Enfermedades de Transmisión Sexual

JUNIO DE 2016
ESTRATEGIA MUNDIAL DEL SECTOR

DE LA SALUD CONTRA LAS
INFECCIONES DE
TRANSMISIN SEXUAL 20162021
HACIA EL FIN DE LAS ITS
ESTRATEGIA MUNDIAL DEL SECTOR
DE LA SALUD CONTRA LAS
INFECCIONES DE
TRANSMISIN SEXUAL 20162021
HACIA EL FIN DE LAS ITS
04 ESTRATEGIA MUNDIAL DEL SECTOR DE LA SALUD CONTRA LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL, 2016-2021
WHO/RHR/16.09
World Health Organization 2016
Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la Organizacin Mundial
de la Salud estn disponibles en el sitio web de la OMS (http://www.who.int) o
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FRUUHRHOHFWUQLFR+<3(5/,1.PDLOWRERRNRUGHUV#ZKRLQWb
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ODVSXEOLFDFLRQHVGHOD206\DVHDSDUDODYHQWDRSDUDODGLVWULEXFLQVLQQHV
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Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen
presentados los datos que contiene no implican, por parte de la Organizacin
Mundial de la Salud, juicio alguno sobre la condicin jurdica de pases, territorios,
ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o
lmites. Las lneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada
fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo.
La mencin de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comercial-
es de ciertos productos no implica que la Organizacin Mundial de la Salud los
apruebe o recomiende con preferencia a otros anlogos. Salvo error u omisin,
las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayscula.
La Organizacin Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones ra-
]RQDEOHVSDUDYHULFDUODLQIRUPDFLQTXHJXUDHQODSUHVHQWHSXEOLFDFLQQR
obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garanta de ningn tipo,
ni explcita ni implcita. El lector es responsable de la interpretacin y el uso que
haga de ese material, y en ningn caso la Organizacin Mundial de la Salud podr
ser considerada responsable de dao alguno causado por su utilizacin.
/DVYHUVLRQHVQDOHVGHODVHVWUDWHJLDVPXQGLDOHVGHOVHFWRUGHODVDOXGVR-
bre VIH, hepatitis vricas e infecciones de transmisin sexual para el periodo
VHHQFXHQWUDQHQODVDFWDVRFLDOHVGHODD$VDPEOHD0XQGLDOGHOD
Salud (documento WHA69/2016/REC/1).
Diseo y maquetacin: 400.co.uk
Printed by the WHO Document Production Services, Geneva, Switzerland.
ESTRATEGIA MUNDIAL DEL SECTOR DE LA SALUD CONTRA LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL, 2016-2021 05
NDICE
01 Preparacin del terreno: por qu la 12

respuesta a las its debera constituir
una prioridad de alcance mundial
02 Formulacin de la estrategia 18
03 Visin, objetivo, metas y principios rectores 24
04 Orientaciones estratgicas 30
y medidas prioritarias
05 Aplicacin de la estrategia: liderazgo, 54

alianzas, rendicin de cuentas,
seguimiento y evaluacin
INTRODUCCIN
Y CONTEXTO
En el presente PROYECTO DE
ESTRATEGIA MUNDIAL DEL
SECTOR DE LA SALUD CONTRA LAS
INFECCIONES DE TRANSMISIN
SEXUAL (ITS) PARA 2006-2015 se toman
como base las conclusiones extradas
al evaluar la aplicacin de la Estrategia
mundial de prevencin y control de
las ITS 2006-20151 y se establece una
visin, objetivos, metas, principios
rectores y medidas prioritarias para
SRQHUQDODHSLGHPLDGH,76FRPRXQ
problema de salud pblica.
1 Documento A68/36, informes sobre los progresos realizados G.

E n la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible2

se dene un ambicioso conjunto de metas y
objetivos mundiales en materia de salud. El objetivo 3
En este proyecto de estrategia se determina que la
respuesta del sector de la salud frente a las ITS resulta
decisiva para lograr la cobertura sanitaria universal, una
(Garantizar una vida sana y promover el bienestar de de las principales metas de salud de los Objetivos de
todos a todas las edades), incluido el nfasis en las reas Desarrollo Sostenible (ODS) establecidas en la Agenda
relacionadas con la salud, reviste especial inters para la 2030 para el Desarrollo Sostenible. La Estrategia, una
estrategia propuesta (vase el recuadro 1). vez aplicada, contribuir a que disminuyan radicalmente
las ITS y las muertes relacionadas con dichas infecciones
En el presente proyecto de estrategia se describe un
(incluidas las muertes fetales intrauterinas y el cncer
importante componente de la contribucin al sector de
cervicouterino), al tiempo que mejorar la salud
la salud al logro de esas metas, y se delinean medidas
individual, la salud sexual de los hombres y las mujeres,
para los pases y para la Organizacin Mundial de la
y el bienestar de las personas en general. Asimismo,
Salud (OMS). Si se adoptan estas medidas, se acelerar
guiar los esfuerzos destinados a: acelerar y focalizar
e intensicar la respuesta a las ITS, lo que permitir
las iniciativas de prevencin integrales mediante
consolidar los avances hacia el objetivo de poner n a
la ampliacin de los enfoques comportamentales,
las epidemias. Asimismo, la aplicacin de la Estrategia
biomdicos y estructurales combinados que estn
Mundial del Sector de la Salud contra las ITS requerir
basados en datos cientcos; facilitar el acceso de las
apoyo poltico y recursos para acelerar de inmediato la
personas a la informacin sobre su estado en relacin
respuesta durante los prximos cinco aos y mantener
con las ITS; mejorar el acceso a tratamiento y a
las medidas hasta 2030 y en los aos posteriores.
cuidados integrales a largo plazo cuando sea necesario;
y hacer frente a la estigmatizacin y la discriminacin
generalizadas. El proyecto de estrategia promueve
un enfoque centrado en las personas, basado en los
principios de los derechos humanos, la igualdad de
gnero y la equidad sanitaria.
GARANTIZAR UNA
VIDA SANA Y PROMOVER
EL BIENESTAR PARA
TODOS EN TODAS
LAS EDADES.
2 Resolucin 70/1 de la Asamblea General de las Naciones Unidas, Transformar nuestro mundo: la Agenda 2030 para el Desarrollo
Sostenible. Vase http://www.un.org/ga/search/view_doc.asp?symbol=A/RES/70/1&Lang=S (consultado el 13 de abril de 2016).
RECUADRO 1. OBJETIVO DE DESARROLLO 3.8 Lograr la cobertura sanitaria universal, incluida

SOSTENIBLE 3 ODSURWHFFLQFRQWUDORVULHVJRVQDQFLHURVHO
acceso a servicios de salud esenciales de calidad
Garantizar una vida sana y promover el bienestar y el acceso a medicamentos y vacunas inocuos,
GHbWRGRVDWRGDVODVHGDGHV HFDFHVDVHTXLEOHV\GHFDOLGDGSDUDWRGRV
3.9 De aqu a 2030, reducir considerablemente el
3.1 De aqu a 2030, reducir la tasa mundial de
nmero de muertes y enfermedades causadas por
mortalidad materna a menos de 70 por cada
productos qumicos peligrosos y por la polucin y
bQDFLGRVYLYRV
contaminacin del aire, el agua y el suelo.
'HDTXDSRQHUQDODVPXHUWHVHYLWDEOHV
3.a Fortalecer la aplicacin del Convenio Marco de la
de recin nacidos y de nios menores de 5 aos,
2UJDQL]DFLQ0XQGLDOGHOD6DOXGSDUDHO&RQWURO
logrando que todos los pases intenten reducir
del Tabaco en todos los pases, segn proceda.
la mortalidad neonatal al menos a 12 por cada
bQDFLGRVYLYRV\ODPRUWDOLGDGGHORVQLRV 3.b Apoyar las actividades de investigacin y
menores de 5 aos al menos a 25 por cada desarrollo de vacunas y medicamentos
bQDFLGRVYLYRV contra las enfermedades transmisibles y no
transmisibles que afectan primordialmente a
'HDTXDSRQHUQDODVHSLGHPLDVGHO6,'$
los pases en desarrollo y facilitar el acceso a
la tuberculosis, la malaria y las enfermedades
medicamentos y vacunas esenciales asequibles
tropicales desatendidas y combatir la hepatitis,
de conformidad con la Declaracin de Doha
las enfermedades transmitidas por el agua y otras
relativa al Acuerdo sobre los Aspectos de los
enfermedades transmisibles.
'HUHFKRVGH3URSLHGDG,QWHOHFWXDOUHODFLRQDGRV
3.4 De aqu a 2030, reducir en un tercio la mortalidad FRQHO&RPHUFLR\OD6DOXG3EOLFDHQODTXHVH
prematura por enfermedades no transmisibles DUPDHOGHUHFKRGHORVSDVHVHQGHVDUUROORD
mediante su prevencin y tratamiento, y XWLOL]DUDOP[LPRODVGLVSRVLFLRQHVGHO$FXHUGR
promover la salud mental y el bienestar. sobre los Aspectos de los Derechos de Propiedad
,QWHOHFWXDOUHODFLRQDGRVFRQHO&RPHUFLRHQOR
3.5 Fortalecer la prevencin y el tratamiento del UHODWLYRDODH[LELOLGDGSDUDSURWHJHUODVDOXG
abuso de sustancias adictivas, incluido el uso pblica y, en particular, proporcionar acceso a los
indebido de estupefacientes y el consumo nocivo medicamentos para todos.
de alcohol.
F $XPHQWDUFRQVLGHUDEOHPHQWHODQDQFLDFLQGH
3.6 De aqu a 2020, reducir a la mitad el nmero de la salud y la contratacin, el perfeccionamiento, la
muertes y lesiones causadas por accidentes de capacitacin y la retencin del personal sanitario
WUFRHQHOPXQGR en los pases en desarrollo, especialmente en
3.7 De aqu a 2030, garantizar el acceso universal los pases menos adelantados y los pequeos
DORVbVHUYLFLRVGHVDOXGVH[XDO\UHSURGXFWLYD Estados insulares en desarrollo.
LQFOXLGRVORVGHSODQLFDFLQIDPLOLDU 3.d Reforzar la capacidad de todos los pases, en
LQIRUPDFLQb\HGXFDFLQ\ODLQWHJUDFLQGH particular los pases en desarrollo, en materia de
la salud reproductiva en las estrategias y los alerta temprana, reduccin de riesgos y gestin
programas nacionales. de los riesgos para la salud nacional y mundial.
Este proyecto de estrategia coincide plenamente con

la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible y la RECUADRO 2. POBLACIONES ESPECFICAS
orientacin hacia la cobertura sanitaria universal.
Est asimismo en consonancia con otras estrategias &DGDSDVWLHQHTXHGHQLUODVSREODFLRQHVHVSHFFDV
PVDIHFWDGDVSRUODVHSLGHPLDVGH,76/DUHVSXHVWD
y planes mundiales de salud clave de la OMS
GHEHUDEDVDUVHHQHOFRQWH[WRHSLGHPLROJLFR\VRFLDO
en materia de salud sexual y reproductiva, VIH, $ORVHIHFWRVGHODOXFKDFRQWUDODV,76ODH[SUHVLQ
violencia contra las mujeres y las nias, salud de los mSREODFLRQHVHVSHFFDV}LQFOXLUDDTXHOODVSREODFLRQHV
adolescentes, salud de la madre, el recin nacido y con ms probabilidades de tener un elevado nmero de
el nio, enfermedades no transmisibles, servicios de SDUHMDVVH[XDOHVFRPRORVWUDEDMDGRUHVGHOVH[R\VXV
salud integrados y centrados en las personas, hepatitis clientes. Otras poblaciones que se pueden considerar
VRQORVKRPEUHVTXHWLHQHQUHODFLRQHVVH[XDOHVFRQ
vricas, tuberculosis, y seguridad de la sangre.3 hombres, las personas transgnero y las personas que
En la prxima fase de la respuesta a las ITS se \DWLHQHQXQD,76FRPRDTXHOODVFRQ9,+0XFKRVGH
estos grupos se solapan con los grupos reconocidos
deber poner el acento en la creacin de asociaciones FRPRSREODFLRQHVFODYHUHVSHFWRGHO9,+2WURV
amplias y vnculos slidos con otras iniciativas de grupos considerados especialmente vulnerables a las
salud y de desarrollo. En el proyecto de estrategia se ,76VRQORVMYHQHV\ORVDGROHVFHQWHVODVPXMHUHVODV
tienen en cuenta las estrategias mundiales de salud poblaciones mviles, los nios y los jvenes que viven
de los principales asociados en pro del desarrollo, a en la calle, los presos, los consumidores de drogas y las
SHUVRQDVDIHFWDGDVSRUFRQLFWRV\GLVWXUELRV
saber: el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida,
la Tuberculosis y la Malaria, el Plan de Emergencia
del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio
del Sida, la Alianza Gavi para las Vacunas (Gavi), y
la Estrategia Mundial para la Salud de la Mujer, el
Nio y el Adolescente (2016-2030).4
En el proyecto de estrategia se denen los servicios
de calidad garantizada relativos a las ITS que son
esenciales para atender las necesidades y preferencias
de las personas y se proponen medidas para abordar
los factores determinantes subyacentes de las
epidemias de ITS, entre ellos la estigmatizacin y
discriminacin, y las inequidades que exponen a las El proyecto de estrategia tambin recomienda enfoques
personas a un mayor riesgo de infeccin y limitan el destinados a minimizar el riesgo de dicultades
acceso a servicios ecaces de prevencin y tratamiento. nancieras para las personas que solicitan servicios, y
Asimismo, se describe cmo garantizar una cobertura respalda la innovacin para acelerar los avances. Muchas
de servicios equitativa y el mximo impacto para todas de las medidas prioritarias destacadas se basan en el
las personas necesitadas, lo que incluye un nfasis slido conjunto de datos empricos generados con la
tanto en la poblacin en general como en grupos aplicacin de la estrategia de 2006-2015 contra las ITS5
poblacionales especcos (vase el recuadro 2). y las respuestas obtenidas en todo el mundo.6
3 Algunos de los planes y estrategias mundiales de la OMS en materia de salud estn disponibles en lnea, en particular: las tres estrategias
mundiales del sector de la salud para 2016-2021, relativas respectivamente al VIH, las hepatitis vricas y las ITS (vase http://www.who.
int/reproductivehealth/ghsstrategies/en y http://www.who.int/hiv/strategy2016-2021/onlineconsultation/en/, consultadas el 24 de
abril de 2016); y la Estrategia Fin a la Tuberculosis (vase http://www.who.int/tb/strategy/en/, consultada el 20 abril de 2016). Adems,
se puede obtener informacin sobre la funcin de la OMS en materia de promocin y sobre las consultas en lnea en curso, por ejemplo
sobre la iniciativa Giving voice to youth (vase http://www.who.int/reproductivehealth/en/, consultada el 20 de abril de 2016), as
como sobre el Plan de accin mundial de la OMS sobre resistencia a los antimicrobianos (vase http://www.who.int/drugresistance/
global_action_plan/en/, consultada el 24 de abril de 2016).
4 La Estrategia Mundial para la Salud de la Mujer, el Nio y el Adolescente (2016-2030) puede consultarse en
http://www.everywomaneverychild.org/globalstrategy2 (consultado el 22 de abril de 2016);
5 Estrategia mundial de prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual 2006-2015. Vase http://apps.who.int/iris/
bitstream/10665/43773/1/9789243563473_spa.pdf (consultado el 22 de abril de 2016).
6 Vase el documento A68/36, informes sobre los progresos realizados G (2015).
ESQUEMA DE LA ESTRATEGIA
Este proyecto de estrategia (del cual se brinda un esquema

HQODJXUDFRQVWDGHFLQFRVHFFLRQHVSULQFLSDOHV
01 Preparacin del terreno:

Se analiza el estado actual de las epidemias de ITS y la carga
que estas suponen, se identican oportunidades y desafos para
el futuro, y se argumenta a favor de inversiones adecuadas en la
respuesta del sector de salud a las ITS.
02 Formulacin de la Estrategia:
Se describen los tres marcos para la organizacin de la Estrategia
(cobertura sanitaria universal, el conjunto continuo de servicios
para atender las ITS y un enfoque de salud pblica) y se presenta
la estructura de la Estrategia.
03 Visin, objetivo, metas y principios rectores:

Se presenta un conjunto de metas sobre impacto y cobertura de
servicios para 2020 y 2030 con el n de impulsar la respuesta.
04 Orientaciones estratgicas y medidas prioritarias:

Se recomiendan medidas que deben adoptar tanto los
pases como la OMS en el marco de cada una de las cinco
orientaciones estratgicas.
05 Aplicacin de la Estrategia: Liderazgo, alianzas, rendicin

de cuentas, seguimiento y evaluacin.
Se denen los elementos clave de la aplicacin.
Figura 1. Esquema del Estrategia mundial del sector de la salud

contra las infecciones de transmisin sexual, 2016-2021
VISIN Un mundo sin nuevas infecciones, sin complicaciones ni muertes relacionadas con
las ITS y sin discriminacin, en el que todas las personas tengan acceso gratuito y
fcil a servicios de prevencin y tratamiento de dichas infecciones, de modo que
puedan tener una vida larga y saludable.
OBJETIVO 3RQHUQDOJUDGRGHSUREOHPDGHVDOXGSEOLFDTXHUHSUHVHQWD
la epidemia de ITS.
METAS PARA 2030 5HGXFLUHQXQbODLQFLGHQFLDGHT. pallidum a nivel mundial (con respecto a 2018).
5HGXFLUHQXQbODLQFLGHQFLDGHN. gonorrhoea a nivel mundial (con respecto a 2018).
0DQWHQHUHQQRPVGHORVFDVRVGHVLOLVFRQJQLWDSRUFDGDQDFLGRV
YLYRVHQHObGHORVSDVHV
Lograr que los pases cuyo programa nacional de inmunizaciones incluya la vacuna
FRQWUDHOYLUXVGHOSDSLORPDKXPDQRPDQWHQJDQXQDFREHUWXUDGHObDQLYHO
QDFLRQDO\GHDOPHQRVHObHQFDGDGLVWULWRRXQLGDGDGPLQLVWUDWLYDHTXLYDOHQWH
SEGUIMIENTO Y EVALUACIN
MARCOS Cobertura sanitaria universal, conjunto continuo de servicios

y enfoque de salud pblica.
DE ACCIN
Las tres dimensiones de la cobertura sanitaria universal
ORIENTACIN ORIENTACIN ORIENTACIN ORIENTACIN ORIENTACIN

ESTRTEGICA 1 ESTRTEGICA 2 ESTRTEGICA 3 ESTRTEGICA 4 ESTRTEGICA 5
Informacin Intervenciones Atencin para Financiacin Innovacin
para una accin que tienen un acceso para la para la
HVSHFFD impacto equitativo sostenibilidad agilizacin
Quin y
dnde Qu Cmo /DQDQFLDFLQ El futuro
APLICACIN DE Liderazgo, alianzas, rendicin de cuentas, seguimiento y evaluacin.
LA ESTRATEGIA
MEDIDAS QUE DEBEN ADOPTAR

MEDIDAS QUE DEBEN ADOPTAR LOS PASES LOS ASOCIADOS DE LOS PASES
MEDIDAS QUE DEBE ADOPTAR LA OMS MEDIDAS QUE DEBEN ADOPTAR LOS
EN LA SEDE, LAS REGIONES Y LOS PASES ASOCIADOS A NIVEL MUNDIAL
01
PREPARACIN DEL TERRENO:
POR QU LA RESPUESTA A
LAS ITS DEBERA CONSTITUIR
UNA PRIORIDAD DE ALCANCE
MUNDIAL
01
La carga de morbilidad y mortalidad a nivel mundial derivada de

SDWJHQRVGHWUDQVPLVLQVH[XDOFRPSURPHWHODFDOLGDGGHYLGDDV
FRPRODVDOXGVH[XDO\UHSURGXFWLYD\ODVDOXGGHOUHFLQQDFLGR\GHO
QLRYDVHODJXUD/DV,76WDPELQIDFLOLWDQLQGLUHFWDPHQWHOD
WUDQVPLVLQGHO9,+\SURYRFDQORVFDPELRVFHOXODUHVTXHSUHFHGHQ
a algunos tipos de cncer. Asimismo, imponen una fuerte presin en
los presupuestos tanto de los hogares como de los sistemas de salud
nacionales en los pases de ingresos medianos y bajos, y tienen efectos
DGYHUVRVHQHOELHQHVWDUJHQHUDOGHODVSHUVRQDVUHFXDGUR
RECUADRO 3. LOS EFECTOS OCULTOS DE LAS ITS
6HHVWLPDTXHWRGRVORVDRVVHUHJLVWUDQPLOORQHVGHQXHYRVFDVRV
GHFXDWURWLSRVGH,76FXUDEOHVHQSHUVRQDVGHHQWUH\DRVYDVHOD
JXUDbLQIHFFLQSRUC. trachomatisPLOORQHVLQIHFFLQSRU1|JRQRUUKRHDH
bPLOORQHVVOLVPLOORQHVRLQIHFFLQSRU7ULFKRPRQDVYDJLQDOLV
bPLOORQHV /DSUHYDOHQFLDGHDOJXQDV,76YULFDVHVLJXDOPHQWHHOHYDGDGDGR
que alrededor de 417 millones de personas estn infectadas con herpes simple
GHWLSR\DSUR[LPDGDPHQWHPLOORQHVGHPXMHUHVVRQSRUWDGRUDVGHOYLUXV
GHOSDSLORPDKXPDQR/DSUHYDOHQFLDGHHVWDV,76YDUDVHJQODUHJLQ\HOVH[R
Estas epidemias tienen un impacto profundo en la salud y la vida de los nios, los
adolescentes y los adultos de todo el mundo:
0XHUWHVIHWDOHV\QHRQDWDOHVODVOLVHQHOHPEDUD]RSURYRFDPVGH
bbPXHUWHVIHWDOHV\QHRQDWDOHVSRUDR\H[SRQHDRWURVQLRV
DXQbPD\RUULHVJRGHPXHUWHSUHPDWXUD
Cncer cervicouterino: la infeccin por el virus del papiloma humano
es responsable de unos 530 000 casos de cncer cervicouterino y de
bbPXHUWHVSRUGLFKDHQIHUPHGDGFDGDDR
,QIHUWLOLGDGODV,76FRPRODJRQRUUHD\ODFODPLGLDVLVVRQLPSRUWDQWHV
FDXVDVGHLQIHUWLOLGDGHQHOPXQGR
5LHVJRGH9,+ODSUHVHQFLDGHXQD,76FRPRODVOLVODJRQRUUHDRODLQIHFFLQ
por el virus del herpes simple, aumenta considerablemente (de dos a tres veces
HQDOJXQDVSREODFLRQHVHOULHVJRGHFRQWUDHURWUDQVPLWLUODLQIHFFLQSRU9,+
/DVFRQVHFXHQFLDVIVLFDVSVLFROJLFDV\VRFLDOHVGHODV,76FRPSURPHWHQ
gravemente la calidad de vida de las personas infectadas.
* Las estimaciones ms recientes son de 2012.
LA ELIMINACIN O
EL CONTROL ADECUADOS
DE LAS INFECCIONES
DE TRANSMISIN SEXUAL
CONTRIBUIR A REDUCIR
LAS ENFERMEDADES Y EL
SUFRIMIENTO HUMANO.
Las complicaciones debidas a ITS tienen un impacto La falta de datos sobre las ITS, en particular de datos
profundo en la salud sexual y reproductiva. El nmero desagregados por sexo, compromete la respuesta a
de hombres y de mujeres con ITS es similar (a excepcin nivel mundial. Existe disparidad en la presentacin
de la infeccin por el virus del herpes simple de tipo 2), de informes entre las distintas regiones y pases, as
con algunas diferencias regionales (vanse las guras 3a) como dentro de cada regin y cada pas. En el presente
y 3b)); sin embargo, las complicaciones afectan proyecto de estrategia se propone centrar la atencin
desproporcionadamente a las mujeres de varias maneras. en dos reas: en primer lugar, mejorar la calidad de los
datos sobre la carga de las ITS desglosados por sexo y
por grupo etario con el n de medir los avances hacia
el control de las ITS, y, en segundo lugar, identicar las
reas prioritarias para actuar.
02 Pareja en Sri Lanka.

