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KLS

Primeiros
socorros
Primeiros socorros

Ana Carolina Castro


2016 por Editora e Distribuidora Educacional S.A.
Todos os direitos reservados. Nenhuma parte desta publicao poder ser reproduzida ou transmitida de qualquer
modo ou por qualquer outro meio, eletrnico ou mecnico, incluindo fotocpia, gravao ou qualquer outro tipo
de sistema de armazenamento e transmisso de informao, sem prvia autorizao, por escrito, da Editora e
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Editorao
Emanuel Santana
Cristiane Lisandra Danna
Andr Augusto de Andrade Ramos
Daniel Roggeri Rosa
Adilson Braga Fontes
Diogo Ribeiro Garcia
eGTB Editora

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

Castro, Ana Carolina de


C355p Primeiros socorros / Ana Carolina de Castro. Londrina
: Editora e Distribuidora Educacional S.A., 2016.
192 p.

ISBN 978-85-8482-443-4

1. Primeiros socorros. 2. Emergncias mdicas. 3.


Acidentes - Preveno. I. Ttulo.

CDD 616.0252

2016
Editora e Distribuidora Educacional S.A.
Avenida Paris, 675 Parque Residencial Joo Piza
CEP: 86041-100 Londrina PR
e-mail: editora.educacional@kroton.com.br
Homepage: http://www.kroton.com.br/
Sumrio

Unidade 1 | Primeiros Socorros 7

Seo 1.1 - Conduta do socorrista 11


Seo 1.2 - Proteo contra riscos biolgicos/contato 21
Seo 1.3 - Objetos em orifcios/engasgamento 31
Seo 1.4 - Ingesto de substncias qumicas 41

Unidade 2 | Acidentes com leso 53

Seo 2.1 - Perfurocortante 55


Seo 2.2 - Hemorragias/epistaxe 65
Seo 2.3 - Queimaduras de 1, 2 e 3 graus 75
Seo 2.4 - Prticas em hemorragias, queimaduras e picadas de animais
peonhentos 85

Unidade 3 | Leses osteomusculares 97

Seo 3.1 - Fratura fechada 101


Seo 3.2 - Fratura exposta 113
Seo 3.3 - Toro e luxao 123
Seo 3.4 - Fratura na coluna vertebral 133

Unidade 4 | Parada cardiorrespiratria 145

Seo 4.1 - Desmaio/crise convulsiva 149


Seo 4.2 - Avaliao primria 159
Seo 4.3 - Avaliao secundria 169
Seo 4.4 - Parada cardiorrespiratria 179
Palavras do autor
Prezado aluno, vamos iniciar o estudo deste contedo to importante para o nosso
cotidiano no s profissional, pois muitas vezes nos deparamos com situaes em
que uma simples ao pode salvar uma vida ou at mesmo evitar que algo mais grave
acontea. Aqui conseguiremos entender a necessidade de saber como agir diante de
fatos inesperados e situaes de urgncia ou emergncia.
Voc j se deparou com uma situao em que a vida de algum estava em risco
em determinado instante? Pois bem, o aprendizado e a disseminao deste contedo
so de extrema importncia para a populao, pois assim que podemos garantir o
sentido e a continuidade da vida humana, desenvolvendo habilidades simples, porm
rpidas e eficazes, com consequente diminuio de sequelas e aumento na qualidade
do primeiro atendimento.
Na primeira Unidade, estudaremos sobre as condutas e a maneira de se proteger
durante o envolvimento com a vtima, bem como proceder diante da ingesto de
objetos ou substncias txicas ao organismo. Na Unidade 2, iremos aprender a
respeito de acidentes com leso de pele como perfurocortante, picadas de animais
peonhentos, queimaduras e hemorragias. Na Unidade 3, abordaremos o contedo
relacionado a fraturas, toro e luxao. E, por fim, na Unidade 4, falaremos sobre
desmaio, avaliao primria e secundria e parada cardiorrespiratria.
Ao final desta diversidade de informaes, voc ser capaz de tomar decises
e ter atitudes corretas, desenvolver competncias e atingir seus objetivos para que
consiga prestar corretamente os primeiros atendimentos a uma possvel vtima em seu
cotidiano. Vamos l?
Unidade 1

PRIMEIROS SOCORROS

Convite ao estudo
Nesta Unidade de Ensino, iremos enfatizar como deve ser a conduta de um
socorrista e quais os cuidados que se deve ter no momento da interveno.
Veremos tambm como auxiliar pessoas que se encontram engasgadas e
tambm que ingeriram alguma substncia txica ao organismo.

Competncia de fundamentos da rea:

Conhecer como socorrer pessoas em perigo.

Objetivos:

Aprender condutas para saber agir em situaes de risco;

Contribuir para a informao e sade da populao.

Para que possamos dar incio ao nosso estudo, precisamos ter em


mente alguns conceitos. A primeira atitude ao se deparar com uma
situao de urgncia e emergncia pedir ajuda, isso pode ser feito pelos
telefones de emergncia 192 SAMU e 193 Bombeiros. Os Primeiros
Socorros so atendimentos s vtimas de algum mal fsico repentino
cujos sintomas podem ser amenizados a partir da interveno imediata,
de maneira que a pessoa no precise ser encaminhada a um servio
especializado. J o Atendimento Pr-Hospitalar oferece a interveno de
especialistas e possivelmente o encaminhamento ao hospital, em seguida
dos primeiros cuidados prestados.

Cada unidade do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia


formada em grande parte por atendentes, que so pessoas treinadas e
capacitadas para responder aos chamados e dar todas as orientaes
U1

necessrias em qualquer tipo de ocorrncia sobre como proceder passo


a passo, at que a equipe capacitada chegue ao local.

Temos tambm o mdico regulador, responsvel pela triagem, que


define qual equipe deve ser deslocada para o local de cada ocorrncia,
de acordo com o tipo de situao e conduta diante do fato. O controle
emocional um dos fatores fundamentais para todos os elementos
envolvidos no contexto.

Sendo assim, apresentaremos agora uma situao hipottica para que


vocs possam compreender a importncia deste contedo na prtica.
Ento vamos comear!

Uma central de Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU)


de uma grande cidade recebe inmeros chamados todos os dias. Com o
intuito de capacitar futuros prestadores de servio, essa central abriu suas
portas para uma nova experincia. Ao longo de um dia, Manuela, Joo,
Helena e Jssica, que so estudantes da rea da sade, realizaram um
treinamento em primeiros socorros com os profissionais especializados.

Cada aluno acompanhou determinada chamada telefnica e auxiliou


o atendimento vtima. No dia seguinte, os estudantes deveriam relatar
em sala de aula sua vivncia e levantar questionamentos sobre cada caso,
com a finalidade de gerar um debate em turma.

A primeira chamada recebida, que ser trabalhada na Seo 1.1, dizia


o seguinte: Al, ela est dormindo e no acorda! Eu grito e chacoalho
a cabea e nada! Socorro, moa, me ajuda por favor. Manuela escutou
com ateno a resposta da atendente e, posteriormente, seguiu com a
primeira ambulncia. No caminho, ficou pensando em como ela mesma
faria para acalmar e orientar o socorrista leigo.

J a segunda ligao trazia a mensagem: Al, minha vizinha est dando


luz e eu no sei o que fazer! Precisamos de ajuda!. Joo embarcou
nessa jornada. Antes de sair, observou um enfermeiro alertando para
socorrerem tambm a pessoa que entrou em contato com o sangue e
outras secrees da me e do beb. Ele ficou em dvida sobre as razes
para isso. Vamos tratar desse questionamento na Seo 1.2.

Helena j estava se preparando para entrar na ambulncia quando


ouviu a terceira chamada: Al, ele comeu uma azeitona com caroo
e ficou roxo! Dei um soco no pescoo, mas no deu certo. Como
veremos na Seo 1.3, ela sabia que essa atitude estava equivocada, mas

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se indagou sobre qual deveria ter sido a conduta do socorrista diante do


ocorrido.

A quarta chamada foi: Al, meu aluno se acidentou com cido


sulfrico e acabou ingerindo por acidente uma pequena quantidade.
Preciso de ajuda. Jssica subiu na ambulncia se perguntando como
faria o atendimento a essa vtima. Esse ltimo caso ser estudado na
Seo 1.4.

Agora que voc j se familiarizou com as situaes, vamos estudar


para que possamos nos preparar para atendimentos como esses.

Mos obra!

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Seo 1.1

Conduta do socorrista

Dilogo aberto

Sejam bem-vindos!
Antes de iniciarmos nossa busca pelo conhecimento, vamos relembrar a situao
hipottica apresentada no comeo da Unidade? Falamos sobre uma central de Servio
de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) que estava aplicando um treinamento
em alguns estudantes. Cada aluno acompanhou determinada chamada telefnica e
auxiliou no atendimento vtima.
Nesta seo de estudo, vamos entender melhor sobre a vivncia de Manuela. A
primeira chamada recebida dizia o seguinte: Al, ela est dormindo e no acorda!
Eu grito e chacoalho a cabea e nada! Socorro, moa, me ajuda por favor. Manuela
escutou com ateno a resposta da atendente e, posteriormente, seguiu com a
primeira ambulncia. No caminho, ficou pensando em como ela mesma faria para
acalmar e orientar o socorrista leigo.
Tendo em mente essa situao-problema, reflita por que Manuela ficaria to
intrigada com a importncia de se orientar o socorrista? Qual a implicao do controle
emocional no atendimento vtima? Ser que necessrio realizar um atendimento
inicial antes da chegada da equipe especializada? Se sim, o que precisa ser feito e o
que contraindicado? Pense tambm em algumas especulaes sobre o que voc
discutiria em turma caso estivesse acompanhando essa ambulncia, assim como a
Manuela.
Para responder essas e outras perguntas, vamos estudar agora o perfil e a conduta
do socorrista, alm da importncia do conhecimento de indicadores de estado da
vtima. Isso fundamental para um atendimento de qualidade. Lembre-se de que
todos os procedimentos em primeiros socorros so baseados em anatomofisiologia
humana, por isso seus conhecimentos prvios iro embasar os temas abordados ao
longo desta disciplina.
Bons estudos!

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No pode faltar!

Vamos ento entrar em contato com o conhecimento tcnico para conseguirmos


resolver a situao-problema apresentada e outros casos que necessitem de
atendimento de sade imediato. Procure pensar tambm em experincias particulares,
facilitando assim a percepo da relevncia deste contedo no nosso cotidiano.

O que o termo primeiros socorros significa para voc? Como vimos na introduo
situao de realidade, esses atendimentos consistem no ato de aplicar tcnicas para
qualquer acometimento a um indivduo, vtima de um acidente ou mal sbito, at a
chegada de um profissional especializado, visando evitar que a situao se agrave e
preservar a vida.

Coloque-se no lugar do socorrista que ligou em funo de algum que desmaiou.


Sua funo primordial manter a segurana. Para isso, deve perceber inicialmente o
ambiente, buscando identificar o que pode ter acontecido. Seja responsvel e entenda
suas limitaes, preservando sua vida e integridade.

Reflita

Lembre-se: se voc tambm se ferir ou sentir mal, no poder realizar o


atendimento.

Por isso, no faa nada por impulso. Voc precisa de calma para
dominar a situao e poder agir. Por isso, recobre rapidamente a lucidez,
reorganize as suas ideias e pensamentos. Assim, voc poder estar atento
ao ambiente e evoluo do quadro da vtima.

Sendo assim, uma tarefa importante a sinalizao ou isolamento do local, medida


de segurana para todas as pessoas que se encontram no permetro de atendimento.
Assim possvel at mesmo evitar novas ocorrncias, em caso de acidentes em via
pblica, atropelamento, incndio, exploso, choque eltrico e preveno contra
doenas infectocontagiosas. Agora, com tranquilidade, busque contato verbal com
a vtima, procurando acalm-la e entender a sintomatologia, principalmente em caso
de acidente.

Assimile

Lembre-se sempre de que voc ter que identificar o que se deve fazer
primeiro, mas saiba que uma ao inicial pode definir todo o processo do
desenvolvimento do atendimento.

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Voc sempre deve identificar os riscos antes de definir suas aes. Nem
sempre voc ter facilidade em liderar uma situao, por isso pea ajuda
de mais pessoas e organize as aes de cada um, com muita firmeza e
segurana.

No que diz respeito sintomatologia, muitas vezes, os assistidos relatam sintomas


que no podem ser confirmados, por exemplo, nusea, formigamento, dor, entre
outros. Essas queixas devem ser sua prioridade, mas como essa descrio subjetiva,
se torna decisiva a sua anlise do quadro geral de sinais apresentados pela vtima. Isso
ir contribuir para a coleta de informaes e detalhes que podem fazer a diferena no
momento de salvar a vida do indivduo.

Vocabulrio

Sintomatologia: conjunto de sinais (aspectos observveis, como respirao,


pele fria e plida, pulsao) e sintomas (queixas da vtima).

Por isso importante que voc preste bem ateno vtima. Verificar se h
sangramento em alguma parte do corpo, inchaos, ferimentos como amputao ou
fratura, se os olhos esto turvos ou vermelhos, com pupilas dilatadas, contradas ou
assimtricas (olho direito diferente do esquerdo). Alm disso, atente-se para a presena
de objetos obstruindo nariz, boca, ouvidos, cor e aspecto da pele, por exemplo,
azulada (indicando provvel falta de oxignio) e inchada (pode evidenciar hemorragia).

Somente encoste em feridas se for de grande proporo para preservar e tentar


estancar o sangue e jamais oferea lquido para ingesto. No caso de acidentes
automobilsticos, nunca retire o capacete da vtima. At mesmo em pessoas que aps
o acidente se levantam, o melhor a fazer orient-lo para que se mantenha sentado
em algum local seguro e aguarde a avaliao. Leigos no devem mover o indivduo,
mas sim fazer com que ele permanea imvel at que seja realizado o atendimento
especializado.

Apenas para profissionais da sade, alm dos cuidados bsicos, tambm podem
ser executados procedimentos improvisados, mas sempre com o uso de EPI
(equipamento de proteo individual), por exemplo, luvas, mscaras, culos e aventais.
Esses equipamentos tm como finalidade evitar o contato com sangue e secrees,
no expondo o socorrista s doenas infectocontagiosas, como detalharemos na
Seo 1.2.

