PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA

A AT T E EN N
UPTD DIKPORA KECAMATAN TARUB
Alamat : Jalan Raya Tangkil, Mindaka, Tarub, Tegal Telp.(0283) 3447848

MONITORING PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU

TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Sekolah Dasar Negeri : ..
2. Nama Kepala Sekolah : ..
3. Pelaksanaan monitoring hari : .
Tanggal : .
Waktu : pukuls.d
4. Banyaknya Peserta Didik Baru :

Calon peserta didik yang mendaftar, Jumlah TK/RA Non TK/RA

No
diterima, dan tidak diterima L P L+P L P L+P L P L+P

1 Calon Peserta Didik yang mendaftar

2 Calon Peserta Didik yang diterima

3 Calon Peserta Didik yang tidak diterima

5. Biaya dari : APBD Provinsi / APBD Kab / BOS / Sumber lain ................*)
6. Administrasi :

Bukti fisik Nilai

No. Komponen Tidak Ket.
Ada 5 4 3 2 1
Ada
A. PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU
Pedoman penyelenggaraan (Juknis, SK Mendiknas,
1
SK Dinas Pendidikan Prop./Kab.)
2 SK. Kepanitian PPDB
Jadwal dan rencana jumlah penerimaan peserta didik
3
baru
4 Pengumuman penerimaan peserta didik baru
5 Pendaftaran dengan formulir pendaftaran
6 Surat pernyataan orang tua/wali peserta didik baru
Foto copy akte/surat kelahiran calon peserta didik
7
baru
8 Buku pendaftaran peserta didik
9 Daftar calon peserta didik
10 Rapat penetapan peserta didik baru
11 Administrasi rapat penetapan peserta didik baru
12 Pengumuman peserta didik baru yang diterima
13 Daftar peserta didik baru
14 Laporan penerimaan peserta didik baru
B KEGIATAN ORIENTASI PESERTA DIDIK BARU
 Bukti fisik Nilai
No. Komponen Tidak Ket.
Ada 5 4 3 2 1
Ada
15 Kegiatan perkenalan dengan teman
Kegiatan pengenalan dengan tenaga pendidik dan
16
tenaga kependidikan
Pengenalan pendekatan pembelajaran
17
(tematik/mapel)
18 Pengenalan jadwal pembelajaran
19 Pengenalan sistem penilaian
Pengenalan sarana dan prasarana sekolah
20 (Perpustakaan, laboratorium, mck, kesenian, olah
raga)
21 Penjelasan cara belajar
22 Kegiatan pengenalan lingkungan dan budaya sekolah
Kegiatan pengenalan sopan santun dan tata tertib
23
sekolah
24 Orientasi kegiatan kurikuler
25 Orientasi kegiatan ekstrakurikuler
Orientasi kegiatan sekolah lainnya seperti: upacara
26
bendera, senam dll
27 Pembentukan organisasi /pengurus kelas
28 Pembentukan regu kerja dan kelompok belajar
Jumlah
Nilai

Nilai Akhir = x 100 =

140
7. Pelaksanaan :
Kendala yang ditemui :

Kesan :

Pesan :

Kesimpulan :

., ........... Juli 2011

Yang Dimonitoring Petugas Monitoring
Kepala SD Negeri .. Pengawas TK/SD/SDLB

.. BAKRI, S.Pd
NIP NIP 19630426 198304 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

A AT T E EN N
 DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA
UPTD DIKPORA KECAMATAN TARUB
Alamat : Jalan Raya Tangkil, Mindaka, Tarub, Tegal Telp.(0283) 3447848

MONITORING PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU

TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Nama TK/RA : ..
2. Nama Kepala Sekolah : ..
3. Pelaksanaan monitoring hari : .
Tanggal : .
Waktu : pukuls.d ....
4. Banyaknya Peserta Didik Baru :

