UNIDADE 2

O uso prejudicial
de lcool e Drogas:
manejo e cuidado em sade 2
 Mdulo 2

Catalogao na Fonte do Departamento Nacional do Livro

(Fundao Biblioteca Nacional, RJ, Brasil)
Extenso em Sade Mental - Telessade Brasil Redes Unifesp. Geocze,
Luciana; Novoa, Claudia; da Silva, Cicero Inacio; Meister, Izabel Patricia;
Pelogi, Andrea Pereira Simoes (orgs.). So Paulo: Secretaria de Educao a
Distncia/Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP), 2017.
ISBN 978-85-93527-01-2
1. Sade mental 2. Sofrimento psquico. 3. Telessade I Geocze,
Luciana; Novoa, Claudia; da Silva, Cicero Inacio; Meister, Izabel Patricia;
Pelogi, Andrea Pereira Simoes (orgs.). II Ttulo. III. Srie.

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Padres de Consumo
Uso: Pode ser qualquer tipo de consumo, frequente ou no. o caso, por exemplo, de
indivduos que experimentam a substncia pela primeira vez, mas no so afetados pelo
uso, podendo simplesmente abandonar o consumo.

Abuso: o uso nocivo de uma substncia que acarrete em algum tipo de problema ou
prejuzo. Quando o indivduo faz uso abusivo de lcool ou drogas, frequentemente
criticado por outras pessoas, apresenta fracasso constante para cumprir obrigaes e
podem surgir problemas legais decorrentes do uso, como brigas e acidentes de carro. A
OMS de ne o abuso como um padro de uso de substncias que causem danos sade.
O diagnstico requer que um dano real tenha sido causado sade fsica e/ou mental do
usurio. Nesse caso, o uso das substncias pode evoluir para uma dependncia.

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Dependncia: Ocorre quando no existe mais um controle sobre o uso, causando

problemas reais sade. O consumo se torna uma compulso; o indivduo passa a
direcionar toda a sua vida ao consumo das drogas ou do lcool. A dependncia provm
no do desejo de consumir substncias, mas da incapacidade de no consumi-las.

Critrios diagnsticos para a dependncia qumica:

Aumento da tolerncia: A necessidade de doses crescentes de uma determinada

substncia para alcanar efeitos originalmente obtidos com doses mais baixas.

Sndrome de abstinncia: O surgimento de sinais e sintomas de intensidade

varivel quando o consumo de substncia cessou ou foi reduzido.

Alvio ou evitao da abstinncia pelo aumento do consumo: O consumo de

substncias visando ao alvio dos sintomas de abstinncia.

Relevncia do consumo: O consumo de uma substncia torna-se prioridade na

vida da pessoa, que passa a ignorar outras coisas que antes davam prazer.

Estreitamento ou empobrecimento do repertrio: medida que a

dependncia avana, as referncias voltam-se exclusivamente para o alvio dos
sintomas de abstinncia em detrimento do consumo ligado a eventos sociais.
Alm disso. passa a ocorrer em locais onde sua presena incompatvel, como
o local de trabalho.

Reinstalao da sndrome de dependncia: Os comportamentos relacionados

ao consumo podem reaparecer aps um perodo de abstinncia.

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Vdeo Indicado
Vamos ilustrar as diferenas entre uso, abuso e dependncia com o vdeo A Decadncia do
Dependente Qumico. Observem que o nosso protagonista passa por todos os trs tipos de
padres de consumo.

(https://www.youtube.com/watch?v=DF54EHLLpW0, acessado em 24 de maro de 2017)

Tipos de Drogas
Existem diferentes tipos de drogas; para entendermos melhor cada tipo, vamos aglutinar
e estudar cada uma delas da seguinte forma:
1. DROGAS DEPRESSORAS
2. DROGAS ESTIMULANTES
3. DROGAS PERTURBADORAS

DROGAS DEPRESSORAS

As drogas depressoras do Sistema Nervoso Central (SNC) diminuem a atividade do

crebro, deprimem o seu funcionamento fazendo com que a pessoa que desligada,
devagar, desinteressada pelas coisas.

As substncias que compem o grupo de Depressores do SNC so: benzodiazepnicos,

inalantes/solventes, opiceos e lcool.

