
c. Rutting
4 Kualitas Perekerasan Kaku (jenis
Kerusakan yang ditemui)
a. Retak melintang
b. Retak memanjang
c. Retak Sudut
d. Indikasi pumping
e. Indikasi penurunan subgrade
5 Pelaksanaan Cutting Rigid Pavement
6 Pelaksanaan Grooving Rigid Pavement
(indikasi mutu beton tidak sesuai
spesifikasi)
9 Indikasi Penurunan pada bahu dalam/
bahu luar
10 Perbedaan rounding dengan bahu luar
11 Bukaan median jalur utama

PMI BPJT Soroja Hal 6 dari 8

 Keterangan (Kesesuaian
No Jenis Pekerjaan Hasil pemeriksaan
dengan RTA/ DED)
B Saluran Drainase Samping
1 Kesesuaian dengan desain RTA
a. Dimensi saluran
b. Perkuatan dinding saluran
2 Fungsi Saluran
a. Potensi genangan
b. Daerah aliran
c. Sistem pompa/ tampungan (jika
ada)

C Lain - Lain
1 Pekerjaan pemarkaan
a. Marka Lajur (putus-putus)
b. Marka bahu (solid)
c. Marka Chevron
d. Lain-lain

II JEMBATAN / OVERPASS / UNDERPASS

1 Bentang Utama
a. Kondisi permukaan perkerasan
jalan

b. Struktur Jemmbatan (jenis

kerusakan yang ditemui)
Pilar
Girder
Bearing pad

c. Indikasi kebocoran pipa saluran

2 Kondisi Oprit/ bentang pendekat
Indikasi penurunan timbunan
oprit
3 Dinding Penahan Tanah (struktur
perkuatan oprit)
Indikasi kerusakan
4 Parapet jembatan
Kerataan dan kerapatan
pemasangan parapet
5 Saluran drainase
Inlet saluran
Steel grid inlet

III BANGUNAN PELENGKAP

1 Tiang PJU
Korosi

PMI BPJT Soroja Hal 7 dari 8

 Keterangan (Kesesuaian
No Jenis Pekerjaan Hasil pemeriksaan
dengan RTA/ DED)
Pedestal (dudukan)
Penutup lubang instalasi kabel
PJU
2 Tiang Rambu
Korosi
Pedestal (dudukan tiang)
3 Guardrail
Ketinggian
Overlapping guardrail
Pemasangan Baut
Tiang Guardrail
End beam (koneksi dengan
parapet)
4 Struktur Perkuatan Tebing / Lereng
Kualitas
Indikasi terjadi retak
Lain- lain
Jembatan Penyeberangan Orang
Progres
Indikasi kerusakan
Kelengkapan keselamatan
(rambu / railing)
Lain- lain

PMI BPJT Soroja Hal 8 dari 8