CASOS CLINICOS III 2017

SIMULACRO 6
SEGUNDA PARTE DEL EXAMEN

GINECOLOGA- OBSTETRICIA

101. Mujer de 25 aos con amenorrea de 8 semanas, que desde hace 8 horas presenta
dolor en FID muy intenso y de inicio brusco, continuo y con compromiso del estado
general. Al Examen de abdomen: signos peritoneales. Laboratorio: 12,000 Hb 8 gr/dl Cul
es el diagnstico ms probable? Embarazo ectpico roto

102. El agente que con mas frecuencia produce shock septico, de punto de partida
urinario, relacionado con la gestacion, es: e, coli

103. Mujer con dolor en FID, TE: < 12 horas. Al examen subfebril, con dolor a la
palpacin de la FID, con Blumberg esbozado. FUR: hace 1 semana
Embarazo ectopico roto

104. Cul de las siguientes patologas podran dar positivo al test de aminas?
Trichomona y gardnerella

105. Cul de los siguientes serotipos de papilomavirus son de alto riesgo oncolgico?
16 y 18

106. Paciente mujer de 30 aos de edad, que acude por dolor plvico de una semana
de evolucin que se inicia dos das despus de haber sido sometida a una
histerosalpingografa por infertilidad. Hace tres das refiere fiebre de 38 0C. Al examen
presenta dolor en abdomen bajo y se insina rebote, el examen bimanual del tero y
anexos es difcil de evaluar por el dolor, el resto del examen es normal. Cul es el
diagnstico ms probable en este caso? EPI

107. Mujer de 20 aos de edad con tumor en la mama derecha, duro, mvil, lobulado,
de 3 cm x 2 cm. Cul sera el diagnstico probable? fibroadenoma
108. Una paciente sometida a cesrea por induccin fallida tras amniorrexis prematura,
presenta en su tercer da de puerperio malestar general, fiebre de 38,5C, loquios ftidos,
tero subinvolucionado y doloroso a la palpacin. Cul es el diagnstico ms probable?:
Endometriosis puerperal

109. Primigesta en la semana 39 de gestacin y con contracciones de parto. Todo ha

transcurrido con normalidad hasta que ha roto la bolsa espontneamente con 4 cm. de
dilatacin. Nada ms romper la bolsa ha comenzado a sangrar (Sangre roja en mediana
cantidad) y han surgido signos de sufrimiento fetal muy grave. La causa ms probable ser:
Rotura de vasa previa

110. La prueba para diagnosticar RPM es ___________. Consiste en usar un papel o

torunda (amarillo o naranja) preparado para tal fin, que se tornar de color Azul o
prpura, ante la presencia de lquido amnitico.
Prueba de nitrazina

111. Usted realiza una amniocentesis en una gestante de 31 semanas en la cual

sospecha corioamnionitis. Qu exmenes de laboratorio del lquido amnitico debe
solicitar para tomar una decisin? Glucosa- neutrfilos- gram

112. Mujer de 25 aos con tumoracin amarilla bilobulada de 2.5cm de dimetro,

mvil, lisa con consistencia de caucho en mama derecha. El diagnstico ms probable es:
fibroademoma

113. Mujer de 20 aos de edad, G2 P2002. ltimo parto por cesrea, hace 3 meses
lactando. Cul es el anticonceptivo hormonal ms adecuado?:
Progestagenos orales

114. La localizacin ms frecuente del embarazo ectpico tubrico es:

ampular

115. Qu maniobra obsttrica permite comprobar el encajamiento de la presentacin

fetal? 4 maniobra de leopold

116. Retencin de restos placentarios los desgarros perineales de tercer grado

comprometen: piel , mucosa vaginal, cuerpo perineal y musculatura del esfnter anal
 117. Cul de los tipos de virus de papiloma humano (VPH) est asociado al carcinoma
del cuello uterino? 16

118. La causa ms frecuente de sndrome de Asherman es: LU post aborto

119. Mujer de 30 aos G1 P0. Antecedente de miomectomia hace 2 aos por

infertilidad, con 38 semanas de gestacin por FUR, en fase activa de trabajo de parto.
Presenta sbitamente dolor abdominal, desaparicin de las contracciones uterinas y
elevacin de la presentacin fetal. El diagnstico ms probable es: rotura uterina

120. Una mujer de 69 aos presenta un ndulo firme de 2 cm en el labio mayor

derecho sin signos de inflamacin. Cul de los siguientes es ms apropiado hacer?
Biopsia por incision