Figura 2. Estimaciones de la OMS: 357 millones

de casos de ITS curables en 2012
,76FXUDEOHVFODPLGLDVLVJRQRUUHDVOLVWULFRPRQLDVLV
18
MILLONES
31
MILLONES
142
MILLONES
64
MILLONES
39
MILLONES
63
MILLONES
Regin de las Amricas de la OMS

Regin de frica de la OMS
Regin del Mediterrneo de la OMS
Regin de Europa de la OMS
Regin de Asia Sudoriental de la OMS
5HJLQGHO3DFFR2FFLGHQWDOGHOD206
Fuente: Newman L. M., Rowley J., Vander Hoorn S. et al., estimaciones mundiales de la
prevalencia y la incidencia de cuatro ITS curables en 2012, PLosOne 2015.
Figura 3 a). Estimacin de la incidencia de cuatro ITS

curables, por regin y por sexo, 2012
90
80
70
60 TRICOMONIASIS
GONORREA
MILLONES
50
CLAMIDIASIS
40 SFILIS
30
20 TRICOMONIASIS
GONORREA
10
CLAMIDIASIS
0 SFILIS
frica Amrica Mediterrneo Europa Asia 3DFFR
Oriental Sudoriental Occidental
Figura 3 b). Estimacin de la prevalencia del virus del

herpes simple de tipo 2, por regin y por sexo, 2012
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
frica Amricas Mediterrneo Europa Asia 3DFFR
Oriental Sudoriental Occidental
En los ltimos aos se han registrado importantes La mayora de las herramientas necesarias para alcanzar
logros en la tarea de mejorar la respuesta a las ITS. Por las ambiciosas metas jadas para 2030 se encuentran
ejemplo, se observa una disminucin apreciable de la disponibles. Se perlan innovaciones potencialmente
incidencia de Haemophilus ducreyi (chancroide) en las vitales, como las pruebas en el lugar de consulta para
tasas de slis de la poblacin en general y en algunas detectar ITS, vacunas contra dichas infecciones y
secuelas de estas infecciones, entre ellas la conjuntivitis tecnologas polivalentes. Sin embargo, para que las
neonatal. El aumento del nmero de embarazadas a las innovaciones tengan pleno efecto, ser necesario
que se ha realizado la prueba de deteccin de la slis aumentar rpidamente la inversin en la respuesta a
y de la infeccin por VIH, junto con un mayor acceso las ITS, orientando los recursos hacia los programas
a los tratamientos adecuados, ha ayudado a reforzar la ms ecaces y las poblaciones y reas geogrcas ms
viabilidad de la doble eliminacin de la transmisin necesitadas, y vinculando las intervenciones relacionadas
de madre a hijo de la infeccin por el VIH y de la con las ITS a otros servicios de salud para lograr
slis. Asimismo, ya se ha demostrado que un mayor benecios mutuos. Estas directrices clave se detallan en
acceso a la vacunacin contra el virus del papiloma este proyecto de estrategia.
humano reduce las lesiones precancerosas del cuello
uterino y las verrugas genitales. La aceleracin de la
respuesta mundial contribuir a mantener y consolidar
estos logros, al tiempo que generar nuevos resultados
satisfactorios en la gestin y reduccin de las ITS.
PRIORIZAR TRES ITS PARA QUE SEAN OBJETO

DE UN ENFOQUE ESTRATGICO MUNDIAL
El proyecto de estrategia mundial del sector de la La OMS tambin reconoce la importancia de la

salud contra las ITS se centra principalmente en tres infeccin por Chlamydia trachomatis y el aumento
infecciones que requieren medidas de control inmediatas de la tasa de infeccin entre los adolescentes. Sin
y pueden monitorearse: embargo, como todava estn por denir las mejores
estrategias para controlar y cuanticar las infecciones
01/ la infeccin por Neisseria gonorrhoeae, debido al
por Chlamydia trachomatis, se alienta a que se sigan
riesgo creciente de gonorrea intratable y de coinfeccin
realizando actividades de investigacin y anlisis
por otras ITS, en particular la infeccin por Chlamydia
costoecaces. Por otro lado, la OMS tambin promover
trachomatis;
la realizacin de pruebas en el lugar de consulta como
02/ la infeccin por Treponema pallidum, con la paso decisivo contra la propagacin de las ITS en pro de
eliminacin de la slis congnita, que implica disponer la continuidad asistencial.
de sistemas slidos para garantizar el cribado y el
tratamiento de todas las mujeres embarazadas y el
control de la slis en poblaciones especcas;
03/ la infeccin por el virus del papiloma humano,
con nfasis en la vacunacin para eliminar el cncer
cervicouterino y las verrugas genitales.
Existen intervenciones costoecaces para las tres ITS.
02
FORMULACIN DE
LA ESTRATEGIA
03
/DSURSXHVWDGHHVWUDWHJLDFRQWUDODV,76HVXQDGHODV
tres estrategias relacionadas del sector de la salud para
2016-2021, diseada para contribuir al logro de la Agenda
SDUDHO'HVDUUROOR6RVWHQLEOH\ORVREMHWLYRVTXH
esta consagra. La promocin de la salud es uno de los
SULQFLSDOHVREMHWLYRVGHODQXHYD$JHQGDTXHUHHMDHO
papel central que desempea la salud en la tarea de aliviar
la pobreza y facilitar el desarrollo.
El presente proyecto de estrategia integra la respuesta a

la carga de ITS en el marco de desarrollo ms amplio
posterior a 2015. En l se describen las medidas
prioritarias necesarias para alcanzar las metas mundiales
relacionadas con las ITS y la manera en que la respuesta a
dichas infecciones puede contribuir a lograr la cobertura
sanitaria universal y otros objetivos de salud clave.
El presente proyecto de estrategia se basa en tres
marcos generales: la cobertura sanitaria universal, la
continuidad asistencial en relacin con las ITS y el
enfoque de salud pblica.
COBERTURA SANITARIA UNIVERSAL
La cobertura sanitaria universal (vase la gura 4) ofrece A medida que aumentan los recursos, la eciencia y
un marco general para la Estrategia. Comprende tres las capacidades, se puede ampliar la gama de servicios
objetivos interrelacionados: prestados, mejorar la calidad y brindar cobertura a un
mayor porcentaje de la poblacin con menos costos
01/ mejorar la variedad, calidad y disponibilidad de
directos para quienes necesitan los servicios, lo que
las intervenciones y los servicios de salud esenciales
implica un avance progresivo hacia la cobertura sanitaria
(cubriendo la gama de servicios necesarios);
universal. Cada pas deber determinar la va ms
02/ aumentar el uso equitativo y ptimo de servicios en adecuada para lograr la cobertura sanitaria universal a
funcin de las necesidades (brindando cobertura a las partir de su propio contexto, estableciendo prioridades
poblaciones que los necesitan); y y buscando soluciones intermedias para poder avanzar
lo ms rpido posible y garantizar al mismo tiempo la
03/ reducir los costos y brindar proteccin nanciera a sostenibilidad, calidad y equidad de los programas.
quienes necesitan los servicios (cubriendo los costos de
dichos servicios).
En la estrategia propuesta se adopta la perspectiva de

cobertura sanitaria universal (gura 4) y se subraya
la necesidad de fortalecer la salud y los sistemas
comunitarios, identicar las intervenciones de alto
impacto, afrontar los determinantes sociales que favorecen
la epidemia y obstaculizan la respuesta, y garantizar que
las personas utilicen los servicios sanitarios de calidad
que necesiten sin padecer dicultades nancieras o
estigmatizacin. En particular, se abordan cuestiones
relacionadas con la cobertura ecaz y equitativa de
servicios, que implica superar los obstculos que dicultan
la atencin y comprender las necesidades de las mujeres,
los adolescentes y los grupos de poblacin especcos
(vase el recuadro 3), entre ellos los que estn expuestos a
un mayor grado de vulnerabilidad.
Figura 4. Las tres dimensiones de la cobertura sanitaria universal: Todas las personas
reciben los servicios de calidad adecuada que necesitan, sin que por ello deban padecer
GLFXOWDGHVQDQFLHUDV
REDUCIR LA
PARTICIPACIN EN
COSTOS DIRECTOS
LOS COSTOS
PROPORCIN DE
Y LAS TARIFAS
LOS COSTOS
CUBIERTOS
AMPLIAR LA
COBERTURA A
QUIENES NO ESTN INCLUIR OTROS
CUBIERTOS SERVICIOS
COBERTURA
ACTUAL
SERVICIOS
QU SERVICIOS
ESTN CUBIERTOS?
POBLACIN
QUINES ESTN
CUBIERTOS?
EL CONJUNTO CONTINUO DE SERVICIOS RELATIVOS A

LAS ITS COMO MARCO DE ORGANIZACIN PARA LOS
PROGRAMAS DE LUCHA CONTRA ESAS INFECCIONES
Si bien el concepto de cobertura sanitaria universal sirve Se identican formas de garantizar y mejorar la calidad
de marco a la estrategia general, el conjunto continuo de de los servicios y se proponen estrategias para lograr
servicios que se necesitan para superar las epidemias de la sostenibilidad nanciera y minimizar el riesgo de
ITS brinda un marco integral de prestacin de servicios dicultades nancieras para las personas que necesitan
para organizar las medidas estratgicas (vase la gura dichos servicios.
5). Dicho conjunto continuo de servicios abarca toda
A medida que las personas avanzan a lo largo del
la gama de intervenciones (prevencin, diagnstico,
continuo de servicios relacionados con las ITS, tiende
tratamiento y cura) que se necesitan para alcanzar las
a disminuir el grado de retencin de dichas personas
metas estratgicas e incluye a todas las personas: las
en el proceso asistencial (vase la gura 5). El objetivo
personas incluidas en actividades de prevencin; las
es incluir lo antes posible a las personas en el continuo
personas sometidas a pruebas de deteccin; las personas
asistencial, mantenerlas dentro de dicho continuo
que conocen su estado; las personas admitidas en
y reducir al mnimo el nmero de personas que
mecanismos de atencin; las personas que han iniciado
abandonan el proceso asistencial.
el tratamiento; las personas que han completado el
tratamiento; las personas curadas, y las personas que En el proyecto de estrategia tambin se exponen slidos
acceden a atencin crnica. argumentos a favor de ampliar la prestacin de servicios
de calidad en materia de atencin y prevencin de las
En el presente proyecto de estrategia se describen las
ITS en los centros de atencin primaria, de salud sexual
medidas prioritarias para aumentar el impacto y la
y reproductiva y de atencin relacionada con el VIH. Se
equidad de las respuestas a las ITS a lo largo de todo
hace hincapi en las oportunidades para incrementar la
el continuo de servicios, con especial nfasis en la
cobertura mediante la colaboracin con otros sectores
necesidad de llegar a las poblaciones desatendidas que,
gubernamentales y con las organizaciones comunitarias
segn el contexto, pueden incluir a mujeres, hombres,
y los proveedores privados.
adolescentes, hombres que tienen relaciones con
hombres, trabajadores sexuales y personas transgnero.
Figura 5. El conjunto continuo de servicios relativos a las ITS y la disminucin progresiva de la

retencin de pacientes en el proceso asistencial
PROCESO ASISTENCIAL DE LAS ITS
DISMINUCIN PROGRESIVA DE LA
RETENCIN DE PACIENTES EL
TODAS PERSONAS PERSONAS PERSONAS PERSONAS PERSONAS PERSONAS PERSONAS PERSONAS

LAS INCLUIDAS EN SOMETIDAS QUE ADMITIDAS EN EN QUE CURADAS QUE
PERSONAS ACTIVIDADES A PRUEBAS CONOCEN MECANISMOS TRATAMIENTO COMPLETAN ACCEDEN
DE PREVENCIN DE SU ESTADO DE ATENCIN EL A ATENCIN
DETECCIN TRATAMIENTO CRNICA
CONTINUO DE
CONJUNTO
SERVICIOS
VINCULACIN
ATENCIN
PREVENCIN PRUEBAS CON LA TRATAMIENTO
CRNICA
ATENCIN
UN ENFOQUE DE SALUD PBLICA
El proyecto de estrategia se basa en un enfoque de salud Se promueve el principio de la salud en todas las
pblica orientado a prevenir las enfermedades, promover polticas mediante reformas jurdicas, regulatorias y
la salud y garantizar la calidad de vida de la poblacin en normativas en los casos necesarios. Se busca fortalecer
su conjunto. Tiene como objetivo garantizar a la poblacin la integracin y los vnculos entre los servicios relativos
el mayor acceso posible a servicios de calidad mediante a las ITS y otros servicios, mejorando tanto el impacto
intervenciones y servicios simplicados y estandarizados como la eciencia.
que puedan aplicarse en mayor escala con facilidad, incluso
en entornos donde los recursos son limitados. A travs de
un enfoque de salud pblica, se proponen:
protocolos y orientaciones estandarizados y
simplicados;
servicios de salud integrados y centrados en las
personas;
prestacin de servicios descentralizada;
un nfasis en la equidad;
participacin de la comunidad;
la participacin signicativa de las personas ms
afectadas por las ITS;
la movilizacin de los sectores pblico y privado;
la prestacin de servicios gratuitos y asequibles;
el cambio desde un enfoque clnico individual hacia
planes nacionales basados en la poblacin.
04 Mujeres esperando para someterse a

un cribado del cncer cervicouterino en un
dispensario rural de Kenya.
ESTRUCTURA DE LA
ESTRATEGIA PROPUESTA
En la estrategia propuesta se describen cinco Orientacin estratgica 4: Financiacin para la

orientaciones estratgicas, que incluyen medidas sostenibilidad. Se aborda la tercera dimensin
prioritarias que deben adoptar los pases. Asimismo se de la cobertura sanitaria universal mediante la
describe el apoyo que brindar la OMS para articular identicacin de modelos sostenibles e innovadores
una respuesta mundial en mayor escala. Dicha respuesta para nanciar las respuestas a las ITS y de mtodos
saca provecho de las oportunidades que ofrecen los para reducir los costos, de modo que las personas
marcos formulados en respuesta a la Agenda 2030 puedan acceder a los servicios que requieren sin
para el Desarrollo Sostenible para poner n a las experimentar dicultades nancieras.
epidemias de ITS, que constituyen una de las principales
preocupaciones en materia de salud pblica. Orientacin estratgica 5: Innovacin para la
agilizacin. Se determinan dnde existen las mayores
Las cinco orientaciones estratgicas (que se presentan en brechas de conocimientos y de tecnologa, y dnde es
la gura 1) de este proyecto de estrategia para el periodo preciso innovar para reorientar la respuesta a las ITS
2016-2021 son las siguientes: con miras al cumplimiento de las metas jadas para
Orientacin estratgica 1: Informacin para 2020 y los aos posteriores.
una accin especca. La atencin se centra en la
necesidad de comprender la epidemia de ITS y la
respuesta a ella como base para las actividades de En la estrategia propuesta se describe un camino hacia
promocin, el compromiso poltico, la planicacin el objetivo de eliminar, a ms tardar en 2030, las ITS
nacional, la movilizacin y asignacin de recursos, la como una amenaza a la salud pblica. Se denen metas
aplicacin y la mejora de los programas. para 2020 y 2030 relativas al impacto y a la cobertura
de los servicios con el n de medir los avances hacia el
Orientacin estratgica 2: Intervenciones que objetivo de eliminar las ITS. Para alcanzar estas metas,
tienen impacto. Se aborda la primera dimensin es necesario adoptar medidas en cinco reas, que se
de la cobertura sanitaria universal mediante una organizan a partir de cinco orientaciones estratgicas.
descripcin de las intervenciones esenciales de alto Las cinco orientaciones estratgicas y las medidas
impacto que deben realizarse a lo largo del continuo prioritarias se basan en la evaluacin de la aplicacin
de servicios relativos a las ITS con el objeto de de la Estrategia mundial contra las ITS 2006-2015,7
alcanzar las metas nacionales y mundiales, y cuya presentada a la 68. Asamblea Mundial de la Salud
inclusin en los planes nacionales de prestaciones de en 2015.8 En la evaluacin se destac la necesidad de:
salud debe considerarse. 1) fortalecer la vigilancia y mejorar el conocimiento
de la prevalencia, la etiologa y la resistencia a los
Orientacin estratgica 3: Atencin para un
antimicrobianos; 2) ampliar las intervenciones relativas
acceso equitativo. Se aborda la segunda dimensin
a las ITS, en particular las destinadas a poblaciones
de la cobertura sanitaria universal mediante la
especcas, garantizando un entorno propicio adecuado;
identicacin de los mtodos y enfoques ms
3) aumentar el acceso a los servicios integrando la
adecuados para prestar el continuo de servicios
prevencin y gestin de las ITS en las agendas ms
relativos a las ITS a diferentes grupos de poblacin
amplias relacionadas con el VIH, la salud sexual y
y en diferentes lugares a n de lograr la equidad,
reproductiva y otras plataformas clave; 4) fortalecer
maximizar el impacto y garantizar la calidad
los mecanismos de nanciacin para los servicios
de los servicios. Se pone un nfasis clave en las
pertinentes y la capacidad de recursos humanos, y
intervenciones y los enfoques centrados en los
5) acelerar el acceso a las innovaciones mediante la
derechos humanos, la igualdad de gnero y la
realizacin de pruebas de diagnstico en el lugar de
eliminacin de los obstculos que menoscaban el
la consulta y nuevas intervenciones preventivas, como
acceso a los servicios para distintas poblaciones y en
vacunas, microbicidas, terapias supresoras para el virus
distintos entornos y lugares.
del herpes simple, y los mtodos de prevencin del VIH
y promocin de la salud.
7 Vase el informe de situacin sobre la aplicacin de la Estrategia mundial para la prevencin y el control de las ITS 2006-2015 en
http://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/STI-progress.pdf?ua=1 (consultado el 22 de abril de 2016).
8 Vase el documento A68/36, informe sobre los progresos realizados G.
03
VISIN, OBJETIVO,
METAS Y PRINCIPIOS
RECTORES
En el proyecto de estrategia
se delinean la visin, el
objetivo, las metas, el
impacto ms general y los
principios rectores para el
sector de la salud mundial.
05
Las metas se propusieron durante una consulta a expertos El 70 % de las metas propuestas se bas en el consenso de
realizada por la OMS acerca de las ITS en agosto de 2014, los expertos y no en un ejercicio de preparacin de modelos.
en la que participaron representantes de pases y especialistas La meta relativa a la vacuna contra el virus del papiloma
en esta rea de la salud pblica. La eleccin de las metas humano se condice con las metas establecidas en el Plan de
se vio inuida por la disponibilidad de intervenciones accin mundial sobre vacunas.9
costoecaces que se deberan reproducir urgentemente a
Las metas mundiales deberan alcanzarse a ms tardar
mayor escala y por la posibilidad de utilizar indicadores
en 2030, lo que coincide con el plazo establecido
y marcos de noticacin existentes con miras a reducir la
para los ODS.10 En el informe que se elaborar en
carga que soportan los pases en materia de presentacin
2021 se medir el grado de cumplimiento de las
de informes. Estas metas pueden monitorearse mediante
metas intermedias. En ese momento se realizar una
el actual sistema de presentacin de informes sobre los
evaluacin para determinar si las metas estn en vas
avances en la respuesta mundial ante el sida (N. gonorrhoeae
de cumplimiento y se harn los ajustes necesarios para
y T. pallidum) y el Plan de accin mundial sobre vacunas
alcanzar las metas mundiales jadas para 2030.
(vacunacin contra el virus del papiloma humano).
VISIN OBJETIVO
Un mundo sin nuevas infecciones, 3RQHUQDOJUDYHSUREOHPD