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Pesquise mais!
Voc sabia que socorrista uma atividade regulamentada pelo Ministrio
da Sade? De acordo com a portaria n 824 de 24 de junho de 1999,
o socorrista possui um treinamento mais amplo e detalhado que uma
pessoa prestadora de socorro. Consulte:

<http://www.samu.fortaleza.ce.gov.br/legislacao/Portaria-No_824_99.
pdf>. Acesso em: 14 jul. 2015.

Posteriormente, deve-se avaliar o nvel de conscincia da vtima, isto , se ela


responde a algum estmulo verbal ou doloroso (abrindo os olhos, por exemplo) e se
o paciente est respirando. Para isso voc pode se aproximar com o ouvido diante
do nariz da vtima ou colocar as mos sobre o trax. Outros indicadores de estado
so observar se a pessoa se encontra sonolenta, ou seja, adormece de forma no
intencional, ou obnubilado (apresentando sono e confuso mental). O estado de
coma impede a resposta a estmulos e pode conferir rigidez fsica ao paciente.

Exemplificando

Para se aproximar e manter a comunicao com a vtima, faa a abordagem


com perguntas simples, como perguntar o seu nome. Para avaliar a resposta
a estmulos, voc pode pedir para que a pessoa abra os olhos.

Novamente, muito importante reforar que se vamos ajudar no podemos entrar


em pnico. Manter a calma fundamental, pois no sabemos como a vtima ir reagir
em decorrncia do susto, muitas vezes por raiva do ocorrido, da perda material, estes
fatores podem agravar o estado de sade da pessoa.

Pesquise mais!
Agora vamos fazer uma pausa e aprofundar nossos conhecimentos sobre
como classificar o estado de sade de uma vtima? Conhea a Escala de
Coma de Glasgow (ECGl) e a Escala de Coma de Jouvet (ECJ), ferramentas
utilizadas na avaliao da conscincia. Acesse o link abaixo e leia o estudo
de Muniz et al. (1997), que comparou a aplicao e os resultados dessas
duas escalas. Confira no site: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S0080-62341997000200010>. Acesso em: 14 jul. 2015.

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Todas as aes mencionadas podem ser feitas por mais de uma pessoa. Enquanto
um sinaliza o outro liga para o socorro, por exemplo. Para isso, preciso chamar o
quanto antes o servio especializado atravs dos nmeros de telefone de sua regio.
Temos alguns como o SAMU, o Corpo de Bombeiros, o resgate de sua rodovia, entre
outros. Quanto mais rpido a vtima for socorrida menor a chance de ter complicaes
e maior a sua sobrevida. Rena o maior nmero de informaes que puder para
comunicar ao atendente da central solicitada.

Antes de verificarmos as instituies disponveis, entenda a diferena entre urgncia


e emergncia. A emergncia uma situao que traz risco iminente de morte ou de
intenso sofrimento, portanto o atendimento deve ser imediato. J a urgncia uma
situao que corresponde a no gravidade, no h riscos que comprometam a sade
e sua integridade no fica comprometida.

Os nmeros para pedido de socorro geralmente so padronizados em cada pas.


H um tipo de servio especfico para cada caso. Vejamos abaixo alguns exemplos:

- Resgate do Corpo de Bombeiros 193: acionamos em caso de vtima presa


em ferragem ou em local com risco de exploso, incndio, fasca, vazamento de
substncias, gases, lquidos, combustveis, locais instveis como ribanceiras, valas,
muros abalados.

- SAMU Servio de Atendimento Mvel de Urgncia 192: mal sbito em via pblica
e emergncia clnica.

- Polcia Militar 190: ocorrncias em prol da manuteno de ordem pblica ou


ausncia de um servio especializado.

- Polcia Rodoviria Federal 191: qualquer emergncia nas rodovias federais.

Em casos de descaracterizao do socorro, isto , quando se evidencia o bito,


no h motivo para se apressar e solicitar um socorro. A conduta deve ser acionar
imediatamente a polcia militar para uma investigao. Por isso no devemos tocar,
mexer e nem mudar de lugar nada que estiver no local, pois dificulta o trabalho dos
rgos competentes.

Por fim, vamos relembrar os principais passos para um atendimento inicial em


primeiros socorros:

1. Mantenha a calma:

- Observe a regio do acidente e as pessoas envolvidas com calma;

- Preste ateno aos detalhes e procure inferir o que pode ter ocorrido,
demonstrando domnio sobre a situao.

2. Verifique o local:

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- Analise a presena de riscos iminentes, como incndios e procure tornar o


ambiente seguro;

- Isole a rea, evitando novas ocorrncias e o contato com o pblico.

3. Comunique-se com a vtima:

- Transfira o sentimento de segurana, firmeza e tranquilidade para o assistido,


orientando para que ele permanea imvel;

- Pergunte seu nome e o que est sentindo, buscando identificar os sintomas


fsicos.

4. Avalie o estado da vtima:

- Observe sinais (respirao, pulsao, olhos, ouvido, nariz, boca, mos, pele);

- Procure por indicadores do estado de conscincia da pessoa.

5. Pea socorro:

- Ligue para o servio de atendimento mais adequado ao caso;

- No hesite em recrutar mais socorristas para auxiliar em todo o processo de


atendimento.

Agora que voc j sabe prestar socorro, vamos praticar outras situaes e finalizar
esta seo de estudo discutindo a situao-problema tratada no item Dilogo Aberto.

Faa voc mesmo

Vamos supor que voc est andando na rua e ocorre um atropelamento.


Voc se aproxima da vtima, e como ela est consciente e no est
sentindo nenhuma dor, quer logo se levantar, mas voc a viu batendo a
cabea no asfalto. Qual a sua conduta perante o fato?

Resposta: voc tenta acalmar a vtima, deix-la em segurana e orienta


a aguardar o socorro no prprio local, pois no se sabe exatamente
se houve algum tipo de leso, at que seja atendida pelo servio de
atendimento especializado.

Sem medo de errar!


Conforme a situao hipottica apresentada nesta Seo 1.1, falamos sobre uma
central de Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) que estava aplicando

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um treinamento em alguns estudantes. Manuela acompanhou a primeira chamada


recebida, que dizia o seguinte: Al, ela est dormindo e no acorda! Eu grito e
chacoalho a cabea e nada! Socorro, moa, me ajuda por favor.

Como vimos, a conduta durante o atendimento inicial determinante para a


sobrevida da vtima. Diante desse fato, a atendente do SAMU procurou tranquilizar
o socorrista, dizendo que a ambulncia j estava a caminho e pedindo para ele se
acalmar e iniciar ento os socorros.

Desmaios podem ter inmeras causas. Por isso, vamos supor que o socorrista
chegue ao local e fique to nervoso que no perceba que est vazando gs da cozinha.
Isso custaria mais uma vida. Essa ateno aos detalhes do local protege ambas as vidas.
Outro ponto importante aconselhado pela atendente foi isolar o ambiente e tentar
contato verbal com a vtima. Como o assistido se encontrava desmaiado, no seria
possvel perguntar os sintomas e avaliar o estado de conscincia, mas sim identificar
possveis sinais fsicos, como objeto obstruindo as vias respiratrias, engasgamento,
sufocamento, possveis ferimentos, entre outros.

Lembre-se!

Para acalmar o leigo, importante enfatizar que ele no poder ajudar


o assistido caso no garanta sua prpria segurana. Consequentemente,
deve-se atentar para o que pode ter ocorrido e provocado o desmaio e
procurar evidncias no ambiente que indiquem que no h riscos.

Ateno!

Chacoalhar a cabea da vtima desacordada pode prejudicar sua


recuperao, principalmente quando no se sabe as causas do ocorrido.
Por isso, cuidado para no movimentar o assistido, especialmente de
maneira brusca. Procure no mud-lo de lugar, pois somente a equipe
especializada foi treinada e possui os instrumentos necessrios para isso.

Percebeu como o controle emocional pode fazer a diferena no atendimento?


Alm disso, a anlise do local e dos sinais fsicos na vtima antes do chamado poderia
ter favorecido a atuao dos profissionais do SAMU, que se preparariam melhor para
o socorro imediato. E voltando ao exemplo do gs, poderia evitar uma intoxicao
maior, contribuindo para reduo de sequelas no assistido.

O principal tema que Manuela poderia levar para discusso em sala de aula seria a
anlise da conduta do socorrista. Essa atitude de querer acordar o assistido a qualquer

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custo pode trazer sequelas e diminuir sua sobrevida. Os gritos tambm somente
deixam a vtima nervosa. Portanto, os alunos podem concluir que a ao de realizar
os primeiros socorros fundamental, mas com prudncia, tranquilidade e bom senso.

Avanando na prtica

Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois as compare com a de
seus colegas.

Primeiros socorros em um colgio


1. Competncia de Fundamentos Conhecer como socorrer pessoas em perigo.
de rea
Posicionamento crtico em relao ao atendimento inicial
2. Objetivos de aprendizagem
vtima.
3. Contedos relacionados Conduta do socorrista e estado de conscincia da vtima.

Em um colgio, alunos do stimo ano estavam na aula de


Educao Fsica na quadra poliesportiva um dia aps a Festa
Junina. De repente Fernando caiu ao cho. Ele comeou a gritar
de dor no p, e enquanto seus colegas perguntavam o porqu,
ele s gritava e gritava. O professor se aproximou e gritou ainda
mais alto para ele parar de exagerar e de assustar os alunos.
Ele mandou o garoto at a enfermaria, dizendo que deveria
ser s uma toro. Fernando sentia muita dor, mas tambm
no entendia qual o motivo. Ele foi chorando e mancando at
4. Descrio da SP
encontrar a enfermeira do colgio no caminho. Elza, j muito
experiente, notou que ele havia feito um caminho de sangue
e pediu para o garoto se acalmar e se sentar. Ela correu com
uma equipe ao local para socorr-lo, telefonou para seus pais
e aguardou que fossem busc-lo. Depois foi conversar com
o professor de Educao Fsica para explicar que ele havia se
equivocado e verificar o local da aula. Explique por que Elza
tomou todas essas atitudes e qual a razo para o professor
haver se equivocado com relao conduta seguida.
Para resolver esta situao-problema, voc deve ler no item
5. Resoluo da SP No pode faltar deste livro didtico a respeito dos primeiros
atendimentos vtima em situaes de perigo.

Lembre-se!

Lembre-se de como realizar o atendimento inicial em primeiros socorros.


Mantenha a calma e chame o servio especializado o mais rpido possvel!

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Faa voc mesmo

Imagine que o controlador de acesso do seu prdio te chamou para


socorrer um vizinho que apareceu gritando na portaria. Ele aparentemente
havia queimado o brao. Agora retorne ao texto e organize uma lista de
passo a passo da conduta adotada por voc.
Figura 1.1 | Socorro vtima

Fonte: <https://pixabay.com/pt/ajudantes-de-resgate-60030/>. Acesso em: 15 set. 2015.

Faa valer a pena!

1. Com base no contedo estudado, elencamos um passo a passo no


atendimento inicial em primeiros socorros, priorizando aes. Ordene
cada um deles.
I. Pea socorro.
II. Comunique-se com a vtima.
III. Verifique o local.
IV. Mantenha a calma.
V. Avalie o estado da vtima.

a) IV, I, III, II e V.
b) I, II, III, IV e V.
c) IV, III, II, V e I.
d) IV, II, III, V e I.
e) II, I, V, III e IV.

Primeiros Socorros 19
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2. Por que o socorrista deve manter a calma durante o atendimento?

a) Para dar o exemplo vtima.


b) Para conseguir ouvir o barulho da ambulncia.
c) Para conversar com a vtima ao mesmo tempo que isola o local.
d) Para prestar ateno nas condies e riscos do ambiente e estado de
sade da vtima.
e) Para dar exemplo aos curiosos.

3. Um homem sofre um infarto em um shopping e voc fica encarregado


de pedir socorro. Que tipo de servio especializado voc solicita?

a) Resgate do Corpo de Bombeiros.


b) Servio de Atendimento Mvel de Urgncia.
c) Polcia Militar.
d) Polcia Rodoviria Federal.
e) Polcia Civil.

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Seo 1.2

Proteo contra riscos biolgicos/contato

Dilogo aberto

Prezado aluno, seja bem-vindo a mais uma seo de autoestudo!


A partir de agora, estudaremos a importncia da proteo contra os riscos
biolgicos. A leitura e compreenso deste contedo daro subsdios para que voc
consiga resolver a prxima situao-problema que ser apresentada, relacionada aos
riscos dos indivduos que esto envolvidos em alguma ocorrncia, tanto para quem
presta quanto para quem recebe o auxlio.
Vamos voltar situao-realidade apresentada no convite ao estudo desta unidade?
Uma central de Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) recebeu alunos
que acompanharam determinadas chamadas telefnicas, auxiliando no atendimento
vtima. Na seo anterior abordamos a primeira chamada da Central de Atendimento
relacionada conduta do socorrista. Aqui abordaremos a prxima situao.
A segunda ligao trazia a mensagem: Al, minha vizinha est dando luz e eu
no sei o que fazer! Precisamos de ajuda!. Joo embarcou nessa jornada. Antes de
sair, observou um enfermeiro alertando para socorrerem tambm a pessoa que entrou
em contato com o sangue e outras secrees da me e do beb. Ele ficou em dvida
sobre as razes para isso.
Diante desse cenrio, mantenha seu foco em um atendimento que exige contato
fsico com a vtima, por exemplo, um parto natural, e pense: o socorrista corre algum
risco? Por que o sangue e outras secrees seriam motivo para socorrer o prestador
de atendimento inicial? Essa situao oferece perigo tambm sade da parturiente
e do beb?
Na Seo 1.2, vamos conhecer possveis patgenos adquiridos atravs do contato
com sangue e secrees a fim de tomar medidas apropriadas de precauo e proteger
a vtima e o socorrista.
Vamos estudar juntos!

Primeiros Socorros 21
U1

No pode faltar!

Vamos ento iniciar com a definio do tema da Seo. Voc j ouviu falar em risco
biolgico? Como o prprio nome diz, o risco algo que pode comprometer a sua
segurana. O termo biolgico se deve ao fato de os agentes serem microrganismos
vivos, como protozorios, bactrias, fungos e vrus. Esses seres podem afetar sua sade
e provocar uma srie de doenas, desde brandas at mais graves. Por esse motivo, so
denominados patgenos ou agentes patognicos.

