ASMA Y LA INFLUENCIA

DEL EJERCICIO FSICO

Interno: Alfredo Huenulef
Profesor gua: Daniel Alzugaray
Fecha: 07/06/2017
 ASMA

Sndrome complejo que aparece a cualquier edad.

Involucra las clulas mastocitos y eosinfilos dando como resultado una obstruccin al
paso del aire e hiperreactividad bronquial (HRB) y ceden espontneamente o por la
accin de ciertos medicamentos.

Los sntomas del asma caractersticos comprenden sibilancias, disnea, opresin

torcica y tos.

Estos sntomas suelen ser mayores durante la noche y particularmente son variables e
intermitentes .
 EPIDEMIOLOGA

Segn OMS, 235 millones de personas en el mundo padecen de asma,

convirtindose en un problema de salud pblica a nivel mundial, sin
embargo ms del 80% de las muertes por asma se producen en pases con
ingresos bajos y medios.
En Chile, La prevalencia del asma es de entre el 9,7- 16,5% en nios de 6 a
7 aos y de 7,3- 12,4% entre los 13 y 14 aos (Astudillo, 2006).
El asma bronquial ha mostrado un fuerte aumento en su prevalencia,
morbilidad, mortalidad y costo econmico asociado en los ltimos 40
aos, especialmente en nios.
Sin embargo la tasa global de mortalidad por asma ha disminuido desde
1980 .
 Generan una serie de
respuestas en cadena
disminucin del calibre
de la va area
Nutricin Ambiente

Mltiples factores
desencadenantes

Ejercicio
Gentica
Fsico
ASMA
 PATOGENIA

La crisis del asma se desencadena cuando llega un alrgeno a los bronquios, mastocitos
y eosinfilos reconocen al alrgeno, se activan y liberan los mediadores qumicos del
asma en los bronquios, provocando el ahogo caracterstico, por contraccin de las
pequeas fibras de ML.
El asma se puede clasificar:
- Leve, moderada y grave de acuerdo a su
gravedad clnica
- Frecuencia de los sntomas que padece la
persona
- Impacto de estos sntomas en las actividades
de la vida diaria
- Nivel de capacidad pulmonar medida por
una espirometra
- Flujo espiratorio mximo.
 BRONCOESPASMO INDUCIDO
POR EL EJERCICIO
(BIE)

Estrechamiento agudo de las vas respiratorias como resultado del ejercicio.

Implicaciones ME, obliga al musculo a trabajar con mayor esfuerzo mecnico aumentando la
ventilacin unas 10 a 15 veces respecto al reposo ocasionando un enfriamiento y resequedad
relativa de la VA aparicin del asma por esfuerzo.
Se produce una disminucin transitoria del flujo del aire en la va respiratoria despus de un
ejercicio vigoroso, manifestada por estrechamiento extenso de las VA.
Broncodilatacin
inicial Perodo Perodo refractario de
(Asintomtica) De 3 horas aprox. sin
Recuperacin broncoespasmo, si se
sigue con el ejercicio
6-8 min. de
empezado el
ejercicio, aparece 30-60 min. de empezado
el el ejercicio , los bronquios
Broncooespasmo empiezan a volver a la
normalidad y desaparece
la disnea.
 El diagnostico del asma se fundamenta:
historia clnica y exploracin fsica.
datos de valoracin funcional respiratoria con espirometra obj: buscar una
obstruccin variable y reversible del flujo areo.

PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS

Se realizan para medir de forma objetiva el compromiso pulmonar, debido a que
60% de la obstruccin bronquial de gran magnitud se presentan con escasa disnea.
 Mtodo para estudiar la ventilacin
pulmonar, registrando el volumen de aire
que entra y sale de los pulmones.
Representacin en plano cartesiano; una
curva de volumen-tiempo.
 EFECTOS DEL EJERCICIO FSICO
SOBRE EL SISTEMA
RESPIRATORIO

El ejercicio fsico es un complemento importante para el tratamiento del sujeto asmtico, a

pesar de causar bronco-obstruccin en el 80% de los sujetos diagnosticados.