BENZODIAZEPNICOS

Os Benzodiazepnicos so prescritos geralmente por um mdico, como tranquilizantes

ou ansiolticos, ou seja, diminuem a ansiedade, ou como hipnticos, pois facilitam a
induo do sono.

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A OMS recomenda que os benzodiazepnicos sejam prescritos por perodos entre duas
e quatro semanas, e apenas nos quadros de ansiedade ou insnia, mas comum haver
tolerncia a esses medicamentos, isto , a pessoa precisa aumentar a dose que foi
inicialmente recomendada pelo mdico para obter o mesmo efeito; so nesses casos que
se inicia o abuso.

Apesar de serem medicamentos seguros vendidos apenas com receiturio especial, existe
muito abuso dessa medicao, que passa a ser txica quando a dose cerca de 20 vezes
maior que a prescrita pelo mdico.

Os principais efeitos txicos so: hipotonia muscular (di culdade para car em p,
andar, dirigir), amnsia (perda de memria) e leve diminuio da presso sangunea.

SOLVENTES OU INALANTES

Os solventes tm a propriedade de se evaporar facilmente e so inalados para obter

alteraes psquicas. No possuem qualquer nalidade clnica, mas esto presentes
em uma srie de produtos, tais como aerossis, vernizes, tintas, colas, esmaltes,
removedores e tambm em frmulas manipuladas como o lol e lana-perfume.

So drogas mais frequentemente usadas por adolescentes tanto pela facilidade de serem
encontradas quanto pelo preo mais acessvel. Seus efeitos so rpidos e se encerram
tambm rapidamente: uma situao propcia para que o indivduo se torne dependente.

Os principais efeitos txicos so: Primeiro ocorre uma excitao, geralmente acompanhada
de zumbidos, dor de cabea, salivao e rubor; logo depois h uma diminuio das
atividades cerebrais do indivduo, conferindo voz mole, desorientao, palidez e, em
alguns casos, alucinaes.

OPICEOS

Os opiceos so substncias extradas de uma planta chamada papoula (Papaver

somniferum), que, aps cortada, elimina um lquido leitoso branco, que ao secar passa a
ser chamado de pio.

O pio pode ser fumado, sendo esse hbito muito difundido no Oriente, principalmente
em sculos passados. Os opiceos so derivados do pio; existem os opiceos naturais
quando no sofrem nenhuma modi cao como a Mor na e a Codena ou opiceos
semissintticos quando so resultantes de modi caes parciais das substncias naturais,
como a Herona e a Metadona.

Todas elas tm um efeito analgsico (tiram a dor) e um efeito hipntico (do sono). Por
ter esses dois efeitos essas drogas so tambm chamadas de narcticas.

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Para muitas pessoas, DROGA somente aquela substncia

cujo consumo proibido, ou seja, as chamadas drogas ilcitas
ou ilegais. No entanto, importante lembrar que existem as
DROGAS lcitas, aquelas cuja venda e consumo so permitidos
por lei. O lcool uma delas.

LCOOL

O uso do lcool permeia a histria da humanidade; os primeiros indcios sobre o consumo

de lcool pelo ser humano datam de aproximadamente 6000 A.C., sendo, portanto, um
costume extremamente antigo que persistiu por milhares de anos.

Inicialmente, as bebidas tinham contedo alcolico relativamente baixo, como o vinho

e a cerveja, pois dependiam da fermentao. Com o incio do processo de destilao na
Idade Mdia, surgiram novos tipos de bebidas alcolicas, que passaram a ser utilizadas na
sua forma destilada. A partir da Revoluo Industrial, registrou-se um grande aumento na
oferta desse tipo de bebida, contribuindo para um maior consumo e, consequentemente,
gerando um aumento no nmero de pessoas que passaram a apresentar algum tipo de
problema devido ao uso excessivo de lcool.

O uso abusivo de lcool atualmente um grave problema de sade pblica, responsvel

por grande nmero de doenas, sendo associado a muitos acidentes e episdios de
violncia, alm de levar muitas pessoas a se tornarem dependentes.