Mas agora pense: como ser que ocorre a contaminao? Para entender esse
ponto, vamos relembrar os componentes do corpo humano. Parte do nosso
organismo formado por um lquido, denominado fluido corpreo. Esse lquido
encontra-se no interior de nossas clulas (constituindo o fluido intracelular), fora
das mesmas (caracterizando o fluido intersticial) e nos vasos linfticos e sanguneos
(constituindo a linfa e o plasma sanguneo).

Vocabulrio

Linfa: lquido que compe o sistema linftico e atua basicamente na


remoo e drenagem de metablitos e gua dos espaos intersticiais
(entre clulas), contribuindo para o retorno do excesso de protenas
circulao sangunea. Alm disso, apresenta outras funes, como defesa
do organismo.

Os lquidos naturalmente liberados, como lgrimas, suor, muco nasal, urina e


fezes, correspondem s excrees. Por outro lado, o termo secreo sinnimo
de todo o fluido que sai de nosso corpo de maneira no espontnea, por exemplo,
sangue, diarreia, vmito, secreo nasal e esperma. Enfim, tudo o que secretado
ou excretado pode apresentar agentes patognicos, portanto fundamental utilizar
precaues para no ocorrer contaminao entre socorrista e vtima.

Assim sendo, vamos conhecer as prticas para conteno de risco durante


atendimento em primeiros socorros. Primeiramente, o contato direto com o paciente
deve ser realizado somente por profissional, assim como vimos na Seo 1.1. Ainda
assim, mesmo que voc no realize um procedimento invasivo, importante conhecer
as medidas de segurana para se proteger de eventualidades, pois ao ficar prximo do
assistido, sempre corremos algum risco.

A preveno contra esses riscos implica no conhecimento prvio das possibilidades


de contgio de doenas e no treinamento de prticas que tm como objetivo prevenir,
controlar, reduzir e se possvel eliminar fatores que prejudiquem a sade. E a que

22 Primeiros Socorros
U1

entram as aes de biossegurana! Vamos entender um pouco da histria...

O ano de 1981 marcou o incio da disseminao da AIDS (Sndrome da


Imunodeficincia Adquirida), sendo que o primeiro contgio acidental em profissionais
da sade foi relatado em 1984. Essa sndrome no possui cura at hoje, e na
poca os medicamentos utilizados para amenizar as doenas decorrentes da AIDS
apresentavam uma srie de efeitos colaterais. Consequentemente, a biossegurana
foi ganhando fora at que em 1987 foram estabelecidas as Precaues Universais, a
fim de transmitir a informao de riscos biolgicos, principalmente no que diz respeito
ao contgio do vrus HIV (causador da AIDS) e os vrus da hepatite B e C (HBV e HCV).

Atualmente, os profissionais da sade so orientados a seguir as Precaues-


-Padro, que consistem em um conjunto de recomendaes para prevenir acidentes
ocupacionais e o risco de contaminao com agentes patognicos durante o
atendimento vtima. Esse conjunto de medidas enfatiza, dentre outros pontos,
a importncia da manipulao cuidadosa de instrumentos de procedimento,
principalmente objetos perfurocortantes, atentando-se para no reencapar agulhas
ou desconect-las de seringas antes do descarte, alm de descartar esses materiais
em recipientes apropriados. Veremos esse tema de maneira mais aprofundada na
Seo 2.1.

Pesquise mais!
Vamos agora ler um estudo realizado por Damasceno et al. (2005)
que trata da percepo de trabalhadores de determinada instituio de
atendimento de emergncia em Goinia. Foram realizadas entrevistas
com diferentes categorias de profissionais da sade para identificar as
possveis causas e os sentimentos atrelados aos acidentes envolvendo
material biolgico. Entenda como esse tipo de pesquisa pode contribuir
para melhorar a segurana ocupacional. Acesse: <http://www.scielo.br/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672006000100014>. Acesso
em: 1 jul. 2015.

Como medida preventiva, todo socorrista deve ser vacinado contra alguns
patgenos. A trplice bacteriana, por exemplo, protege contra difteria, coqueluche e
ttano, doenas provocadas pelo contgio com determinadas bactrias. A imunizao
contra o ttano importante porque qualquer perfurao pode levar o agente
causador at a corrente sangunea do indivduo. A vacina contra hepatite B (vrus)
tambm est disponvel e obrigatria para profissionais da sade. Mesmo com o
esquema de imunizao completo, ainda corremos riscos. Por isso, vamos aprender
algumas tcnicas para maximizar a proteo contra riscos biolgicos.

Primeiros Socorros 23
U1

O primeiro passo antes de se realizar um procedimento de primeiros socorros


higienizar as mos, que so verdadeiros veculos de patgenos, que podem prejudicar
o estado de sade da vtima. O ato de higienizao se d esfregando as mos com
gua e sabo, alm de enxugar com tecido limpo. Essa precauo tambm deve ser
executada ao final do atendimento, evitando que o socorrista se contamine aps
o cuidado com a vtima. Lembre-se de retirar joias e adornos, que so vetores de
contaminao e, portanto, impedem uma limpeza efetiva. E evite levar as mos at a
mucosa, rosto ou cabelo.

Figura 1.2 | Procedimento de lavagem das mos

Fonte: <http://educador.brasilescola.com/estrategias-ensino/vamos-lavar-as-maos.htm>. Acesso em: 06 set. 2015.

24 Primeiros Socorros
U1

Reflita

Voc j reparou que profissionais da sade no chacoalham as mos aps


a higienizao? Isso acontece porque, com o movimento, as bactrias da
prpria microbiota das mos so levadas at as pontas dos dedos por meio
das gotculas de gua, contribuindo para a contaminao por patgenos
durante procedimentos. Fique atento para no cometer esse equvoco!

Posteriormente, deve-se buscar proteo com barreiras fsicas. Os EPIs (equipamentos


de proteo individual) consistem em instrumentos ou produtos com essa finalidade,
como, por exemplo, mscaras, culos de segurana, luvas de procedimento e avental.
Ainda assim, evite procedimentos evolvendo acidente com material biolgico caso
possua algum tipo de leso na pele ou mucosa que o torne vulnervel.

Figura 1.3 | Uso de equipamentos de proteo individual

Fonte: <http://www.sofiafeldman.org.br/2013/05/15/prevencao-de-acidentes/>. Acesso em: 6 set. 2015.

Exemplificando

No realize procedimentos invasivos em primeiros socorros caso


apresente corte recente, ferida aberta ou tenha feito at mesmo uma
extrao de dente.

Primeiros Socorros 25
U1

Os EPIs so destinados para procedimentos que envolvem risco de contato com


sangue, secrees ou membranas mucosas, devendo ser colocados imediatamente
antes do atendimento e retirados logo aps a utilizao. Vale salientar que mesmo
com o uso de luvas, as mos devem ser higienizadas antes e depois do contato com o
paciente. Os culos, mscaras e aventais tm a finalidade de proteger mucosa (olhos,
boca e nariz), roupa e superfcies corporais.

Agora imagine que mesmo com todas as medidas preventivas e precaues


ocorre exposio acidental ao patgeno. Nesse sentido, a orientao primordial
lavar imediatamente o local com gua e sabo, podendo tambm utilizar solues
antisspticas quando ocorrer leso cutnea. Em situaes em que a mucosa for
afetada, recomenda-se lavar imediatamente a regio com gua corrente ou soluo
fisiolgica diversas vezes seguidas. Lembre-se de que no indicada a limpeza com
hipoclorito de sdio, solues alcolicas, entre outras, uma vez que irritam pele e
mucosas.

Cuidado para no agir de maneira desesperada e tomar atitudes que prejudiquem


a rea afetada e aumentem ainda mais as chances de contaminao, como realizao
de cortes e aplicao de injees (exceto por recomendao mdica). Procure
sempre orientao e atendimento mdico aps esse tipo de ocorrncia, de maneira
que possam ser realizados exames de sangue para garantir que no houve contgio.
Em caso de complicao, busque uma unidade de sade.

Assimile

Muitos profissionais da sade consideram normais os riscos ocupacionais e


os acidentes de trabalho que envolvem material biolgico e contaminante.
Essas ocorrncias so encaradas como rotina e, por isso, no se tomam
os devidos cuidados com a prpria segurana. Cuidado para no adquirir
essa percepo. Mantenha-se sempre alerta!

Vamos relembrar ento as medidas de proteo contra riscos biolgicos durante


o atendimento em primeiros socorros? Primeiramente temos as aes profilticas ou
preventivas, que so o conhecimento prvio dos agentes patognicos, dos riscos de
contgio e das medidas de tratamento em caso de acidente, alm do cumprimento
do esquema completo de imunizao atravs de vacinas (principalmente contra
hepatite B e C).

No momento do atendimento, crucial higienizar bem as mos e utilizar


equipamentos de proteo individual para estabelecer barreiras fsicas que diminuam
as chances de acidente ocupacional. Alm disso, a manipulao cuidadosa de
instrumentos, especialmente aqueles perfurocortantes, adquire suma importncia

26 Primeiros Socorros
U1

para evitar o contgio. Em caso de exposio do corpo aos patgenos, deve-se buscar
a orientao e as medidas mais adequadas para limpeza e possivelmente tratamento
mdico.

Viu como no podemos ignorar e nem nos acostumar com os riscos biolgicos?
Busque sempre novas informaes a fim de se manter atualizado, pois com o
desenvolvimento de pesquisas na rea surgem novas vacinas, tratamentos e at o
acesso a EPIs mais modernos e eficientes. O conhecimento a chave para a proteo
de nossa sade.

Faa voc mesmo

Uma pessoa comea a vomitar no nibus e voc imediatamente inicia o


atendimento em primeiros socorros. Como est a caminho de casa, voc
no possui EPI, mas tenta proteger as vias respiratrias com um leno
de pano. Acidentalmente, um pouco do vmito espirra em seus olhos.
Assim que o nibus para, vocs descem e h uma ambulncia esperando
o paciente. Como voc da rea de sade, tem conscincia de que
entrou em contato com fluido corporal e deve iniciar uma conduta para
sua prpria segurana. O que fazer?

Resposta: acompanhar o paciente at o hospital. Ao chegar, lavar


exaustivamente os olhos o mais rpido possvel. Utilizar gua corrente ou
soluo fisiolgica repetidas vezes. Verificar se o paciente possui doenas
infectocontagiosas e adequar o seu esquema de vacinao, se necessrio.
As vacinas devem ser realizadas sempre seguindo esquema completo de
imunizao, com os devidos reforos, para sua prpria segurana. Por
fim, buscar atendimento mdico em caso de complicao.

Sem medo de errar!

Agora o momento de solucionarmos juntos a situao-problema. Como vimos,


uma central de Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) recebeu alunos
que acompanharam determinadas chamadas telefnicas, auxiliando no atendimento
vtima.

A segunda ligao trazia a mensagem: Al, minha vizinha est dando luz e eu
no sei o que fazer! Precisamos de ajuda!. Joo embarcou nessa jornada. Antes de
sair, observou um enfermeiro alertando para socorrerem tambm a pessoa que entrou
em contato com o sangue e outras secrees da me e do beb. Ele ficou em dvida
sobre as razes para isso.

Primeiros Socorros 27
U1

Conforme o contedo estudado nesta Seo, existem situaes em que o


contato com a vtima inexorvel, por isso importante conhecer medidas para se
proteger contra riscos biolgicos. Antes de auxiliar a me e o beb, o socorrista deve
higienizar bem as mos e buscar os EPIs necessrios para no expor seu organismo a
possveis agentes patognicos.

Lembre-se!

Os patgenos esto presentes nos fluidos corporais, por isso devemos


nos proteger do sangue e das secrees durante um trabalho de
parto.

O uso de mscara, culos, luva e avental deve proteger as mucosas e a roupa


do contato com os fluidos, aumentando as chances de proteo. Entretanto, em
um atendimento de emergncia como este, muitas vezes o socorrista no est
devidamente equipado para auxiliar o parto. Sendo assim, a higienizao se torna
crucial para diminuir os riscos para todos os envolvidos.

Se voc for realizar um parto, estar exposto a possveis excretas, alm do sangue
e de outras secrees oriundas do tero e dos anexos embrionrios do beb. Todos
esses fluidos podem apresentar patgenos, mas tambm fundamental proteger a
parturiente, uma vez que o organismo dela e de seu filho esto expostos aos patgenos
de quem presta o atendimento.

Ateno!

O ato de lavar corretamente as mos no deve somente anteceder a


prestao de socorro, mas ser realizado tambm aps o contato, com ou
sem o uso de EPIs.

A unidade do SAMU ir prestar socorro vtima e beb, mas tambm dever tomar
atitudes para a proteo da sade do socorrista. Sendo assim, o foco da discusso de
Joo em sala de aula deve ser sobre o fato de a equipe especializada acompanhar
o prestador de socorro em aes necessrias aps a exposio aos riscos, como
a retirada e descarte da roupa contaminada, lavagem da pele exposta e limpeza de
mucosa com gua, sabo e soluo fisiolgica. Outra medida importante conhecer
o histrico mdico de todos os envolvidos, recomendando possveis vacinas, exames
e, em caso de contgio, o tratamento mdico.

28 Primeiros Socorros
U1

Avanando na prtica

Pratique mais
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois as compare com a de
seus colegas.

A importncia da luva de procedimento


1. Competncia de fundamentos Conhecer como socorrer pessoas em perigo.
de rea
2. Objetivos de aprendizagem Conhecer os riscos biolgicos.
3. Contedos relacionados Biossegurana.

Suponhamos que aps acidente por atropelamento, a


vtima tenha sofrido um ferimento com presena de grande
quantidade de sangue. No momento do atendimento, o
socorrista rasga sua luva de procedimento, mais precisamente
4. Descrio da SP
durante a imobilizao do paciente. Diante desta situao,
qual o risco que o socorrista sofre? Existe risco tambm para
o paciente? O que voc precisa para resolver esta situao-
problema?
Para resolver esta situao-problema, voc deve ler no item
No pode faltar deste livro didtico sobre os riscos biolgicos
5. Resoluo da SP
existentes nos casos de urgncia e suas consequncias em
caso de no precauo.

Lembre-se!

Voc deve considerar que o socorrista pode possuir algum ferimento


nas mos. Pense na finalidade das luvas e em qual conduta deve ser
seguida aps essa exposio!

