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ORIGINAL

Programa de activacin psicomotriz en adultos mayores


institucionalizados con deterioro cognitivo y depresin
Carmen Olave-Seplveda, Pa Ubilla-Bustamante

Introduccin. En el proceso de envejecimiento se presenta un deterioro cognitivo evidente en la memoria, la atencin y la Hogar Hermanitas de los Pobres.
Concepcin, Chile.
velocidad en el procesamiento de informacin. Adems, son frecuentes trastornos afectivos como la depresin, especial-
mente en el adulto mayor institucionalizado. Dentro de las estrategias de intervencin, un programa de psicomotricidad Correspondencia:
se presenta como una alternativa de trabajo integrador, de tal manera que se pueda optimizar la capacidad funcional, el Carmen Olave Seplveda.
FISIACON, Centro de Rehabilitacin
bienestar mental y la autonoma del adulto mayor. El objetivo de este estudio es evaluar los efectos de un programa de Integral. Tucapel, 564. Of. 35.
activacin psicomotriz en adultos mayores que presentan deterioro cognitivo y depresin. Concepcin (Chile).

Pacientes y mtodos. Se trabaj con 11 adultos mayores, de una edad media de 80 aos, a los cuales se evalu al inicio E-mail:
olave.carmen@gmail.com
y al trmino de la intervencin mediante el test de Pfeiffer para medir el nivel cognitivo y la escala de Yesavage para
evaluar el nivel de depresin, adems del ndice de Barthel y la pauta de evaluacin psicomotriz. Se realiz un progra- Agradecimientos:
ma de 21 sesiones de 50 minutos, que se dividi en siete etapas, tres veces a la semana, durante el perodo enero-febrero Al cinesilogo Ignacio Quinteros
Muoz.
de 2008.
2011 Psicogeriatra
Resultados y conclusiones. Los resultados muestran efectos positivos del programa de activacin psicomotriz, ya que
denotan su efectividad para mejorar el rendimiento cognitivo y disminuir los niveles de depresin de los adultos mayores
institucionalizados. Es importante emplear este tipo de programas de forma temprana para evitar o retrasar el deterioro
cognitivo asociado a la edad y prevenir, adems, el desarrollo de demencias en esta poblacin manteniendo funcional al
adulto mayor, con lo que alcanza una mejor calidad de vida.
Palabras clave. Adulto mayor. Depresin. Deterioro cognitivo. Programa de activacin psicomotriz.

Introduccin incrementa por la conjuncin de secuelas funcio


nales de enfermedades agudas o crnicas, las cua
El siglo xx est marcado por un crecimiento sin pre les repercuten en el estado fsico del individuo de
cedentes de la poblacin mayor de 60 aos, relacio edad avanzada y tambin en sus capacidades men
nado bsicamente con una mejor calidad de vida, tales (juicio, raciocinio, conducta); ello se acen
producto de los avances tecnolgicos y las polticas ta en el adulto institucionalizado. El adulto mayor
de salud orientadas al tratamiento de los adultos se ve afectado de manera individual, en su entorno
mayores, entre otras causas. y sociedad; es indispensable la creacin de nuevas
Gran parte de los trastornos degenerativos tanto polticas de salud y redistribucin de recursos, lo
fsicos como mentales, atribuidos generalmente a la que se traduce en la necesidad de considerarlo
vejez, no son consecuencia directa de la edad, sino como un ser integral desde el punto de vista bio
el producto de una serie de factores que se encua psicosocial, algo que la cinesiologa abarca en una
dran dentro de una mala utilizacin del cuerpo y amplia gama.
de la mente. El envejecimiento es un proceso inevi La Organizacin Mundial de la Salud recomien
table que en muchas ocasiones se ve acelerado por da la prctica de ejercicio para mantener la funcio
diversas causas relacionadas con el estilo de vida. El nalidad fsica y mental como parte del autocuidado
sedentarismo y la falta de actividad fsica del sujeto del adulto mayor. Se considera la psicomotricidad
son factores de riesgo para el desarrollo de nume como una forma de trabajo integrador que se enri
rosas enfermedades crnicas y el declive orgnico quece de diversas fuentes y campos del conoci
que limitan la funcionalidad. miento, como el movimiento y el rea cognitiva,
Los adultos mayores presentan pluripatologa, fundamentales para el tratamiento de un adulto
deterioro cognitivo, trastornos afectivos como de mayor, con el fin de optimizar la capacidad funcio
presin y deterioro en el rea psicomotriz, que se nal, su bienestar mental y su autonoma.