Seus efeitos podem ser divididos em estimulantes e depressores do organismo:

No incio do consumo, o lcool age como um estimulante do Sistema Nervoso Central,

levando a sensaes de euforia, desinibio, sociabilidade, prazer e alegria.

Em seguida, o lcool age como um depressor do Sistema Nervoso Central, reduzindo a

ansiedade e prejudicando a concentrao e a coordenao motora.

medida que aumenta a concentrao de lcool no sangue, ocorre a diminuio

da autocrtica, que por afetar a capacidade de avaliao dos perigos, pode levar a
comportamentos de risco, como beber e dirigir ou operar mquinas, levando a acidentes.

Em doses muito altas, a viso pode car dupla ou borrada, ocorrendo tambm prejuzo
de memria e da concentrao, diminuio da resposta a estmulos, sonolncia, vmitos
e insu cincia respiratria, podendo chegar anestesia, coma e morte.

O lcool uma das poucas drogas psicotrpicas que tem

seu consumo admitido e at incentivado pela sociedade.
Esse um dos motivos pelo qual ele encarado de forma
diferenciada quando comparado com as demais drogas.

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DROGAS ESTIMULANTES
COCANA E CRACK

A cocana substncia natural, extrada das folhas de uma planta da Amrica do Sul
(Erythroxylon coca), conhecida como coca. A cocana pode chegar at o consumidor
sob a forma de um sal, o cloridrato de cocana, o p ou farinha, que solvel em
gua e, portanto, serve para ser aspirado (cafungado), dissolvido em gua para uso
endovenoso. Sob a forma de base, temos o crack, que pouco solvel em gua, mas que
se volatiliza quando aquecido e, portanto, fumado em cachimbos.

A cocana possui mltiplos efeitos: um potente anestsico local e tambm um

estimulante do SNC. Os efeitos agudos produzem um quadro de euforia, aumento do
estado de viglia, sensao de bem-estar, pensamento acelerado e autocon ana elevada.
H tambm um aumento da frequncia cardaca e respiratria, tiques e tremores.

A durao dos efeitos do crack muito rpida. Em mdia duram em torno de 5 minutos,
enquanto que aps injetar ou cheirar, os efeitos duram em torno de 20 e 45 minutos,
respectivamente. Essa pouca durao dos efeitos faz com que o usurio de crack volte
a utilizar a droga com mais frequncia que as outras vias (praticamente de 5 em 5
minutos), levando-o dependncia muito mais rapidamente que os usurios da cocana
por outras vias (nasal, endovenosa).

Logo aps o uso, o usurio de crack sente uma sensao de grande prazer, intensa
euforia e poder. to agradvel, que logo aps o desaparecimento desse efeito, ele volta
a usar a droga, fazendo isso inmeras vezes at acabar todo o estoque que possui ou o
dinheiro para consegui-lo. A essa compulso para utilizar a droga repetidamente d-se
o nome popular de ssura, que uma vontade incontrolvel de sentir os efeitos de
prazer que a droga provoca. Aps o uso intenso e repetitivo, o usurio experimenta
sensaes muito desagradveis como cansao e intensa depresso.

A dependncia uma complicao que pode ocorrer entre usurios de cocana e crack. A
dependncia estimada de 5% a 12% dos que experimentam a droga. A dependncia se
relaciona a problemas pessoais, familiares e sociais bastante graves. Comparando o uso
de crack com outras formas de uso da cocana, h uma proporo maior de uso intenso
e de aumento da ssura entre aqueles que usam crack.
ANFETAMINAS

As anfetaminas so drogas sintticas fabricadas em laboratrio. Existem vrias

drogas sintticas que pertencem ao grupo das anfetaminas e cada uma delas pode ser
comercializada sob a forma de remdio.

As anfetaminas foram usadas inicialmente para diminuir o cansao, afastar o sono e

reduzir o apetite. At 2011, no Brasil, muitas pessoas consumiam essas drogas, sob a
forma de remdios ou frmulas, com o objetivo de emagrecer. Nem sempre elas eram
informadas dos seus riscos e do seu potencial de desenvolvimento de dependncia.

