You are on page 1of 4

Kuisioner Mengenali Stressor (K-1) : pertemuan 1 dan ke 14 Nama/NIM : ..

Isikan contoh-contoh sumber Stress dalam Kehidupan Kampus/sehari-hari sesuai dengan pengalaman yang anda alami dan berikan penilaian
apakah menurut anda tergolong : 1). sangat ringan/tidak berpengaruh bagi anda, 2). Ringan, 3). sedang 4). berat 5). sangat berat

Stressor Eksternal
Skor
No Stressor
1 2 3 4 5
1 Lingkungan fisik (suara,temperature,ruang sempit,dll)
2 Interaksi sosial(sikap teman/dosen yg tll kasar, ngebos, aggressive, membuli)
3 Kehidupan Kampus (aturan,deadline tugas)
4 Kejadian penting dalam hidup(putus pacar/ditolak, tidak lulus kuliah, kena sangsi
akademik)
5 Kerepotan sehari-hari(jarak tempuh ke kampus yg jauh, lupa buat tugas, dosen sulit
ditemui)
Stressor Internal
1 Pilihan Gaya hidup ( merokok, kurang tidur, jadwal tll padat)
2 Negative Self Talk ( pikiran pesimis,mengkritik diri sendiri,kebanyakan analisa/percuma)
3 Jebakan Pikiran (Harapan tdk realistis,terlalu sensitive thd sesuatu,memikirkan sesuatu yg
tdk perlu dipikir ato tdk memikirkan yg harusnya dipikir, suka membesar-besarkan hal kecil,
cara berpikir yg kaku/sulit disalahkan)
4 Pembawaan Pribadi (Perfecsionist/sll ingin hasil sempurna,gila belajar/kerja)
Solusi yang telah dicoba dan pengaruhnya:

....
..

1|Page
Kuisioner K-2 (PEMERIKSAAN KEADAAN HATI)

SEBELUM SETELAH SETELAH


LATIHAN DIMULAI PENGUATAN HATI PELATIHAN SELESAI
Perasaan hati (1)

Keterangan Tambahan
Pikiran (2)
Keterangan Tambahan
Emosi (3)
Emosi apa
Keterangan Tambahan
(1) Biasa-biasa saja, berat, ringan, senang, bahagia, dsb.

(2) Biasa-biasa saja, berat, tidak keruan, banyak pikiran, ringan,dsb

(3) Biasa-biasa saja, banyak emosi negatif seperti kesedihan, kemarahan, kebencian, kekecewaan, dsb.

2|Page
Kuisoner K-3 Latihan di Kelas

Materi / Hari ke: __________________________________________________________________________________

Nama : _______________________________ NIM : _________________________________

Centang(V) skor (1-5) yang menunjukkan jawaban anda. Angka 1(sangat kurang),2(kurang dari cukup), 3(cukup), 4(lebih dari cukup), 5(sangat
bagus)

No Item pertanyaan 1 2 3 4 5
Seberapa tenang/ringan/damai perasaan hati anda sehari-hari secara umum SEBELUM mengikuti
1 pelatihan hari ini ?
2 Seberapa tenang/ringan perasaan hati anda SETELAH mengikuti pelatihan hari ini ?
Seberapa berat beban di pikiran anda SEBELUM mengikuti pelatihan hari ini ?
3

4 Seberapa berat beban di pikiran anda SETELAH mengikuti pelatihan hari ini ?

5 Seberapa sering/manis senyum anda sehari-hari SEBELUM pelatihan hari ini ?

6 Seberapa sering/manis senyum anda SETELAH pelatihan hari ini ?

7 Seberapa bahagia/optimis anda menjalani hidup sehari-hari SEBELUM pelatihan hari ini ?
SETELAH Pelatihan hari ini, seberapa yakin anda bisa menjalani hidup dengan lebih bahagia dan
8 optimis?
9 SEBELUM latihan hari ini, seberapa anda merasa dekat kepada Tuhan YME ?

10 SETELAH latihan hari ini, seberapa anda merasa lebih dekat kepada Tuhan YME ?

Pesan, kesan dan saran untuk peningkatan pelatihan di hari / masa mendatang:

......................................................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................

3|Page
Log Latihan Harian di Rumah(K-4)

No Hari/Tgl Jam (Durasi) Nama Latihan Komentar Paraf


Dosen

4|Page