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C. Olave-Seplveda, et al

Pacientes y mtodos 6-9 puntos: depresin leve.


10 puntos: depresin establecida.
El objetivo de este estudio es determinar los efectos
de un programa de activacin psicomotriz en adul ndice de Barthel
tos mayores institucionalizados en el Hogar Her Evala las actividades bsicas de la vida diaria en el
manitas de los Pobres, en Concepcin, Chile. adulto mayor. Analiza diez actividades, dando ms
Se evalu el nivel cognitivo y de depresin de importancia a las puntuaciones de los tems rela
adultos mayores pre y postaplicacin del programa cionados con el control de esfnteres y la movilidad.
para determinar si existan diferencias significativas Para una mejor interpretacin, sus resultados se agru
en cuanto a nivel cognitivo y depresin, y as esta pan en cuatro categoras:
blecer la eficacia de dicho programa. < 20 puntos: dependencia total.
Se consideraron adultos mayores de 65 o ms 20-35 puntos: dependencia grave.
aos, hombres o mujeres, que estuvieran institucio 40-55 puntos: dependencia moderada.
nalizados. De stos se excluyeron los que presenta 60 puntos: dependencia leve.
ron los siguientes criterios:
Estado cognitivo cdigo 4 segn el test de Pfeiffer. Se realiz una evaluacin psicomotriz, dada la ne
Incapacidad funcional moderada o grave segn cesidad de obtener un punto de partida del nivel de
el ndice de Barthel. complejidad para realizar el programa, con el fin de
Depresin establecida segn la escala de Yesa tener en cuenta el tipo de actividad con el que deba
vage. comenzarse.
Uso de medicamentos para el tratamiento de la Concluido el programa de activacin psicomo
depresin. triz se procedi a la reevaluacin de los pacientes
Con enfermedades mentales graves. mediante la escala de Yesavage y el test de Pfeiffer.
Con enfermedades cardiacas descompensadas.
Con enfermedades catastrficas (terminales). Programa de intervencin
Sordos (hipoacusia extrema) sin apoyo ortsico.
Invidentes. Realizado tres veces por semana, con un total de 21
sesiones, cada paciente deba seguir un mnimo de
Se trabaj finalmente con 11 adultos mayores de una 15 sesiones, con una duracin de 50 minutos cada
edad media de 80 aos. una. Cada sesin se divida en siete partes, cada una
de ellas con un tiempo determinado. Se utilizaron
Instrumentos de evaluacin materiales adicionales, tanto decorativos como para
la realizacin de la actividad. Se ilumin el espacio
Antes de la evaluacin se pidi a los adultos mayo fsico y la msica era la adecuada para la actividad a
res su autorizacin mediante consentimiento in realizar. La actividad constaba de:
formado, tras impartirse una charla explicativa. Se Ritual de entrada.
evalu la depresin, el nivel cognitivo y las activida Calentamiento.
des de la vida diaria mediante el test de Pfeiffer, la Coordinacin dinmica general (sentado), traba
escala de Yesavage y el ndice de Barthel, respecti jo de esquema corporal, equilibrio esttico, latera
vamente. lidad, estructuracin espacial, temporal y rtmica.
Coordinacin segmentaria y motricidad fina.
Test de Pffeifer Actividades de comunicacin y expresin cor
Mide el deterioro cognitivo del adulto mayor; cons poral.
ta de 10 tems y en funcin de la puntuacin se ob Entrenamiento cognitivo.
tiene: Vuelta al estado de reposo.
0-2 errores, cdigo 1: no hay deterioro.
3-4 errores, cdigo 2: deterioro leve.
5-7 errores, cdigo 3: deterioro moderado. Resultados
8-10 errores, cdigo 4: deterioro grave.
Test de Pfeiffer
Escala de Yesavage
Mide el nivel de depresin; se compone de 15 tems En la evaluacin, un 45,5% de los sujetos presenta
y la puntuacin se interpreta como: ba funciones intelectuales intactas; un 27,3%, dete
0-5 puntos: normalidad. rioro intelectual leve, y un 27,3%, deterioro intelec

