Enfermedades infecciosas: principales agentes causales y formas de transmisión

-,
ENFERM EDADES I NFECCIOSAS
Una enfermedad infecciosa es la manifestacin clnica consecuente

a una R:roiicomo bacterias,
hongos, virus, y a veces, protozoos, o por priones etc.
Las r6ffifij-i"a son

forman colonias que se les conoce como Se
pueden clasificar segn:
su'
. P-,.en:
Coccs son.circulares
-Estreptococos tienen forma de ,raii,iiiffide,:f:_qv-,?g ejemplo el
'treperoe p"EIeELm.-o..!S.i9 que causa la Neumona de la ccmunidad y
se le conoce como el ,n_e.rEt[r.,{g.goeo.
-Estafilococos son cocos que se agrupan,etffim)& suelen ser
grmenes gram positivos mplo ,Estafiloeocolaureus que es
' E aCtfOS{'SOn Oe lOrma eliOttcA,COmO , que es un

" rEspiroquetasnforma esp!,r:.qJ por ej em ploti#6eBonffi que
es la bacteria que produce la Sifilis o Ia Leptospira.
' y bacilos
Racikeeiteas son de rffi:itff"iffEirned[gq entre cocos
ejemproeBAeMi
. [Yltf.cdp}*s*** tienen ttfrftqffi, como el ,k&gmgbqmg
PtreWffiffi que causa neumonas atlpias.
Tincin de Gramt ,
.Gr________________arffi:p-oili'v=os*tigni,,,su_iiparedes,
cerutareg-.de coror uiolfa cristar
porque se pude fijar.
Q-r*g&negalivos'r;nou.lieneffi,p_?I.e.q:qe!ula6'por este motivo no fijan el
cotor Violeta y q uedan teidid#roid.
El germen ms comn que causa neumona es el Neumococo

El germen ms comn que causa gg6l.g_.H.Wu&#'ggjloeeeo,"que se
llama Neisseria gonorrea i]{'u;}ei1:'r::i?^:'-
El germen que mas comn causa meningitis le
sigue el :ltaenrophilus,.influenzae, y la que
causa las
La drifernredad,de,,lo*"legionarios comentada en clase es causada

la bacteria *Tn':,, tipeg,;de
y que uno de sus
'Baeito,$9[-#"rnrnegati.vo importante en las ,intcciones"nosoeorniales*

son las rrBsedomonosi,,,r,ureginosa quienes suelen gdgRi:zar
ur"ui.n .,, l:-
rl
que la
Gar,dnrtf#Vfir''
Los virus son partculas
"que
se consideran no tienen , siendo su estado
v
c-o*r,girus. Pueden ser de:
ARN
Rt6vr pueden convertir parte de su cidos nucleico a ADN a
travsdelaenzimatranscriptasinver.,-.'.'
ADN
Doble cadena o cadena simple
La familia Herpesviridae
producir el Herqeryeribueal y el
Si"::y..:"r: -eJ0g$fipq*luque qyede
FfT'PS Virs ll que causa el herpesgenital
Herpes zoster este virus Iuego de la etapa de

remisin se localiza en el z dorsal de un nervio
respinal para esconderse del sistema inmune, para cuando ste se
debilite reaparece en una zona que se conoce como dermatoma el
cual es inervado por ese mismo nervio.
Los protozoarios Son parsitos microscpicos unicelulares, que
pueden vivir intracelularmente o en el lquido extracelular o
intestino. Tenemos la famosa Entomoeba histolytica, parsito que
suele causar fuertes diarreas y lceras en intestino, se adquiere al
consumir agua contaminada o alimentos regados con agua
contaminada. La ameba come cerebro o Naegleria fowleri es un
protozoo que es endmico de las zonas de los grandes lagos en
norteamrica, donde existen aguas contaminadas y al nadar en esa
zona este protozoo ingresa a travs del bulbo olfatorio y migra
hacia el cerebro donde le destruye y suele ser muy mortal.
Un protozoo altamente importante es el Plasmodium que pr-rede

tener sus especies P. falciparum como la ms agresiva causante de
la famosa fiebre de aguas negras, P. malariae, P. vivax y P ovale;
en Panam tenemos el P. malaria y P. vivax; estos parsitos se
alimentan de la Hemoglobina del eritrocitos, por lo cual son muy
dainos y altamente mortales. El vector de estos parsitos es el
Anofeles albimanus.
En Panam por su presencia son importantes tambin los

protozoos de la Leishmaniasis quien tienen como vector a la chitra
Lutzomia y el Tripanosoma cruzi que causa Ia enfermedad de
Chagas que tiene como vector al chinche Rhodnius pallescens.
Por ltimo y no menos importantes est la infeccin por priores. La

ms comn es la encefalopatia de Creutfeld Jakobs, causada .por
el primo PrpC. Estas partculas son protenas que por su
plegamiento causan que el resto de las protenas dentro de una
clula se mal plieguen.
i, ., ;,
E virus del papiloma humano esta relacionado al .gncer,
revisar la cepa mayormente relacionado a esta
enfermedad.
Los horTt pueden formar Son organismos

esearionte. Suelen ser que aprovechan el
debilitamiento del sistema inmune para poder colonizar y causar
infecciones severas en estos individuos.
I-a @ffiiaauamiehs,e una levadura frecuente en las vaginosisr y

que puede causar investigar esta palabra) asociadas a
catteres venosos centrals. Para el examen preguntare el rgimen
de primera lnea de tratamiento en fungemia por cndida.
s,i
.-::.
La lriifu pl*f*OSiS es un a e nf e rm e d ad q u e afe.,e,tara*rr ivekputrilono,"

y es una de las infeeeionesloportUnlstasr" ms frecuentes
en
pacientes* inmunoeornpronr*166sts*,.E1 FJistgpl.a,sg.,,,c,?psulatum, su .t
agente etiolgico, vive,e:s[.guone de animales Cmo murcitagos.

El histoplasma causa infecciones respiratorias y afecta mdula
espinal.
':---
c
J--)
Los parsitos" so n age ntes icos q ue se atinentartr-,616s

m icrob io lg
nutlriente*dehhsspedero, como los que depletan vitarninmBF& o
del mismo hospedero, como los que se alimentan de la sangre del
hospedero, ejemplo el caso del Ptasmodium gnero que se+
'ffi, rydwla*he,rneg{e bina o , helminto*gtrffit6mra,r
Existen los helmintos que son gusanos que son frecuentes en

zonas rurales, aunque los hay tambin en zonas urbanas. Tenemos
al Oxiurio Enterobius vermicularis, que se adquiee al tragar la ova
(huevo) de este parsito, proveniente de alimenfos contaminados o
fmites ( ropa, sbanas o cualquier tipo de prenda con ovas);
causa prurito intenso en Ia zana perianal del paciente. Otro
sumamente interesante es el Ascaris lumbricoides, que son
gusanos que miden hasta 30 cm y viven en el intestino, causando
enormes colonizaciones en los pacientes que pueden salirse por
orificios en el organismo ( nariz, ano, etc)
Profeta Semestral 2015 By: BAM
Cierto y falso
1. EI pref4*o "a-" implica poco o reducido en medicina (ejemplo anoxia) F
2. Hipocapnia es el aumento de la presencia de dixido de carbono en la sangre T
3. El cuidado paliativo es el cuidado total pasivo de pacientes qe no responden a un
rgimen curativo L
4. En el trauma las muertes inmediatas son lai que o"u.."r8orl# despus del evento y
entre sus principales causas estan la sepsis y la falla orgnis multi sistemica. F
5. El shock sptico es t'n estado normal del organismo en el cual existe hipotensin
proiongada por cieno pero<io, generaimente dos noras o ms, causacia por una ciismmucrur
de la perfusin tisular y el suminisho de oxgeno como consecuencia de una infeccin, y la
sepsis que de ella resulta, arnque el microorganismo causal est localizado por todo el
cuerpo de manera sistmica o en ln solo'rgano, o sitio del cuerpo. T:-
6. Entre las metas del equipo de cuidados paliativos esta salvar lo salvable y apoyaf a
tener una muerte digna y pacifica. L-,
7. Es uno de los 4 principios Bioticos la Justicia

f. ijn
'-
paciente terminai es aquei cuya expectativa de vida es corta y en quienes el
tratapaiento no se ha convertido de un rgimen curativo a cuidados paliativos o soporte.
--r*'
Elegir la mejor respuesta

g. En los pacientes con trauma mltipte es falso:
a. Mayora rrruere en la primera hora
ib) No es una causa importante de defunciones
c. Un trauma craneoenceflico puede envejecer a una persona joven inditamente.
d. Todas son ciertas.
10. Para reducir las infecciones nosocomiales debemos:

a. Lavarnos las manos con agua y jabon que contenga clorhexidinaal 106
b. Lavarnos las manos con agua y jabon que contenga clorhexidtna al2oA
Lavarnos las manos con agua y jabon que contenga clbrlierriira al3Yo
rd. ) Lavarnos las manos con agua y jabon que contenga clorhexidina al4o/o
11. Para reducir las infecciones nosocomiales debemos:

a. Usar geles con alcohol almenos del 30%
Profeta Semeskal 20t5 By: BAM
Pareo:
1. Prolongar la muertel-
3. Lesin de Ios tejidos blandos del cuello producto de algn movimiento
4. brusco o repentino de la cabeza
5. Inflamacin de las membranas que recubren ei cerebro .
6. Precipitar o acelerar la muerte !
7. Compresiones torcicas con o sin ventilaciones con o sin desfibrilacin sin ti !

medicamentos.
8, Compresiones torcicas con o sin ventilaciones con o sin desfibrilacin con

medicamentos y dispositivos para manejo de va aerea. i :
g, VIH-SIDA
I1. "Buen colesterol"

-'l-
12. Robot con sistema esclavo maesko.
13. Instrumento que mide indirectamente la presin arterial. - _ .
Palabras:
A. eutanasia
.8. obesidad
C. HDL
D. Sndrome "latigazo"
F,',. LDL
G. Meningitis
I. Da Vinci
J. esfignomanometro
K. Enfermedad emergente
L. Distanacia
M. Soporte tal basico
N. Soporte vital avanzado
lI. Parte
e. Desconozco
16. Frecuencia rnnima con a Ia cual se deben realizar compresiones torcicas:
a. 200 minuto
b. 150 minuto
--.., Ai menos i00 Por minuto
d. Menos de 100 Por minuto
e. Desconozco
17. Al llegar el deslibrilador

desllbrilador a usteo debe:
la escena usted oeDe:
fn Continuar las compresiones hasta completar el ciclo correspondiente'

colres
*i;.
Hiperventilar al paciente antes de utilizar el desfibrilador.
c. Detener las compresiones y utilizar el desfibrilador para analizar el rimo cardiaco.
d. Preparar el desfrbrilador para rcalizar una descarga elctrica-
e. Desconozco
. i,
18. Principal componente de la reanimacin cardiopulmonar:

, Compresiones torcicas
,
.'-)
Intubacin endotraqueai
c. La colocacin de medicamentos
d. Escuchar, ver y sentir la respiracin
e. Desconozco
19. Cul es la relacin compresiones : ventilacin al haber 2 reanimadores

presentes:
a. 15 compresiones 2 ventilaciones
b. 30 compresiones : 2 ventilaciones
; 10 compresiones : I ventilacones
d. 60 compresiones : 2 ventilaciones
e. Desconozco
Profeta Semestral 20ls By: BAM
b. Usar geles con alcohol alrnenos del40oh

\,. Usar geles con alcohol almenos del 50%
: d.\ Usar geles con alqohol almenos del60Yo
12. Lo llaman para evaluar un paciente que repentinamente se cae; al llegar a Ia

escena que hace:
a. Llamar al 911, activar sistema de emergencia, solicitar un DEA

b. Verificar pulso
c. Verificar si respira
d. Verificar si responde
e. Venflcar sl ]a escena es segt[a
13. El paciente no responde, entonces usted:

f. Llamar al 91 1, aciivar sistema de emergencia, solicitar un DEA
g. Verificar pulso
'h:r Verificar si respira
i. Verificar si responde
j Verificar si la escena es segura
74. El paciente no responde, no tiene pulso, que haces:

k. Dar respiracin de salvamento
1. ' Inicia compresiones torcicas a relacin 30:2, encaso de ser el nico reanimador
m. Inicia compresiones torcicas a relacin 75.2, en caso de ser ei nico reanimador
n. Espera la llegada de la ambulancia o el DEA.
15. Principal causa de paro Cardiorespiratorio

a. Accidentes/ trauma
b. lnfecciones y shock sptico
c. Cncer avanzado
A. Enfermedad Cardiovascular
Profeta Semestral 20t5 By: BAM
e. Desconozco
L6. Frecuencia rnnima con a Ia cual gg depgn realizar compresiones torcicas: i
a. 200 minuto
b. 150 minuto
,ej,
. ,"i
Al menos 100 por minuto
d. Menos de 100 porm,huto
e. Desconozco
17. AI llegar el desfibrilador a la escena usted debe:

.)::1n
L_-,a. i Continuar las compresiones hasta completar el ciclo correspondiente.
b. Hiperventilar al paciente antes de utilizar el desfibrilador.
c. Detener las compresiones y utilizar el desfibrilador para analizar el riho cardaco.
d. Preparar el desfibrilador para realizar una descarga elctrica.
e. Desconozco
. 78.'
18. Principal componente de Ia reanimacin cardiopulmonar:
'r**i'
\:)
Compresiones torcicas
b. Intubacin endotraqueal
c. La colocacin de medicamentos
d. Escuchar, ver y sentir la respiracin
e. Desconozco
19. Cul es la relacin compresiones : ventilacin al haber 2 reanimadores

pfesentes:
a. 15 compresiones : 2 ventilaciones
\.p.,i
L tf\
30 compresiones
^^--^.^^-:^,- -- -: 2 -- 1:r :
^ ventilaciones
c. 10 compresiones : 1 ventilacones
d. 60 compresiones : 2 ventilaciones
e. Desconozco
Profeta Semeskal 2015 By: BAM
,n Cuntos ciclos de cornpresiones/ ventilaciones se deben dar en 2 minutos:

a. 2 ciclos
b. 3 ciclos
4 ciclos
:;1\-
i-d ' 5 ciclos
e. Desconozco
I
21. Cada cuanto tiempo se reevala pulso y ritmo del paciente en paro
cardiomespiratorio:
a. cada 5 minutos
b. cada 3 minutos
/-\
: crr. cada2minutos
d. cada minuto
e. Desconozco
,1 Un hematoma Epidural es aquel que:

..;
a) Se encuentra debajo de la duramadre.
b) Se encuentra debajo de la piamadre
c) Se encuenta debajo de la aracnoides
d) Se encuentra encima de la duramadre
e) Se encuentra encima de la piamadre
0 Se encuenta encima de la aracnoides
23. Las principales bateras de importancia medica que se encuentran en las heces
humanas son:
a) E. Coli
b) Shiguella
c) Proteus
d) Clostridium
6'. Salmonelta
Profeta Semestral 20ls By: BAM
La protena que transporta el oxigeno en la sangre se denomina: 39.f,rr*iT ud ."-. su

;
rango normal en sangre es entre 12-16 md-; por lo cual cuando a t orfrltut presenta
""
a un paciente como anmico usted inmediatamente sabe que la hemoglobina "t
es inferior
a:40) I J--.
27. En eI curso hemos discutido sobre tas epidemiasde las enfermedades crnicas
que constituyen las causas ms importantes de mortalidad global en el siglo 21. Estas
epidemias no incluyen:
a.- Diabetes tipo 2.
b.- Enfermedad cardiovaslxrlar.
c.- Insuficiencia renal crnica.
.d"i Dengue.
e.- Enfermedad heptica grasa no alcohlica.
28. r{ay resistencia a la insulina y dficit de la secrecin de insulina:
.,a.;) Diabetes tipo 2.

b.- Enfemredad cardiovascular.

d.- Denguq,:
29. rray esteatosis hepcao esteatohepatitis y fibrosis heptica:

b.- Enferrnedad cardiovascular.

d.- Dengue.
G)
\u/Lq
erf".-edad heptica grasa no alcohlica.
30. Es el proceso aterotrombtico:

"D
nf".*edad cardiovas cular.
d.- Dengue.
Profeta Semestral 20t5 By: BAM
31. La llamada epidemia madre de las epidemias de las enfermedades crnicas:

b.- Enfermedad cardiovascular.
c.- Irisuficiencia renal crnica.
Obesidad.
-d.-
32. Inflamacin es un denominador comn en:


c.- Obesidad,
d,- Enfermedad heptica grasa no alcohlica.
e.- Todas las anteriores son correctas.
33. Cambios en la expresin de genes que no implican camnos en la secuencia de

nucletidos:
a.- Inflamacin.
b.- Epigentica.
c.- Microbioma humano.
d.- Reprogramacin celular.

e.- Translational Medicine.
34. En la revista cientfrica americana Science se public:

Science 20 December 2013:
2013 Runners-Up
Your Microbes, Your Health

Researchers have found that the hillions of bacteria living inside the human body play vital
roles in determining how the body responds to challenges as different as malnutrition and
cancer-a realization that Science's editors named a runner-up for Breakthrough of the
I
Profeta Semestral 20r5 By: BAM
Year. To be effective, future personalized medicine treatments will need to take these
microbial guests into account.
A cul,concepto de la medicina del siglo 21 se hace referencia:
a.- lnflamacin.
b.- Epigentica.
-:-\1
qc7'Microbioma humano.
d.- Reprogramacin celulqp
e.- Translational Medicine
35. En Ia edicin de Enero 2014,la revista britnica Lancet publica:
The Lancet Diabetes & Endocrinology, Volume 2,Issue I

Diabetes: a 21st century challenge
Summary
The number of people with diabetes worldwide has more than doubled during the past 2S
yearc. One of the most worrying features of this rapid increase is the emergence of type 2
diabetes in children, adolescents, and young adults. Although the role of traditional risk
factors for Qpe 2 diabetes (eg, genetic, lifestyle, and behavioural risk factors) has been
given attention, recent research has focused on identifying the contributions of epigenetic
,sshanisms and the effect of the intrauterine environment.
Esto hace referencia al concepto de:
a.- lnflamacin.
'{7 trprgeneca.
c.- Microbioma humano.

e.- Translational Medicine.
36. -Cmo extrapolar los conocimientos bsicos a los problemas clnicos:

a,- Inflamacin.
b.- Epigentica.
Microbioma humano.

Profeta Semestral 20ts By: BAM
e.-, Translational Medicine.
37. -Es un grupo de enfermedades del metabolismo asociadas a complicaciones

microvasclares, enfermedad cardiovascular y al riesgo de cncer y de
enfermedades neurodegenerativas :
c.- Insuficiencia renal crrlca.
, \ Obesidad.
38. Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular:
a.- Hipertensin arterial.

b.- Dislipidemia.
c.- Fumar.
rd.: Todos los anteriores.
e.- Ninguno de los anteriores.
39. Desde la perspectiva molecular y celular, cncer es:
a.- Divisin y crecimiento celular sin confrol.

_ j'a
b.- Prdida de la apoptosis.
.- perdida de la diferenciacin celular.
d.- Angiognesis y posibilidad de diseminacin a distancia.
e.- Todas las anteriores son correctas.
40. Inflamacin uno de los conceptos claves de Ia medicinadel siglo 21. Las
es
bases moleculares de la inflamacin ineluyen:
a.- El factor de transcripcin NF-kB es mantenido en el citoplasma en su estado inactivo

por asociacin con un inhibidor I-kB.
b.- En respuesta a seales inflamatorias I-kB es fsforilado en dos residuos de serina
creando un sitio de unin con E3.
c'- La uin con E3 lleva a la ubiquitinacin y degradacin de I-kB lo cual permite que el
factor de transcripcin NF-kB migre hacia el ncleo de la clula.
d.- El factor de transcripcin NF-kB estimula la expresin de genes de la respuesta

inflamatoria.
e.- Todas las anteriores son ciertas.
41. El ernes pasado Science public el avance cientifico ms importante del ao
2013:
Cancer Immunotherapy
This year marks a turning point in cancer, as long-sought efforts to unleash the immune
system against tumors are paying off----even if the future remains a question mark.
Esto significa que ahora tenemos que agregar a nuestra pregunta del examen semestral de
lntroduccin a las ciencias de la Salud:
------------i-'-t:,- :l:!Li!! * :-i=------------
t.'
{2. El escenario de la salud pblica en estos comienzos del siglo 2l tambin se
caracteriza:
a.- Por las epidemias de las infecciones emergentes y re-emergentes.
b.- Por los potenciales desaskes naturales: un terremoto, seguido de un tsunami y de una
crisis nuclear.
c.- Por las potenciales pandemias, por ejemplo, de gripe.
d.- Por el aumento de las enfermedades psiquihicas y neurodegenerativas.

,\.
\ e.i Todas las anteriores son correctas.
43. Enfermedad crnica que afecta Ia salud del sistema neryioso central, asociada a
protenas B-amiloide y Tau:
a.- Encefalopata espongiforme bovina.

b.- Enfermedad de Parkinson.
c.l Alzheimer-
d.- Esquizofrenia.
e.- iiingrrna de las anteriores.
44. -F'nfermedad crnica que afecta e! sis{ema esqueltico disminuyendo Ia masa sea
y aumentando eI riesgo de fracturas:

?<\
r d.-\Osteoporosis.
e.- Enfermedad hepca grasa no alcohlica.
I
45. -egn Ia resta cientfica americana Science otro de los ayances del2013 fue
descrito as:
2013 Runners-Up
Genetic Microsurgery for the Masses

A gene-editing technique called CRISPR touched oflan explosion of,,resarch in 2013,
leading Science's editors to name it a runner-up for the 20i3 Breakthrough of the year.
The
technique is based on a protein called Cas9, which bacteria wield u, u *upol to slice up
the DNA of predatory viruses. ln 2\ll,researchers showed they could tu Casg into
a
scalpel to perform microsurgery on genes. This year, more than a dozen teams wielded it to
manipulate specific genes in mice, rats, bacteri4 yeas! zebra fish, nematodes, fruit flies,
plants, and human cells, paving the way for understanding how these genes function and
' possibly }rinessing them to ioipro.r" health.
Esto significa que:
a.- Hemos pasado de la ciruga clsica.
!.- A la ciruga laparoscpica.
/ t'r
' ".-,,O
la ciruga mnimamente invasiva.
d.- Hasta llegar a la microciruga gentica.
/B foaas las anteriores son ciertas
46. -Resuma uno de los progresos ms importantes del2013 en Imagenologa

segn Ia
revista Science:
2013 Runners-Up
CLARITY Makes It Perfectly Clear

A new brain-imaging technique that turns brain tissue kansparent made the sho$ list of
runners-up for Science's Breakthrough of the Year. Calle I.Arufy, it removes.the
Profeta Semeskal 2015 By: BAM
biggest obstacle to traditional brain imaging: The fbtry lipid molecrrles that make up
ceilular membranes scatter light, making brain tissue opaque. By replacing lipids with
molecules of a clear gel, the technique makes brain tissue see-through but leaves nerve ceils
and other structures visible so that researchers can stain, label, and study them. Scientists
say CLARITY could make tasks such as counting neurons much faster and more efficient.
47-57
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DEBORAH PERSAUD: Viral victor
A virologist provides the strongest evidence yet that infants born with HfV can be cured.
By Sara Reardon
In March, Deborah Persaud was ready to share the news: a baby born with HTV in
Mississippi seemed to be virus-free nearly a year after stopping treatment. Persaud, a
serious, soft-spoken virologist at Johns Hopkins Children's Center in Baltimore, Maryland,
says she knew that she had to tread delicately. More than 40 similar cases had previously
been reported in the literature, and each had fallen apart on closer scrutiny. Genetic analysis
revealed that most of the initial tests had generated false positives or had involved specimen
mix-ups.
But Persaud and her collaborators, Hannah Gay at the University of Mississippi in Jackson
and Katherine Luzuriaga of the University of Massachusetts in Worcester, had done the
genetic tests on the Mississippi baby themselves and were ready for the critics. What they
were not expecting was the media onslaught that followed their announcement. News
outlets around the world jumped on the story, and after a month the three were listed among
Time magazine's 100 most influential people in the world.
Persaud's role in the case started with a cali in September 2012 from Gay, apaediatrician,
who was treating a baby born to a woman with HIV. Because the mother had gone
untreated for the duration of her pregnancy, Gay gave the baby high doses of three
antiretroviral drugs zidovudine, lamivudine and nevirapine within hours of birth.
Tests conducted at -
the time showed that the baby had HlV, -
and the mother was told to
continue the child on treatment. At one check-up, however, Gay found that the baby had
not been getting her drugs for five months. Gay tested the child and found no sign of the
virus.
To make sure that this was not another false signal, Gay called in Persaud and Luzuriaga.
They matched the mother's DNA with the baby's to be sure that she had not been switched
in the hospital. They took five separate blood samples for the HfV tests and personally
checked each lab result- As they ruled out altemative explanations, it looked more and more
likely that the initial blast of drugs had wiped out the virus. They published a paper
describing the case in November (D. Persaud et al. N. Engl. J. Med, 369, 1828-1835;
2013), and so far it seems to be standing up to scrutiny.
The media attention after the initial announcement had benefits: it made an ambitious
clinical trial more feasible. The International Maternal Pediatric Adolescent AIDS Clinical
Trials Group, for which Persaud is a scientific adviser, plans to test these early, heavy drug
Profeta Semestral
2A15
By: BAM
ccses in high-risk infants' HIV transmission rates are low in the
united srares, so the
hundr", or*o*;;;,h,he1i;s
ffi:m[t,ffii*enrol to nnd
",,org
i,,f""t"d
But manr people do not want to
wait for thc_."r,u11:. solne patients
who have been taking
1il,J;I":^TH."J:illmU:,:i:i:il{ffiF;#;:,1",canstoptakingtheirdru}s
For now, peopre are advised to
continue to, fo]10y their prescriptions
daily pill can be hazardous. But if
;il;sults hord up, Luzuriaga says thatmissing
- even one
some of the
hundreds of children and teenage*
treatment' In the meantime,leisaud
t.""i"o at birth;;;il;y be abre ro o, ceasing their
is lookingf"l;;yr t" tJst wtregrer someone is in
itffi'r:tT?'t'#t,U;l;fm;X;,u his;;';;le
u-"v savs, "but it courd be the
La hora dorada ciel Trauma Craneoenceflico
- Vca media de una neurona: 6 minuios

- Traurna: maycr causa de muerie de rnenores cje 40 aos
- Tercera mayor causa de muerie en generai a nivel mundial
- 60 millones/ao en USA
- 30 millones requiere atencin mdico
- 3.6 millones requieren hospitalizacin
- 300mil con invalidez permanente
- 8.7 millones ccn invalidez temporal
- Distribucin irimodal de las muees:
o lnmediata + S0% (SNC, grandes vasos)
o lntermedla ) 30% (Henraiomas en SlriC, hemorragia, hipoxia) ) se llega al
hospital en estado sevet-o
o Tardas ) 20% (Sepsis, SFON.4: sndi"cme de falla orgnica mltiple ) coma)
- Corne: fenmeno f'otorostrocaudal ) compresin de las reas vitales del cerebro )
mLleren clulas de hipoxia ) encefalitis
- tis ) inflamacin
lesiones fccaies
- Eoidur:i: (ep; - so3re- du:ai- Ce r: dura.::C:e) ar::a Ce ,a c:raracir:, erro c.e-,:o,/

;,,.---.J-^
uLit dtlt4ur =.
- c.,,^^t,.--1, l^,,
)!-1lc,iai: lsub - ciebajc) c!:bajo de l: curaiCr- ::. e la dr:ra;'na;.e ri la ai'atnoidea
- I-:rn-5--,.;*-r^-^.
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Columna;esqueleio que proige la mdula espinal ) mensajero delSNP
Causas de contusin:
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- ULdLlUi t / llel lUl ' d]d -^+^^,,i^
ysLtrqUlcl
- Golpe
- Aceleracln-desaceieracinllatigazo
Tipos de lesin a sospechar:
- Lesin de la columna cervical

- Le sin de tejidos blandos en cuello
- Traumacraneoenceflico
- Ruptura iraumiica de la aoria ) muerte instaninea
- Lesin de vscei-as abdorninales ) mucho sangrado ) ciruga instantnea
El traurna no es un accidenie, es una irresponsabilidad'
Accidente: suceso eveniual inesperado, no prevenible
- Hay 1.5 miilones con TCE/ao

- 80mll inician ccn ciiscapacidad/ao
- 50r':il Tuer:n//a!
- 8.3 clllo,res de icl:es/ec
- E] ii'auma supera al cncer de mam v: ViH en mci-raiida
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Sira ps is FiSras de ;rleiii.ia L!nle]eCliTi lent9
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- Hipoiensin
- Contusin
- Escalofros
- Temperatura alta
Unidad neurovascular (BHE ) barrera hemaioenceflica)
Regulacin del flujo sanguneo cerebral:
- Bajo cii'cunstancias normales el cerebro represente el 2% del peso corporal

- Recibe aproximadamenie e|1.5% delgasto cardiaco:
oGasto cardiaco (CC) = Volumen latido x Frecuencia cardiaca
- Hemoglobina transpoa 4 oxgenos
El consumo celular de oxgeno es de: 3.5,'nL/1OOg/nrin mayor que algunos tejidos del cuerpo
SARA: sustencia activadora reiicular ascendente ) reguia la actirridad elctrica del cerebro
La acrivicjd cerebral repi'esenta el 60% del consumo de la energa cerebrai
EI otro 1C% se uiiliza en homeosiasis
Pi"esin Perfusin cei"ebrai (pr-esn rnini que se necesira para antener oxige na.do c per-unciidc
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- Vascgnlco: aumenta la presin delvaso ) aumenta eledema alrededor de la clula

- Ciroixico: se produce a nivel de la clula ) apoptosis ) mue,-te de Ia clula progranrada
) prdida de ADN.
lVlecanismo de compenscin de la PlC
- Desplazamiento de la LCi ) aumento de la reabsorcin o disminucin del LCR ) desvo

de ia sangre venosa fuera del erneo ) requiere craniectoma descompresi'a (abrir un
hueco en el crneo)
Lquido cefaloraqudeo coniaminado ) meningitis
Cuai;-o jineres del apocalipsis
- Hipovoiemia: disminucin de sangre

- Hipotensin: disminucin de la presin ) menor a 60mL/mmFig
- Htpoxemla: cada de cxgeno en la sang;'e y cerebro (aprenderse 20 iipos de hipcxemla)
- Hipei'capnia: aumen"io de la concenracin cje CO2
Les;ones secundai'ias:
- Hrpenenslninrracranei
- Co nr,"-tls io i: e:
- Fiebre
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Agujei-o magno ) salida de Ia columna del crneo ) si elcerebro se hernia por ah* muerte
Shock con dibujo ) sisube la presin sale por:
- LCR -) primero en sacrificarse (disminuirse)

- Despus las venas
- Despus afcerias
- Lo ltimo es el agujero magno
Recomendaciones para el lavado de manos
It4aneras de propagacin
Directa: coniacto con FLUIDOS con el patgeno
- Fluidcs: moco, saliva, sangre, orina, heces
lndirecia:tocai'cosas v luego tocarse ias mucosas. Ej. Perillas
LUI]1U ']ILdI-
- Direca: mtodos cie barrera.

o I',/ascarillas {N95, bior:'lask)
o Guantes
o Gorros
o No usai' uas falsas ni iargas
?.:,ilxis: :li:'ca pa:e : li:a: ei,f:::=car.:s

- ir:i;,-=:r;:
3 i-2'719 .je i-anc=
'- t-! l=-,J :,: l: ,) -. -::..c: '-..
;-..^.---t-
- Ja. * - i'i: lr- t=S ii3 -i.-lSi
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- L:1,,-1.-l,.ji Ci]lacla Call i=al:'a1: a l=aîril:r;:S
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Otras recomendaclsnes
- Uso de Ia bata y llevai'los botones cerrados

- No usar la misma ropa para varios ceniros cje salud
Lavar la bata una vez a la semana mnimo
- U-tilizar soluciones desinfectantes al finalizar cada roiacln
- Quiiarse la bata al flnalizar
Descifrando ios orgenes de ios panameos. Una perspect)va basaCa en ADN mltocondrial
Doctor Jorge Moa
ADN = 3.2x10^9 nucieorlcios (pares de base)
ADN mltocondrial
- No se recombina
- Herencia natu'ai
- Se hereda solo de la lnea maternal
Enfe n-redades rn itocondria ies
- i-HCl.l -> nti'.pata piica lebe/s

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DAD -,, clrabeies meiliius
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cc sorCer
ivit=:r;-l punul pol:;'oi-flsmr cle un nuicietidc

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Mezcla raciai en Panam
- Negros: 38.12%
- lndgena:35.81%
- Blanco: 25.4A%
El anlisis se hlzo con 1556 muestras de panameos con ms de 3 generaciones
Docor Edwin Villalobos
La medicina delfuturo
Mdico debe ser:
tico-Honesro
P:.ofesio na Iismo
Slmbiosis con Ia famrlia
Prob!emas solucionados en el 2020
Sida 49%
Cncer 12 %
Geneilzacin de la medicina -?2 %
Iniecciosas (cu:a:in) 29%
E nfe;'meCaces ci'n icas { nc tras;-n isi bl es) 7-C%
i\luevos proble;-nas en ei 202C