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No dia 10 de outubro de 2011, a Agncia Nacional de

Vigilncia Sanitria (ANVISA) publicou uma resoluo
proibindo a fabricao, a manipulao, a prescrio, o
aviamento, a venda e o uso de anfetaminas, e restries ao
uso de outro inibidor do apetite, a sibutramina.

NICOTINA

A forma mais comum de consumo de nicotina pelos cigarros de tabaco; as outras formas
so por meio de charutos, cachimbos e narguil. A fumaa do tabaco, por qualquer
uma das formas usadas, representa um grande risco sade. O consumo de tabaco
responsvel por enorme quantidade de danos sade nas populaes, constituindo uma
das principais causas de mortes evitveis no mundo.

Alm da nicotina, o tabaco contm mais de quatro mil substncias, algumas das
quais associadas ao desenvolvimento de cncer. A nicotina produz alguns efeitos
semelhantes aos demais estimulantes, como a sensao de bem-estar, porm de
forma mais branda do que a euforia provocada pelos outros estimulantes, como a
cocana. Essa substncia tambm estimula o sistema de recompensa do crebro e
induz dependncia intensa e rpida.

O uso do tabaco est relacionado a cerca de 30% dos casos de cncer. responsvel, por
exemplo, por 90% dos casos de cncer de pulmo. Tambm est relacionado ao cncer
da boca, laringe e faringe (garganta), e esfago, bexiga, rins, pncreas e colo do tero.
Alm do cncer, o tabaco tambm causa outras doenas do pulmo, como o en sema e
a bronquite. O corao e os vasos sanguneos tambm so fortemente dani cados pelo
uso do tabaco, e os fumantes tm muito maior chance de sofrerem infartos e arritmias
do corao, problemas da aorta e das artrias que levam o sangue para as pernas,
o crebro e outros rgos. O fumo tambm provoca gastrite, lcera de estmago e
duodeno, infeces respiratrias, alergias, infertilidade, impotncia e alteraes do feto
em mulheres que fumam durante a gravidez.
DROGAS PERTURBADORAS

So denominadas perturbadoras as plantas e as substncias que, quando consumidas,

produzem uma srie de distores qualitativas no funcionamento do crebro, como
delrios, alucinaes e alterao na capacidade de discriminar medidas de tempo e
espao. Existem diferentes formas de classi car essas drogas. Alm de perturbadoras,
essas drogas tambm so denominadas alucingenas ou psicodlicas.

O tipo de efeito desencadeado pelo uso de alucingenos subjetivo e diferente em cada

pessoa. As variaes dependem de uma srie de fatores individuais, como a personalidade
do usurio e as suas expectativas em relao aos efeitos, bem como de fatores sociais e
ambientais (o local e as pessoas que esto presentes no momento do uso).

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LSD

O LSD (Lysergsurediethylamid, palavra alem para a dietilamida do cido lisrgico)

foi descoberto por acaso, em 1943, pelo cientista suo Albert Hofmann. considerada
a mais potente droga alucingena; a sua absoro rpida e os efeitos surgem aps 20
a 60 minutos com pico de ao aps 3 horas. Os efeitos duram de acordo com a dose
consumida, podendo durar de 6 a 8 horas.

Os efeitos psquicos mais comuns so:

Distores perceptivas (cores e formas alteradas)
Sinestesia (fuso dos sentidos, por exemplo: ver um som, ouvir uma cor)
Perda da discriminao de tempo e espao (minutos parecem horas)
Alucinaes visuais e auditivas (boa ou m viagem)
Flashback (retorno de sensaes experimentadas anteriormente, porm sem ter
usado a droga) atualmente englobado dentro de um quadro denominado distrbio
de percepo persistente
Delrios
PSILOCIBINA (presente em alguns cogumelos)

Historicamente, ao longo de vrios sculos, o uso de cogumelos esteve associado a

contextos religiosos. As diversas espcies existentes so ingeridas em sua forma natural
ou secas, misturadas ou no a alimentos.

H uma grande di culdade em diferenciar os cogumelos alucingenos dos txicos; por

esse motivo, quadros de intoxicao grave podem ocorrer. Seu mecanismo de ao se
inicia em cerca de 10 a 20 minutos e dura cerca de quatro a dez horas, atingindo o pico
aps uma hora.
DIMETILTRIPTAMINA (AYAHUASCA)

A dimetiltriptamina o princpio ativo encontrado nas folhas da planta Psichotriativiridis,

a qual, em mistura com o cip Banisteriopsis caapi, usada na forma de um ch
denominado Ayahuasca.

