UNIVERSIDAD CATLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL

FACULTADAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE ENFERMERA

SAN VICENTE DE PAL

SECCIN: Matutina

PARALELO CICLO: A 5to

INTEGRANTES:

Samantha Sari

Leslie Carriel

Katty Jaramillo Ayala

Silvia Sez Vilema

Alexis Aguilar

TEMA: Proceso microbiolgico que interviene en la lactancia materna vinculado a la

Tuberculosis.

ASIGNATURA: Optativa II

DOCENTE: Dra. Olga Ordoez

CUIDAD, MES, AO

Guayaquil, Julio, 2017

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TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION ..................................................................................................................... 1

JUSTIFICACIN ...................................................................................................................... 2

OBJETIVO GENERAL ......................................................................................................... 3

OBJETIVOS ESPECIFICOS ................................................................................................. 3

PROCESO MICROBIOLGICO QUE INTERVIENEN EN LA LACTANCIA MATERNA

VINCULADO A TUBERCULOSIS .............................................................................................. 4

EMBARAZO Y LACTANCIA ............................................................................................. 4

EPIDEMIOLOGIA ................................................................................................................ 5

FACTORES Y GRUPOS DE RIESGO ................................................................................. 6

DIAGNOSTICO .................................................................................................................... 7

TRATAMIENTO ....................................................................................................................... 9

INFECCIN DE TUBERCULOSIS LATENTE: ................................................................. 9

ENFERMEDAD DE TUBERCULOSIS: .............................................................................. 9

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ................................................................................. 10

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INTRODUCCION

La Tuberculosis, reconocida por la Organizacin Panamericana de la Salud como una

amenaza de muerte y sufrimiento para los pases pobres, es de hecho una enfermedad muy

antigua. Producida por una bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis, tambin conocida

como bacilo de Koch, en referencia a su descubridor, Robert Koch (1843-1910). (OPS, 2015)

Existen ciertas condiciones sociales y de forma de vida que se asocian a un mayor riesgo de

contraer tuberculosis, al igual que existe factores de riesgo asociados a una mayor frecuencia de

la enfermedad activa.

Es fundamental diagnosticar la Tuberculosis a tiempo, para poder realizar inmediatamente

el respectivo tratamiento y en especial se debe efectuar el mismo si se la identifica durante la

etapa gestacional, pues, as se evitara posibles danos y complicaciones al neonato.

El aspecto clnico de la tuberculosis en la paciente embarazada es similar a la no gestante,

pudiendo incluir hipertermia, sudoracin nocturna, tos, hemoptisis, prdida de peso, decaimiento

general y cansancio. Algunos pacientes pueden presentar una forma asintomtica de la

enfermedad, al igual que los pacientes con infeccin latente.

El tratamiento de esta patologa, se basa en frmacos antituberculosos que pueden estar

presentes en pequeas concentraciones en la leche materna, sin embargo, estos niveles son bien

tolerados por los lactantes, por lo que el beb no debe ser separado de la madre y puede seguir

recibiendo lactancia materna.(Ministerio de salud Presidencia de la Nacin, 2009)

Adems, es necesario promover la lactancia materna en las mujeres que reciben

medicamentos de primera lnea contra la tuberculosis, porque las concentraciones de estos

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medicamentos en la leche materna son muy pequeas como para producir toxicidad en el recin

nacido lactante.

JUSTIFICACIN

En esta investigacin bibliogrfica se lo realiza, por el motivo que durante las prcticas

hospitalarias, se puede observar el aumento de embarazadas con tuberculosis ya que por estar

en estado de gestacin abandonan su tratamiento por el temor que su beb pueda nacer con

sordera congnita. Malformaciones. Producida por una bacteria llamada Mycobacterium

tuberculosis, tambin conocida como bacilo de Koch.

El presente estudio, pretende beneficiar a las embarazadas, familia y a la sociedad, a travs,

del asesoramiento de prevencin y educacin familiar y apoyo emocional para alcanzar que la

embarazadas re equilibrar su estado psicosocial. Por tal motivo, este tipo de estudio debe ser

continuado para ayudar a controlar la incidencia de embarazadas con tuberculosis.

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OBJETIVO GENERAL

Determinar el proceso microbiolgico que interviene en la lactancia materna vinculado a

Tuberculosis.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Definir el proceso de la tuberculosis en el embarazo y la lactancia materna.

Identificar los factores y grupos de riesgo vulnerables a la Tuberculosis.

Describir el aspecto clnico y tratamiento a seguir de la Tuberculosis en la etapa gestacional.

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PROCESO MICROBIOLGICO QUE INTERVIENEN EN LA LACTANCIA

MATERNA VINCULADO A TUBERCULOSIS

La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa granulomatosa crnica producida por el

Mycobacterium Tuberculosis o bacilo de Koch, que se localiza generalmente en el pulmn,

aunque puede afectar otros rganos. Se transmite de persona a persona por inhalacin de

aerosoles contaminados por el bacilo, que han sido eliminados por los individuos enfermos al

toser, hablar o estornudar.(Ministerio de salud Presidencia de la Nacion, 2009)

Para una mujer embarazada y beb, la tuberculosis (TB) no tratada constituye un riesgo mayor

que el propio tratamiento. Las mujeres gestantes deben de iniciar un tratamiento cuando su

probabilidad de tener tuberculosis sea de moderada a elevada. Los bebs que nacen de mujeres

con tuberculosis no tratada pueden pesar menos que los que nacen de mujeres que no tienen

tuberculosis y, en ocasiones inusuales, pueden nacer con tuberculosis. Si bien los medicamentos

que se utilizan en el tratamiento inicial de la tuberculosis atraviesan la placenta, no parecen

causar efectos dainos en el feto.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Antes de iniciar el tratamiento antituberculoso en una mujer en edad frtil, se debera

descartar embarazo, ya que en ese caso no podra utilizarse Estreptomicina que puede provocar

sordera congnita. Con esa salvedad, en el embarazo se recomienda el esquema estndar de

tratamiento, de acuerdo a la categora de la tuberculosis. Los frmacos antituberculosos pueden

estar presentes en pequeas concentraciones en la leche materna, sin embargo, estos niveles son

bien tolerados por los lactantes, por lo que el beb no debe ser separado de la madre y puede

seguir recibiendo lactancia materna.(Ministerio de salud Presidencia de la Nacion, 2009)

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Se ha demostrado que el embarazo y el postparto no afecta la progresin de la enfermedad ni

la respuesta al tratamiento, sin embargo, hay que tener consideraciones especiales en pacientes

con riesgo de desarrollar enfermedad activa, como VIH positivas o inmunosupresas. los neonatos

nacidos de madres con diagnstico de tuberculosis activa realizado durante el primer trimestre

del embarazo tienen mayor riesgo de presentar la enfermedad en la primera semana de vida, a

diferencia de aquellos hijos de madres diagnosticadas en el ltimo trimestre o en el postparto

inmediato.(Revista medica de Costa Rica y Centroamerica, 2013)

EPIDEMIOLOGIA

La tuberculosis ha permanecido a lo largo de la historia como un grave problema de salud

pblica que afecta todas las edades, a pesar de los avances cientficos y del tratamiento efectivo.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), estima que la incidencia de tuberculosis a nivel

mundial ha aumentado de 6.6 millones de casos en 1990 a 8.9 millones en 2011, de los cuales 2.9

corresponden a mujeres en edad reproductiva.

Los estadios iniciales de la infeccin suelen ser asintomticos. En las 2 a 4 semanas

posteriores se produce dao tisular y cada vez ms macrfagos llegan a la lesin primaria donde

empiezan a acumularse y forman los granulomas tuberculosos, altamente contagiosos. Con el

paso del tiempo si la lesin primaria no es tratada los macrfagos infectados alcanzan el sistema

linftico y se diseminan por el resto de organismo produciendo tuberculosis extra pulmonar.

El bacilo infecta al feto por va hematgena a travs de la placenta y la vena umbilical;

tambin en caso de tuberculosis endometrial el bacilo atraviesa las membranas corinicas hasta

diseminarse en el lquido amnitico el cual es constantemente deglutido por el feto o en caso de

tuberculosis genital donde el feto es infectado al pasar por el canal de parto y exponerse a

secreciones maternas contaminadas; sin embargo, la forma ms comn de contagio en los recin
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nacidos se da por va area a travs de secreciones contaminadas ya sea de la madre a de otros

miembros de la familia con enfermedad activa.

No se debe desaconsejar la lactancia materna en las mujeres que reciben medicamentos de

primera lnea contra la tuberculosis, porque las concentraciones de estos medicamentos en la

leche materna son muy pequeas como para producir toxicidad en el recin nacido lactante. Por

la misma razn, los medicamentos que estn presentes en la leche materna no constituyen un

tratamiento eficaz para un beb enfermo de tuberculosis o con la infeccin de tuberculosis

latente. Las mujeres lactantes que toman isoniacida tambin deben tomar suplementos de

piridoxina (vitamina B6). (Eliminacion de la TB, 2012)

FACTORES Y GRUPOS DE RIESGO

Existen ciertas condiciones sociales y de forma de vida que se asocian a un mayor riesgo de

contraer tuberculosis, al igual que existe factores de riesgo asociados a una mayor frecuencia de

la enfermedad activa.

Grupos de mayor riesgo de contraer la enfermedad:

Inmigrantes de reas endmicas

Personas viviendo en condiciones de hacinamiento

Personas en situacin de extrema pobreza

Trabajadores de la salud

Prisioneros en crceles

Drogadictos

Grupos de mayor riesgo de enfermedad activa:

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Pacientes inmunocomprometidos, incluyendo portadores de VIH/SIDA

Poblacin infantil

Pacientes con diabetes mellitus

Pacientes con hemofilia

Pacientes con enfermedad renal crnica

Pacientes con neoplasias malignas

Pacientes portadores de silicosis

ASPECTOS CLINICOS

SIGNOS Y SNTOMAS

La presentacin clnica de la tuberculosis en la paciente embarazada es similar a la no

gestante, pudiendo incluir fiebre, sudoracin nocturna, tos, hemoptisis, prdida de peso,

anorexia, decaimiento general y cansancio. Al examen fsico se puede encontrar la piel caliente,

enflaquecimiento, con estertores y roncus al examen pulmonar. Rara vez presentan hipocratismo

digital debido a hipoxia. Hasta el 20% de los pacientes pueden presentar una forma asintomtica

de la enfermedad, al igual que los pacientes con infeccin latente.(Hiriart, Varas, & Jimnez,

2016)

DIAGNOSTICO

Existen dos tipos de pruebas que se utilizan para detectar las bacterias de la tuberculosis en el

cuerpo: la prueba cutnea de la tuberculina y pruebas de sangre. Un resultado positivo en la

prueba cutnea de la tuberculina o en una prueba de sangre solo indica que la persona ha sido

infectada con bacterias de la tuberculosis. No indica si la persona tiene infeccin de tuberculosis

latente (LTBI, por sus siglas en ingls) o si ha evolucionado a enfermedad de tuberculosis. Para
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determinar si la persona tiene enfermedad de tuberculosis, es necesario hacer otras pruebas,

como una radiografa de trax o tomar una muestra de esputo.

Anamnesis: Buscar foco de contagio en el entorno habitual del nio. Si existe, confirmar el

tiempo de exposicin, si el contacto es bacilifero y el estudio de resistencias de la cepa.

Vacunacin BCG y fecha. Nmero de dosis y cicatriz postvacunal. Mantoux previo, fecha de

realizacin y resultado. Existencia previa de cuadros febriles, adenopatas, sntomas

constitucionales o respiratorios.

La prueba cutnea de la tuberculina es considerada vlida y segura para su aplicacin durante

todo el embarazo. La prueba de sangre para detectar la tuberculosis tambin es segura durante el

embarazo, pero no ha sido evaluada como mtodo para diagnosticar la infeccin por M.

tuberculosis en mujeres embarazadas. Es necesario realizar otras pruebas para determinar si una

persona tiene la enfermedad de tuberculosis.

CONTRAINDICACIONES

Los medicamentos antituberculosos que se mencionan a continuacin estn contraindicados

en las mujeres embarazadas:

Estreptomicina

Canamicina

AmiKacina

Capreomicina

Fluoroquinolonas
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A las mujeres tratadas contra la tuberculosis resistente a los medicamentos se les debe advertir

el riesgo que enfrenta su criatura, dados los riesgos conocidos y desconocidos de los

medicamentos de segunda lnea contra la tuberculosis.

TRATAMIENTO

INFECCIN DE TUBERCULOSIS LATENTE:

El tratamiento estndar contra la infeccin de tuberculosis latente en las mujeres embarazadas

consiste en la administracin de isoniazida ya sea todos los das o dos veces a la semana, durante

9 meses. Las mujeres que toman isoniazida tambin deben tomar suplementos de piridoxina

(vitamina B6). El esquema de 12 dosis de isoniazida y rifapentina no se recomienda para mujeres

embarazadas o mujeres que planean quedarlo en los siguientes 3 meses.

ENFERMEDAD DE TUBERCULOSIS:

Las mujeres embarazadas deben comenzar a recibir tratamiento tan pronto como se crea que

estn enfermas de tuberculosis. El esquema de tratamiento de preferencia consiste en isoniazida,

rifampicina y etambutol todos los das durante 2 meses, seguido de isoniacida y rifampicina

diariamente o dos veces a la semana durante 7 meses (para un total de 9 meses de tratamiento).

No debe administrarse estreptomicina, porque se ha demostrado que tiene efectos nocivos en el

feto. En la mayora de los casos, no se recomienda la piracinamida porque se desconocen los

efectos que pueda producir en el feto.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Eliminacion de la TB. (2012, Abril). Recuperado 1 de julio de 2017, a partir de

https://www.cdc.gov/tb/esp/publications/factsheets/specpop/pregnancy_es.pdf

Hiriart, J., Varas, J., & Jimnez, J. (2016). Tuberculosis en el embarazo. Tuberculosis, 11(2).

Recuperado a partir de http://www.revistaobgin.cl/articulos/ver/393

Ministerio de salud Presidencia de la Nacion. (2009, mayo). Guia tuberculosis. Recuperado 1

de julio de 2017, a partir de

http://www.msal.gob.ar/images/stories/epidemiologia/pdf/guia_tuberculosis.pdf

Revista de Obstetricia y Ginecologa Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisn Brousse |

Articulos. (s. f.). Recuperado 2 de julio de 2017, a partir de

http://www.revistaobgin.cl/articulos/ver/393

Revista medica de Costa Rica y Centroamerica. (2013). Tuberculosis en embarazo y

repercusiones neonatales. Recuperado a partir de

http://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2013/rmc132u.pdf