sin complicaciones ni muertes de salud pblica que
UHODFLRQDGDVFRQODV,76\VLQ representa la epidemia
discriminacin, en el que todas las GH,7611
personas tengan acceso gratuito
y fcil a servicios de prevencin
y tratamiento de dichas infecciones,
de modo que puedan tener una
vida larga y saludable.
METAS MUNDIALES PARA 2030
Con un esfuerzo concertado para extender rpidamente las intervenciones y los servicios ecaces
se puede lograr el objetivo de poner n, para 2030, al problema de salud pblica que representa la
epidemia de ITS, lo que pasa por el cumplimiento de una serie de ambiciosas metas (vase la gura 6):
reducir en un 90 % la incidencia de T. pallidum a nivel mundial (con respecto a 2018);
reducir en un 90 % la incidencia de N. gonorrhoeae a nivel mundial (con respecto a 2018);
reducir a 50 como mximo el nmero de casos de slis congnita por cada 100 000 nacidos
vivos en el 80 % de los pases;12
lograr que los pases cuyo programa nacional de inmunizaciones incluya la vacuna contra el
virus del papiloma humano mantengan una cobertura del 90 % a nivel nacional y de al menos
el 80 % en cada distrito (o unidad administrativa equivalente).
9 Vase el documento WHA65/2012/REC/1, anexo 4.
&RPR\DVHKDLQGLFDGRORV2EMHWLYRVGH'HVDUUROOR6RVWHQLEOH\VXVPHWDVVHGHQHQHQODUHVROXFLQGHOD$VDPEOHD*HQHUDOGHODV
Naciones Unidas Transformar nuestro mundo: la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. Vase http://www.un.org/ga/search/view_doc.
asp?symbol=A/RES/70/1&Lang=S (consultado el 22 de abril de 2016).
DUDSRQHUQDOJUDYHSUREOHPDGHVDOXGSEOLFDTXHVXSRQHODHSLGHPLDGH,76KD\TXHUHGXFLUHOQPHURGHFDVRVGHN. gonorrhoeae y 7|SDOOLGXP,
3
DVFRPRHOLPLQDUODVOLVFRQJQLWD\ODVOHVLRQHVSUHFDQFHURVDVGHOFXHOORXWHULQRPHGLDQWHODDPSOLDFREHUWXUDGHODVYDFXQDVFRQWUDHOYLUXVGHO
papiloma humano.
12 De conformidad con las Global guidance on criteria and processes for validation: elimination of mother-to-child transmission of HIV and syphilis;
vase http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112858/1/9789241505888_eng.pdf?ua=1&ua=1 (consultado el 25 de abril de 2016).
METAS INTERMEDIAS PARA 2020
Las metas intermedias para 2020 (vase la gura 7) son El 70 % de los pases administran la vacuna contra
las siguientes: el virus del papiloma humano en el marco de los
programas nacionales de inmunizacin.
El 70 % de los pases cuenta con sistemas de
vigilancia de las ITS que permiten seguir de cerca los El 70 % de los pases notican los casos de
avances respecto de las metas previstas. resistencia de N. gonorrhoeae a los antimicrobianos.
En el 70 % de los pases se ha realizado la prueba Se mantiene una cobertura nacional del 90 % y
de deteccin del VIH y/o de la slis a al menos el de al menos un 80 % en cada distrito (o unidad
95 % de las mujeres embarazadas; el 95 % de las administrativa equivalente) en los pases donde
mujeres embarazadas han sido objeto de pruebas de el virus del papiloma humano est incluido en el
deteccin del VIH y/o de la slis tras haber dado programa nacional de inmunizacin.
previamente su consentimiento de forma libre e
informada; el 90 % de las embarazadas infectadas por
el VIH reciben un tratamiento ecaz; y el 95 % de las
embarazadas seropositivas para la slis son tratadas
con al menos una dosis de benzatina bencilpenicilina
por va intramuscular u otra terapia ecaz.
El 70 % de las poblaciones clave respecto del VIH tienen
acceso a una gama completa de servicios relacionados
con las ITS y el VIH, incluidos preservativos.
EL
70 %
DE LOS PASES CUENTAN
En el 70 % de los pases se prestan servicios relativos
a las ITS o existen mecanismos de derivacin a dichos
CON SISTEMAS DE VIGILANCIA
servicios en todos los establecimientos de atencin DE LAS INFECCIONES
primaria de la salud, de atencin relacionada con el DE TRANSMISIN SEXUAL.
VIH, de salud reproductiva, de planicacin familiar y
de atencin prenatal y posnatal.
METAS NACIONALES PARA 2020
Sobre la base de los objetivos y metas mundiales, los

pases deberan denir tan pronto como sea posible
objetivos y metas nacionales ambiciosos para 2020 y
aos sucesivos, tomando en consideracin el contexto
del pas, incluida la naturaleza y la dinmica de las
epidemias nacionales, las poblaciones afectadas, la
estructura y capacidad de los sistemas sanitarios y
comunitarios y los recursos que se pueden movilizar. Las
metas deberan ser factibles y establecerse sobre la base
de los mejores datos disponibles acerca de la situacin
y las tendencias de las ITS y las respuestas a ellas, y
monitorearse mediante un conjunto de indicadores
normalizados y medibles. Las metas deberan aplicarse a
todas las personas.
)LJXUD0HWDVUHODWLYDVDODLQFLGHQFLDVOLV\JRQRUUHD
INCIDENCIA DE LA SFILIS
MEDIDAS
6,0 ACELERADAS

5,0
5('8&&,1'(/
4,0 90%3$5$
(10,//21(6
DE LA INCIDENCIA
DE LA SFILIS A
3,0 NIVEL MUNDIAL
(RESPECTO DE 2018)
2,0
1,0
2010 2020 2030
AOS
INCIDENCIA DE LA GONORREA
0(','$6
$&(/(5$'$6
90,0
5('8&&,1'(/
(10,//21(6
50,0 90% 3$5$

DE LA INCIDENCIA
DE LA GONORREA
A NIVEL MUNDIAL
(RESPECTO DE 2018)
10,0
2010 2020 2030
$26
Figura 7. El proyecto de estrategia contra las ITS: metas intermedias para 2020
70% 70%
El 70% de los pases cuenta con sistemas de vigilancia de las ITS. El 70% de las poblaciones
(QHOGHORVSDVHVVHKDUHDOL]DGRODSUXHEDGHGHWHFFLQGHODVOLVFRPRPQLPRDOGHODV clave tiene acceso a la
PXMHUHVHPEDUD]DGDV\ODSUXHEDGHGHWHFFLQGHO9,+FRPRPQLPRDOGHODVPXMHUHVHPEDUD]DGDV gama completa de
\VHEULQGDXQWUDWDPLHQWRHFD]DOGHODVHPEDUD]DGDV9,+SRVLWLYDV servicios relacionados con
En el 70% de los pases se prestan servicios relativos a las ITS o existen mecanismo de derivacin a dichos ODV,76\HO9,+LQFOXLGRV
VHUYLFLRVHQWRGRVORVHVWDEOHFLPLHQWRVGHDWHQFLQSULPDULDGHODVDOXGGHDWHQFLQUHODFLRQDGDFRQHO los preservativos.
9,+GHVDOXGUHSURGXFWLYDGHSODQLFDFLQIDPLOLDU\GHDWHQFLQSUHQDWDO\SRVQDWDO
En el 70% de los pases se administran vacunas contra el virus del papiloma humano a travs del programa
nacional de inmunizacin.
(OGHORVSDVHVQRWLFDQORVFDVRVGHN. gonorrhoeae resistente a los antimicrobianos.
EL IMPACTO MS AMPLIO
Una respuesta ms amplia y ecaz a las ITS, al salvar Esta estrategia propuesta contribuir al logro de cinco
millones de vidas directa e indirectamente y mejorar de las 13 metas de salud jadas para 2030:
la salud y el bienestar de una cantidad an mayor de
poner n a las muertes evitables de madres, de
personas, contribuir signicativamente a lograr la
recin nacidos y de nios menores de 5 aos;
cobertura sanitaria universal, consolidar el derecho
general de las personas a la salud y cumplir la Agenda poner n a la epidemia de sida y combatir la
2030 para el Desarrollo Sostenible. El impacto se hepatitis y otras enfermedades transmisibles;
multiplicar si las medidas se basan en slidos sistemas reducir en un tercio la mortalidad prematura
comunitarios y de salud, van acompaadas de respuestas por enfermedades no transmisibles mediante su
contundentes en otras reas de salud, y abordan los prevencin y tratamiento, y promover la salud
factores sociales y regulatorios que incrementan el riesgo mental y el bienestar;
de contraer ITS e impiden el acceso a servicios adecuados. garantizar el acceso universal a los servicios
En la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, el ODS de atencin de salud sexual y reproductiva,
3 abarca reas amplias y no incluye ninguna referencia planicacin familiar, informacin y educacin,
especca ni ninguna meta relativa a las ITS.13 La y la integracin de la salud reproductiva en las
adopcin acelerada de medidas con el n de cumplir las estrategias y los programas nacionales;
metas para 2020 relativas a las ITS acelerar los progresos lograr la cobertura sanitaria universal, incluida la
hacia el cumplimiento de varios ODS para 2030. proteccin contra los riesgos nancieros, el acceso
a servicios de salud esenciales de calidad y el
acceso a medicamentos y vacunas seguras, ecaces,
asequibles y de calidad para todos.
13 Resolucin 70/1 de la Asamblea General de las Naciones Unidas, Transformar nuestro mundo: la Agenda 2030 para el Desarrollo
Sostenible. Vase http://www.un.org/ga/search/view_doc.asp?symbol=A/RES/70/1&Lang=S (consultado el 22 de abril de 2016).
La adopcin de medidas ecaces para hacer frente La falta de metas especcas relativas a las ITS en la
a las ITS ayudar a combatir la resistencia a los Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible puede
antimicrobianos, eliminar los resultados neonatales repercutir en las prioridades que establezcan los pases
adversos, reducir la transmisin del VIH, prevenir el y, en particular, en la prioridad que se conceda a la
cncer, reducir la carga de infertilidad, y fomentar la medicin de los indicadores de las ITS. Sin embargo, es
salud y el bienestar de los jvenes. imprescindible entender que la adopcin rpida y amplia
de las medidas delineadas en esta estrategia contribuir
sustancialmente al cumplimiento de la Agenda 2030
para el Desarrollo Sostenible.
LOS PRINCIPIOS RECTORES
El presente proyecto de estrategia se basa en un La estrategia se rige por los siguientes principios:
enfoque de salud pblica14 que apunta a prevenir las
cobertura sanitaria universal;
enfermedades, promover la salud y prolongar la vida
de la poblacin en su conjunto, y est diseado para rectora y rendicin de cuentas por los gobiernos;
promover una respuesta sostenible a largo plazo. intervenciones, polticas y servicios basados en datos
empricos;
proteccin y promocin de los derechos humanos, la
igualdad de gnero y la equidad en materia de salud;
alianzas, integracin y vinculacin con sectores,
programas y estrategias pertinentes;
participacin y empoderamiento signicativos de las
personas ms afectadas por las ITS.
06 Miembros de un club juvenil

reunidos para hablar de educacin
VH[XDO\SODQLFDFLQIDPLOLDUHQXQ
dispensario de Uganda.
/
DVSULQFLSDOHVIXQFLRQHVGHVDOXGSEOLFDFRQVLVWHQHQHYDOXDU\PRQLWRUHDUODVDOXGGHODVSREODFLRQHVHVSHFFDVPVDIHFWDGDV
FRQHOQGHLGHQWLFDUODVDPHQD]DV\SULRULGDGHVHQHVDUHDIRUPXODUSROWLFDVSEOLFDVSDUDDERUGDUODVSULRULGDGHV\ORVSUREOHPDV
GHVDOXGLGHQWLFDGRV\JDUDQWL]DUTXHWRGDVODVSREODFLRQHVWHQJDQDFFHVRDXQDDWHQFLQDGHFXDGD\HFD]HQIXQFLQGHORV
FRVWRV\HYDOXDUODHFDFLDGHGLFKDDWHQFLQ
04
ORIENTACIONES
ESTRATGICAS
Y MEDIDAS PRIORITARIAS
07
25,(17$&,1(675$7*,&$
INFORMACIN PARA UNA ACCIN ESPECFICA
&RQRFHUODHSLGHPLDGH,76SDUDSRQHU Contar con un sistema slido de informacin estratgica

en marcha una respuesta adaptada a es indispensable para promover, nanciar, planicar
ODVQHFHVLGDGHVHVSHFFDV estratgicamente y llevar a cabo intervenciones ecaces
relativas a las ITS, para monitorearlas y mejorarlas, y
para proporcionar pruebas de su impacto. Es esencial
que los pases conozcan sus epidemias de ITS y las
respuestas relacionadas a n de que las respuestas
nacionales se basen en informacin precisa y actualizada.
INFORMACIN ESTRATGICA PARA LA CONOCIMIENTO DE LA EPIDEMIA

PROMOCIN Y LA INVERSIN
Conocer la epidemia implica entender dnde, cmo
Cuando los recursos son limitados, los pases deben valerse y entre quines se estn produciendo las nuevas
de argumentos slidos y exhaustivos para justicar el uso infecciones, as como identicar los factores que
de recursos internos en la prevencin y atencin de las facilitan la transmisin de las ITS o limitan el acceso a
ITS, as como movilizar recursos externos. Un sistema los servicios adecuados y el uso de esos servicios. Ello
de informacin estratgica que funcione adecuadamente permite dar prioridad a los programas de prevencin,
es esencial para lograr el compromiso poltico necesario tratamiento y atencin, y centrarse en ellos.
y formular argumentos slidos en favor de la inversin.
Permite a los pases denir y elaborar un presupuesto para El mapeo geogrco y poblacional puede ayudar
un conjunto ecaz de intervenciones y servicios basados en a los pases a disear y aplicar las respuestas ms
el contexto del pas, determinar la asignacin de recursos ecientes y ecaces. Los sistemas de informacin deben
ms adecuada en los distintos niveles del sistema de salud, e proporcionar datos subnacionales y desagregados para
identicar posibles fuentes de nanciacin conables. seguir de cerca las tendencias e identicar los lugares
y los grupos principales entre los que se transmite la
mayora de las ITS. Esto permitir asignar recursos
y servicios a los lugares en los que se puede lograr el
mayor impacto.
ES ESENCIAL QUE
LOS PASES CONOZCAN
SUS EPIDEMIAS DE
INFECCIONES DE
TRANSMISIN SEXUAL
Y LAS RESPUESTAS
RELACIONADAS.
VIGILANCIA DE LAS ITS A NIVEL NACIONAL Se necesita un sistema de informacin estratgica

centrado en las ITS para generar datos desagregados por
La vigilancia de las ITS consta de cuatro componentes: sexo y por edad, y triangular y sintetizar regularmente
noticacin de casos, evaluaciones de la prevalencia, datos de otros sistemas de recopilacin de datos que
evaluacin de la etiologa de los sndromes de las ITS y abarquen otros temas relacionados con la salud, como el
seguimiento de la resistencia a los antimicrobianos. En VIH y la salud materna, reproductiva e infantil.
la actualidad, la mayora de los sistemas de vigilancia
nacionales importantes se basan en la noticacin Contar con datos slidos sobre las ITS permite
universal de los casos sindrmicos. focalizar con mayor precisin y ecacia los programas
conexos, y poner en marcha o adaptar servicios para
Con el tiempo, los pases deberan recibir asistencia beneciar a un mayor nmero de personas necesitadas.
para pasar de la vigilancia sindrmica a la vigilancia La sociedad civil es un asociado importante para
etiolgica. Para ello ser necesario no solo fortalecer la fortalecer los sistemas de informacin estratgica y para
capacidad de los laboratorios en el pas, sino tambin garantizar que los datos se recopilen y utilicen de un
disear e introducir diagnsticos de ITS asequibles en modo tico que benecie a las comunidades.
los lugares de atencin. La noticacin de casos a nivel
nacional debera centrarse en la slis, la gonorrea, la Los datos de vigilancia sobre las ITS tambin pueden
secrecin uretral y las lceras genitales. Asimismo, utilizarse como base para estimar la prevalencia y
los pases deberan monitorear sistemticamente la incidencia de la slis y la gonorrea, as como las
la prevalencia de la slis en las embarazadas y en tasas de slis congnita. Dichas estimaciones pueden
poblaciones especcas, incluidos los hombres que tienen utilizarse para evaluar los avances hacia los objetivos de
relaciones sexuales con otros hombres y los trabajadores este proyecto de estrategia.
del sexo. Asimismo, los pases deberan monitorear la Deberan monitorearse las posibles repercusiones de la
prevalencia de la gonorrea y la clamidiasis en las mismas introduccin de la prolaxis anterior a la exposicin
poblaciones y entre los adolescentes. al VIH en diferentes comunidades, en particular
Cada pocos aos, los pases que utilizan el enfoque mediante la vigilancia de las ITS, el comportamiento
sindrmico deberan realizar una evaluacin etiolgica sexual y la farmacorresistencia. Aunque los estudios
para orientar las recomendaciones de tratamientos. o programas iniciales actuales no demuestran que
Todos los pases deberan poner en marcha un sistema ello incremente las prcticas sexuales de riesgo (por
que permita monitorear de forma sistemtica la ejemplo, menor uso de preservativos o ms parejas
resistencia a los antimicrobianos. sexuales), esta importante innovacin debera
monitorearse para garantizar su ecacia y velar por que
se aborde cualquier consecuencia no prevista.
08 Hombres que tienen

relaciones sexuales con
hombres, Nueva Delhi (India).
MEDIDAS PRIORITARIAS QUE MEDIDAS PRIORITARIAS QUE

DEBEN ADOPTAR LOS PASES DEBE ADOPTAR LA OMS
Fortalecer e integrar la vigilancia de las ITS en el Ejercer un liderazgo mundial y proporcionar

sistema nacional de informacin de salud como parte asistencia a los pasesFRQHOQGHTXHIRUWDOH]FDQ
del fortalecimiento del sistema de salud, utilizando ODYLJLODQFLDGHODV,76\XWLOLFHQPHWRGRORJDV
metodologas e indicadores estandarizados conforme a estndares para realizar dicha vigilancia y estimar la
ODVRULHQWDFLRQHVGHOD206JDUDQWL]DUTXHORVPWRGRV FDUJD\HOLPSDFWRUHVSDOGDUODFUHDFLQGHVLVWHPDV
de recopilacin de datos proporcionen informacin de informacin estratgica, as como el mapeo de las
de alta calidad, cumplan con los estndares ticos y HSLGHPLDVGH,76\ODUHVSXHVWDDHOODVLQFOXLGRHODQOLVLV
no generen riesgos para las comunidades ni para los de los datos desagregados para hacer el seguimiento
trabajadores sanitarios involucrados. GHODVLQHTXLGDGHVEULQGDUDSR\RDORVSDVHVHQODWDUHD
GHIRUWDOHFHUODQRWLFDFLQGHORVFDVRVODHYDOXDFLQ
Incrementar la granularidad de los datos de la prevalencia y la etiologa, y el seguimiento de
PHGLDQWHXQDUHFRSLODFLQPVH[KDXVWLYDGHGDWRV ODUHVLVWHQFLDDORVDQWLPLFURELDQRV\FRQVROLGDUORV
GHVDJUHJDGRVUHODFLRQDGRVFRQODV,76HQIXQFLQ sistemas mundiales para recopilar y compartir datos de
GHGLVWLQWRVHVWUDWLFDGRUHVTXHLQFOX\DQHGDGVH[R ODYLJLODQFLDDQLYHOQDFLRQDOVREUH,76LQFOXLGRHODQOLVLV
SREODFLQ\XELFDFLQLQYROXFUDUDODVFRPXQLGDGHV de datos desagregados para monitorear la equidad.
DIHFWDGDV\ODVSREODFLRQHVHVSHFFDVSDUDREWHQHU
datos y anlisis de alta calidad. Brindar orientacin sobre la recopilacin y el
anlisis de datos desagregados a partir de distintos
,GHQWLFDUDODVSREODFLRQHVHVSHFFDV que estn HVWUDWLFDGRUHV\VREUHODSDUWLFLSDFLQGHODV
PVH[SXHVWDVDODV,76\ORVOXJDUHVHQORVTXHVHHVW FRPXQLGDGHV\ODVSREODFLRQHVHVSHFFDVDIHFWDGDV
SURGXFLHQGRODPD\RUDGHODVWUDQVPLVLRQHVHVWDEOHFHU LQFOXLGDVODVSREODFLRQHVFODYHUHVSHFWRGHO9,+HQ
mecanismos para promover la participacin de las ORVHVIXHU]RVSRUREWHQHUGDWRVGHGLJQRV\UHDOL]DU
FRPXQLGDGHVDIHFWDGDVUHDOL]DUODQRWLFDFLQFRWLGLDQDGH DQOLVLVGHDOWDFDOLGDGDSOLFDUPWRGRVDYDODGRV
FDVRV\ODHYDOXDFLQSHULGLFDGHODSUHYDOHQFLDGHODV,76 LQWHUQDFLRQDOPHQWHFRQHOQGHHVWLPDUORVWDPDRV
centrales para determinar la magnitud del problema en las GHODVSREODFLRQHVFODYHUHVSHFWRGHO9,+\HVWDEOHFHU
poblaciones destinatarias mediante la desagregacin de las metas de los programas relativos a los servicios
GDWRVGHVFULELUODHSLGHPLDGH,76\FXDQWLFDUHOLPSDFWR destinados a ellas.
HQIXQFLQGHODVVHFXHODV\ORVFRVWRV
Garantizar los vnculos de algunos componentes de
Incluir datos sobre los factores de riesgo y los ODYLJLODQFLDGHODV,76FRQPHFDQLVPRVLQQRYDGRUHV
determinantes de las ITSDQGHFRPSUHQGHU\DERUGDU LQFOX\HQGRODYLJLODQFLDGHO9,+\GHODUHVLVWHQFLDDORV
HVWRVOWLPRV3RQHUQIDVLVHQODSUROD[LVSUHYLDD antimicrobianos.
ODH[SRVLFLQVHJQSURFHGD8WLOL]DUPHWRGRORJDV
de encuestas participativas tanto estndares como
innovadoras para realizar estimaciones precisas de
los tamaos de las poblaciones clave y proporcionar
informacin detallada sobre las epidemias
VXEQDFLRQDOHVLQWHJUDUODYLJLODQFLDELROJLFDHQRWURV
programas, como una encuesta de vigilancia del
FRPSRUWDPLHQWRHQORVH[SHGLHQWHVGH9,+TXHLQFOX\H
la bsqueda de contactos y el tratamiento de las parejas.
Fortalecer la capacidad de los laboratorios a nivel

nacional mediante el control de la calidad y la
introduccin de diagnsticos en el lugar de consulta
SDUDDVHJXUDUHOPRQLWRUHRVLVWHPWLFRGHODV,76\OD
resistencia de 1JRQRUUKRHDH a los antimicrobianos.
RASTREAR, MONITOREAR Y COMPARTIR DATOS PLANIFICACIN ESTRATGICA, APLICACIN DE