Faa voc mesmo

Imagine que voc est visitando o Lar dos Velhinhos de sua cidade
como voluntrio. Em certo momento, escuta uma das cuidadoras sair de
uma sala muito assustada, com respirao ofegante. Ao oferecer ajuda,
descobre que uma idosa acidentalmente teve uma forte diarreia com
sangue. A cuidadora estava desprevenida e um pouco do fluido espirrou
e entrou em contato com sua boca. Aps chamar a equipe mdica para
atender o paciente, que recomendaes voc d para a cuidadora?

Neste momento, retome os contedos aprendidos nesta seo para que


consiga resolver a situao.

Primeiros Socorros 29
U1

Faa valer a pena!

1. Ao expor a mucosa do seu nariz ao sangue de outra pessoa, voc


deve:
a) Assoar o nariz.
b) Lavar imediatamente com gua e sabo, inclusive soluo fisiolgica.
c) Lavar abundantemente com gua.
d) Realizar um corte interno para retirada da regio contaminada.
e) No precisa fazer nada.

2. Quais vacinas devem ser mantidas em dia pelo profissional da sade?


a) HIV.
b) HIV, HBV e HCV.
c) Hepatite B e trplice bacteriana.
d) Hepatite B.
e) Ttano.

3. Qual o principal acontecimento que trouxe visibilidade para as tcnicas


de biossegurana na rea da sade?
a) O primeiro relato de contgio acidental com HIV por um profissional
da sade.
b) O primeiro relato de contgio acidental com HBV por um profissional
da sade.
c) O incio da disseminao da AIDS em 1981.
d) O fato de nunca ocorrerem acidentes envolvendo risco biolgico.
e) O incio da disseminao da hepatite B.

30 Primeiros Socorros
U1

Seo 1.3
Objetos em orifcios/engasgamento

Dilogo aberto

Caro aluno,
Seja bem-vindo a mais uma seo de autoestudo! Agora que voc j aprendeu
condutas bsicas de atendimento e biossegurana, estudaremos o risco de ingesto
de objetos estranhos ao organismo e como proceder perante as vtimas engasgadas.
Antes de continuarmos nossa busca pelo conhecimento, vamos relembrar a
situao hipottica apresentada no comeo da Unidade? Falamos sobre uma central
de Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) que estava aplicando um
treinamento a alguns estudantes. Cada aluno acompanhou determinada chamada
telefnica e auxiliou o atendimento vtima.
Helena j estava se preparando para entrar na ambulncia quando ouviu a terceira
chamada: Al, ele comeu uma azeitona com caroo e ficou roxo! Dei um soco no
pescoo, mas no deu certo. Como veremos nesta Seo, ela sabia que essa atitude
estava equivocada, mas se indagou sobre qual deveria ter sido a conduta do socorrista
diante do ocorrido.
Tendo em mente essa situao-problema, pense por que Helena questionou a
atitude do socorrista leigo. Qual seria a atitude mais apropriada diante desse acidente?
Como se deve proceder antes da chegada do socorro? Reflita sobre as possveis
consequncias para o corpo humano, caso no seja feito o atendimento adequado.
Esta e outras perguntas sero respondidas na medida em que voc se aprofundar
no estudo. Vamos descobrir quais condutas devem ser tomadas em situaes como
esta, que so frequentes em nosso cotidiano. Esse conhecimento far com que voc
se aproxime cada vez mais da realidade profissional.
Vamos l? Bons estudos!

Primeiros Socorros 31
U1

No pode faltar!

Bem-vindo a mais uma etapa da nossa jornada de conhecimento sobre


procedimentos em primeiros socorros. Desta vez, vamos estudar acidentes com
objetos estranhos ao organismo humano. Na certa, voc j se engasgou com algum
lquido ou alimento. Nosso primeiro reflexo a tosse. Mas voc j se perguntou o
porqu dessa reao?

Para entender essa situao, vamos relembrar o sistema respiratrio e os orifcios


vulnerveis ao risco de obstruo por alimento ou objeto. A funo desse sistema
possibilitar a troca de gases entre o meio interno e externo ao nosso corpo, garantindo
a concentrao de oxignio necessria para realizar o metabolismo em nvel celular e
a eliminao dos gases residuais (gs carbnico).

Vocabulrio

Metabolismo: conjunto de reaes qumicas que ocorrem dentro das


clulas. Essas reaes podem ser classificadas como anablicas (formao
de produtos) ou catablicas (quebra de compostos).

O sistema respiratrio humano constitudo por nariz externo, cavidade nasal,


faringe, laringe e parte superior da traqueia, compondo as vias superiores. Os tratos
inferiores so formados pelos rgos do trax, sendo eles: traqueia, brnquios,
bronquolos, alvolos e pulmes. Vamos estudar algumas caractersticas bsicas
dessas vias a fim de compreender por que a obstruo do nariz ou boca um risco
para a sade.

Pesquise mais!
Estude mais sobre a anatomia do nosso sistema respiratrio. Conhea
cada parte envolvida no processo que nos mantm vivos!

Consulte o site: <http://www.auladeanatomia.com/respiratorio/


sistemarespiratorio.htm>. Acesso em: 16 jul. 2015.

As narinas so aberturas que permitem a entrada de ar at as cavidades nasais. Ao


final desses compartimentos, existem outros orifcios (denominados coanas), a partir
dos quais se inicia a faringe. Uma parte da faringe se comunica com a boca, portanto

32 Primeiros Socorros
U1

funciona como passagem de ar e alimento. Por esse motivo, na parte superior da


laringe existe a epiglote, que se apresenta como uma vlvula com a funo de
evitar que alimentos e bebidas alcancem o trato respiratrio, de maneira que sejam
adequadamente direcionados para o estmago.

Assimile

A passagem dos alimentos da faringe at o esfago recebe o nome de


deglutio. Esse processo ocorre involuntariamente, ou seja, independe
de nossa vontade.

Lembra que comentamos sobre as vezes em que voc engasgou ingerindo


substncias slidas ou lquidas? Foi justamente porque houve falha na epiglote. Nesse
momento, o alimento ao invs de entrar no esfago acaba entrando na laringe
provocando assim a tosse, na tentativa de elimin-lo, de forma que no chegue at a
traqueia. Isso pode acontecer at com nossa prpria saliva!

Assimile

Pensando em nossa anatomia, possvel prevenir o engasgo acidental!


Quer saber como? Durante as refeies, respire pelo nariz. Se respirarmos
pela boca, podemos favorecer a entrada de substncias na laringe.

Se essas partculas de alimento atingirem nosso sistema respiratrio, ele pode sofrer
leses e obstrues que iro impedir as trocas gasosas, ocasionando asfixia e at a
parada cardaca. Consequentemente, haver uma diminuio no nvel de oxignio em
nossas clulas. Sem esse gs no ser possvel produzir energia pela respirao celular,
e todas as funes do nosso organismo sero afetadas. Nossa sade corre perigo
porque rgos vitais podem ser danificados, e a falta de oxignio nessas estruturas,
mesmo que por um curto perodo de tempo, provoca sequelas.

Essa mesma consequncia para a sade pode ser provocada por outro tipo de
obstruo. Tambm podem acontecer acidentes envolvendo objetos. Lembre-
se de que a ateno com a biossegurana, assunto tratado na Seo 1.2, deve ser
redobrada, pois provocaremos a expulso do item em questo, e provavelmente ele
ser eliminado juntamente com fluidos corporais, por exemplo, atrelado ao vmito.

Para esses casos de engasgo, existe uma manobra realizada em primeiros socorros
que possibilita desalojar partculas e objetos, liberando as vias respiratrias. Ela recebe
o nome de Manobra de Heimlich. A partir de agora, vamos aprender a realizar o
atendimento aos pacientes engasgados, com idades e condies fsicas diferentes.

Primeiros Socorros 33
U1

A conduta inicial do socorrista ao se deparar com uma vtima de engasgamento


deve ser ligar para o servio especializado, conforme vimos na Seo 1.1. Em seguida,
necessrio iniciar as tcnicas de desobstruo das vias areas, o mais rpido possvel.
Isso porque em poucos minutos a pessoa pode sofrer danos em funo da asfixia,
podendo levar ao bito. Uma das orientaes pedir para o assistido tossir de maneira
intensa, caso esteja consciente. Se ainda assim ele permanecer engasgado, voc
precisar realizar a manobra.

A Manobra de Heimlich consiste em aplicar presso no abdome e com isso,


comprimir o diafragma para a liberao do corpo estranho. Se a vtima for um adulto,
posicione-se atrs dele com as pernas um pouco abertas para ganhar apoio, a fim de
segurar o engasgado, e coloque seus braos na sequncia conforme a Figura 1.4.

Primeiramente, deixe a mo com a palma voltada para dentro, logo acima do


umbigo da vtima, s ento feche sua mo. O prximo passo direcionar o polegar
contra o abdome e espalmar a outra mo acima da primeira, intensificando a
compresso na regio. Realize movimentos rpidos de maneira que traga a pessoa
contra o seu corpo, para trs e para cima. Para facilitar o entendimento, imagine que
est puxando a pessoa em um movimento em forma da letra J. Repita quantas vezes
forem necessrias, at que as partculas ou os objetos sejam expelidos.

Figura 1.4 | O posicionamento do socorrista durante a Manobra de Heimlich, passo


a passo

Fonte: <http://www.istockphoto.com/br/vetor/ajudando-a-respirar-gm525207717-52076276?st=_p_Manobra%20de%20
Heimlich>. Acesso em: 21 set. 2015.

34 Primeiros Socorros
U1

Caso voc tenha de socorrer uma gestante ou pessoa obesa, aplique essa manobra
no centro do trax. J uma criana engasgada deve ser colocada entre suas pernas,
enquanto voc permanece sentado, mantendo o olhar da vtima para baixo. Posicione
sua mo sobre o esterno, no peito, e com a outra faa golpes de manivela nas costas
de forma inclinada.

Figura 1.5 | Manobra de Heimlich em beb

Fonte: <https://www.greenme.com.br/images/alice_capas/manobra_heinmlich.jpg>. Acesso em: 21 set. 2015.

Reflita

Cuidado! No aplique essas tcnicas em situaes em que a vtima ingeriu


substncias qumicas. Esses casos exigem outra conduta, especificamente
voltada para o produto em questo, como veremos na Seo 1.4.

Em casos menos graves, partculas como poeira, limalha, carvo, areia, gros,
sementes e at pequenos insetos podem dificultar a respirao nas narinas ou causar
danos a outros orifcios, como olhos e ouvidos. Se isso ocorrer com as narinas, oriente
a vtima a comprimir com um dos dedos o orifcio no obstrudo e, com a boca
fechada, expelir o ar pela abertura contendo o corpo estranho. Em situaes em que
o ouvido afetado por insetos, deve-se aplicar gotas de azeite ou leo comestvel para
imobilizar e matar o ser vivo.

Exemplificando

Nunca introduza instrumentos nos orifcios, como arame, palito, grampo,


pina, alfinete e outros. Essa conduta est equivocada e pode contribuir
para empurrar a partcula ainda mais para dentro do organismo humano,
lesionar partes no afetadas pelo acidente e provocar outras complicaes.

Primeiros Socorros 35
U1

Os olhos, se afetados, no devem ser esfregados. A conduta deve ser pedir para a
vtima fech-los, de maneira que as lgrimas possam fazer a limpeza. Se essa indicao
no surtir efeito, higienize suas mos e realize o seguinte procedimento:

Segure a plpebra superior e a puxe para baixo, sobre a inferior, deslocando a


partcula;

Irrigue o olho com gua limpa, pedindo para a pessoa piscar conforme a lavagem;

Puxe para baixo a plpebra inferior, virando para cima a superior;

Ao identificar o corpo estranho, tente retir-lo com cuidado, com a ponta mida
de um leno limpo ou cotonete, por exemplo.

Se a partcula estiver sobre o globo ocular ou se tratar de natureza cortante, no


remova e coloque uma compressa at que a vtima chegue ao hospital. De qualquer
maneira, o paciente deve ser encaminhado a uma unidade de sade caso no seja
possvel a retirada do corpo estranho, bem como para acompanhamento e orientao
mdica.

Faa voc mesmo

Voc est no cinema e seu amigo engasga com uma pipoca. Que
conduta voc deve tomar?

Resposta: pedir para que algum chame um servio de atendimento


especializado e prestar os primeiros socorros realizando a Manobra de
Heimlich. Eu devo me posicionar atrs do meu amigo, espalmar minha
mo direita acima de seu umbigo e fech-la com o polegar virado para
dentro. Com a mo esquerda, eu pressiono por cima da direita com
movimentos em J contra meu corpo, quantas vezes forem necessrias
para o desengasgamento ou at que o socorro especializado chegue ao
local.

Sem medo de errar!

Agora vamos solucionar uma situao muito comum em nosso cotidiano. Falamos
sobre uma central de Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) que estava
aplicando um treinamento a alguns estudantes. Desta vez, acompanhamos a vivncia
de Helena.

A aluna j estava se preparando para entrar na ambulncia quando ouviu a terceira


chamada: Al, ele comeu uma azeitona com caroo e ficou roxo! Dei um soco no
pescoo, mas no deu certo. Como veremos nesta Seo, ela sabia que essa atitude

36 Primeiros Socorros
U1

estava equivocada, mas se indagou sobre qual deveria ter sido a conduta do socorrista
diante do ocorrido.

Agora que estudamos as condutas em um atendimento inicial a engasgados, voc


consegue entender por que Helena questionou a atitude do leigo? Ele agiu de maneira
nervosa, precipitada e incorreta, podendo at agravar ainda mais o caso medida que
poderia intensificar a obstruo pelo alimento.

Lembre-se!

Como vimos na Seo 1.1, o socorrista precisa se manter sempre tranquilo,


e s deve realizar algum procedimento se for um profissional da sade ou
se possuir pleno conhecimento sobre suas aes. Interceder em acidentes
dessa magnitude sem o devido treinamento pode gerar complicaes
para a sade da vtima.

Por meio do exemplo vivido por Helena, percebemos que antes de se tentar
qualquer ao paliativa, deve-se chamar o servio especializado. Isso porque nesta
Seo verificamos que em poucos minutos a vtima pode apresentar asfixia e sofrer uma
parada cardaca por falta de oxignio. O prximo passo ento prestar o atendimento
ao assistido, orientando para a pessoa tossir ou realizar a Manobra de Heimlich.

Ateno!

A Manobra de Heimlich pode ser realizada em qualquer pessoa, mas


com ressalvas. Lembre-se de que em gestantes e obesos, por exemplo, a
compresso deve ser realizada no trax.