No Brasil, o ento Conselho Nacional Antidrogas (CONAD), por meio da Resoluo no.
5, de 4 de novembro de 2004, reconheceu juridicamente a legitimidade do uso religioso
da Ayahuasca.

Os principais efeitos agudos envolvem experincias msticas, podendo ocorrer alguns

efeitos paralelos como nuseas, vmitos e diarreia. Existem suspeitas de precipitao de
quadros psicticos em indivduos biologicamente vulnerveis.

Em relao ao uso crnico, no existem evidncias de desenvolvimento de dependncia

ou sndrome de abstinncia. No entanto, ainda foram pouco avaliados os riscos do uso
entre crianas e gestantes.

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XTASE (metilenodioximetanfetamina mdma)

Nos EUA, a metanfetamina (uma anfetamina) tem sido muito consumida na

forma fumada em cachimbos, recebendo o nome de ICE C. Outra anfetamina,
metilenodioximetanfetamina (MDMA), tem sido uma das drogas com maior aceitao
pela juventude inglesa e agora tambm com um consumo crescente nos EUA.

A MDMA um derivado anfetamnico sinttico de efeitos mistos, estimulantes e

perturbadores, usado na forma de comprimido, conhecido como xtase. sintetizado
em laboratrios clandestinos, que alteram a estrutura da molcula de anfetamina.
um comprimido redondo de vrias cores e tamanhos. Por ser um comprimido, precisa
apenas ser ingerido para dar os seus efeitos. As pessoas usam o xtase para ir danar em
festas, raves ou at mesmo em clubes e boates.

Os efeitos da MDMA se fazem sentir aproximadamente 20 minutos aps a ingesto do

comprimido e permanecem por 4 a 8 horas; esto relacionados com o brutal aumento
da liberao do neurotransmissor serotonina no crebro. Outras aes neurolgicas
complexas so observadas durante o efeito do ecstasy no crebro. Os efeitos no usurio
so descritos na maioria das vezes como prazerosos e muito estimulantes como so
normalmente todos os anfetamnicos e adicionalmente excitantes no campo sexual.

O uso da maconha acompanha a histria do homem. Existem referncias sobre o seu

uso h mais de 12.000 anos. Dependendo da poca, ela foi utilizada pelos seus efeitos
psicolgicos, com os mais diversos ns medicinais, e suas bras foram usadas na
confeco de cordas e roupas.

O efeito euforizante da planta foi descoberto na ndia (entre 2000 e 1400 a.C.), onde era
utilizada para estimular o apetite, curar doenas venreas e induzir ao sono. No Brasil,
as sementes da maconha foram trazidas por escravos como uma forma de ligao com a
terra natal. Passou a ser cultivada para nalidade txtil, mas rapidamente seu uso como
euforizante passou a dominar. Como suas propriedades psicoativas e a possibilidade de
abuso estavam presentes, e j eram conhecidas, o seu uso foi proibido e o tr co teve
incio.

A forma mais comum de uso da maconha fumada. O efeito atingido rapidamente

(0-10 minutos), mas o pico de ao ocorre aps cerca de 30 minutos, sendo que a droga
se concentra no crebro.

Aps 45 a 60 minutos, os efeitos comeam a reduzir, mas como sua liberao dos tecidos
adiposos lenta podem-se encontrar traos na urina at semanas ou meses aps o ltimo
uso. Outra caracterstica que, sendo o THC insolvel em gua, no h possibilidade de
ser injetado.

Os principais efeitos so:

Leve estado de euforia;
Relaxamento (reduo da ansiedade);

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Afeta sensaes ligadas msica, ao paladar e ao sexo;

Prolonga a percepo de tempo;
Pode causar risos imotivados; torna o usurio mais falante e sujeito a delrios.
Dependncia: cerca de 10% dos usurios crnicos apresenta ssura e centralidade
na droga;

Filmes indicados:

SEM LIMITES (TRAINSPOTTING)

28 DIAS

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