La broncoconstriccin inducida Siendo positivo cuando se

por el ejercicio (BIE), se mide presenta una cada del 10% en
La broncoconstriccin del ML.
comparando el VEF1 basal esta variable
se evala midiendo el VEF1
antes del ejercicio, con el
VEF1 post-ejercicio.
 Uso de
Consideraciones Especiales medicamentos de
Actividad vigorosa si vas rescate, en caso de
respiratorias estn un BIE.
constreidas ocasiona:
1. Saturacin arterial de O2
2. Acumulacin de CO2 Peak-flujometro: si
3. Hiperinflacin de el (PEF) < 75% del
pulmones con aumento del valor normal, el
volumen residual. ejercicio puede ser
no aconsejable.
Otras
Consideraciones

Disnea grave y
empeoramiento de la
bronco-obstruccin
con la fatiga de los Muerte por asma
msculos durante ejercicio es
respiratorios pueden poco frecuente.
sobrevenir.
 BAJO RIESGO
Natacion y saltos de trampolin
Foofing
Marcha a pie
Trekking o excursismo
Golf
Bicicleta terreno llano
Gimnasia de mantenimiento
Deportes de pelota dobles
Yoga, pilates y tai-chi
Bisbol
Atletismo: saltos y lanzamientos
Tiro olmpico y tiro arco
RIESGO INTERMEDIO
Artes marciales
Ciclismo de montaa
Waterpolo
Deportes de invierno con
proteccin
Deporte de pelota individuales
Media maratn
Hockey y hielo con proteccin
Patinaje sobre hielo
Gimnasia rtmica y deportiva
Carreras de velocidad
ALTO RIESGO
Carreras de larga distancia
Ftbol (salvo el portero)
Baloncesto
Rugby o ftbol americano
Balonmano
Hockey hielo sin proteccin
Deportes de invierno sin
proteccin
 P
FRECUENCIA R
E
EJERCICIO S
AEROBICO Se recomienda 3-5 veces por semana. C
R
Sesiones Nivel
I
4/5 sesiones Principiantes P
C
Duracin del entrenamiento 10 a 30 6/8 sesiones Avanzados
I
seg. Acompaado de 30 a 90 seg de 8/12 sesiones Alto nivel
descanso. N

D
INTENSIDAD E
DURACIN E
No existe consenso que delimite la J
intensidad del ejercicio, se recomienda Cada sesin debe durar entre 20 y 60 E
entre el 40 al 60% de la captacin de minutos que pueden desarrollarse de R
reserva de oxgeno. manera continua o intermitente. C
I
C
I
O
 C
O
Ciertas actividades fsicas implican un riesgo N
para la seguridad del asmtico, como el T
buceo. Por otra parte existen condiciones R
absolutas o relativas que se deben tener en A
I
cuenta para la realizacin del ejercicio fsico N
D
I
C
ABSOLUTAS RELATIVAS I
O
N
No colaboracin del paciente Obstruccin moderna al flujo areo
Limitaciones graves al flujo areo C
(FEV < 60% del terico esperado o
E
(FEV < 50% del terico esperado 0 <1,5l ) S
menor 1) Incapacidad para realizar una
Episodio coronario agudo o ACV en espirmetria de calidad D
los ltimos tres meses. Embarazo avanzado o complicado E
HTA no controlada en reposo (TA L
sistlica > 200 o diastlica > 100)
E
Aneurisma artico sospechado o
J
conocido E
Cardiopata isqumica no controlada R
Arritmias no controladas C
Hipoxemia significativa ( SpO2 < 90 I
%) C
I
Tabla3. Chicharro, J. Lpez, L. Fisiologa clnica del ejercicio. Buenos Aires; Madrid: Mdica Panamericana; 2008. O
BENEFICIO DEL EJERCICIO Cualquier tipo de
EN ASMTICOS prescripcin de ejercicio
debe preocuparse
de mejorar la resistencia,
la fuerza y la flexibilidad