EMPRICOS SOBRE LA RESPUESTA PROGRAMAS Y RENDICIN DE CUENTAS A NIVEL
NACIONAL
El sistema de informacin estratgica debe ser capaz
de recopilar y analizar datos desagregados a lo largo de El sistema de informacin estratgica debe servir
todo el continuo de servicios (prevencin, tratamiento de base para una estrategia y un plan de aplicacin
y atencin) para identicar brechas en la cobertura y el nacionales que se ajusten al contexto del pas, denan
funcionamiento de los servicios y determinar las reas las metas nacionales y estn en consonancia con
que requieren mejoras. Mediante la identicacin de las metas mundiales. Esta estrategia y este plan de
los indicadores para medir los avances y monitorear y aplicacin deben orientar la respuesta nacional de salud
evaluar las intervenciones, los pases pueden evaluar frente a las ITS.
los servicios relacionados con las ITS, informar acerca En la estrategia deben describirse las medidas
de ellos y mejorarlos, y lograr mayor equidad en sus necesarias para alcanzar las metas nacionales, entre
respuestas. Pueden determinar si los servicios estn ellas identicar las poblaciones especcas y las
disponibles y pueden utilizarse, si existen disparidades ubicaciones prioritarias a partir de la epidemiologa
y brechas y dnde se encuentran, qu modelos de local, dar prioridad a las intervenciones de alto impacto
prestacin de servicios son ms ecaces (por ejemplo, basadas en datos empricos y los modelos de prestacin
a travs de establecimientos sanitarios, servicios de servicios que mejor se adapten al contexto, y aplicar
comunitarios u otras modalidades), y qu elementos un marco de seguimiento y evaluacin que permita
deben mejorarse. Para vincular la respuesta a las ITS con controlar los avances hacia el logro de las metas.
otras iniciativas de salud y desarrollo, es preciso integrar
en mayor medida los sistemas de informacin y unicar Se deben establecer vnculos claros entre este proyecto
la presentacin de informes respecto de los distintos de estrategia de salud y otras estrategias sectoriales
programas sanitarios. pertinentes, otras estrategias orientadas a enfermedades
especcas (como las que se centran en la tuberculosis
y en la salud sexual y reproductiva) y las estrategias
nacionales de salud y de desarrollo ms generales. Cada
pas debe contar con un programa nacional que se centre
en las ITS, con los recursos y la capacidad necesarios
para aplicar una estrategia y un plan pertinentes, y
LOS PASES DEBEN seguir de cerca los avances e informar al respecto.
CONTROLAR Y EVALUAR LOS Los pases deben controlar y evaluar los avances hacia
AVANCES HACIA LAS METAS las metas acordadas e informar al respecto basndose
ACORDADAS E INFORMAR AL en los indicadores de disponibilidad, los resultados
RESPECTO BASNDOSE de la cobertura y el impacto de los servicios. Para
evaluar los desempeos se deben utilizar parmetros
EN LOS INDICADORES DE comparativos (esto es, comparaciones entre los pases
DISPONIBILIDAD, LOS y dentro de ellos). Los instrumentos existentes deben
RESULTADOS DE LA utilizarse para medir los avances en la aplicacin de
COBERTURA Y EL IMPACTO medidas normativas, jurdicas y estructurales con
el n de mejorar la respuesta a las ITS, incluido el
DE LOS SERVICIOS. ndice Compuesto de Poltica Nacional15 y el ndice de
Estigmatizacin de las Personas con VIH.16
(
OQGLFH&RPSXHVWRGH3ROWLFD1DFLRQDOJXUDHQHODSQGLFHGHO,QIRUPHGHGHOSHULRGRH[WUDRUGLQDULRGHVHVLRQHV
de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre el VIH/sida, Seguimiento de la Declaracin de compromiso sobre el VIH/
sida: Directrices para el desarrollo de indicadores bsicos. Vase http://data.unaids.org/pub/Manual/2009/JC1676_Core_
Indicators_2009_es.pdf (consultado el 22 de abril de 2016).
16 Para obtener ms informacin, vase el ndice de Estigmatizacin de las Personas con VIH en http://www.stigmaindex.org/
(consultado el 22 de abril de 2016).
MEDIDAS PRIORITARIAS QUE DEBEN ADOPTAR LOS PASES
Fortalecer la gobernanza y la rendicin de cuentas de los programas relacionados con las ITS \H[DPLQDU
regularmente dichos programas para ayudar a garantizar que las estrategias nacionales, los planes y la
DVLJQDFLQGHUHFXUVRVUHHMHQODVYHUGDGHUDVQHFHVLGDGHVGHOSDVDPHGLGDTXHHYROXFLRQDQ
(VWDEOHFHUPHWDVQDOHVHLQWHUPHGLDVDQLYHOQDFLRQDOHLGHQWLFDUORVLQGLFDGRUHVSDUDPRQLWRUHDU
\HYDOXDUHOSURJUDPDQDFLRQDOGH,76DVFRPRSDUDVHJXLUGHFHUFDODHTXLGDGGHPDQHUDTXHORV
pases puedan evaluar el estado de su respuesta e informar regularmente al respecto, y utilizar dichas
evaluaciones para continuar mejorando los programas.
Garantizar que los marcos de seguimiento y evaluacin pertinentes abarquen todo el continuo de
servicios en los sectores pblico y privado, estn en consonancia con los sistemas de informacin de
VDOXG\SHUPLWDQFRQWURODUODHTXLGDGPHGLDQWHODGHVDJUHJDFLQ\HODQOLVLVDGHFXDGRVGHGDWRVDSOLFDU
WFQLFDVGHUHFRSLODFLQ\PDSHRGHGDWRVVXEQDFLRQDOHVSDUDGHWHFWDUODVGHFLHQFLDVHQODSUHVWDFLQ\OD
infraestructura de servicios, y ayudar a orientar las decisiones adoptadas acerca de dnde deben prestarse
VHUYLFLRVDGLFLRQDOHV\PRQLWRUHDUHODFFHVRGHODVSREODFLRQHVHVSHFFDVDORVVHUYLFLRVUHODWLYRVDODV,76
as como el uso y la calidad de dichos servicios.
MEDIDAS PRIORITARIAS QUE DEBE ADOPTAR LA OMS
Formular, actualizar y difundir orientaciones VREUHSODQLFDFLQ\SULRUL]DFLQHVWUDWJLFDVQDFLRQDOHV

UHODFLRQDGDVFRQODV,76ODVRFLQDVUHJLRQDOHV\HQORVSDVHVGHOD206GHEHQUHVSDOGDUORVH[PHQHV
UHJXODUHVGHVWLQDGRVDHYDOXDUORVDYDQFHVKDFLDODVPHWDVPXQGLDOHVMDGDVSDUD\
Prestar apoyo tcnico a los pases HQUHODFLQFRQSURJUDPDVGH,76\HOH[DPHQGHOLPSDFWRSDUDFHQWUDU

las inversiones.
Proporcionar informacin sobre el estado de los avances nacionales y regionales hacia el cumplimiento
GHODVPHWDV\UHVSDOGDUHOXVRGHSDUPHWURVFRPSDUDWLYRVRFRPSDUDFLRQHVHQWUHSDVHVRHQWUHORV
GLVWLQWRVVXEJUXSRVGHORVSDVHVSDUDHYDOXDUORVDYDQFHVKDFLDHOORJURGHODVPHWDV
25,(17$&,1(675$7*,&$
INTERVENCIONES QUE TIENEN IMPACTO
Las personas deben recibir toda la gama de Si bien las intervenciones y los servicios centrales
VHUYLFLRVTXHQHFHVLWHQSDUDDIURQWDUODV,76 varan de un pas a otro, a partir de la dinmica de las
epidemias y del contexto del pas, deberan abarcarse
las siguientes esferas de intervencin:
DEFINIR UN CONJUNTO DE INTERVENCIONES prevenir la transmisin y la adquisicin de ITS;
CENTRALES: EL CONJUNTO DE PRESTACIONES
RELATIVAS A LAS ITS lograr el diagnstico precoz de las ITS y establecer
vnculos con los tratamientos;
Cada pas debe denir un conjunto de intervenciones tratar a pacientes sintomticos;
y servicios esenciales en materia de ITS. Las estrategias ubicar a las parejas sexuales y ofrecerles tratamiento;
relativas a las ITS son ms ecaces cuando las personas
agrupar las intervenciones para lograr el mximo
tienen acceso a un conjunto continuo de servicios de alta
impacto: 1) eliminar la transmisin de madre
calidad para prevenir, diagnosticar y gestionar dichas
a hijo de la slis y la infeccin por el VIH, 2)
infecciones. Adems de integrar los servicios pertinentes
utilizar plenamente las vacunas contra el virus del
en los procesos de prestacin de servicios habituales,
papiloma humano y la hepatitis B, y 3) controlar
puede ser necesario llevar a cabo actividades de difusin
la propagacin y el impacto de la resistencia de los
orientadas a las poblaciones especcas.
gonococos a los antimicrobianos;
A partir de la informacin sobre la prevalencia y la garantizar la calidad de la atencin en las
incidencia de las ITS, cada pas debe establecer la intervenciones y los servicios relativos a las ITS: 1)
prioridad de las intervenciones a lo largo del continuo fortalecer el continuo de servicios de prevencin,
que abarca desde la prevencin hasta el tratamiento, y diagnstico, tratamiento y atencin, 2) vincular
agruparlas de manera aceptable y ecaz. A medida que e integrar los servicios y los programas, y 3)
los recursos y la capacidad se incrementan, el mbito implementar programas orientados a garantizar y
de las intervenciones y los servicios puede ampliarse mejorar la calidad
progresivamente con el n de seguir mejorando los
El conjunto bsico de servicios debe examinarse
resultados en materia de ITS y de salud en general.
regularmente para garantizar que, a medida que
Los datos empricos muestran claramente que la
surjan nuevos datos empricos y se generen nuevas
combinacin de planes tiene un impacto mayor que las
tecnologas y enfoques, se integren rpidamente las
intervenciones individuales y especcas.
innovaciones y se aprovechen las oportunidades. La
Al denir su conjunto de intervenciones, los pases OMS proporcionar directrices actualizadas sobre la
deberan tener en cuenta la coinfeccin. Las ITS van atencin de las ITS para ayudar a los pases a articular
asociadas a comportamientos de riesgo que son comunes y aplicar sus intervenciones y servicios bsicos.
a todas ellas; se pueden adquirir mltiples infecciones al
mismo tiempo, y una infeccin existente puede facilitar
la transmisin y adquisicin de otras ITS, incluida la
infeccin por VIH. El diagnstico de una infeccin
es indicador del riesgo de otras infecciones. Aunque la
coinfeccin es frecuente, no se dispone de estimaciones
mundiales al respecto. Las poblaciones especcas, en
particular las poblaciones clave respecto del VIH, son
las ms vulnerables a la coinfeccin. Por tanto, en todos
los niveles del sistema de salud se debera prestar especial
atencin a la coinfeccin sintomtica y asintomtica en
estas poblaciones, as como en la poblacin general.
PREVENIR LA TRANSMISIN Y ADQUISICIN DE ITS Muchas de esas intervenciones tienen la doble ventaja
de prevenir el VIH y otras ITS y los embarazos no
La prevencin combinada es el enfoque ms ecaz deseados, en particular mediante el uso de preservativos
para prevenir las ITS. Los marcos de prevencin por los adolescentes. Centrar adecuadamente las
integral basada en la evidencia funcionan mejor intervenciones en las poblaciones especcas (incluidas
cuando existe una combinacin estratgica de enfoques las poblaciones clave respecto del VIH), los adolescentes
comportamentales, biomdicos y estructurales, que y las embarazadas es una tarea prioritaria. Adems,
incluye la comprensin de las ITS y los mtodos cuando se fortalecen los conocimientos de la comunidad
primarios de prevencin, como los preservativos, y sobre las ITS y se reducen la estigmatizacin y la
un nfasis en las personas ms afectadas por las ITS y discriminacin, el uso de servicios relacionados con las
ms vulnerables a ellas, en especial los adolescentes. La ITS tiende a mejorar.
prevencin combinada del VIH debe incluir tambin
componentes centrados en otras ITS.
Para que la prevencin sea ecaz, es necesario garantizar
el acceso a informacin vital, productos bsicos (como
preservativos) y servicios (como los de vacunacin,
circuncisin mdica masculina voluntaria, pruebas,
tratamiento y atencin) en el marco de los derechos
humanos. Junto con ello, las intervenciones orientadas
al comportamiento son imprescindibles para prevenir
las ITS, incluida la infeccin por el VIH, e incluyen:
la promocin del uso sistemtico de preservativos
masculinos y femeninos; la educacin, sobre todo para
concienciar sobre las ITS; la reduccin del nmero de
parejas sexuales; el aumento de la cantidad de personas
que se somete a pruebas de deteccin de ITS, incluida la
infeccin por el VIH; el aplazamiento de la iniciacin
sexual; y la promocin del bienestar sexual.
09 ONG locales de Nicaragua

proponen servicios integrados
para las mujeres.
Dar prioridad a intervenciones preventivas amplias y de alto impacto adaptadas a la epidemia, que estn
HVWUHFKDPHQWHYLQFXODGDVFRQODSUHYHQFLQGHO9,+ODVDOXGVH[XDO\UHSURGXFWLYDODVDOXGPDWHUQRLQIDQWLO\ORV
programas de inmunizacin. Ejemplos:
SURJUDPDVLQWHJUDOHVGHLQIRUPDFLQVDQLWDULDHGXFDFLQ\SURPRFLQGHODVDOXGGLULJLGRVDORVDGROHVFHQWHV
programas de promocin del uso de preservativos masculinos y femeninos, especialmente entre los
DGROHVFHQWHVSDUDXQDSURWHFFLQGXDOFRQWUDODV,76\ORVHPEDUD]RVQRGHVHDGRVVXGLVWULEXFLQVHKDGH
UHDOL]DUSRUFRQGXFWRGHODVFRPXQLGDGHV\ORVVHUYLFLRVGHSUR[LPLGDGFRQPLUDVDOOHJDUDODVSREODFLRQHV
HVSHFFDV
XVRGHFOQLFDVGHSODQLFDFLQIDPLOLDU\VDOXGPDWHUQRLQIDQWLOFRPRFHQWURVDGLFLRQDOHVGHSUHVWDFLQGH
VHUYLFLRVGHVDOXG\GLVWULEXFLQGHSUHVHUYDWLYRVDPXMHUHVTXHSRGUDQHVWDUHQULHVJRGHDGTXLULU,76
mayor uso de los programas de publicidad social para aumentar la demanda y la oferta de servicios de
WUDWDPLHQWRGH,76DVHTXLEOHV\GHFDOLGDG\GHSUHVHUYDWLYRVHQORVOXJDUHVWUDGLFLRQDOHV\QRWUDGLFLRQDOHV
SURPRFLQGHODFLUFXQFLVLQPGLFDPDVFXOLQDYROXQWDULDFXDQGRFRUUHVSRQGD
acceso garantizado a vacunas contra el virus del papiloma humano y el virus de la hepatitis B.
Adaptar y orientar las intervenciones de reduccin de riesgos a las necesidades de las poblaciones ms
DIHFWDGDVDERUGDQGRODVDOXGVH[XDOGHVGHODSHUVSHFWLYDGHOELHQHVWDUWUDWDUORVSULQFLSDOHVIDFWRUHVTXH
DXPHQWDQHOULHVJRGHDGTXLULU,76\TXHLPSLGHQHODFFHVRDVHUYLFLRVHFDFHV\SHUWLQHQWHVFRPRLQWHUYHQFLRQHV
para atajar las violaciones a los derechos humanos que surgen de la criminalizacin de las relaciones con personas
GHOPLVPRVH[RRHOWUDEDMRVH[XDO\SDUDSUHYHQLU\JHVWLRQDUODYLROHQFLDGHJQHUR\ODYLROHQFLDUHODFLRQDGDFRQOD
RULHQWDFLQVH[XDO\ODLGHQWLGDGGHJQHUR
Actualizar y divulgar las ltimas orientaciones sobre la prevencin de las ITS lo que incluye: integrar rpidamente
las nuevas intervenciones basadas en la evidencia del sector de la salud en el conjunto de medidas de prevencin
GHODV,76UHODWLYDVDGLVWLQWRVFRQWH[WRVHSLGPLFRVSUHVWDQGRHVSHFLDODWHQFLQDODVSREODFLRQHVHVSHFFDV
\FODYHORVDGROHVFHQWHV\ODVPXMHUHVIRPHQWDUSURJUDPDVHFDFHVVREUHHOXVRGHSUHVHUYDWLYRVPDVFXOLQRV\
femeninos, que incluyan cuestiones tales como el establecimiento de normas internacionales y la facilitacin de
las adquisiciones.
$FWXDOL]DU\GLYXOJDURULHQWDFLRQHVSDUDSREODFLRQHVHVSHFFDVVREUHLQWHUYHQFLRQHVUHODFLRQDGDVFRQOD
vulnerabilidad a las ITS y la reduccin de riesgosWUDEDMDUFRQORVDVRFLDGRVSDUDSURPRYHUQXHYDVLQLFLDWLYDVGH
UHGXFFLQGHULHVJRV\HPSRGHUDUDODVDGROHVFHQWHVODVPXMHUHVMYHQHV\ODVSREODFLRQHVHVSHFFDV\FODYH
DGHPVGHDXPHQWDUVXUHVLOLHQFLDFRQDQ]D\FDSDFLGDGGHDFFLQSURSRUFLRQDUSUXHEDV\RULHQWDFLQVREUHOD
IXQFLQGHODVQRUPDV\DFWLWXGHVGHJQHURSRVLWLYDVTXHD\XGDQDUHGXFLUODYXOQHUDELOLGDG\HOULHVJRIUHQWHDODV,76
\DERJDUSRUXQDXPHQWRGHORVFRPSURPLVRVORVUHFXUVRV\ODVPHGLGDVSDUDHOLPLQDUODV,76HQUHFLQQDFLGRV
LOGRAR UN DIAGNSTICO PRECOZ DE LAS ITS Y