121. Una paciente tiene un parto vaginal sin complicaciones de un lactante de 3 500 g.
La placenta sale espontneamente en 15 minutos. Cuarenta y cinco minutos despus del
parto, una enfermera avisa que la paciente tiene una cantidad inusual de sangre, pero que
sus signos vitales estn estables. Qu es lo que se debe hacer ahora?
Examinar a la paciente

122. Una mujer de 19 aos y su novio quieren usar condones como medio
anticonceptivo de barrera. Se le debera aconsejar a esta pareja que la razn ms comn
de fracaso (embarazo o enfermedades venreas) es cul de las siguientes: rotura del
preservativo

123. Gestante de 38 semanas, nulpara, con feto en presentacin plvica, sin trabajo de
parto. Cul es la conducta obsttrica ms adecuada?: cesarea programada

124. Adolescente de 16 aos, hace cinco das ha notado secrecin sanguinolenta

espontnea por el pezn de la mama derecha. Sin antecedentes familiares de patologa
mamaria. Cul es el diagnstico probable?
Papiloma intraductal
 PEDIATRA

125. El sndrome de aspiracin meconial se relaciona con mayor frecuencia en el recin

nacido con: RCIU peg

126. Una hernia diafragmtica congnita aparece con mayor frecuencia en: lado
posterolateral izquierdo

127. La fontanela anterior acostumbra a cerrarse: a los 2 aos

128. Se define como RN extremadamente bajo peso al nacer con: menor de 1000
gramos

129. Un nio pequeo tiene la piel extremadamente elstica y frgil, articulaciones

hipermviles y cicatrices como de papel de fumar en las rodillas. Cul es el diagnstico
ms probable? Sndrome de ehler danlos

130. Para determinar la sensibilizacin Rh e un recin nacido, utilizara: prueba de

coombs directo

131. Sobre la incompatibilidad ABO es cierto que: es menos grave que la

incompatibilidad RH

132. Cul de los siguientes es el signo ms especfico de shock hipovolmico en nios?

Retorno capilar prolongado

133. Cul de los siguientes frmacos causa menos efectos adversos en el recin
nacido? amoxicilina
134. Neonato de 33 semanas de edad gestacional con peso de 1.3kg y antecedente de
desprendimiento prematuro de placenta. Examen clnico: episodios de apnea y
bradicardia; Hb: 6g/dL. Se indica transfusin de concentrado de hemates. Cunto
debera indicarse? 13-26 ml

135. RN de 72 horas que presenta ictericia hasta el cuello, con nivel de bilirrubina de
8mg/dL, en buen estado general, reflejos normales e hgado 1,5 cm por debajo del
reborde costal. Cul es el diagnstico probable? Ictericia fisiologica

136. Lactante que presenta al tercer da de nacido ictericia leve en trax y moderada en
abdomen. BT de 11mg/dl BD: 1mg/dl BI: 10mg/dl. Cul es el manejo ms adecuado?
Observacin de 2448 horas

137. Nio de 6 semanas de edad, presenta desde hace 3 das vmitos lcteos post
prandiales, que aumentan en frecuencia y volumen. Luce bien y se alimenta vidamente.
Recibi hace 10 das azitromicina por cuadro de tos intensa. El diagnstico ms probable
es: estenosis pilorica

138. Cul es el signo radiogrfico caracterstico de la obstruccin duodenal en recin

nacidos? Doble burbuja

139. RN de 4200gr nacido por parto vaginal con dificultad en la expulsin. APGAR de 8
al minuto. Presenta impotencia funcional del miembro superior derecho, tumoracin
dolorosa en regin supraclavicular derecha. Reflejo de moro unilateral. Resto del examen
sin alteraciones. Cul es el diagnstico probable? Fractura de clavicula

140. En la luxacin congnita de cadera, el signo de Ortolani es: palpable

141. Sobre la tcnica del amamantamiento, el signo que indica que el nio hace un
buen agarre es: labio inferior del bebe esta evertido
142. En un beb de 2 das de vida, la sospecha de sepsis neonatal se confirma con:
hemocultivo positivo

143. La ictericia neonatal por aumento de la bilirrubina indirecta se presenta en:

incompatibilidad

144. Un RN tiene deformidad rgida de ambos pies con sus plantas enfrentadas, los
bordes laterales orientados hacia distal y los bordes mediales hacia craneal, y ambos
antepies ms prximos a la lnea media y ms distales que los retropis. Denominacin
adecuada: pie zambo

145. En lactante, que estando previamente asintomtico, de manera sbita presenta

distencin abdominal, llanto, y heces sanguinolentas, el diagnstico ms probable es:
intusucepcion