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e I\eutrfilos ) bacterias
o Macrfago ) te.idos nucieares
e Linfocitos ) viruses
- !'"1^' u/dilLd5
'Letutd5 t'--tcas -7 Leucocitos:
LeuLULllu5: )
Entran en cintica y se comunlcan interieuquinas (as
piden ayuda)
Aprencjen a matar al enemigo
- Si la defensa es muy alta la enfermedad no se manjfiesta

o Son patgenos
n Riquexios
, Micoplasmas
" Vlruses
- lntracelular facultaiivos ) el peor:
o lviycobaCerium tuberculosis
' Hay que apiicar cuairo cirogas
- lnfeccicnesopcriunistas
o Toxoplasmosis
- Cc,rrrnicacin de inrunicaC:
o Linfocilo T4 -lnterleuquina)linfocito B ) se transforrna en inmunogicoulina 1
iiCG) ) infe ccln c:.r;'ad

o Il ICG saLe va io.ro eilqilnai- la enfermedad.
- -..^-i
. -i-, Aniliri:rrC mOnCiOnai;
-^---;^--,. anIlCLlepO
--:i^.,^-^^'-- :lCinCgeno prDCLlCTo A Un fliOl'iClC LlLie Se pUecle Unlf a
:r..:la nci:s ci:i'pcr:les.
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,, 14. Catter venoso central: sonda en vasos ciel trax o eavldedes cardacas derechas. Mide presin
venosa central, presin y IO2].
, 15. Desflbrilacln: revierte ritmo cardaco con choques elctricos. Pacientes inconscientes con
parada cardiorrespiratoria.
u 16. Flebotoma: incisin en vena para iniroduclr catter con frmacos, medir presin venosa
central o extraer sangre.
17. lnterleucina: citocina slntetizada por leucocitos. Regula anticuerpos.
l8,Monitorizacin'. medicjn de parmetros clnicos para mejorar capacidad diagnstica,
teraputica y pronstica.
' 19. Resistencia cardiovascular: fuerza que se opone al flujo sanguneo, - RV = - Pvenas.
-
20. Shock sptico: hipotensin prolongada (2+ horas), perfusin iisular, 02.
21. Colitis: inflamacin del colon. Requiere extirpacin.
. 22. Contusin: lesin por fuerza mecnica externa.
23. Hematoma: ruptura de vasos sanguneos por coniusin. Dolor, inflamacin, decoloracin.
,, 24. Hemorra gia petequia I : hemori'a gia subcutnea pequea.
. 25. Hipoxia cerebral: no haysuficienie 02 en cerebro. S 'nin para evitarmuerte neu;'onal.
, 26. Lesin axonal difusa: lesin del encfalo, en materia blanca. - conciencia.
.27. LCR: lquidot;'ansparente que circula en espacio que rodea al cereb;'oymdula espinai.
Amor-iiguadoi', transportador de nuirientes y eiiminadcr de desechcs'
28. Neoplasia: masa anormal de tejido poi' multiplicacin anormal de ciuias.
29. Rinoplasiia: ciruga que modifica ia forma de la nai'iz.
3. Sndrornecie laiigazo: lesin cieiejidos blandos deicuelio pori-novii-nienio cie cabeza.
3i, Respiradc;" il195: mascarilia no r=sisiente al aceite, eflciente al 95%.
32. Rlncscopio: exai-nina iniei-ior de la nariz. Dispcne cie luz + lenie.
' 33. Fluldo corpcrai: susianci icLida del crganis*rc. Sangre, c3rurilen, s=ri3:-i, lagaa, fr1a.?.,
rr,mir,- il=r.:
34. Pe--eqlria: -.iiminuto pun;o rcjc ciebe.jc de ia plel poi'upiu.a Ce vascs sanguneos.
35. Ave;a,'d tr: anrlmlcrociano. Gl":rona'e d* eicrh=xidina i;i y =ieeht: =illco i'1%:).
3'i. Stl.;r,ylocrtcu< cuieus: bari:ria grai'..i casii:'u'a, c'ilcilal ad;sei= ; :r,.i;:cl:ies
.- ^.;;1.-.- :-.:
=S.
) : - I --:, t-,,c, .-. a_-t iaj : i - u,-= ., - :1,-.=,- : = a_ -.; a ---,:. .- :.- F<
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50. Anlisis gentico: pernrite diagnsiico de vulnerabiiidades hacia ciertas enfermedades
hereditarias y conocer ascendencia de la persona.
51. Haplogrupo: grupo de haploiipos, segn cromosoma Y y cromosomas de mtDNA.
52. DNA mitocondrial: material gentico circula. Va maierna- 16,5K pb.
u 53. Neuroblasto: clula precursora de neuronas. Se originan en ectodermo neural.
54. Derlva gentica: mecanismo de evolucln donde algunos individuos dejan ms Cescendlentes
al azar en una generacin.
' 55. Electrocardiograma: representacin grfica de la aclividad elrtrica del corazn.
- 56. cido glutmico: aminocido no esencial. Almutarse por valina en 6 de b-globina se prociuce
anemia falciforme.
57. Clado: rama de rbol filogentico. Antepasado comn.
, 58. Penumbra cerebral: zona donde algunas clulas pueden entrar en nulidad funcional sin
alcanzar la muerte. Captan 02 pero no responden a estmulos farmacolgicos.
59. Secuenciador de DNA: mquina que determlna orden de nucletidos.
60. Mutacin puniual: se altera un solo par de bases. Mismo M, cambio de AA, seaisiop.
,. 61. Gasio cardiaco: cantidad de sangre expuisada por venirculo segn tiernpo. Equivale a
Vsistlico x fcardaca.
'r 52. SARA: vas ascendenies de Ia iormacin reticula'. Dan informacln a corteza cei'ebral.
Conciencia.
63. Cranecioma: apeitura quirrgica del crneo para accederal cerebi"o. Para elirnlsracin de
tu:oi'es, cogulos de sae'rgre, conirelar heencrnagias, geieo"
, 54. Hipercapnia: - CO2 en sangre arterial.
, 55. Eleci;-oencefalograma: registro de actividad elirica cerebi'a1. Diagnosiica iurnores, irasroinos
.dei sueo, enfermeCaCes cerebi'ales, coma proundo.
n 56. iiiri,oceaiia: acurnulacin excesiva de LCR en cei-ebi'c. 5e dilaie.r re niicnlos.
' il. -itc.lci=l-.,a::'isa:i:: :r ie=ciiag!=, ii=shrciatae!t. ;u==a{t;ras. .i.;-te:;-" zc:i;'=zi
'- -:
:^ -^
^^ ! rli!-4 .
' 68. ir'l=ningiiis: lniiamacl,-, de ias reninges imei':r'ri'anas qu.= recr.brel ceiebr, ,'i-,Jri)
..'- - j.- J- r:-..:-:
-J. -c'.,,-. ,:,criil2:rl:-i.;i3al3:: ge llq-liCO- e;, -- ES!:lC: :=. t:i::i:.
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-(
. 85. Triglicridos: tipo de cidos grados que se acumulan en el organismo, presentes eR eltorrente
sanguneo. Exceso endurece arterias. > 150 mg,/d
85. Sedentarisrno: carencia de aciividad fsica regular.
87. Aireracin iipciica: niveles anormales de iriglicridos y colesteroi en la saRgre.
r 88. Encefalopata: desorden del encfalo en mesodermo. - conciencia, funciones cognitivas.
89. Transicin epidemiolgica: cambio de causas de defuncin a travs deltiempo.
",
90. Hemodinmica: dinmica en la sangre en arterias, venas, capilares.
91. Anestesiologa: especialidad dedicada a la atencin y cuidados especiaies durante cirugas.
^ 92. Dislipidemia: aumento anormal de lpidos sanguneos.
- 93. HDL: coleslerolque se retira de las arterias y en el hgado se sec'eta. No es amenaza.
94. Hipercoiesterolemia: niveles de colesterol elevados en plasma.
a. Primaria: problemas en sistemas transpoftadoi'es.
. b. Secundaria: dlabeies, sndrome metablico, enfermedades renales.
95. lnfibulacin: clhoridestoma + suturacin para cerrar la vagina.
96. LDL: permite eltransporte de nrltiples moiculas de gi'asa en el agua. Foi-ma placas.
97. Nefrologa: especialidad encargada de los riones.
., gS.Malaria: enfermedad causada por Plcsmadium, a travs de picadura de niosquito.
99. Rupiura artica: separacin de paredes internas de aoria.
100. Simbiosis: mutualismo, provecho muiuo,
101. Fiebre reumilca: enferrnedad inflan-raioria pi'oducida por respLesia del slsiema inniuniiai'io
a anigenos de estreptoeoco A'o-hemaltico.
1O2. Prin: pi'otena sin cidc nucleico ccn caractersticas paigenas inieccjosas.
103. Toxoplasmosis: infeccin pci' pioiozo o Toxcplosma gondii poi- ii'ansiiisicnes se;rguneas,
rransmisin animal o carne cruda,/i-nal cocicla.
iC4. A.nergia: esiadc de inac:!r:idad de llnfccircs.
1i5. 3:scr;-,.: gi:b.:i:na stl;ii= :;n :r'ig::;: --z-=;a:iil.ai i=g::i.:s::.
i5. Peris;aliis-c: cir:i::cic,nes y rei=jac;cr-res ic i=rg.: iei :',rc:iig=sr;i/c \r ii:e':ei:s. iii::'
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i2-1. Cortetransversalo axial: pasa pcr elancho delcuerpo en direccin horizonial. Di,vide en
superior e inferior.
124. Posicin anaimica: de pie, recto, frente al observadoi', pies en el suelo, brazos en lcs lados,
paimas hacia delante.
125. Medial: hacia Inea del cuerpo media.
125. Lateral: alejndose de lnea medla.
127. Proximal: hacia origen o insercin.
128. Disial: alejndose del origen o insercin.
129. Cavidad torcica: protege al corazn y los pulmones. VER 1.
130. Cavidad abdominal: rin, estmago, hgado, intestinos delgado y grueso, vescula biliar,
bazo, pncreas. Digestin. VER 2.
131. Angiotensina: hormona que acla provocando una vasoconstriccin general en las aeriolas,
- Parterial.
132. Aierosclerosis: acumuiacin de grasas y colesterol en parecies de arierias, restringiendo el
fiujo de sangre. Se pierde la elasticidad y se endurecen los vasos sangunecs.
133. Claudicacin intermitente: surgimiento de dolor muscular inlensc en piernas que aparece al
---;^" !s
!oritol. snicma de
L) )Lvrrto uE enfermedaC
qrrt=rtE vascular oerifrica.
134. Estatina: frmaco que acta sobre metabolismo de lpidos y disminurTe el riesgo de sufrir
infartos de miocardio, cerebro.
135. Hiperplasia: - clulas en iejido u rgano. Signc de cambios anorrnaies o cancergenos.
136. Necrosis: rnuerie paiolgica de conjunto cie cluias c tejido por agente nocivo. irrerrersi'ble.
137, Trombosis: cogulo en interior de,vaso sanguneo. Causante de infario agudc cie micca;'dio.
138, Enferniedad de Bue:'ger: vasos sangunecs de las mancs v pies se inflaman, estrechan o
bioquean pci" cogulcs de sangre, clestruyendc eltejido de la piel.
133. l"4ic-cbicia hurnac: ni:;'ccrga;-risl",:s e: r=iacic srrr,:iili.:a::l h;ra:,cs.:;a:.=-- . C,-
. )i-i--^-
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-
!17
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152. Taiasemia: trasiornc sanguneo heredirario con produccin anormal de Hb, desti'urndose
e ritrocitos.
153. Tunrores secs: reproduccin anormal de clulas seas. Se irata con radioterapia,
quimiotera pia, ciruga.
154. Anatoma topogrfica: estudia las diversas zonas que constituyen el cuerpo, su
funcionamienio e interrelacin de rganos por regin. Cabeza, tronco, et'cremidades superiores e
i nfe ri o res.
155. Biomarcador: sustancia empleada como indicador de estado biolgico para rgano u otro
aspecio de la salud. indica procesos normales, patgenos o respuestas farmacolgicas.
156. Enfermedades hurfanas: enfermedades de poca frecuencia. 1 entre 2000 personas.
157. Espiron'letra: tcn)ca que mide flujos y volmenes respiratorios usando espirmetro.
Comprueba el funcionamiento correcto de los pulmones.
158. Heterochromia iridum: iris de color parcial o to'talmente diferenie. Lesin, herencia,
enfermedad.
159. Csieognesis imper-fe-ca:trasiorno geni1co donde los huescs se fracturan con facilidad.
Defecto en gen que produce el colgeno tipo 1.
16C. Porflria: enfermedades metablicas por deficlencia en una de las 8 enzimas de sntesis de
grupo hemo. Se causa porgenes anormales, algunos productos qumicos, aicohol, nfecclones.
161. Rerigin: tumor no cancercsc que inicia en la ccnjuntiva Cei ojo, cubre la esciertica 1, se
eiijende hasia la crnea. - visin. Traiarniento quirr'gico.
152. Barbiiricos: frrnacos deprescres qu causan ;'eiajacin r somnolencla. hlanejo cle epilepsia,
cuados convulsivos y irastornos psicolgicos.
153. 8icrica ndica: decisicnes iicas que s;oi'ien er 1a p;'crica prrfesionai, vinculades a la
decnicioga
i64. Bulbo raqudea: segmento de! ircncc riel enrfai,: que iir-ni on la mduia esplnal.
liansr:,ire irnpuisos cesie i r,eiu;a espirai ,::,e-:. '.i cJ.,i,aia a;;.;iaies e::ci-a::i::s.
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-. -..- -: : ;..-:-.:'.'-,...-.'--=:.--:..-,= '-=:.1.=. -.=---=..= ,=.-.,:.: -- .:..-= -i-:
llana Algararai
r;
Parcial l
1. trn ias epiclernias de 1a.s enferrnedacies crnicas se co.nsiclera
obesidad como 1a epidemia macire cie ias otras epidemias porque:
a) es parte del sindrome metablico
b) a travs de insulinorcs;istencia favorece diabetes trpo 2,
c) concluce a enfermedades ca'diovasculares
c1) estr relacionada con ciertos tipos de cncer.
2. Obesidad es?
b) trxceso de peso por exceso de masa grasa
3- La obesidad es un proi;lema crucia-l de salud de1 siglo xxI?
'a) Por ei sedentarismo de gran parte de ia poblacin
',p) Por e1 tamao de 1a porciones
cle 1os alimentos
Por consumir alimentos d.ensamente energticos
" ;' :l
,,""9) la conducta alinrentaria est asoclada con placer
for,qr:
'4. la obesidad favorece enfermedacl cardiovascular
ar) por sLr asociacin co. i;rs,linoresistencia
..b) por s.-r asociacin con tripertensin arteria-l
c) por su asocia,,.,n ccr., clislipidemia aterognica
5. en ei curso hemos discutidos sobre las eoidemias de las
entel-mecldes crnicas que constituyl, i;t er"il;s importantes
i" en
g-leJidue sbhe ei siglo 21, xcBl1,-*, ;
uttt?esistencia a la insulina y iilii q&.i"Elcrecin de ins,lina.
.a) Diabetes tipo 2
7 ' kray esteatosis heptica, esteatohepatitis y fibrosis
hepatica
e) enfermedad heptica grasa no alcohiica
B. es el proceso aterotrombtico
.,b) enfermedad cardiovascular
9. Inflamacin es un denominaclor comn en
., a) 'Diabetes 2
r b) enfermedad cardiovascular
i c) obesidad
'r','-c1) enfermedad heptica grasa no afcohrica
10' Cambios en ia expresin de genes qr-le no implican cambios en
1a secuencia de nucleticlos
b) epigentica
1 1. trn 1a revista cientfica amr:ica science
se pubiic:
c) rnicrobioma humano
Jl k;-l--tc',.fo
.t,
!f uiEcC!.1,+C.
\z
Tudi'r'i, \"';e1--: lO <. l::r1l;, Y,.r-2.-:..)
12. Ifsto hace referencia a1 concepto de:
b) epigentica'
13. como extrapolar 1os conocimientos bsicos a 1os problemas
c1nicos:
.,,e)
translational medicine
14. es Lln grupo de enfermedades de1 metabolismo asociada a
complicaciones mi.cro vasculares, enfermedad cardiovascular y a,1
riesgo de cncer y de enfermedades nellrodegenerativas:
d) obesidad
15. Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular:
. .." a) hipertensin arterial"'
b) dislipidemia
. c) furrr*ar
16. desde las perspectivas molecular y celular cncer es:
a) d,ivisin y crecimiento celular,sin control
.,.b.) prdida de la apBplg#(t{rmarrno e ft?wrb CoJ*-,pryarnMa)
'...,,, , c) prdida de ia diferenciacin celular
r.-d) angiognesi 'v' posibilidad
de di.seminacin a.,distanaia
17. en e1 exarnen semestral de bioquimica preguntamos: el
lratamient'molecular de1 cncer inciuye:
- : '':'''
:i ! ?; -
"'a) inhibidor's de tirosina*quinasa ?-
r." 18. cncel se,purede producir por: .1r',".^ .:f;I.-

a) mutacionesle g".r.= proto-tncogenos que se'qp-nvirte en
-.. _, oncogenos
ir ,r'' b) mutaciones d.e genes sllpresores
. .c) mutaciones de genes que cuidad ia estabiiidaci de1 genoma o
m-rtaciones de genes caretakers.
d) persistencia e la expresin de 1a telomerasa.
19. actualmente en e1 tratamiento de1 cncer se uttltza Lr.na
estrategia molecular dirigida a inhbir los efectos de.1as es:
a) mutaciones de genes proto-oncogenos que se convierte en
oncogenos
tr) mutaciones de genes supresores
c) mutaciones de genes que cuidad 1a estalilidad de1 genoma o
mutacicnes de genes caretakers.
c1) persistencia de 1a expresin de 1a telomerasa.
.20. actualmente en el tratamiento ilel cncer usamos
a) inhibidores de tirosina quinasa
21. innrunoterapia ciel cncer
22. trl escenario de 1a salud pub[ca en estos comenzos
de1 siglo 2 1
tambin se caracteriza:
'.,
?) por 1as epiclemias de lLs infecciones emergentes y re emergentes
" b) por 1cs potenciales
desrastres natur-ales
las potenciales pandemias ej.
!) nor
,lr ---- -J gripe
de 1as enfernredades psiquitricas y neurodegenerativas
3)"":}nto
centra1,,
.'c) ,\LzL^teimer
24 - enfermedad crnica que afecta e1 sistema
esqueltico
disrninuyendo la r-nasa sea y allmentando e1 riesgc
de fracturas:
d) osteoporosis
!5 etapa qrre precede a osteoporosis
..c) baja masa sea u osteopenia
26. 1a terapia anabLica la osteoporosis es dirigida
al :
a) osteoblasto
-
?7 1;-., terapia anti reabsor-tiva de la osteopclosis es dirigida al
7! aumenta el-riesgo de osleoporosrs
-n"
29 . '\'atarniento'arrcrblico de 1a osteoporosis
' d) hormona pa,.ra:iroicl:a ( pTH)
30.esto si.gnifica:.
a) hemos pasado de la ciruga clsica

b) a 1a ciruga laparoscpica
c) a ia ciruga mirimamente invasiva
!) hasta 11egar a 1a microciruga gentica
31-35 redaccin 1os nios no nacen con ios anticuerpos
sino con 1os anticuerpos de 1a madre propios ,
36 ' enztma que tiene e1 ARiv en su estructura

que sintetiza los
extremos de los cromosomas
.''a) teiomerasa
37 . cncer en gran porcentaje
c) cncer de rnama
38. cncer en relacin ccn 1a
humano:
) cncer de1 cue11o uterino
II parte
l. Grafico que rlejor repre senta 1a mejor distribucin de 1a muerte
inmediata. Interrnedia y tarda:
D,I
2. el rango de 1a vida meclia que una nel-lrona puede vivir sin

oxgeno es
.e)
Paciente se encllentra cardiopulmonar estable,
Glasgow 12
decayendo 7, intubado, se 1e coloca manitos
a1 paciente q reduce
endema cerebral.
3.+ 1a presin intracranea-i dei paciente
4.-La presin de perfusin cerebral
5' como mecanisrno homeostsico o compensatorio
presin el paciente -f su
arterial
6+ riesgo de sufrir paro cardio respiratorio
7-velocidad de produccin de liquido cefalorraqudeo
B.+velocidad de absorcin de hqlido cefa]o..rqld.o
9' F La mortalidad relacionada :L cliahr.tes mellitus
aumento entre 2OO i_2O1 1 en panama
10.Fco1ones1aprovincia,:onmayormorta1idadasociadaa
diabetes mellitus
11' F en Panam 1a prqyalepcia de hipertensin qr
r arterial
LL es me.y.cr r):;,
hombres que
"., -rj"...
72. c 1a mortalidad asocida a diabetes mellitus es mayor en
hombres qlle mujeres
i3' c a cualquier edad 1a tasa de obesidad es mayor
que en mujeres. en
hombres
7.4' c baj'ar el 5oA de1 peso corporal se
traduce en reduccin de1
riesgo de otras enfermedades reiacionada
con ia
15.enfermedad metablica asociada a sobrepeso obesidad
--a) E, cardiovasculares y obesidad son
16. osteoporosis
17.18.19 neoplasias asociaclas eL sobrepeso
a) Cancer de mama
b) mieloma mltiolc
c) Ea'tew d ePug,
20. Garibaio pesa ZO iibras y mecia i.7A
t'
rncllce de masa corporal: 33_.lSIig/m. metros
l[,{c= L*1 i;)r, ";r* i]"{:\,.y;* .:*i ",,i.,:r,;-;,.
(e+.+r/d ) 2 -t--dIr '?t?'u,) 1 - .:-,

\ Lvlt/ -- - .-_,- *__, 2 )
l' i \-- ,11-
i/.^ 1a: l,-r- |
\. -) )v't u-
*./ \
I r. segun ese valor de Ilvic en cuai categora se encuentra:
-c ; Oi-.esiCad categora 1
2,?_ ia informacin presentada usted puede afirmar que
-s.g.-,n
'-c) ivlario es una persona con sobrepeso y *ttiples factores de
riesgo cardio metablicos
"t) Mario no sufre de diabetes
23. cncer con 1a mayor tasa de morta-lidad en panam es:
'i) pulmn
24' Cncer que se puede dar en hombres en un lo de su incidencia
a pesar de ocupar e1 primero o segundo lugar en cuanto
a
.incidencia en mujeres: -
d) mama
"
25.sobre e1 cncer cual enunciado es incorrecto
'.c) actualmente contamos con
vacl*rnas que previenen cncer
26. cual enfermedad eme'gente usted considera como causal
o
'fuerte factor de riesgo para
o r - pad.ecer d e una enfermedad reemergente
"'SIDA
27 ,28 dos enli jr:mecl.rces reemergentes que tenemosi,m,
palam T.l:igie
debids a mico bacterias:
i
'l.tuberculosis
2. influ er\za .,1,,. i
:t,-'29. sobre 1as enfermedades erei.gen-i:::s y reemergentes cual I'

" ' i..-.,t.
....::.-.;!-
'i+-ai
concepto esta errado:
la mayora de las enfermedades emergente o reemergentes
"h)bacterianas son
e. SA. e1 escenario
de la sa_lud pblica puedes ser descrito
a) como en un estado de equilibrio f.agl, ,: borde
de 1a fa11a
'
b) como caract erizad,o por Las epidemis de las enfermedades
infecciosas emergentes y reemergentes
#c. como caracterizado por 1as ..,.i.r*"dades crnicas que explican
e1
60% de 1a mortaiidad g1oba1
d) como caracterizad,o por 1a arytert"za potencial de pandemias
desastres naturales v
31-1a epidemia descrita como 1a epidemia madre
de 1as epidemias
de las enfelmedades ci nicas.
''a)obesiclacl
-'32. Exceso de peso por exceso de 1a masa grasa
a) obesictad
33.concepto de la medicina siglo 21
a) infiamacion
34. como extrapolar 1os conocimientos basicos a los conocimientos
clinicos
e) translational medicine
e 35-39 rdenes de acontecimientos que deben ocurrir para que se
!r
produzca una infeccin
a) trncontrar e1 hospedero
b) Penetrar
c) trstablecerse
d) Multiplicarse
e) Camsar dano
40-43 menciones 1os 4 principios bioticos
a)Beneficencia
b)LIo maleficencia
c)Autonoma
d)Justicia ii li:
-48 red.acciones
44.
Transicin de 1a sa-lud, sitrracin epidemiologias en e1 mundo
-' iu,
13onos
Irlcmbre de 1a primera mujer medica egresada de UP:
up.i,a.i;+S..r'g
Campeones actuales de 1a trivias interfacultad de1 Arnerican college
of phsyici.an :
UP
Hasta hace Llnos aos atrs era consi.derada 1a nica ciruga
profilctica aceptada en 1a medicina cobro importanci.a en 1as
dcadas aeroespaciales :
Atidiitorn,
I
^.i ,.
,
Da interninal alti tabaco o para dejar de fumar:
j L"-k""^^r !'"o!ex.;ro. ,
f'
S LCL'/\ce,{ .1 {or.iun ir-{es "
["!sr^,.e.\uJe, cq5
dCutres sori X.os principales problerrias de la sal*d? ],1riC G
+' Enfernaedades infecciosai o/

4J Enfer:nedades emergentes (SIDA) v/
*$ Enfermedades reemergeqtes (tuberculosi.s),r/
Las enferm-eds-des erneT"getztes son enfermed.ad.es nl)eG.s, o enfermeclacles conoci.das que

Gporecen en reas p9r prmera uez o que presentan manfestaciones desconocid.as-
in-diferemciadas; comg.-e! siC-a, SARS, HtNt, H5Nt, iftuerua Gier, l ,r-* bota que ha causaclo,
pnica -en.aLguno.s pases aTicanos;. el clera, la enfrmedad d.e lo's legionarios, la'enferrnedar1 de
I'yme, e!- hantauitzLs, la nueua uariante encefalopata espongiforme touina o'enfermedad. C,e tas
u c,cas loccs, eicter a..
Lqs re_etnergemtes _son enfermedades Wciosos descubiertas en los ltimos aos o la-s ya
cortoaCcs cansiCeradas controladas, en franco descerso o casi clesapareci,as, que ,*oluieronl a
effier?r) deniva de este grupa tenemos e! dengue, l^tesatis c, influeitza,-8. coti ,riurb hemcrr.gicos,
ma!. crtc, cLer a, iept o spr o si.s, ftebr e amarill-a, etc -
El zat4 se caracieriza por estas epidemias infecciosas" Slempre hay 1a posibilidad de enti.eniar
,iesasires natu:aLes. Tambln edsten amenazas de pandemias (Gripes-Hrldr|
F'n esta.z'ru dcada dei siglo )Cfi hay conceptos claves cor-co Translational Dledicine; h.anslang
basrc sci::rce to ciimcal praciice fuom the nutitional perspec.,-e. La reusia Science public hace j
".,.u.u ric.tu......i.rr.;- Cictiiifir-.,,.i";a p;;;:far* ar,"a",i;l S:"11 lJJ.
eaneeei La batalia conlra el cncer persiste.
E9 d-i-,isn celuXar sin controi (esa c1ula se dir,ide rn1tip1es veces)
Frd.ida de1 control dei crecimiento de la c1u1a
Perdlda de ciferenciaci.n celular
Frdrca del mecanismo de muerte celular Drogramada (Apopiosis)
lnduce ia formacin de nlle!-os vasos saflgilns (Aagiognesis) '
, E1 c.ncer se clesphega a disiancia por 1os yasos"
L-n escenario es el tumor prirnario y 1a dlsniaucin pcr ia meistasts"
ttn;qi*g^rti:si*.: es ei ;oraceso f.si.clgico q-ie

,co;uisie e. la formacin rle uasos sGngyinsg
T,'ct-
iuelJos a parr ie lcs Lics,c.s preei-stentai. Sir,-enborco tambin *r-o pracesa funclamental erL ls
.f1
t:"tztsjbt,reac-nra,siiqna.Crelerecintientoiunrcral. ",
Las rumores inciucen el crecimiento rie uzsos sanouneos (angiognesis)
or@
: Puede surgir cuado hay una aceleraci.t:
de 1os mecanismos de divisin celular. Tambin hay unos genes de mutaciones protoonccgenes
que Se conene en oncogenes y mutaciones de Gatekeeper.
l,os profooricoge??es son genes cugos productos prorrn)euen el crearrnento g la diuisin de la

clula.
{-It oyzcog+z es un actuad.o que procede de la mutocin de un alelo de LLn ge'n
gm anorrnal o
norma! l,Lmado proioororgn. Los oncogenes son los resporsables _de la tansformain de una
ctulai.o,rmit enlinlmtigna que desarrollar.un determinado tpo de cncer.
Gatekeeper es un gen supresor tumoral "Guordianes". Slt funcin es reg.ular directamente el

"etoqu*n
cretcimieito celillsr. el desorrotlo de tumores aI regular la transicin de las clulas a
*s de los ptLntos de cn*ol eistentes en e, ciclo celular a mecliante la esmul"aan de la muerte
celular progio*ocil, cor't control d-e la diuisn g la superaiuenci.o celulares. Las mutaciones con
prdicti dejuncin enlos genes gulTdixnes danlugar altnlmutacin celular incontrolada"
Los genes supresores de tumores guarCianes codifican:

I,os reguladares de diuersos puntos de control del cicla celular"
, Las mediadores de lamuerte celular programado"
,,., Ulutaciones de Genes Supresores: escases de protenas supres.oras y estas debea parar 1a
@nsea1tera1osmecanismosqueinhibenrnutacionesde1osgenes
baretakers. sea, frena ia divrsin celular
n gvn silp?"sol" tl.rrwot"s-l e: un gen que .1e.duce lo probabilidsd de qae una cl:tlG en un
orgzs*o ulticelular se transforwte n uno cula cancergenl;. Los genes fi.q)resores de iltm-ores
se encuentran en las clulas noimsles y gembralmente inltiben la proltferacin cefular excesit:a.
Una
m,utscin cle un gen sLipresor rumo'roli,êntar la probobitida-de qu? sg prodtszca un iu'mor, al
pur:r1r,, sufrLncin. De esa rnanerG., un gen supresor ttLmoral alte'ado es sirniiar a un oncogn'
.'. 1,os Genes Caretakefs: Con'uoian la estabilldad

del get-torna, pileden ser consec-lencias en la
[pr.*" de genes (Epigenltca). No afecta la secuencia de nucletidos.
Los Ge:tes Csrets.kers san genes "cuid.cclores" a "de mGntenmiento" que es LLn iipo de gen
S:Lpre$or.
l prCida de funcin d.e los genes ctLiC,ad"ores perrniie la acumttlacin de mutactones en l.os
oro'rg"nus A eno, grn6 guardines (Gatekeepers, lo que da lugar, en conjwnto, a ia iniiocin- y fa
pr a'ma cin del c,.ncer "
t os geir.zs stJrrzsorqs de nLmo:es ct idtacres co1if,:an;

u Las protenas responsables de la detecing lareparccin rnttaciones
d"e -as
o Lcs pr.orenas intbiicad-as en !-as d,isy.,Lnciones cro'rnos-micas narrnaizs atLrart-te lc" ,tt'titosis.
- , .Le,s-.c-ofi,aptD.Atp.s d.et 4*pqSs.p-Ce-ry!4?y-qQU!gryprygi4I949-,--
La epigerzcrt es el conjunto de procesas qurnicos que modfi-con la c,ctuidad del ADN pero sin
oterar su secuenq-.o"
afecta ias c1u1as cancerosas por 1a presencia de
cncer se traiaba por ciruga, quimioterapi.a,
La cb:ugs. es et mtoi ms emple:aclo paro aquellas tumores pequeos y locatizaclos en un lugar

con'eto. Pora Ele seo completamente eficaz se precisa extirpoiporte dei tendo que rodea el tumor
pcrcL csegurar as que todss lss clulas czncerosas han sido extirpadas.
S el cncer se ha extendido a otras zones, a traus de la sangre o de la linfa, habr que realizar
oros tratamientos, bien sean aadidos a la ciruga o nicos y dbtntos a ella.
Ahora que comprendemos el origen hay un tratamiento dirigido a1 cncer:

Terapia diiigida a 1os eventos rnolecutrares que producen cncer, receptores tirosina quinasa, 1a
aciivacin de 1os mismos hace que 1a ciuia se d.irida, los quimicos crean irrtribidores que
bioquean los receptores de l rosina qlrinasa.
Cacer d.e Maaa:
::i En ia mier postmenopusica
,,' Es estrgeno dependien'ie
'-: Los estgenos producen a parlir de tros and.rgenos por accin de la enzima alomatasa, L^--
se
arornatasa en ei tejido adiposa.
'.: Fara traiar e1 es'r.rgeno, hay inhibidores para evita la continuacin de1 clcer de mama
'.,
t rl , 1
1,1 cncer de rnarna se pueCe seguir por medio de anticuer-pos monoclonaies, contra 1os factores
de crecimlento
.,.I ''i-^*L::-^
.r.
L---
o-_li.tu1cl1 1]CV cinlogcs de 1os receplores como 1os tamoxifeno que es un modi-iiador receptivo
;î^^ ^^r..:-^-
Ge 1C5 eSOgenOS.
EstrEqno: son hormonas sexuaies esteroideas de tpo femenino prnipalmente, producdas por
las auarics, io,pacenta durante el emba.rlzo A, en merlol'es cantdades, por las glndulas adrenales
AstdrEenast Los andrgenos san horrnonas sen-Lales mascttlinas A corresponCen a is
tesiosierona,la cmdrasteronc.A la amclrostenediona. Es tombn e! precursor de todos los esirgenos
Lop a*ta.{1ne?"p,os tnomacLansles son aniicuerpos idnticas porque son producidos por un salo
Lyu d-. citiiu.li sisiem a i.r,mur,e, es tlecr, ioclos los clonEs procedei^, de una so!.a clula ;iadrc. Es
posibe prodtscir anticrLerpos manaclonales que se unon especficamente con asa.quier molcula con
c ar .cto-r anti g nic o "
de cncer de la mdula sea

ta una rotena defectuosa.
L11 protena ubiqrliina se de-qtruye en el organelo prot
l-*p'i. t rte& *f,t*,*t*ea*q* ,
S1ilA:
Es un rer:,:virus de1cido nbonu"clels \Rll coi-nc ei -virus de 1a gipe y e1 zir-s del dengue
-nete en Las cLulas det sisierna ininune y destruye tra.s clu1as causandc
enfeirne-dades oporti;nisias en el pacieil.ie como elcllcer de sarcoma,
I
.t
Dr. lcaza Vallarino: Fue el primero en detectar ei SIDA en Fanam, en urra paciente jamaiquina.
-1 La enzima transcriotasa reversa: hce que e1 AR-t\ de1 virus convierta en ADN 1
ld
I
L:: enzima inregrasa: hace qi-re en ADr'.I vrral se iniegre en e1 genoma"
I
4- La e:mz;rtz:?rci.:asa: cairrXtzala infoil:ra J=las ia:icr-rlai raies.
=:5r-
I En r98o no haba iratamiento para el SIDA
l- En r99o inhbir la transcripiasa reversa etaba la dr-rpJicacin de1 r,tri,is. La polimerasa de1 ADI'r-
rine nucletidos pero adems editan su infcrmacin y se dan cuenta si cometen errores.
t La polimerasa de1 ARIrI no tiene capacidad editora, no detecta errores, e1 virus de1 SIDA puede
cometer errores, posee capacidad de mutacin"
.l- E1 tratarniento de inhibidores de transcriptasa, integrasa y proteasa, ha permitrdo convertir e1 SIDA

en Llr.ra enfermedad cor:trolada por un cocktail de rnedica:-oentes (Terapia B-etrornral)
t Science 2013 mayor descubrin:iento de 1os progresos de ia comprensin del sistema inrnl-lrroigico
Qbgsidad: IIadre de 1as epidemias (7*urnparte del mundo es obesa)

:' i Pnncipai probiema de 1a salud pblica
',
, Obesidad es exceso de peso pcr exceso de masa (grasa).
t: : En nuestro genoma adoptado a al depnvacin de ia energa allmeniaria (sisiema nei-,'iosc
central desarrollado) hay una brecha entre nnestro genoma (herencla) y etr estrlo de vida ce
hace roo aos. Esta brecha ileva a la obesidao, diabetes, hiperiensin, etc"
', ' The La-ncet, rer,r.sta bntnica dijo: "Enfrentarnos un tsunami de obesidad ir enfermedades
cardiovasculares que causan la muer-ie. Aumenta 1a obesidad y la hipercolesterolemia.
poco ejercicio. La alimentacin es el componente votrirntaic del proceso <ie nurricin
Facto'es que intea'vieneri en la Alirlentacir:

. Cuiturales
. Religioscs
= Etnicos
' Placenteros
' Disponibilidad
Lq alinrentacin es Lina va dopamrargca, se asocia con ptracer -> dcpamina

, Almeniacin es b-rscar energa, tcanstorma energa qmica en energa iibre (ATP y GTP) a travs
de ios alimentcs
Factores bioXgicos que confroi.a-n tra a-lireentacin:

1'' r'r..1. îiposa - Hipoiamo: La clu.ia adrposa comuica con el sistema irerdcso, produ.ce
\-] Llrc1 d!11
una moLclia trepn clue viaja a1 hipciiano" Esia inj:be 1as rnoicu1as que dan hambre. La
comunicacin es porque 1a clula d-macena e;lerga.
:','
Estmago - Ilipotlamo: El estrnago estrrnuLa en ghrelin y provoaa que etr hpotlarlo envr las
nclculs d: ha:::.bre
Ghrein (Grelina) es lahorrnana delhambre
lntesiinc - ]ti=:oilarno: se libera e1 ppi:r: -,*" J ge--'r:. "aci:dad. aa=-:ti: s: -ib;:: '=-
ppiido -L (srirular a1 glu.cag:rJ 7 esti-r-nula la r,,:o,Jr-rccin de l.rrsuiina, S:rocnira ,o:odt-ic:
saciedacl. Fptido I secrectn de T-orcaserina.
' i , Pncreas - F1ipotlamc: crea sacied.acl con ia in-qulina
Scientif;c Arrrerica Mi:ld: .,vhy do lve eat and eat?
,'., Sistema Endoca-nabrnoide: "nosotros produclrnos nuestra propia marihuaa", o sea moXcu1as
-
parecidas a La marihuana q11e aurnenta el ape'ro 1o cualpuede 11evar a la obesidad. .
OnesiCad
Controversy in lipid management: hov to implement the new iipid guideli::.es into clinical praciice
(decano z)
La mayori aJoa/o d-e ia mortalidad se debe a las enferrnedades crnicas
OBESIDA.D
+ Sndrome meiablico -> alto coiesterol, problemas sanguneos
= Se encuentra en e1 epicentro de 1as enfermeda,les
, Esi puede llevar a la diabetes tipo dos, se presenta en edades avanzadas, por io general es obeso
y veces es herediiari.o; se trata con dieta, ejercicio y medicamentos orales, ahora en la actual:dad
a
se puede presenta-r en edades rns tempranas
S la dj.abetes pr-rede lievar a una enfermedad cardi.ovascular qlle es 1a prlncipai causa de 1a
muerte, causa ms en los hiCrogeniones. se realiza dilisis peritoneal
.S La diabetes se asocia con enfermedades como ei asmtico bronquial, estos tienen bronquro
obitruccin; probiemas p -si qurfltricos y tr'as'rornos neuro generatrvos
Es importante martener la salud del sisterna neroso central, es tris[e que uno ilegue a ]a tercera
edad y no tenga los recuerdos de su r,id"a.
La de mevalonato: itreva a la sntesis de la molcula de coiesterol
L:i u,c ur ur r,i rr \u" fl{,'tr''
EI cido e]i?nico o' su forma ionizada, el meualonato, es un importante metabolita
interme di aria en I a bio snte.sts de colester o1.
El colesterol es u.na molcula importan forrna pai-le de las rnembranas celulares, iambin es
.,]Ja a5 eaf,qf
r de acetil coA
corcoid"es
,s ei precursor de 1os estrgenos que se foi-man desde ia clula de 1a teca de 1os ovarios
En su cara o e:ipiesrones sioigcas 1leva seios procesos y en 1a cara patotrglca provoca
tuB-*:s"q$1.r1{pb--==* ts_1*}krr { olu rl&.,
a travs de la de lipoprotenas:
La molci-rla de I{DI" (high densit-v l-ipoproteins) }uen colesterol
f-t I-a mo1cu1a de I"D{, (1cur density iipoprotein-<) rnaL coiesterol (mg/dL)
E
En sangre hay canlidades normales de coLesterol qrie e;<iste bajo dos tipcs pnncipales: u-iro, el
1a
-ins abundante, lt:rdo a hcoproienasde aja densidad o LDL-C (por 1a srgla err i.ng1s qu-e
llpoproieins) y ei otro HDL-C (ur.Co a hlgh derisity
signirlca coLesteroL un-ldo a 1o,. densit-v-
'linnnrni.in c)
L! V \:J! V ilJriL',7/ o
FIay olra liaccrr qr.re es.t u:rid.a, j,-rno con ot'o ipldo o grs, 1os ir:ig1icn10s, a ,T-DL'o
hpoprotenas de rnu-v ba,ia densidLd.
u,' Las lipoprotenas actan corno tralsportadores deL coiesierol. Las hpoprotenas de densidad baja
(LDL) enr,,an el colesterol al cuerpo. Las lipoprotenas de densidad aLta (UOl,) remueven e1,
colesterol de1 flujo sanguneo.
ilorque se da la olesidad?
La obesidad se da ptr 1a falla de iepna, 1a cual es la hormona que controtra el metabolismo d"e la
grasa, monitorizando cunta energa entra en un organismo. Exmina y manene el balance
energco en el cuerpo y reguia e1 hambre y 1a saciedad.
s Neurcppdo Y y ppdo relacionado con ia leptina resistencia es una causa de obesidad.
$ En los humanos prevaLece el hambre por 5 miliones de aos de deprivacin de alimentos. .
Cllas adiposas
-:, Adiposa parda: no almacena energa y genera calor
"." Adiposa
blanca: almacena energa (guaida trigiicridos)
-
"' AL hacer que las clulas adiposas biancas se conviertan en pardas ay'udaia a cornbar 1a
obeSidad.
1os factores de
Trata-nientos pai'a Xa obesidad

t-.*.-: L.rtrica
g:ia- .,,4r_
i: Y}
FnlaCoS
Ejercicio
carne d.e res.
,' Dieta de pivacin de caiborudratos: aumenta HDL, trislicridos
If i cr ob io rrra h rlr-rrari o )i enfe rrn e dad c arcl ova s eul a:
Bacte:ias en el cueroo humano
-, La rnitocond.rta es de origen bactenano.
Lo que colnelnos afecia las bacierias intestinales y a stt v?z e11as nos pueden afectar"
T-lcera pplica hetricobacter pylon (iratada por antibiiicos)
riesgo de caidiovascuiar es elevado sl est ariba deZ.S%
k\kmnren &I ,*ekrl\*erp d, \\r,CDS

ir-. A1 enar el coXesierol al cuerpo y depositarse en 1, e1 colesterol LDL-C es considerado malo ya que
du exceso hace que se obstruyan 1as arterias del organismo ya que a1 ser de baja densidad quedan
sus partculas en suspensin y stas se vafi adhiriendo a las paredes arteiales, provocando
enfermedades. En cambio, eI HDL-C al ser considerado removedor o limpiador de1 exceso del
LDL-C, ya que trubrica las paredes de los vasos faciii'rando e1flujo sanguneo, es conocido como
colesterol ''bueno''.
As el CoiesteroL Total correspondera prccamente a tlna suma de los dos ateriores, y a alguna
otra pequea fraccj.n que n se ene n cuenta ms que en contadas ocasiones. Es daino para 1a
saiu si!1 exatnen de1 colesterol sanguneo excede 1os zoo m1g/d1. IVfs de z4o md/d1 de
ColesteroL Toial significa que 1a persona est en un riesgo alto de una enfennedad a1 corazn.
\icl*res del ccl*sterai sn san{Jre

i-i;r:;':-r :-j i--1;': ;' r* r ::: r.: ._; i-r
/ ,-! 5-- :r : T1 l:
Ca{*stsr*l total <2'r' mgldl 20C ;rrqr'll - 24il mgjdl > 24* rngicit
Cml+ster*l HEL }.4D mg.rdi
La enferrraedad cardiovascr:far es la suma de arieioesclerosis y trombosis; Por eso es que a esia