GARANTIZAR SU TRATAMIENTO
Las ITS se pueden diagnosticar precozmente mediante:

el cribado, es decir, la deteccin de enfermedades
por medio de la realizacin de pruebas a pacientes
asintomticos expuestos a factores de riesgo; o el
diagnstico, es decir, el descubrimiento de la causa
subyacente de los sntomas. El diagnstico precoz de
las ITS, incluidas las que no presentan sntomas, es
la mejor forma de lograr un tratamiento mdico y un
apoyo ecaces, y de prevenir nuevas transmisiones. Esto
puede resultar difcil, dado que la mayora de las ITS
son asintomticas (vase la gura 8). Debido a la falta de
pruebas asequibles en el lugar de atencin para detectar
las ITS, el cribado se utiliza muy poco en entornos con
escasos recursos.
Figura 8. Infecciones de transmisin sexual
/DVPXMHUHVVHYHQPVDIHFWDGDVTXHORVKRPEUHVSRU,76
asintomticas, y los hombres tienen ms probabilidades de
SDGHFHU,76VLQWRPWLFDVTXHODVPXMHUHV
CASOS SINTOMTICOS
CASOS ASINTOMTICOS
Cada pas deber seleccionar la combinacin ms ATENDER A PACIENTES SINTOMTICOS

adecuada de enfoques de cribado y diagnstico,
basndose en la naturaleza y la dinmica de sus Cada establecimiento de atencin primaria para
epidemias de ITS, las poblaciones afectadas y su personas con ITS debe seguir un protocolo de gestin
sistema de salud, as como en la evidencia disponible. actualizado para tratar a quienes presentan infecciones
Se necesitan esfuerzos especiales para la deteccin sintomticas y a sus parejas sexuales, de acuerdo con
y gestin de las ITS asintomticas en poblaciones directrices internacionales. Los establecimientos de
especcas, en particular las poblaciones clave respecto atencin primaria pueden ser variados, como clnicas
del VIH, los adolescentes y adultos jvenes y las mujeres de atencin primaria de la salud, centros de prestacin
embarazadas, como la bsqueda o el cribado de casos, de servicios de salud sexual y reproductiva y de atencin
con intervenciones mejoradas para llegar tambin a prenatal, y centros de atencin y tratamiento de personas
las parejas sexuales. Se requiere especial atencin para con VIH. Por otra parte, la atencin de casos de ITS en
garantizar el acceso al diagnstico de las ITS y para poblaciones de alto riesgo debe vincularse estrechamente
brindar seguridad sobre la calidad de las herramientas con los servicios de prevencin del VIH, incluidos los
y los servicios pertinentes para minimizar el riesgo de servicios de proximidad.
dar un diagnstico equivocado. Un diagnstico rpido y
una gestin ecaz de las ITS interrumpen la cadena de
transmisin y previenen la aparicin de complicaciones y
secuelas de las infecciones a largo plazo.
INFORMAR A LAS PAREJAS SEXUALES Y ELIMINAR LA TRANSMISIN MATERNO-INFANTIL

OFRECERLES TRATAMIENTO DE LA SFILIS Y EL VIH
Informar a la pareja es un elemento integral de la prevencin Varios pases se han comprometido a eliminar la
y atencin ecaz de las ITS. Los mecanismos para transmisin materno-infantil del VIH y la slis (tambin
informar a las parejas sexuales y ofrecerles orientacin y conocida como slis congnita). En muchos pases, la
tratamiento varan segn las circunstancias; estos pueden eliminacin de la transmisin de la slis est vinculada
ser: informacin por el paciente (se alienta a los propios a una campaa doble (eliminacin de la transmisin
pacientes a que informen a sus parejas sexuales), informacin materno-infantil del VIH y la slis).17 Algunos pases
por el proveedor de atencin sanitaria (quien informa a la han comenzado a implementar una campaa triple
pareja y le ofrece un tratamiento), informacin contractual (eliminacin de la transmisin materno-infantil del
por el paciente y el proveedor de atencin sanitaria (un VIH, la slis y la hepatitis B). Los pasos necesarios
enfoque de dos fases que combina los dos primeros con miras a prepararse para la validacin ayudarn a los
mtodos), y terapia acelerada para las parejas sexuales (el pases a fortalecer sus programas sobre ITS y a reducir las
paciente diagnosticado lleva la receta o los medicamentos desigualdades entre las distintas poblaciones del pas.
a su pareja sin que esta se someta a un examen mdico). Se
debera promover la adopcin de una estrategia de atencin
simultnea del paciente y su pareja, especialmente en el UTILIZAR DE FORMA EXTENDIDA LAS VACUNAS
contexto de la atencin prenatal, para aumentar la ecacia CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Y EL
del asesoramiento y las tasas de tratamiento de las parejas VIRUS DE LA HEPATITIS B
de los pacientes. La estrategia seleccionada tiene que basarse
en el respeto de los derechos humanos y tener en cuenta las La vacunacin contra el virus del papiloma humano puede
desigualdades de gnero, adems de garantizar y agilizar el reducir drsticamente el cncer cervicouterino causado
acceso de las parejas sexuales al tratamiento. por el virus; la vacuna contra el virus de la hepatitis B es
segura y ecaz para prevenir la infeccin.18 Los pases deben
considerar urgentemente la posibilidad de incluir la vacuna
AGRUPAR LAS INTERVENCIONES PARA LOGRAR EL contra el virus del papiloma humano en los programas de
MXIMO IMPACTO vacunacin, en el contexto de un marco integral para la
prevencin y el control del cncer cervicouterino. La vacuna
El impacto general en la salud pblica de estas intervenciones contra el virus del papiloma humano, habida cuenta del
centrales puede ser mayor si se las combina con otras segmento de poblacin a la que se dirige, debe ser un pilar
iniciativas, especcamente las siguientes: la campaa fundamental de los programas de salud de los adolescentes,
mundial para eliminar la transmisin de madre a hijo del los cuales tambin deben incluir una mayor educacin
VIH y la slis; una introduccin ms amplia de la vacuna sanitaria y estrategias para llegar a este grupo poblacional.
contra el virus del papiloma humano; la circuncisin mdica
masculina voluntaria para reducir las infecciones por el VIH
y otras ITS, y estrategias para hacer frente a la resistencia de
los gonococos a los antimicrobianos.
10 Embarazadas en Cuba. En
MXQLRGHOD206FRQUP
la eliminacin de la transmisin
PDWHUQRLQIDQWLOGHO9,+\ODVOLV
en Cuba.
17 Global guidance on criteria and processes for validation: elimination of mother-to-child transmission of HIV and syphilis, vase
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112858/1/9789241505888_eng.pdf?ua=1&ua=1 (consultado el 21 de abril de 2016).
18 Vase el proyecto de estrategia mundial del sector de la salud contra las hepatitis vricas para 2016-2021, disponible en http://www.
who.int/hepatitis/strategy2016-2021/es (consultado el 5 de mayo de 2016).
MEDIDAS PRIORITARIAS QUE DEBEN ADOPTAR LOS PASES Incorporar la vacunacin contra el virus de la hepatitis B en
los programas nacionales de inmunizacin infantil de los
Adaptar e implementar directrices sobre cribado y SDVHVTXHDQQRORKD\DQKHFKRHVQHFHVDULRDSOLFDUHVWD
diagnstico del VIH y otras ITS: obtener, incorporar y usar medida lo antes posible y garantizar la vacunacin oportuna
PVDPSOLDPHQWHORVPHGLRVGHGLDJQVWLFRSUHFDOLFDGRV a recin nacidos para prevenir la transmisin perinatal de la
GHOD206SRQHUHQSUFWLFDPHFDQLVPRVGHJDUDQWDGH infeccin por el virus de la hepatitis B.
la calidad y medidas de mejora de la calidad para reducir
el riesgo de diagnstico errneo y minimizar los retrasos MEDIDAS PRIORITARIAS QUE DEBE ADOPTAR LA OMS
entre la toma de muestras, las pruebas de laboratorio, la
comunicacin de los resultados y el acceso al tratamiento. FWXDOL]DUSHULGLFDPHQWH\GLIXQGLUGLUHFWULFHVXQLFDGDV
$
de gestin de las ITS que incluyan: orientaciones clnicas,
Aplicar y ampliar las directrices nacionales de gestin de operativas y programticas para la ampliacin rpida y
ITS basadas en pruebas, a partir de los datos y servicios del VRVWHQLEOHGHORVWUDWDPLHQWRVRULHQWDFLRQHVXQLFDGDV
pas disponibles: sobre los distintos tipos de pruebas, las estrategias y los
PHGLRVGHGLDJQVWLFRUHODFLRQDGRVFRQODV,76\HO9,+
aplicar estrategias para la deteccin y la atencin de las
que incorporen las ltimas innovaciones y pongan especial
LQIHFFLRQHVDVLQWRPWLFDVHQODVSREODFLRQHVHVSHFFDV
QIDVLVHQHOGLDJQVWLFRSUHFR]UHDOL]DFLQSHULGLFDGH
y clave, en mujeres embarazadas y en adolescentes, como
SUXHEDV\FULEDGRVDSR\RDORVSDVHVHQODDGDSWDFLQ
pruebas o anlisis regulares de casos, con intervenciones
DSOLFDFLQ\VHJXLPLHQWRGHODVGLUHFWULFHVSUHSDUDFLQ\
PHMRUDGDVSDUDOOHJDUDODVSDUHMDVVH[XDOHV
actualizacin de directrices basadas en datos probatorios
actualizar los planes de aplicacin para guiar la ampliacin para avisar a las parejas y ofrecerles asesoramiento,
HFD]\VRVWHQLEOHGHODJHVWLQGHODV,76VLQWRPWLFDV diagnstico y tratamiento.
EDVQGRVHHQODVSUXHEDVPVUHFLHQWHV
fomentar el uso del tratamiento de dosis nica, aplicado Acelerar el apoyo a la eliminacin de la transmisin
en un centro de salud cuando sea posible, para mejorar la PDWHUQRLQIDQWLOGHODVOLV proporcionar orientacin
DGKHVLQDOWUDWDPLHQWR tcnica sobre cmo establecer normas para la validacin de
LQWHJUDUHOPDQHMRGHODV,76HQSREODFLRQHVHVSHFFDV ODHOLPLQDFLQGHODWUDQVPLVLQPDWHUQRLQIDQWLOGHODVOLV
FODYHORVVHUYLFLRVGHSUHYHQFLQGHO9,+\ODDWHQFLQ LGHQWLFDUIRUPDVGHUHGXFLUORVREVWFXORVDODXWLOL]DFLQGH
para abordar las principales coinfecciones y afecciones medios de diagnstico y tratamientos para la eliminacin de
FRPUELGDVHQSDUWLFXODUHQUHODFLQFRQHO9,+ ODWUDQVPLVLQPDWHUQRLQIDQWLOGHODHQIHUPHGDGDFHOHUDUHO
desarrollo de nuevas tecnologas para mejorar el diagnstico
Garantizar la disponibilidad de productos bsicos y \HOWUDWDPLHQWRGHODVOLVHQHPEDUD]DGDV\UHFLQQDFLGRV
PHGLFDPHQWRVSDUDODJHVWLQHFD]GHODV,76cuando las
personas busquen atencin por este tipo de infecciones: Redoblar los esfuerzos para garantizar la accesibilidad y
garantizar la adquisicin de medicamentos de calidad disponibilidad de medios de diagnstico de alta calidad
garantizada, trabajar para disminuir las barreras a la para las ITS: IRUWDOHFHUHOSURJUDPDGHSUHFDOLFDFLQ
accesibilidad y la asequibilidad de los medios de diagnstico GHOD206SDUDJDUDQWL]DUXQDFFHVRUSLGRDPHGLRVGH
GH,76FRQDEOHV GLDJQVWLFRGHFDOLGDGGHODV,76WUDEDMDUSDUDUHGXFLUODV
barreras a la accesibilidad y la asequibilidad de estos medios
Formular e implementar estrategias para reforzar los de diagnstico.
mecanismos de tratamiento de las parejas sexuales:
DGRSWDUHVWUDWHJLDVGHQRWLFDFLQDODVSDUHMDV\HYDOXDU 'HQLUXQSURJUDPDGHLQYHVWLJDFLQ\DSOLFDUORSDUD
HOQLYHOGHDSOLFDFLQSURWHJHUODFRQGHQFLDOLGDGGHOD resolver los vacos en la gestin de las ITS en entornos de
LQIRUPDFLQUHODWLYDDORVSDFLHQWHVJDUDQWL]DUODYLQFXODFLQ HVFDVRVUHFXUVRVUHVSDOGDUODLQYHVWLJDFLQSDUDHQFRQWUDU
con servicios de asesoramiento y tratamiento de las parejas. SUXHEDVGHGLDJQVWLFRWHFQRORJDV\HQIRTXHVHFDFHV
HFLHQWHVVHJXURV\SHUWLQHQWHVSDUDODV,76
HDOL]DUSUXHEDVGHGHWHFFLQGHODVOLVDWRGDV
5
las mujeres embarazadas y garantizar que los casos Fortalecer las orientaciones sobre inmunizacin contra
seropositivos reciban un tratamiento de penicilina inyectable las ITS: evaluar los calendarios y las dosis contempladas
adecuado: vincular los esfuerzos para eliminar la transmisin en las polticas de inmunizacin y asesorar sobre los
PDWHUQRLQIDQWLOGHODVOLV\HO9,+SDUDDOFDQ]DUHVWQGDUHV PWRGRVPVHFDFHVSDUDSURWHJHUDORVJUXSRVGH
de validacin, intentar aumentar la cobertura y reducir DOWRULHVJR\DODVSHUVRQDVGHVH[RPDVFXOLQRDSR\DUOD
las desigualdades en las intervenciones de control de la investigacin operativa en los pases para introducir la
WUDQVPLVLQPDWHUQRLQIDQWLOGHODVOLV vacuna contra el virus del papiloma humano y para vincularla
FRQORVSURJUDPDVGHVDOXGGHORVDGROHVFHQWHVDSR\DU
Considerar urgentemente la incorporacin de un programa los esfuerzos destinados a garantizar que la vacuna contra
de vacunacin contra el virus del papiloma humano como el virus del papiloma humano est disponible en los pases
parte de un enfoque integral para la prevencin del cncer DXQSUHFLRDVHTXLEOHIRUPXODURULHQWDFLRQHVVREUHRWUDV
FHUYLFRXWHULQRGHQLUXQSDTXHWHGHLQIRUPDFLQTXHLQFOX\D intervenciones de salud que podran aplicarse junto con el
la promocin de la salud, que est dirigido a los adolescentes programa de vacunacin.
y que pueda aplicarse en coordinacin con la ejecucin
de programas de vacunacin contra el virus del papiloma
humano.
CONTROLAR LA PROPAGACIN Y EL IMPACTO FORTALECER LAS SINERGIAS Y LAS

DE LA RESISTENCIA DE LOS GONOCOCOS A LOS VINCULACIONES ENTRE LOS SERVICIOS E
ANTIMICROBIANOS INTERVENCIONES SOBRE ITS
La gonorrea es una de las enfermedades de transmisin Fortalecer el conjunto continuo de prevencin,

sexual ms comunes en todo el mundo y tiene una diagnstico, tratamiento y atencin de la salud
incidencia considerable en la morbilidad y la mortalidad. Los servicios deben organizarse para minimizar el
En las ltimas dcadas, la bacteria N. gonorrhoeae ha nmero de pacientes que abandonan el continuo de
desarrollado resistencia a casi todos los medicamentos servicios y maximizar la retencin en dicho continuo
utilizados para tratar la infeccin, lo que plantea la y la adherencia a las intervenciones de prevencin
perspectiva de infecciones gonoccicas intratables. y atencin. Algunos de los principales desafos
La OMS ha fortalecido el programa de vigilancia de son: aceptabilidad y adopcin de intervenciones de
la resistencia de los gonococos a los antimicrobianos prevencin ecaces; estigmatizacin y discriminacin
mediante el establecimiento de una red de laboratorios en algunos entornos de atencin de la salud;
para coordinar la vigilancia y proporcionar datos que orientacin adecuada para obtener el mximo efecto
contribuyan a determinar las pautas de tratamiento. y minimizar los diagnsticos incorrectos; vinculacin
Otros patgenos de transmisin sexual con una posible entre las personas y los servicios adecuados de
resistencia a los antimicrobianos son T. pallidum, el prevencin y tratamiento lo antes posible, y adhesin
virus del herpes simple y H. ducreyi, y las infecciones adecuada y garantizada al tratamiento.
correspondientes estn contempladas en el plan general
de resistencia a los antimicrobianos.19 Los servicios deben estar centrados en las personas,
ser accesibles para los pacientes, respetar los derechos
de las personas y abordar las diferentes necesidades
sin opiniones ni prejuicios; adems de ser ms
ecaces, los servicios centrados en las personas
pueden ser ms ecientes. La participacin de grupos
y redes de la comunidad tambin ha demostrado ser
ecaz, especialmente para llegar a las poblaciones
especcas, incluidas aquellas que pueden ser ms
inaccesibles, como los adolescentes y las poblaciones
clave respecto del VIH.
Para que el conjunto continuo de servicios sea slido
tambin se requiere una coordinacin rme en los
diferentes niveles de prestacin de servicios de salud y
un mecanismo ecaz de derivacin entre sectores.
Vincular e integrar servicios y programas
Una mayor integracin y vinculacin de los servicios
y programas relativos a las ITS con los de otras reas
pertinentes de la salud (como el VIH; la planicacin
familiar; la atencin materna y neonatal; la promocin
de la salud, incluida la salud sexual; la inmunizacin;
y las enfermedades no transmisibles y la salud
mental), es decir, la atencin primaria integral y
otros sectores (tales como los programas escolares
de educacin sobre salud dirigidos a adolescentes
y la salud ocupacional) pueden reducir los costos,
mejorar la eciencia y conducir a mejores resultados.
Los modelos de integracin y vinculacin adecuados
dependern del sistema de salud y del contexto del pas
y debern complementarse con los resultados de las
investigaciones operativas.
19 Vase la resolucin WHA68.20 (2015).

MEDIDAS PRIORITARIAS QUE DEBEN MEDIDAS PRIORITARIAS QUE DEBE

ADOPTAR LOS PASES ADOPTAR LA OMS
Fortalecer la aplicacin de estrategias e Ofrecer liderazgo a nivel mundial para hacer frente
intervenciones para monitorear la resistencia a los a la resistencia a los antimicrobianos: coordinar la
antimicrobianos, lo que incluye el fortalecimiento respuesta relativa a la resistencia de 1JRQRUUKRHDH a
GHODFDSDFLGDGGHODUHGQDFLRQDOGHODERUDWRULRV los antimicrobianos con el Plan de accin mundial sobre
integrar la vigilancia de la resistencia de 1JRQRUUKRHDH la resistencia a los antimicrobianos:20
a los antimicrobianos al plan nacional de vigilancia
incrementar el respaldo al Programa de Vigilancia
GHODUHVLVWHQFLDDORVDQWLPLFURELDQRVDGDSWDUODV
GHOD5HVLVWHQFLDGHORV*RQRFRFRVDORV
directrices nacionales de tratamiento a los patrones
Antimicrobianos21 y otros esfuerzos para vigilar este
de resistencia y poner en prctica intervenciones
tipo de resistencia y contener la propagacin de la
SDUDOLPLWDUODSURSDJDFLQGHODUHVLVWHQFLDUHGXFLUOD
JRQRUUHDQRWUDWDEOH
prescripcin y la adquisicin de antimicrobianos.
actualizar las directrices de tratamiento de la
Fortalecer los vnculos, la colaboracin y la JRQRUUHD
integracin, especialmente entre los programas vigilar la posible aparicin de resistencia a los
VREUH,76\ORVSURJUDPDVUHODWLYRVDO9,+ODVDOXG antimicrobianos en los tratamientos de 7SDOOLGXP,
reproductiva, las enfermedades transmitidas de madre el virus del herpes simple y +GXFUH\L
a hijo, el cncer y las enfermedades no transmisibles, y invertir ms en investigacin para la creacin
ODVDOXGGHORVDGROHVFHQWHV GHOXJDUHVGHDWHQFLQGHODV,76TXHSHUPLWDQ
apoyar una mayor integracin a travs de los detectar mejor la resistencia a los antimicrobianos.
VHUYLFLRVGHDWHQFLQSULPDULDGHODVDOXG Apoyar a los pases para que fomenten la vinculacin
integrar indicadores clave de prevencin y control y la integracin de los servicios:
en los sistemas nacionales de seguimiento y proponer indicadores y mtodos para medir la
HYDOXDFLQGHODV,76 YLQFXODFLQHIHFWLYD
garantizar la adecuada comunicacin y coordinacin documentar y difundir las mejores prcticas en
entre los diferentes niveles del sistema de salud y los materia de integracin y de aplicaciones mviles de
VHFWRUHVSEOLFR\SULYDGR VDOXGP+HDOWK
analizar el conjunto continuo de los servicios de promover la aplicacin del marco de seguimiento y
prevencin y control para determinar la calidad de HYDOXDFLQGHOD206HQORVVLVWHPDVQDFLRQDOHVGH
ORVVHUYLFLRVLGHQWLFDUODVSULQFLSDOHVGHFLHQFLDV\ VHJXLPLHQWR\HYDOXDFLQGHODV,76
tomar medidas para solventarlas.
facilitar la recopilacin de datos nacionales sobre el
conjunto continuo de servicios e informar sobre las
SULQFLSDOHVFRQFOXVLRQHV
GHWHUPLQDUODVGHFLHQFLDVFRPXQHVGHOFRQMXQWR
continuo de servicios y proponer intervenciones
SDUDDERUGDUODV
incluir enseanzas sobre intervenciones y
HQIRTXHVHFDFHVHQODVRULHQWDFLRQHVRSHUDWLYDV\
SURJUDPWLFDVGHOD206
20 En relacin con el Plan de accin mundial sobre la resistencia a los antimicrobianos,

vase: http://www.who.int/drugresistance/global_action_plan/en/ (consultado el 22 de abril de 2016).
21 Para obtener informacin sobre el Programa de Vigilancia de la Resistencia de los Gonococos a los Antimicrobianos,
vase http://www.who.int/reproductivehealth/topics/rtis/gonococcal_resistance/en/ (consultado el 22 de abril de 2016).
25,(17$&,1(675$7*,&$
ATENCIN PARA UN ACCESO EQUITATIVO
Todas las personas deben recibir los Para alcanzar los objetivos relativos a las ITS se
VHUYLFLRVGHDWHQFLQGH,76TXHQHFHVLWHQ necesita un entorno apropiado en el que tomar medidas
con la calidad adecuada basadas en los derechos humanos y la igualdad de
gnero; esto solo ser posible centrando la atencin en
intervenciones y servicios adecuados y de alto impacto
que vayan destinados a las poblaciones especcas,
incluidas las ms vulnerables y con mayor riesgo de
contraer ITS, y que se presten en los lugares donde
ms se produce la transmisin. Por lo tanto, el proceso
de garantizar el acceso a servicios ecaces debe ser
equitativo y estar libre de discriminacin o negligencia.
Esto puede ser un desafo, ya que con mucha frecuencia
las ITS se dan en poblaciones especcas y entre los
adolescentes; todos estos grupos pueden enfrentarse
a dicultades para acceder a los servicios de salud o
permanecer vinculados a ellos y, en particular, a los
servicios de tratamiento de las ITS. Como resultado,
grandes cantidades de personas con alto riesgo de
contraer ITS no utilizan ecazmente los mtodos y
servicios de prevencin, permanecen sin diagnosticar, o
no usan ni siguen correctamente los tratamientos.
11 Una madre lee un folleto sobre La cobertura de los servicios de tratamiento puede
la prevencin del VIH en Indonesia. ampliarse mediante la colaboracin con otros programas
de salud, con sectores gubernamentales (por ejemplo,
educacin, salud ocupacional, servicios penitenciarios,
migraciones), as como con organizaciones comunitarias
y prestadores de servicios de salud privados.
PROMOVER UN ENTORNO PROPICIO, QUE INCLUYA REDUCIR LA VULNERABILIDAD Y LOS RIESGOS

POLTICAS Y LEYES DE PROMOCIN DE LOS
DERECHOS HUMANOS Y LA IGUALDAD DE GNERO Las intervenciones ecaces para reducir la
vulnerabilidad y los riesgos frente a las ITS se basan
Cuando se cumplen correctamente, las leyes y en la concienciacin y las comunicaciones especcas
polticas que protegen y promueven la salud pblica sobre promocin de la salud y reduccin de riesgos y
y los derechos humanos, incluida la salud sexual y en el aumento tanto del acceso a los servicios de salud
reproductiva y los derechos correspondientes, pueden sexual y reproductiva como de su utilizacin. A n
reducir la vulnerabilidad y el riesgo relacionados con de avanzar en estas esferas se necesita lo siguiente:
las ITS, ampliar el acceso al tratamiento de las ITS y medidas ecaces para reducir la estigmatizacin y
otros servicios de salud, y mejorar su alcance, calidad la discriminacin en los entornos de atencin de
y ecacia. En muchos pases, las barreras legales, salud y en la comunidad, iniciativas de prevencin
institucionales y de otro tipo continan impidiendo y servicios que aborden la violencia de gnero y la
que las personas accedan a los servicios de tratamiento violencia relacionada con la orientacin sexual o la
necesarios. El sector de la salud est obligado a identidad de gnero, e intervenciones que empoderen
garantizar que las polticas, las leyes y los reglamentos a las mujeres y a las poblaciones estigmatizadas. En
respalden los programas nacionales pertinentes y algunas poblaciones, el consumo nocivo de alcohol
las respuestas de salud nacionales en trminos ms puede agravar ciertos factores de vulnerabilidad y
generales, mediante la promocin de la igualdad de comportamientos de riesgo, por lo que se debera tener
gnero y la proteccin y el fomento de los derechos en cuenta a la hora de disear los servicios.
humanos y de salud de las poblaciones con mayor riesgo
de adquirir ITS (incluidas las poblaciones especcas,
como se deni anteriormente) y los adolescentes.
LLEGAR A TODAS LAS POBLACIONES ESTABLECER VNCULOS CON LAS COMUNIDADES Y

CON LOS SERVICIOS APROPIADOS LOS ASOCIADOS, Y LOGRAR SU PARTICIPACIN
Adems de satisfacer de manera ecaz las necesidades de La interaccin con las comunidades y otros asociados
la poblacin general, llegar a las poblaciones especcas de todos los niveles es vital para denir el paquete
con las intervenciones ms adecuadas ser fundamental de intervenciones, para mejorar la coherencia de las
para acabar con las epidemias de ITS en los pases. Se polticas, la coordinacin de programas y la rendicin de
necesitan medidas para superar o eliminar los obstculos cuentas, y para abordar los diversos factores que afectan
que impiden que estas poblaciones accedan a servicios de el diseo, la prestacin de servicios, el desempeo y los
tratamiento de las ITS y servicios de salud ms amplios. resultados de los programas sobre ITS. Las asociaciones
Dependiendo de la poblacin, estos obstculos son: deben regirse por los principios de salud pblica,
leyes sobre la edad de consentimiento, la criminalizacin incluida la necesidad de un liderazgo gubernamental
de conductas tales como el trabajo sexual y el sexo slido, la rendicin de cuentas pblica y la promocin
entre hombres, y la estigmatizacin y discriminacin de los derechos humanos, la igualdad de gnero y
institucionalizadas, as como la violencia de gnero y la equidad sanitaria. Un fuerte compromiso con la
otras formas de violencia, incluida la violencia de pareja. sociedad civil, incluidas las organizaciones confesionales,
La respuesta a las ITS tambin debe reejar el hecho de y especialmente con la comunidad, ayudar a garantizar
que las distintas poblaciones pueden requerir diferentes que los servicios esenciales estn al alcance de todas
conjuntos de intervenciones y tipos de servicios. las poblaciones. Las vinculaciones estructuradas con
el sector privado y los proveedores de servicios de la
sociedad civil tambin ayudarn a ampliar la cobertura y
ABORDAR ESPECFICAMENTE LA SITUACIN DE mejorar la garanta de calidad.
LOS HOMBRES Y LOS NIOS VARONES
Se suele pasar por el alto el hecho de que los hombres FORTALECER LOS SISTEMAS DE SALUD
y los nios varones conforman una poblacin que
requiere un enfoque especco en relacin con el control La clave de una respuesta ecaz a las ITS es un sistema
de las ITS. Cada vez ms, en las respuestas a las ITS de salud fuerte que sea capaz de proporcionar atencin
y al VIH se reconoce la importancia de establecer conable, ecaz, equitativa y centrada en la gente,
que los enfoques integrales incluyan componentes tanto en el sector pblico como en el privado. Las
centrados en garantizar el acceso a los servicios de los caractersticas distintivas de este sistema son: modelos
hombres y los nios varones, adems de las mujeres de prestacin de servicios ecientes que satisfagan las
y las nias. Algunas intervenciones adicionales distintas necesidades de los pacientes; capacitacin
pueden ser: programas especcos de cambio social y distribucin adecuadas de personal suciente y
y de comportamiento en hombres; promocin de la con la combinacin de competencias apropiada para
circuncisin mdica masculina voluntaria; programas responder a las necesidades; un sistema slido de
centrados en el consumo de alcohol y otras sustancias, y informacin sanitaria; un acceso conable y asequible a
una atencin especial a poblaciones especcas, incluidas medicamentos y tecnologas esenciales; una nanciacin
las poblaciones mviles y los migrantes, los hombres adecuada de la atencin sanitaria, y un liderazgo y una
que tienen relaciones sexuales con otros hombres, gobernanza rmes. En la actualidad, muy pocos sistemas
los trabajadores sexuales masculinos y los clientes de salud poseen todas estas caractersticas.
masculinos de los trabajadores sexuales.
TOMAR EN CONSIDERACIN LOS CONTEXTOS

ESPECIALES
Existen contextos especcos donde la vulnerabilidad y el

riesgo son elevados y donde el acceso a servicios bsicos de
tratamiento de las ITS podra verse muy comprometido,
como las crceles y los centros de detencin, los campos
de refugiados y las situaciones de emergencia humanitaria.
Los pases deben velar por que los servicios prestados a
las personas en estos contextos sean equivalentes a los que
tiene la comunidad en general.
Orientar las intervenciones y los servicios relacionados con las ITS a poblaciones y lugares donde la necesidad,
el riesgo y la vulnerabilidad sean ms altos:
integrar las intervenciones sobre igualdad de gnero basadas en datos probatorios en los planes de accin
QDFLRQDOHVVREUH,76HVSHFLDOPHQWHODVTXHSURPXHYDQQRUPDVSRVLWLYDVHPSRGHUHQDODVPXMHUHV\ODVQLDV
\DERUGHQODYLROHQFLD
LQFRUSRUDUODHGXFDFLQVH[XDOLQWHJUDOHQORVSODQHVGHHVWXGLRSDUDDGROHVFHQWHV
determinar y priorizar la aplicacin de paquetes de servicios adaptados a las necesidades de las poblaciones
YXOQHUDEOHV\PVDIHFWDGDVSRUODV,76ORTXHLQFOX\HODYLQFXODFLQFRQXQSDTXHWHPVDPSOLRGHVHUYLFLRVGH
VDOXGDSURSLDGRVFRPRORVUHODWLYRVDODVDOXGGHODPDGUH\HOQLRRDO9,+\ORVSURJUDPDVGHLQPXQL]DFLQ
incluir acciones multisectoriales para reducir la estigmatizacin y la discriminacin en las estrategias, las
SROWLFDV\ORVSURJUDPDVQDFLRQDOHVVREUH,76
LQYROXFUDUDODVRUJDQL]DFLRQHVFRPXQLWDULDV\DODVUHGHVVRFLDOHVHQODSODQLFDFLQ\SUHVWDFLQGHVHUYLFLRV
YLJLODUHODFFHVRGHSREODFLRQHVHVSHFFDVDORVVHUYLFLRVGHVDOXGHQPDWHULDGH9,+H,76DVFRPROD
XWLOL]DFLQ\ODFDOLGDGGHGLFKRVVHUYLFLRV
prestar servicios apropiados para los adolescentes y revisar las polticas sobre el consentimiento para mejorar
HODFFHVR
DSOLFDUHOSDTXHWHLQWHJUDOGHLQWHUYHQFLRQHVVREUH,76SDUDSUHVRV\FUFHOHVIRUPXODGDVSRUOD2FLQDGHODV
1DFLRQHV8QLGDVFRQWUDOD'URJD\HO'HOLWR218''\OD206
LQFOXLUSODQHVGHFRQWLQJHQFLDSDUDORVVHUYLFLRVHVHQFLDOHVGHOXFKDFRQWUDODV,76HQORVSODQHVQDFLRQDOHV
VREUHHVWDVLQIHFFLRQHVFRQHOQGHDVHJXUDUODFRQWLQXLGDGGHORVVHUYLFLRVSHUWLQHQWHVHQVLWXDFLRQHVGH
emergencia humanitaria.
Crear entornos institucionales y comunitarios seguros a travs de las siguientes medidas:

utilizar las pruebas en materia de salud pblica para formular leyes y polticas relacionadas con la salud que
promuevan los derechos humanos y la igualdad de gnero, de conformidad con las normas y los estndares
DFRUGDGRVDQLYHOLQWHUQDFLRQDO
eliminar barreras y prcticas jurdicas, regulatorias y normativas (sobre todo en los entornos de atencin de la
VDOXGTXHDFHSWHQRIRPHQWHQODHVWLJPDWL]DFLQODGLVFULPLQDFLQ\ODYLROHQFLD
garantizar la capacitacin de los profesionales de la salud sobre derechos humanos e igualdad de gnero en
UHODFLQFRQODV,76\HO9,+
establecer mecanismos independientes de seguimiento y rendicin de cuentas para garantizar la resolucin de
reclamaciones por la violacin de derechos humanos.
Integrar los servicios sobre ITS en los programas nacionales a travs de los sistemas de salud y un enfoque
EDVDGRHQODFRPXQLGDG\DWUDYVGHPHFDQLVPRVUHODFLRQDGRVFRQODVDOXGVH[XDO\UHSURGXFWLYDODVDOXG
PDWHUQRLQIDQWLOODVDOXGGHORVDGROHVFHQWHV\HO9,+
dotar a los trabajadores de la salud de los conocimientos y productos bsicos necesarios para ampliar
USLGDPHQWHODSUHYHQFLQSULPDULDODVSUXHEDV\HOWUDWDPLHQWRGHODV,76
utilizar mtodos y enfoques de prestacin de servicios (incluida la seleccin de los proveedores del sector
SULYDGR\ODVIDUPDFLDVSDUDODUHVSXHVWDDODV,76TXHRIUH]FDQVHUYLFLRVHTXLWDWLYRV\HFDFHVSDUDWRGRV
HVSHFLDOPHQWHSDUDODVSREODFLRQHVHVSHFFDV
garantizar que los marcos legales y regulatorios faciliten una mayor colaboracin y alianzas con grupos de la
FRPXQLGDG\HQWUHORVVHFWRUHVSEOLFR\SULYDGR
proporcionar o facilitar un mayor apoyo para el desarrollo de la capacidad (por ejemplo, fortalecer la
SDUWLFLSDFLQHQODSODQLFDFLQGHSURJUDPDVODSUHVWDFLQGHVHUYLFLRV\HOVHJXLPLHQWR\HYDOXDFLQ\XQD
PD\RULQYHUVLQHQORVSURJUDPDVGHDSR\RFRPXQLWDULRHQWUHSDUHV\GLYXOJDFLQ
KDFHUSDUWLFLSDUDORVJUXSRVFRPXQLWDULRVHQHOVHJXLPLHQWRGHORVVHUYLFLRVUHODWLYRVDODV,76
8WLOL]DUODVRULHQWDFLRQHVH[LVWHQWHVSDUDGHQLUPHMRUORVSDTXHWHVHVHQFLDOHV\ORVPRGHORVGHSUHVWDFLQGH
VHUYLFLRVSDUDSREODFLRQHVOXJDUHVVLWXDFLRQHV\FRQWH[WRVHVSHFFRVespecialmente para las mujeres y las
QLDVORVDGROHVFHQWHV\ORVJUXSRVGHSREODFLQFODYHV
proporcionar y difundir orientaciones sobre el manejo clnico de las violaciones de adolescentes y nios, y
SURPRYHUODXWLOL]DFLQHQORVSURJUDPDVUHODWLYRVDODV,76\HQORVFRQWH[WRVGHSUHVWDFLQGHVHUYLFLRVGH
SDXWDVVREUHODUHVSXHVWDGHOVHFWRUGHODVDOXGDODYLROHQFLDGHSDUHMD\ODYLROHQFLDVH[XDOFRQWUDODVPXMHUHV
sintetizar y difundir pruebas sobre prevencin y respuesta a la violencia en las poblaciones con un mayor riesgo
GHFRQWUDHU,76LQFOXLGDVODVSHUVRQDVTXHWLHQHQSDUHMDVVH[XDOHVGHOPLVPRVH[R\ORVWUDEDMDGRUHVVH[XDOHV
FRODERUDUFRQOD2UJDQL]DFLQGHODV1DFLRQHV8QLGDVSDUDOD(GXFDFLQOD&LHQFLD\OD&XOWXUD81(6&2HO
)RQGRGHODV1DFLRQHV8QLGDVSDUDOD,QIDQFLD81,&()\HO)RQGRGH3REODFLQGHODV1DFLRQHV8QLGDV81)3$
SDUDGLVHDUXQSDTXHWHVREUHSUHYHQFLQ\JHVWLQGHODV,76TXHVDWLVIDJDODVQHFHVLGDGHV\UHDOLGDGHVGHORV
MYHQHV
MXQWRFRQHO$OWR&RPLVLRQDGRGHODV1DFLRQHV8QLGDVSDUDORV5HIXJLDGRV$&185DFWXDOL]DUODVRULHQWDFLRQHV
VREUHODSUHVWDFLQGHVHUYLFLRVUHODFLRQDGRVFRQODV,76HQVLWXDFLRQHVGHHPHUJHQFLDKXPDQLWDULD
W UDEDMDUFRQOD218''SDUDDFWXDOL]DUSHULGLFDPHQWHODVRULHQWDFLRQHVVREUHVHUYLFLRVGHWUDWDPLHQWRGHODV
,76SDUDORVSUHVRV\ODVFUFHOHV
Promover un entorno tcnico, poltico y de promocin propicio dentro de los pases en apoyo de un entorno
KDELOLWDQWHTXHSURPXHYDORVGHUHFKRVKXPDQRV\ODLJXDOGDGGHJQHUR
D SR\DUDORV(VWDGRV0LHPEURVSDUDTXHH[DPLQHQ\UHYLVHQVXVOH\HV\SROWLFDVGHVDOXGFRQHOQGH
DUPRQL]DUODVFRQODVQRUPDV\UHJODPHQWDFLRQHVLQWHUQDFLRQDOHV
D VHVRUDUVREUHFPRDERUGDUODYLROHQFLDVH[XDOKDFLHQGRKLQFDSLHQORVDGROHVFHQWHV\ORVQLRV\SURPRYHU
ODDGRSFLQGHODVRULHQWDFLRQHVH[LVWHQWHVVREUHODUHVSXHVWDGHOVHFWRUGHODVDOXGDODYLROHQFLDFRQWUDODV
PXMHUHVHQHOPELWRGHSURJUDPDVRVHUYLFLRVUHODWLYRVD,76
Elaborar y difundir orientaciones y herramientas para reforzar la integracin de los servicios sobre ITS en los
sistemas de salud:
desarrollar herramientas para fortalecer la capacidad en materia de realizacin de pruebas de deteccin de la
LQIHFFLQSRUHO9,+\GHODV,76HQJHQHUDO
crear herramientas para fortalecer la gestin y la supervisin de los programas a travs de un enfoque de
VLVWHPDVGHVDOXG
hacer participar a los asociados, la sociedad civil y los representantes de la comunidad en la preparacin de
GLUHFWULFHV\KHUUDPLHQWDVSDUDODSUHVWDFLQGHVHUYLFLRVUHODFLRQDGRVFRQODV,76
GARANTIZAR EL ACCESO A VACUNAS, MEDIOS

DE DIAGNSTICO, MEDICAMENTOS Y OTROS
PRODUCTOS BSICOS DE CALIDAD
Para que los programas sobre ITS sean ecaces, es preciso

contar con un suministro ininterrumpido de vacunas de
calidad garantizada para el virus del papiloma humano
y con medicamentos, medios de diagnstico y dems
productos bsicos para otras ITS. Se necesitan sistemas
robustos de adquisicin y gestin de suministros para
garantizar que se seleccionen los productos adecuados, se
compren a un precio razonable y se ofrezcan de manera
eciente en el punto de prestacin de servicios. El nivel
de la atencin de la salud puede mejorarse si se adquieren
productos bsicos de calidad y si los servicios se ajustan
a estndares y normas nacionales e internacionales, se
supervisan y mejoran continuamente y se hacen ms
accesibles y aceptables de acuerdo con las necesidades y
preferencias de los pacientes.
Establecer y aplicar normas y reglamentaciones de garanta de calidad a nivel nacional, basados en

UHJODPHQWDFLRQHV\GLUHFWULFHVLQWHUQDFLRQDOHVVXSHUYLVDUVXDSOLFDFLQ\SRQHUHQPDUFKDPHGLGDVGHPHMRUD
GHODFDOLGDGDOOGRQGHVHLGHQWLTXHQGHFLHQFLDVJDUDQWL]DUODDGTXLVLFLQGHPHGLFDPHQWRVYDFXQDVPHGLRV
GHGLDJQVWLFR\SUHVHUYDWLYRVGHFDOLGDGLQFOXVRPHGLDQWHHOXVRGHORVVLVWHPDVGHSUHFDOLFDFLQGHOD206
establecer mecanismos para supervisar constantemente la utilizacin y aceptabilidad de los servicios y las
SUHIHUHQFLDV\QHFHVLGDGHVGHORVSDFLHQWHVODVFRPXQLGDGHV\HOSHUVRQDOGHVDOXGUHIRU]DUHOIXQFLRQDPLHQWRGH
los laboratorios nacionales de referencia para supervisar la calidad de las pruebas de diagnstico.
Establecer mecanismos de previsin y seguimiento de la oferta y la demanda para garantizar un suministro

FRQWLQXRGHSURGXFWRVEVLFRVHVHQFLDOHV\HYLWDUHOGHVDEDVWHFLPLHQW
incluir la vacuna contra el virus del papiloma humano y medicamentos y medios de diagnstico para el
WUDWDPLHQWRGHODV,76HQHOSODQQDFLRQDOGHDGTXLVLFLRQHV\JHVWLQGHVXPLQLVWURV
reforzar los procesos del sistema de salud relativos a la adquisicin de vacunas, medicamentos, medios de
GLDJQVWLFR\SUHVHUYDWLYRVGHFDOLGDGDVFRPRGHRWURVSURGXFWRVUHODFLRQDGRVFRQODOXFKDFRQWUDODV,76
Ofrecer liderazgo y respaldo para la garanta de calidad:

hacer hincapi en los principios, enfoques e indicadores de garanta y mejora de la calidad en las orientaciones
GHOD206
respaldar el fortalecimiento de la capacidad de las autoridades normativas nacionales, los laboratorios de
control de la calidad y los fabricantes u otras empresas privadas, para garantizar la calidad de los medicamentos,
LQFOXLGRVORVJHQULFRV
UHIRU]DUHOSURJUDPDGHSUHFDOLFDFLQGHOD206SDUDDOHQWDUDORVIDEULFDQWHVDVROLFLWDUODSUHFDOLFDFLQGH
PHGLFDPHQWRVPHGLRVGHGLDJQVWLFR\HTXLSRV\SDUDIDFLOLWDUODHYDOXDFLQUSLGDGHODVQXHYDVVROLFLWXGHV
informar peridicamente sobre el mejoramiento de la calidad a lo largo del conjunto continuo de prevencin,
DWHQFLQ\WUDWDPLHQWRGHODV,76
Evaluar la calidad y el rendimiento de los productos bsicos disponibles en el mercado para las ITS y emitir
UHFRPHQGDFLRQHVDSURSLDGDVUHVSDOGDUHOIRUWDOHFLPLHQWRGHODFDSDFLGDGGHODVDXWRULGDGHVQRUPDWLYDV
nacionales, los laboratorios de control de la calidad y los fabricantes para garantizar la calidad de los
medicamentos, incluidos los genricos y los medios de diagnstico.
25,(17$&,1(675$7*,&$
FINANCIACIN PARA LA SOSTENIBILIDAD
Las personas deben recibir los servicios de La nanciacin para una respuesta sostenible a las
DWHQFLQHQPDWHULDGH,76TXHQHFHVLWHQ ITS necesita un enfoque que est incorporado en una
VLQSDGHFHUGLFXOWDGHVQDQFLHUDV estrategia nacional de salud ms amplia y general, y
medidas en tres esferas: obtener sucientes fondos
para costear programas sobre ITS, incluso a travs
Un elemento central de la Agenda 2030 para el Desarrollo de la nanciacin interna pblica y privada y fuentes
Sostenible es la erradicacin de la pobreza y la reduccin externas; establecer mecanismos equitativos para reunir
de la desigualdad. A nivel mundial, 150 millones de fondos para la proteccin contra el riesgo nanciero;
personas experimentan grandes dicultades nancieras y y optimizar el uso de recursos reduciendo costos y
100 millones de personas se empobrecen cada ao como mejorando la eciencia. La nanciacin de los sistemas
resultado de los gastos personales en salud. Por lo tanto, de salud tiene un gran impacto en la cobertura de los
garantizar la seguridad nanciera y la equidad sanitaria programas, la equidad y los resultados de salud.
son elementos centrales para el logro de los Objetivos de
Garantizar una nanciacin sostenible para el
Desarrollo Sostenible, y la cobertura universal de la salud
tratamiento de las ITS mediante un enfoque que
ofrece un marco para abordar estos temas.
abarque todo el sistema de salud ayudar a lograr
Los pases se enfrentan al desafo de invertir en un mayores eciencias y sinergias en general.
programa ampliado para alcanzar las metas relativas a
La nanciacin para una respuesta sostenible requiere
las ITS para 2020 y los aos posteriores, y garantizar
medidas en tres esferas:
al mismo tiempo la sostenibilidad a largo plazo de
la nanciacin, todo en el contexto de cambio de las aumentar los ingresos mediante formas de
prioridades de desarrollo y la incertidumbre en torno nanciacin innovadoras y nuevos enfoques de
al respaldo nanciero. Debe mantenerse la tendencia obtencin de fondos;
de aumento de la nanciacin interna para programas brindar proteccin contra riesgos nancieros y
sobre ITS, aunque algunos pases de ingresos bajos, mancomunar recursos;
especialmente los que sufren una pesada carga,
reducir los precios y los costos, y mejorar la eciencia.
necesitarn un apoyo externo considerable para
garantizar una ampliacin rpida de la escala de accin.
12 Personal de enfermera en
el mayor hospital de Tonga. La
llegada de internet de banda ancha
mejorar considerablemente los
servicios mdicos en el pas.
AUMENTAR LOS INGRESOS A TRAVS DE FORMAS BRINDAR PROTECCIN CONTRA RIESGOS

DE FINANCIACIN INNOVADORAS Y NUEVOS FINANCIEROS Y MANCOMUNAR RECURSOS
ENFOQUES DE OBTENCIN DE FONDOS
Los pases deben aplicar sistemas de nanciacin de
Como parte de su camino hacia la nanciacin de la la salud que minimicen los pagos directos de todos
cobertura universal, se debe alentar a los pases a tratar los servicios de salud esenciales, con el objetivo de
una variedad de problemas de nanciacin especcos, aumentar el acceso a estos servicios y prevenir el
a saber: examen de los ujos de fondos y mecanismos empobrecimiento. Para minimizar los pagos de salud
de asignacin; consolidacin de los acuerdos de que perjudiquen seriamente la economa familiar, el
mancomunacin de recursos; armonizacin de los gasto directo debe limitarse a menos del 15 %-20 %
mecanismos de compra, y examen de las posibilidades del gasto total en salud. En principio, prevenir y
de integrar las intervenciones sobre VIH, ITS y hepatitis controlar las ITS es relativamente fcil y asequible en la
en paquetes de benecios nacionales. mayora de los casos. Muchos servicios de tratamiento
de ITS se ofrecen de forma gratuita, y los pases
Los compromisos de nanciacin internacionales y
utilizan cada vez ms mecanismos de respaldo (como
locales existentes no son sucientes para alcanzar las
la descentralizacin de servicios) para minimizar los
metas de 2030 delineadas en este proyecto de estrategia.
costos indirectos para las personas que utilizan los
Se necesitarn fuentes adicionales para nanciar la
servicios. Sin embargo, en muchos lugares se continan
ampliacin sostenible de los programas y cerrar las
aplicando tarifas. Al igual que con otros gastos directos
brechas de nanciacin resultantes del cambio de
(formales e informales), estas tarifas van en contra del
prioridades de los donantes. Los pases debern formular
uso del servicio, dan lugar a inequidades en el acceso,
y aplicar planes de transicin nanciera a medida que
debilitan las vinculaciones con los tratamientos y
expandan los programas nanciados internamente. La
aumentan el riesgo de que falle el enfoque teraputico.
capacidad scal de muchos pases de ingresos bajos y
Adems, constituyen cargas nancieras innecesarias
medianos es limitada, debido a motivos estructurales
para los hogares. Siempre que sea posible, los pases
(incluido el tamao del sector informal, la escasa
deben pensar en armonizar los paquetes de benecios
capacidad de la administracin scal y la deciente
de las intervenciones para distintas enfermedades.
gestin de las nanzas pblicas) que restringen su
Esto es esencial para mejorar la proteccin nanciera
capacidad para obtener ecazmente sucientes recursos
y la eciencia, ya que evita el mal uso de los recursos
internos a corto o mediano plazo, a pesar de tener un
debido a la duplicacin y la fragmentacin.
buen desempeo macroeconmico. Los pases que sigan
necesitando apoyo externo debern ajustar y mejorar sus La Plataforma de la OMS para las Cuentas de Salud de
estrategias para movilizar esta clase de ayuda y reforzar los Pases23 proporciona a los pases una base armonizada
los esfuerzos de promocin de medidas. e integrada para una recoleccin anual y oportuna de
datos sobre gastos en salud, con el objetivo de proteger
El aumento de recursos gubernamentales, tanto de
a la poblacin de gastos con consecuencias nancieras
fuentes internas como externas, no necesariamente
catastrcas y reducir las desigualdades en el sector.
se traduce en ms recursos para el sector de la salud.
Los recursos gubernamentales generales para la
salud son voltiles y, a pesar de la voluntad poltica,
las asignaciones presupuestarias pueden no estar en REDUCIR LOS PRECIOS Y LOS COSTOS,
consonancia con las prioridades pblicas en muchos Y MEJORAR LA EFICIENCIA
contextos. Se debe alentar a los pases a pensar en
mantener la cobertura de los servicios e intervenciones Las limitaciones scales exigen que los pases seleccionen
prioritarios, en vez de los programas en s mismos. las intervenciones y los enfoques ms ecaces con respecto
a las ITS, orienten esas actividades a las poblaciones
Los pases deben buscar una alineacin con el programa y contextos donde tendrn mayor impacto, reduzcan
ms amplio de Financiacin para el Desarrollo22 para los precios de los medicamentos y otros productos
mejorar los sistemas scales internos y reducir la evasin bsicos para la salud, y aumenten la eciencia de los
de impuestos y los ujos ilcitos a nivel internacional, servicios. Los programas que pueden demostrar el
adems de seguir enfatizando la promocin de las buen aprovechamiento de los fondos y un aumento de
polticas necesarias para establecer el orden de prioridades. la eciencia tienen ms posibilidades de obtener una
asignacin justa de recursos y apoyo nanciero externo.
Se deben explorar las posibilidades de aumentar la
eciencia en todos los programas.
22 Vase el sitio web del Departamento de Asuntos Econmicos y Sociales de las Naciones Unidas sobre Financiacin para el Desarrollo
KWWSZZZXQRUJHVDGFRQVXOWDGRHOGHDEULOGH
23 Para obtener ms informacin sobre la Plataforma de la OMS para las Cuentas de Salud de los Pases,
vase http://www.who.int/health-accounts/platform_approach/en/ (consultado el 22 de abril de 2016).
Elaborar un supuesto de inversin con clculo de costos respecto de las intervenciones en materia de ITS para
garantizar una asignacin adecuada de recursos internos y externos:
IRUPXODUSODQHVGHWUDQVLFLQQDQFLHUDKDFLHQGRHVSHFLDOKLQFDSLHQODVQHFHVLGDGHVGHWUDQVLFLQGHORV
SURJUDPDV\VHUYLFLRVTXHPVGHSHQGHQGHORVGRQDQWHVH[WHUQRVHVGHFLUH[WHUQRVDGRQDQWHVGHOSDV
FRPRODD\XGDLQWHUQDFLRQDORGRQDFLRQHVSULYDGDV
GHVDUUROODUQXHYRVFDQDOHVGHQDQFLDFLQFRPRXQIRQGRGHSURPRFLQGHODVDOXGTXHWHQJDQXQDSRUFLQ
QHJRFLDGDGHORVLQJUHVRVDVLJQDGDDORVSURJUDPDVGHOXFKDFRQWUDODV,76\ORVVHUYLFLRVFRQH[RV
ORJUDUXQDPD\RUHTXLGDGVDQLWDULDUHXQLHQGRORVFRQMXQWRVGHIRQGRVH[LVWHQWHVHQJUXSRVPVJUDQGHVSDUD
HYLWDUORVVLVWHPDVGHVHJXURVGHVDOXGIUDJPHQWDGRV
XWLOL]DUQDQFLDFLQLQQRYDGRUDFRPRLPSXHVWRVHVSHFLDOHVGHDOFDQFHQDFLRQDORORFDOSDUDUHVSDOGDUORV
servicios de salud.
3RQHUHQPDUFKDVLVWHPDVGHQDQFLDFLQGHORVVHUYLFLRVGHVDOXGSODQHVGHSURWHFFLQQDQFLHUD\RWURV
mecanismos FRPRORVVLVWHPDVGHYDOHVTXHSHUPLWDQTXHODJHQWHDFFHGDDVHUYLFLRVHVHQFLDOHV\GHFDOLGDG
DVHJXUDGDVLQSDGHFHUGLFXOWDGHVQDQFLHUDV
HOLPLQDUJUDGXDOPHQWHORVSDJRVSHUVRQDOHVGLUHFWRVLQFOXLGRHOFREURLQIRUPDODORVXVXDULRV\UHGXFLURWUDV
EDUUHUDVQDQFLHUDVTXHLPSLGDQDFFHGHUDOWUDWDPLHQWRGHODV,76\RWURVVHUYLFLRVGHVDOXGJDUDQWL]DUTXHORV
SODQHVGHVHJXURVGHVDOXGDEDUTXHQODWRWDOLGDGGHORVVHUYLFLRVGHWUDWDPLHQWRGHODV,76
garantizar que las contribuciones de las personas a los sistemas de seguro de salud estn en consonancia
FRQVXFDSDFLGDGGHSDJR\RIUHFHUVXEVLGLRVQDQFLDGRVFRQLQJUHVRVVFDOHVHVWDWDOHVDORVSREUHV\DODV
SHUVRQDVYXOQHUDEOHV
JDUDQWL]DUTXHORVSODQHVGHSURWHFFLQFRQWUDULHVJRVQDQFLHURVVHDQXQLYHUVDOHV\OOHJXHQDWRGDVODV
poblaciones, incluidos los marginados y las personas cuya conducta se criminaliza.
Buscar estrategias integrales para reducir los precios de los productos bsicos utilizados en el tratamiento
de las ITSFRPRUHFXUULUFXDQGRSURFHGDDOLFHQFLDVYROXQWDULDV\XWLOL]DUFXDQGRVHDQHFHVDULRODVH[LELOLGDGHV
SUHYLVWDVHQHO$FXHUGRVREUHORV$VSHFWRVGHORV'HUHFKRVGH3URSLHGDG,QWHOHFWXDOUHODFLRQDGRVFRQHO
&RPHUFLR$FXHUGRVREUHORV$'3,&FRQPLUDVDSURWHJHUODVDOXGSEOLFDGHFRQIRUPLGDGFRQOD(VWUDWHJLD
mundial y plan de accin sobre salud pblica, innovacin y propiedad intelectual, en particular las relativas a las
OLFHQFLDVREOLJDWRULDVODSUHVHQWDFLQGHUHFODPDFLRQHVFRQWUDSDWHQWHVODMDFLQGHSUHFLRVGLIHUHQFLDOHV\OD
negociacin directa de los precios con los fabricantes, as como la fabricacin local.
$XPHQWDUODHFLHQFLDDWUDYVGHXQDPHMRUSODQLFDFLQ\VLVWHPDVGHDGTXLVLFLRQHV\GLVWULEXFLQPV
HFLHQWHVDGDSWDUORVPRGHORVGHSUHVWDFLQGHVHUYLFLRVUHODFLRQDGRVFRQODV,76DOFRQWH[WRGHOSDV\OD
epidemia, lo que incluye, cuando corresponda, la delegacin de funciones.
Calcular las necesidades de recursos para el tratamiento de las ITS y promover una respuesta con
QDQFLDFLQWRWDODWUDYVGHOUHVSDOGRLQWHUQR\H[WHUQRKDFLHQGRKLQFDSLHQORVLJXLHQWH
UHGXFFLQRVXEYHQFLQGHOFRVWRGHORVPHGLRVGHGLDJQVWLFR\ORVPHGLFDPHQWRVSDUDODV,76PRYLOL]DFLQ
GHUHFXUVRVDWUDYVGHORVPHFDQLVPRVQDQFLHURVPXQGLDOHVH[LVWHQWHV
IRUWDOHFLPLHQWRGHOSURJUDPDGHSUHFDOLFDFLQGHOD206SDUDVDOYDJXDUGDU\DPSOLDUODGLVSRQLELOLGDGGH
SURGXFWRVJHQULFRVUHVSDOGRDORVSDVHVSDUDTXHKDJDQSURSXHVWDVGHLQYHUVLQ\GHQDQFLDFLQ\DSR\HQ
ODSUHSDUDFLQGHSODQHVQDFLRQDOHVGHQDQFLDFLQGHODVDOXGTXHLQFRUSRUHQSURJUDPDVVREUH,76
SURPRFLQGHOD3ODWDIRUPDGHOD206SDUDODV&XHQWDVGH6DOXGGHORV3DVHV\UHVSDOGRDVXDGRSFLQ
SRUSDUWHGHORVSDVHVH[SORUDFLQGHPHFDQLVPRVLQQRYDGRUHV\VRVWHQLEOHVGHQDQFLDFLQGHODVDOXG
RULHQWDFLQ\DSR\RWFQLFRSDUDHVWDEOHFHUVLVWHPDVGHQDQFLDFLQGHODVDOXGVOLGRV\HTXLWDWLYRVORTXH
incluye disear y aplicar el sistema de seguro de salud obligatorio a nivel nacional.
Proporcionar informacin estratgica sobre precios y fabricantes de productos bsicos para el tratamiento
de las ITS, HVSHFLDOPHQWHDWUDYVGHOPHFDQLVPR206GHFRPXQLFDFLQGHSUHFLRVPXQGLDOHV\ODEDVHGH
GDWRVVREUHODVLWXDFLQUHJODPHQWDULDRIUHFHUUHVSDOGRSDUDTXHORVSDVHVUHIXHUFHQVXFDSDFLGDGGHQHJRFLDU
UHGXFFLRQHVGHSUHFLRVFRQORVIDEULFDQWHV\DSOLTXHQODVH[LELOLGDGHVSUHYLVWDVHQHO$FXHUGRVREUHORV$'3,&
con miras a proteger la salud pblica.
25,(17$&,1(675$7*,&$
INNOVACIN PARA LA AGILIZACIN
Reorientar la respuesta para alcanzar OPTIMIZAR LA PREVENCIN DE LAS ITS

metas ambiciosas
Las principales tecnologas para prevenir las ITS
han cambiado poco en los ltimos aos. Aunque los
La investigacin y la innovacin ofrecen las herramientas preservativos masculinos y femeninos han resultado
y los conocimientos necesarios para reorientar la respuesta ecaces para prevenir embarazos no deseados e ITS,
frente a las ITS, mejorar la eciencia y la calidad, lograr la poca aceptacin y el uso incorrecto o discontinuo
equidad y maximizar el impacto. Es poco probable que impiden lograr benecios mayores. Existen grandes
se cumplan las metas establecidas para 2020 y 2030 si los oportunidades de innovacin que amplicaran la
pases solo utilizan los conocimientos, las tecnologas y los prevencin de este tipo de infecciones.
enfoques de prestacin de servicios existentes.
Se necesita de la innovacin no solo para desarrollar
nuevas tecnologas y enfoques, sino tambin para OPTIMIZAR LOS MEDIOS DE DIAGNSTICO
DE LAS ITS
usar las herramientas existentes con ms eciencia y
para adaptarlas a diferentes poblaciones, contextos
El desarrollo de nuevas tecnologas, estrategias y
u objetivos. Por ejemplo, la OMS respalda la
enfoques sobre medios de diagnstico y la mejora
investigacin sobre el VIH en relacin con lo
de los ya existentes contribuirn a un proceso ms
siguiente: fortalecimiento de la capacidad de los
rpido y preciso de deteccin de enfermedades y a un
sistemas de investigacin en el mbito de la salud;
seguimiento ms preciso de la salud de los pacientes.
reunin de asociados para establecer las prioridades
Uno de los principales obstculos para la promocin
de la investigacin; establecimiento de normas
del control y la prevencin de las ITS es la falta de
y reglamentaciones para una buena prctica de
pruebas conables y de bajo costo en los lugares de
investigacin, y asistencia para que las pruebas se
atencin. Existen varias oportunidades de innovacin
conviertan en tecnologas de salud asequibles y el
en esta esfera.
fundamento de las nuevas polticas. Aunque tiene
una funcin directa muy limitada en los procesos de
investigacin y desarrollo de productos, la OMS trabaja
OPTIMIZAR LOS MEDICAMENTOS Y LOS
estrechamente con los asociados en investigacin y REGMENES DE TRATAMIENTO
desarrollo y los fabricantes para garantizar que las
nuevas tecnologas relativas al VIH estn disponibles y A pesar de los grandes avances en la seguridad,
sean asequibles para los pases lo antes posible. potencia y aceptabilidad de los medicamentos y los
Dada la funcin clave de los asociados en el mbito de la tratamientos, hay esferas en las que es necesario y
innovacin, en esta orientacin estratgica se describen posible aplicar mejoras.
las principales esferas de innovacin que necesitarn
de un esfuerzo conjunto de los pases, la OMS y otros
asociados. Teniendo en cuenta el plazo de 15 aos OPTIMIZAR LA PRESTACIN DE SERVICIOS
para alcanzar las metas de 2030, se deben considerar
las prioridades de investigacin a corto, mediano y El impacto general se ve reforzado cuando los enfoques
largo plazo. Este proyecto de estrategia se centra en las de prestacin de servicios se adecuan a las realidades y
prioridades a corto y mediano plazo. necesidades de los posibles beneciarios (especialmente
las poblaciones prioritarias difciles de alcanzar) y
cuando se minimizan las ineciencias, se utilizan
protocolos estndar simplicados y se logra la total
participacin de las comunidades. Hay oportunidades
de continuar innovando en todos estos mbitos.
INNOVACIONES PRIORITARIAS
Tecnologas y enfoques verstiles para prevenir las ITS y los embarazos no deseados, especialmente
tecnologas controladas por las mujeres: preservativos masculinos y femeninos que incorporen nuevos diseos y
materiales para aumentar el grado de aceptacin y reducir los costos, y nuevos mtodos de comercializacin para
DPSOLDUVXGHPDQGD\XVRHQIRTXHVGHFRPSRUWDPLHQWR\FRPXQLFDFLQPVHFDFHVSDUDORVDGROHVFHQWHV
HVSHFLDOPHQWHORVYDURQHVVREUHSURWHFFLQGXDOSUHYHQFLQGHHPEDUD]RV\GH,76R9,+PD\RUYDULHGDG
GHYDFXQDVSDUDSUHYHQLUODDGTXLVLFLQGH,76HVSHFLDOPHQWHODVSURYRFDGDVSRUHOYLUXVGHOKHUSHVVLPSOH
&|WUDFKRPDWLV y1JRQRUUKRHDH.
Innovaciones en la ampliacin y la prestacin de servicios:

se necesita una ampliacin considerable de los programas de vacunacin contra el virus del papiloma humano
y el virus de la hepatitis B, as como investigaciones operativas reforzadas para la introduccin de nuevas
YDFXQDV
descentralizacin y delegacin de tareas, especialmente para posibilitar diagnsticos ms rpidos y precisos y
XQDYLQFXODFLQHFD]FRQORVWUDWDPLHQWRV\FXLGDGRVQHFHVDULRV
prestacin de servicios comunitarios y modelos ms aceptables para prestar servicios integrales a las
SREODFLRQHVHVSHFFDV
PD\RULQYHVWLJDFLQVREUHFRPSRUWDPLHQWRVRULHQWDGRVDPDQWHQHUODVDOXGVHUYLFLRVIFLOHVGHXVDU\
servicios mviles (P+HDOWKSDUDDGROHVFHQWHVTXHVHDQPVDGHFXDGRV\DFHSWDEOHV
YLQFXODFLQHLQWHJUDFLQGHVHUYLFLRVORTXHLQFOX\HLGHQWLFDUFODUDPHQWHTXVHUYLFLRVREWHQGUDQXQ
EHQHFLRPXWXRDSDUWLUGHODYLQFXODFLQRLQWHJUDFLQHVWUDWJLFDMXQWRFRQPHFDQLVPRV\SURFHGLPLHQWRV
innovadores para la vinculacin o la integracin.
Innovaciones en las pruebas de deteccin de ITS:

esta categora incluye pruebas en los lugares de atencin para mejorar la estrategia de cribado en poblaciones
GHVWLQDWDULDV\ODJHVWLQ\HOVHJXLPLHQWRGHORVFDVRV
pruebas de diagnstico en los lugares de atencin o pruebas realizadas por el propio paciente que sean
DVHTXLEOHV\PVUSLGDVFRQDEOHV\IFLOHVGHXVDU
FUHDFLQGHSODWDIRUPDVPOWLSOHVTXHSHUPLWDQHOGLDJQVWLFRVLPXOWQHRGHYDULDV,76DOPLVPRWLHPSR
especialmente las provocadas por C. trachomatis, 1JRQRUUKRHDH, 7UHSRQHPDSDOOLGXP\HO9,+DVFRPROD
GHWHFFLQGHODUHVLVWHQFLDDORVDQWLPLFURELDQRV\ODFDUJDYLUDO
KHUUDPLHQWDVGHGLDJQVWLFRPHMRUDGDVSDUDODHQIHUPHGDGLQDPDWRULDSOYLFD
LQYHVWLJDFLQRSHUDWLYDSDUDRULHQWDUORVPWRGRVPVHFDFHVGHLQWURGXFFLQGHSUXHEDVUSLGDVHQORV
pases y para determinar los principales desafos y oportunidades relacionados con ellos.
Innovaciones para abordar los desafos relativos al tratamiento y la resistencia a los medicamentos: regmenes
WHUDSXWLFRVPVHVWUXFWXUDGRVSDUDUHGXFLUHOULHVJRGHUHVLVWHQFLDDORVPHGLFDPHQWRVPHGLFDPHQWRVQXHYRV
\PVHFDFHVSDUDWUDWDUODVOLVODLQIHFFLQSRU1JRQRUUKRHDH\ODLQIHFFLQSRUHOYLUXVGHOKHUSHVVLPSOH
UHGXFFLQGHODFDQWLGDGGHGRVLVGHWUDWDPLHQWRSDUDGLVPLQXLUODWR[LFLGDG\ORVFRVWRV
Establecer y respaldar alianzas pblico-privadas para impulsar el desarrollo de nuevas tecnologas,

especialmente las pruebas en los lugares de atencin, las plataformas mltiples y la creacin de microbicidas
HFDFHVSDUDSUHYHQLUODDGTXLVLFLQGHO9,+\RWUDV,76\QXHYDVRSFLRQHVGHWUDWDPLHQWR
Validacin y estandarizacin de tecnologas y enfoques innovadores, incluidos los siguientes: tecnologas de

GLDJQVWLFRHLQYHVWLJDFLRQHVRSHUDWLYDVQXHYDV\H[LVWHQWHVSDUDDSOLFDUODVSUXHEDVGHGHWHFFLQGHODV,76HQ
HOOXJDUGHDWHQFLQGLYXOJDFLQGHODVPHMRUHVSUFWLFDVTXHGHVFULEDQORVPRGHORVGHSUHVWDFLQGHVHUYLFLRV
RULHQWDFLQDORVSDVHVVREUHODFUHDFLQGHXQHQWRUQRTXHUHVSDOGHODLQQRYDFLQDFFHVRJDUDQWL]DGRDSUXHEDV
DVHTXLEOHVHQORVOXJDUHVGHDWHQFLQSDUDGHWHFWDU,76HVSHFLDOPHQWHHQORVSDVHVGHLQJUHVRVEDMRV\PHGLDQRV
05
APLICACIN DE LA ESTRATEGIA:
LIDERAZGO, ALIANZAS,
RENDICIN DE CUENTAS,
SEGUIMIENTO Y EVALUACIN
13
COLABORACIN CON LOS ASOCIADOS
La OMS tiene la importante funcin de aglutinar

a distintos grupos de representados, sectores y
organizaciones con el n de respaldar una respuesta
coordinada y coherente del sector de la salud a las
ITS. Adems de trabajar con los Estados Miembros, la
Secretara colabora estrechamente con otros asociados
clave, incluidos donantes bilaterales, organismos de
desarrollo e iniciativas, fondos y fundaciones, la sociedad
civil, instituciones y redes tcnicas, el sector privado
comercial y redes de alianzas.
RENDICIN DE CUENTAS A NIVEL MUNDIAL Y DE PASES
Dada la variedad de asociados y partes interesadas Para garantizar la aplicacin y el seguimiento de la

que unen sus fuerzas para lograr una respuesta ecaz, Estrategia en los pases, una vez adoptada, se proponen
son vitales los mecanismos de rendicin de cuentas cinco pasos:
transparentes y que funcionen bien. Dichos mecanismos
organizar un taller regional con el n de presentar la
deben contar con una fuerte participacin de la sociedad
Estrategia mundial del sector de la salud contra las
civil. Un proceso de rendicin de cuentas recproco se
infecciones de transmisin sexual para 2016-2021
ve favorecido por: un rme liderazgo y una gobernanza
y garantizar que se preparen estrategias regionales
que incluya una genuina interaccin con las partes
adaptadas a las especicidades de cada regin y se
interesadas pertinentes; metas nacionales claras que
presenten a los respectivos comits regionales;
reejen la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible
y otros compromisos internacionales pertinentes; preparar un plan de trabajo de alcance mundial y
indicadores adecuados sobre la disponibilidad, la planes regionales;
cobertura, la calidad y el impacto de las intervenciones en las reuniones regionales se debe invitar a los
para hacer un seguimiento de los avances; y pases a examinar la Estrategia mundial del sector
procedimientos transparentes e inclusivos de evaluacin de la salud y los planes de trabajo para adaptarlos al
y presentacin de informes. contexto nacional y para elaborar un cronograma de
aplicacin de la Estrategia contra las ITS;
llevar a cabo talleres conjuntos de varios pases
sobre salud sexual y reproductiva, VIH y hepatitis
para planicar dnde y cmo se deben integrar los
servicios de tratamiento de las ITS;
fortalecer el sistema de seguimiento de los pases para
presentar informes sobre el avance y el impacto de la
aplicacin de la Estrategia contra las ITS.
SEGUIMIENTO, EVALUACIN
Y PRESENTACIN DE INFORMES
SEGUIMIENTO Y PRESENTACIN DE INFORMES SEGUIMIENTO Y EVALUACIN DE LA RESPUESTA A

SOBRE LOS AVANCES HACIA LA CONSECUCIN DE NIVEL NACIONAL
LOS OBJETIVOS Y METAS MUNDIALES
Los avances en la aplicacin de la respuesta del sector
A nivel mundial, se prev la realizacin de exmenes de la salud a las ITS deben evaluarse con indicadores
peridicos para evaluar los avances hacia el sobre disponibilidad, resultados de la cobertura e
cumplimiento de los distintos compromisos y metas. impacto, al tiempo que se toman en consideracin
Estos exmenes se basarn en los datos comunicados otras recomendaciones pertinentes sobre dicho
por los pases a travs de distintos mecanismos de seguimiento. En el contexto de la Agenda 2030 para
seguimiento y evaluacin. el Desarrollo Sostenible, se har un seguimiento de
Se evaluarn regularmente los avances a nivel mundial y los avances realizados hacia el logro de los Objetivos
regional hacia el logro de las metas establecidas en esta de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud y se
Estrategia. Tambin se utilizarn puntos de referencia presentarn informes al respecto.
(o comparaciones entre los pases y dentro de ellos) para Los indicadores para monitorear el fortalecimiento
evaluar el desempeo orientado al logro de los objetivos. de los sistemas de salud derivan de una plataforma
La Estrategia est diseada para ser lo sucientemente comn para el seguimiento y la evaluacin de
exible como para incorporar prioridades adicionales las estrategias sanitarias nacionales, denominada
o subsanar las nuevas carencias que se identiquen plataforma de Vigilancia de los Sistemas de Salud
en la respuesta del sector de la salud a las ITS. A tal Nacionales, coordinada por la OMS. Tambin se
n, la OMS continuar trabajando con sus asociados dispone de instrumentos para determinar los avances
para brindar apoyo a los pases en la recopilacin en la aplicacin de medidas normativas, jurdicas y
armonizada y estandarizada de indicadores bsicos y en estructurales destinadas a mejorar la respuesta frente al
la elaboracin de informes mundiales y regionales. Se VIH y las ITS.
propone una presentacin peridica de informes.
La OMS elaborar un marco adecuado de seguimiento
y rendicin de cuentas con respecto a la estrategia en MARCO DE LA OMS PARA LA GESTIN BASADA
EN LOS RESULTADOS
consulta con partes interesadas clave. Tambin har un
seguimiento y compartir datos sobre la utilizacin de
El seguimiento de la ejecucin del plan de trabajo se
sus directrices sobre ITS, as como sobre los avances en
realiza mediante un examen a mitad de periodo al
la aplicacin de la estrategia, a n de sealar obstculos y
trmino del primer ao de cada bienio. Los avances
promover las mejores prcticas.
hacia el logro de los resultados previstos a nivel de toda
la Organizacin se comunican al nal de cada bienio.
APLICACIN DE LA ESTRATEGIA
A NIVEL NACIONAL
La estrategia mundial tiene por nalidad orientar la

formulacin y aplicacin de estrategias nacionales sobre
ITS. Una amplia aceptacin a lo largo del proceso de
preparacin contribuir a su aplicacin ecaz. Para ello
se contar con la asistencia tcnica proporcionada a
travs de la OMS y los asociados para el desarrollo en
apoyo de la formulacin de la estrategia nacional y la
justicacin de la inversin. Para que pueda existir un
sentimiento de adhesin de los pases, las estrategias o
planes nacionales contra las ITS deben estar alineados
con otros planes existentes, como los planes nacionales
de desarrollo, las estrategias nacionales del sector de la
salud y las estrategias para otras enfermedades. En la
medida de lo posible, tambin deben coincidir con los
ciclos nacionales nancieros y de planicacin (vase la
gura 9).
)LJXUD&LFORVQDQFLHURV\GHSODQLFDFLQ
MECANISMO DE
COLABORACIN
PARA TODAS
LAS PARTES
INTERESADAS
APLICACIN ANLISIS
PLAN Y SEGUIMIENTO DE LA SITUACIN
NACIONAL DE LA ESTRATEGIA Y ESTABLECIMIENTO
FINANCIADO NACIONAL DE PRIORIDADES
ESTRUCTURA
DE GOBIERNO
RESPALDADA
POR LEGISLACIN
ESTIMACIN DE LOS COSTOS

DE APLICACIN DE LA ESTRATEGIA
La ejecucin total de la Estrategia mundial del sector Dentro de las actividades de alcance mundial a las que
de la salud contra las ITS para 2016-2021 costar se dar prioridad, los mayores costos corresponden a
aproximadamente US$ 18 200 millones en los cinco la realizacin de pruebas en los lugares de atencin
aos, de los cuales el 99,7 % est destinado a la para mejorar la asequibilidad de la deteccin de las
aplicacin de intervenciones prioritarias en 117 pases ITS, la investigacin operativa y las orientaciones sobre
de ingresos bajos y medianos, y casi US$ 53 millones vigilancia de las ITS. Los costos mundiales aumentan
(0,3 %) se dedicar a apoyo tcnico a nivel mundial, de US$ 2600 millones en 2016 a US$ 4000 millones
investigaciones y tareas de promocin de la OMS en 2021 debido a una ampliacin gradual de la
y sus asociados (vase la gura 10). vacunacin y el tratamiento de las ITS (gura 10).
Los costos corresponden a la vacunacin contra
las ITS (US$ 3260 millones), la deteccin de ITS
(US$ 3690 millones), la deteccin de la clamidiasis en
adolescentes (US$ 2540 millones) y la deteccin de la slis
en el marco de la atencin prenatal (US$ 1400 millones).
La gestin clnica de las ITS tendr un costo general
de US$ 3000 millones, de los cuales US$ 818 millones
corresponden a prestacin de servicios y US$ 1400 millones
a pruebas de diagnstico de la gonorrea y clamidiasis.
14 Servicios Provinciales de Salud de Sri Lanka

Figura 10. Costo de la Estrategia mundial del sector de la salud para 2016-2021
$4000
$3500
$3000
$2500
LLEGAR A LAS
POBLACIONES DESTINARIAS
EN MILLONES
INFORMACIN ESTRATGICA
PARA LA PROMOCIN
$2000 Y LA INVERSIN
INNOVACIN EN MATERIAL
DE PREVENCIN Y TRATAMIENTO
FINANCIACIN PARA
$1500 LA SOSTENIBILIDAD
APOYO A LOS PROGRAMAS
VACUNAS CONTRA EL VIRUS
DEL PAPINOMA HUMANO
$1000 Y EL VIRUS DE LA HEPATITIS B
AGRUPAMIENTO DE LAS
INTERVENCIONES PARA
MAXIMIZAR EL IMPACTO
$500
DIGNOSTICO,
TRATAMIENTO Y MANEJO
PREVENCIN Y
REDUCCIN DE RIESGOS
$
2016 2017 2018 2019 2020 2021
El frica subsahariana, que sufre el 40 % de la carga Las inversiones en el desarrollo de pruebas que se
mundial de ITS, concentra el 44 % de la necesidad puedan administrar en el lugar de atencin generarn
de servicios y el 30 % del costo de control mundial en ahorros en el futuro, ya que conllevar la reduccin
relacin con este tipo de infecciones. La Regin del de los costos de diagnstico y deteccin de las ITS
Pacco Occidental, con un 15 % de carga mundial de y la mejora del manejo de casos (paso del enfoque
ITS, concentra el 15 % de la necesidad de servicios y el sindrmico al etiolgico) y de la deteccin de las ITS
26 % del costo de control mundial. La Regin de Asia asintomticas, con lo que se contribuira a reducir
Sudoriental registra el 20 % de la carga mundial de ITS la carga de estas infecciones. Por otra parte, las
y el 18 % del costo mundial. De los 117 pases, el 26 % inversiones en otras vacunas adems de la vacuna
de los volmenes o necesidades de servicios y el 15 % contra el virus del papiloma humano podran
de los costos corresponden a pases de ingresos bajos; contribuir considerablemente a la reduccin de la
el 47 % de las necesidades de servicios y el 39 % de los transmisin de las ITS.
costos corresponden a pases de ingresos medianos-bajos, Se espera que la aplicacin de los mecanismos de
y el 27 % de las necesidades de servicios y el 46 % de los control de las ITS estn nanciados con recursos
costos corresponden a pases de ingresos medianos-altos. internos a travs de los sistemas de salud, y que la
Estos valores se basan en estimaciones de la OMS sobre vacunacin contra el virus del papiloma humano se
la carga regional de C. trachomatis, N. gonorrhoeae, incluya en los programas nacionales de inmunizacin
T. pallidum y T. vaginalis en 2012, y se supone que las (con el apoyo de donantes para la adquisicin de las
reducciones de las tasas de ITS comenzarn a verse vacunas, lo que representa aproximadamente el 70 %
en 2018, de conformidad con la meta del proyecto de del costo de vacunacin en los pases que pueden
estrategia para 2030. El costo de la gestin clnica de recibir nanciacin a travs de la Alianza Gavi para
estas ITS curables, as como de la infeccin por el virus las Vacunas24). La estimacin de costos no incluye
del herpes simple de tipo 2, la vaginosis bacteriana las actividades compartidas con los programas sobre
y la infeccin por Mycoplasma genitalium, se calcula el VIH, como las actividades de educacin sobre la
utilizando la recomendacin contenida en el proyecto prevencin y deteccin de ITS realizadas en el contexto
de estrategia de continuar el manejo de los casos de la prevencin del VIH. Adems de aprovechar
sindrmicos y ampliar las pruebas etiolgicas siempre los presupuestos para la prevencin de la infeccin
que esto sea posible y costoecaz. por el VIH, las iniciativas relativas a las ITS debern
utilizar fondos de las intervenciones sobre salud de
La vacunacin contra el virus del papiloma humano la madre, el nio y el adolescente y de los programas
en las nias y la realizacin de pruebas de deteccin de inmunizacin. Se necesita una respuesta integrada
de la infeccin en las mujeres en edad reproductiva para mejorar las sinergias entre programas. Los pases
generar considerables ahorros en trminos de atencin de ingresos bajos necesitarn la continuacin o el
mdica y productividad en los prximos aos gracias a aumento del respaldo de donantes internacionales. En
la prevencin del cncer cervicouterino. Los benecios lo que respecta a los pases de ingresos medianos-altos,
de mejorar el control de las ITS y reducir las tasas de cabe esperar que puedan movilizar la nanciacin que
infeccin en un 90 %, de acuerdo con la meta del necesiten de forma interna, si preparan y presupuestan
proyecto de estrategia para 2030, tambin incluirn estrategias nacionales sobre ITS. El compromiso
otros ahorros en atencin mdica derivados de los casos poltico, respaldado por los compromisos nancieros
de ITS que se evitarn en el futuro y que podran causar de los pases con pocos recursos y los pases donantes,
prdidas de productividad econmica, morbilidad y es clave para los esfuerzos internacionales dirigidos a
mortalidad ocasionadas por infertilidad, embarazos y eliminar las ITS.
complicaciones congnitas relacionadas con las ITS, e
impactos psicosociales.
En las estimaciones de costos se prevn importantes
reducciones, con efecto a partir de 2016, del precio de las
vacunas contra el virus del papiloma humano (en todos
los niveles de ingresos) y de las pruebas de diagnstico
de la clamidiasis. Los costos a nivel mundial dependen
esencialmente de la reduccin de precios prevista, y
podran ser incluso inferiores si se realizaran reducciones
ulteriores dentro del plazo cronolgico de la Estrategia.
24 Para obtener informacin sobre la Alianza Gavi para las Vacunas, vase http://www.gavi.org/ (consultado el 22 de abril de 2016).
Fotografa
01 Lajolo / CC BY 2.0
02 Adam Jones, Ph.D. Global Photo Archive / CC BY 2.0
03 WHO/Yoshi Shimizu
04 Jonathan Torgovnik/Reportage by Getty Images
05 UNAIDS
06 Jonathan Torgovnik/Reportage by Getty Images
07 Christine Meynent
08 UNAIDS/M. Qaraishi
09 Alfredo L. Fort
10 WHO/Pan American Health Organization
11 Aulia Human, Courtesy of Photoshare
12 Tom Perry / World Bank
13 WHO/L. Cipriani
14 World Bank/Simone D. McCourtie

Para ms informacin, srvanse
ponerse en contacto con:
Organizacin Mundial de la Salud

Departamento de
Salud Reproductiva e
Investigaciones Conexas
20, avenue Appia
1211 Ginebra 27
Suiza
Correo: reproductivehealth@who.int
www.who.int/reproductivehealth
WHO/RHR/16.09

Enfermedades de Transmisión Sexual

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JUNIO DE 2016

ESTRATEGIA MUNDIAL DEL SECTOR

01 Preparacin del terreno: por qu la 12

03 Visin, objetivo, metas y principios rectores 24

05 Aplicacin de la estrategia: liderazgo, 54

1 Documento A68/36, informes sobre los progresos realizados G.

E n la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible2

RECUADRO 1. OBJETIVO DE DESARROLLO 3.8 Lograr la cobertura sanitaria universal, incluida

Este proyecto de estrategia coincide plenamente con

Este proyecto de estrategia (del cual se brinda un esquema

01 Preparacin del terreno:

03 Visin, objetivo, metas y principios rectores:

04 Orientaciones estratgicas y medidas prioritarias:

05 Aplicacin de la Estrategia: Liderazgo, alianzas, rendicin

Figura 1. Esquema del Estrategia mundial del sector de la salud

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Las tres dimensiones de la cobertura sanitaria universal

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APLICACIN DE Liderazgo, alianzas, rendicin de cuentas, seguimiento y evaluacin.

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METAS MUNDIALES PARA 2030

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METAS NACIONALES PARA 2020

Sobre la base de los objetivos y metas mundiales, los

2010 2020 2030

50,0 90% 3$5$

2010 2020 2030

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Formular, actualizar y difundir orientaciones VREUHSODQLFDFLQ\SULRUL]DFLQHVWUDWJLFDVQDFLRQDOHV

Prestar apoyo tcnico a los pases HQUHODFLQFRQSURJUDPDVGH,76\HOH[DPHQGHOLPSDFWRSDUDFHQWUDU

09 ONG locales de Nicaragua

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LOGRAR UN DIAGNSTICO PRECOZ DE LAS ITS Y

50,0 90% 3$5$