146. Un neonato que al primer mes de vida presenta ictericia prolongada, dificultad
para la alimentacin, inactividad, macroglosia, somnolencia y estreimiento puede
corresponder a: hipotiroidismo

147. Un recin nacido a termino de 1900gr de peso al nacer, presenta a las cinco horas
de vida hipoactividad y pobre succin. Se mide glicemia de 24 mg/dL. El tratamiento
inicial es de la administracin de dextrosa al ___% con un volumen de ___mL/kg:
10% 2ml/kg

148. Un recin nacido presenta al nacer hidrocefalia, ictericia, hepatoesplenomegalia y

calcificaciones intracraneales. Cul es el agente etiolgico ms probable?

toxoplasmosis

149. El cefalohematoma se diferencia del caput succedaneum por:

Limitacin clara a un solo hueso

150. Para el tratamiento de las convulsiones en el neonato, el frmaco de eleccin es:

fenobarbital

151. En qu porcentaje puede disminuir el peso de un recin nacido a trmino en la

primera semana? 10%
152. Cmo se clasifica a un RN de 34 semanas de edad gestacional y cuyo peso es de
1600gr?
Pretermino con bajo peso

153. La medicacin que permite una mejora rpida de un lactante con crup infeccioso
es:adrenalina nebulizada

154. Qu vacuna debe recibir un nio en el 6to mes de vida?

APO y pentavalente

155. En un nio de 5 aos que presenta tos y dificultad respiratoria todas las noches y
cuando realiza actividad fsica. Cul de las siguientes opciones de tratamiento es la ms
adecuada? Corticoide inhalado y b adrenrgico de accin prolongada

156. Usted atiende a un nio de dos aos, no vacunado, que inicia erupcin de varicela.
Aproximadamente, en qu rango de das se produjo el contagio? 10-21 dias

157. En un nio de 7 aos que presenta exantema ppulo-vesicular en cielo

estrellado. Temperatura de 38C, ppulas, vesculas tempranas y tardas y costras
concentradas en reas de presin, reas de liquenificacin y zonas impetiginizadas. Cul
es la actitud teraputica menos aconsejable? Aspirina para disminuir la temperatura

158. En una nia de 4 aos con febrcula, cefalea y coriza. Tres das despus presenta
un exantema facial homogneo sobre los pmulos, que se extiende al tronco y
extremidades en forma de mculas eritematosas difusas, las que se aclaran en sus partes
centrales. El diagnstico ms probable es: eritema infeccioso

159. Generalmente, los lactantes con infeccin urinaria presentan: vomitos y fiebre

160. Un nio de 3 aos de edad presenta sntomas catarrales leve, temperatura de

37.5C, conjuntivitis sin fotofobia, adenopatas retroauriculares y exantema morbiliforme
y confluente en cara y tronco. El diagnstico ms probable es: rubeola
 SALUD PBLICA Y GESTIN

161. Un paciente ha tenido un resultado positivo en un Mantoux que se la ha realizado

por sospecha de tuberculosis. Cmo se denomina la probabilidad de que este individuo
tenga realmente la enfermedad cuando el test realizado ha resultado positivo?

162. Entre los factores de riesgo modificables de la aterosclerosis se encuentran el

tabaquismo, la obesidad, la vida sedentaria, los trastornos de los lpidos, la hipertensin,
la resistencia a la insulina, entre otros; como factores no modificables estn la edad, el
sexo masculino y factores genticos. Un varn de 35 aos sufre un infarto agudo de
miocardio. Es fumador desde hace 20 aos por lo que se le aconseja dejar de fumar. Con
esto usted realiza una:

163. Se determina la sensibilidad de la prueba a partir de la siguiente frmula

Resultado de la Enfermos
prueba Si No
Positivo a b
Negativo c d

164. Qu tipo de estudio epidemiolgico empleara en el estudio de una enfermedad

rara, crnica, de larga evolucin, y de larga induccin?