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Activacin psicomotriz en adultos mayores institucionalizados con deterioro cognitivo y depresin

tual moderado. En la reevaluacin del test de Pfei Hopman [3] evalu los efectos de un programa
ffer, un 72,7% presentaba funciones intelectuales de activacin psicomotora en los niveles cognitivos
intactas, y un 27,3%, deterioro intelectual leve. de adultos mayores institucionalizados, como en el
presente estudio. Fue un ensayo controlado con 134
Escala de Yesavage sujetos, aleatorizado con un grupo experimental
(n = 72) y un grupo control (n = 62), con una reeva
En la evaluacin, el 100% de los participantes pre luacin a los seis meses. El programa estabiliz el
sentaba depresin leve. En la reevaluacin se obtu rendimiento cognitivo y tuvo ciertos efectos benefi
vo un 100% de normalidad. ciosos sobre el comportamiento.
La mejora en el funcionamiento cognitivo de los
adultos mayores que participaron en el programa
Discusin de activacin psicomotriz puede argumentarse por
los cambios en el funcionamiento cerebral produci
Esta investigacin tuvo como objetivo evaluar los dos en la transicin de la novedad a la familiaridad
efectos que un programa de estimulacin psicomo (rutinizacin) de los aprendizajes, lo que sustenta
triz podra tener sobre parmetros de depresin y con la teora del aprendizaje motor.
de cognicin en adultos mayores institucionaliza Considerando la hiptesis de disminuir los nive
dos. Para ello, se compar el desempeo de un gru les de depresin, Soler [4] present la evaluacin de
po de adultos mayores que participaron en el pro un programa sociomotor para personas mayores
grama, en base a un test de valoracin afectiva y autnomas, mediante el cual se analiz su eficacia
cognitiva aplicado antes y despus de realizar el en los mbitos motor, psicoafectivo y cognitivo.
programa psicomotriz. Especficamente, se hipote Quedaron reflejados los resultados positivos obte
tiz que el grupo intervenido presentara un au nidos tras diez meses de implementacin del pro
mento de nivel cognitivo y una disminucin de los grama en cuanto a forma fsica, agilidad utilitaria,
niveles de depresin. comportamiento psicomotor, adhesin al ejercicio
Antes de la intervencin se realiz una evalua fsico, salud percibida, autoestima, autoconcepto y
cin del nivel cognitivo mediante el test de Pfeiffer; estado de nimo.
en el grupo de estudio se constat un aumento de Los buenos resultados de la presente investiga
sujetos con funciones intelectuales intactas del 27,2% cin obtenidos en el mbito afectivo se explicaran
y la ausencia de sujetos con deterioro moderado por la existencia de fundamentos cientficos que
postintervencin. Es evidente el cambio en los pa consideran que la respuesta emotiva (depresin) es
cientes al aumentar el nivel cognitivo. resultado de un sistema o ncleo donde se integran
Tras la evaluacin de la escala de Yesavage, el aspectos neurofisiolgicos junto conrecuerdos, pen
100% de los participantes presentaba depresin leve, samientos y sensaciones con componentes corpo
y en la reevaluacin, el 100% del grupo de estudio rales, tanto autonmicos como propioceptivos, de
tena valores normales y haban desaparecido los tal manera que una modificacin en uno de ellos
niveles de depresin. podra generar modificacin en todo el complejo.
Este hallazgo coincide con los resultados obteni Por ejemplo, si una persona sonre, aunque sea por
dos por Valencia et al [1], quienes evaluaron los accin voluntaria forzada, sin motivo aparente, ge
efectos cognitivos de un entrenamiento combinado neralmente aparece la emocin concordante.
de memoria y psicomotricidad en adultos mayores. Dez-Manglano et al [5] y Garca-Arroyo [6] ma
Mediante un estudio transversal realizado en 95 nifestaron la necesidad de aplicar programas de
adultos mayores (49 en el grupo de intervencin y psicomotricidad geritrica especialmente en ancia
46 en el grupo control), antes y despus de un pro nos institucionalizados y sugeran que la estimula
grama de entrenamiento de 20 sesiones, los resulta cin con reeducacin psicomotriz en las personas
dos mostraron efectos positivos del entrenamiento mayores podra ser un procedimiento eficaz para
combinado de memoria y psicomotricidad, espec combatir los problemas derivados del deterioro pro
ficamente en la atencin en la poblacin adulta ma pio del envejecimiento.
yor sana. Benavente [7] seal que en el caso de la pobla
Puig [2] propuso un programa de psicoestimula cin adulta mayor discapacitada y ya institucionali
cin preventiva que pretenda la activacin global zada, la psicomotricidad como abordaje teraputico
de las funciones cognitivas previa al posible padeci tena una funcin rehabilitadora y retardadora del
miento de un deterioro cognitivo, con el fin de me deterioro producido por la vejez y la enfermedad,
jorar la funcionalidad en la realizacin de tareas. lo que respalda la realizacin de un programa de

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C. Olave-Seplveda, et al

estimulacin orientado a la poblacin adulta mayor nitivo asociado con la edad y prevenir, adems, el
institucionalizada. desarrollo de demencias en esta poblacin.