111
enfermedad se le ilama enferrrLedad aterotrombtica
;.: lqft.rioesclerosis es ei espaci.amiento o engrociamento de 1a nma, si la pareC de una arteria se
eng;ruesa, va a ci.rcular *enos sangre a ios siiios distantes, en uri tiempo detei-minado se puede
formar un trornbo c un coagulo se sangre y se obstruye laluz de 1a arteria y si es una arteria
coronari.a prc-vocara un infa;'to 1a enfermedad cadiovascular se asocia con 1os factores de riesgo'
Los que eslan a iesgo a estas enfermedades son 1os h,-rpertensos,lis d.rabtrcos, obeos, fumadcres,
qsi'rfrenhipercolestero1ernia,eic.....i'..'..'....t.-l.tl:.''.,'i,.l...::..1..
Lct srteroscLeyosis es que se refi.ere aun en-dureimiento de orte:n:as d.ie' mLedLiano A grcn calibre-
Causa esireck"omiento {esienosis) de los arterias que puede proqresar hastalq oclt.tsin deluaso
;;npidienda clfuc de la satgre pai la arteia cs ofectadc.
rsmbosi.s es un coagulo em el nterior

Latrrsrnboras songuneo A una de los czusontes de un
Ce unGSo
o aguC,a de miocario- fambin se denomina cts al propio proceso patolgico, en el cttal, un
o fibrna o chtg e un u GS o s anguneo
Principal eausa de rmrerte era Paaarn es la enfermedad cardiovascuiar, infarto

aierio'rrontbco.
Factore-* tie Riesgo a-i tener enfermedades cardiovascu.lares

Disiipiclem:as
Colesterol
F{i;oer're:rs1i:.
L l nroql
-eI-vr l1-
- --
Para prevenirlo hay q actuar principalneenie sobre estos factores
Las distjplc_tery|ap o dislipentio.s sonuna serie de diuersas co.ndicionqs patolgicos cugo nico
elemento'Zomttn es una atteiaa.n dril metabotism de los lpidos, con su cor6e,c1-rcnte altera-in de
las concentraiones de tpidos g tipoprotenas en la sangre.
los-Fa:tc:.es grnti.cos: s- z-1g,iier, po; in-,ar: c].:l:r;ocardio., orral,r. ti:ne el aniecede:'ie d.e
-*-'^-'! -'
-,muer1i cati,nal-i"'aeniaiacrilia
Como calculamos el nivel de riesgo de enferrnedad cardiovascular, un grupo deX instrtuto nacional de
usa fue asignado para responder esta pregunta
--' NHLBI convened panels for 5 topics: risk assesxtment, iipid treatment, hypertension,lifeslyle
modifi cation a:rd obesi ry-
'-' Pooled cohort equations: atherosctrerosis isk in comunities, cardiovascuiar health study, coronary
artery risk deveiopment in young adr.;.its, franu gham oiginal and ofrspring
,i Hard ASC\D: CHD death, non-fata1 N11, faial/nonfatal stroke
'.:, Models tested using traditional RFs + nelver markers possible
o,,. External and internai validaon
7.5 paa arriba tiene alto riesgo de probiemas cardiovasculares, los afroamericanos tj.enen tendencia a
enfermedades car di or,as cul ares
tr\hai is e edence r,vith regard to classicalion o con'ibu.cn to risk assessrnent when ile
following are considered in addition to the vanables ihai are in tire traditional risk scores?
,' High sensivity
' r' ' Apolipoprotena B
Micro aLbumlnuria,
' Activacin de protena reaciiva c
' &Iicro albuarinuria es 1a albumina en 1a onna, no debera haber albumina en 1a orina ya que es
. una protena grande y no pasa la membrana
{Jmtt apolipoprate'n. es uno protena que cant ene g fraraparia lpidos en la songre
..F El indice tobillo brazo ind.ica si 1a crrculacrn d"e 1a sangre en ios pies es ad.ecuada
Para eviiar volver a tener infarto del rniocardio necesita tomar esiati.na (atrta intensidad y moderada
iliensidad - depende del riesgo caidiovascula-r)
Prevencin prrnaia, eiar que tenga prir-ner infarto del iniocardio
EststirztL es 71r- glupo cterrmacos usad.os parG. clisminuir e/. coiesterof
Controversy: ovel:-prediciion or noi?

Preqin hisi1ica excelente es 11g rnglCL
Hay cuatr gr.tlpos qr:.e hay que darle seguirreiltc consta-rte:

I-os queya trenen la ederrned.ad cardiacas
A ios que henen -crs coiesterol dl ma)-or 1gr:
Tienen Cabeies LDI- 7c a rB9
)lo abeies in:no: c:1 7.5 a/c " i.=:e LDL 7o a r39
Bu La'h"esrio:<:
3-:nerl gf ilt;rril co-en:ina reiuciasa: :s :l:,-: n7. s'-ri-:sts d:l ,lc'..s-:::l
f
B* tr-a esiatina es un inhrbidor del cclesterol" si d_ismintrve La enziril

% -;\spinna ' cido acetiisallcco i::hibe'Xas cicio oxgenase;ta enzrma-clave-de la'srtesis de-tra - --
?J disminuye la concentracin de calcio, hay relajacin y se concenira ms 1a sangre, 1o que

, "Viagra
permite 1a ereccin del pene
r I"{\hb( \,,
E;nbrazo
t La salud de 1a rnr-1ier antes y d.urante el embara zo esmuy importante,
* en la nutricin, amentas adecuadarnente para que se sinteticen ko. de grasa, para q e1tero
y., bajo peso,
ctezca, sino 1o hace el nio va nacer prematuro
B No puede salir embarazada si ene una prueba de TSH *yor a 2.5
* *tns\{r^ s-e !\s.t,c a .tfl'Tt, \\urC\l-rC,
i
La E[ora Dorada del Traurna

Trau'na: Es
Es causa de rar-ierie en ia pci:tracin mundial

tra
3ea causade rnuerte en la poblacin irlundlal tota-1
6o miilones de pacientes a-l ao atendidos por trauma en USA
7oo coo con invalidez temporai

3o miXiones requierei-r atencin mdica
3"6 millones requieren de hospitaiizacin
Es r:na endad Gue hay que tener precaucin
L1Cncer, etr Traurna y'el Sida se pelean 1a mortalidad

Distribucin Trirnod.al de la muerte
t oy" -) N{ueite lnmediata (Sangrad.o, grancles vasos. sisiema nerioso central...)
' 7oy" ) Muerie {ntermedia (rnuere por hernatoms, hipoda o anoxla y muerte cerebral)
':' zoYa * Mrrerte Tarda (Sepsis, fa11a renal, fallas orgnlcas mlpies, shock cltico, neumona...)
En neuroiralima o en cualq.rier 1es1n que afecte e1 transporte de oxigeno o tra-rma torcico afecta
6l 'lxgeno se iransporia la area (alveolo se encargae1 intercaml:io d"e ox|geno).
*el'r-"iomn'
or'
Lr vf rrr\,rrfu' Li L
Ja
tiansporte de oxigeno trauma iorcica transporte de oxlgeno por los glbuios rojos
Al nn r'onihir nvioslls 1a iremoglohina no pueri.e transportar y nutrir lal ciulas z1yA y
" 7o%N y
a7g: % (hace que permanercan urabtre e1 a1-r'eolo, transporte d1 oxgeno)
- F{einatoma Eptdural: herniacln a nivel central, no hay espacio para expandir ei cerebro.
Her::.aton:.a Subdural: es una acum-riacin de sangre entre 1a clu"ramadre que es 1a membrana que
cubre el cerebro y ia aracnoides, una de 1as capas de ias mem::ges
Hernaioma Intrapa renquimatoso
Trar-linar alteracin de sislemas isic1gicos de1 cr-rerpo,
Agr Breath Cil:eutraclr-i (A-BCI
..,e,stqqeq,,pifu
Lesin ditus (ltei to tos-xibraas-dl ceb:icj/e1a rimlqo se rgeer) in.l
a,=<onal
' Se rompi e1 crneo y no pou respirar por va normai, .*o.rugia petequial. a
''' Ia contusin puede formar prdida de conciencia debido a que la comrinicacin cerebraL se altera
-difusa puede ocurrir por
':' Lesin"axonal uil. trauma-encefalocrarreLno en-relacin a fuerzas de
aceleracin, descei.eracin o rotacin bn-rsca, en estos casos es difci1 opera-r.
Pf e carlisro s de traurrratisrgo Tipos de lesiones a
I Lesin de ia colurnna cervicaL - CIJ o Placa
Posierior l, Lesin de tejidos blandos en el cuello. trjem: Sndrome de
latigazo-recti.ficacin del- cuello
I Trauma craneoencefatrico
Impacto vehculos con peatn { Ruptura traumtica de la aorla
l Lesin de vsceras abdominales
TCE (Traurna craneoencef,lico )

i: r r.5 rrilones de pacientes con TCE por ao
{:.i Bo,ooo inician discapacidad por ao
:-..r Ms de 5o,ooo mueren por ao
;,.i 48.3 bitrlones de d1ares por ao
i. i "Tienpo es musculo y cerebro porque cada :rrinuto gue pasa son neuro:las q se
pierden"
Perdidas Neu:onas Sinapsis Fibras Envejecirrrien

lVIie.li'ra to
Siroke (trombosis) r,z billones 8.: trillones 7,14o kms 36 aos
r)^-
r" \J] ha-^
11u.!- d rzo miliones Bgo biliones 7r4 h:ns 3,6aos
Por minuio r,9 mi.iiones r billones rz kms 3.1anos
Por segu:rdo 32,OCO z3o millones zoo kms 8,7 horas
Se considera atr vino nto corno una an-envejecirniento.

Teora de Laplace: presiones repetrtivas en e1 rraso, 1o que causa que el vaso in-uma se rorooa
por 1a presin, relajar para que no haya ccniraccin y no se desgasre y se rornpa el vaso. Su
propsito es mejorar la circulaci:r.
r,.r Ataques epilpcos: conwllsiones detr sistema acvador del reticular ascenclenie, iarnbin
sufren prdrdas de neuronas.
Srrofue es un derrarne cerebral, 6. ueces conoado como un accdente cerebt"oucsaLtlar {AC{), e.

irsulto cerebrauasculor (CW), o un ataclue cerebral coloquialmente es lo prdida d.e la funin
cerebral debida a unl. pet turbacin en el suministrc de slngre al cerebro
Fenn'rerro de la oxfu'noglobina
: La aLcalosis respiraioia es muy rnala debido a qtre aurneitta y altera Ia CGz ditlsrn del
,1oor,r trSta prOdUCe nayc ieS-r c,Ue l:- cirrosiS.
La rrlcrrloszs respi:'crfords es Ln-o clz los fcsic;'nos Cet equitibrio d.Cc-bas? e- ,:/1-,Lz 1-tnr riG!)ar
frecuencia de respiraan Cniperoen-rilacir et,eua eJ iI clel piasma samgutne,:
- al"rera EI e matoe-ircef,iica
B
-l- E"nA lnnaiensd ChilS-ndthles -n1i1S1sS-sngu1as-yctsisren:a'ner;-ioso -
ceniral. I-a barrera impide que muchas sustancias txicas ia atraviesen, al tiempo que permi.ie
e1 pasaje d.e nutrientes y oxgeno. De no existir esta barrera muchas sustancias nocivas
- l1egaran al cerebro afectando su funcionamiento y
tornando inviable aJ organismo.
Las clu1as de 1a barrera poseen protenas especficas que transportan de forma acva
snsiacias como ia glucosa a rrarzs de la barrera.
lwla emdotelial e1 un tipo de clula apLanada que recubre el interior d.e los uosos sanguneos y
-ccbre toCo de los capilares,formando parie de supred.
Hipoterrnia inducido o Coma indueido

,:": Ahorra energa, protege ias neuronas en personas con TCE
3 se usa el Pentoial, iin medicamento para el coma inducido
Xr Baja 1a temperatura corporai
Regutracin del flujo saneuneo

* En Circwrstacias normales, el cerebro represent a el z% del peso corporal.
{" Recibe el 4% de gasto cardiaco ) volun':.en 1ado (volumen de ia sangre por 1ado) " 1a
fuecuencia cardiaca.
':'
.?
Ei consurno cerebra-L del Oz es de s,Sml/1oogm, ia cual es mayor en algunas tejidos dei cuerpo.
La activi.CaC elctrica, corno cor ejemplo las con,,ulsrones, representan el6o% d,el- consumiCe
energa cerebral.
+ Ei mantenin-iiento de ia homeostasis cerebral consume
Presin Perfusin Cerebral lppC]

':r,t Candades adecriadas de
:.:,: PPC: PAVI PIC Base de La neurologa
':'' r p
-
, lurl\'{ /nresin
\p arterial media), si se cae por shock o heinorragia entonces se cae la presin d.e
^
perfusin cerebral. Sl aumenta demasiado e1 paciente sufre dJisquemia porque sube la presin
'y no kny circuiacln porqtle se cierra e1 vaso. si se
.''' PTr lnr351n dilata demasiao e1 caso .ae 1a ppc
iniracerebral) si se cae aurnenta la presin peCusin ceiebral. Hay que evi'iar que
a,-rmenie Cebid.o a que la presin puede daar e1 cerebro o ia mdula espinal, a1 eSe.cer pr.rr.
^^t^-^ ^-
estructuras
soDre cerebrales importantes y r'estringlr e1flujo sanguneo hacia el cerebro.-
fsgrreraei s. es e! estrs celulor cawalo por lla disrninucin traruitoria o permonente d.el rego
sanguneo A coflsecuente smirutcin def- aporte de oxgeno (hipoxia), cle nutri.entes A la etiminacZn
ae prod';:tcs t!l ntabclis;zo Ce ;n tejido boLg,cc.
Presin Prirn ari a * Fisiop atologa 1- ilf ecanis rno B io qurnicos

+ r7^-^
Isquemia cerebral focal con cada de DOz aisponiUliaaa aet o"lgeno) cerebral y sistemtico =
)^
,urta t-'e inia-r*.o + Zona de Penumbra.
+ se pone ax paciente con un respirador (roquina para respirar)
Colesterol:
Forma pa;:te de 1as membranas cei:-llares
Forrnacin d.e hcr'monas de ia ca'rteza suorarrellal (glucocorcoides, mineralocorticoicles)

r-,r:J1_1 A^ ---d5d
J)ic-<;i- ! tl: -- -
B:
Frecursoi de 1a r-iimina D,'t esirgerro
'i..
:-\- ^ 1^^ ^- )-1 - -. i
---
--Datuga;:.a-1osadrgenosdondelas-tecassecoar,ieite+enesirgenoen_1a.cluiagranulosa--_*_^_ -
. rir;^^-^llesierolemia
a arlJLl LU : colesterol elevado, que da lugar a1a enfermedad cardiovascul"ar
',,': LDL: ma1 colesterol
'.,: g1' bue! colesterol
zona' de penu*bra: zona rescatable aunque tiene lesin.
cures son los rnecanismos evorr.tivos de la lesin?

; Lesin primari.a:
Edernas vasognico: aumento de ia permeabilida vascr:trar, prod.i-icto de ia rupir-rra
de las
uniones entre las clutras del endotelio que forma tra barrera hematoenceflica. Esto permrte
la salida de protenas_y lquido plasmnco ai parnq,-urna o tejido cerebral. Una vez que 1os
constituyentes del plasma sanguneo cruzal tra brrera hematoenceflica, eX edema se
esparce, generabnente de manera rpida. Aumento de 1qurdo intersticial
''r'Edemas crtotxico: a barrera hemaloencefhca p.o*d..e indemne y
se caracteiza por
una alteracin de la regulacin del metabolismo celular. Como" r..,,*io liay'un
tincionamiento anormal de la bomba sodi.o-potaslo en la mer-nbrana de tra ctrutra gliat. eUo
conlleva a una reiencin de agr:a y sodio, 1-os astrocitos de la susrancla gl"is y lurr.u ."
hinchan"
Lesiones secunclarias: {zo% de muerte)
Flipovolemia: es rrna disminuci.n del volumen circulante d.e sangre o cu.alquier oiro 1qr::do
corporal debldo a m1tip1es factores como h.ernorragra, d.eshidra"tacin, qr-rernacluras, nire
otros- Se caracteiza porque el paclente se encu,entra .ptO"
debido a
ia vasoconstriccin corflpensad.ora, con taquj.carCla debido a la lberacii de catecola::iinas,
con pulso dbil y rpido.
Norrnal de f,vec.rencia cardiaca: 6a-7a, en nios es un poco m-s alto como 9o-1oo.
Gasto cardiaco: votrumen lati'Co (6o cc) por frecuencia cardiaca (6opor nnut). una rnujer/hombre
anda alrededor de 5litros de sangre.
iPor qra usar rfrarcapaso? Porque baja ia frecuencia ca,rdiaca, sl es baja, y irt*ur.ijene. Ei
marcapasc es urr aparaio electrnico generador d.e impulsos, este imputrsa artifillaiy riirnicarr:.err+,e
el
corazn cuando los marcapasos naturales del corazn no pue,len m}ntener etr riirilo y ia irecuencia
a<iecuados. Adems estos djsposi.,,os momtorrzania actiad eIctrica cardiaca ..porit"r.
a, y segiut
su programacin desencadenan impulsos elctricos o no.
fllpotenston: nace
''-':[ipotensin: irace reierencia
referencia a una condrcin
conCicin anomral
anomra] en La
tra que 1a presi
presin sangrlnea d.e ut l
persona es mucho ms baja de io usual, lo qne pr-lede prcvocal srniomas com o vriJgo rnarec"
o
' I{ipoxernia: es una disminucin anorinai d ta p,:eslra palcial de ogeno .r1 ,,rgre aqeial r
pcr clebajo de 8o mrnl{g NIt debe coriundirse cL, h.-,po:a, rm.a d:.srmnuc.n de tra dtu.srn ce
oigeno en lcs rejrdos y en 1a slllla. F{ay q-recumr al AtsC de la respiracin para qr-r.e reciba el
ogeno suciente' Si etr pacienie no rerrtila J,.a a:e'lener COz y ra a ci:s,r paio
S{iperrcapr-ia: J ai-,l-reitc de presin parcta-r cLe di;ido de car.bo11,c (CCz). iteda"es$lrator:io.
en sanst:e
_1a
adenal, por enci::na Ce 46 romFlS.{6,i kp). Proc;r:: r.ma Cisininucin aif g i:bido al arrmenrc,
de ia concentracln plasmiica dJ de cii:,Jc
cii:<idc de cari-.ono^
carbono. LaT.: hirercapriu .rli?i,r l',
hinern:nnia eqrjnrrrl: l, rp<-nirqcir
r-.",r,"r",".
.-..-
Esias lesiones sonlas q:-re comni:nente matan ai paciente si es que sobrevir;eri a las tresiones pnntanas
Lesior.es primas i otras)
ri Flipertensin inacraneal: presin normatr es atrred"ed.or de zommHg si aumente es malo
porque compime ias c1u1as intracraneales.
r.J Con-,r:lsiones: cuando tenernos un trauma esmuiamos 1a cortezay por eso con1.ulsiona. por
cada con.,u1sin y contraccin el paciente pierde oxigaro
Fiebre: aumenia el consumo de oxigeno cerebral
t;Vasoespasrno: contraccin tnica de la pared de un vaso sanguneo, no hay circulacin.
Produce rnuerte por hipopsia (es un estado en e1 cuaL el cuerpo completo o una regin clel
cuerpo, se ve pnvado de1 sumrnistro adec-iado de oxgeno)
Hipo-osmolaidad: hay cada de soclio y 1a c1ula se revienta o expiota por 1a cantidad de agua
l -:a
que entra
Coagulopaiia : produce sangraclo
,:,
Sepsis: es ia respuesta sistinica del orgamsmo husped ante una infeccin, con finalidad
eminerriemenie defensiva. Se conoce como sepsis al sndrome de respuesta inflamatoria
si.stmica (sRls) provocado por una inf,eccin, generaknente grave.
i:j
Edema LCR
' : VSC volumen sanguneo cerebrai: si este aumenta puede despiazar 1as partes importantes
r-i:lales como centros r,'ulvares, pueden explotar.
.La presin intracraneal (PIC) Produce un edema cerebrai bajando ia circuiacin de 1a
c1ula y por eso muere.
, Aumento de PPC produce Vasoconstriccin: no hay tlujo
de sangre
Zana, d.e pereurrabra tranrmtica

Eventos traurnticos secundarios (:rive1 celular) son rnedidos por;
Dlsf,;:rcin de 1os receptores
teracin inducidas por receptores: exisie una runtu1a del sisiema neurovascular la que
sepa:a la sangre del tejido nentoso
.r Erlenics inflamatoios
'- t' ldo por calcio
) ' = ^ 1i_tutlli
ud11u
Fisiopatolo$a ) rnecanismos bioquirir

Lesi cn s ecr.mdaria : excitoicxicidad. Prrduce una lesin por gtrutamato; IdMDA+ArlfFA ilgados a
receptores naeiabolicos.
-CaiXa (iniracelular).Al cerebro si aumenta el Na se hincha hasta q explote. Despues de1 Dia -,-iene el
ag1la.
Lesin eeundaria:
, For cascada Apootosis- rnuerte celulai
Apopiosis: cond ensacin nuclear
Fragmeniacl n rntei nucleosorzra i del DIIA
Fcrmactn de cuerpos apopiticcs
- .- --._-Lesirt Aosnal: producida -poa un goip

. Escaso papel en isquenria cerebral
.".IlIs
-,
comn en TCE
-' Axotorna secuddaria tard.a
Ederc.a cerebra-tr: aumenta PIC, disminuye PPC
Snd.orne de herniacin: se presenta cuando algo dentro del crneo produce presin qr..ie desplaza
ios tejldos cerebrales. Con much frecuencia, esto ei el resutrtado de un edema cerebrai aruz de rrn
traumasmo cranea-l, accidente cerebrovascuLar o tumor Celebral
Ternperarura y lesin is qu,rnica :

Dao fisiolgico de la frebre
+3 AumJilto de los neurotransmisores yl.iberacin de toinas en la lesin
-'.1
Aumento de los productos radi.cales libres en el cerebro
1* Roiura de Ia barrera hematoencefiica o ban'era neurovascular
ti Aumento anormal. en depolarizaciones
1 Afecta a ia protena quinasa
4 Acelera la rotura de citoesqueleto de clulas newiosas
G}:jetivo clnico o fu.I.rdarnental de bajar la ternpera.ttlra: es preservar el tejido y er,ttar
auento de 1a zona de penumbra o zona de infarto. Tericamente 1a hipoiermia preserva ei cuerpo.
Ederaa cerebral
Falla energtica ( no
Isqeeria Aumentsde FIC
se produce oxigeno)
Saja de fht3o
Baja de DOp cerehral
qT*&x \q fit.$.ir) {}{td}f d,t

"
I t') i;*cr 'flnrt;
- \)i$a nu'ji.bi"*cfi( "
Manejo de TCE en la laora dorada
Tiempo dorad.o porque cada minuto es impoca-nte y en cad.a minuto se pierde una neurona
Brain trauma Fundation

No siempre se usa el mismo protocolo para cada paciente, e1 protocolo es solo una gua, esto nos
ayuda porq nos ordena ei pensamiento.
I Rpido reconocimiento dei TCE
,{ Apropiado tratanriento en ia ambulan
,* Rpido transporte a centro de trauma
l Vlonitonzacinde PiC en UCI
I Opmizar oxigenacin - perfusin cerebral
Enferrnedad Vascular Cerebral (no importante :p)
l\{anejo prehospitalario } cadena de sobrevivencia de1 stroke
., Desgnaci.n de centros stroke
- Eva-luacin de emergencia y diagnstico del ElrC (enfermedad vascular cerebral)
Peter Safa' ,(pregureta del exarnn): Austria, Vierrna. "Chain surviving". En e1 ao tgs6 F
instituy 1a cadena de sobreivencia a travs de1 CFR (reanimacin cardio puhnonar), fue presidente
de1l\trSICCb'I.
Ernergerrcy rieurological life suppol.t (ENLS): institucin que clice reglas de cmo rnanejar un
paciente con TCE.
iQu hacer en ia primera hora crtica?
BundLes
L'Ianiobras Ce cuidado
Transfusiones c1e saagre
: ' oa-o-i
-*o*-.-.*.Jfl
,":' Evitar presin intracraneal
Prioridades
\1P apn'oach
} Ventilate, ventilar
, I Infuse, in-ftrndir 1quidos ( sangre)
-l- Pump ( bontbear e1 corazn, gasto cardlaco)
*I ntrL?rlor
[^-,^- *;
pnoiclad:
^ reestablecer 1a establlidad cardiopulmonar y ai mismo Cempo restablecer ei
I'eameno ms impoitanie que presei-va Ia ctrula que es la perfusin es decir qL. r.o se caiga 1a
- ^^-; * l-r--^ ^^-^L--^ l
1- 1 C)lJ]- 1-_ [1 dUEi \: Lr] i1 _
Fases pa"e kaospitalas{as (Fregtarata deL exaniren}

i. \Ia areapeffieable: para garNrozat paso de odgeno
2._Coi.1oxcdherjrorIagiae'd.rnas.ta-paCneaza_Sexsangrado'osartornrq[etS._-.-
3" Inrnovitrizacin adecuada: Debernos mover el paciente en forma de bloque, porque ponemos
dejar al pacienle parapljico
4. Traslado inmediato al sio ms cercano y apropiado
Revisin Prirnania:
Se reallza ura resin rpida, idencando cuales son 1as situaciones que amenazan la rid: d:1
paciente simujineamente se i.nicia su tratamiento.
Para estabilizar sus signos ratales en el siguiente orden:

A. Mantenimiento de 1a a area y control de ia columna cewicai
B. P.espiracin y ventilacin: si no respira se le da respiracin boca a boca
C. Circulacin con conlroi de hemorragia: si sarlgra hay q ponerle venoclisis
D. Dficit neurolgico: ver si sigue tus ordenes, abnr 1os ojos movetrse, si la pupila se ditrata o no.
Si tiene la pupila esta dilatada es q ene un ernatoma
E. Exposicin/controi ambiental: desvesiir completamente al paciente, prevenir hipotermia
A. Va abreay control cervical

' Obstruccin de a area: cuerpos extraos, fracturas maxilofaciales, trquea, trarlnge
l, Elttar: h:per.extender, hiper flexionar, roiar cabeza o cue11o: osea no moverlo
" Examen neurolgico normal: NO DESCA-RTA i.lna lesin, puede estar nor:rnalnormd en ese r-nomento
y despus
pero tener un ederna creciendo. EjempXo: un paciente puede estar hablando
rnuere
indicaciones para via area definitiva: (Tubo con ba1n infla .o en 1a irquea). E1 pacienie
puede rnorir ahogado en sangre
Todo paciente politraumazado debe reci.bir Oz suplemeniario.
D--:
'^- L{^ Uarr
1jVltcu ^^ .ga la saturacin de Oz
Eiar 1a hiperv-entilacin, eso es cuando 1e damos deroasiado soporte al pacienie
Evitar que ia pisin sist1ica caiga por debajo de 9o
B. R.espirac!.:r y Venti-tracin
' \'a area perrneable: no asegura venlacin satisfactoria
r E>,poner etr trar, mecnica ventilaioria
' fnspecein, palpacin, percusin, auscuLtacin
,, trdenffcar: neumotrax a tensin(rupfurra de pulmn 1o qrie hace que se elpanda adentro y
roueva). tra-.< inesta-b1e, ccntusin pr,rla:.ona;:, l'1eL:rn,oirax abjel-to(o.llmn abieno).
trerrotora.r rnasivo ( s angre dentro de1 puimn)
C. Circulacin cri contro! de Hernorragia

f T^* ^*^-:
-r1u11iurrdr: c&usa de muerte ms irnportate secilndaria a-i traum&, se lfet:1ena ca:- -.i J,.
r nirl r-
Hrpotensin despus de urr trauma: es por hipovotrerria
Baja iuvel de conciencia
,' Fiel fra y sudo:osa
Pujso rpido y dbi1
lTemotragta e;<resra *presin directa
Sndroi::re de Erang:-rinacion: se desa,rlgra en 5L-r:-ln (desangrarniei:,'io)
Clases d: h=:.:rragit: c1a*-e i-clas:4, seg-r %cte p.dlda. volu;:rer:, D:esit, cl: clLlsc,'Ct;:esis.
llenado caoila
Atrlerto Villa-zon: rnexlcao, irizo aportes en mecanismo de reanirnacin
7
Fuedes tener todo normal pero e1 cerebro est muerto. Cuando ei cerebro est muerio se ie deciara
muerte porqlie no hay nada q hacer.
Cilioespinal: elltimo reflejoque se piede, osea esmulando 1a carda ia pupila debe dilatarse
Elistoria del Pf onitoreo Hernodinrnico

' : .H.lpotenslon
.':.r "Slvan Gafrz": fiujo ygasto cardiaco. Inotrpica
;. Flujos regionaies
'.,, Harol Sr,van y lViliiam Ganz: Monitoreo hemodinmico a ia cabecera del paciente. Catier de
flotacin d,e la ateia pulmonar
Pnmera Advedencia: intervenciones basadas en monitoreo puede salvar al paciente -
' E'orr.,
LqrJ nâL.Directeo
vuc Therap.v: ci.do lcco arriba de z produce ano>oa, porque no hay ciclo de
1a glucosa
PItodo de FIC no es rns que la rnedicin de gasto cardiaco por 1a medicin de gas expirado.
Pasos a seguir en el rrranejo de trCP -r, f ,"**..*)^ at''-lr-t':rrL -
' '; Elevacin de cabeza
: , iVIanitol
' hipotermia para bajar 1a ternperatura del cerebro
Barbituates
Qr rroor'.,
vu)rrJ
Crameotorna Cescorm.presia: (se guarda dentro de ia piel) para que le d espacio al cerebro y no
^^ L^^-^.^-j*^
E: U_t-t_t L./1 ]111d ,
eiS: 1de grado de profundrdad de ceracin.
iEn que consiste un rnonitoric multiri.roda-l:r

Un moi'torlc muitimodal consisre etr procesamiento de datos de diferentes icmcas de
moniioreo en tiempo reai, medianie slsiemas coinputarizados integrados.
Objetrvos: detectar eventos injuriantes para el cerebro o condiciones que amenazan la da.
evaluar ia ef;cacia de 1a terapia, ayrrda diagnstica, fcrr^nutrar pronsco, exarrilnar a1 paciente,
evali-racin neurolgica de todos Los slstemas. iVtronitorizarl:a PIC { presin ln',:acraneal)
M eCicarnento s cereb'ales
'
l,{arutol; droga qlle se :sa muchisrmo, es Lrn aliledema }ripertnico c1ue lleva et agua detr edema
h.acia afuera, es dir,rrco osmuco'de aho peso rnclecula-r. Vlejor medicarnenlo para 1a iesin
..^-.^L-Î
L C-L CU. d.!,
Barbitrico: ios barbiii:os son frm:.;os lp:c-seda-n:es -; Jf,n Dr-:rL i;c3oes

anicor-.vr-tLsivantes uriLizados para el manejo deX insoinnio nennoso s.ero; atgllnas ormas de
epi1epsias,ciefioscuad'rosconvu1si.osydeterrnrnadostrasrornospsicotgicos;
Para que exista ffil pr"oceso infeccioso se necesita
':-: {J agente infectante: usuabnente se Ie 11ama patgeno, en el caso de la enfermedad infecciosa
es un microbio. Ei microbio puede ser un bacteria normafmente, virus, piones, etc.
i',; Nguien ql-ie se in-fecia: usualrente es r-ur vertebrado como nosotros,.dems de animales. Se
infecta, el hospedero o husped (pero est mal dicho),
Ie"* que un patgeno prod.uzca enferrnedad necesita varios f,actores o propiedades

i-rherentes a 1.
E Dosis hfectante (Inoculo). Ejemplo: uri grdpo de cientfico estudio a un indiduo cn
resistenclas normales y le dieron a tomar 1a saimonela foidea y de 1G sepas se infecta.
s Yiruiencia delbicho [a maldad delbicho). Haybueno, malo ymogo.
Pueda de Entrada: tracto digesvo, igrimas, etc.
Etr leospedero est protegido por las d.eferrsas llarnadas inmtmidad
Hai- i-arias inmunidades:
-:I Fnmaria o d.e barrera : dond.e el microbio se choca, baireras de defensas naturales
. - -r-d p1tr1
. Jugo gstrico(HCi)
'.
Estoi-nudo, Loser
. . Los 'irocos
*rr -*înco
fr-lj- 5d5
pi{ uri;:.aio.
I ' Peisialsmo iieslinal, 1a dlarrea es un mecaismo de defensa. La diarea no mata, 1o que
ma'i1 es ei desequiir.bno Hdrotoiitlco,
Cuando Las baireras piroaias son ofendidas 1os bichcs entran. At-m as hay microbios que traspasan
1as barreras primarias de defensa y l1egan a 1a inn:.urudad celular
- Inrni;:rioacr Celula:: elulas biancas, ieucociroso gibu1os blalcos ii/\,BC). Se subd-ivicle eir
Nlononuclcaies
Linfccitos
Macrago: c1ula blanca en 1os tejidos. Depend.iendo del sio d.onde es'ra tiene nombre,
Fagocltos: c1uias q comen, asesinan enemigas
r.,* ^- L^-- ^-.:^-^^ )---
un asl ,na) qlucnes pasan o
^ dan batalla a 1a inmunidad celutrar y actuan las fnmunoglobuLinas
med.iadas por protenas
,,:'j Inrrunidad Dloral

Es ei ;ril:1nal mecairismo de deensa contra 1os microorganismos extraceh:.trares y sus
tc,r-inaLs, e;r e1 cuai, lcs componenies dei sisierna inrnr:nltario que atacan a ios antgenos, no
son 1as cLrilas directmente sino sor'l macromolculas, como antici-ierpos o protenas d.e1
i:r l98z: iVledicare.
Benef,cios del hospicio
En esiados umdos eI iVlediacere protege a todos aurrque no tengan seguro. Se discute que el medicare
no debe ser scstenido x el medico sino por ei Estado
r! 1990: Se ratifican los derechos dei paciente'oActo de autodeterminacin del paciente"

Cada paciente detern-l-ina 1o que quiere
i:: 7gg4: Oregon legalizo e1 "s-ricidio asistido por mdlco". La corte suprema 1o deciar
inconstucional
Eutanasia: quitar la da de manera intencionaL. lJsando ei pretexto de asistir al paciente'
Sistera paliativo: quita,r el dolor y ia'angustia.
Wtretas del equipo rodico y prsonal de crridados intensi.vos