A estudante da situao em questo pode levar para a sala de aula o debate sobre os
efeitos oriundos de condutas inadequadas e a realizao de simulaes em grupo para
que os alunos sejam treinados na manobra de desengasgamento. O posicionamento
correto do socorrista faz toda a diferena na presso aplicada e, consequentemente,
na eficcia da desobstruo das vias areas.

Avanando na prtica

Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois as compare com a de
seus colegas.

Primeiros Socorros 37
U1

A criana e a moeda
1. Competncia de Fundamentos Conhecer como socorrer pessoas em perigo.
de rea
Saber como proceder perante vtimas de engasgamento ou
2. Objetivos de aprendizagem
asfixia provocada por objetos estranhos.
3. Contedos relacionados Conduta do socorrista e manobras de socorro vtima.

Numa tarde de folga, Lucia foi passear com seu filho Lucas, de
2 anos, em um shopping. Chegando ao local, a me colocou
seu filho no carrinho de beb e iniciou seu passeio. Durante
o percurso, Lucia resolveu parar em uma lanchonete para
comprar gua. Pegou sua carteira, retirou o dinheiro e a deixou
4. Descrio da SP nas mos de Lucas. Ento se distraiu aguardando a atendente
lhe entregar o pedido. Em frao de segundos, a criana j
havia tirado uma moeda e colocado na boca. Quando sua me
percebeu, levou um susto to grande que gritou. Foi ento que
Lucas comeou a chorar e acabou engolindo a moeda. O que
fazer diante desta situao de perigo?
Para resolver esta situao-problema, voc deve ler no item
5. Resoluo da SP No pode faltar deste livro didtico sobre as condutas
utilizadas em caso de objetos em orifcios.

Lembre-se!

Nunca se esquea do perigo de objetos nas mos de crianas. Leia


sobre acidentes e mortalidade de crianas que frequentam de creches,
identificando as causas e medidas preventivas.

Disponvel em: <http://www.unisa.br/graduacao/biologicas/enfer/revista/


arquivos/2009-2-17.pdf>. Acesso em: 1 jun. 2015.

Faa voc mesmo

Uma gestante tenta abrir uma garrafa de plstico com a boca e


acidentalmente engole a tampa. Ela tenta tossir, mas quanto mais pensa
nos riscos para seu beb, fica nervosa e no capaz de aplicar em si
mesma qualquer manobra de desengasgo. Como voc ajudaria essa
vtima? Mesmo sendo gestante seria possvel realizar a Manobra de
Heimlich? Como?

Faa valer a pena!

1. Qual estrutura responsvel por impedir a entrada de alimento no


trato respiratrio?

38 Primeiros Socorros
U1

a) Narina.
b) Faringe.
c) Epiglote.
d) Laringe.
e) Lngua.

2. Identifique a alternativa correta sobre a Manobra de Heimlich.


a) Desistir da manobra caso o corpo estranho no seja expelido aps
cinco compresses.
b) Permanecer realizando o procedimento at que as vias areas sejam
desobstrudas ou at a chegada de socorro especializado.
c) Comprimir sempre o trax da vtima, independentemente de sua
condio fsica.
d) Abaixar a cabea da vtima para evitar asfixia.
e) Realizar apenas uma tentativa.

3. Qual a conduta correta de atendimento inicial ao cair limalha de ferro


em olho humano?
a) Pedir para a pessoa no piscar para no ferir ainda mais os olhos.
b) Segurar a plpebra superior e pux-la para baixo, deslocando as
partculas.
c) Lavar e esfregar os olhos de maneira exaustiva at eliminar as partculas.
d) Retirar imediatamente os corpos estranhos, caso a limalha esteja
sobre o globo ocular.
e) Permanecer com os olhos fechados.

Primeiros Socorros 39
U1

40 Primeiros Socorros
U1

Seo 1.4

Ingesto de substncias qumicas

Dilogo aberto

Prezado aluno, vamos finalizar a Unidade 1. Voc j compreendeu as principais


recomendaes e tcnicas de primeiros socorros, alm dos riscos envolvidos e da
importncia do cuidado com a biossegurana. Tambm aprendeu sobre as possveis
causas de obstruo por objetos em orifcios, bem como a necessidade de treinamento
em manobras de desengasgo.
Por fim, veremos agora a conduta adequada no caso de ingesto de substncias
qumicas, acontecimento muito comum em ambientes laboratoriais, mas que
tambm podem ser de natureza domstica. Para entender melhor essas questes,
vamos relembrar a nossa situao.
Uma central de Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) de uma grande
cidade recebe inmeros chamados todos os dias. Essa central recebeu Manuela, Joo,
Helena e Jssica, que so estudantes da rea da sade para realizarem um treinamento
em primeiros socorros com os profissionais especializados.
Cada aluno acompanhou determinada chamada telefnica e auxiliou o atendimento
vtima. No dia seguinte, os estudantes deveriam relatar em sala de aula sua vivncia e
levantar questionamentos sobre cada caso, com a finalidade de gerar um debate em
turma.
A quarta chamada foi: Al, meu aluno se acidentou com cido sulfrico e acabou
ingerindo por acidente uma pequena quantidade. Preciso de ajuda. Jssica subiu na
ambulncia se perguntando como faria o atendimento a esta vtima.
Agora pense: o que voc faria nessa situao? Como prestaria socorro? Vamos
refletir sobre quais devem ser as aes em caso de acidente com substncias
qumicas, como os cidos. Esses produtos so perigosos e apresentam propriedades
altamente especficas, sendo assim, requerem um estudo especialmente voltado para
o atendimento inicial de suas vtimas.
Bons estudos!

Primeiros Socorros 41
U1

No pode faltar!

Bem-vindo ao final desta primeira Unidade de muito aprendizado! Nesta Seo,


iremos consolidar tudo o que foi visto at agora e trazer uma questo nova para debate:
os acidentes com produtos qumicos. So inmeros os casos descritos de ingesto e
contato com substncias perigosas, em funo de algum erro de manipulao ou
at descarte. Com base no contedo anterior, sabemos agora as condutas bsicas
envolvidas no atendimento inicial a vtimas.

Prepare-se para encarar um novo desafio! Voc j trabalhou com produtos


qumicos? Conhece algum tipo? Provavelmente voc j ouviu falar em acidentes
envolvendo substncias que conferem risco ocupacional ao trabalhador, seja em
indstria, laboratrio, unidade de sade e at universidades e escolas (durante aulas
prticas).

Agora sabia que mesmo no trabalhando com esses produtos voc ainda
corre riscos? Quando limpa sua casa, por exemplo, entra em contato com uma
srie de substncias e muitas vezes nem tem ideia de quais so os componentes
e, consequentemente, quais os cuidados importantes acerca do manuseio e
armazenamento. Outra situao que voc j deve ter vivenciado a aplicao de
veneno contra pragas.

Reflita

Quantas vezes voc j leu o rtulo de um produto de limpeza? Voc j se


informou sobre misturas que podem provocar reaes violentas, produzir
calor ou formar gases que prejudiquem sua sade? Voc usa luvas?
Armazena em ambiente seco e em temperatura ambiente? Pense em que
cuidados deve ter ao manipul-los e guard-los, contribuindo para a sua
segurana e de sua famlia.

Vale lembrar que nem todos os produtos oferecem risco. Alguns so prejudiciais
somente se misturados com outras substncias e outros so txicos por natureza.
A intoxicao por esses reagentes pode acontecer por trs vias: inalatria, cutnea
ou digestria. Esses compostos so denominados txicos, uma vez que, se entram
em contato com o organismo humano, provocam leses e prejuzos para a sade
(de natureza aguda ou crnica), podendo at levar a bito. A absoro desses
componentes qumicos pode ocorrer de maneira instantnea ou gradual.

Os reagentes qumicos apresentam inmeras propriedades e diferem uns dos


outros segundo critrios de inflamabilidade, reatividade e toxicidade, de acordo com

42 Primeiros Socorros
U1

os elementos que o compem. Como no possvel tratar de todos os casos nesta


Seo, vamos trabalhar com um exemplo de produto e estudar as condutas de
primeiros socorros tendo como base as suas caractersticas. Voc consegue adivinhar
o reagente escolhido? Acabamos de tratar desse produto na situao-problema!
Vamos falar sobre o cido sulfrico.

Pesquise mais!
O Conselho Regional de Qumica do Estado de So Paulo realizou um
curso sobre segurana em laboratrios. Fique por dentro!

Acesse o link abaixo e descubra uma srie de outros produtos qumicos,


suas propriedades e recomendaes.

Fonte: <http://www.crq4.org.br/sms/files/file/mini_seg_lab_2009.pdf>.
Acesso em: 27 jul. 2015.

O cido sulfrico um poderoso desidratante de carboidratos, por isso o vilo de


muitos acidentes, em funo de ser amplamente utilizado em indstrias para produo
de fertilizantes, papel, corante, medicamentos, tintas, inseticidas, explosivos e outros
cidos. Seu uso tambm ocorre em indstrias petroqumicas no refino do petrleo e
em baterias de automveis.

Figura 1.6 | cido sulfrico

Fonte: <https://pixabay.com/pt/%C3%A1cido-garrafa-cont%C3%AAiner-sulf%C3%BArico-159487/>. Acesso em: 15 set. 2015.

Primeiros Socorros 43
U1

Vocabulrio

Carboidratos: de maneira geral, so compostos orgnicos que possuem


como funo armazenamento e fornecimento de energia, alm de
compor estruturas celulares.

Em caso de intoxicao, sua primeira conduta deve ser observar o local e tomar
as medidas necessrias para que seja um ambiente seguro para a vtima e voc,
socorrista. Lembra que j vimos isso na Seo 1.1? Todos os passos que estudamos
devem ser aplicados em qualquer situao, pois so atitudes primordiais e universais
em um atendimento. Ento, imagine que voc chegou regio do acidente, que
ocorreu devido a um vazamento. O que voc faria?

Instintivamente, em funo do odor, voc provavelmente tentaria ventilar o local,


alm de isol-lo. Utilizando devidamente o equipamento de proteo individual, o
material derramado deve ser recolhido aps o socorro e neutralizado com substncia
alcalina (sdio), sendo absorvido com algo inerte, como terra ou areia seca. Deve-
se adicionar carbonato de sdio anidro ou cal hidratada em poas do produto.
Posteriormente, a superfcie deve ser lavada com soluo de soda custica para
eliminao completa de resduos. Se houver fogo, no use gua e sim p qumico,
espuma ou dixido de carbono.

Se o vazamento atingiu pessoas, mantenha a calma e inicie o socorro. A principal


recomendao buscar contato verbal com as vtimas e verificar como foi a
intoxicao. Se houve inalao do cido atravs da respirao, leve o assistido a um
local arejado e chame o servio especializado. Em caso de contato com pele ou
mucosa, afrouxe as roupas e verifique se no h resduos do produto nas vestimentas.

Se notar o contaminante, retire a pea de roupa para evitar novas leses e lave
as reas afetadas com gua em abundncia por pelo menos 15 minutos. Tambm
importante utilizar uma soluo de bicarbonato de sdio para neutralizar o cido, mas
somente se o dano ocorrer na pele. Em seguida, deve-se lavar com gua e sabo. Esse
procedimento no recomendado para mucosas. Em caso de contato com os olhos,
a recomendao mant-los abertos e lavar continuamente com gua at a chegada
do servio especializado.

Assimile

No se deve aplicar substncias como graxas nas reas lesionadas. Alm


disso, jamais retire corpos estranhos e no fure bolhas de queimadura.
Tome cuidado para no tocar as feridas com as mos, somente com luvas.

44 Primeiros Socorros
U1

Independentemente da forma de intoxicao por produtos qumicos, deve-se


procurar atendimento mdico ou chamar o servio especializado rapidamente e
fornecer ao especialista todas as informaes possveis acerca do acidente. Apresente
ao especialista uma amostra do produto qumico ou se possvel leve o frasco contendo
o rtulo e as informaes sobre suas propriedades (se corrosivo, por exemplo).

Exemplificando

Outro documento importante a FISPQ ou Ficha de Informao de


Segurana de Produto Qumico, obrigatria em indstrias, instituies
de pesquisa e unidades de sade. Essa ficha contm os dados do
reagente, inclusive orientaes ao mdico em caso de acidente. Todo
o conhecimento sobre o reagente ir contribuir para cuidados mais
especficos e assertivos. Consequentemente, a chance de sequelas
diminuir, facilitando a recuperao do paciente.

Caso a vtima tenha ingerido cido sulfrico, no se deve fazer a pessoa engolir
bicarbonato de sdio ou outro composto que neutralize o efeito do contaminante.
Alm disso, no se pode provocar vmitos. O socorro deve ser chamado imediatamente
ou a pessoa deve ser encaminhada para a unidade de sade mais prxima. Note que
a via de intoxicao de um produto define a conduta a ser seguida, bem como as
propriedades especficas de cada reagente.

O cido sulfrico muito corrosivo e pode causar desde irritao at graves


queimaduras dependendo da concentrao e do tempo de ao. Por isso, tome
atitudes rpidas como socorrista, evitando que o produto qumico seja absorvido pelo
organismo da vtima. Agora vamos deixar o nosso exemplo do cido sulfrico um
pouco de lado e ampliar nossos conhecimentos para outros produtos.

Existem casos envolvendo reagentes no txicos, em que no necessrio


o tratamento e tem-se a deglutio acidental, porm incua ao organismo. No
entanto, ainda assim deve-se observar a vtima atentamente em busca de evidncias
de intoxicao. Se voc for informado sobre o que foi ingerido e j souber de seus
efeitos txicos, aja imediatamente. Caso no tenha esse dado, veja aqui alguns sinais e
sintomas importantes que indicam que a pessoa ingeriu reagente prejudicial:

Salivao;

Hlito com odor estranho;

Mudana na cor dos lbios e boca ou presena de queimaduras e bolhas;

Dor ou queimao na boca, garganta ou abdome;

Primeiros Socorros 45
U1

Aumento ou diminuio das pupilas dos olhos;


Sudorese excessiva;
Alterao no pulso, respirao ou temperatura corporal;
Nuseas e vmitos;
Diarreia;
Sonolncia, confuso mental ou inconscincia;
Convulses;
Paralisia.
As orientaes de auxlio vtima so tomar cuidado com a segurana do socorrista,
para no se intoxicar tambm. Nesse momento, a utilizao de equipamentos de
proteo individual muito importante para a preservao da integridade fsica, como
vimos na Seo 1.2. Como j estudamos nesta Seo, a observao do local e a
tomada de medidas de segurana como ventilao e isolamento devem ser mantidas
como procedimento padro.