En conclusin, con este estudio se demuestra que el Bibliografa


programa de activacin psicomotriz es efectivo para
mejorar el rendimiento cognitivo y disminuir los 1. Valencia C, Lpez-Alzate E, Tirado V, Zea-Herrera MD,
Lopera F, Rupprecht R, et al. Efectos cognitivos de un
niveles de depresin de los adultos mayores institu entrenamiento combinado de memoria y psicomotricidad
cionalizados en adultos mayores. Rev Neurol 2008; 46: 465-71.
2. Puig A. Programa de psicoestimulacin: un mtodo
Si bien la psicomotricidad comprende diversas para la prevencin del deterioro cognitivo en ancianos
reas, queda el interrogante de si fue la actividad institucionalizados. 2 ed. Madrid: CCS; 2006.
motora, el trabajo cognitivo o la socializacin con 3. Hopman M. The effects of a psychomotor activation programme
for use in groups of cognitively impaired people in homes of
refuerzo positivo el factor predominante. Adems, the elderly. Int J Geriatr Psychiatry 1999; 14: 633-42.
tambin subsiste la duda de si la comparacin de 4. Soler A. Programas sociomotrices para personas mayores.
diferentes tipos de adultos mayores no institucio Evaluacin de su eficacia. URL: http://www.gerontogeriatria.
org.ar/pdf/Programas_socio_motrices_para_personas_
nalizados, institucionalizados, nivel socioeconmi mayores.pdf. [12.11.2007].
co y educacional mostrara la misma efectividad 5. Dez-Manglano J, Vela-Romero JM, Sanz-Rubio MC,
en los resultados. Bardina-Tremps E, Tricas-Moreno JM, Callau-Barrio MP.
Desarrollo de un programa de reeducacin psicomotriz
La psicomotricidad constituye una herramienta en el anciano. Rev Esp Geriatr Gerontol 1991; 26: 191-5.
que se utiliza para mejorar la calidad de vida del 6. Garca-Arroyo MJ. Entrenamiento de habilidades
adulto mayor debido a sus mltiples beneficios. Es psicocorporales en la vejez. Salamanca: Amar;1995.
7. Benavente C. Psicomotricidad y terapia ocupacional en
importante emplear este tipo de programas de for geriatra. Psicomotricidad, Revista de Estudios y Experiencias
ma temprana para evitar o retrasar el deterioro cog 1995; 49: 27-41.

Psychomotor activation program in the institutionalized elderly affected by cognitive impairment


and depression

Introduction. The aging process is related with an evident cognitive impairment that includes the functions of memory,
concentration and information speed processing. Also, there are affective disorders such as depression, specially common
in the institutionalized elderly. Among the intervention strategies, a psychomotor program is an alternative method of
integrative work, that allows to optimize the functional capacity, mental wellbeing and autonomy of the elderly. The aim
of the study is evaluate the effects of a psychomotor activation program in senior citizens affected with depression and
cognitive impairment.
Patients and methods. The program worked with 11 patients, of an average age of 80 years, which cognitive level were
evaluated using the Pfeiffer Test and the depression level with the Yesavage Scale, both test done at the beginning and
the end of the study. Also, Barthel index and the psychomotor evaluation pattern were used. A 21 sessions program of 50
minutes was realized. It was divided in seven stages, three times a week, in a period between January and February of 2008.
Results and conclusions. The results show the positive effects of the psychomotor activation program, denoting effectiveness
in improving the cognitive performance and lowering the depression levels of the institutionalized elderly. It is important
to use this kind of programs early in the old age to prevent or delay the cognitive impairment associated to aging and also
prevent further development of dementia in this group of the population, because maintaining of the functional abilities
provides a better quality of life for the elderly.
Key words. Cognitive impairment. Depression. Elderly. Psychomotor activation program.

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