"-i Enfermos
rti IVIdicos
"". Trabajadores sociales
.:i Terapistas respiratorios
i
. Sacerdotes
..-, Psic1ogos
;-r Fa:macuticos
.-,; lrlutricionistas
PIetas
* Salvar io salvabie
".:t Ay-rdar al paciente a tener una muerte dtgna y pacifrca
Sl un pclente ine un cncer terrninal metastsico cir-re ya ha sido sornetida a terapla, La fallia
qu:ere crie muera en la casa
principios ticos , bioticos rndicos: se rruciaron en r98o en el caso de Karen Ann Qurnlan'
porque-"rueron dond el juez y 1os pacires qr-reian decidir. Se inician 1os concepios bsicos de iioiicas
Prirecipio bioticos
' rI-^:: f^+^]
r ^ rELd. hUnfa_nO
r trJrLlU
Nteracin geniica de especies no Lr:manas
, , Terapia genilca
: Clonacin
Iay grnec1ogos q:-re pueCen decifie de qu color q:,eres que salga su trujo' E1 glnec1cgo irace
elteraciones gen licas.
Principios tsioticos:
eneficencia: hacer etr bien. restarriar 1a sa1ud, palea e1 sutrli:iierrto o dclor
, "no pocernos ctlrar toclo, r-: pcotr:=::s sal-,-a: a rc,Jo-., oe:c ocC::---c. -at1= -:o::?,:'?? i
iooos'"
.., Elay ciue salvar Los sentirnientcs ce tra fanlia, hacerles saber que hicimcs todo io 'posible'
=:-- KCl,lc raoom:-t pata r-nai-ar
.r 1'Jo Ulalellcencia: no hcer dad, "Prirn:-Lrn non noeere", esiudios in-necesarios, cir'.lgas
[rnecsaflas.
- -*', -:.--.,.'
---.-.'
; S.=-lcaio: griego (autorregia). oerechc a 1a prglvacidad, "Respetc a ia,.-:--.--:'-,''-.- -,
i -*-; !:-iJ J^'l .^r--.'.
-L - LICI
'_=: U Li U .
E 195;,-r96o:
Paternalismo
ri+- -,9^-î,r-198C:
\ r - ô ^
Ilalzor Autonoma
P, rygc Coniror.ersia
H "Ei mdco no mata, el med.ico ay,uda aun en 1a muerte
.-: iusiicia: Exisiencia de polcas de saiud, pacientes con derecho a ia a'renci::..:.r-::-::: -.-.-
derecho a ia atencir:
Virtudes del eqrripo de soporte

-- Benevolencia
Compasin
. ConJianza l
Honestidad
Respeto ai pacienle
- 7)i^-:^l
-r ltuau
Espe i?ti?
Prudencia
Eusca; mnoauiento que oejo ei docLor Roger C. Bone. "The taste of the limonade" l- los pnncipi:s ce
- - rr: I ::-:;i.ja: L:n paciente al final de -.u vida.
Dereclios del paciente

.,D.= :i lt cr:iaaic, sei consid et a y respeiuoso
P.=,:rii i:-:,i:racin de su enferriled.ad, curso del tratamiento y perspectirras pronosco

l=:.s.ii. : su iaiaarienio despus de ser informado y especificado
6 meses despus, el paciente tiene infeccin urinana e inestabiHCad hemodinmica
LTo se 1e puede retirar e1 apoyo venlatorio
Neumona espirativa, ulceras por 1a posicin en decbiio, desnutricin
Se solicita traslado a 1a UCI pero est ilena
iDeberamos trasi.adar al paciente corr traurrnatisrno cerrad"o que est estable y sin
ventilacin?
Estratifi cacin de priorid.ad.es
'..1 A menudo, la demanda de
camas de UCI supera la oferia
,
-r Criterios de admisin objetivos
...r Aplicacin equitava de polticas y protocolos
Estudio url caso

. . Joven de 17 aos con fi.brosis qustica
.'-o Olt..,ivas anticipadas por escritc
.-- Tntubado por dificultad respiratoria
-.- Los padres exigen que se retire eL tubo y qlle se ie proporcione comodidad
-'- Se seda al paciente
d,Se debe retirar el tubo al paciente?
Si se 1e debe retirar ei tubo
Puntos Ciave
..1- Los profesionales de atencin medica debe aciuar segn 1os pincipios de autonornia,
benecencia, no malefcienla y jristicia
I El conceso de1 eqr-ii.po de atencin rcdica faci.lita 1a cornur:rcac1n fluida y 1a documentacin, y
minimiza el iesgo de enfrentar problemas legales
+ Por io general s pueden idenhficar los componentes especficos de i,,n coniicio dentro de un
dilema iico
-L El apoyo r-ilal se puede retlrar, pero nunca se reti:a la atencin al f;nal de la ca
Indicadores de salud y socioeconmicos de pa:nalu{
IndicaCores fiaales del siglo XE
Enfermedades de creciente a decreciente concentracin
# Ilalaria
* amailla
'n Beribei
,* Tbc,
Disenteas
* Tiroidea
* Viruela.
La guerra de 1os 1oo das dispar las estadstlcas las enfermedades subiendo de nuevo sr-r
concentracin.
Desrie 19:.3 decay la Hialaria, se control pero no completamente
Causas de illortalidad en Elospital :9a4-tgt6

Fulmona
- Tuberculosos
! Malaia
. Tiaunta
. t\elntls
.i' Disenieras
. Enfennedadescardacas
Tifoideas
. Diarrea en nios
' Cnce: -
Expeetatrva rXe rada del pa:aanaeeo

i,;rra-.
^.-*;_.JS uo anos
...,: ggslfres
75 aos
Con ia revolucin soretica el promedio de vida decay
Tasa de fecundidad decay
Fanam tiene ms del 76 %de su poblacin en centros urbanos
F'l produeto inte'lao lruto de Panarn es casi 4z rnit millones de d,laes, ha habidc un
increnenu-C e:- li: orou:cin ie riquezas rncreibie desde it uRo 2oco-2o12
l-a FoJreza es L1n gran cleierntinanie Ce sa-lud pb1ica.
"F,175% de panameos mueren de eru"ermedad.es no transmisibles.
llna persona que gana solo zoo diares aJ mes, le es dificil venir a atenderse a ia capital
lJnrero de rm.uertes vs Grupos de edad en Panarn:
* Hombres: un porcentaje mayor mueren por viotrencia que e1 de la mr.rjer
=# Hay un 8o.5 de mocalidad materna en Panarn (e1 mayor es Hait y men"or tlruguay)
* Tasa de mortalidad neonatal, infantil y de rnenores de 5 aos ha Cisn.inuido
+ El pas con ms,mocalidad infantil es Hait y el de menor Cuba
Cncer (Errferrnedades CV)
iil Canceres ms comunes: Crvico uterino, Frstaia (mayor en horribres), VIama (mayor en
mujeres). Pulmn, Estomago La mortalidad de1 crvico uierino ha disminuido.
iir A mayor crecimiento de obesidad en 1a muJer, es rns propensa a tener cncer detr cuello
uteino.
,. l'lo todo el roundo expresa de c:rcer de prsiata igual, tros afroamericanos tlenen casos
demostrados a nivel molecular que los hace ms propensos.
Flipertensira a.rterial en Panarn

+ Aniba de 1os r8 aos uno de cada cuatro , tendr una presin arterial de r4z/r4o
.:" Las poblaciones indgenas enes iasas bajas de hiperiensin
Diabetes
,' ' Vlayores prornncias con ms obesidad son Colon de Bocas del Toro y por enCe mayor dlabetes.
i' En 1as tasas de mortalidad en Diabetes 1as mujeres tienen ms casos.
Errf,errre dad I s qtrrni ca

En Los Santos demos mayor cantldad de muertes, porque ene mayor cantldad de ancianos"
.' _._,
--i ,'; ' ;
Taller # 2- ICS (RCP)
Criterios para intubar
lntubacin endotraqueal
Es la colocacin de un tubo endotraqueal a travs de la boca o nariz hasta la trquea. Bsico para
mantener vias areas permeables.
lndicaciones ATLS
- Presencia de apnea
- lncapacidad para mantener una va area
- Proteccin de la aspiracin de sangre o de vmito
- Compromrso inminente o potencial de la via area
- Presencia de lesin craneoenceflica (ECG< B pUNTOS.)
- lncapacidad de mantener oxgeno adecuada por medio de mascarilla.
Materiales
- Guantes
- Tubo endotraqueal
- Laringoscopio
- Fiador
- Pinzas de magill
- Jeringa de 10 c.c
- Lubricantehidrosoluble
- Equipo de aspiracin de secreciones
- Aspirador subgitico
- Ventilador o equipo de ventilacin manual
Criterios para intubacin al paciente

- Trabajo respiratorio excesivo (>40 rpm)
- Depresin del trabajo respiratorio (<10 rpm)
- Hipoxemia progresiva rebelde al tratamiento (Po2<60 mmHg y StO2< 90% con aporte de 02)
- Acidosis respiratoria progresiva (pCO2>50-60 y pH<7,2)
- lntubacin endotraqueal en urgencias extra hospitalarias
- Estado mental: valorar si existe agitacin, confusin y en definitiva cuando estemos ante una
situacin de Glasgow <8
- Trabajo respiratorio: si existe disnea, trabajo respiratorio, uso de los msculos accesorios y
taquipnea mayor de 35rpm
- Signos faciales de insufciencia respiratoria grave como aleteo nasal, ansiedad, labios fruncidos
o la boca abierta
- agotamiento general
- Capacidad pulmonar baja: el paciente mueve pco volumen de aire en cada insiracion (. de +-S
cc/kg de peso de aire)
- Parada respiratoria
Qu es paresia y hemiparesia?
Paresia
La paresia, tambin llamada neurosifilis, meningoencefalitis sifiltica, parlisis general de los dementes, o
demencia paraltica, psicosis causada por la destruccin generalizada de tejido cerebral que se presenta
en algunos casos de sfilis tarda. Cambios mentales incluyen el deterioro gradual de la personalidad,
trastornos de la concentracin y el uicio. delirios, prdida de memoria, desoiientacin y apata o rabias
violentas Las convulsiones no son infrecuentes, y aunque a veces se producen remisines temporales,
paresia no tratada es eventualmente fatal.
las tetraciclinas bloquean la sntesis de protenas impidiendo en definitiva el desarrollo bacteriano. En
dosis muy elevadas, las tetraciclinas tambin pueden bloquear la sntesis de protenas en las clulas de
los mamferos, pero estas carecen de los sistemas de transporte activo de las bacterias. La resistencia
se produce cuando las bacterias experimentan mutaciones que hacen que su pared celular sea menos
permeable. La resistencia bacteriana es cruzada para todas las tetraciclinas con ia excepcin de la
minoctclina.
3. Moxifloxacina: se usa para tratar una serie de infecciones, incluyendo: infecciones del tracto
respiratorio, la celulitis, ntrax, infecciones intraabdominales, endocarditis, meningitis y la tuberculosis.
La aprobacin inicial por Ia FDA (diciembre de 1999)abarcaba estas indicaciones:
./ Las exacerbaciones agudas de la bronquitis crnica
./ La sinusitis bacteriana aguda
./ La comunidad adquiri neumona
La Unin Europea requiere que Ia moxifloxacina nica prescribirse cuando otros antibiticos que se han
recomendado inicialmente para el tratamiento no se pueden utilizar o han fallado.
4' Cefixima: es un antibitico B-lactmico, de administracin oral. Como el resto de B -lactmicos
cefalosporinicos, el mecanismo de accin de cefixima es bactericida y se basa en la inhibicin de la
sntesis de la pared bacteriana. Cefixima es resistente a la mayoria de las B-lactamasas y es activa
frente a una amplia gama de microorganismos Gram-posiiivos y Gram-negativos. Por consiguiente, es
activa frente a muchas cepas ampiciln o amoxicilin-resistentes.
*
B-lactamasa: es una enzima producida por algunas bacterias y responsable por Ia resistencia que stas
exhiben ante la accin de antibiticos betalactmicos.
5. Levofloxacino: inhibe una enzima topoisomerasa lV y el ADN girasa de las bacterias susceptibles.
Estos topoisomerasasintroducen en el ADN pliegues super helicoidales de doble cadena, facilitando el
desenrollado de las cadenas. El ADN girasa tiene dos subunidades codificadas por los genes "gyrA', y
"gyrB", y por su accin, se liberan las cadenas del cromosoma bacteriano para la replicacin del material
gentico. Las quinolonas inhiben estas subunidades impidiendo la repiicacin y la transcripcin del
ADN bacieriano. Las clulas humanas y de los mamferos contienen una topoisomerasa que acta de
una forma parecida a la ADN-girasa bacteriana, pero esta enzima no es afectada por las
concentraciones de las quinolonas.
6,Macrlidos: son antibiticos naturales, semisintticos y sintticos que son utilizados para el
tratamiento de infecciones causadas por bacterias intracelulares. stas actan inhlbiendo la sntesis
proteica de los microorganismos sensibles, al unirse reversiblemente a la subunidad S0S del ribosoma
bacteriano. Se concentran dentro de macrfagos y polimorfonucleares, lo que resulta favorable para el
tratam iento de rnfecciones producidas por patgenos intracelu lares.
T.Trimethoprim Sulfamethoxazole (Trimetoprim y Sulfonamidas): antibitico combinado que se usa

para tratar infecciones del oido, infecciones de Ias vas urinarias, bronqurtis, diarrea del viajero
shigelosis, y neumona de Pneumocystis jiroveci.
EI Trimetoprim se inhibe a la dihidrofolato reductasa bacteriana, enzima que acta en Ia sntesis del
cido flico.
La Sulfonamida impiden Ia utilizacin del cido para amino benzoico para sntesis de cido flico, y a la
vez acta en la sntesis de tjmina y purina. Esta accrn se ejerce compitiendo por la accin de una
enzima bacteriana responsable de la incorporacin de PABA al cido dihidropteroico.
Como SMX y TMP ejercen un bloqueo secuencial en Ia biosntesis del cido flico, su combinacin tiene
accin srnrgtca.
,irtir.Cli\.!_ I l):1 5
ffiffis,P,
itiiilt.fiiai,i,:t.. :_ ::::.a
By:jPitJ'!
i-:';rV .si.ei.c,_<.is i,a1-_itica,r:s'ieaj:oi-reitatliis .., iLir:-sjs h:::;ii.icar
t\- . LJrabeies -t-lpo 2
E. [_r ir:r rrterl;rd caroiovlsr;rtlar.
(_ Insr.i.i r:ier.rci.. rerral crnicr
D. ljr.r- r, r
o-'r
.n-
5*y L-rrierrnedad hep.iica gras;) rto alcchljca
E.:; el' r' O !:e so Lt t-i e i-C tf Ol.n b r_t;:i C.t
A.. Diahr:i:es I'iuo )_

^
(0. tr,f errcreCad r:a rcjiovascL.lar
)
V,L. lrrslll-tCjenCta renai c;rnica
D. ,Derrgr-re
E. Enj,errrredad heptica grasa no alcohlica
In flalnic!i-r de Ios arii_rocitos

es:
i\. [.,ii]:rr:l.: s \Lo Z

B. E.rrl'ermecJa.J ca rdj(_rv;tscLIar
C l_,ltesidacl
q- Erfer-nrerJd heptica grasa n(_r alcohlica
fiv i,:,-{:,,, ;.. j :rn [er.iores
CtrilLicts.:ii ia eLipre_son en gerse-
A. lnflat acirr
P,lil,#Ji1 n,-",."
rii- uJ l:lteprogramacin celufar
E. ,ll-arr.sla i,iorral
metJicine
.l-ei r.il:esidtci far., orece Ia enfrn-:e-{ad

carclioi,ascujar
1. Por j a.srtciacin con la leplinoresi-qiercla

.,. :l)c,r l r,soctacirl con l-ripertensirt arierlaJ
!i. Por si,,r asociar:irrcon clisfipidemia
(T)t; ,-,uu, ias r:c:riores son ccrrecL's
5. \l irgurra rs coT:ec[a N
i-lr tl cu.s':' ir=rr:;os tjisctrticic :,oL:ii'e
las eici'.:l-n1as de Ir:: .-,n.fer.r-rredacle: crlc-;s crue constiluyen
ltl Car,S;.:, i-ri.g irr-tDorL;rr,i.+s
ci,: l-nr:i_iriid::lgjoLat er e :iglo r.r; ;;;;,:.;";;:t
L. )..t,i - -.LO
=. S 2
rr .-r.,-o.T.lj:,.ral CrcliO\ ;rSCulat-
-) |
i Lt
.,/ l-tq1.,1 ,
b" F:rr.ie-nrec1ad heptica grasa no alcohlica
Fiay rrrsi:ti:r-ii;r la insr-rlit-a

y dicit cle se;eciu de i':.uiirra
o,o,r,.ie-s-ripo
Q Z
B" Errir:t-rneclar-l cardiovascufar
C. Jrrsutir-iencia i-enal crnica
D. D{:ngue
E. Errienr-ierlad heptica grasa no alcohiica
,,. Cortc.eiLr: Jv: cie Ia rrreclicina .Cel siglo )(XI
t'.. l,-til;.rr,aciort
t.' Arri,:t-,.. 5,a,n.," hr-rrrar,,
.a
C,.,1 :ptg:,.ncl..t.a
{v i
D. 1lr:1:-c;gr-;rr nc'n cel _rl,r .-
ei'rferrneelacles emerger;ies y;i.er::-rrergente.s

{.,(:,:ei-nergente.s,,) cual concej.o e.sia
:::T"'"
lr'' de {a grati aluno'ancia
nr.rcroorganisrno errrreir[amos Lna pequea
cJe
:::11
lt/ i-ogerros reales potenciale-s Dar el ser hurnai_io
fraccin con
1r
l.J iLa lrrrzpi de las errferrnetlades en-lergentes
o reernergentes son bacterianas
c. 'r\pro;lii-rraclanrente 2/-1 paries (75%) cle la-s err [er-r-rec]des ernergentes y reemergentes
^-^
11. lcrcla: son clerLas ningLin concepto
e-s [a]so
EI escr:niL-ic' iie izi .calr_rd pbiica puec.le ser. c,sci-ic carflL)
A' Lon-r L'rn e-si-ado de ecluiJiorio frgtl zrrborcre cre ia iaira

ts' cnr-l'lc caracleiizado por las epicletnias cie las enie,-inec'acies
infecciosas ernergenres y
r:C..'.,:r'ger,i:S
C Corrlo carrac[erizadc por ias epiclemias rje
las en],e-rêdacies crnicas gue erplican el 6a%
._ t,-. l:- ,nrt:r.cc giobaliclarl
r.orr,.-, ,-;erizado por la anrenaza
@
---r
,--..,
lrorencial de 1:ani'lemias y desasrre-s naiurales
I'ocl: ls artterioTes
ilescrifa c'rrlo Ia
',ltt"'" epc)et-ni: rteclre.de ias,
eirerrirecl.rcles crnicas
i| !)',.)) -t':r"uO
\\..-.4
w.).
t.i.:r!-rneaac c;t-.1i,-.rvs:cllar
a. l_riabetes
D. Irl,Lrfir_icn,:ia reril ::anica
[' EnfermecJad ireptir:a grasa
no arcch1ica
[:)(ceso cle t.,:s.J
lJcr frla:,a Gras.?)
. ..
:i...
1 /\ ] Ofresiu.ad
-.'- >,,
B, Lni-l:r.nedari carcliorrasr-ular
C, riia be ie-c
D.. lrrsrl[icier-rcia r.enal crnica
E. En[errrrecJad hep[ir_a
grasa no aicohlica
{lttn'to eLlrraporar
ros cortatr,iento.s
bsc<_rs a Io-s problerras
crlrcos
/\.. llilarracin
8.. Epigere.tica
(_. l\.rf icr-obiori_ra humarrc,
rn:rcin cel llar

,,,9--,,nlrrogra
r, i:--.;/'[r-arrs]a1:ionl medicine
Es rrn e;.:u:o LIe

sntcrnrccf ar_es lef
r,.r:tLl , - asrci das a conrplica
en1'e rrecla ci ,-.o.orur.ul";; '-r cio n es m crovasculares
;vsuJar v ,; .,".::laIroJrs''i
a.l rie:ser c,= lrt:zr y ce r-.:ierr_rreclades
neuro clegen erativas
/\. rDiabeles l_ipo 2
U.,Ener-leclad cal_diorrascl,iar
_C. .1 . ln_sL.tiicencia renai crnica

_"-, .
, l),..,Obesici.Ld
l-. Enfei-nrecJd JrepLicar
grasa no alcoirlica
FacIorcs tlc=, "rro por let enicrmcdaci car,_,_r:suJar
,A_ l.1ipe11.ensin arterial

ll. i-_'is lipcle m ia
(_-. l=-r-lrrl;rr.
.-:: -- \ -[.c,a: j;q
( .. L,_,, ar.ieliOleS
;r j
'._-4
[. i\lingrlno c]e Ios anreriores
EI rans'o ie 1a'r'ir.l: in;di qLr 3 L1n rrurcrlz irrr,=i ic rrir,i,.-i_ ^..:

A ,n .L o,, ,_;;'";,;;:,:,,,,
";l;;;,,,",
i..lei r--,r l/ Fai-.:o
,t...,
J-,-
n-torialtdad relaciorrada
a dialreie_c neilitr,,s
!,r p;r.l;rm.
er) l-r.:r/l.rn-ra aunteltt.r entre
I* ^^ 2OO1 y .2.011 l_
:'i]:]'::].aprovinciaCCl)tf)aYOrn-lorrIic]acIasoclac1lac1ial.-letesn-.e]liIus'\'.
i":: i -l)
b-
_t__t_r I J,;,r1:rr-r 1,.. prer;aler,ci
'L a 's
oe hi;,.r._[ef]'srort
rirl')!"1 arteria] Lf,'s rn;lyor en hornbres qLre
en nru-eres .i ..-
Grr, r,t:tretttta"^J
,,:,.r cr_-ad la taSa cje obes:da: . -_^.,.
,-..r ,,,dyur
el-i ltoil.lhres
_
qlle en mujere.s
?r;_
-\'_Lja jar 5%
i,_.
del peso cc,r_porel se tracjlrr
,-- i:rr redr,rcciijrr clel
asor_iadar; r;or obesiclad riesgo de.otras enermedadur(r
'-.
Ll :i,(: ;s es1:ar:i s
::i; 2- erriertireclicle-c
rnetablicas.rsoci;tclas
a sobi-epeso ,,, i.:be.siclarJ
1
'i . ..1
2.
-,1 e-sh-r-ctura.s asociaclas

;r sobre:e-so y oL,esic.arJ
:,on
3.
ll r-':i r: r; aiE a i:.) n.i:,?c;r,t-r ien los c1u e cJei: eD aLt,i,!

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11.Jencorre io: 4 princip ios bio.:icos
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crl,r ieneros er; r)anam c,lebiclo
a micro bacteria-s
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{'otror1r-re r:r-r
{-r) e. caso de g.' aur-rre'ce.i si est iguai c
rir-} {-) en caso que cJisnrinuya
!-- preslrlrn
-,:. ''t:
"l-
-.!-_r-a Ti [i-acralleal de) paciente (r :
..---.---La presin de perfr-rsin r_erebr-ri
Ccrr'irr n'recanismo homecscticci

o con-rperr :;aLcrio er parcienre
su presin arterial
J--
--L_l-ires:.o clc suiri- oaro ct t.dio respir;i:c,.a
-]-Velr:ciciad cle proclr.rccin de lrqr-riclc, ciata

r-aqudeo
L
.-'_VelociciaC cje bsorcin del lic.lido cl,a[o raqucler:
!,i1,,_t: .iC,:,-rn t;s. ..-_,.r

io ia]r
Ir.c,r-rbl-,: cre la orimpr;

I t -l l-:Jjef
l);.,TrarrL: (1,'..,-, (..!=.. .
-.,. t^ -. /
Car,peones u.:lu].:. ciel trivia
r.ieriacurr.[ad c]r:rA,.nr.:rican Colrege or
l''l^rii561',5' I ) V
:
(t'a]fe 3 pr-rntos) l-ia:':: hace
ur)cs air,-).s aL.i-s era ci:i'isierada la rrica
cirugaprotilctica
ar-,:l'iacla en la.me_clicina; cgbr- iqrpor-rancia
en irs dcao.rs
4."
t.
[,ln'r'q Allrurfa
1. Se lieva a cabo la sntesjs de lipidos:Retculo endoplasma!bg_]!

2. Se lleva a cabo Ia sntesis de protenas:
3 Mecanismo de transporte oe las protenas de Ios oi'gnulos del retculo
endoplasmatico
al sistema de membranas : vesculas de transporte
t+' Estructura compleja compuesta por ms de protenas cliferentes: poros
nucleares
5 Ayuda a traer las protenas a travs de la doble membrana una vez en el interior:
chaperonas
6' Protenas que son translocadas por completc en el retculo endoplasmatico:protenas
hidrosolubles
T Protena que ayuda a seleccionar Ia molcula que debe cargar para
su transporte:
a dapti na
B.Dependedelasprotenasdereconoclmientoinicial:@
9 Al unirse a protenas de reconocimiento iniciai se asegura de que las vesculas de
transporte se consuma con la membrana cori-ecta:las protenas RAB
10. Al ingresar las protenas al Retculo Endoplasmatico :son glucosidadas por
enzimas
es pecifica s
11. Protegen a las protenas de la degradacin y las mantiene en el retculo endoplasmatico

hasta que sea plegada correctamente: oligosacridos.
12. Permite que las clulas ajusten su tamao segn sus necesidades:upR
13. EI tamao de retculo endoplasmailco es controlaclo por: la cantidad de protenas
14. El retculo endoplasmatico al alcanzar su capacidad mxlma : el UpR permite
la
ap!-plesi_dcls]-q]e
15. Tipo de va que no requiere de secuencia seal: va clulas secretoras va por defecto
v
15. Permite que las protenas secretoras sean empaquetadas en vesculas a
una
concentracin mayor : endocitosis por agregacin
17. lngestin de vesculas de un tamao menor a 40 nm :pinocitosis
18. l-a endocitosis: puede ser mediada por receptores
19. Sosin del volumen citoplasmtico: citoesqueleto
20. Filamentos que permiten resistencia a la tensin:filamentos intermedios
21. Filamentos que abundan en los axones de las clulas nerviosas, muscuiai-es y epiteliales :
filamentos intermedios
22 Estabiliza y refuerza Ios filamentos lntermedios formacla por una estructura resistente:
plectina
23. Mecanismo controlado por la fosforilacion en la lmina nuclear: el desensamblaie
24. Son responsables de anclar los orgnulos delimiiaclos por menrbranas dentro de una
clula y guan su transporte . filamentos de microtbulos
25. Estructuras que no se desensamblan :los cilios
26. Est compuesto por protofilamentos: microtbulos
27. Contralan el nmero de microtbulos formados, localizacin y su orientacin en el
espacio: centrosoma
28. Estructura constituldas por micr tbulos cortos de disposicin cilndrica : centriolos
29. Habilidad dinmica .capacidad de ensambrlarse v desensamblarse mediante GDp V GTp
30. frmaco que impide la polimerazion de microtubulos:corchicinas
31. posee movimlentos saltatorios : actina
Linda Villarreal 1.L

32 [ncargadas de Senerar reaccin hacia afuera
de la crura generando una red:cinesinas
33 Las microverosidades son estructuras formadas
por: actina
34. lmpide la proriferacin de actina: ras citocarasinas
35' Estabilizan los filamentos de actina y los protegen
de la despolimeracion:faloidina
36. protena fragmentadora de filamentos: gelsolina
37. La Contraccin muscular depende principalmente
de:.ATp
38. Unidades contrctiles idnticas : sarcomeros
39 coniraccin muscular por aumento de Ia concentracin
de calcio :cambio
conformacional de troponina
40.Contraccinmuscu]armsIentasecaracterizaPor@
Trauma
lesiones del Slstema Nervioso Central:
o Hematoma epidurar: acumuracin de sangre entre

ra duramadre y er crneo
o Hematoma subdural: acumulacin de sangre
entre la duramadre y la aracnoides
(capa de la meninge). Causa separacin
entre la aracnoides y la duramadre.
Hematoma intraparenquimatoso: causado por la
ruptura de un vaso sanguneo
dentro del cerebro y se acumura Ia sangre en er parnqurma
cerebrar.
e Lesin Axonal Difusa: lesiona el axn y afecta todo
el sNC a nivel craneal.
o sndrome del Latigazo: resin cervicarpor un fuerte movimiento
o Hemorragia Petequial:sangrado debajo de Ia piel.
Dr. Mendoza
Hormonas de Ia corteza suprarrenal:Glucocorticoici
es, mineralocorticordes y andrgeno
suprarrenal (da lugar a los estrgenos y andrgenos, y a Ia
vitamina D). Las molculas
pueden tener 2 caras: fisioigicas y patolgica (da
lugar a enfermedades).
La enfermedad cardiovascurar (enfermedad aterotrombtica)
es la suma de 2
componentes: ateroesclerosis y trombosis. Las arterias tienen (de
adentro hacia afuera) 3
capas: ntima, media y adventicia.
Ateroesclei'osls es el engrosamiento de la ntima (la capa que

est en contacto con Ia
sangre). Si esta pared se engrosa se va acumulando "basura" y
reduce el paso de la sangre
a los sitios vitales. Se puede formar un trombo de sales (potasio,
sodio y sodio cloro) o
plaquetas y se adhieren a la ntima y afectan la arteria
coronaria, cerebro vasculares o en
las extremid a d es i nferiores (r ra m nd ose as enfermed ad ca
rdiovascu lar).
Las enfermedades cardlovasculares son la mayor causa de mortandad de panam y son el
producto del proceso aterotrombtico. son asociadas a
una serle de variables conocidos
como factores de riesgo: hipertensin arterial, cigarrillo, trigliceridemia
(aumento en el
colesterol), diabetes, obesidad grupo tnlco y genticos.
Linda Villarreal 1.1

El colesterol es una molcula esencial que en su cara
fisiorgica tiene que ver con una
serie de procesos, y en su cara patolgica puede
darse una hipercolesterolemia (altos
niveles de colesterol) que favorece enfermedad
cardiovascurar. El mal colesterol (LDL), y el
buen colesterol (HDL).
5e hace un T4 libre y un TCH para mujeres con antecedentes

de bocio y de hormonas
tiroideas (un TCH mayor a 2'5 no puede embarazarse).
Rl iguar que sitiene antecedentes
diabticos se debe hacer una glicemia en ayuna pues
si lo tiene afecta el desarrollo del
bebe.
El riesgo cuantitativo de la enfermedad cardiovascular se calcul

por medio de estudios
con poblaciones blancas y luego con poblaciones de
afroamerrcanos. Cardiosurf sitio para
el riego El riesgo se da en afroamericanos arriba del
:t't^'lut 7.5 y en el caucsico arriba
de 3.5.
Varlables tradicionales y nuevos factores de riesgo: protena

c reactiva producida en el
hgado, apoprotena D que transporta el colesterol, falla
renal, insuficiencia renal crnica,
microalbuminubia presencia de albmina en el orina (protena
que no pasa a travs de la
memebrana), capacidad cardiorespiratoria, ndice tobrllo-brazo
que es la circulacin,
espesor de la ntima en Ia cartida, grado de calciiicacin
de la arteria coronaria.
La estatina se usa para las enfermedades cardiovasculares. puede
ser en alta intensidad o
baja rntensidad (dependiendo del riesgo cardiovascular).
Prevencin primaria:tratamiento antes de la enfermedad. Evitar

que tenga enfermedades
de miocardio y se calcula el riego de enfermedad. ,
Hay 4 grupos que hay que darle tratamlentos:
t, Ya tlenen enfermedad cardiovascular (con estatina)

2. Nivel de mal colesterol:LDL 1gO o ms
3. Paclentes diabticos: LDL de l0_182
4. El resto de los pacientes: LDL de 7O-IB2
Prevenciones:
1. Primordial: no tiene los factores de riesgo y se eviia que los adquiera.

2. primaria: el paciente desarrolla los factores de riesgo y se evita que llegue
a
presentar las enfermedades.
3. Secundaria:evitar que se vuelva a presentar un infarto de miocardio, se da
Ia
estatina y se evitan los factores de riesgo.
Los tratamientos que se dan para estas enfermedades inhiben la

enzima 3-hidroxi-3-metil-
glucadil-CoA-reductasa. Enzima.clave en la sntesis de. La estatina
inhibidor de enzima que
disminuye el colesterol y aumenta el nmero de receptores LDL disminuyendo
el riesgo de
enfermedad.

La asprrina (cido acetil saliclico) es un
analgsico que
inhibe Ia cicloxigenasa (enzima
clave de la prostaglandina deltromboxano).
La viagra es un inhibidor de la fosfodiesterasa
que disminuye la concentracin de calcio que provoca
vaso dilatacin y llenado de sangre
de los cuerpos venosos.
Sinclair
Nivel normal de frecuencia cardiaca es 70 y en los
nios BO-100. EI volumen latido
(fraccin de sangre que sale del ventriculo izquierdo
por cada contraccin del corazn) es
tambln 70 cc' El gasto cardiaco es el volumen latido
x la frecuencia cardiaca (5-6 Iitros
hombre y 4-5 litros mujeres). Un marcapasos se pone por
bloqueos cardracos bajando la
frecuencia cardiaca bajando elgasto cardiaco y dando
baja perfusin y se pone para
mantene. el ba]ance.
Traumas craneoence[l.cos:
" Hipertensin intercraneal:aumento de la presin del crneo (la

normal debe ser
20 mL/Hg).
' convulsiones: se usa el sARA (sistema activador reticular
ascendente) por cada
convulsin se pierde oxgeno por Ia contraccin dada.
o Fiebre:aumento de la temperatura, produce mayor consumo
de oxgeno. No se
rtc
normlio
pEr r an
cr I +L[UmaS CfaneOenCefliCOS.
" Vasoespasmo subaracnoldeo:sangrado subaracnoideo o

sangrado con hematoma
que se debe drenar. Estimulacin del calcio produciendo
apopcia cerebral.
' Hipos polaridad:cada de la polaridad zelta, cada del sodio.
Aumento cl e agua a
nivel celular y Ia clula se revienta.
" Coagulopatia:infeccin en el sepsis.
Hay un 2L% de oxgeno en el ambiente.
Presln arterial media 70, mientras ms alta mayor perfusin. si se disminuye

Ia presin
arterjalse produce vasodilatacin que provoca aumento sanguneo cerebralque pr,r
ede
hacer que explote y desplaza Ias estructuras vitales (bulbo, los centros
amneusicos
(respiracin)). Si se aumenta la presin arterial aumenta la resrstencia
y se da
vasoconstriccin y no hay flujo de sangre.
La zona de penumbra son las partes Iesionadas pero rescatables.

Los eventos traumticos secundarios son medidos por 4 mecanismos: hipovolemia,
hipotensin, hipoglicemia, fiebre, etc.
EI calcloy el sodio estn en pequeas porciones comparado con el potasio. El sodio

arrastra el agua.
Llnda Villarreall.l
La accin neuronal esimportante en los traumas. En los traumas
el efecto final es el
aumento de ia presin intercraneal.
La lesin primaria est muerta y Ia secundaria

se puede decir que es la zona de penumbra.
Cuando aumenta la temperatura corporal puede
aumentar la zona de penumbra y la zona
de muerte porqLl e necesita ms energa por lo que
se reduce la temperatura para
recuperar las zonas de penumbra.
Dao fisiolgico de la sien:
e Aumento de neurotransmisores y liberacin de toxinas

o Aumento de los productos radicales en el cerebro
o Ruptura de ra barrera neurovascurar o craneoencefrica
o Aumento anormal en despolarizacin
o Aumenta la protena kinasa
" Acelera la ruptura del citoesqueleto de la clula
Eiprincipalobjetivo clinico de bajar la temperatura es preservar

eltejido y evitar el
autnento e la zona de penumbra, )a zona de necrosls y
c.l
la zona cle infarto. La hipotermia
preserva el tejido.
El edema cerebralse produce por: isquemia (baja o farta de oxgeno),

anoxia (no hay
oxgeno), aumento de la presin intercraneana y caida
del flujo sanguneo cerebral.
La falla energtica consiste en que no hay energa,
no hay ciclo de Krebs niATp por Io
tanto no se produce oxgeno. Esto tambin produce isquemia
Los protocolos son anlisis basados en evidencias que nos

dicen quetanto favorece un
tratamiento en la mayor cantidad de pacientes. Casitodas las enfermedades
tienen
protocolos y cdigos.
50% pacientes: mueren en el accidente

30% pacientes: llegan alhospital
20% pacientes: mueren post-quirrgico
Peter Safar instituye de manera formal el CPR (cardio pulmonar resucjtation)

llamado
"soporte bsico cardiaco'', ATLS "soporte avanzado de stroke".
El Dr. peter Safar instituve
la cadena de supervrvencia (reanimacin cardiopulmonar).
ACLS (advanced cardialac support), ATLS (soporte avanzado deltrauma), soporte

neurolgico avanzado.
Linda Villarreall.l
Lainstrtticin o socieciaci que nos da guas o fonalismos
que tenemos hoy en da es el
ENLS (emergency neurological live support).
Herniaclon. el cerebro se aprasta o se comprime por

er aumento de Ia presin
lntercraneana. La escala De glass-glow mide el estado
del paciente en consecuencia de la
hernia y el normal debe ser mximo 15 y mnimo
3.
Los headboneless:suma de maniobras usadas para

tener un resultado favorable como
lntubar al paciente, darle oxigenacin, transfundir
sangre, proteger la va area, evitar la
fiebre, sostener la presin arleriary evitar ra presin
rntercranear.
El VIP:ventilacin, infundir (riquido), pump (bomba, gasto
cardiaco).
Laprioridad es reestablecer la establlidad cardiopulmonar
lo que reestablece la perfusin
cerebraly el gasto cardiaco para que no haya hlpoxemia.
Fases pre-hosp,taia rias:
1. Garantlzar que entre el oxgeno

7. Control de hemoi-ragia exrerna y la presin
3. lnmovilizacin adecuada
4 T-aslado inmediato al sitio ms cercano y adecuado
5 Revisln prrmaria e inicjar eltratamiento
Orden para estabillzar Ios pacientes:
a) Mantenimiento de la va area y cont-ol de la columna cervical

b) Respiracin y ventilacin
c) Circulacln con control de hemorragia
d) Anlisis de dficit neurolgico (escala de glass_glow)
e) Exposicin al contror der ambiente (prevenir hipotermia)
lnclicacin importante para poner una va area definitlva es que
debe tener un glass-glow
menor a B EI glass-glow nos dice como est la respuesta ocular, verbal y
motora.
Todo paclente poli traumatizado necesita recibir oxgeno, princrpalmente para
las clulas
nervlosas y neuronales. Evltar la hiperventilacin puesto que produce
vaso constriccln.
Evitar la presin sistlica que caiga debajo de 90 porque se cae la presin
arterial media
(lo que da perfusin). Se debe someter al paciente de respiracin
formal, donde no se
puede dar oxgeno con Ios mtodos normales. Evitar que se caiga
Ia presin del oxgeno
debalo de 60. Se debe palpar, auscultar y observar al paciente, El neumotrax
desplaza el
corazn y los vasos sanguneos porque se rompe el pulmn, puede haber
sangre dentro
del mismo. Sndrome de sanguinacin es cuando p)erde toda la sangre en
5 minutos
(pacientes con balazos en la aorta ejemplo). La contencin de un trauma puede
causar
hipovolemia. Geminacin = desangramiento es la prdid a del40% de volumen
sanguneo
Linda Villarreall.l
(que en total son 5 L). Cuanclo el paciente est
en respiracin mecnica la escala de
glassglow no sirve.
La clase 1se pierde el15% de la sangre y la clase 4 alrededo r

del4o%y este paciente est
en coma por lo que el corazn palpita ms rpido para
intentar suministrar el volumen.
se utiliza solucin salina al03% o mximo lactato de
riger y nLrnca en dextrosa en
pacienIes traumatjzados con sospecha de lesin cerebra].
El uso dealbmina se usa para mantener el lquido dentro y mantener

Ia presin onctica
(producida por las protenas) que debe ser 24-25 mL
Hg y Ia hidrosttica que debe ser 16
mL Hg.
Para saber si est en estado cle shock se usan indicadores

clnrcos como: el paciente debe
orinar, caliente, prueba de llenado capilar (de 3-a segundos
el dedo se debe poner ro.,o),
estado de conciencia y orientacin, pupilas, respuesta verbat.
otra escala como la de glassglow que se usa pero en pacientes que

estn intubados es la
escala de Fore.
El 50% muere con traumas craneoenceflicos mueren en el sitio del

accicl ente. y millones
de neuronas se pierden en minutos y segundos. La lesin
neuronal es irreversjble.
84% de los pacrentes por muerte enceflica. Cuando hay muerte
cerebral es estado de
muerte aunque funcionen los rganos. El ltimo reflejo que se pierde
es el cilio espinal
(estimulando la cartida y la pupila debe dilatarse), Antes
de este es el de la crnea. A
travs de los aos ias pruebas son cada vez menos invasivos,
En los 60-7ase usaban
muchos catteres.
Gua de manejo:debe hacerse resonancia y radiografa de perfusin.

Cattersoan-Danz
que Sanaron el premio nobel y hablaban con el paciente en
Ia cabecera de la cama.
Cualquier sistema de gasto cardiaco no cura a nadie, sino las medidas que
se toman a
partir de esos datos. La presin de cua normal del corazn es de 12-14.
cido lctico
arriba de 2 significa que se est usando el alterno y no el ciclo de Ia glucosa.
Mtodo de
Fick es la medlcin del gasto cardiaco por gas espirado (el Coz botado
nos dice el oz
usado) y se usa por medio del NlCo. El pic debe estar bajo porque si no
se corre el riesgo
de que el cerebro se hinche. Los sensores de monitoreo se dejan mximo
3 4 das. Se
usa la hipotermia inducida para bajar Ia temperatura del cerebro a 33"
evidenciado su
buen uso en pacientes con arresto cardiaco que estn en coma. Lo mejor es hacer
una
craneotoma descompresiva cuando el trauma es muyfuerte para que el cerebro se
expanda y por ssolo y el pedazo de crneo se guarda en su piel. El monitoreo multimodal
consiste sensor que nride el grado de profundldad de laceracin (BIS), rnonitor que
determlna la presin dentro del crneo (PlC), ei Iicox, somnetics (sensores a la der e izq
que dicen cuanto oxgeno tlene cada hemisferio), manltol (antredema o diurtico

osnriico qLl e extrae el agtra dei ecl ema hacia afuera), monitoreo de la presin ci e oxgeno
dentro la ciLiia, y ventilador.
El glassglow se mide cada hora para llevar un monitoreo correcto. Se usan soluciones
hipertnicas que halan el agua que est en el cerebro hacia la
sangre. El paciente debe
tener un licox arriba de 30 (normal es de 35-40). La ltima medida que
se toma es la
hipotermia.
Sherigo, infectolosa
El agenteinfectante se le llama patgeno. Las infecciones se dan por un microbio
que
puede ser bacteria, virus, hongos, parsitos, priones, etc.
El sujeto que se va a infectar, el hospedero, es usualmente

vertebrado,'hombre, rata,
puerco, gato, etc.
Para que un patgeno produzca una enfermedad necesita varios

factores inherentes a l
como: dosls infectante (inculo) cantidad de microbios que entran en
un momento, la
virulencla del vlrus, Ia puerta de entrada (tracto respiratorio, digestivo,
lgrrmas, etc), el
vecto r.
La inmunidad que el hospedero tiene ro protege de Ios mlcrobios:
" Inmunidad de barreras primarias (donde choca el microblo) como la piel, HCI,
mocos, estornudos, etc.
o lnmunidad celular: fagocitos, linfocitos, leucoblastocitos, globluos blancos;
ejrcito
usado cundo las barreras primarias fallan. Se dividen en mononucleares y
morfonucleares El linfocito es un polimorfonuclear (rey). El macrfago es el
monocito que circula cuando est en eltejido. Linfocito B pare protenas
(inmunoglobulinas) se da luego de que las clulas blancas no funcionan.
Para que haya una infeccin se debe encontrar el hospedero, debe penetrarlo,
debe
establecerse y multiplicarse. EI vehculo del microbio al hospedero se llama vector:
e Directo: persona a persona, mano a mano, estornudo.

u lndirecto:inanimado (fmites) como catteres, pilotos, camillas, etc. animado
(sonsis, son accidentales)
La mejor prevencin para las enfermedades infecciosas son las vacunas. Enfermedades
como la malaria, tuberculosis, antavirus, influenza y gripe (mayo) y bracterias con
a ntibiticos resistentes.
Emergentes: producidas por agentes reclentemente conocidos o que no se

conocan. Las enfermedades emergentes estn sujetas a los cambios que se dan
alrededor (como la tala de rboles por el brote de antavirus).
Remergentes eran de conocidas que se observa una incidencia repentina.

El cncer de cuello y garganta se procluce
por el papiloma virus. La era pre-antibitica
puede dar por usar mal los antibltlcos. se
Antibiticos son drogas que matan los microbios.
EEUU hizo un pacto Ilamado 10x20 y badbugsnodrugs
es el pan que se us de base para el
mismo' Los microbios tienen capacidad de resistencia.
El cncer se puede tratar por la
quimioterapia, radioterapia, y ciruga radical,
inhibidor de receptores tiroquinacinasa,
inhibiendo la aromatasa, rnhibir proteosomas (caso
de mieroma mrtipie).
o Fase 1: el antibitico sirve con la dosis adecuado
o Fase 2: animales de experimentacin
o Fase 3: ensayo en personas y se saca er antibitlco
ar mercado
ps iq u ia tra
Se tiene el estrgma de que se atiende al que est loco (esquizofrnico).
Abundan Ias
depresrones, problemas familiares, de abuso de
sustancias y trastornos de ansledad. Las
enfermedades mentales y Ia conducta humana se
asientan en el cerebro. El cerebro
humano no se desarrolla por completo en el perrodo
natalsino despus por medio de los
estmulos que se recibe. Neurotransmisores y neuropptidos
llevan informacin de una
estructura a otra a travs de slnapsis llevando estmulos.
Los neurotransmisores actan
sobre diferentes receptores y conocienclo esto se
saben los niveles de los diferentes
neurotransmisores Las neuronas se reproducen (aunque
no velozmente). El hipocampo
(memoria) es donde ms neurognesls hay. Relacin
entre elslstema endocrino
(secrecrn de hormonas en el hipotlamo en
la hipfisis) con el nervioso, adems con el
sistema inmunolgico (a travs de citoquinas). Exlsten
teoras biolgicas ysociales en
cuanto a las enfermedades mentales y se les pueden dar
explicaciones religiosas e
hisiricas (hereditarlo, medio ambiente intrauterino, entorno).
El cerebro tiene
alteraciones que normalmente tiende a ser bueno en lo religioso.
Hay muchos trastornos
mentales que se pueden ir formando a travs de diferentes
estimulos como:
o Autismo: se cree que es por Ias clulas en espejo; tienen incapacidad
para recibir
afecto; no socializa y de ahel nombre "auto". Habilldades desarrolladas
en otro
campo por la especifica direccln de las activjdades.
Trastornos de aprendizaje, desarrollo y retardo mental: nacen
sin la capacidad de
aprender escritura, matemtlcas, etc. Por hipoxia fetal, sndromes.
Los retardos
pueden ser leve, grave o profundo.
Trastorno di-social (antes de ros 1B):conducta perturbadora o perturbada,
psicpatas (despus de los 1B) con conductas antisociares
Dficit atencional: 1) no pueden prestar atencin a un estmuro primario.2)
sin
hiperactividad o con hiperactividad. 3) Con impulsividad.
Diuresis: trastornos para orinar
Encopresis: dlficultad para retener Ias heces a los 2 aos y enolesis despus
de los
4-5 aos.
Linda Villarreal l-.1

Los pardopsiquiatras tratan los trastornos de la niez (psiquiatras de los nios).
Lostrastornos de personalidad son por individuos que
no se pueden adaptar al entorno
donde viven como:
Los psicpatas: la corteza no controla las emociones y

la moral. Los psicpatas
necesitan altos niveles de adrenalina para poder estimularse.
g
Los narcisistas: "ms intelrgente s,,,,,ms bellos,,, etc.
o Los esquisoides:temor a ser rechazados o humjllados por
la sociedad, por lo que
no se relacionan.
Los trastornos de ansiedad son muchos como:
o Generalizada: preocupaciones o miedos injustificados constantemente.

o Trastorno de pnico espontneo: pavor intenso sbito, temor de
morir asfixrado y
de perder el control.
o Fobias: pavor y miedo que se sabe a qu es (animar, objeto,
situaciones).
o Trastornos obsesivos/compulsivos: necesitan hacer algo una cantidad
de veces
especifica, de una forma especfrca en un momento determinado.
" Trastorno estrs post-traumtico: viven experiencias que les provoc
una crisis
que luego vuelven a re-experimentar la sensacin.
El psicticopierde relacin con la realidad (leves, esquizo-afectivos, por droga,

etc.) la
esquizofrenia equivale al cncer en la mediclna del psiquis porque se da
un deterioro
cognitrvo, aunque otras veces no.
La e-squizofrenia se caracteriza por:
o Sntomas positivos: ideas delirantes, pensamientos de persecucin. Se pierde el

contacto con la realidad, alucrnaciones auditivas o vlsuales.
o Sintomas n egativos
La esqulzofrenia paranoide es la ms comn (deterioro y delirio), esquizofrenia

simple,
esquizofrenia desfrnlca (peor que la paranoide), esquizofrenia desorganizada,
esq uizofre n ia catatn ica.
Trastornos del estado de nimo o del humor:
Trastornos bipolares: episodios que rayan en polos opuestos afectjvos. Bipolar 1,

bipolar 2. Tiene elementos de la psicosis. Estado manlaco (euforia exagerada) y
depresrn.
Depresin:trastorno unipolar, caracterizado por la tristeza y el llanto fcil. La peor
depresin se llama mayor, la ms leve es distimia. Disminucin de la dopamina
(hormona del placer). Antidepresivos (inhibidores de la captacin neuronal de los
neurotransmrsores).
Llnda Villa rreal 1.1

tsaj a autoestima y sentirnientos ci e suicidio (por la baja de neurotransmisores como
serotonina, dopamina)
Trastoi-no mental es el orgnico que no es por

una disfuncln y se da por una causa que
est lesionando ertejido cerebrar que no se sabe
cmo se produce y es donde se
encuentra la demencia vascular (posiblemente por
causa de trauma craneoenceflico,
stroke, perfusin, prin o aneurisma). Hay demencia por
esclerosis mltiple, por pic, por
Parkinson, por dems enfermedades degenerativas.
Mecanismos en elorigen de Ias enfermedades psiquitricas:
s Estrs permanente sostenido crnico

, Miedo permanente sostenido crnico
La esqurzofrenia y la drogadiccin son ras enfermedades

mayores.
El pacienteterminal es cuya expectativa de vida es relativamente

corta y en quienes el
tratamlento se ha convertido de un rgimen curativo a cuidados paliativos
o soporte.
Elcuidado paliatrvo (definido por la oMS) es el cuidado total
actrvo de pacientes que
responden a un rgimen curativo (usados para mejorar la
calidad de vida restante).
Los pacienies en coma no tienen funcln neurovascular
funclonal y un SARA no funcjonal.
No responden a estmulos, mas no hay muerte cerebral.
End of life Cmo debe ser el final cle la vrda de un paciente

terminaP
196f : Dra. cecilly Saunders primera doctora que hace anlisis
de las fases de ta muerte.
1976: la corte suprema permite que se retlre el ventilador de Karen
Ann euinlan (mezcl
drogas y alcohol y la llevo a coma porque dej de llegarle oxgeno
al cerebro). con este
evento se crean los comits de tica.
sndrome de falla orgnica mltiple: la falla de todos los rganos. se

usa la terapia futjl, en
la cual Ios diferentes tratamientos y terapias se hacen hasta cuando
el paciente no
responda ms despus de darse la terapia intensiva.
1982 se crea el medicare (sistema que protege a los pacientes) que son los
benefrcios de
hospicio. El gobierno protege a los pacientes con o sin seguro y elgobierno
Io hace a
costas del mdlco.
La beneficencia se refiere a que todos los paclentes deben tener el beneficio de atencjn
mdlca.
1990: ratlfican los derechos del paciente. 1-) "Acto de autodeterminacin del paciente,,
Linda Villarreall.l
1994 Oregon Iegaliz el sulcidro asistido (eutanasia).
La eutanasia esque el paciente est vivo y se aplrca una

mediclna (inyecta KCI) para
matarlo, por decisin (quitar ra vjda cJe manera intencional).
Equipo mdico y personal de cuidados intenslvos:
' 5e debe tener un equipo inteligente con capacidad

de anlisjs, clisernimiento y
conocimiento cientfico (enfermeros, mdicos, psicrogos,
brujos, sacerdotes,
fa rmacuticos, nutricionistas, etc.)
M etas:
" Salvar lo salvable.

" Ayudar al paciente a tener una muerte digna y pacfica.
Los principios ticos y bioticos mdicos se iniciaron
en 19g0 con el caso de Karen Ann
Qulnlan' Los diferentes dilemas son: eltejido fetal humano, alteracin gentica
de
especies no humanas (animales) para ponerlo en seres
humanos, terapia gentica,
clon acin.
Los principlos blotlcos son:
" Beneficencia: hacer el bien, restaurar la salud y palear

el sr-lfrlmiento o el clolor.
e No maleficencia: no hacer dao, ,,pimulm non nocere",
esludios innecesarios,
c' rugas innecesarias.
Ar:tonoma:griego "autorregra", derecho a ra privacidacr, respeto

a Ia
individeralidad y derecho del otro. 1950-1960 se confurncli
con paternalismo.
1970-1980 se quera mayor autonoma
o Justicia: mismos derechos a ser tratados con igualdad, existencia
de polticas de
salud, derecho de atencin, pacientes sin derecho a ra atencin.
Virtucles del equipo de soporte:
e Benevolencia
" Compasin
o Confi anza
o Honestidad
' Respeto al paciente
" Piedad
. Esperanza
" prudencia

Declogos o mandanrientos del Di-' Roger Bone
de los pacientes terminales. sabor de la
limonada. Principios de cmo manejar a pacientes
terminales.
Derechos del paciente de acuerdo al Dr. Bcne:
o recibir informacin de su enfermedad

" recibir cuidado considerado y respetuoso
o curso de su tratamiento y perspectivas pronstico
" decrsin de su tratamiento despus de ser informado
y especificado
Un paciente que se mantiene en coma por72 horas
no se puede aun asdeterminar su
estado futuro por lo que la ventilacin y los cuidados
no se deben quitar. Al pasar este
tiempo la decisin se debe basr en Ios estudios o pruebas que
puedan predecir qu
ocurrir.
Dr. jorge Motta
La expectativa de vida en mujeres: B0 aos, en hombes: 75 aos, La tasa de

fecundidad en
el 2050 se espera que deje de crecer (menor a 2.2).
La mortalidad materna se da en su mayora en Hait, y panam

estando en el 12avo pas.
Se han hecho avances en la mortalidad infantil.
Despus de liegar a un punto de casi erradicacin (200

casos al ao) se djo como un
cohete la malaria en el 2004.
La incidencia del.dengue del 2O0O-2014 con una nueva especie chikingunya.

Cncer V enfermedad cardiovascular:
La tasa del compoftamiento de los tumores malignos en Panam no estamos

aumentando. Los ms comunes en hombre son el cncer de prstata,
estmago y pulmn.
En mujeres de mama y crvico-uterino. (En los ltlmos 10-15 aos).
El crecimiento anual
es de 0.06%
La incidencia del cncer de mama est subiendo (en tasa ajustada) sin embargo
mundjalmente no, y hay algunos pases se encuentra bajando. se da una
sospecha en que
se relaciona intimamente con el sobrepeso.
La incldencia del cncer de prstata se va aumentando, pero tambin puede ocurrjr

porque se buscan ms pacientes. La mortandad ha bajado por diferentes
tratamlentos o
por el previo diagnstico de la enfermedad en el punto en el que an puede
sertratado.
Los afroamerlcanos tienen a nivel moleculares caractersticas que los hacen mucho ms
vulnerables a perecer de esta enfermedad.

Del 1990 al 2000 Ia enfermedad isqumica
del corazn y la enfermedad cerebro vascular
se mantuvleron en la primera posicin
en frecuencia. Arriba de los 1B aos L
de cada 4
tendrn una presin arterlal arriba de 140
sobre 90 (los indgenas tienen baja tasa
presin arterial, por hipertensin y de alta
obesidad).
La mayor muerte por isquemia se da en Los santos porque
ahse acumulan la mayora de
los viejos.
Cuando los espaoles Ilegaron a Panam

eran no inmunes. con ataques repetidos de
malaria se cree que trenes cierto grado de
inmunidad.
Las enfermedades tienen tendencia cclica, que a pesar de ser
controlados tierren nuevos
b rotes.
Robota es de donde deriva la palabra robot,

esta deriva de esravo que significa esclavo
o
trabaio' El robot est manejado por los humanos.
La tecnologa robtica provino de Ia
guerra y se desarroll su mxima expresin
en el programa espacial (spirit y oportunitty).
En el ao 85 se djo el PUMA para biopsias cerebraly
el RoBoDoC para aslstir la ciruga
ortopdica' AESoP es un brazo robtico para mantener
la cmara laparoscpica. Zeus en
1990 se da el primer sistema de crrugia telerobtrca.
se van desarrollando diferentes cosas
en Ia robtica como la alta resolucrn,3-D y ablerta
a internet. Hay instrumentos
articulados con 7 grados de libertad de movimiento y
2 de rotacin axial (esto se Ilama
ENDo wRlsr); ofrece una visln 3-D como mirarcon
binoculares con 2 pticas de5mm
montadas en un telescopio de 12mm. Carro de visin con pantalla
tctil que permite
realizar las actividades con rapidez y precisin. La robtica
se da en base a:
o Costo benefrcio:que es io ms barato, ro paga ra aseguradora.
o Costo efectivo: se refiere al resultado.
o Costo utilidad:que es lo mejor para el paciente.
Los beneficios para el paciente son:
" Procedimiento menos invasivo

o [/]s rpido la recuperacin
o [,{ en os riesgo
o Menor prdida de sangre
Beneficio para el cirujano:
o lllejor visin (3-D y HD)

. Claridad
" Detalles de tejidos y anatoma crtica.
La tecnologa se aprob en el ao 2000.
Linda Viilarreal 1.i.

se aprenda por medto del aprendizaje visual,
sin embargo hoy en da se aprende tambin
por medio de la simuracin. como se empez
ra trayectoria crnica:
" Fase 1: se interesa por el avance

o Fase 2: preparacin yentrenamiento en er sistema y se da un protocoro
de
simulacin El entrenamiento se debe pasar en panam
con 9ryo. Entrenam jento
con animales.
Logros:
o Primer trasplante renai donante de Amrica latina

o Primera operacin peditrica

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UNIVERSiDA.D DE PANAMA
MEDTCTJA/MAT. 104
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EXAMEN PARCIAL NO3
M EDICI I'IA/MATEMATICA 104 G1.1
I SEMESTRE DE 2015
Nombre:
'','
Cedula:i-: i;it-: ;::; GruPo: i.i \i I 6l *-
Profesor: V\rlo...,O L), nL{.ro
L. Uiilizando la definicin formal cJe derivaCa. Calcurla- ?

al "\'
=f f,r) , Sr. 25 pts
v_ ff..l _ _\.1
t- J\^) A _3.i.+5
r\
-
I (ntc
2. CalcLrlar ia prirnera derivada de la furrcin siguiente.
y=/(.r) = (r2-- 5)2(3.i-: - .3)
3, Calcular la primera derivada de la funcin siguiente. Utilice la regla de la cadena en Iorma

explcita. fpr)
, Co\.ok* {t = Jt*)
dx .LY _A
\ --
Jtx\ '- ' x't' - 3x 4s
d"d;n : -- ".i .f
JF'lx\ = L.n
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X 20 x, itaox'3 -1sx" + \ox
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\ 5= t-\ : (-xl''+5X\
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B i-?Y+s)_
qu
s.'(-TavsxY
Unlversidad de Panam
/a.t,. Examen Parcial No4

'
l -"/,r' ,i Medicina/Matemtica i04
\l-,
ll Semestre de 20L5
li | 6 1
c-eduia-!-1'l-,1--GruPo: I i -- Profeso r: lL \a.- ,L, u, {,Lr , "
Nombre:
dj! 25 pts.
La tcu la r
rlx = en 1 siguiente f uncin'
\/.+l \ /) L
l-l\^/, ^, -- e
25 pts.
CaicularH = nn la siguiente funcin'
y=f(x) = "\[6F
r1)' 25pts.
Caicular = en 1; siguiente fu:rcln,
tli
v=f (r)= e3* Ln(lx)
25pts.
4. Se a la siguiente funcin'
y=f(x) -,{l:4
Siga los siguientes Pasosi
1". Encuentre la inversa de f si existe'
2. Verifique que /-1 es la invei'sa de f
3'f-r(16) =
4 f'.rlf"(zo)1=
5.f =. frz 'r 1-l
-'-t1-**-"
ff = --*'-""-"*-'*-
lê{t/ tr } +.t
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3X
C'! = Z'-' /
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i'{:-.ii:1;i i:l i-r-4_.{ii lli
1. Objelivo de lcr medicino

,,;:',i',' t- 'iiii.j,...-rir_.i; ,...-, ..__,
1.. l._'.",..;.:, rr: i:.,a':,.r,., ,,
' Lo prevencin de lo enfermedod y el doo, fovoreciendo lo promocin y
el
montenimiento de Io solud
. Elolivio del dolor y el sufrimiento
" Evitor io muerte premcturo y monlener el propsito
de permitir uno muerte
con ciignidod
2. ,Elopotd"l desprrollo de lo medicinq
por mitocin ol observor los tendencios

innotos oe los onimoles. ejm: porto en
cuclillos, purgos
' observ con el correr del tiempo, por observocin

cosuol-serendipio o irodicin
orol sin existir preocupocin de lo couso
o noturorezo
de lo enfermedod. Ejm:
trodicin chomnico (herbororio, cotopror.n"r-.;;";,"rulu..on",
vv,Jur vr' I s,.-'r de
frocturos)
buenos (octo de cosiigo o de pruebo) por

o demonios (vengonzo) ol servicio
de enemigos que se volen de mogio. origino
socerdoie-negro o mdico-socerdote.
lo prctico oet chomonismo,
se fundomente en lo supersiicin del
temor o ro desconocido (fuerzos norurores
extroterrestre) .
o erupnlCO-nnCloNnlSie. Se fgQ5:1qnt.q
en lo o-b591,.ocion en lo
!-srqo- pero se descorro r"r csi ;,^,;;",..,"1i'=lir,o
nolg-_ol_orgnico de los enfermedodes. er olisqn
Oll.gu_q el qqq_qerl,cnico (
que se hoce y porque se hoce) Ejemplo lo
o CTENTFICO_EXpERIMENTAL. Utitizo
*i"ioo hip_pefqltcq 9ll9go
!,, . , et lrelqdo
qgrqetsrlzqcin, o.tini.ion , y trolqrylel c.lsnifiqq en to
,1i -lnr.rmedodes,
otendindose or prncipio de cusorb" y o"
hipiesis.
o ro comprobocin de Io
. Medicino cienifico octuol.
3. Qu es poleopotologo y poleomedicino?
PALEOPAToLCGIA: el estudio
de los restos de enfermedodes obienidos
portir de fsiles Y momios- Tombin incluye o
relocionodos con lo enfermedcd el estudio de los signos
en objetos orqueolgicos, -
PALEOMEDICINA: son los huellos
o. ,nt o..,on mdico dejodo en fsires,
momios y diferenies objefos orqueolgicos.
4. Cuolidodes de lo Medicino de Mesopotomio.
c
Mesopotcmio comprendo lo regin irrigodo por los ros ufrotes y Tigris,
en el
octuol lrok. (3300 o.C. - 300 o.C.)
Se inicioron los primeros groncies e.jrcitos y el intercombio
comerciol, con uno
fuerte culturo Teocriico
Figuro Medico-socerdote influenciodo con por uno medicino mgico_
rituolisto que concebo lo enfermedod como uno costigo de los
dioses. Los
mdicos tenon un olio esiotus sociol
T
se desiocoron lo epilepsio, lo tuberculosis, lo lepro, lo sorno, lo hidropeso
I Rituoles mgicos: empiromoncio (odivinocin por el fuego y
lo llomo); lo
leconomoncio (comporlomienfo de sustoncios polvorientos vertidos
sobre el
oguo de uno tozo), oligomoncio (interpretocin de los sueos), lo
ostrologo y
hepotoscopio (el hgodo ero considerodo como sede de lo songro
y por ro
ionto de los emociones y el intelecio).
Formocopeo incluye 250 yerbos medicinoles y l20 sustoncios
mineroles que se
osociqbon en formo de infusin, cotoplosmos, linimentos, fricciones,
inholociones o enemos- (su primero formocopeo se fundomento
de bose poro todos
en lcolis
sus medicomentos).
tr
Tergio: lc intero-c--cin con los espritus, divinidodes
o demonios o fovor del
olivio del enfermo.
6. Los divinidodes mdicos curoiivos cie Mesopoiomis

eron Nincnzu, seor de los
mdicos, su hijo Ningichzido, cuyo otribufo erc el bostn y
serpiente
lo serpiente. Lo
(sochon) simbolizobo un culto flico, pero tombin
ero considerodo
como dioso de lo ciencio de lo medicino.
7' Medicino Bqbirnico y ro primero Legisrocin mdico.
Lo primero legislocin mdico de lo historio fue

del oo lZ0O o.C.
cotco DE HAMMURABT
" Se esloblece honororios
.E Se estoblecen soncionesmdicos
y multos por lo que hoy denominclmos cosos
molo prctico mdico. de
Se Co los primeros posos en lo
higiene ombientol y legislocin mdico
8. Coroctersllcos de !q Meclicino Folncio
o Se enconfobo en ei frfil Volle del Rio Nilo (3I 00 o C. - 525 o.C.)

o Poblccin pocifico, iierro de
.
ogricurtores, crtesonos
odnrinistrodo por ei Foron (Rey_Dios).
y escribonos, bien
9' osirs. Dios c,e io fertiridod der reino de ios

muertos
'-:-
rsts. )u
^ muler
Florus' Su hijo, cuyo encornccin ero er foron reinonie.
10. Popiros Mdicos:
Es cirujono. Mide 4 metros y describe

de potologo extremo, lesiones troumticos 48 cosos
de cobezo y irox. consiiiuye lo obro
medicino. iodos ros cosos rienen tiuros,
I::.:l::'Ji:.[?*j]'" exornen.
PAPIRo DE EBERS (1500 A.C.J.
Descubierto en Luxor, mide 20 metro de
texto MAS coMPLETo' tnctuye recetos lorgo, es el
poro enfermedodes internos, conceptos
de onotomo, fisiologo, cirugo, poiologo.
Exposicin cientfico y ordenodo, pero
incluye iergio ounque no insisto
en ro mgico y sobrenoturor.
PAPIRo DE KAHUN (l9oo o'c')'
Troto sobre ginetotogo, obsletricio y
tero se describe como un rgono veterinorio. Er
ord e n o mie nio sisiemtico
mvil. Sus primeros secciones siguen
un
: sintorios, oio g n Jrtico-y troto.ienf
o.
11'qu es el Notron? Es corbonoto
de sodio. (se inmerso prolongodomente
codveres en esto sustoncio). ros
12. Coso de lo vido o Templo

de Amn_Ro
como lo medicino egipcio ero predominoniemente
enseonzos se desorrollobon poro socerdotol y ieocrtico.
comunidodes de novicios en lo llomodo sus
de vido en donde se reorizobo de formo oror y ironsmitido Coso
bojo juromento.
13. Divinidodes mdicos
egipcios
Thoth. Dios de todo el sober
principor deidod, quien hobo
sido mdico y
:ffiS.'J.fl#l:Jiffi, ::: ;
Represento un sincretismo'retgioso
greco_egipcio.
"*+
14' cuidodo sonitorio de ros trobojodores de ros pirmides"
' Su principol hazoo de los

egipcios fue el cuidodo sonitorio y
los iroboiodores de los pirmides, diettico de
rico en rbonos' ojo y lo cebollo o los qu. ," res sunrinistrcbo uno dietc
poro evitor el clero, Io disentLric
v er tifus.
-I5.
Fuente de lo Medicino Hebreo
Lo nclcin hebreo tiene roces semiiccs (ir-ricicr

en lgoo c.C. con 4brohom y
luego los enseonzcls de Moiss 1225 c:..C.) Esto
rnedicino tuvo un modeio
conrpletomenie teocrtico, insfiluicjc por socercioies
creon ciegcnrenle en un principio nlsiico
cie lo ribL; levi r,,o
vu LUvr \uti
Ce lo enfermedod.
,I6.
Fuenfe hisirico del hebreo onfiguo.
Los fuentes histricos porc el estudio

de lo medicino hebreo son principolmente
Lo Biblio y el Tolmud (es lo versin escrito
., influencios
de uno lorgo irodicin orol con
sumerios y egipcios)
17. Higiene pblico hebreq y normos kosher
'Lo legislocin sonitorio hebreo constiiuy

uno importonte contribucin o los
medicinos higinicos yo ieno corcier
colectivo y obligotorio. Ej. Boo purificodor
y obluciones' eviior tener contocto
con codveres, prescripciones duronte lo
mensiruocin y el puerperio, oislomiento
de los que tenon lepro y blenorrogio,
desinfeccin de los obietos y ropo,
entierro de excrementos y ros normos
Normos kosher. primer cdigo kosher
sonitorio obiigoforio que se conoce.
Y 18. Los Vedos, Ayurvedo
Vedos: Libros dg sobiduro o ciencio

sogrodo que originoron ro Ayurvedo
medicino clsico de lo lndio- lncluyen o
uno descripcin de los enflrmeoodes,
olgunos conocimientos onotmicos
y el germen de lo que sero lo doctrino
nosolgico bosodo en elemenios
ocfivoi.
j g. Coleccin
Corokq, Coleccin Susruto
coleccin coroko: troto sobre todo

de clnico mdico. Incluye preporodos
medicinoles' de los fiebres, de lo
higiene, enfermedodes y trofomiento
El diognsiico predomino
y no dejo incruir preceptos ticos. en generor.
coleccin de susruto:es considerodo
lo obro ms compleio de lo medicino
hind clsico' Recoge los enseonzos que oejo ptosmodos
Sclhito" dei mdico susrutc, en su obro ,,Susruto
represento lo enseonzo de un
escuelo Benores y est dedicodo moestro de rcr ontiguo
principolmente o ro cirugio, pero
clnico, ginecologo, obsietricio, contiene
f,igiene y iico mdico.
Tiene secciones:
Primero: menciono insirumentos
y fcnicos quirrgicos. Describe .125
B moniobros (escisin, insirumenlos.
incisin, obrocin, couterizocin,
y suiuro)' el uso del regrodo, puncin, drencje
coute rio, 14
Icporoiomo' uso de frceps, tipos cle venooles y opsiros, inditociones poro
croneofomio, reporocin cjel lbulo
de lo orejo.
rinoplosiio. cirugo de cctoroios, diognsiico de gloucomo,
herniorroficr, cesreos,
coteterizocin uretrcll, nivel de ompuiociones, suturo de hormigo
poro cirugio
intesfinol. uso de lo ogujo, recto poro tejidos biondos,
obdomen y escroto con
vino como onestsico.
Sequndo:Troio sobre lo etrologic y lo descripcicn de
lcs enfermedodes. se
identificon cuotro tipos de enfernredodes (trounrticcs,
fsicos, mentoles y
noturcles), los noiuroles son considerodos productos
de Io occin de demonios o
de culpos por vidos onteriores (kormo). Los fsicos
'desequilibrio eron el resultodo del
entre tres humores bsicos (oire, bilis y moco) o de sus z
(quilo, songre, corne, groso, hueso. medulo elemenios
y espermo). se mencionon r 2o0
enfermedodes, ejempro: tubercurosis, repro, diobetes, porudismo,
epirepsio,
iiono, fiebre puerperor, oscitis, hemorroides, corcurosis.
tumores.
Tercero: se refiere o los elementos de lo observocin
clnico, comenzondo por ic
embriologo e incluyendo elemenlcs onofmicos y
es estudio de los
femperomentos- En el diognstico se incluye el interrogotorio,
el exomen por los
cinco seniidos, corocferizocin de los focies y polpocin
del pulso. Lo onotomq
'se oprendo por icnico de dilucin (putrefoccin). Hubo buenos
del tero y onexos. El corozn ero representodo descripciones
como uno flor de loto, sede de los
procesos intelecf uoles.
cuorto: Troio sobre lo teroputico de los enfermedodes
y lo higiene generol.
Menciono 77o compuestos curotivos que se
odministrobon por vo orol o en formo
de cofrticos, emticos o inholociones. se
usobo sommohini y connobis poro lo
onestesio, el mercurio poro los enfermedodes
de lo piel y rouwolfio como
vosodilotodor' se fe dio imporioncio o lo
dieto. Todos los irotomientos incluon
orociones y encontomienios.
Quinio: es un trotodo de toxicologo
sexto: completo lo teroputico dL los secciones
precedenies odicionondo
conocimienios de oftormorogo, oiorrinororingorogo
y ginecorogo.
20. Higiene pblico hind
Eloseo ero muy importonte y fueron los primeros

en construir los hospitoles que en
reolidod ero un rugor donde concentrobon
o ros enfermos.
2I.Qu son los costos en lndio?
Elsisiemo de costos de lo Indio se refiere

o uno
esioblecido' en formo trodicionol y prescriptivo, formo de estrotificocin sociol
por el hinduismo (brohmonismo)
en lo lndio' En formo generol, 'costo'se
refiere o cuolquier formo de estrotificocin
que pone nfosis en foctores heredodos
o de nocimiento del individuo poro
closificorio sociolmenie.
"r'22. Ccncepio de ying y yong
Yinq: principio femenno del lodo de lo sombro.

Yonq: principio mosculino del lodo del sol.
Existon 5 elemenios bsicos. osocicrdos o plonefos.
5 5 direcciones,5 estociones, 5
colores, 5 sonidos y 5 rgonos del cuerpo humonos.
Lo enfermedod sero uno cesormono enire
los 5 rgonos fundomentoles, que
sufre inlerferencio de los plonetos, los
estociones. los colores y los sonidos que se
corresponden con codo uno de esios rgonos.
'23.
Huong-Ti
Podre de lo medicino chino y oufor de "Huong-Ti

Neiching", el ms oniiguo texto
de lo medicino clnico.
24. Lo ocupunfuro
El trotomiento buscobo reducir
o cumentor lo vitolidod del pocienfe octuondo
sobre los l2 principoles meridionos y sus puntos
jnsercin de ogujos. de encuentro o trovs de lo
25. sh
Fe en el chi: se refiere ol soplo
de lo vido, especie de olienio viiol que circulo por
un sistemo de conducios (meridionos) que
corozn es er ms importonte
une o ros 5 rgonos vv v
vvr vJ de los cuoles el
26' La medicino chino desorroro uno teoro :
de ro enfermedod con uno

explicocin noiuroristo, pero or mismo
tiempo fue un sistemo dogmtico y
fundomeniolisio de uno erudicn pseudocienffico,
equilibrio der vitorismo y que ohogobo cuyo ncleo centrol es el
iodo inicioiivo independiente.
27. Semiologo o evoluocin de lo

medicino chino
Su formocopeo fue enorme, descripcin
de cosi 2000 medicomentos y /0 mil
recetos diferenies' Su conocimiento
de lo onolomo y lo fisiologo fue muy pobre
porque Io cirugo se desorroil
muy poco o pesor de su dominio sobre
onesfesio' conocieron el uso del Io
bisiury lo formo de trotor los heridos, pero
pensobori que los muiilociones quirrgicos
por lo que no se les impedo prociicor continuobon despus de Io muerie,
ro cosfrocin y lo emosculocin de
eunucos" Sus conocimienios de
rehobilitocin fueron tiles (especiolmente
mosoie y gimnosio)' conocieron en
lo medicino legor. inclusive con el
digitcles pcrc lc icetificccin, per-c uso de huellos
lc higie.e [ucti." no se desor-i-oil.
cor'rbios sociores en ro medicino ccui-riei.oi-l
crr creorse er Gron consejo
insiitucionoliz Io prcfico de Hadico, que
medicino. esiobreci 5 grupos de especiolidodes:
pulsologo, formrocio, ocupunturo, r-ncrscje y medicinc
mogino. Ascomo el
excmen previo cl ejercicio mclico" Se fundon los primeros hospitoles porcr
y hurfonos.
.oncionos
28. Medicino Moyo
Tergio: los mdicos se encorgobon de los riiuoles y del culio religioso poro
invocor o dioses benficos.
Medicino: En io'ieroputico se mezclobon lo confesin con los ensolmos,
uno
formocopeo superior o los 4OO receios, lo songro como desogrcrvio por
culpos. los
incrustociones de jode en los dientes, los deformociones crcneoles
estticos,
.boos de vopor y fisioteropio. No procticoron mucho lo treponocin croneol.
29. Medicino Azteco
Lo enseonzo de lo medicino ocurro en el interior

de los templos y exision:
Mdicos socerdotes: los socerdotes que reolizoron socrificios humonos
'ieopixquis odquirieron o
' conocimiento especiol de los huesos, los orticulociones. el
corozn y los grondes vosos
Los ovudontes o fepotis: Podon monejor lo formocopeo,
ser flebotomistos o los
.cirujonos de frociuros.
Ticito o comodrono: hechiceros populores.
Todos debon conocer lo influencio de los esirefios
sobre ro sorud, principios de
higiene y lo inferpretocin de los sueos y ougurios.
30. Como ero lo higiene publico ozteco
Tuvieron grondes odelontos, moyores o los

espooles de su poco, entre los que
Se mencionon:
' sistemos de hospitores miritores y poro ros indigentes
' cuerentenos y oisromientos preveniivos en epidemios
' Grondes iordines botnicos y zoolgicos poro obtencin
de medicomentos
' sistemo de ocueducto poro oguo potobre y reirinos pbricos
poro
desechos humonos
. El boo individuol diorio con jobn y perfumes
' Boos lromodos "temozcoili" simiror o ros
sounos octuores
Acostumbrobon el oulo higiene dentol.
[-os hbitos de higiene se tronsformoron
con Io conquisio, yo qye los europeos
pensobon que el CIguo oblondobo el
cuero y lo mugre proiego y preservobo lo
longevidod
31' El Rey Dios simbolizobo o solud de

f
lo comunidod. lndivicluolmente lo
:r::::f::.1::" oi ccsiiso por et pecodo y lc ccnfesin exprororio
::ocicrdo
rLrr\rlr ullvroDo eslo ccrgo- Acjems los erudiios o Amoutcrs que cuidobon o
lo
noblezo, hubo mdicos del lnco y mdicos del pueblo,
cirujonos o SircoL.
odrvinodores y hechiceros
El diognostico dependo d del ,:rte
odivinoiorio y el o procedinrientos mgicos
Conozco de los existencios de lreponociones en los

.32. euechuos
Los Quechuos reolizabon uno perforocin en el crneo en un iniento extrcer lo
enfermedod Y de obligor o solir c un espritu molvolo. Lo treponocin
(perforocin del crneo) es lo formo ms onfiguo
de iniervencin mdico que se
conoce Y fue considerodo unc formo de curocin de lesiones
enoienocin mentol e incluso cefoleos. En cuolquier croneoles,
coso usobon onestsicos
como lo coco, bebidos embriogodoros o drogos que
porcentoje bosfonte oprecioble de inlervencion", odormecon. Hobo un
.on xito, pero hobo ms
'pocienies que no se levontoron joms de lo meso de operociones. Si moron,
topobon lo pequeo oberturo con lminos de oro o ploto,
o con el coporozn de
colobozos' Sus instrumentos quirrgicos eron sencillos. por
poro extroer los obietos de cuolquier rgono ejemplo el vilcochino
o el iumi poro obrir los crneos.
En lo moyoro de los cosos, los freponociones
se procticoron o soldodos heridos en
ei compo de botollo, ounque iombin se
encontroron crneos de mujeres. lo que
podro sugerir que lo icnico se empleobo poro
trotor moles como lo epilepsio o
infecciones
A diferencio de en ro cirugo moderno, ro perforocin croneoles
'sino con uno tcnico de no se hocio con un tolodro.
rospodo.
33. Fqrmocopeo euechuo
Su formocopeo incluo sustoncios onimoles,

mineroles) como el sulfoto, cobre,
onfisptico poro lqs heridos y el sulfuro
de orsnico poro lo leishmoniosis) y
vegetoles enfre los que se destoco lo quino,
su gron legodo universol, lo coco, lo
posifloro y el benju.
34. Lo sfilis peste del Renocimienfo
Los espooles difundieron Io sfilis,

que ero endmico en Amrico, especiolmente
en los Aniillos y que se reconoce histricomente
Lo sfilis es uno de los "nuevcs
como lo peste del Renocimiento.
enfermedodes" descritos en el Renocimiento.
el primer momento hubo controversio Desde
en torno c su origen omericono o europeo.
En esto poco su descripcin y
irotomiento correspondan fundomenfolmente
yo que se trotobo de uno enfermedod con monifesiociones o
:";_rtJ:1"""t,
Su ccrcter contogioso, iniersexuol y
monnento oun sin conocer
crnico fue descrito desde el prinrer
su verciodero couso. Hubo dos formos
de trotorrc: con
iruevos produc'ios cnrericcrnos, como ei gucycrco, y
con er mercurio. Eslo riimc
formo fue lo que permoneci prcticomente irosto principios
del siglo XX, ounque
cie formo nrs ensoyodc y poutocio. Tombin se
uflizcron iordiomente los yociuros
y el bisnruto
l ' Fuente de ro Medicino en er perodo pre-noturorisio

Griego.
corresponde o lo edod Minoico y Micnico en lo
ciuciod de Micenos en lo
Grecio continentol.
Homero fue el ms importonte poeto europeo,
se le otribuye lo llodo y lo odiseo.
Lo llodo describe ciruionos-soldodos (muerie por
enfermedod o iroumo ero
noturol' sbito ero un flechozo de Apolo o Artemiso),
Aquiles curobo grocios o lo
enseonzos del cenfouro Quirn y Podolirio y
Mocn (hijos de Dios Asklepio). Lo
.Cdiseo conjuros, exorcismos y filiros.
2. Lo leyendo de Asklepio
Asklepio se origin como un ente subierrneo

en Tesolio. convivi con uno
serpiente' fue omomontodo por uno cobro y
lo ocompoobo un perro. Hes[odo
ncrro que fue h'rio de uno oventuro de Apolo
con lo virgen coronis (Lo sorprendi
bondose' se enomor y lo emborozo) coronis
se cos con su primo ischis
(cbligodo por sq podre) y troiciono o Apolo.
un cuervo fue o dorle lo noticio o
Apolo y de lo clero convirti ol cuervo
blonco en negro, moto o lschis con
flechos y mondo o su hermono Artemiso
o hocer lo mismo con coronis. Apolo se
orrepinti y fue o buscor o coronis en uno pilo
funerorio, se dio cuento que el nio
estobo vivo' reolizo uno cesoro (primero
cesorol y le cedi todos sus dones
curotivos' Lo entrego ol centouro
Quirn *" que re enseoro medicino y
secretos medicinoles.
3. Estelos
Los primeros historios clnicos de lo

historio. Se onotobon los xitos de
iniervenciones y lo frocosos eron los
otribuidos o los errores de cumprimiento
de fe del enfermo. o folto
4' Proceso de troiomienio en ro

Medicino pre-noturorisio.
se iniciobo generolmenfe con plegor!os, dieio, ejercicios o mediccmentos
mieniros el enfermo esperobc
su cilo porcr ser ofendicjo dentro
del bolon, en lo
correspondo ol "incubotio" cuondo poscbo uno noclre en el sontuorro
lrnomento nrs irnporlonte de io curocin) ero recosfodo en un divn o ,,cline,,
se
le odn-inistrobo olgn sedonte y duronte el sueo profundo el enfermo
olconzorc
lo curo.
5. Qu es lo Medlcino Noiurolisto Griego?
Estoblecer cousos noturoles poro los fenmenos noturoles, olejodos

'explicocin ce io
mitolgico
Miodo inductivo de lo investigocin conducido por lo observocin y verificocin
de los signos cuyCI interpretocin se fundomentobo en uno lgico de
sistemoiizocin de los dotos oislodos. Rechozo o cousos sobrenoiuroies
de los
enf ermedodes.
6. Logos
'Lo progresivo reflexin

filosfico sobre los fenmenos noturoles permiti lo
oporicin de "logos", como equivolencio o lo rocionolidod que
olconzo el
conocimiento o trovs de lo bsquedo de lo couso.
*'El bostn
oporeci unos BO0 oos o.C. y es uno voro de cobezo nudoso, doncie
se enrosco Io serpient y es un smbolo de poder
mgico de curo en,lo relocin
mdico-pociente- l-o serpiente ofiuco.simbolizobo los propiedodes
teroputicos
de lo modre lierro, que,,sostienen Io vido, visin benvolo focilitodo.,por
lo
ousencio de serpienies venenosos en Grecio y represento
'de olerto, estobleciendo un esiodo permonente
un porolelo con lo conducto que deben seguir los
mdicos en lo otencin de los enfermos
7. Mtodo Hipocrtico
El primer mtodo en lo historio cientfico de lo
humonidod. Busco los signos
corpreos como bose de lo teropio y como indicodores
que regirn el pronstico
y lo medicin posterior.
'El mtodo incluir:
(semeiom).
rozonomienio, expricocin, pronstico. medicocin posierior.
de to semioroso hipocriico
f.:;mffikr :f1.": inctuy.;C polpocin,
Potologo descripiivo de ros enfermecrodes (nosogrofio)
compreio ordenodo
(desvinculo de supersticin de lo enfermedcd).
8. Breve biogrofo oe Hipci.r:ies.
.wWnOCienlaislocieCoseneloo46Ocl.c,supocirefueunton-roso
mdico' Fue discpulo de su podre y de Herdico de
cnido, oumenio su
conocimiento en el extronjero posondo por cnidos. Tosos,
Trocio (Tolvez Egipto y
libio)' Fue periodeuio (curo o Pi-dicos, rey de
nrocedcnio, cliognosiicodo de
tuberculosis ounque segn Hipcrotes ero de
origen psiquitrico). Estuvo en
otenos duronte Io peste. combotiendo con fuego
lo epdemio, los oienienses le
hicieron uno estotuo y le dieron lc ciudodono.
Tuvo dos hijos: Tsolo y Drogn
(eminentes mdicos, siguieron su obro en
lo escuero de Med. De Cos con su yerno
or3fe:3r hosic ros B0 oos, ruvo que dejor ro isro por
::::,,:]^j:^,:::polticos.
desovenencios l:"_ Muri en Lorisc,
Tesolio en el oo 380 o.C.
Apolonio. El divino. Celso y Goleno lo decloron el podre

medicino. de lo
9. Escuelos de Cos y Cnidos, sus diferencio.
Escuelo de Cnidos (pennsulo turco de Rosoyide), principoles figuros o Ctesios.

Orispo, Herodico y ifonte (rnedico ms notoble de su tiempo y outor
t de
Se odoptobo mejo, of oliri*intorti.ffi
reduccionistos y
generol. lnsision ::'lflf^:^:?ll.,l.s
o et pronsrico en to porotoso
.bosor
en closificocin de enfermedodes
remedios
y en su trotomiento por
enfermo). ilttlELl-^fermedod con sinromos det rsono
(operoron obscesos renoles, reolizoron
porocentesis pleuroles y treponociones)
Nunco tuvo uno teoro de to enfermedod

y lo potologo ero enfocodo como
hecho posivo y circunscrito. un
Escuelo de Cos,
perspeciiuo f,otrtffi deniro de uno
genesi de lo mismo. multifoctorioles en lo
T Visin cosmoigico del cuerpo qu
onslqi nsomienio
m os_microc
regr-ocos os m os.
y en su concepcin
,;;;;;;;;;:.
1C. Corpus Hipocrof icum
lnlegrodo por 53 trotodos, ms de I 30 escrif o s (72 de Hipcrotes). lncluye

iroio Cos
'mdicos Y poromdicos, exposiciones divulgoiivos.
relociones de estuciios y
sistemotizocin de dotos experimentoles, diorios clnicos, oforismos,
ensoyos.
Escrito en proso jnico, idiomo cientfico de Io poco,
contenido: Anotomo y
Biologo, Potologo Generol. Medicino lnterno, Clnico
euirrgico y Troumotologo,
Dieteticcl, Teroputico. Higiene, tico, oftolmologo, obsfetricio y pediotro.
e q c.ivilizacir,qqold,an&lir n s t ru m e n to
I
. I
terico de referencios, imprescindible poro octividod medicci

como orte y ciencio
positivo oplicodo (Tchne). Fiel o lo episfemologo "observor
lo noturolezo poro
'comprenderlo boio lo lgi6o", descubriruno n.epcin
ordenodo segn los
principios fundomentoles de lo noturolezo humono.
Anoiomo y Biologo son especulotivos y bostonie elementoles (disecciones
solo
en onimoles). Fisiologo es vitolisto "Fuerzo viiol" (thymos) integrodo
con el olre o
"pneumo" que se mezclo con elementos moterioles
del fuego y color poro dor lo
VICO.
Tchne constituye uno cosmovisin rocionol de los ltimos
cousos del ocontecer
humono que se opoyCI en el miodo Hipocrtico.
1,l. Tchne: Instrumento ierico de referencios (en

el que se convirti el Corpus
Hippocroticum). imprescindible poro uno ocfividod
mdico como orie y ciencio
positivo oplicodo
Lo fchne constituye uno cosmovisin rocionol de los
ltimos cousos del
ocontecer humono que se opoyo en er mtodo Hipocriico.
12. Teoro Humorol y lo relocin con lo

enfermedod:
Teoro expuesto en el .,
de Io enfermedod de l;hirton.* Es lo primero teoro
Bosodo en el rozonomiento Jnico, PlonteCI que
"microsmos", debo tener elementos
lo noturolezo del hombre o
del
universo o "mocrosmos,,.Los elementos
quehobopostul<rdoEmpdoclesestoronrepresenfodospo'@
el cueroo' (ideo originodo por lo observocin
redomo de vidrio).
de un coogulo de songre en un
Hipcrotes identific cuoiro humores, los
cuoles tenon cuolidodes de elementos
de lo noturolezo, estos son:
Estos humores no son ficticios y pueden
verse en:
como meleno (biris negro), cotorros nosores, pus,heridos (s<rngre), deposiciones
el espermo (fremo), en vmitos
{bilis cmcr-iilo)
e
-.i^ LA 5At\GRE, colienie y hmeo,o como
el oire; oumenio con lo primovscl
(rgono principol, ei corozn).
" LA E-L[ll'lEGRA, frc y seco como lo tierrc, oumento en otoo y su
rgono es
el bozo.
" LA FLEMA, fro y hmeoc como el oguo, crunrenio en el invrerno.
El cerebro
es su, sede.
' LA BILIS AMARILLA, colienie y seco como el fuego, oumento en verono
y
origincdo en el hgodo.
Relocin con lo enfermedod:
Lo solud (Krosis), erc concebido por el equilibrio de

ios humores, en trminos de
"eucrosio" represento lo ormono del hombre
Lo enfermedod consisto en uno molo mezclo de los
humores, estoblecindose un
estodo de desequilibrio o ,,discrosis".
Hipcroies concluy que lo enfermedod ero un proceso
'tiempo, desorroodo en
con cousos y presentociones especficos y con uno hisforio noturol el
dependo de focfores como el medio ombiente, el climo, lo que
dieto y lo ocupocin,
los cuoles cousobon un exceso de humor o (moterio
peccons) que tendro que
ser expulsodo por lo orino, heces o olguno vo; poro
lo restourocin del equilibrio.
Todo enfermedod tiene un comienzo, un incremento,
resolucln.
uno epicrisis y uno
13. Hipcrotes, tico y esftico
Lo tico hipocriico se compone de lo interrelocionoles

:.pociente y entre mdico, el
el empoderomienlo del mdico per se.
El popel del mdico esi bosodo
en el Principio de lo Beneficencio (primum non
nocere)' el pociente deber ser servido con devocin
orientorse como un conocimienio comporfido,
y lo medicino deber
desoposionodo, composivo,
cienificomente octuolizodo en su contexto temporol,
en bsquedo continuo de
uno moyor comprensin poro un mejor servicio
ol enfermo.
Los tres volores fundomentqles de
lo tico hipocrtico estn bien corocterizodos
por el epitomo del siglo XV; "curor olgunos
veces, olivior muchos y consoror
siernpre"-
Lo esttico es irotodo sobre todo en "del
mdico". El mdico no solo debe serlo
sino porecerlo' Debe vestir correciomente y
montener uno posiuro sobrio,
circunspecto y educodo.
*Leer iexto
pg.72*
14' Frincipio de Beneficencio: es oquel en er

centrolizodo poro oyudor. ste fue conceptuorizodo cul el mdico ciebe esior
que significo fcvorecer y no perjudicor; en el primum non nocere,
octitud prudente, hcrciendo lo debido.
.15.
Pesle de It-cCides: fue r_.rnc
en lo que se vio envuelto Rienos duronie lo guerro de Penelopeso en el cro
430
o'C. Fue descubterto por I ucdides despus de pooecerlo y hober sobreviviclo.
En el oo 2co5 invesligodores cie lo universldod de Atenos llegoron
o lo conclusin
cle que se trcrt de uno voriedod de solmonelosis, despus cie estudior musfros
de
ADN de pulpo cientcll de dientes encontrodos en uno foso mosivo en
un
cementerio ontiguo.
'Lo vc'limo ms notoble de lo epidemio fue Pericles, principol
figuro del siglc de
oro oteniense.
16. Coyo Plinio (23-7? d. C), conocido como plir fue poiricio romono.
gron noturolisfo y observodor de insocioble sober.
Su mximo obro Historio Noturol, contiene omplios descripciones de
medicino
populor- Sus escritos muestron gron erudicin, pero folto sober
crtico. Su obro se
refiere o 20,000 osuntos, recopilondo ms de 2,000 obros de I O0 outores,
tuvo
ron influencio en lo Edod Medio.
17- Cloudio Goleno: (129-210) represenfo lo cumbre

de lo medicino greco_loiino.
Nocido en Prgomo (lo octuol Anotolio en Turquo). Nio prodigio
o los l oos
dominobo lo.filosofo y o eso edod comenz o esiudior Medicino con
los moestros
Stiro, Estrotonico. Eficiono y Escrin.
Reoliz ohondondo en escritos hipocrticos,
demostr su ciencio con el respoldo de sus conocimienios motemticos.
Fue mdico de grodiodores, poremisto, erudito y
buen cirujono.
Entre sus obios estn: obros ocerco de ,,
uso de los portes", fueron los que ms influencio ejercieron
en lo historio de lo
medicino.
lncluyendo sus obros onleriores y posleriores el Corpus
Golenicum cuento con un
totol de ms de IOO libros, en 400 volmenes.
Sus escritos incluon temos como: Anotomo, Fisiologo,
Poiologo. Diognosiico,
Teroputico e Higiene.
"Arnplior en pg
1B' corpus Golenicum obro de Goreno que

cuento con un 1oor de ms de IOO
librcs, en 4OO volmenes
19. Porqu Goleno perdur tcntos siglcs?
00 oos sepororon cl genio cie l-1ipcates
del cle Goleno. sie ltirrro sren-ipre
procuro ser ei coniinuocor del pcrclre
de lo medicino, nronleniendo el nre.iocio y
cjoctrino hipocrtico pero agregndoies experimeniocin
infolibitidod.
y creencios en sLj
se decror monotesto y creyente en er ormo,

judos, robes y cristionos porms
ro que gon ro simpo'io de ros
de mil oos.
A pesor de que olgunos concepios tienden
o lo especulocin, debido o tecros
precipitodos por su orrogcnfe y dogmtico,
'profundidod de sus obrcrs y su gron influencio se debi o lo
ros simpots rerigioro, qi,. despert.
20' Pesie Bubnico o Justinono: fue lo peor pondemio

en el siglo Vl' del 543 ol 580, boio el mondoto
de lo ontigedod ocurri
del emperodor bizontino Justiniono
permoneci con diferentes rebrotes ,
hosto por 12 oos, cousondo lo muerie del
csl 40 % de lo poblocin, l5
oproximodomente veinticinco millones de personos.
E&Ats fiAEDA
1. Periodo hisfrico de lo Edod Mediq

Se inicio en el siglo lll y finolizo
en el oo 476 conro codo del imperio
occidente originodo por diversos foctores romono de
o los que se les ogrego los sucesiVos
invosiones borbors. que cousoron
su pulverizocin y uno o,io.rtructoro
termino con lo orgonizocin poltico que
de los cesores y todos sus instituciones
El cristionismo ero uno creencio
firme y universol y su orgonizocin fue
que sobrevivi o lo moreo borbor lo nico
2. Epidemios en lo Edod Mediq

Peste de orosio (oo r 25 d.c) provoco
gron mortondod en ro costo ofricono
Peste de ontonino (oo l4
d.c.) se extendi o porfir de Asio o todo
vez hoyo sido uno peste bubnico el lmperio tol
o tifus
viruero (2s1 a 266) diezmo rombin
:f*"#irae rodo er imperio, repirindose en
3. Volorocin del mdico en Io edod

mediq
Lo impoiencic de los mdicos
frenre o lcrs epicemios lo folio de
descubrimientos cre unc decodencic nuevos
de io nredicino en este periodc.
4. Yofroieoiogio
'Pugnobo que la soluci no erc ton lmporionie

corno lo solvocin del olmo, io
enfermedcd y et sufrimiento fueron inierprefodos como expresiones
de voluntod
divino, consecuencio de ios pecodos yr ls5 culpos, requiriendo
orrepentimiento 1z
redencin. Lo enfermedod cebo ser comprendido como
uno pruebo de
benevolencio divino
5. Medicino Monocol
No hobo lugor poro el medico por el feudolismo, yo que
necesitobon
Los personos sus conocimientos
Lc iglesio proclomobo lo supremoco indiscutible
de sus escritcs e los dominios de
lo ciencio y lo fe
Hboio un gron prejuicio de lo higiene personol
Dominio del misticismo religioso
fuo.in,orr.o"n*'*iunto r,o o.n,t".io or. o,.jobon lqs enfermdodes
"ron,o,
d enfermos con custodio
- Preservoron celosomente los conocimientos,

concentrndose especiolmenie en
Io iroduccin y copio de los textos.
7. Mencione olgunos Hospitoles de lo Edod Medio

- Elms ontiguo, Ciudod de Io Coridod (370)
- Monosterio de Monte Cossino (529 d.C)
- 'Hotet-Dieu
de poris (52 d.C)
B' Trotqmiento (teroputico) de lo medicino de lo Edod

- El lrotomiento incruo tergio: exorcismos, rezos, medio
reriquios, sontos oreos
reslos orientodos o lo curo. boos. ejercicios
:J::iJ-.,:Jncluvo ciiorios, sonsros y
- Tombin se uiilizo loxontes, enemos y vomiiorios
e. @(noroenconrrenet tibro) & AtnAln*&W

:5:J":1';5,:i::3:1',:;:?::ffi:1?:,T":"":",:;:;:jfx*f b,-W:',lffr7e
yyr::'iy?j:.:-T. o ros escrituros cuvo f/*e,
,0 :fT:?i.:_:?-..":.1_._-ir,".'l'lorse D,-/,
3 prchibi lc cir-ugc: Eccleslc cbhcrner
o scnguine .
I t.
Lo presencio rJe Io secfo bizntino cie los nestorionos en Cciesso y Nisibis
contribuyo
u lo funciocin del Hospiicl Acocienrio de Gondisopur, desde donde los moicos
robes tuvieron ccceso o textos clsicos que finoln-rente fueron troducidos ol
t' r-.'-"t- r-.':(l'::')
robe en Bogdod.
i",rr'r ',,-r1',,, (.li.,a,:,i,,1i..,,
12. El Hipcrotes rob, liber continens, liber pestilencio (L, \-.--,.r,,,, q,l,:.i;,\.
l-i.r.,
,:\-
n R[qfS: o Rgz] dg Peio se le conoce como ,,Hipcro.tes robe', yor que fue el
de los grondes mdicos robes
I
Nocido en Roj, estudio msico, filosofo, olquimio y medicino en Bogdod
lnclinodo o lo historio clnico

Supo consideror q lo fiebre como un sntomo
Los pocientes deprimidos o insomnes ercn entretenidos con
msico, norrocin de
cuentos y juegos de meso.
o' Liber continens: corresponde o 20 volmenes de todos los romos

de lo Medicino.
A frovs de lo obro se tronsmite lo medicino griego, hind y robe, describindose
los clculos renoles, el nervio recurrente, lo espino bfido,
el uso de intestino onimol
poro los suturos. lo filiorois cutneo y lo introduccin del ungento
mercuriol.
b. li-b",pr P-e-!,1-e--cjq: primer estudio de diognstico diferenciol
en molestios
en el que entre otros, hoce lo distincin entre vtr!e]o y sorompin.
conociendo 40 ediciones en lenguo ingleso.
Proboblemenfe el mdico ms influyente de lo medicino robe

Aviceno llevo uno vido erronte por diferenies cortes persos olconzondo
fomo
como docente y clnico, hosto su muerte premoturo
Nio prodigio
A los 'l oos domino lo moyor porte de Filosofo. Jurisprudencio,
Motemticos y
fsico
Conon: -Zr: ti:,.) rt tl
, iC, r\.A 5
o texto de S volmenes
@
troio de lo medicino en genercl, medicomentos, pofologo,
cirugo, descripcin
de fiebres, fisiorogo. onotomo gornico y formocorogo.
Exposicin de Io llomodo uroscopio, por lo que
se pretendo concluir el estodo de
los vclsos y rgonos o trovs del onlisis
o simple visto de lo orino
a En l se enumeron zo frmocos y numerosos
consejos prciicos
a Se ocupo de io meningilis y io oiooeies
, .--].1î- ,. ,,-( , i._ir i ,,,
t--i'.1 , )_ ..
Diferencio lo pcrlisis foclcles ceniroles de lcrs perifriccs y los distintos tipos ce

iclericio
-I4.
Bimcrision, Domosco, primer Hospiol Escuelo
En gB2 se fund EI hospitol de Adudi en
Bogdog, conlobo con botico, biblioieco y
'oguo corriente. Teno 24 mdicos, 5 de ellos eron docentes por
eso se Ie dominc
el primer Hospitol Escueio de lo historio.
En I 154 se fund el Bimoriston de Domosco, y

fue le mos fomoso por su ompliiud y
servicios y en el Muriston (coso de locos) yCI que
ohfueron relegodos los
dementes oislodos en celdos reducidos"
15. Abulcosis y Al Tosrif

Abulcosis:
- 'Uno
de los cirujonos ms fomosos de lo poco
- creo uno obro: Al Tosrif (el mtodo) ofrece un ponoromo
de lo cingo. nosologo
y formocologo del periodo, mencionondo
cirugos de ojos, y
ginecolgicos' lndico lo ligoduro de los
orterios y promovi lo "iJor"sos
couterizocin con
hierro incondescente o con drogos. Su trotodo
incluo 2oo instrumentos quirrgicos
16. Cousos de lo decodencio de lo
medicino robe:
se debi por sus Iuchos intesiinos, el efecto
de cruzodos y finolmenfe los
invosiones mongolos.
17. Mdico de! Sultn Solodino. Moimnides.

Q.r, qso i in 0..t c.,qr.l-\ii ;,....a_",.,i.I'i.f
..o
'lB' Escolosticismo:
Fue uno filosofo que oporeci en el siglo
doctrinos oristotlicos concertodos en lo lv. predominobon los
ieologo cristiono intentndose
esioblecer ormono entre lo fe y lo rozn.
te'Focurrodes de ro ,f"ttdffi:t?*
Escuelo
elo de Solerno,
Solerno. Foculiod
Foculiocl d
Edod Medio ftrrrc,.\ Bc unrru.. \^
clo hlorrininn ,i ^-- universidod-''-'rcqtt\)
D^r^^:^ (lero
\
-l^ Bolonio
ino de
?:Ht^:.-?,::::"
:SCOIT:,.\rtaS
Npoles' vieno r"r'"'-[ffi 'o.,
20. Escuelq de Solerno:
Occidenlol.
' Hosto el S'Xll fue lo principol institucin
mdico de lo Europo Lotino.
" Epistemologo Golniccr, solo conocon
ro docirino Hipocril.; ;l;"res
mdico romono. el
.Eiinier-sdeioescueloes]oboceni.rodoene|.
" Obro: Rgimen sonilotis solernioium
\ \\ i'rt:.
' Entre sus principoles docentes: Consiontino "El AFRICANC", Trtulo (profescr
de obsielricio), Rogerio de Solerno (promulg: el pus loudobilis)
21. Fqcultod de r\4edicino de Bolonio

* Su principol reporte fue io restourocin de lcl cirugo.
. Resurgi el in'iers por lo Anoomo en el S. Xlll.
." Boriolomeo Vorignono reolizo lo primero ou.iopsio.
22. l1ogister Dixit:

Es un porocligmo golnico. Teno uno nico referencio o los texlos clsicos.
23. Mondino di Liuzzi

Primer onotomisto de Io Edod Medio. Y su obro. Anotomo Mundini (contestocin
<r lo Anotomo Golnico). \rs<__(-l. \,.._,...\c,c. L\c!,r::s
24. Teodorico de Lucco y lo esponjo soporfero:
. Otro gron figuro de Bolonio.
n Precursor de lo onestesio con lo llomodo esponjo soporfero, uno mezclo de
opio con mondrgoro y vinogre, que dormo ol pocienie preservndolo de los
dolores de los octos quirrgicos.
25. Mtodo supurotivo de Heridos: Fue por Henry de Mondeville
26. Descripcin el pulso en lo Edod Medio

se defino como:" Mognus, porvus, forti, debilis. velox o tordui".
27' Trotomientos en lo Edod Medio: dieto, frmocos, cirugo, irioco y

el toque del
rey
" Lo occin teroputico seguo lo docirino de los controrios y contemplobo
nicomente lo Diettico, lo Formocoteropio y lo Cirugo.
' Su formocopeo confobo con medicomentos digestivos, loxontes,
enemos,
vornilivos.
' Lo trioco ero uno curo supersticioso por efecio de plocebo, supuesto
ponoceo que servo poro todo mol.
" El toque del rey poro ro curocin de ro escrofurosis.
28. Lepro y peste Bubnico Negro:

n Lo leprq o elefoniiosis griego, fue io enferrnedod ms prevolenie de
lo
Edod Medio y se ironsform en pondemico despus de los
Cruzcrcios. El ieprosc
ero un s?r imouro v 5r r6i.
n Pe : lei-o gi-on epidenria cievclstodorc cie
lc i-risiorio. sniorros: lceros, supurocin en los cxilcs
v oreo inguinoi.
i{ \1
it(
2?. Cuoreritenos:
Ternrit-ro originodo o pcrtir de orslomienio de cuorento do!, iniciodo en \/enecio y
redujo lcrs epid er-trios i\.1!'-. .- t ,_:
lr
t"T:;i:' \ i\ .-'
:o ff:l'J[ J;;:: ?;;i;dlo'oiio r,.*,.,',
- (.r ]i:. :- ' . ,;
i,,,.-,,-, \..., ,,i
u " epidmicos
Explico los enfermedodes ")\ \,
. t \,'
. Tres moneros en los que se ho etendido: {.,- ri-r_-c_,\::,_.. l._,_.;,.,,;r\t .;-r i_t\ijl.t ,-.,r ^
'.l. Como emonociones motolienies. \.r. r a'crrilrt \ .i r lr\a -r,..
r-
2. Por focos de infeccin
3. Como lo emonocin nocivo de los individuos otocodos de uno
enfermedod pestilenciol.
" Fue desplozodo por lo teoro del Germen (demostrodo por Posteur y Koch).
c \\(--,f . (:, .-,. (.) . q-r-,_ \
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t\ - \ I \
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lsa Pretto
Generalidades-Medicina Primitiva-Medicina Arcaica

La medicina es la ciencia y el arte de defender, fomentar o restituir la salud
1) Objetivos de la Medicina
1) La prevencin de la enfermedad el dao, favoreciendo la promocin y el mantenimiento de la
salud.
2\ El alivio del dolor y el sufrimiento
3) El cuidado y la cura de los enfermos y el cuidado de los que son incurables
4\Evitar la muerte prematura y mantener el propsito de permitir una muerte con dignidad.
2.Etapas del desarrollo Histrico de la Medicina:
. lnstintiva: en el hombre primitivo, surgi la ayuda espontneamente porimitacin al observar
las tendencias innatas de los animales. Por ejemplo: parto en cuclillas, purgas, etc.
. Emprica : empleo de procedimientos cuya eficacia en casos similares se observ con el correr
del tiempo, por observacin casual-serendipia- o por tradicin oral, fruto del azar, sin existir
ninguna preocupacin por.J'a causa o naturaleza de la enfermedad. Los ejemplos de esta etapa
abundan en la tradicin chamnica: herbolaria:cataplasmas, conjuro, reducciones de fracturas,
etc..
. Sobrenatural: las enfermedades internas son producidas por dioses buenos (acto de castigo o
de prueba )o por demonios (venganza )alservicio de enemigos que se valen de magia. Origina
Ia prctica del chamanismo, sacerdote-mago o mdico-sacerdote. Se fundamenta en la
supersticin del temor a lo desconocido, conceptualizando como fuerzas naturales
extrate rrestres.
. Natural o cientfica: se divide en dos periodos
o Emprico-racionalista pre-cientfico; Se fundamenta solamente en la obsenracin y en la
lgica, pero rJescarta Ias causas sobre-naturales y solamente postu!a el origen natirra!-
" orgnico de ia enfermedad.origina el quehacer tcnico, que resulta del saber racional sobre i-
l6 QUe se hace y por qu se hace , como ejemplo: la medicina hipocrtica griega.
o Cientfico-experimentol: utiliza el mtodo cientfico en la caracterizacin , definicin y '
tratarniento de las enfermedades, atenindose al principio de Causalidad y a la
Y
comprobacin de las hiptesis. Medicina cientfica actual.
3.Qu es Paleopatologa y Paleomedicina?
. Paleopatologia: es el estudio de los restos de enfermedades obtenidas a travs de los fsiles y
momias. lncluye tambin el estudio de los signos relacionados con la enfermedad en objetos
arqueolgicos.
. Paleomedicina: las huellas de una accin mdica dejadas en fsiles, momias y diferentes objetos
arqueolgicos.
4. Cualidades de la Medicina de Mesopotamica.
Medicina Sacerdotal
. tuvo un menor desarrollo con ms elementos mgico-religiosos y astrolgicos.
. Predominaba la figura del mdico-sacerdote, influenciado por una medicina mgico- ritualista que
conceba a la enfermedad como un castigo de los dioses irritados contra quien la padeca, a causa
de sus pecados.
. El mdico ocupaba al mismo tiempo el papelde sacerdote,exorcista y adivino y utilizaba la teurgia
para interceder por el enfermo.
. La medicina Mesopotamica alcanz una etapa exclusivamente emprico-religiosa con un Cerrado
sistema teurgico.
\ . El tratamiento farmacolgico estaba comprendido por ritualismos y polifarmacia, que ms buscaba
ahuyentar a los demonios que curar ai enfermo
. Se dieron los primeros pasos en higiene ambientaly legislacin mdica.
5. Teurgia
. lnterseccin con ios esprtus, divinidades o demonios a favor del alivio del enfermo.
lsa Pretto
6. Ninanzu, Ningichzida y Sachn
. Las divinidades mdica curativas eran Ea y Ninchursag.
. Posteriormente se ador a Ninanzu, seor de los mdicos.
. Y su hijo Ningichzida, cuyo atributo era el bastn y la serpiente.
' La serpiente (Sachan)simbolizaba un culto flico, pero tambin era considerada como diosa de la
ciencia de Ia medicina.
T.Medicina Babilnica y la primera Legislacin mdica
' Primera legislacin mdica de la historia :contenida en elcdigo de Hammurabi. En ella se
encontraban los honorarios, sanciones y multas por casos de mala prctica mdica.
8. Caractersticas de la Medicina Egipcia.
' Los egipcios no llegaron a elaborar una teora del conocimiento cientfico propiamente dicha.
' Eran una cultura orientada hacia la resolucin de problemas prcticos, por lo que se encontraban
interesados ms por los resultados efectivos que por la especulacin naturalista.
' Los sacerdotes tenan su atencin captada en la vida despus de la muerte.
' La medicina fue una profesin bien diferenciada en la historia egipcia.
' Nos han legado testimonios de la prctica mdica, historiadores como, herodoto, Plinio elviejo y
san Clemente de Alejandra.
' -La poblacin que atendan los mdicos egipcios era ms saludable que la que haba visto en otras
pa rtes.
' La ms importante fuente historiogrfica de la medicina de este periodo son los papiros mdicos.
. La medicina egipcia era predominantemente sacerdotal y teocrtica
' Existan tres tipos principales de mdicos: el sacerdote o sachmet, el sunn o mdico general laico,
usualmente pagado por el estado, y ej saaw o exorcista-hechicero.
' Los sacerdotes deban tomar un bao dos veces alda y una vez en la noche, raparse la cabeza cada
tercer da , llevar vestiduras blancas cie limo y evitai'comer caine Ce cerCo.
' En elxito del ltimo periodo Ptolemaico la principaldivinidad era Serapis, que representa el
sincretismo religioso greco-egipcio.
' A pesar de su rdcionalismo la teora de la enfermedad continuaba siendo predominantemente por
castigo divino o posesin demonaca y no se descartaba el tratamiento sobrenatural.
' Tuvieron poco desarrollo , ideas equivocadas sobre la anatoma y fisiologa , a pesar de la
momificacin, porejemplo, dndole ms importancia al corazn que al cerebro.
' Tuvieron un buen desarrollo en la ciruga y como instrumentos quirrgicos utilizaban cuchillos de
piedra, de metal y de tallo de papiro, con hojas rectas o curvas, frceps, sondas, pinzas y tijeras
de cirujano.
'
' Entre las tcnicas que dominaron se puede mencionar la extirpacin de tumores, la circuncisin
ritual en adolescentes varones e infundibulacin en la mujer, aunque no eran obligatorias.
' Conocieron las suturas, la reduccin de fracturas, el vendaje de las heridas, la cauterizacin, y la
craneotoma.
' Su farmacopea inclua 700 drogas segn los papiros y eran preparados por "el hombre de los
ungentos".
' Los remedios eran aplicados 4 veces, ya que los egipcios adjudicaban al nmero 4 virtudes mgicas.
' Destacaron especialmente en higiene pblica, que alcanz un alto grado de progreso, primordio de
una Medicina Social.
' Tenan reglamentos detallados para los alimentos, las bebidas, higiene, construccin de viviendas
y letrinas , relaciones sexuales y puericultura.
. Hervan el agua despus de filtrarla.
. Utilizaban el fuego para "purificar" sus instrumentos.
,, o lnventaron el mosquitero
' Lavaban sus manos y utensilios despus de cada comida y tomaban laxantes cada mes.
lsa Pretto
' Los hombres y las mujeres se depilaban por completo y se baaban dos veces alda y dos veces
durante la noche.
' Entre Ias enfermedades que acosaban la poblacin se menciona el tracto a, la malaria,viruela
,escorbuto, gonorrea, lepra, esquistosomosis,la peste bubnica y especialmente aquellas
relacionadas con la ingestin de agua insalubre.
' La medicina egipcia fue mucho ms racional y se acerc ms a un saber crtico que la
Mesopotamica.
' Ofreci aportes a: la ciencia sanitaria, Ia ciruga, la patologa descriptiva y la farmacologa.
' Hasta nuestros dias el Dos Horus permanece representado en el simbolismo de cada recetario que
se completa.
9. Osir'is, lsis, Horus
. Osiris: dios de Ia fertilidad del reino de Ios muertos
. lsis: su mujer
. Horus: su hijo, cuya encarnacin era el faran reinante.
10. PapirosMdicos: Edwin Smith, Ebers, Kahun.
. Papro de Edwin Smith(1600 a.C):
o Es quirrgico
oDescribe 48 casos de patologa externa, traumas en la cabeza y en el trax.
oConstituye la obra ms cientfica de Ia medicina egipcia
oTodos los casos tienen ttulo , examen, pronostico y tratamiento.
. Papiro de Ebers(L500 a.c):
o Es el texto ms completo
olncluye recetas para enfermedades internas, conceptos de anatoma, fisiologa , ciruga ,
patologa , exposicin cientfica y orcienada
o inciuye teurgia aunque no se insisie i'ns en !o mgicc r sobrenatural.
o Comprende cerca de 875 recetas.
. Papro de Kahun (L900 a.c)
o Trata sobre ginecologa, obstetricia y veterinaria.
o El tero es descrito como un rgano mvil (error que perdurara por varios siglos en la
medicina griega posterior).
o Sus primeras secciones siguen un ordenamiento sistemtico: sntomas, diagnsticos, y
trata m iento.
11.qu es el natron?
' Carbonato de sodio donde le hacan una inmersin prolongada a las momias luego de que los
embalsamadores les extrajeran las vceras en la "casa de la muerte".
12. Casa de la vida
' Era el colegio sacerdotaly templo donde los mdicos egipcios adquiran sus conocimientos.
. Los templos-sanatorios contaban con un jardn botnico y biblioteca.
' Su enseanza se desarrollaba para comunidades de novicios en forma oralytransmitida bajo
ju ra mento.
13. Divindades mdicas egipcias, Thoth e lmotep
. Toth, dios de todo el saber.
' La principal deidad era lmhotep, quien haba sido mdco y arquitecto del rey Zoser. se le daba un
valor similar al que se tendra ms tarde Asclepio en la cultura griega.
14. Cuidado sanitarlo de los trabajadores de las pirmides.
' Su mayor hazaa fue elcuidado sanitario y diettico de los trabajadores en las pirmides a los que
se les suministraba una dieta rica en rbanos, ajo y cebolla para evitar el clera, la disentera y el
tif u s.
15. Fuentes de la Medicina Hebrea
. La Bblia y elTalmud
lsa Pretto
. Crean ciegamente en un principio rristico de la enfermedad.
' Segn su teora la enfermedad provena de castigo por el pecado personalo inclusive de los
antepasados hasta la cuarta generacin.
. No creian en general en los espritus malignos o en los demonios.
' No se admita que el corazn y el alma estuviesen puros sin la salud del cuerpo.
' Los mdicos y cirujanos laicos eran extranjeros siendo poco considerados y se les apreciaba como
ayuda ntes.
' Los tratamientos tenan a las artes tergicas como base y se fundamentaban en oraciones,
sacrificios personales, penitencias, reforma moral y ritualismos.
. Entablllaban fracturas, aplicaban blsamos antispticos y calmantes.
' En el Talmud se describen diferentes maniobras quirrgicas. Se mencionan las sangras y la
circuncisin ritual al nacimiento.
' En cuanto a las patologas que padecieron observamos que en el libro Levtico existe una
descripcin de blenorragia y especialmente una magnfica descripcin de la lepra.
' Tambin se mencionan la hemofilia, la locura, las "plagas de Baal", la epilepsia, la disentera,
apopleja, viruela, paludismo, difteria, frambesia (mal de Job), paperas, cncer. poliomielitis,
pnfigo, leishmaniasis, tuberculosis y una epidemia de peste bubnica entre sus enemigos los
fi I i steos.
16. Higiene Pblica Hebrea y Normas Kosher
' Su principal logro fue el establecimiento del primer cdigo sanitario obligatorio que se conoce.
. Las medidas higinicas tenan carcter colectivo y obligatorio.
. Ejemplos
o el bao purificador y las abluciones
o Evitar tener contacto con cadaveres
o Prescripciones durante la menstruacion y ei puerpei.;o.
o El aislamiento de los leprosos y aquellos con blenorragia.
o La desnfeccin de objetos y ropas
o EI entierro de los excrementos
o Las normas Kosher: para la seleccin de alimentos de origen animal, supervisado por
ra b inos.
17. Los Vedas, Ayurveda.
' Vedas: libros de sabidura o ciencia sagradalQue originaron la Ayurveda o medicina clsica de la
lndia.
' Posteriormemte apareci el Atharva Veda (libro de los encantamentos )con temas de salud y
enfermedad con una plataforma tergica.
' Este conocimiento se complement con el propio Ayurveda (conocimiento de la vida )ya ms
especfico del saber mdico.
l-8. Coleccin Caraka, Coleccin Susruta.
. Coleccin de Caraka:
o En su obra "Caraka Sambita" trata sobre todo de clnica mdica.
o lncluye preparados medicinales, de las fiebres, de higiene, enfermedades y tratamiento
genera l.
- o El diagnsticojuega un papel preponderante
o No deja de ncluir preceptos ticos: "... No por ti, no para satisfacer cualquier deseo de
Iucro, pero solamente por el bien de la humanidad sufridora trataras a tus enfermos..."
. Coleccin de Susruta:
o Es quirrgica a diferencia cie Ia de Caraka
o Considerada la obra ms completa de la meciicina lndu clsica.
o Recoge las enseanzas del mdico Susruta que dej plasmadas en su obra "susruta
samhita": representa la enseanza de un maestro de la antigua escuela de benares y esta
lsa Pretto
dedicada principalmente a la ciruga, pero contiene adems clnica, ginecologa, obstetricia,
hgiene y tica mdica.
o Tiene
tene seis
set secci n
Primera seccin:
o Menciona instrumentos y tcnicas quirrgicas.
125 instrumentos.
8 maniobras (escisin, incisin, ablacin, cauterizacin, legrado, puncin, drenaje y
sutu ra ).
14 tipos de vendajes y apsitos.
lndicaciones para Cesreo, sutura de hormiga(grapas actuales), uso de frceps,
craneotom a.
Segunda seccin:
o Trata sobre la etiologa y la descripcin de las enfermedades
Cuatro tipos de enferm-edades:
. Traumticas
' Fsicas: eran el resultado deldesequilibrio entre tres humores bsicos (aire, bilis y
moco) o de sus siete elementos: quilo, sangre, carne, grasa, hueso, medios y
esperma.
. mentales
. naturales: consideradas producto de culpa de vidas anteriores (karma).
1200 enfermedades entre Ias que destacan:tuberculosos, lepra, diabetes, paludismo,
epilepsia, ttano, fiebre puerperal, ascitis, hemorroides, calculosis, tumores, etc...
Tercera seccin:
o Se refiere a los elementos de la observacin clnica.
Comenzancio por ia embi'ioioga e incluyenCo los elernentos anatmicos y el estudio de
los Temperamentos.
Los principios religiosos prohiban la diseccin asque la Anatomia se aprenda por tcnica
de dilacin (putrefaccin) en Ios ros.
Hubo buenas descripciones del utero y anexos.
El corazn era representado como una flor de loto.
Cuarta seccin:
o Trata sobre la teraputica de las enfermedades y Ia higiene en general
770 compuestos curativos que se administraban por va oral o en forma de catrticos,
emticos o inhalaciones.
Se utilizaba:
Sammohiniy cannabis para Ia anestesia.
Flebotomia para sangras.
Mercurio para las enfermedades de Ia piel.
Rauwolfia como vasodilatador
Todos los tratamientos incluan oraciones y encantamientos.
Quinta seccin:
o Es un tratado de toxicologa
Sexta seccin:
o Completa la teraputica de las secciones precedentes adicionando conocimientos
de oftalmologa, otorrinolaringologa v ginecoloea.
' Los hindes fueron los primeros en realizar rinoplastias por colgajo, razn por la cual se le
considera a Susruta el padre de la ciruga plstica
1"9. Higiene Pblica Hindu.
' lnclua abluciones y baos de purificacin frecuentes. La reglamentacin de las relaciones sexuales,
La distribucin de las habitaciones y ios sistemas cle aguas servidas en cada casa.
lsa Pretto
' Exista una medicina socialfavorecida por los princpios caritativos de la religin budista, que fue la
creadora de los primeros hospitales pblicos de la historia con cuerpo administrativo, personal de
salud , dietas especiales y desinfeccin de ropas.
20. Qu son las Castas en la India?
Era un sistema de segregacin racial asociado a la conquista.
l, ' Solamente los hijos de familias de casta superiores podan aspirar a entrar a la escuela de Medicina.
. Los estudios se propagaban de generacin en generacin y duraban 6 aos.
' La enseanza era terica prctica y cada tutor se le encargaba de seis alumnos que deban cumplir
,rle ' Los aspirantes practicaban con los animales, frutas, modelos de cera y vejigas llenas de agua o lodo
bajo la mirada atenta del preceptor.
' Al final de sus estudios deban hacer un juramento semejante al hipocrtico y guardar
reconocimiento a sus maestros de por vida, destinando su primognito a los estudios mdicos.
,21-. Concepto de Ying y Yang
Fu-Hsiidealizo la filosofa fundamentaldef ying y elyang
[ Un sistema de equilibrio entre elYin (principio femenino, lado de la sombra)y elYang (principio masculino,
lado del sol).Existiran cinco elementos bsicos (madera, fuego, tierra, metaly agua), asociados a cinco
LY\. planetas, cinco direcciones, cinco estaciones, cinco colores, cinco sonidos y cinco rganos del cuerpo
humano. La enfermedad sera una desarmona entre los cinco rganos fundamentales, que sufre
,L^
interferencias de los planetas, Ias estaciones, Ios colores y los sonidos que se corresponden con cada uno _
de estos rganos.
{ ,,,,"'
22. Huang-Tiy la acupuntura,
acupuntura:el tratamiento buscaba reducir o aumentar la vitalidad del
Shen-Nr-rng invent la
%
^1"
paciente actuando sobre los 12 principales meridianos y sus puntos de encuentro a travs de la
insercin de agujas.
HuangTies el padre de la medicina china y fue elautor del ms antiguo texto de medicina clnica
que se llama Huang ti neiching.
7
'${ o Esta obra explica la base de la medicina analgica: hace comparaciones entre el organismo
humano y la apariencia de la vida social y la naturaleza.
23. La Medicina China fue dogmtica, Naturalista, fundamentalista y pseudocientfica.
La medicina china Desarroll una teora de la enfermad con una explicacin naturalista pero al
mismo tiempo fue un sistema dogmtico y fundamentalista de una impresionante erudicin
pseudocientfica cuyo ncleo Centrales el equilibrio delvitalismo y que ahogaba toda iniciativa
independiente.
24. Describa caractersticas de la Medicina Maya. Teurgia y medicina.
. Era teocrtica-sacerdotaltransmitida de padres a hijos.
i' Los mdicos realizaban diversos tipos de intervenciones con instrumentos de metaly suturas con
ca bellos.
. Tenan mdicos muy hbiles para el manejo de las fracturas.
. Los mayas practcaron muy poco la trepanacin craneal.
' Se les arrancaba el corazn an latiendo a las vctinra para conicdr rudimentariamente la anatoma.
' Estatuillas de cermica txaya muestran enfermedades comunes a todos los pueblos
mesoamericanos: tumores, parlisis facial, asrna, esteriliCad, dolor en el pecho.
Describa la Medicina Azteca. Mdico sacerdote, tepatis, ticitas comadronas.
' Las enseanzas de la medicina ocurran en el interior de los temrrlos.
. los mdicos sacerdotes
' Los tepatis (ayudantes): podan manejar la farmacopea , ser los flebotomistas o los cirujanos de
fra ctu ra s.
' Los ticitas (hechiceros populares)
. Las comadronas ( personas que asistan a la mujer en el parto).
lsa Pretto
' Todos deban conocer la influencia de las estrellas sobre la salud, principios de higiene y la
interpretacin de los sueos y augurios.
' Los sacerdotes que realizaban sacrificios humanos (teopixquis) adquirieron conocimiento especial
de los huesos, las articulaciones, el corazn y los grandes vasos.
' En la prctica general utilizaban bistures de obsidiana con cabello desinfectado como sutura.
' Sufarmacopea era abundante y utilizaban mucho los clisteres o enemas.
' Saban tratar muy bien las luxaciones, fracturas y realizar amputaciones.
.
Tifus, lepra , tuberculosis
26. Cmo era la Higiene Pb-lica Azteca?
t
I
I
. Sistemas . t*+i#r*Usl,iiilitrr.t y Para los indigentes.
1
I . Cuarentenas y aislamientos preventivos en epidemias

i
\ ' Grandes jardines botnicos y zoolgicos para obtencin de medicamentos.
;
' Sistemas de acueducto para agua potable y letrinas pblicas para desechos humanos.
\ ' el bao individual diario con jbn yperfumes. Crearon mtqdos e instrumentos especiales para la
ducha como el temazcalli. (W"tetdCn a il{n m'nOd frrrwzCafii
. Auto higiene dental
' Los hbitos de higiene se transformaron con la conquista, ya que los europeos pensaban que el
agua ablandaba elcuerpo y la mugre protega y preservaba la longevidad.
2'l .Paraloslncasel ReyDiossimbolizabalasaludexistanAmautas,mdicosdel lncaydel pueblo,sircak, -
hechiceros y adivinadores.
' Para los Incas el Rey Dios simbolizaba la salud de la comunidad. lndividualmente la enfermedad era
asociada al castigo por el pecado y el ichuri aliviaba esta carga.
. Los Amauras cuidaban de la nobleza
. -Hubo Mdicos del lnca y Mdicos del pueblo
. Cirujanos o sircak
. Adivinadores
. Hechiceros
28. Conozca de las existencia de trepanaciones en los Quechuas.
. 6ran cantidad de crneos trepanados encontrados
' Estas trepanaciones se hacan con instrumentos de metal y su explicacin an resulta controversial.
' Los sircaks eran prcticos en la deformacin craneal por elongacin cnica.
29. Farmacopea Quechua inclua:.
. Sustancias animales
' Minerales como el sulfato de cobre, antisptico para las heridas y el sulfato de arsnico para la
leish ma n iasis.
. Vegetales entre los que se destaca la quina, la coca, la pasiflora y el benju.
30. La Sfilis peste del Renacimiento.
ingleses llevaron el tabaco a Europa y los espaoles difundieron la sfilis, que era endmica en Amrica,
y se le reconoce histricamente como la preste del Renacimiento.
Temario Medicina Griega y Grecolatina

1) Fuente de la Medicina en el perodo prenaturalista Griego.
. Las tablillas de pilos
. Homero: la lleada y la Odisea.
' La lleada: narra curiosas descripciones de cirujanos-soldados, con descripciones de 10
contusiones, 37 heridas no mortales y 128 heridas mortales. La muerte por una enfermedad o
por trauma o herida se aceptaba como natural. La que ocurra en forma sbita de interpretaba
como un flechazo de Apolo o artemisa.
lsa Pretto
" Los griegos pensaban que las enfermedades podan obedecer cuatro causas: traumticas,
divinas, demoniacas y ambientales.
2) Asklepio
' Hijo de Apolo. (le realiz una cesrea a su esposa Coronis, lo salv, le cedi todos sus dones
curativos y lo entrego a Quiron para que le enseara Medicina y los secretos de las plantas
medicinales. )
. Asklepio fue un gran mdico.
'El Dios es representado por una figura anciana
' acompaada de dos smbolos, el bastn y la
serpiente. ( es una vara de cabeza nudosa donde se enrosca la serpiente y es un smbolo de poder
mgico de cura en Ia relacin mdico-paciente.)
' La serpente ofiuco simbolizaba Ias propiedades teraputicas de la madre tierra, que sostienen la
vida. Representa renovacin,longevidad y un estado permanente de alerta, estableciendo un
paralelo con la conducta que deben seguir los mdicos en la atencin de los enfermos.
. Orgullosa y distinguida insignia de la profesin mdica.
3. Estelas
' Primeras historias clnicas de la historia. En ellas se anotaban los xitos de las intervenciones y los
fracasos eran atribuidos a los errores de cumplimiento o a la falta de fe del enfermo.
4. Proceso de tratamiento en la Medicina Prenaturalsta.
' Los enfermos acudan a los templos de curacin a la manera de peregrinos.
' Al llegareran entrevistados por novicios, que rechazaban a los incurables, moribundosy
embarazadas pero no a los pobres.
. A los aceptados se le realizaban las "estelas"
Una vez aceptado se iniciaba un tratamiento, generalmente con plegarias, dieta, ejercicios o algn
medicamento mientras el enfermo esperaba su cita para ser atendido dentro del baton, en lo que
corresponda el "incubatio" cuando pasara una ncche en el santuai"io y que e"a el rnornento ms
importan de del proceso de cura. El doliente era recostado en un divn o "cline", se le administraba
probablemente algn sedante ydurante el sueo profundo el enfermo alcanzara la cura.
5. iQu es la Medicina Naturalista Griega?
. Medicina que se extiende desde el siglo VIll al siglo Vl a.C
' Se buscaba establecer causas naturales para los fenmenos de la naturaleza, alejadas de
explicaciones mitolgicas o supersticiosas. (physs)
' Los pensamientos de Empdocles de Agriento y de Alcemen de Crotona tuvieron una influencia
importante en el desarrollo de la medicina en esa poca.
' Empedocles de Agriento postul la existencia de cuatro elementos o races: fuego, aire, tierra y
agua que estaran siempre ajustados segn proporciones constantes. El cuerpo humano
obedecera esta misma concepcin delos elementos.
' Alcemen escribi sobre la naturaleza el primertratado mdico de la historia occidental. Estudi la
circulacin de la sangre, reconoci al cerebro como rgano del pensamiento e intento formular una
etiologa de las enfermedades basada en las propiedades de los cuatro elementos de Empdocles.
6. Logos
. Anaxagoras postul la physis.
' La progresiva reflexin filosfica sobre los fenmenos naturales permiti la aparicin del "logos", -
como equivalente a la racionalidad que alcanza el conocimiento a travs de la bsqueda de la
ca usa.
7. Mtodo Hipocrtico
. El primero en la historia cientifica de la humanidad.
' -Busca los signos corpreos como base de la terapia y como Indicadores que regirn el pronstico y
la medicacln posterior.
. El mtodo inclua:
o La exploracin sensorial (semeiom)
lsa Pretto
o La anamnesis
o La descripcin
o El razonamiento (tekmerion)
o La explicacin
o El pronstico
o El tratamiento (orientado por el conocimiento -tchne- y no por el empirismo).
8. Breve biografa de Hipcrates.
' Naci en la isla de Kos el 1-9 de septiembre (da de la medicina)en elao 460 a.C.
. Su abuelo y su padre fueron famosos mdicos-asklepiones.
' Su padre heracleides lo influy decisivamente junto con elfilsofo Gorgia.
' Fue un periodeuta, que entre sus mritos obtuvo la cura de Prdicas, rey de Macedonia, de una
enfermedad que fue diagnosticada como tuberculosis, pero que hipocrates consider de origen
psiq u itrico.
' Casado con Ablabia tuvo dos hijos Tsalo y Dragn quienes fueron eminentes mdicos y
continuadores de su obra en la escuela de medicina de kos.
. Practico y enseo, siendo adems el primer dentista de la historia.
. Muri en Larisa, Tesalia a los 80 aos, en el ao 380 a.C
. Platn se refiere a l como "el ms clebre mdico de la antigedad"
. Aristteles Io llama "el grande"
. Apolonio Io llama "el Divino"
. Todos los mdicos despus de l lo citan para respaldarse o refutarlo.
. Celso y Galeno lo declararon "el Padre de la Medicina"
-Se diferencia de sus predecesores por legarnos adems una patologa descriptiva
' de las
enfermedades (Nosografia) en forma completa y bien ordenada, desvinculando cuidadosamente la
supersticin de la enfei'r-neciai.
9. Escuelas de Cos y Cnidos, sus diferencia.
' La escuela de Kos si contaba con una teora de la enfermedad, dentro de una perspectiva holstica,
que hoy llamara,os, Bio-psico-social e identificaba causas multifactoriales en el comienzo de la
misma.
' Kos adems superaba a Cnidos por objetivar Ia enfermedad bajo una perspectiva ambientalista y en
su concepcin de la vida humana como un proceso de continuo cambio.
' Cnidos super a la de Kos en cirugia, pues llegaron a operar absesos renales, realizaron
paracentesis pleurales y trepanaciones.
1-0. Corpus H ipocraticu m
' Las principales enseanzas de hipocrates fueron recopiladas por sus hijos y discpulos en el corpus
h ipocratic u m.
' 53 tratados, ms de 130 escritos, de los cuales se piensa que72 son de autora del propio
hipocrates.
' lncluye tratados mdicos y paramdicos, exposiciones divulgativas, diarios clnicos, aforismos,
ensayos, etc.
. Escrito en prosa Jnica, idioma cientfico de la poca.
' lncluye contenidos: Anatoma y biologa, patologa general, clnica mdica, clnica quirrgica y
traumatolgica, diettica, teraputica, higiene, tica, oftalmologa, obstetricia y pediatra.
' Constituy la primera coleccin de textos cientficos de la civilizacin occidental.
' Se convertira en un instrumento terico de referencias, imprescindible para una actividad mdica
como arte y ciencia positiva aplicada(tchne).
' Fiel a la epistemologa jnica segua la tendencia de observar a la naturaleza para comprenderla
bajo la lgica, aspirando a descubrir una concepcin de la salud ordenada segn los principios
fundamentales de la naturaleza humana.
Isa Pretto
' Su fisiologa es vitalista, habla de una "fuerza
vital" (thymos) integrada Con el aire o "pneuma" que*
se mezcla con lose mementos materiales delfuego y calor para dar vida.
l-1. Tchne
' La tchne constituye una cosmovision racional de las ltimas causas del acontecer humano que se
apoya en el mtodo hipocratico.
l-2. Teora Humoral y la relacin con enfermedad
' Expuesta en el libro sobre la naturaleza del hombre, es la primera teora naturalista de Ia historia.
' De acuerdo con el razonamiento jnico,la naturaleza del hombre (microcosmos), tendra que tener
elementos del universo (macrocosmos).
' Naci as la nocion de que los elementos que anteriormente haba postulado empdocles "estaran
representados en los humores activos del cuerpo".
' Se dice que Ia idea poda haberse originado de la observacin de un cogulo de sangre en alguna
redoma de vidrio,
' Hipcrates haba asiidentificado cuatro humores fundamentales: sangre, bilis negra, flema y bilis
amarilla.
' Cada humor enfra las cualidades de uno de los elementos de la naturaleza.
' La sangre: es caliente y hmeda como el aire, aumente en primavera y tiene como rgano principal
el corazn.
' La bilis negra: es fra y seca como la tierra, aumenta en otoo y su rgano es el bazo.
' La flema: es fra y hmeda como el agua y aumenta en invierno, teniendo el cerebro como sede.
' La bilis amarilla:es caliente y seca como el fuego, aumenta en verano y se origina en el hgado.
' Los humores no son ficticios, pueden verse;
o La sangre en las heridas
o La bilis negra en deposiciones, especialmente en la melena
o La flema en catai'ros nasales, el pus, el esperma o en ias secreciones blancuecino-
tra nspa re ntes.
o La bilis amarilla en los vomitas
' La salud o krasis estara concebida como una medida equilibrada de los humores, en trminos de
"eucrasia" que representaba armona en la naturaleza del hombre.
' La enfermedad consista en una mala mezcla de los humores, instaurndose un estado de
desequilibrio o "discrasia".
' Hipocrates concluy que la enfermedad era un proceso desarrollado en el tiempo, con causas y
presentaciones especficas y con una historia naturalque dependa de factores como el medio
ambiente, el clima, la dieta, la ocupacin, etc. Causantes de un exceso de humor (materia le
peccans) que tendra que ser expulsado (por orina, heces o alguna va) para la restauracin del
eq uilibrio.
' As, todas las enfermedades tienen un comienzo, un incremento, una epicrisis y una resolucin.
13. Hipcrates, tica y sttica.
' La tica hipocrtica se compone de las interrelaciones entre el mdico, el paciente y el
' ili:::;il::i1,::#:1i.,li"Jiin *,,., hipocrtica estn bien caracterizados por er epitomo der
siglo XV: " curar algunas veces, aliviar muchas y consolar siempre.."
' Estos principios tambin estn representados en eljuramento hipocrtico, este texto tiene dos
pa rtes claramente diferenciadas:
* o Se inicia con una invocacin a Dios, que es un pacto de familia o gremio, ya que la escuela
de Kos era presumiblemente un sistema de casta.
o Una segunda parte que es un cdigo de tica de donde surgen los principios de
beneficencia, no maleficencia y de confldencialidad.
' La esttica es tratada sobre todo en "del mdico". El mdico no slo debe serlo sino parecerlo.
Debe vestir correctamente y mantener una postura sobria, circunspecta, educada :
lsa Pretto
o "Debes cuidar atentamente de ti. Decir slo lo que sea absolutamente necesario... Cuando
entres en el cuarto de un enfermo, ten siempre en mente la manera como te has de sentar,
la reserva en la actitud, la compostura en tu vestir, usa las palabras debidas, brevedad en el
hablar, correccin , modales apropiados a la circunstancia... Autocontrol,
imperturbabilidad, y prontitud para hacer todo lo que sea necesario... Te pido que seas
bondadoso y que tengas en cuenta los recursos con los que cuenta el paciente..."
' La prctica de la eutanasia y el aborto estaban extendidos, razn por la cual la escuela hipocrtica
las prohibi en sus principios ticos.
14. Principio de Beneflcencia
' El papeldel mdico est centralizado en ayudar a travs del principio de la Beneficencia, ms tarde
en el primum non nocere, que significa favorecery no perjudicar; actitud prudente, haciendo lo
debido.
' El paciente deber serservido con devocn y la medicina deber orientarse como un
conocimiento compartido, desapasionado, compasivo, actualizado en su contexto temporal, pero
con sus campos permanentemente no finalizados, en una bsqueda continua de una mayor
comprensin del saber para un mejor servicio al enfermo y al que sufre.
15. Peste de Tucdides
' En el ao 430 a.C Atenas, envuelta en la guerra del Peloponeso, fue azotada por una peste de Gran
mortandad, procedente delfrica denominada Peste de Tucdides, quien la describi despus de
padecerla y sobrevivir.
' En el 2005 Llegaron a la conclusin de que se trat de una variedad de salmonelosis.
' La vctima ms notable de esta epidemia fue elgran Pericles, principalfigura delsiglo de oro
aten ie nse.
1,6. Cayo Plinio.
' conocido como Plinic e! 'iejo
i\,4e.!or
' Patricio romano que se dedic a recopilar toda la informacin que pudo obtener sobre la
naturaleza y la medicina.
. Gran naturalista y observador.
' Su mxima obra hstoria natural, contiene amplias descripciones de medicina popular.
. Sus escritos muestran gran erudicin, pero falta saber crtico.
' Su obra se refiere a 20,000 asuntos, recopilando ms de 2,000 obras de 100 autores, por la que
tuvo gran influencia en Ia Edad Media, inclusive con fantasas como la existencia del unicornio.
' Su entusiasmo puede medirse por su muerte en la erupcin del Vesubio que lo mat mientras
estudiaba el fenmeno.
17. Claudio Galeno
. Representa la cumbre de la medicina greco-latina.
. Nacido en Prgamo
' Nio prodigio, a los l-6 aos dominaba la filosofa antigua y a esa edad comenz a estudiar
medicina.
' La precisin y el respaldo de conocimientos matemticos le sirvieron como modelos para las
demostraciones de su ciencia mdica.
' Regres a Prgamo y permaneci ahpor 5 aos, en donde ejerci clnica, ciruga y fue mdico de
gladiadores.
' _A Ios 28 aos se mud para Roma, la capitaldel imperio, donde gan fama como polemista,
erudito, buen mdico y excelente cirujano, por lo que fu favorecido con una clientela de la corte y
la nobleza imperial.
' Escribi obras: "sobre los procedmientos anatmicos" y "sobre el uso de las partes", que fueron
las que ms influencia ejercieron en la historia de Ia medicina.
1"8. Corpus Gaienicum
. Cuenta con l-00 libros, en 400 volmenes.
Isa Pretto
' Sus escritos incluyen anatoma, fisiologa, Patologa, diagnstico, Teraputica e Higiene.
' Hay excelentes descripciones del sistema nervioso y aparato locomotor con una diferencia precisa
entre arterias, venas, nervios y tendones. Dividi el tubo digestivo en la forma actualmente
aceptada.
' Fue un gran innovador al describir siempre la Anatomia desde un punto de vista funcional.
' Su fisiologa se apoyaba en la existencia de tres factores nutritivos sostenedores de la actividad vital
ndiente del Pneuma o alma:
Pneuma psqucon o PteumqotiEgn q Pneuma phvsicon o
espritu vital: espritu aniug!; espritu natural:
Su centro sera el Proveniente de la Su centro era el hgado
cerebro y se distribuira respiracin sera y teniendo la sangre
por los nervios. distribuido por el como vehculo
corazn a Ios vasos y cumplira una funcin
calentara todo el n utritiva
cu e rpo.
' .Segn Galeno la sangre se producira en el hgado por la elaboracin delqulo, transportado desde
el intestino. Desde el hgado la sangre llegaba a la aurcula derecha, desde la cual segus tus cursos:
pasaba al ventrculo izquierdo a travs de los poros del tabique ventricular y otra parte llegaba a los
pulmones a partir del ventrculo derecho, en donde se impregnaba del espritu animal y volva al
corazn.
' Arterias y venas tenan funciones diferentes: las venas tenan sangre con substancias nutritivas y las
arterias sangre con espritu natural.
' En lo que respecta la etiopatogenia, galeno reconoce tres causas generales:
o Las remotas, que se refieren a Ios problemas ambientales y de higiene.
c Las predisponentes, que se encuentran dentro de la patologa constitucional hipocrtica.
o Las prximas o desencadenanies; embriaguez, enfriamiento, indigestin.
' Su teora de la enfermedad fue la humoral hipocrtica, aunque le agrego la doctrina de los
Temperamentos.
' Distingui la pleuresa de la bronconeumona, describi los aneurismas, el Cancer, y la tuberculosis,
a la que reconoci como transmisible.
' Todos sus tratamientos se apoyan en la teora humoral: regulacin de Ia forma de vida; tratamiento
con frmacos y la eliminacin de los humores dainos.
' En neurologa experimentalfue el primero en estudiar lesiones cerebrales. Demostr que la lesin
de un hemisferio produce efecto contra lateraly que la seccin de los nervios del plexo escapular
produce parlisis correspondiente.
' Fue tambin el primero en explicar el mecanismo de la respiracin m concluyendo brillantemente
que el principal elemento en el aire que respiramos es tambn el que se muestra activo en la
com bustin.
19. Por qu Galeno perdur tantos siglos?
' Su gran influencia posterior se debi a la profundidad de su obra y las simpatas religiosas que
despert. Fue el mayor representante de Ia medicina racionatista pre-cientfica hasta elsiglo XVII
20. Peste Bubnica.
' La peor pandemia de la antigedad ocurri en el siglo Vl, del543 al 580, bajo el mandato del
emperador bizantino Justiniano cuando un brote de peste bubnica (peste justiniana)que se inici
en un puerto en Egipto, permaneci cclicamente con diferentes surtos epidmicos hasta por 12
aos, causando la muerte del 15 al40% de la poblacin, aproximadamente 25 millones de
personas.
' Se considera la primera gran epidemia de peste bubnica en la historia humana.
46 --9o
Primer Examen Parcial de Historia de la Medicina -
Nombre cdura E-qU -441
Fecha:Zllalfi,
l. Pareo 20 puntos
1.Etapa de la medicina instintiva. 5 Conocimiento por serendipia

2.Paleomediciana. I lmitando animales.
@
4.Castas '
v 1!,_Accin medica en la momia
B Cdigo o norma
5.Etapa de la medicina emprica. I Mesopotamia
6.Tergia . t 6 EgYPto
T.Ayurveda' t4 Papiro
8.Hammurabi,1700 a.C. . ro Salud oblica
9.Ninanzu ffiedicina Hind
1O,Caraka. fttexto mdico Hincl
11.Mayas . ;fuleupun*tra
l2.Aztecas . Yhdia
l3.Asklepio . - 1Teurgia, medicina, sacrificios
14.Homero' a[Tenan acueductos, letrinas,
l S.latroteologa' botnica, cuarentenas, hospitales.
lGCanon . 1n Quechuas
1 T.Trepanacicncs con 'ituales . 18 Peste del Renacimiento.
18.sfilis t3 Bculo y serpiente
19.Ebers 1{ Fuente de la medicina
20.Normas Kosher. prenaturalista.
.15 Medicina Monacal.
6_Avicena
Seleccione la mejor respuesta.
Puntos 15 puntosl
1. La etapa natural en Ia medicina en donde predomina el pensamiento

racionalista, lgico corresponde a :
a. hierberos
b. chamanes
@ oti"got
d.medicina panamea precolombina
2. la etapa de la medicina actual cientfica est nombrada as por:
a. uso de farmacologa
b. no uso de hierbas
@ uso del mtodo cientfico en el conocimiento.
d. Uso de tecpologa.
3. Todos los pueblos primitivos tienen en comun en su medicina:
a. Los mdicos son los jefes'
( unicla con la nredicina
t-, religin
Y Uto de las mismas hierbas'
d. Rituales de sacrificios humanos'
4,sedebeaelloslaprimeralegislacinmdicadelahistoria,cdigode
nruseo de Louvre:
Hamurabi, 1700, actualnnente en el
a. lsrael
b. JaPn
@ Biuitonros
d. Griegos'
5 Medicina llebrea:
a. 1900 a. C.
b Su fuer'te histrica el Talmud y ta Biblia'
C.Lahigilaneylaalimentacin=,g,"nsiendohoyimpclrtantesensaludy
religin
d. Su aPonte es la ciruEa'
e. Todas ciertas'
@ soro a, b,c cierlas'
6.Losprimerosenrealizarhospitalespblicos,sigloVla.C.
a. EgiPcios
b Griegos
@ Hinor.'t
d chinos' .
qute)n creo ra firosofa del ying
y el yang . Fu-shi
7. Fue un entPerador Chtno
en 2900 a' C
a. Ying p:i6ipio femenino sombra'
b Yang PrinciPio masculino' sol
c. Cinco elementos . ,: -- ^î^âa o sonidos;.
bsico,rganos,colores,planetas,direcciones,estaciones!Cll.lCt
16\ todo c;ierto
Y rodo falso.
B'PadredelamedicinaChina,creadordelprimertextodemedicinaclinica
2600 a. C'
a. Fu-Shl
@ Huangr Ti
c. Mei lere
d. Von chong
9. El ch i:
a. La sangre
b. La bilis;
Un soPlo de vida
@
d. Teoria hurnoral.
10. Medicina China:
a. Medicina rraturalista
b). FarmacoPea de 70,000 drogas
c Dogyrtica Y fundamentalista'
d..-LacuPuntura con 600 Puntos
.,.'. Todas correctas.
' (T) Todas falsas
11Yara los MaYas:
a. El corazrr era el centro de la vida'
b. Las comadronas atendan el parto
c. Tenan una farmacopea de 400 recetas'
@ roort ciertas.
e. SloaYbsonciertas.
12. l-a med icina Quechua:
a. culmina c;on la intervencin de Francisco Pizarro en 11i31' y
h. Tenan clasificacin de los mdicos' el del lnca, el del cueblo' ciruianos
hechiceros.
c. Hacan trePanaciones.
d. Slo aY bson correctas'
@ tooas son correctas. la atencin todo
13. En cuanto a la higiene pblica de los Aztecas llama
excepto.
a. Tenian urr sistema de hospitales militares y de indigentes.
b. Sus sistema de acueductos y letrina's pblicas
c. aislamientos
d. Uso de jabn Y agua.
No usaron botnica.
O
1 4 El mtodo h i pocrtico incl uyeteC+exeep*o
:
a. ExPloracin sensorial
kr Anamnesis
c. DescriPcin
d. Razonamiento
e. ExPlicacin Y Pronstico
f. Todas-exeeP+ebYd
@ rooas
15 n contribuyente a la cada de los griegos fue:
it. La peste de tucdides
b. El general Percles se enferma
c. Las guerras internas
d. Las guerras con Persia
e. L+no creencia en las ciencias
Todas
Solo de a hasta d
:.?";'J;:";':,:HlTl,n,",= en ertempro de Aporo *bbt

b. --;- P'in"lp11,-,
Teora numOa"n el desequtiUrole'ft
urrrores ts'''*;Wd;;rr
como
l: ffi;;:H'::""";;, ,Y:^^
que reza Primium non nocere' ^"::".:0"
d.
@ Disecciono 200
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mo lo cual
,
la Medicina influyendo en la
"'*Uio
Medicirra por le 1o siglos Gclno '
e.Laeducac,u.I,,ij[,"rffibaligadaalaIg[esia,Se
define como un
,r.d" Medico y cientfico al crear
f. Los Griegos revolucionaron
, r. tl.-I "l
mtod,o llamado Jtr la
de Hipcrates
g. APorters
Medicltna Gatnica tantos
h. Diga una I**-?" la duracin de.la
siglos -f,,!n.l at rN nio Y!-Y71::
la Mecltctna
i.Una razn de l cada de
Arabe
il1. Anlisis det
*"5::,:,xi,ll,i";",l"Hl:";;;mi::::i,i'!!",ff ,,:Y',':,2:;":,:,:,";
z":;::?:|:xzi::J'":;:'i?,::;':,,:::"j:"::;z:;:":,i::r'!;il!!ff "';z':,r:,
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apropiados a la circunstanaas" Autu\'uttLtwt'"'i'ffriroo,,ue
:':iii:::;i1"" cuenta los
::*:::::'1,"1,[i::;::::,'::z,l:',x
p'!,?^l:e seas bondadoso v qur tengas en
todo ioqlle sea
'""'''' el': paciente'
recllrsos ccr,n los que cuenter
'HiPogaT
Autor 1 Puto
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Apu se t"jL"'"; ?lqY.il.lt
S6ihion ! Puntos
M*r lr!r..J'0" $onu'u
lsa Pretto E
; E i,.,;A,ri I Dr: itiiACi lv'I El\lT0
EI renacirniento fue el rnomentcr histrico de Europa Occidental que transcurri entre los
siglas i"5 y 16.
lirec.itc-ifq Cffitvt E-dple s q$e_rns r_c* tp fi es sp delS Jrtgio{ts;
descubri el continente americano"

a
descubrimiento del papel y la
o iohanes l(epier"
o C$nrad Gesrer
fAJyediltns elnuevo espfr de 3 Wegg Jal,_qngti;
qEP-ExE_e_ ls expellgqstry
episiei"nologa continuaba anclada en el

Si""r
escoiesticismc d* la Erlad ivledia.

?. fltadicalisrto renacentista ii s:a-:i ;,:ai ;: r:l':l a Galei'licc
F"ei:rese:llaba ur': p'ntc internledio entre la
r-. iaie'isl'i* creat!'.o iucn,: r,irira ei par"adigma dcminante, pero
Siii .-,;:t":, ir'i coli i: t;'aiciri estableir-ia.
Doctrina q.;a tena al ser hurranc y a ia nur::arrldad c*yls entrs prlncipal de sus estudios e
iatterr*gacinr,es, fundarneniadas ahora :or ios mn;jelns Ce ia antigedad clsica.
Leonatdo dq.Vioci
Fue el hi."'r,bre r*Srs'rJni:ativs clsl ii;r:ac:i;':i::lrt*, sabio de rnuchos talentos

del ser hunrano ias tcnicas de disec aristico en su famoso hombre
en el clue iCe aiiza un si*iten'la de :"epi'.:sei:r:ri:': ,:i;rr:
d
lsa pretto E
sus esturjios anati?icos nurlca fueron pubticacios y ia obra

solo fue apreciada por pocos
privilegiaCos hasta que se redescubri en 1.7 t-g,
Ano-nahnia dwt.tpliv<
[.a diseccin anatdl,rica se p,cpuiariz en I europeos en el siglo L6.

lncalmente o slo para los mdicos y estudiantes sino
tambin para los as, que buscaban dominar los secretos estticos
del ser humano.
' tA'*o,:,, \)e,o v i en t,s, l'*.bog' o
Se le reconoca corno et precurstrr de !a anaton:a patolgica

En "obra pstuma" publicada en 15{J7, descubri ios estuclios
realizados sobre l-00 casos,
habiencjo realizado la autopsia de 10 de eilos.
Intent establecer una relacn entre sintomatologa y hallazgos
de autopsia, por lo que fue
un precursor del gran Morgagni,
v%)io M.ana drl Snor^tenlo : rako 3 *'/*
Fue la figuru ltls irmpol-tante de !a n'iedicir* eLirilea

despus de gaieno y antes de harvey.
l'Jaci en Bruselas y fue hi;o cie un farnaceuia. Donrinaba
4 idiomas por io que adquiri el
hbito cie estuciiar y ieer clsicos
Enir'l a !a unvei'sidad de Lovaina cicncie tuvs corro pr*esores
a Sylvius y Andernach.
* S'lvius haba adquirido sus ccnocirnieri.i,::r, r,rediante libros y
ocasionlmente
utiiizaba rganos de animales tara iii_t:;i-rrr;.sus leccior.les. Segua
las descripcicnes
ga inicas.
in un t-'r!nclrio
\iesalio acept ias teoi"as rnorfolgicas de Galeno, pero ms tarcie
dornn la
l'nica de diseccin y vsilancio ics ce,"nenterics 1' patbuios logr forrnar una
imnpofiante
coiec;ir de huesos htJn'r';nss, por !o que aetrquiri un n:portinte
eaudal cle conocirnientrs
anatlnicos que !o hiclenon dudar dei paradigina Ga!nico.
Se grarlu de rndlco y lr:ego se clacicr en "nedicina.
Al da siguients iuego de hacer una Cisecciir phiica fue contratado
como maestro de
Anatorna y ciruga.
inici st: magisterio rornpiendo ei sistens'a d* e*s:ar'ze esao!sti ca,
dispensondo a los
ayudantes y bajando de la cteCrd pra disec*r,tr, eilsear a sus alurnnas junto
al codver.
como sus lecciones eran muy concurridas dibujr: y colg de las paredu, **on*",
dlagrannas
anatmcos para sus cienostracmne;. Despus de que uno fue robado
l *is*o pbiico los
dems para evltar el plagio.
La universidad de Botronia tambin ic incorporui conro docente,
donde demostr que las
dasaniiiciones de Gaien corregpildr: :r r,:at[d*d a sy{}ros.
-
t-a"/
lsa Pretto E
Despus cie registrar cuidadosamente su.s resultacios contrato

los mejores dibujantes y
xilgrafos, fue as que en 1543 apareci su preciosa obra magistral
oe humani corpois
fabrica.
La obra de Medicina ms importante de todos los tiempos,

no sls revolucion ta
Anatorna sino adems la enseanza mdica en
Su prlogo decr
Tena 171 iiustraciones anatnricas y de ?CI0 errores de !* .&nator.na
antigua.
Cantprenda 3 paries:
o Slstemas constrs.lcircs Ce! c?,IerJrl
o sisterscor:ectivos
o Siste:las nlpulsirrcs.
Ma'c uii nue\/o marco conceptuai ..;
ei fin de la anato-na de Galeno y Monrjiiro.
Su verdaciero mrito fue la retorracla cjel mtoclo experimental
en su concepcin y
concretizacin.
Al con lrontar ei paradigrna Estble cldo , vesalio neeibi contundentes

y fuertes crtcas, la
ms impontante fule la de su profesci'Sylvius ya que l apoyaba
el Gaieno Dixt, tildando a
vesalio de loco v pidiendo a canlos \i que io castigue.
Bajo Ia a'|'nenaza de esta persecucin y los rumores de que la inquisicin

haba recibido una
denuncia en su contra (por afirmar que el tamao de la costilla
de la mujer y del hombre era
similar) el er':'lperador cantros v le pidi que se alejara de los estudios
anatnricos y se
conq,intiera en su "ndlco personai en Bruseias:.
Durante aos este geno se rnantuvo como ml co al sencio
del emperaclor, viajando con
l y actiuando a veces como cirujano i-niliiar, pero si se encontraba prxirxo
a escuelas de
medicina Bracticaha en disecciones e inr.nestlgaclones.
En la segunda edicin demosir que el tabique r"entriculan

era rnacizo, lo que derrurnbara
tarnbin ia fisiologa galnice.
Ya bajo el servicio de Felipe ll

tuvo la desdicha: de inicar la diseccin de ,n noble espaol
que se presuma que estaba muerto, pero que an viva.
As que tuvo que abandnnar
api"e-ruradarnente Espaa para esepa'de la r.'rqulslein, ruriendo
el: un naufragio.
Q. Ciogo" en e) %wlrrWrth
cirujanos barberos.
lsa Pretto E
Los barberos Estoban constituidos como un gremio y
o Su prctica usualmente era ai"nlulatoria e itinerante, una mezcla de procedimientos

si
eq!ur vrrr-LLr
o Aunque tenan prohibdc, administrar mecicamentos, a veces fo hacan.

o 5e arnparahan tanrbin de reurscs "rirgiccs" a los que les atribuan propiedades
curativas.
En el carnpo mdico al cornienzo ciel iienacimiento persista ta divisin entre clnicos y
cirujanos- Sendo los ciruianos despreciados y hasta aut;agonizados por os c!nicos.
En el siglo i"6 con el aparecintientc cj: heridas cri arrna de fuego, surgieron los llarnados
"cirujanos de lreridas" que eran usualrnenie estudiantes Ce anatoma o ayudantes de
hospitales, reclutados por los e.ii"ciics para acotnpaar a las numerosas aventuras biicas
del periodo y rlar asistenca en los hospitales miliiai-es.
En cuanto a ia tcnica qurrgica, po se ha[:a ariela"tado con respecto a los viejos

aforlsrltos quirrgieos: "co"tar ;lcs ,*,s *s hancic, serratr lo que es duro, coser !o que est
sangrarado,"
Berengario de Carpi Documenta y sistematiea ia trepanacin craneal en 151g
Representa parte de la reaccin renacentista a los dogmas de la

rnedicina arabe nredievai.
5e rebe! coiltra la prctica de la flebotoma tradicional arabe, a
Pierre tsrissot
favor de tcnicas ms acerdes con la teora hipocratica.
Recibi tantas crticas ir i:ersec,"lciones que tuvo que exiliarse en
Portugal.
Se distingui en el camp* de la ciruga pistica, a travs de su
obra De Cuncrur.v-t Chirurgia en donde expuso especialmente la
rinoplastia.
Gaspar Tagliacozzi
El transpiante de piel cie Tagliacozz era a partir da njertos rjel
aniebrazo del paciente, lo que Iimitaba su utilizacin por las
incomodidades que implicaba.
Padre de la ciruga moderna, destinado a ser el mayor cirujano
Ambrosio Par
del Renacinriento.
hlaci en l-avai \ fue ,Aprendiz de clrujano bari:*ro rie !a provincia, pero a los 20 aos se
traslao a Pars para comple.tar sil arrenCizrjr:.
4 lsa Pretto E
Poco despus fue

como ayudante de
ciruga.
Acompao a las tropasfrancesas cie Franclsco i como cirujano miiitar de 1-536.

1545. En
esa pcca se rensaba que las i{erldas p:i arifia de fuego eran veneosas, por
lo que el
procedimiet'ito curativo consisia en la apiicacin de un contraveneno
{aceite de saco
h;viemro! que en reaidad las er.:rpeoraba.
En una de las batallas a Par se !e agot ei aceite y resolvi aplicando
un ,,digestivo,, de
yenna cje iruevo , aeeite de rasas y esencla de
Bimo, uendando la 6erida en lugar de
dejarla expLesta' Esa noche no durnrr pensando que los pacientes rnorlnan, pero para
su sorpresa eslaban mucho mejcr que aquellos que haban recibido
el tratamiento
tradlcional con quennaduras. Afirnr: "ro !o vend,/ Dios los cur6,,.
[n 1541 Recibi su licencia cie cirujano Barbeno

Pblico sobre eltâtamiento de ias heridas de arcabuz.
Pblico Breve coleccin de Anatoma.
Ccmenz a practicar la sutura y la ligadura de vasos para las heridas profundas
en
sulstitucin dei hrutal mtodo *e la cauterlzacn.
En 1554 Fue nombl'ado cirujano cie juramentc, equivaiente al ttulo
de Mdico.
Cada vez que retcrnaba a pars, su fama creca.
Fblico su gran tratado sobre Anatorna universal del cuerpo Humano,,, que
lo hizo
farnoso pero era la obra de Vesalio traducida y mejorada.
Sobrevivi a la masacre del da de San Bartolom, gracias a la proteccin de

Carlos lX
que declar: "no es razonabie que una persona que vale un mundo
entero de hombres
terminc as".
Muri a los 80 aos siendo consiclerado uno de los cirujanos rns grandes de la historia
de la f\fiedicina.
iwp$sslg ttt!sg;
Fue el padre de la reforrna quirrgca que,:,.euuelue su personalldad cientfica y
el
prestigio a la ciruga que se habda perdido dssde Ia antigedad.
De un cnlge:n hurnilde alcanz la cspide de la estructura profesional de su tiempo.
Sus:c6116ciones son fuindarnen"Ladas en la experiencia quirrgica y en el estudio

de
cass y no en dognras preestabieridos.
Su obra es fundamentalrnente hipocratica ya que reencuentra el principio de [a

fuerza
curadora de la naturaleza de la que el cirujano es un servidon.
Fue un pionero en la cesr:ripcir ciei uso de prtesis y aparatos ortopdicos.
Tan'bin fue un innovador para i*s prcced;nrirntos quinirgicos de ligarlura de vasos,

cjesaticulacin del codo y ann;:utacin del rr.uslo.
Desn' itf r' g:a ra sie rn: ie su pe re:: e ;" s I : i,* n,* ra ; :
lsa Pretto E
c Polvo de momia; que no e'a nrs que pci'.'o de cadveres'

o Cuernr) de unicornlc: era un frar-de pcrqi-:e el anlmal nc exista.
o Piedra bezoarl no servl pa:'a n::Cz:'
fn oo,'i SoUSx.l
Edito el prffier rnanual scbre cesre as.

Fue el pnisrleno en describlr ura eesrea en una m:u.!er viua, ya que hasta entonces se haba
realizacjc en mujeres ernbarazades i'ecin fallecldas para tratar de salvar al feto.
Reco:,endaba la cesrea:
" Cuando los nios eran dernas!ado corpulentos
' Cuando se trataba de genreics
. Cuando la criatura haba mue;'to en el v!entre de la madre'
justificacin adicional
Fue elprimero que se refiri a la "esireehez delce'lalde parto" como
para la intervencin.
Se practicaba la incisln en el lada izquierdo del abdomen y se cerraba la

pared abdominal
y parches. Sin embargo, ['Jo conternpl la sutura uterina porque pensaba que la
con sLituras
pie de la
incisin se cerrara por s sola, concepto que desafortunadamente fue seguido al
letra por 6eneraciones de mdicos, error viral que caus la muerte por hemorragia y
peritonitis a un gran nmero de madres-
Mig,.'e\ Seruel
Medrcri espaotr, mftir Cel fanatisrnc religioso.
!n su ti:abajo teolgico Christianlsn restituti.:, )orto claras evidencias de la circulacin
me$or o pulmonar.
Su escrit nc lnfluy en la ciencia de la poca ya s,je fue considerado hertico'
ln.,t &Po,atzlEo
?ionei'o de la curacin Ql-imica por lo que e: cansiderado pcr muchos el padre de la

farmacologa.
Sus eportes:
o La latroquirnica
u En 1529 Pblico el grueso de sus rnanusc;'ltos: el raragranurn'
- La identiflcacin de la silicr:sis 1 ia
i:uberculosls corno enlermedades del trabajo
' La iCentificacin cie la Sfilis ccngnita

u Descuirri la relarin entre cretin.:r:-'r-, 'Y h:clr
.{
lsa pretto E
" El Ernpleo del hierro
teraputico
o Laintroduccin de ra nocion
o Conocedcr de la toxicidad
de ias enfermeres
metabricas.
dui *"r.rrio.
Fuso un nfasis en los
valores de ia profesin
n."dca , c{::rtrand(
v en sus necesidades, enseanza
.ont"niJ. en su rrase,_*";;:i:Jf:Tf,""J#:::T:,
mdico: vin bonus n.e'ndendi
eer,'rus ; iln*b.u uuun* *nJ*ri, *n ta rnateria).
El hragta-nun
Trata sobre
sobre tas cuales esr
edificada ta medicina:
f;ff:l,:rras
, La astronorna
' La qumica
" La vrtud, en la que est
el amor.
Concib alcosros co
rr, J*_ori ITH::1T:rff^1. I hombre
com o un icrocosmo.
l[3:: j'fl:ffi
Am bos r"
_:
i;:f ffi T.T:t[:,;1r,,*ii"#,#r'fi]i,,.,,.
ProPcrcnrnil:'"T,:,::.':;;;;;;;;;;;;;;;;:l:::];;;;::rilil:il1'fi
rn
" ::1ilffi ;tlfi ;; ::,, 11;

e, os
:,?jf :11",:T"*ji;j::'," qu ca rn bios y
m"JJjff:T,:ffi
humano
* :::Tfl
producir.an la enfermedad.
i_a sal: si era abunCante
xli,$;#;;:::ffi "11#T,0":JJ,,...
sera la responsable
la litiasis. de la asctis, la pleuresa
y de
.
sera er responsabre
,:rroz;:;;;;;il:J;rr"te de ra fiebre, ta peste y
de
* Er mercurio: cie cuadris
cie ,epresln y enfenrnedad
mentar.
en ias que er
::1:i'i:",1":J;:;,i.j;;J::";:ffiT;;-',:T:;::.1,"i1s,ar,ricas,,,
apareca ciepositado en ros rgan;;; nes anatmicas que
#r.a ra enferrnedad.
(F han
%1
fi4cJico Belga, defen
enrenmas n; r;#ffi::illl:---IH:: ''b;'ssr" no eran ariadas
ar denonio sino
rnujeres acusacas de
b*,iera y registro sus
i;,'".,'-,iil:::3li,^:IJ:':ffi,:-r':
mentaies. Lrull'*;;r uaemofii.;;"r";'
r
Fue la primera obra
sobre"enr"rrl*Orr",
En su oi:ra , insista
en {in trato
ULU rrrs:
r.,.1s Iiumano
hurnan i' orientado por
enferrnos nreniales. princpios mcjicos para
los
I
lsa Pretto E
-Tor,'q & la ynwlr

Espua-lshpq,
lniciada a partir de las observaciones de Aristteles y otros griegos , que observaban que en
un estanque de lodo pocian aparecer gusanos \ ctros inse ctos.
La teora sostena !a existe'lcia de un proeeso Itamario "abiognesis", mediante el cual

podan desarrollarse organismos vvos a partr de la matenia inerte.
Fue la explicacin principal sobre el origen de la vida, llegndose inclusive a postular que el
queso putrefacto poda producir ratones.
Llego a convertirse en un inquietanle problema para la teora del germen.
La combinacin de las demostraciones experimentales de Louis Pasteur y de John Tyndall

ofrecieron pruebas contundentes cie que lcs microbios eran transportados por e! aire,
pr:niendo fin a tan larga controversia.
l,la,la /\lu***?,wrula-
) lsa Pretto
lemario cle iJEDiCINA f LA ti.US-iFiAClN { sg!o 13)
t! n;r'ioCc Ce la iiustracit- tar-nbin ilamacic sigi,: c)e i:js ij;es, ciel Iluminismo o el siglo de la razn,
ccrres:oricie en general al sigo 3"8. rrpro;lirnacjan:enle iese 174 a 1-8il.
La azn conterra ie medida de t,:das las o'oras r acclones humanas; siendo considerada una va
optimisia para la ot"ganizacr'l de una sociedad rlgna y fef iz'
I! is;,'ri,a de la Iiustrrtid,r era: isapere aueie! {['os seher!x
Canr*i ei centro de nters Ce la preocupacii'r i:or el aima y el otro rnundo, al mejoramiento de las
condir-lones de este nrundo.
Estos cannbios seran posil:les a travs de ia ilurnr'o'racin , una aproximacin racionalista a todos los
probli:nras, fortalecicia con la rnayor ciiserninacin del conocimiento posible.
La rle,rria ccnstitua un obj*i-ivc a desarroiiar etr iavcr rje la humanidad.
i1 si:ti poca se expresa la llamaria "mnifcacilr rie [a rEri", manifiesta una tendercia que se
ir-l:ci ;:rr lnglaterra \ l-{olanda y desCe aii se extendi a l-i'ancia, Alemania y Norteamca, tenietldo
nritiples ssltcuencias flosfieas, soc*r:;rtlit'rles, ciertflcas y polticas.
A! gui t'lirs it.'.: ests consecuerl cias fu e ro n :
* EfiEnEcleipedsmoo
* E[ d,t,rssotisrno ilulstrado
" La,i []ijisemdencia norteannerieana
u fjlnaiiiancio e! siglo, la Revolueil* Francssa
Encclape dismo, pri fic pol;es autares.
e f) i!1:3 gi
, d'Alerntlert
' l ir,llttrie
\l't:,':rl-:-
. t:^,
isa Pretto
La razn lustrqda lhan Locke y David Hume

^/
de les fi
es que no hay
otro conocimiento que no sea el
experiencia, por lo que las operacicnes de la rnente se realizan sohre los eiementos proporcionados
por l*s sentidos.
EI keak* ntecede a la teotia"
Ei hecho antecede a ia teora y no a Ia inversa pr:r lo que para un hombre con el pensamento
racionalista de este siglo, la casualiclad no existe en ei mundo natural.
En este siglo aparecern los Ilamados "sistemas mdcs", que buscabarr clasificar y ordenar ei
conocimiento considerado actual pera la poca.
Fue as que surgi el lamado Anirnisi'no y el Vitaiismo.
f
Constitua una teora segn la cual la vida obedecera a un principio especial, independiente de las
propiedades fsicas de la materia.
Constituy una respuesta a la teora iatrofsica y uno de sus fundamentos era la conviccin de que
exisla una diferencia fundamental entre los procesos orgnicos e inorganicos.
La mxima expresin de Ia teora surgi con el qi-rmico sueco Johan Berzelius, que afirm que los
compuestos se producan mediante ieyes diferentes:
o Los orgnicos surtiran a preior de r-i;ia flierza vital irr,ponderable Y era imposible
orepararlos de rnanera antificial"
Era una cie ias corrientes delvitalismo, que se opona a ta latrofsica Y su figura principaifue George
Ernst Stahl.
Srahi explicaba !a vida y la enfernre dad por la acrin de un Alma sensible o anima, cue ocupaba
iodas ias partes clei organismo, evtando su putrefaccin, siendo que el lazo de unin enire cllerpo
'alma ei a la circulacin de la sangre, por lo qus ei principio supremo de la vida sera el alma.
Su denominacia teora del flogisto, rnterpretaba !a combustin como el escape de una determinada
susiancia del organismo llanrada fiogisto Y era donrinente en la ciencia hasta el momento en el que
Lavoisier'descubr ia naturaleza de oxgeno.
Fle un mdico suizo, naciCo en iler:ra, graiiunCose ie mdico a los i-B aos era un erudito
ccnociendo a fondo ias matemticas. la botnic:, poesa anatorna y especlalmente la fisiolcga. es
consicierado el ms grande slsten-atizador despus de galeno.
E;-a caiedrtico de anatoma ciruga ';r rnedicina en Gotinga.
!.
Isa Pretto
Regres a Berna y ueN pcr !a saEud pbllca Ia asistencla gos
hurfanos y la superuis!n de! sstema
7 escolar.
lnaugu;' la tisicloga moderna con su obra e/enrentas

de fisiaraEa; sudemostracin experimental
de ia dii'erencia entre la caracterstlea pnincipa del nnrisculo (irritabilidad)
y Ia de los nervlos
(sensibiidad) tuvo un sigrrifcado extenso y sostenido
en el conocimiento mdco.
Aunque la importancia del descubi'imiento se fundanrenta

en que Haller consigui distinguir
claramente la diferencia entre irnpuiso nei-vioso y contraccin
musc*lar, la consecuencia
desafortunada fue ra farta de utilfidad s.rs descu!rinientos.
Hallen defendi un pianteamiento rnecanicista para

la poca "las frerzas vivas del organisrno no
depernden del alnaa sino que son Lna propiedad del
teiido vivo" pero prudentemente limito esta
opinin a los animales (en los que no tenemos ninguna
seguridad de la presenca del alma) para
evitar oponerse el paradigrna d stahl , dominante en
los crculos cientfico de su poca.
Teora de lo epgnesis;
Esta teora postulaba que las nuevas es'trLlcturas

se'forr:aban con el crecimiento de! embrin,
oponndose a la predorninante tecra de la preformacin
que vena desde Arstteles y galeno y
que riecian que la fertilizacin y po-cteror crecimento
del vuro ocurra a travs de cierto poder
mstico- vitalista.
Giovanni
Naci en Forli, cerca de Bolonia, muri a ln g0 aos.

Fue un nio talentoso que a los l-1 aos escrila poesas
y ensayos y discuta temas de filosofa.
lngreso a Belonia a los 16 aosysegradu corno
rndco ros 19.
Cinco aos despus escribi suftrinner tratado
anatrnseo: adversqria anatmicdobra erudita y
completa.
El gobierno de la citdad de venecia lo ofreci

la ctedra de anatoma de padua que ocup
aos , la misma del Gran Vesalio. a ios 2g
ilizo tanto descubrimientos en anaton'a que quizs una

tercera parte del cuerpo hurnano llevara
su ncmbre.
Era un trabajador y alcanzable sisterntico riguroso

honrado minucioso.
su obra cumbre fue" De sedibus et causls nnorbururn per

anatomen indagatis,,
soi:re las causas de las enfermedades averiguadas
mediante el arte de la anatoma, se public
cuando haba cr.rmplido g0 aos de eclad.
Es considerado por ella el padre de la natoma
petolgica.
f n esla otra describe !a e;'rtre !a anatovna y !a patoraga.
'erac!rs
.-
lsa Pretto
Su principal axiorna era: resulta imposible cieterminar la esencia y las causas de una enfermedad sin
la diseccin del cadver."
A pesar de que su formacin era hurnoralista, sus estudios ie llevaron a afirmar que el proceso
patolgico ciebera iocalizarse en los rganos slidos y no en ia sangre.
Se le llam esta nueva teora de la enfermedad Solidisrno.
lmportancia de los descubrinniertos de Mcrgagni:

Afect no solamente la teora de la enfermedad de su poca si no adems a la propia Epistemologa
mdica, ya que la anatorna patolgica desplazara a partir del sglo de las luces a la anatoma como
base fundamental del conocimiento adquirido..
Para 1, Na obra de Bichat fue el punto de partida de la medicina positiva o cientfica.

Bichat y Pinei pueden considerarse como uno de los idelogos principales del mtodo antomo-
patolgico, que posteriormente Cervisart sistematizara.
"La Medicina ho sido rechazada del seno r)e las ciencias.Tendr derecho a asociorse a ellas, por lo
menas en lo tocante al diagnstica de las enfermedades, cuando a la riguraso observacin del
enferno se agregue el examen de- las alteracianes que presenten sus rganos. iQ.u es, en efecto, la
observacin clnica si se iEnoro d*nde se asiento el maN?" -Bichat
f'laci en !-eirde. Antes dei mdico haba estudiailo teoioga, Pero su men"talidad liberal lo'rrajo ms
ai carnpo de la cencia convirtinciese en riecii-tico de meciicina"
Organiz el aprendizaje junto a ia car-*ra al enfermo lo que era la novedad para la epoca que se
convirti en un rpido eiernplo para todas las escuelas de medicina europeas.
Dui'an:r-: sus 37 aos como profes*.rform ms de 20 mdicos.
Era h!pocrtico, sus principios isicos fueron ei ecletisr"no en la medicina, la conceptualizacin de la

enferrnedacl como un p!'oreso vrtal y funcicnai que compromete el organisrno como un todo y ia
imporiancia de la experiencia adaptando el rnodelo matemtico-cr.antitatvo a la definicin del
proceso nosolgico.
Su obra principalfue " lnsttucses f,,$edcae " eri la que establece medicicnes hoy consideradas
bsicas pero que de hecho no se haca hasta entcnces, registra el puiso, dei peso, de la talia, de ia
temperatura, etc...
lsa Pretto
Mdco clnico considerado el padr* de la nredieina Naval.

Realiz t-'xperimentos hoy considerados clsicos para combatir ei escorblto,
enfermedad por
entonces altamente prevalente y mcrtal en ios viajes ultramarinos prolongarJos.
Aplic el mtodo dennostrando la .tilidad cle los ctrieos en prevenir y curar
esta condcin durante
un viaje de 10 semanas en el mar, exanrin L2 caso de la enfermedad,
observando marineros
ictricos, edematosos, con lesones purpreas en la espalda y en las extremidades.
Divdi af grupo de enfermos en seis grupos a dos y a cada grupo ofreci
dferentes tratamientos,
entre eilos jugos ctricos.
Evidertemente el grupo tratado con ctricos mejor sensiblemente siendo
una experiencia muy
bien docr-mentada.
ste fue el priroter estucilc experimlental ccntrosedo en la historia mdica.
Se considera aderns a este mdicc,, ia prnaera :"!gura iistrica

en apiican la observacin
epielerniolgica en $avor de la aIenc6n prevenirr;e.
Los hermanos Hunter representrr) para la meiiicna en determnada

poca un do formidable
que influy y prepar a notables. mdicos que contrbuiran
a su vez en el desarrollo de esta
ciencia.
William y su hermano eran hijos de una humiicje far.niiia carnpesina escocesa.

se convirti en ei mejcr obstetra de Gran Bretaa, le apasionaba la

anatcma por Io que en 1.76g
construr/ teatro anatmico y un museo en donde da[:a clases y exhibiciones
formando los mejores
anatomistas y ciri_ijanos de su :oca.
Pbiico un Affos sabre el tera durante el embaruzo, que se consider
l*^--
una hora muy til en su
trlJULcr.
Ls correspolrdi llevar la ciruga al esplendor en el Reino unido,

convirtindola adems en
verdadera ciencia mdca al pretender fundamentarla exclusivamente
sobre los resultados de ja
investgacin biolgica y la patolgica experimental.
En la ciruga aport innovaciones a !a intervencin de los

aneurismas, con las suturas vasculares y
el descubrimiento de la circulacin colateral.
su tratado pstumo sobre la inflamacin y las heridas de arma de fuego

es considerado su trabajo
de nvestigacin ms importante, con vigencia hasta nuestros das.
se le considera adems zapador de ia ontoioga cientfica y anatoma patolgica

en lnglaterra y gran
propiciador de brillantes estudios cJe anatoma comparada.
a
lsa Pretto
Tena una coleccin de 14.0C0 piezas anatmicas resen",adas para la docencia que originaron el
Huntenian Museum del colegio Reai de cirujanos de Londres.
Naci en Berkeiey.
Discpulo prediiecto de.loB'rt fl{ilter, Al culrrrinar sus estudios en Londres tuvo la opcin de
alcanzar un aito cargo, pero influenciado por los itJeales del iluminismo prefri regresar para dar
asistencia en su carnpia nglesa natal, a los trabajadcres rurales, pagaclo por la comuna.
En 1768 escucho por primera vee !a creencia de ios ordenadores de vacas, de que la viruela de !a
vaca{ vaccinia} confera inrgluclidad cotra ia Vnrr:ela.
Cornento sobre ello con su maesir l-lunter en uno de sus viajes a Londres qr:en lo anim a
profundizar en el asunto aplicando el mtodo cientfico y,lenner, siguendo el iema de su rnaestro
{
no lo piense, experirnente...) esiuciio los casos, i:ostul que Ia viruela de la vaca daba inmunidad
contrs ias dos enfermeciades, reuni casustica por rns de 12 aos y anuncio en 177g en Loncires
su descubrimiento que fue acogido con indiferencia.
Pa'a dernostrar su hiptesis y inocui a un peoueo carnpesno con cultivos de vaccinia, Este no
desai'roil posteriormente la virueia al ser inocuiacio con lquido cle una lesin de la enfermedad.
Public su trabajo investigacin sobre la "rausa y efectos de !a viruela vacuna", en el que expona
los resultados de 23 casos. Con el decisivo apoyo de Haunter rpidamente el mtodo que
Reemplazaba a la variolizacin se extendi primero por toda Inglaterra y despus por todo el
mundo. Hacia finales de 1801 alrededcr cie 100.GG vacunas haban sido aplicadas slo en
lnglaterra y elflagelo haba sido vencido, constituyndose en la primera estrategia de medicina
preventiva totatrnente exitqsa de la fuistoria, deciarada erradicada por la Organizacin Mundial
de
Ia Salud en L980.
Considerado el fundador de la higiene pblica.

Acu su clebre frase " Na misera es la rnadre de !a enferrnedad" en su obra ,'sobre un sistemo
completo de polticas mdicus". Considerada la obra ms extensa de salud pblica.
Como clnico se distingu! en:

' Sus estudios sobre enfermedades de la mdula espinal
' Por la distincin e:tre enfermedacles agudas y crnicas, As como en el diagnstico
diferencial entre diabetes rnellitus y cliabetes inspida consideradas hasta entonces
una misma enfermeciad.

Enfermedades infecciosas: principales agentes causales y formas de transmisión

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Enfermedades infecciosas: principales agentes causales y formas de transmisión

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-,

ENFERM EDADES I NFECCIOSAS

Una enfermedad infecciosa es la manifestacin clnica consecuente

Las r6ffifij-i"a son

' E aCtfOS{'SOn Oe lOrma eliOttcA,COmO , que es un

El germen ms comn que causa neumona es el Neumococo

La drifernredad,de,,lo*"legionarios comentada en clase es causada

'Baeito,$9[-#"rnrnegati.vo importante en las ,intcciones"nosoeorniales*

Doble cadena o cadena simple

Herpes zoster este virus Iuego de la etapa de

Un protozoo altamente importante es el Plasmodium que pr-rede

En Panam por su presencia son importantes tambin los

Por ltimo y no menos importantes est la infeccin por priores. La

Los horTt pueden formar Son organismos

I-a @ffiiaauamiehs,e una levadura frecuente en las vaginosisr y

La lriifu pl*f*OSiS es un a e nf e rm e d ad q u e afe.,e,tara*rr ivekputrilono,"

agente etiolgico, vive,e:s[.guone de animales Cmo murcitagos.

Los parsitos" so n age ntes icos q ue se atinentartr-,616s

Existen los helmintos que son gusanos que son frecuentes en

7. Es uno de los 4 principios Bioticos la Justicia

Elegir la mejor respuesta

d. Todas son ciertas.

10. Para reducir las infecciones nosocomiales debemos:

11. Para reducir las infecciones nosocomiales debemos:

3. Lesin de Ios tejidos blandos del cuello producto de algn movimiento

4. brusco o repentino de la cabeza

5. Inflamacin de las membranas que recubren ei cerebro .

6. Precipitar o acelerar la muerte !

7. Compresiones torcicas con o sin ventilaciones con o sin desfibrilacin sin ti !

8, Compresiones torcicas con o sin ventilaciones con o sin desfibrilacin con

I1. "Buen colesterol"

13. Instrumento que mide indirectamente la presin arterial. - _ .

16. Frecuencia rnnima con a Ia cual se deben realizar compresiones torcicas:

17. Al llegar el deslibrilador

fn Continuar las compresiones hasta completar el ciclo correspondiente'

c. Detener las compresiones y utilizar el desfibrilador para analizar el rimo cardiaco.

d. Preparar el desfrbrilador para rcalizar una descarga elctrica-

18. Principal componente de la reanimacin cardiopulmonar:

19. Cul es la relacin compresiones : ventilacin al haber 2 reanimadores

b. Usar geles con alcohol alrnenos del40oh

: d.\ Usar geles con alqohol almenos del60Yo

12. Lo llaman para evaluar un paciente que repentinamente se cae; al llegar a Ia

a. Llamar al 911, activar sistema de emergencia, solicitar un DEA

13. El paciente no responde, entonces usted:

74. El paciente no responde, no tiene pulso, que haces:

15. Principal causa de paro Cardiorespiratorio

L6. Frecuencia rnnima con a Ia cual gg depgn realizar compresiones torcicas: i

17. AI llegar el desfibrilador a la escena usted debe:

18. Principal componente de Ia reanimacin cardiopulmonar:

19. Cul es la relacin compresiones : ventilacin al haber 2 reanimadores

,n Cuntos ciclos de cornpresiones/ ventilaciones se deben dar en 2 minutos:

,1 Un hematoma Epidural es aquel que:

b) Se encuentra debajo de la piamadre

c) Se encuenta debajo de la aracnoides

d) Se encuentra encima de la duramadre

e) Se encuentra encima de la piamadre

0 Se encuenta encima de la aracnoides

La protena que transporta el oxigeno en la sangre se denomina: 39.f,rr*iT ud ."-. su

28. r{ay resistencia a la insulina y dficit de la secrecin de insulina:

.,a.;) Diabetes tipo 2.

c.- Insuficiencia renal crnica.

e.- Enfermedad heptica grasa no alcohlica.

La lriifu plfOSiS es un a e nf e rm e d ad q u e afe.,e,tara*rr ivekputrilono,"