165. Un mdico se encuentra realizando SERUMS en Cieneguilla y desea realizar una

actividad de promocin en salud. Su equipo de salud le enva el siguiente listado de
actividades. Considerando el concepto de promocin. Cul es la actividad que debe
elegir? Charla a la comunidad en nutricin saludable

166. Si el valor de una canasta bsica familiar en Tarma es de S/. 1500 y el valor de la
canasta slo con alimentos es de S/750, seale usted en que grupo se encontrara la
familia X cuyo ingreso promedio mensual es de S/. 550 mensual:

167. En el anlisis FODA de un hospital, los permanentes conflictos entre la direccin y

el cuerpo mdico corresponde a: debilidad

168. En un centro de salud la enfermera da una charla sobre control prenatal a un

grupo de madres, la semana siguiente la obstetriz da la misma charla al mismo grupo de
madres. La enfermera ordena a una tcnica de enfermera que realice una visita
domiciliaria, mientras que el mdico manda a la misma tcnica que lo ayude en
 consultorio externo. Estos problemas a que componentes de la administracin
corresponden?: organizacion

169. Un centro de salud program para el ao 2009 realizar 2 000 controles de

crecimiento y desarrollo, para 1 500 nios menores de 5 aos, utilizando 800 horas
enfermera. AI finalizar el ao atendi 200 consultantes nuevos, 300 reingresantes y 500
continuadores, utilizando 600 horas enfermera. El porcentaje de avance de meta en
atenciones fue: 50

170. Se quiere graficar un conjunto de datos cuantitativos continuos, trabajados en una

escala de razn. Qu tipo de grfico sera ms adecuado?:

171. En una muestra de 50 estudiantes la estatura promedio es de 1,65 m. Luego,

considerando un intervalo de confianza del 95%, el lmite inferior es de 1,56 m. y el
superior:

172. Una encuesta determina que las mujeres consumen bebidas alcohlicas unas 0,65
veces menos que los varones. En este caso, la medicin usada es un(a):

173. En un pas X, durante los ltimos cinco aos, el nmero total de casos de malaria
mantiene una tendencia ascendente, superior a la del crecimiento de la poblacin. Este
cambio anual en la frecuencia total de la malaria, tiene su origen en la modificacin de su:

174. La tasa de incidencia de leucemia, en poblacin expuesta a radiacin ionizante es

de 4 en mil y la poblacin no expuesta de 0,5 en mil. Cul es el riesgo atribuible al factor
de exposicin?:

175. El tipo de muestreo que analiza las unidades de una poblacin que pueden
encontrarse agrupadas en personas, familias, viviendas o manzanas es:

176. En el proceso de planificacin estratgica, la identificacin de las fortalezas y

debilidades as como las oportunidades y amenazas es importante. Califique cada
situacin: I: Producto readicionado en el mercado, II: Presencia de nuevo proveedor de mi
producto, III: Personal desmotivado y no capacitado y IV: Suscripcin de un tratado de
libre comercio que incluye mis productos; segn se trate de una fortaleza (F), debilidad
(D), oportunidad (D) o amenaza (A):

177. La potencia o poder estadstico de un test es lo mismo que:

178. Con respecto al grado de significacin estadstica (p), seale lo que es cierto:

179. Un aspecto que jams debe obviarse en Planificacin de los servicios de salud
para la Comunidad es:

180. La productividad, es decir, relacin entre insumos y productos, es una medida de

la de un administrador o empleado en cuanto al aprovechamiento de los
recursos de la organizacin para producir bienes y servicios.

CIENCIAS BSICAS

181. Cul de los siguientes cambios es un fenmeno de adaptacin?

182. Cul de las siguientes vitaminas se comporta como hormona esteroidea?

183. Cul de las siguientes alteraciones caracteriza a las clulas malignas?

184. La saturacin de oxgeno media en la arteria pulmonar es aproximadamente de:

185. Su alteracin es muy sensible en la fase inicial del trastorno tiroideo a veces el
nico cambio:

186. Cul de las siguientes acciones corresponde a la vitamina E?

187. Al nacer, el volumen sanguneo es:

188. El contenido de hierro corporal total en el adulto normal est entre:

189. El hierro molecular, Fe, es:

190. La vitamina B12, se absorbe en el:

191. El sistema nervioso simptico que sale de la mdula espinal:

192. Se dice que el sistema extrapiramidal est conformado por estratos o niveles
superpuestos.
Estos niveles son:
1) Cuerpo estriado.
2) Ncleo ptico.
3) Hipotlamo.
4) Ncleos de la regin subopto-estriada.
5) Sustancia reticular. Es cierto solamente:

193. En la mirada abajo a la izquierda, exploramos los siguientes msculos

extraoculares:

194. De qu msculo forma parte el ligamento inguinal?

195. La leptina se sintetiza en:

196. De las siguientes arterias uterinas, cules son las que irrigan la capa funcional del
endometrio?:

197. La nefrotoxicidad de los aminoglicsidos se produce por dao en:

198. Cmo se denomina a la parte de la ventilacin minuto que realmente interviene

en el intercambio gaseoso?:
199. Qu tipo de articulacin es la radiocarpiana?

200. El estrato lcido de la piel se observa en: