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Rotulo para la puerta: Estacin 2

Ttulo: UTILIZA EL PARTOGRAMA PARA LA CONDUCCIN


DEL PARTO EUTCICO.
Tiempo 2 minutos.

Forma de trabajo: individual.


El alumno realizar los siguientes procedimientos:

Leer caso clnico


PRIMIGESTA de . Semanas, presentacin ceflica, QUE
INGRESA A LABOR DE PARTO HACE 6.00 HORAS, 8 horas
antes del ingreso, contracciones uterinas intensas, cada 3 a
4 minutos. SE REQUIERE QUE:
EVALUE PARTOGRAMA
Plantea Diagnstico
Comenta en voz alta sus conclusiones.

Todo lo que Ud. Menciones estar siendo registrado en la


gua de observacin.
GUA DE APRENDIZAJE. Estacin 4.

UTILIZA EL PARTOGRAMA PARA LA CONDUCCIN DEL PARTO EUTCICO.


El alumno se presenta y saluda.
Explica en que consiste el parto.
Examina el partograma sus hallazgos.
Valora dinmica uterina.
Valora curva de dilatacin.
Valora curva de descenso.
Valora membranas y liquido amnitico.
Comunica a la gestante la conducta a seguir.

El bebe est bien, la dilatacin ha avanzado segn lo normal, puede Ud. Caminar si lo desea, y
debe consumir jugos y o lquidos tibios azucarados. La volver a evaluar en 2 horas, si hubieren
deseos espontneos de pujar avseme pues esto indica que l bebe est por nacer.
GUA DE OBSERVACION : Estacin N 2 ; fecha Y hora: .//..

Nombre del alumno Observado: N ID:

UTILIZA EL PARTOGRAMA PARA LA CONDUCCIN DEL PARTO EUTCICO.


Califique cada tem cumplido, segn el cuadro, 0 el no cumplido
marque con un check el iten cumplido si no
El alumno se presenta y saluda. Verifica nombre de gestante y
1 0
hora de ingreso y apertura de partograma.
Explica en que consiste el Instrumento: El partograma es una
1 0
herramienta que permite el registro grfico del parto.
Valora el partograma FCF. Normal se grafica en barras entre
3 0
120 y 160 por minuto (normal), en este caso es ..
Valora dinmica uterina: En labor de parto eutcico se espera
3 a 4 contracciones en 10 minutos, de intensidad fuerte y que 3 0
duran 40 a 60 segundos.
Valora curva de dilatacin. Valora la dilatacin en relacin al
3 0
tiempo de labor de parto.
Valora curva de descenso. Valora el descenso en relacin al
3 0
tiempo de labor de parto.
Valora integridad de membranas, lquido amnitico y signos de
3 0
moldeamiento del polo fetal.
Comunica su diagnstico: eutcico o distcica ( hipodinamia,
retardo descenso, DCP) y recomienda una conducta en relacin 3 0
a la va de parto.
total 20
El bebe () est tolerando el parto, las contracciones uterinas son buenas, la dilatacin y el
descenso de presentacin estn avanzado segn lo esperado. Puede Ud. Caminar si lo desea, y
debe consumir bebidas azucaradas y o lquidos tibios. La volver a evaluar en 2 horas, si hubieren
deseos espontneos de pujar, avseme pues esto indica que l bebe est por nacer.

________________________ __________________________
Nombre evaluador firma evaluador

MATERIALES PARA LA ESTACIN: En amarillo el material crtico . Estacin N 4

VALORACIN DE FASE ACTIVA DE LABOR DE PARTO SEGN PARTOGRAMA


Estacin de ECOE ICODEM.
Caso clnico
PARTOGRAMA
PARTOGRAMA

Historia.
Friedman (1954, 1972, 1978)
Phillpott & Castle (1972) , lineas de alerta y accion
OMS (1994) uso Obligatorio en las maternidades.
Schwarcz e col. (1996)- Publicacin cientfica del CLAP.

Partograma: describe la curva de dilatacin y descenso en el tiempo.


EA Friedman. En los aos 1950 estudio el progreso del trabajo de parto
en 500 mujeres y describi la utilidad de 4 parmetros en la progresin
del trabajo de parto.

Grado de dilatacin.
Velocidad de descenso.
Altura de presentacin.
Velocidad de descenso.

Kochenour, NK. Physiology of Normal Labor and Delivery, en Human Reproduction. Clinical,
Pathologic and Pharmacologic Correlations. 1997.

PARTOGRAMA: curva de dilatacin y descenso en el tiempo


RESULTADOS DEL USO DEL PARTOGRAMA
Disminuye:
Uso de oxitocina en 59%
Trabajos departo > 18 horas en 49%
Sepsis post parto en 73%
Uso de Forceps en 30%
Cesrea por supuesta DCP en 75%

Por Todo esto OMS 1994. recomienda el uso universal del partograma.

El partograma Friedman debera aperturarse en 3 de dilatacin, que fue modificado por la OMS
1994. Actualmente se recomienda aperturar el
partograma en 4 cm de dilatacin.

Registro del partograma: la dilatacin se


registra con un asterisco, y se debe evaluar
cada 1 a 2 horas. Salvo indicacin mdica.
El descenso se registra con un pequeo
crculo, el cual puede incluir un ngulo en la
posicin que representa el occipital.

La dinmica uterina, cada columna indica


nmero de contracciones en 10
minutos rayado escaso indica dbil, punteado
moderada intensidad y el coloreado que llena el
cuadro indica intensidad fuerte.
Segn la OMS. La dilatacin y descenso
progresa 1 cm por hora, En mujeres que han
iniciado labor de parto (actividad uterina
instalada). La actividad uterina se mide en
periodos de 10 minutos, cada fila representa nmero de contracciones y el coloreado de cada columna
indica la intensidad: Dbil , moderada , fuerte

La Lectura del partograma se inicia verificando el nombre, fecha y hora en que se apertura; luego debe
valorar Dinmica uterina y bienestar fetal, para finalmente evaluar la curva de dilatacin y el descenso.
Es posible observar 2 tipos de curvas: la ms frecuente ocurre a la izquierda de la lnea de partos
mnimos, que corresponde a un parto normal; y otras en las que el parto cruza la lnea de alerta y
representa una labor de parto disfuncional y por lo tanto debe ser revalorada.

TIPOS DE DISFUNCIN POSIBLE

Componente Distocia Causa Manejo


Fase latente prolongada hipodinamia observacin
Parto precipitado hiperdinamia Via y revaluacin
Fase activa prolongada Hipodinamia, Hidratacin,
Dilatacin macrosomia, pelvis revaluacin y
contrado estimulacin
Detencin de la dilatacin macrosomia, pelvis Revaluacin de va
contrada de parto.
Retardo velocidad descenso Macrosomia, pelvis Revaluacin de va
Descenso contrada, distocia fetal. de parto.
Detencin del descenso Macrosomia, pelvis Revaluacin de va
contrada, distocia fetal. de parto.
No descenso Macrosomia, pelvis Revaluacin de va
contrada, distocia fetal. de parto.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

1. En una libreta de bolsillo, describe cada uno de los componentes del partograma, sealando su
objetivo y tcnica. Te recomendamos que esta libreta la uses para consulta en t prctica clnica.

2. Haz equipo con una compaera (o) de t grupo o de t guardia y repasen cada una de las
Maniobras.

3. Programa una asesora en el laboratorio de obstetricia y apyate de los profesores asignados a


esta area. Vas a necesitar el partograma de un caso. Organzate y de preferencia, acude en
grupos de 5 alumnos.

4. Si ya te encuentras en t prctica clnica, previa consentimiento de la gestante, interpreta los


partogramas de centro obsttrico. De preferencia, haz equipo con tus compaeros de servicio o de
t guardia y practiquen. Busca la asesora experta de t docente o residente de la institucin.

5. Consulta en internet la demostracin en video de partograma y labor de parto :


http://sabanet.unisabana.edu.co/crear/paginas/valoraciondelagestante/paginas/funcione
stotal.htm
BIBLIOGRAFIA

1. ASOCIACIN DE MDICOS DEL HOSPITAL DE GINECOLOGA OBSTETRICIA No. 3. Ginecologa y


Obstetricia. Ed. Mendz Editores. 3.ed.

2. DANFORTH, David N. Tratado de Obstetricia y Ginecologa. Ed. Interamericano. (Disponible en la


Biblioteca Graciela Arroyo de Cordero de la ENEO).

3. Schwarcz L, Fescina R y Duverges C. examen de la mujer grvida. En Obstetricia . Ed el Ateneo-


Mxico, 5 ed. 2005:89