Nunca deixe a vtima sozinha e atente para resduos do txico em sua roupa,
retirando o que for preciso. Alm disso, o assistido deve ser mantido e transportado
em posio lateral, deitado e virado para a esquerda (decbito dorsal esquerdo),
evitando assim aspirao em caso de vmito e tambm impedindo a absoro do
contaminante por todo o trato digestrio.

Lembre-se de que nesses casos de ingesto de substncias qumicas no se deve


provocar o vmito, pois o contaminante pode se tornar ainda mais txico e provocar
mais danos ao organismo. Jamais oferea gua, leite ou outro lquido. E, por fim,
encaminhe a vtima para uma unidade de sade o quanto antes. O tempo de ao de
um txico decisivo na recuperao do paciente.

Existem servios de atendimento especializados para as chamadas de emergncia,


como o Centro de Controle de Intoxicaes (CCI), sendo o contato 0800 771 37 33
ou +55 (11) 5012 5311 e o Centro de Assistncia Toxicolgica do Instituto da Criana
do Hospital das Clnicas (contato telefnico 0800 14 81 10 e site http://www.ceatox.
org.br/).

Faa voc mesmo

Ao chegar ao seu trabalho, voc encontra o jardineiro tentando induzir o


vmito ao lado de um recipiente vazio de herbicida. Ao observar o local,
voc supe que ele ingeriu o produto qumico. O que fazer?

46 Primeiros Socorros
U1

Sem medo de errar!

Retornando ao nosso problema, uma central de Servio de Atendimento Mvel de


Urgncia (SAMU) de uma grande cidade recebe inmeros chamados todos os dias.
A quarta chamada foi: Al, meu aluno se acidentou com cido sulfrico e acabou
ingerindo por acidente uma pequena quantidade. Preciso de ajuda. Jssica subiu na
ambulncia se perguntando como faria o atendimento a esta vtima. Agora pense: o
que voc faria nessa situao? Como prestaria socorro?

Como vimos, compostos como o cido sulfrico podem provocar queimaduras


qumicas graves. Em caso de acidente com sua ingesto, a recomendao no
provocar vmitos, tampouco oferecer alimentos, lquidos ou neutralizadores. Deve-se
transportar a vtima (deitada e virada para a esquerda) at o servio de atendimento
mais prximo ou aguardar uma ambulncia. Assim sendo, Jssica compreendeu
qual seria a maneira mais segura de atender este tipo de ocorrncia. Outros temas
importantes para discutir em sala com seus colegas seria o contato com a pele e a
inalao de substncias txicas ao organismo.

Lembre-se!

Em caso de o cido entrar em contato com os olhos, a recomendao


mant-los abertos e lavar continuamente com gua at a chegada do servio
especializado.

Ateno!

O socorrista deve encaminhar ao especialista uma amostra do produto


ingerido, se possvel com o rtulo e todas as informaes relacionadas
a essa substncia. Dessa forma, o procedimento hospitalar ser mais
preciso e, portanto, mais eficiente.

Avanando na prtica

Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois as compare com a de
seus colegas.

Primeiros Socorros 47
U1

Acidentes domsticos

1. Competncia de Fundamentos Conhecer como socorrer pessoas em perigo.


de rea
Conhecer as condutas adequadas ao atendimento inicial a
2. Objetivos de aprendizagem
pessoas que ingeriram substncias qumicas.
Noes de Qumica e conhecimentos em atendimento a
3. Contedos relacionados
vtimas de intoxicao.
Ao chegar a casa, seu vizinho aparece gritando dizendo que
seu filho de 2 anos de idade acaba de ingerir dois produtos
4. Descrio da SP de limpeza diferentes. Voc vai at o local e a criana parece
sonolenta e apresenta hlito com forte odor. Qual deve ser sua
atitude?
Para resolver esta situao-problema, voc deve ler no item
5. Resoluo da SP No pode faltar deste livro didtico sobre as condutas
utilizadas em caso de ingesto de substncias qumicas.

Lembre-se!

Alguns produtos qumicos somente se tornam txicos em caso de mistura


com outras substncias! Portanto, fique atento aos rtulos e recomendaes
de manuseio e armazenamento, principalmente fora do alcance de crianas.

Faa voc mesmo

Imagine que voc trabalha em uma universidade e chamado por um


docente para socorrer um estudante que ingeriu uma substncia txica.
Aparentemente, ele est bem. Ento qual ser sua conduta?

Faa valer a pena!

1. Em quais situaes h risco de ingesto acidental de produto qumico?


a) Pesquisador trabalhando com mscara e outros equipamentos de
proteo individual.
b) Criana sozinha em casa que encontra produtos de limpeza e decide
brincar.
c) Profissionais da sade manipulando substncias qumicas segundo
orientao do Conselho.

48 Primeiros Socorros
U1

d) Criana sob superviso de um responsvel que no encontra produtos


de limpeza, pois esse material no deve ficar ao alcance das mesmas.
e) Pessoas informadas com frascos bem identificados.

2. Como voc definiria o cido sulfrico segundo sua utilizao?


a) Explosivo.
b) Lquido.
c) Desidratante.
d) cido.
e) Inflamvel.

3. Qual a conduta correta em caso de ingesto de substncia qumica?


a) Provocar o vmito imediatamente, para que o organismo no absorva
o contaminante.
b) Esperar a pessoa apresentar sinais e sintomas de intoxicao para agir,
mesmo sabendo que a substncia altamente corrosiva.
c) Pedir para a vtima descrever exatamente como foi o acidente, em
detalhes.
d) No oferecer lquidos, como leite ou algum neutralizador para cidos.
e) Ingerir algum alimento para neutralizar a substncia.

Primeiros Socorros 49
U1

50 Primeiros Socorros
U1

Referncias

Bsicas
BRASIL. Ministrio da Sade. Manual de primeiros socorros. Rio de Janeiro: Fundao
Oswaldo Cruz, 2003. 170 p. Disponvel em: <http://www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/
manuais/biosseguranca/manualdeprimeirossocorros.pdf>. Acesso em: 01 jul. 2015.
FUNDAO Oswaldo Cruz. Intoxicaes e envenenamentos. Disponvel em: <http://
www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/virtual%20tour/hipertextos/up2/intoxicacoes_
envenenamentos.htm>. Acesso em: 09 jul. 2015.
HOSPITAL Albert Einstein, deve vir logo antes de PEREIRA, depois de FUNDAO.
Disponvel em: <http://www.einstein.br/einstein-saude/vida-saudavel/primeiros-
socorros/Paginas/intoxicacoes-e-envenenamentos.aspx>. Acesso em: 21 jul. 2015.
PEREIRA, M. E. C. et al. Construo do conhecimento em biossegurana: uma reviso da
produo acadmica nacional na rea de sade (1989-2009). Sade Soc., So Paulo, v.
19, n. 2, p. 395-404, 2010. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S0104-12902010000200015>. Acesso em: 03 jul. 2015.
SO PAULO. Corpo de Bombeiros. Engasgamento. 2014. Disponvel em:
<http://www.ccb.policiamilitar.sp.gov.br/emb5/wp-content/uploads/2014/03/
DESENGASGAMENTO.pdf>. Acesso em: 09 jul. 2015.
SOUSA, M. M. L. Primeiros socorros: condutas tcnicas. So Paulo: Itria, 2011. 176 p.
Complementares
AULA de Anatomia. Sistema respiratrio. Disponvel em: <http://www.auladeanatomia.
com/respiratorio/sistemarespiratorio.htm>. Acesso em: 19 jul. 2015.
DAMASCENO, A. P. et al. Acidentes ocupacionais com material biolgico: a
percepo do profissional acidentado. Rev. Bras. Enferm., Braslia, v. 59, n. 1, jan./
fev. 2006. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid
=S0034-71672006000100014>. Acesso em: 15 jul. 2015.
UNIVERSIDADE de So Paulo. Instituto de Qumica. Manual CIPA. Disponvel em:
<http://www2.iq.usp.br/cipa/manual/manualinteiro.pdf>. Acesso em: 25 jul. 2015.
VERGA FILHO, A. F. Segurana em laboratrio qumico. So Paulo: Conselho Regional
de Qumica de So Paulo, 2009. Disponvel em: <http://www.crq4.org.br/sms/files/file/
mini_seg_lab_2009.pdf>. Acesso em: 15 jul. 2015.

Primeiros Socorros 51
Unidade 2

ACIDENTES COM LESO

Convite ao estudo

Dando continuidade aos nossos estudos, veremos nesta Unidade de Ensino a


respeito dos acidentes que resultam em algum tipo de leso para a vtima, como
proceder diante de alguma situao de risco para que possamos aumentar as
chances de sobrevida com qualidade no atendimento.

Competncia de fundamentos da rea:

Conhecer como socorrer pessoas em perigo.

Objetivos:

Aprender como proceder diante de situaes de acidentes com


algum tipo de leso para a vtima;

Aumentar a chances de sobrevida para o acidentado;

Adquirir conhecimentos tericos para realizar um atendimento


eficaz e de qualidade.

Para darmos incio aos estudos desta Unidade, retomaremos


ento os principais conceitos aprendidos at aqui. Na Unidade 1
conhecemos os princpios bsicos relacionados ao atendimento
de primeiros socorros como conduta diante do acidentado, como
proceder perante as situaes de risco, como proteger a integridade
da vtima e do socorrista, quais as aes perante situaes de
engasgamento ou qualquer objeto em orifcios e quais as medidas a
serem tomadas perante a ingesto de substncias qumicas.

Neste momento, com os conceitos j adquiridos, avanaremos


na questo do atendimento a acidentes com leso s vtimas, atravs
da situao hipottica que ser apresentada a seguir.
U2

Vamos continuar trabalhando com o Servio de Atendimento


Mvel de Urgncia (SAMU) de uma grande cidade que realiza diversos
atendimentos dirios e que conta com uma equipe multiprofissional como
motoristas, atendentes da central de chamadas, tcnicos de enfermagem,
enfermeiros e mdicos. Todos esses profissionais so extremamente bem
treinados e capacitados e realizam uma reciclagem constante. O tipo de
atendimento varia desde um simples mal-estar at graves acidentes com
vtima em estado grave. De acordo com a ocorrncia, a central mobiliza a
equipe correta e necessria para a realizao do atendimento, que muitas
vezes pode ser mais de uma vtima envolvida em uma mesma ocorrncia.

Na Seo 2.1 a situao se trata de um chamado recebido pela


central relacionado a uma vtima que sofreu um acidente automobilstico
com grandes leses. Durante o primeiro atendimento o tcnico de
enfermagem Renato realizou uma puno venosa perifrica, isto ,
puncionou uma veia para que se instale um soro, o qual foi solicitado pelo
mdico da equipe, e aps isto se perfurou com o mandril do cateter de
acesso venoso. Veremos ento qual o risco que o socorrista e a vtima
correram nesta situao.

Em seguida a situao da Seo 2.2 aborda outro chamado de uma


pessoa que trabalha em oficina mecnica que se acidentou com um
corte ao manipular uma ferramenta cortante, causando-lhe ento uma
hemorragia. Aprenderemos ento como proceder e prestar os primeiros
cuidados de maneira adequada.

J na Seo 2.3 trataremos de uma ocorrncia recebida de uma


vtima de queimadura de pele que se acidentou com fogo dentro de
sua prpria residncia. Diante desta situao, com o contedo que ser
apresentado, teremos ento subsdios para conseguir agir de maneira
rpida para preservar os sinais vitais, e consequentemente a vida do
acidentado.

Por fim na Seo 2.4 aprenderemos a respeito de leso em uma


pessoa vtima de acidente com animal peonhento. Ela reside em uma
rea mais rural da cidade, por isso o risco deste tipo de acidente ocorrer
maior. Estudaremos ento como agir diante deste tipo de situao.

Agora que voc j se familiarizou com as situaes, vamos estudar


para que possamos nos preparar para enfrentar qualquer tipo de situao
relacionada a leses!

Mos obra!

54 Acidentes com leso


U2

Seo 2.1

Perfurocortante

Dilogo aberto

Bem-vindo a mais uma Seo de estudos!

Vamos iniciar tratando da nossa situao-realidade, em que uma central de Servio


de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) recebe um chamado relacionado a
uma vtima que sofreu um acidente automobilstico com grandes leses. Durante
o primeiro atendimento o tcnico de enfermagem Renato realizou uma puno
venosa perifrica, isto , puncionou uma veia para que se instalasse um soro, o qual foi
solicitado pelo mdico da equipe. Aps este procedimento o profissional foi fazer o
descarte do mandril do cateter de acesso venoso e acabou se furando, atravessando
a luva e introduzindo a agulha em seu dedo, at que o perfurou.

Tendo como base este exemplo, muito comum entre profissionais da sade, vamos
avaliar a quais riscos o socorrista e o paciente esto expostos em caso de acidente
com material perfurocortante. Reflita sobre o que precisamos saber para resolver essa
situao. Lembre-se de que iniciamos este tema na Seo 1.2.

Mos obra!

No pode faltar!
Voc j se familiarizou com o tema que vamos trabalhar agora! Lembra da Seo
1.2? Conversamos sobre Biossegurana e tratamos dos riscos biolgicos envolvidos
na realizao de procedimentos em primeiros socorros. Falamos sobre a possvel
presena de patgenos em nosso fluido corporal, o que confere risco tanto ao
socorrista quanto ao paciente. Conseguiu assimilar o porqu? Em caso de contato com
secrees ou excretas, existe probabilidade de se adquirir determinada enfermidade.

Uma das maneiras mais comuns de se entrar em contato com um patgeno por
meio de acidentes envolvendo materiais de natureza perfurocortante. Isso se deve ao
fato de se tratar de um procedimento invasivo. Sabe o que significa invasivo? Vamos
entender com a visualizao de nossa situao-problema. Quando Renato foi realizar

Acidentes com leso 55


U2

a puno venosa, ele aumentou o risco de se contaminar com patgenos, uma vez
que a insero da agulha cortante se caracteriza como prtica invasiva, que atravessa a
barreira da pele. Como profissional da sade, ele usava luvas de proteo. No entanto,
a agulha capaz de perfurar o ltex (componente principal da luva).

Vocabulrio

Puno venosa: procedimento realizado quando se faz necessrio


administrar solues ou medicamentos por via endovenosa, com a
finalidade de hidratao, tratamento ou profilaxia.

Este procedimento realizado por tcnicos de enfermagem e enfermeiros


e inclui a escolha do local apropriado e do tipo de cateter que ser utilizado.
Alguns fatores como a condio do paciente, habilidade do profissional e
o material utilizado podem interferir nesta escolha. O que se deve ter em
mente : o tipo de soluo que ser administrada, a durao esperada
do tratamento, a condio fsica, a idade e a disponibilidade das veias do
paciente.

Mandril: haste metlica que conduz a introduo do cateter na veia.

Conseguiu imaginar por que separamos uma Seo somente para falar desse tipo
de situao? Ns vamos ajudar. Esses acidentes oferecem alto risco sade, uma vez
que pode-se entrar em contato com mais de 50 tipos de organismos patognicos
diferentes. As doenas de maior gravidade so a AIDS (vrus HIV), hepatite B (vrus HBV)
e C (vrus HCV). Como mencionado na Unidade 1, deve-se manter o esquema de
vacinao completo e atualizado para hepatite B, bem como para ttano.

Reflita

No so apenas as crianas que devem manter o esquema de vacinao


em dia. Por se encontrarem em uma idade de maior vulnerabilidade,
uma vez que h menos tempo esto em contato com patgenos, os
jovens recebem mais ateno na preveno de doenas. Mas os adultos,
principalmente os profissionais da sade, devem ter conscincia de
que o organismo humano necessita de reforos de vacina peridicas,
independentemente da idade. A imunizao o primeiro passo e a base
para a profilaxia de acidentes! Preste ateno nas campanhas e mantenha
sempre sua vacinao em dia!

Ao ignorar a imunizao por meio da aplicao de vacinas, colocamos nossa vida


prova do acaso e ainda passamos a oferecer risco ao outro. Seja leigo ou socorrista,

56 Acidentes com leso


U2

seja cidado antes de qualquer coisa! O ato de se vacinar fundamental! Perceba que
ainda existem doenas, como a AIDS, que carecem de vacina, porm, ainda no existe
disponvel. Muitas linhas de pesquisa trabalham hoje justamente nessa descoberta,
pois os esquemas profilticos diminuem consideravelmente os riscos, em caso de
contato com os fluidos corporais de outra pessoa. Portanto, valorize o conhecimento
e a tecnologia que existe hoje e tome os devidos cuidados com sua imunidade.

Voc tambm j estudou sobre as medidas de preveno de acidentes, dentre elas


o uso de equipamentos de proteo individual, a imunizao correta e etc. Atualmente,
os profissionais da sade so orientados a seguir as Precaues-Padro, que
consistem em um conjunto de recomendaes para prevenir acidentes ocupacionais
e o risco de contaminao com agentes patognicos durante o atendimento ao
paciente. Esse conjunto de medidas enfatiza, dentre outros pontos, a importncia da
manipulao cuidadosa de instrumentos de procedimento, principalmente objetos
perfurocortantes.

Segundo a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), os materiais de


natureza perfurocortante so classificados como resduos do grupo E, ou seja,
instrumentos que possuam cantos, bordas, pontos ou protuberncias de caracterstica
rgida e pontiaguda, sendo capazes de realizar cortes ou perfuraes na pele. Essa
classificao se aplica dentro do regulamento tcnico para gerenciamento de resduos
oriundos de servios na rea da sade. A RDC (Resoluo da Diretoria Colegiada) n
306 foi instituda em 2004 com o objetivo de preservar a sade pblica e o meio
ambiente, por meio da implantao de medidas de biossegurana. Alm disso, a
resoluo trata das normas legais para gerao, armazenamento, uso e destinao
final de produtos perigosos, reduzindo assim acidentes ocupacionais.

Exemplificando

Entenda que os materiais perfurocortantes no se restringem a bisturis,


pipetas, placas de Petri e outros recipientes de vidro em ambiente
laboratorial. Podemos encontrar esses objetos em casa tambm. Lminas
de barbear, agulhas e ampolas de vidro so alguns exemplos.
Figura 2.1 | Perfurocortantes

Fonte: <https://pixabay.com/pt/seringas-inje%C3%A7%C3%A3o-res%C3%ADduos-m%C3%A9dicos-332713/>. Acesso em: 15


set. 2015.

Acidentes com leso 57


U2

Assimile

Lembre-se de que antes do descarte jamais devemos reencapar ou


desconectar a agulha da seringa, seja qual for a circunstncia.

Imediatamente aps o uso ou havendo a necessidade, os materiais perfurocortantes


devem ser descartados, de maneira separada e em local prprio, no caso em recipientes
prprios que possuem paredes rgidas, resistentes punctura, ruptura e vazamento.
Deve possuir tampa e estar identificado com o smbolo internacional de risco biolgico,
juntamente com a identificao escrita de PERFUROCORTANTE. terminantemente
proibido o esvaziamento deste recipiente para o seu reaproveitamento.

Vocabulrio

Punctura: Picada feita com puno ou objeto anlogo. Disponvel em:


<http://www.dicio.com.br/punctura/>. Acesso em: 27 ago. 2015.

Risco biolgico: So considerados riscos biolgicos: vrus, bactrias,


parasitas, protozorios, fungos e bacilos. Ocorrem por meio de
microrganismos que, em contato com o homem, podem provocar
inmeras doenas. Muitas atividades profissionais favorecem o contato
com tais riscos. o caso das indstrias de alimentao, hospitais, limpeza
pblica (coleta de lixo), laboratrios, etc. Disponvel em: <http://www.
fiocruz.br/biosseguranca/Bis/lab_virtual/riscos_biologicos.html>. Acesso
em: 27 ago. 2015.

Todos os profissionais que realizam a manipulao deste tipo de material devem


ter em mente que proibido reencapar as agulhas ou retir-las manualmente, elas
devem ser desprezadas sempre junto com a seringa devido ao alto risco de sofrer
algum acidente e se perfurar, pois na maioria das vezes a agulha est contaminada,
isto , j foi utilizada em algum paciente que pode portar alguma doena. A partir da
ento o profissional pode sofrer a contaminao.

Em pequenas aes e cuidados cotidianos que faro a diferena, pois as medidas


corretas podem evitar muitos acidentes desnecessrios.

Os recipientes destinados coleta possuem a capacidade que varia de 3 a 13 litros.


Possuem material resistente desenvolvido para serem utilizados na rea da sade, de
preferncia devem possuir um desconectador de agulhas. A sua utilizao no deve
ultrapassar 2/3 de seu volume ou at 5 centmetros antes da abertura, por medida de
segurana. A escolha deve ser feita de acordo com o volume dirio gerado pelo setor,
isto , pela necessidade de uso.

58 Acidentes com leso


U2

Figura 2.2 | Descarte de material perfurocortante

As pessoas que trabalham diretamente com


este tipo de material esto expostas a muitos
tipos de doena infectocontagiosa. Em caso
de acidentes com esse tipo de material, os
procedimentos so:

Lavar o local com gua corrente e sabo.


Se for em mucosa ou membrana, irrigar
com gua limpa ou soro fisiolgico
imediatamente. No caso de atingir a
mucosa dos olhos, deve-se irrigar com
gua limpa ou soluo oftalmolgica
estril.

Fonte: <http://www.fiocruz.br/biosseguranca/ Em caso de leso perfurocortante, no se


Bis/lab_virtual/descarte-residuos-grupo-e.
htm>. Acesso em: 28 ago. 2015. deve espremer o local nem aplicar algum
tipo de pomada.

A vtima deve procurar ento um atendimento especializado. Nos casos em que


a fonte do acidente for conhecida, deve-se conversar com a pessoa para que
autorize a realizao de exames para HIV, hepatite B e C. No caso de negativo
para estas doenas, o mdico ento poder dar alta no acompanhamento da
vtima.

Notificao do acidente: de extrema importncia, j que considerada


uma emergncia mdica a exposio ocupacional de material biolgico, pois
temos pouco tempo entre poder avaliar e proceder em algumas condutas
como prescrio de medicamentos e profilaxias em geral.

Pesquise mais!
A Norma Regulamentadora NR 32 estabelece objetivos, critrios e medidas
de segurana para profissionais da rea da sade. Mantenha-se informado
sobre os programas de preveno de risco!

Acesse: <http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr32.htm>.
Acesso em: 27 ago. 2015.

Faa voc mesmo

Voc um profissional de sade que trabalha no setor de clnica mdica

Acidentes com leso 59


U2

em um hospital universitrio. Ao entrar no setor percebe que um tcnico


de enfermagem que estava preparando uma medicao endovenosa se
perfura com a agulha que est na seringa. Como voc deve proceder
diante deste fato?

Sem medo de errar!

Voltamos a nossa situao-problema, em que uma central de Servio de


Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) recebe um chamado relacionado a uma
vtima que sofreu um acidente automobilstico com grandes leses. Durante o
primeiro atendimento o tcnico de enfermagem Renato realizou uma puno venosa
perifrica, isto , puncionou uma veia para que se instalasse um soro, o qual foi
solicitado pelo mdico da equipe. Aps este procedimento, o profissional foi fazer o
descarte do mandril do cateter de acesso venoso e acabou se furando, atravessando
a luva e introduzindo a agulha em seu dedo, at que o perfurou.

A exposio dos profissionais de sade com relao a acidente com material


perfurocortante ainda um grande problema, pois so considerados potencialmente
contaminados, pois envolvem vrus, bactrias, fungos e outros microrganismo que so
capazes de transmitir vrios patgenos.

Lembre-se!

Patgenos so quaisquer organismos que podem causar doenas a outro,


como por exemplo vrus, bactria ou fungo.

Em qualquer etapa de preparo de medicao, coleta de sangue ou puno de


acesso venoso, existe o risco de ocorrer o acidente com material perfurocortante, no
caso a agulha, contaminada ou no. O ato de reencapar a agulha aps o uso tambm
um grande motivo pelo qual o ndice deste tipo de acidente s aumenta.

No caso de Renato a pressa em descartar o material o fez no se atentar ao


procedimento que estava realizando. Como j havia puncionado o acesso venoso da
vtima, o mandril j utilizado considerado um material potencialmente contaminado.
Neste momento Renato deve lavar as mos imediatamente com gua corrente e
sabo. Logo aps deve acompanhar a vtima at o servio de sade especializado
onde ser realizado, a pedido do mdico, exames de HIV, hepatite B e C. Em seguida
realizada a notificao do acidente, j que atravs dela ser feito o acompanhamento
de Renato, pois dependendo do resultado dos exames o mdico deve proceder ou
com a alta, no caso de negativo, ou com a prescrio de medicamentos e profilaxias
em geral, em caso de resultados positivos.

60 Acidentes com leso


U2

Ateno!

Alguns vrus so considerados os principais agentes causadores de


contaminao em acidentes com perfurocortante. So eles: HBV, HCV,
HEV, HGV, HAV, HIV-1, HIV-2, e HTLVI/II. Os profissionais com maior risco
so os enfermeiros ou auxiliares de enfermagem e os profissionais de
laboratrio, principalmente os responsveis pela coleta de sangue e que
esto em contato direto com o paciente. Saiba mais em: <http://www.
sbrafh.org.br/site/public/temp/4f7baaa733121.pdf>. Acesso em: 18 set.
2015.

Avanando na prtica

Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com a de
seus colegas.

Coleta de sangue
1. Competncia de fundamentos
Conhecer como socorrer pessoas em perigo.
da rea
Aprender como se prevenir e diminuir o risco de acidentes
2. Objetivos de aprendizagem
com materiais perfurocortantes.
Precaues de contato, manipulao correta de materiais
3. Contedos relacionados
perfurocortantes.
Em um determinado hospital a funcionria Ana, do laboratrio,
passou no setor de clnica geral para realizar as coletas de
horrio. Entrou ento no leito A1 para o procedimento. Como
o setor no possui um dispositivo prprio para desconectar
4. Descrio da SP a agulha do adaptador, a funcionria resolveu, aps a coleta,
realizar esta desconexo com as mos. Enquanto fazia isto
acabou se ferindo com a agulha, que consequentemente
atravessou a luva de procedimento e a perfurou. Como
devemos proceder diante desta situao?
Para resolver esta situao-problema, voc deve ler no item
5. Resoluo da SP No pode faltar deste livro didtico sobre as condutas
utilizadas em caso de acidentes com objetos perfurocortantes.

Lembre-se!

As agulhas nunca devem ser reencapadas ou retiradas da seringa! Faa o


descarte de todo o material em seu recipiente adequado, que deve estar

Acidentes com leso 61


U2

prximo ao local de preparo ou do procedimento a ser realizado. Respeite


sempre o volume mximo de de armazenamento. Aps atingir a linha
demarcatria, os recipientes devem ser descartados em local prprio em
sua instituio.

Faa voc mesmo

Imagine que voc um funcionrio de um laboratrio o qual responsvel


pela coleta de sangue naquele horrio. Durante o descarte da agulha que
j foi utilizada voc se perfurou. Qual deve ser sua conduta imediata?
Quais as outras medidas importantes a serem tomadas?

Faa valer a pena!

1. Uma das maneiras mais comuns de se entrar em contato com um


patgeno, isto , com um agente causador de doenas, por meio de
acidentes envolvendo materiais perfurocortantes. Isso se deve ao fato de
ser:
a) Um procedimento invasivo.
b) Um procedimento no invasivo.
c) Um procedimento sem riscos.
d) Um procedimento seguro.
e) Um procedimento inseguro.

2. Depois de estudar sobre as medidas de preveno de acidentes, os


profissionais da sade so orientados a seguir as Precaues-Padro, que
consistem em:
a) Um conjunto de recomendaes para prevenir quedas dentro do
ambiente de trabalho.
b) Um conjunto de recomendaes para prevenir acidentes ocupacionais
e de contaminao com agentes patognicos durante o atendimento ao
paciente.
c) Um conjunto de precaues para cuidados com os recm-nascidos
de uma Unidade de Terapia Intensiva.
d) Um conjunto de recomendaes que sevem ser seguidas pelos
profissionais que excutam um banho de leito em pacientes acamados.
e) Um conjunto de recomendaes para os profissionais de sade que
realizam o preparo de medicamentos a serem administrados.

62 Acidentes com leso


U2

3. Segundo a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), os


materiais de natureza perfurocortante so classificados como:
a) Resduos do grupo C.
b) Resduos do grupo B.
c) Resduos do grupo E.
d) Resduos do grupo A.
e) Resduos do grupo D.

