TICA Y DEONTOLOGA Y

RELACIONES HUMANAS

DERECHOS DEL PACIENTE

LA HISTORIA CLNICA
EL CONSENTIMIENTO INFORMADO

Mg. Mara Alejandra Vsquez Snchez

 DERECHOS DEL PACIENTE
a)Asistencia. El paciente, prioritariamente los nios, nias y
adolescentes, tiene derecho a ser asistido por los profesionales de la
salud.

b) Trato digno y respetuoso. El paciente tiene el derecho a que los

agentes del sistema de salud intervinientes, le otorguen un trato
digno, con respeto a sus convicciones personales y morales,
principalmente las relacionadas con sus condiciones socioculturales,
de gnero, de pudor y a su intimidad, cualquiera sea el padecimiento
que presente, y se haga extensivo a los familiares o acompaantes.

c) Intimidad. Toda actividad mdico asistencial tendiente a obtener,

clasificar, utilizar, administrar, custodiar y transmitir informacin y
documentacin clnica del paciente debe observar el estricto respeto
por la dignidad humana
d) Confidencialidad. El paciente tiene derecho a que toda
persona que participe en la elaboracin o manipulacin de la
documentacin clnica se guarde una confidencialidad.
e) Autonoma de la Voluntad. El paciente tiene derecho a
aceptar o rechazar determinadas terapias
f) Informacin Sanitaria. El paciente tiene derecho a recibir la
informacin sanitaria necesaria.
g) Interconsulta Mdica; El paciente tiene derecho a recibir la
informacin sanitaria por escrito
 LEY GENERAL DE SALUD (LEY N 26842)
TITULO I
DE LOS DERECHOS, DEBERES Y RESPONSABILIDADES CONCERNIENTES A
LA SALUD INDIVIDUAL
Artculo 1.- Toda persona tiene el derecho al libre
acceso a prestaciones de salud
Artculo 2.- Toda persona tiene derecho a exigir que
los bienes destinados a la atencin de su salud
Artculo 3.- Toda persona tiene derecho a recibir, en
cualquier establecimiento de salud, atencin mdico
quirrgica de emergencia cuando lo necesite
 Artculo 4.- Ninguna persona puede ser sometida a
tratamiento mdico o quirrgico, sin su
consentimiento previo
Artculo 5.- Toda persona tiene derecho a ser
debida y oportunamente informada por la Autoridad
de Salud sobre medidas y prcticas de higiene, dieta
adecuada, salud mental
Artculo 14.- Toda persona tiene el derecho de
participar individual o asociadamente
Artculo 15Al respeto de su personalidad, dignidad
e intimidad
TITULO II
DE LOS DEBERES, RESTRICCIONES Y RESPONSABILIDADES EN
CONSIDERACIN A LA SALUD DE TERCEROS
CAPITULO II
DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MDICOS DE
APOYO
Artculo 44.- Al egreso del paciente, el responsable del
establecimiento de salud est obligado a entregar al paciente o
a su representante el informe de alta que contiene el
diagnstico de ingreso, los procedimientos efectuados, el
diagnstico de alta, pronstico y recomendaciones del
padecimiento que amerit el internamiento.
 La Historia Clnica
Es el documento mdico legal, que registra los datos,
de identificacin y de los procesos relacionados con la
atencin del paciente, en forma ordenada, integrada,
secuencial e inmediata de la atencin que el mdico u
otros profesionales brindan al paciente
 DISPOSICIONES ESPECFICAS
1. Los establecimientos de salud, implementarn la
norma de Historia Clnica bajo responsabilidad de los
directores o jefes correspondientes.
2. Todo acto mdico brindado a los usuarios en los
establecimientos ser registrado en la Historia
Clnica, que constituye el registro primario de cada
atencin.
3. Las Historias Clnicas debern estar accesibles al
personal autorizado durante el horario de atencin
del establecimiento
4. Las Historias Clnicas que se aperturen para registrar las
atenciones en consulta externa y hospitalizacin sern
documentos individuales y nicos para cada usuario.
5. El establecimiento queda obligado a entregar copia de la
Historia Clnica, incluida la epicrisis, cuando el usuario o su
representante legal lo soliciten, en cuyo caso el costo ser
asumido por el interesado.
6. Para la elaboracin de la Historia Clnica, se deber tener en
cuenta el nivel de atencin y el tipo de prestacin
 Apertura de la historia clnica

A cada usuario que se le apertura una

Historia Clnica, se le asignar un nmero, el
cual lo identificar y deber ser registrado en
toda documentacin que se genere
El paciente tiene derecho a que se le
entregue a su solicitud copia de la epicrisis y
de su Historia Clnica. (Ley General de Salud
artculo 15 )
 Elaboracin y registro.
Todo acto mdico debe estar sustentado en una Historia
Clnica veraz y suficiente que contenga las prcticas y
procedimientos aplicados al paciente. (artculo 29 de la Ley
General de Salud)
Cada anotacin realizada por estudiantes, internos y/o
residentes de medicina y otras profesiones de la salud
deber ser refrendada con la firma y sello de los
profesionales asistentes responsables.
Todas las anotaciones en la Historia Clnica debern ser
fechadas y firmadas por quin realizo el acto mdico,
consignndose claramente, el nombre y apellido, el nmero
de Colegio Profesional y sello.
El Consentimiento Informado
Es la conformidad expresa del paciente o de
su representante legal cuando el paciente est
imposibilitado, con respecto a una atencin
mdica, quirrgica o algn otro
procedimiento, en forma libre, voluntaria y
consciente, despus que el mdico u otro
profesional de salud competente
 El consentimiento informado es uno de los conceptos centrales de
la tica mdica actual. El derecho del paciente de tomar decisiones
sobre su salud se ha establecido en declaraciones legales y ticas a
travs del mundo. La Declaracin de la AMM sobre los Derechos
del Paciente estipula lo siguiente:
El paciente tiene derecho a la autodeterminacin y a tomar
decisiones libremente en relacin con su persona. El mdico
informar al paciente las consecuencias de su decisin. El paciente
adulto mentalmente competente tiene derecho a dar o negar su
consentimiento para cualquier examen, diagnstico o terapia. El
paciente tiene derecho a la informacin necesaria para tomar sus
decisiones. El paciente debe entender claramente cul es el
propsito de todo examen o tratamiento y cules son las
consecuencias de no dar su consentimiento.
Relacin Tecnlogo Mdico Paciente
La relacin tecnlogo mdico-paciente es la
piedra angular de la prctica mdica y por lo
tanto de la tica mdica. Como se ha
mencionado con anterioridad, la Declaracin
de Ginebra exige velar ante todo por la
salud de mi paciente.
El tecnlogo mdico debe a sus pacientes
toda su lealtad y todos los recursos
cientficos disponibles para ellos.
 El respeto y la igualdad de trato; la
comunicacin y el consentimiento; la toma
de decisiones por pacientes incapacitados;
la confidencialidad; los problemas del
comienzo de la vida y los problemas del
trmino de la vida generalmente se ha
interpretado como que el tecnlogo
mdico no debe dejar a los pacientes que
atiende.
 Atencin a familiares
Muchos pacientes no son capaces de tomar decisiones
por s mismos. Por ejemplo, los nios chicos, personas
con enfermedades neurolgicas o psiquitricas y las
que estn temporalmente inconscientes o en coma.
Estos pacientes necesitan representantes que tomen
decisiones, ya sea el mdico u otra persona. La
determinacin del representante apropiado que tome
las decisiones y la eleccin de los criterios para las
decisiones a nombre los pacientes incapacitados
plantean problemas ticos.
 Cuando prevaleca el paternalismo mdico, el
mdico era considerado el representante
apropiado para un paciente incapacitado.
El mdico podra consultar a los familiares sobre
las opciones de tratamiento, pero es l quien
toma la decisin final. Los mdicos han perdido
poco a poco esta autoridad en muchos pases, ya
que los pacientes pueden nombrar a sus propios
representantes que decidan por ellos en caso de
que estn incapacitados.
Relacin sentimental con pacientes
La relacin tecnlogo mdico-paciente es de naturaleza
ntima, lo que puede producir una atraccin sexual. Una
regla fundamental de la tica mdica tradicional indica que
esta atraccin debe resistirse. El juramento hipocrtico
incluye la siguiente promesa: Siempre que entrare en una
casa, lo har para bien del enfermo. Me abstendr de toda
mala accin o injusticia y, en particular, de tener relaciones
erticas con mujeres o con hombres.... En los ltimos aos,
muchas asociaciones mdicas han reafirmado esta
prohibicin de relaciones sexuales entre el tecnlogo
mdico y sus pacientes. Las razones para esto son tan vlidas
hoy como en el tiempo de Hipcrates, hace 2.500 aos
Gracias por su
atencin