Calon peserta didik yang mendaftar, Jumlah

No
diterima, dan tidak diterima L P L+P

1 Calon Peserta Didik yang mendaftar

2 Calon Peserta Didik yang diterima

3 Calon Peserta Didik yang tidak diterima

5. Biaya dari : APBD Provinsi / APBD Kab / BOS / Sumber lain ................*)
6. Administrasi :

Bukti fisik Nilai

No. Komponen Tidak Ket.
Ada 5 4 3 2 1
Ada
A. PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU
Pedoman penyelenggaraan (Juknis, SK
1
Mendiknas, SK Dinas Pendidikan Prop./Kab.)
2 SK. Kepanitian PPDB
Jadwal dan rencana jumlah penerimaan peserta
3
didik baru
4 Pengumuman penerimaan peserta didik baru
5 Pendaftaran dengan formulir pendaftaran
Surat pernyataan orang tua/wali peserta didik
6
baru
Foto copy akte/surat kelahiran calon peserta
7
didik baru
8 Buku pendaftaran peserta didik
9 Daftar calon peserta didik baru
10 Rapat penetapan peserta didik baru
11 Administrasi rapat penetapan peserta didik baru
12 Pengumuman peserta didik baru yang diterima
13 Daftar peserta didik baru
14 Laporan penerimaan peserta didik baru
B KEGIATAN ORIENTASI PESERTA DIDIK BARU
 Bukti fisik Nilai
No. Komponen Tidak Ket.
Ada 5 4 3 2 1
Ada
15 Kegiatan perkenalan dengan teman
Kegiatan pengenalan dengan tenaga pendidik
16
dan tenaga kependidikan
17 Pengenalan jadwal pembelajaran
18 Pengenalan sistem penilaian
Pengenalan sarana dan prasarana sekolah
19 (Tempat dan alat bermain, Perpustakaan, mck,
kesenian, olah raga)
20 Penjelasan cara belajar
Kegiatan pengenalan lingkungan dan budaya
21
sekolah
Kegiatan pengenalan sopan santun dan tata
22
tertib sekolah
23 Orientasi kegiatan kurikuler
Orientasi kegiatan sekolah lainnya seperti:
24
upacara bendera, senam dll
Jumlah
Nilai

Nilai Akhir = x 100 =

120
7. Pelaksanaan :
Kendala yang ditemui :

Kesan :

Pesan :

Kesimpulan :

., ........... Juli 2011

Yang Dimonitoring Petugas Monitoring
Kepala TK/RA .. Pengawas TK/SD/SDLB

.. BAKRI, S.Pd
NIP NIP 19630426 198304 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

A AT T E EN N
 DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA
UPTD DIKPORA KECAMATAN TARUB
Alamat : Jalan Raya Tangkil, Mindaka, Tarub, Tegal Telp.(0283) 3447848

MONITORING PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU

TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Sekolah Dasar Negeri : ..
2. Nama Kepala Sekolah : ..
3. Pelaksanaan monitoring hari : .
Tanggal : .
Waktu : pukuls.d
4. Banyaknya Peserta Didik Baru :
Jumlah TK/RA Non TK/RA
No Ruang
L P L+P L P L+P L P L+P

1 Calon Peserta Didik yang mendaftar

2 Calon Peserta Didik yang diterima

Calon Peserta Didik yang tidak

3
diterima

5. Biaya dari : APBD Provinsi / APBD Kab / BOS / Sumber lain ................*)
6. Administrasi :

Bukti fisik Nilai

No. Komponen Tidak Ket.
Ada 5 4 3 2 1
Ada
A. PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU
Pedoman penyelenggaraan (Juknis, SK
1
Mendiknas, SK Dinas Pendidikan Prop./Kab.)
2 SK. Kepanitian PPDB
Jadwal dan rencana jumlah penerimaan peserta
3
didik baru
4 Pengumuman penerimaan peserta didik baru
5 Pendaftaran dengan formulir pendaftaran
Surat pernyataan orang tua/wali peserta didik
6
baru
Foto copy akte/surat kelahiran calon peserta
7
didik baru
8 Buku pendaftaran peserta didik
9 Daftar calon peserta didik
10 Rapat penetapan peserta didik baru
11 Administrasi rapat penetapan peserta didik baru
12 Pengumuman peserta didik baru yang diterima
13 Daftar peserta didik baru
14 Laporan penerimaan peserta didik baru
B KEGIATAN ORIENTASI PESERTA DIDIK BARU
 Bukti fisik Nilai
No. Komponen Tidak Ket.
Ada 5 4 3 2 1
Ada
15 Kegiatan perkenalan dengan teman
Kegiatan pengenalan dengan tenaga pendidik
16
dan tenaga kependidikan
Pengenalan pendekatan pembelajaran
17
(tematik/mapel)
18 Pengenalan jadwal pembelajaran
19 Pengenalan sistem penilaian
Pengenalan sarana dan prasarana sekolah
20 (Perpustakaan, laboratorium, mck, kesenian,
olah raga)
21 Penjelasan cara belajar
Kegiatan pengenalan lingkungan dan budaya
22
sekolah
Kegiatan pengenalan sopan santun dan tata
23
tertib sekolah
24 Orientasi kegiatan kurikuler
25 Orientasi kegiatan ekstrakurikuler
Orientasi kegiatan sekolah lainnya seperti:
26
upacara bendera, senam dll
27 Pembentukan organisasi /pengurus kelas
28 Pembentukan regu kerja dan kelompok belajar
Jumlah
Nilai

Nilai Akhir = x 100 =

140
7. Pelaksanaan :
Kendala yang ditemui :

Kesan :

Pesan :

Kesimpulan :

., ........... Juli 2011

Yang Dimonitoring Petugas Monitoring
Kepala SD Negeri .. Pengawas TK/SD/SDLB

.. ................................................
NIP NIP

PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

A AT T E EN N
 DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA
UPTD DIKPORA KECAMATAN TARUB
Alamat : Jalan Raya Tangkil, Mindaka, Tarub, Tegal Telp.(0283) 3447848

MONITORING PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU

TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Nama TK/RA : ..
2. Nama Kepala Sekolah : ..
3. Pelaksanaan monitoring hari : .
Tanggal : .
Waktu : pukuls.d ....
4. Banyaknya Peserta Didik Baru :
Jumlah
No Ruang
L P L+P

1 Calon Peserta Didik yang mendaftar

2 Calon Peserta Didik yang diterima

3 Calon Peserta Didik yang tidak diterima

5. Biaya dari : APBD Provinsi / APBD Kab / BOS / Sumber lain ................*)
6. Administrasi :

Bukti fisik Nilai

No. Komponen Tidak Ket.
Ada 5 4 3 2 1
Ada
A. PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU
Pedoman penyelenggaraan (Juknis, SK
1
Mendiknas, SK Dinas Pendidikan Prop./Kab.)
2 SK. Kepanitian PPDB
Jadwal dan rencana jumlah penerimaan peserta
3
didik baru
4 Pengumuman penerimaan peserta didik baru
5 Pendaftaran dengan formulir pendaftaran
Surat pernyataan orang tua/wali peserta didik
6
baru
Foto copy akte/surat kelahiran calon peserta
7
didik baru
8 Buku pendaftaran peserta didik
9 Daftar calon peserta didik baru
10 Rapat penetapan peserta didik baru
11 Administrasi rapat penetapan peserta didik baru
12 Pengumuman peserta didik baru yang diterima
13 Daftar peserta didik baru
14 Laporan penerimaan peserta didik baru
B KEGIATAN ORIENTASI PESERTA DIDIK BARU
 Bukti fisik Nilai
No. Komponen Tidak Ket.
Ada 5 4 3 2 1
Ada
15 Kegiatan perkenalan dengan teman
Kegiatan pengenalan dengan tenaga pendidik
16
dan tenaga kependidikan
17 Pengenalan jadwal pembelajaran
18 Pengenalan sistem penilaian
Pengenalan sarana dan prasarana sekolah
19 (Tempat dan alat bermain, Perpustakaan, mck,
kesenian, olah raga)
20 Penjelasan cara belajar
Kegiatan pengenalan lingkungan dan budaya
21
sekolah
Kegiatan pengenalan sopan santun dan tata
22
tertib sekolah
23 Orientasi kegiatan kurikuler
Orientasi kegiatan sekolah lainnya seperti:
24
upacara bendera, senam dll
Jumlah
Nilai

Nilai Akhir = x 100 =

120
7. Pelaksanaan :
Kendala yang ditemui :

Kesan :

Pesan :

Kesimpulan :

., ........... Juli 2011

Yang Dimonitoring Petugas Monitoring
Kepala TK/RA .. Pengawas TK/SD/SDLB

.. ................................................
NIP NIP