Acidentes com leso 63


U2

64 Acidentes com leso


U2

Seo 2.2

Hemorragias/epistaxe

Dilogo aberto

Ol, aluno! Vamos iniciar mais um assunto interessante para aprimorar ainda mais
nossos conhecimentos.

Para isso temos que retomar a nossa situao-realidade em que uma central de
Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) recebe vrios chamados dirios com
diversos tipos de situaes, desde mais simples at mais complexas. Neste momento
falaremos de um chamado recebido a respeito de um mecnico de uma oficina que
acaba de se acidentar com um grande corte enquanto manipulava uma ferramenta
cortante. Seu companheiro de trabalho se assustou pela grande quantidade de sangue
que saa e, como no sabia o que fazer, ligou para o atendimento especializado.

Diante da situao de um quadro caracterizado por uma hemorragia, vamos


aprender sobre o que , quais os tipos, sua classificao, seus sinais e sintomas e quais
as medidas que temos que tomar para estancar qualquer tipo de sangramento em
situaes de risco vtima.

Reflita tambm sobre quais medidas teremos que tomar para resolver esta situao-
-problema proposta nesta Seo 2.2. Vamos l!

No pode faltar!
Na seo anterior abordamos o assunto relacionado a acidentes por materiais
perfurocortantes e o risco de contaminao. Neste momento falaremos sobre as
hemorragias, ento mos obra!

Para iniciarmos o assunto, precisamos saber que hemorragia definida como


a perda sbita de sangue do sistema circulatrio devido ao rompimento de um ou
mais vasos sanguneos que pode ser para dentro dos tecidos ou cavidades do prprio
organismo ou para fora dele. A perda de sangue do nosso organismo extremamente
prejudicial, pois possui funo imunolgica, excretora e nutritiva que so essenciais.
Dependendo da quantidade da perda, ela pode ser at fatal.

Acidentes com leso 65


U2

Voc j parou para pensar que existem alguns tipos de hemorragias que so muito
comuns? Por exemplo, o sangramento do nariz que provocado pelo rompimento
de algum vaso sanguneo chamado de epistaxe.

Outra hemorragia a hematmese, que proveniente do estmago ou esfago e


eliminado pela boca na forma de vmito. Temos ainda o sangramento que vem das
vias respiratrias, tambm eliminado pela boca. Outro exemplo a menstruao, isto
, um sangramento fisiolgico prprio da mulher que ocorre em mdia a cada 28 dias,
que cessa espontaneamente e tem origem na camada endometrial do tero.

Pensando ento em nosso cotidiano, reflita: voc j se deparou com alguma situao
em que algum sofreu algum ferimento ou acidente em que houve uma grande perda
de sangue? Pois bem, esta uma situao bem sria, pois uma perda de sangue, se no
tratada, pode levar a vtima a um estado de choque e depois at a morte.

Primeiramente precisamos ento definir choque, que se trata de um desequilbrio


ocorrido no organismo devido ao mal funcionamento entre corao, vasos sanguneos
(veias e artrias) e sangue, isto , a m perfuso de oxignio aos rgos e tecidos.
Pode ser provocado por hemorragia intensa, fratura ou infeco grave, afogamento,
envenenamento, queimadura grave, picada de animal peonhento, ataque cardaco,
choque eltrico.

Como saber reconhecer que a vtima est entrando ou j est em estado de


choque? Precisamos observar alguns sinais como:

Palidez, com pele mida e fria;

Excesso de suor na palma das mos e na testa;

nsia de vmito;

Sensao de frio e calafrios;

Viso nublada;

Presso baixa, com os batimentos cardacos acelerados;

Respirao acelerada, irregular e curta;

Fraqueza em todo o corpo;

Excesso de sede;

Perda parcial ou total da conscincia.

Alm disso, precisamos aprender tambm que temos vrios tipos de choque. Os
principais so:

66 Acidentes com leso


U2

Choque Hipovolmico: caracterizado por uma perda de grande quantidade de


sangue ou de lquido que pode levar morte em poucos minutos.

Choque Cardiognico: ocorre quando o corao perde a capacidade de


bombear a quantidade adequada de sangue para os principais rgos.

Choque Septicmico: tambm chamado de choque sptico ou septicemia,


quando ocorre uma infeco generalizada por vrus, bactria ou fungo que se
espalha na corrente sangunea.

Choque Anafiltico: tambm chamado de anafilaxia, quando ocorre uma


reao alrgica muito grave que aparece rapidamente, logo aps o contato
com o agente causador, que pode ser a ingesto de algum alimento ou uma
picada de inseto. Este processo causar uma alterao na capacidade de
bombear a quantidade adequada de sangue para os principais rgos.

Choque Neurognico: pode ocorrer devido alguma leso na medula


espinhal, decorrente da diminuio do tnus vasomotor, que responsvel
pela contrao dos vasos sanguneos e controle das atividades do corao
(frequncia cardaca e contrao).

Pesquise mais!
Para saber mais sobre este assunto, leia o artigo: ROCHA, Ricardo Mourilhe.
Abordagem inicial do choque. Revista Brasileira de Cardiologia. Rio de
Janeiro, v. 14, n. 2, 2001. Disponvel em: <http://www.rbconline.org.br/
artigo/abordagem-inicial-do-choque/>. Acesso em: 28 set. 2016.

Em caso de perda menor, a vtima poder apresentar somente um quadro de


anemia, onde ocorre uma diminuio da quantidade de glbulos vermelhos no
sangue e falta de alguns nutrientes.

Veja na figura abaixo um exemplo de um sangramento causado por um ferimento.


Figura 2.3 | Ferimento com sangramento

Fonte: <https://pixabay.com/pt/acidente-sangramento-dedo-sangrando-743035/>. Acesso em: 21 set. 2015.

Acidentes com leso 67


U2

Sua classificao se d de acordo com a quantidade de sangue perdido e se divide


em quatro classes:

Classe I: quando ocorre a perda de at 15% do volume sanguneo.

Classe II: quando ocorre a perda de de 15% a 30% do volume sanguneo.

Classe III: quando ocorre a perda de 30% a 40% do volume sanguneo.

Classe IV: quando ocorre a perda maior ou igual a 40% do volume sanguneo.

Quando esta perda acontece para fora do organismo se chama hemorragia externa,
e quando ocorre para dentro se nomeia hemorragia interna. A externa muito mais
fcil de ser diagnosticada pois conseguimos visualizar, enquanto a interna deve ser
uma hiptese devido aos sinais e sintomas apresentados.

Primeiramente falaremos sobre a hemorragia externa, que ocorre devido


ferimentos abertos onde o sangue eliminado para fora do organismo, que pode ter
vrias origens: arterial (de origem de alguma artria, de cor vermelho vivo e expulso
em jatos, conforme pulsa o corao), venosa (que sai de uma veia com cor escura e
uniforme) ou capilar (vinda de uma rede de capilares, de cor vermelha menos escura
do que o sangue arterial com fluxo lento). Observe na figura abaixo.

Figura 2.4 | Tipos de hemorragias

Hemorragias

Arterial Venosa Capilar


Sada intermitente Sada contnua Sada de sangue em
Sangue vermelho Sangue vermelho escuro pequena quantidade
brilhante

Fonte: <http://images.slideplayer.com.br/2/372103/slides/slide_2.jpg>. Acesso em: 28 set. 2015.

A vtima apresenta alterao dos sinais vitais (presso arterial, respirao, por
exemplo), sada de sangue do ferimento, e presena de algum hematoma.

68 Acidentes com leso


U2

Vocabulrio

Capilares: so definidos como os menores vasos sanguneos existentes


no nosso organismo, possuem suas paredes finas, o que permite a
passagem de glicose dos capilares para as clulas e a troca gasosa entre o
oxignio do capilar para o tecido e do dixido de carbono do tecido para
o capilar.

Assimile

Alguns indivduos que possuem por um longo tempo o diabetes


descompensado apresentam alteraes de capilares, mais especificamente
nos rins e na retina. Por este motivo desenvolvem nefropatia diabtica e
retinopatia.

A hemorragia interna ocorre quando h leso de um rgo interno e o sangue fica


retido nas cavidades do corpo, como, por exemplo, a cavidade abdominal. Pode ser
identificada pelos sintomas e exames feitos pelo mdico. Normalmente os sintomas
so lbios plidos, cor anormal da pele, suores frios e diminuio dos batimentos
cardacos. Este tipo de hemorragia no visvel.

As causas podem ser diversas, normalmente em um acidente ocorre a ruptura


de um vaso importante ou at pelo rompimento de algum aneurisma, que uma
dilatao de uma determinada artria em alguma parte do corpo. Existem tambm
algumas hemorragias crnicas, isto , quando ocorre a perda persistente de sangue,
como, por exemplo, em um sangramento de uma lcera gstrica.

Reflita

Voc sabe diferenciar sinais de sintomas? Pois bem, antes de falarmos


precisamos entender.

Sinais: quando outra pessoa consegue identificar alteraes de um


organismo, sem que a pessoa relate. Podemos citar um exemplo de
alterao da colorao da pele.

Sintomas: quando as alteraes so relatadas pela pessoa, pois somente


ela consegue identificar. Como exemplo, podemos citar a sede e a dor.

Acidentes com leso 69


U2

Os sinais e sintomas que caracterizam so variados, desde taquicardia e palidez at


isquemias temporrias dos tecidos, isto , falta de suprimento de sangue para outros
tecidos do corpo. Quanto maior a hemorragia, mais intenso so os sintomas.

O que devemos fazer ento no caso de uma ocorrncia com hemorragia?

O principal ponto se manter calmo para que a vtima se sinta confiante. Deite a
pessoa na horizontal para facilitar a circulao sangunea. Durante todo o processo
voc deve manter a vtima acordada, calma e aquecida.

A conduta que devemos ter de diminuir ou mesmo estancar o sangramento. O


conjunto de medidas e condutas denomina-se hemostasia.

Exemplificando

Em caso de sangramento no nariz, a epistaxe, posicione a cabea da


vtima para traz para no engolir o sangue e realize uma compresso
com os dedos e com o auxlio de um pano limpo ou uma gaze estril,
por aproximadamente cinco minutos no local. No assoar e aplicar, se
necessrio, gelo ou compressa fria. Outro exemplo a leso de alguma
artria. Neste caso voc deve comprimir as grandes artrias que irrigam a
regio que foi afetada para diminuir o fluxo sanguneo, e consequentemente
amenizar o sangramento. Se o pano ou a gaze estiverem com muito
sangue, no os troque, e sim coloque outro por cima.

Figura 2.5 | Sangramento nasal

Mesmo em casos de sangramento


em alguma outra parte do corpo a
conduta deve ser a mesma. Realizar a
compresso at que a hemorragia se
estanque ou em mdia por 10 minutos.
Em seguida realize um tipo de curativo
bem preso com certa presso sobre a
regio afetada.

Se houver pequenas hemorragias em


Fonte: <http://imagens.amato.com.br/imagens/Upload/ algum membro do corpo, deve-se elevar
images/faUzX.png>. Acesso em: 28 set.
2015. esta regio, pois haver a diminuio ou
at o estancamento.
Uma dvida frequente que temos se devemos ou no utilizar o torniquete,
que consiste na colocao de um pano limpo ou uma bandagem no ferimento com
a finalidade de interromper a circulao no local. Pois bem, ele deve ser usado em

70 Acidentes com leso


U2

ltimo recurso, somente em casos graves nas extremidades do corpo, como por
exemplo, amputao e dilacerao. Jamais colocar em reas de articulao como
joelho e cotovelo.

Ateno!

Jamais aplique qualquer tipo de substncia, como p de caf, acar


ou remdios caseiros em cima do ferimento, pois isto pode piorar
ainda mais a situao.

Nunca remova qualquer objeto que tenha entrado na vtima, como


madeira, faca ou ferro.

No permita que a vtima beba qualquer lquido ou que se alimente.

Acione o Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) de sua


regio o quanto antes, pois um rpido atendimento pode salvar uma
vida ou evitar algum prejuzo maior sade da vtima.

Faa voc mesmo

Em dias de alta temperatura as pessoas costumam apresentar epistaxe,


isto , sangramento nasal. Vamos supor que voc professora de uma
escola infantil e uma aluna comea a ter um sangramento nasal intenso.
Quais seriam as medidas e condutas a serem tomadas por voc no
momento em que percebe o que est acontecendo?

Resposta: Voc deve acalmar a criana, deit-la em um local seguro,


inclinar a cabea para trs e fazer a compresso local com os dedos e um
leno ou uma toalha limpa durante cinco minutos. Se no cessar, pode
colocar gelo no local.

Sem medo de errar!

Aps o estudo das hemorragias, de seus sinais e sintomas, sua classificao e


como agir nestes casos, vamos resolver a situao-problema apresentada no convite
ao estudo?

Vamos relembrar!

Uma central de Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) recebe vrios


chamados dirios com diversos tipos de situaes, desde mais simples at mais
complexa. Neste momento falaremos de um chamado recebido relacionado a um

Acidentes com leso 71


U2

mecnico de uma oficina e que acaba de se acidentar com um grande corte enquanto
manipulava uma ferramenta cortante. Seu companheiro de trabalho se assustou pela
grande quantidade de sangue que saa e, como no sabia o que fazer, ligou para o
atendimento especializado.

Diante da situao de um quadro caracterizado por uma hemorragia, vimos o


que , quais os tipos, sua classificao, seus sinais e sintomas e quais as medidas que
temos que tomar para estancar qualquer tipo de sangramento em situaes de risco
vtima. Agora pense: como voc resolveria esta situao? Como faria o primeiro
atendimento?

De acordo com o que nos foi apresentado anteriormente, neste caso especfico
podemos concluir que a vtima est com uma hemorragia externa, com sinais e
sintomas visveis, causada por um objeto cortante, o qual causou uma grande leso
na mo do funcionrio. Ao ver a grande quantidade de sangue, seu companheiro de
trabalho se desesperou.

Lembre-se!

Por mais que a situao seja desesperadora, para podermos auxiliar uma
vtima em perigo preciso manter a calma. Assim, a pessoa ficar mais
confiante e segura diante do problema.

Por isso, o socorrista deve manter a calma, colocar a vtima deitada em um local
seguro, elevar o membro e colocar um pano limpo em cima do local, fazendo uma
presso para tentar diminuir ou estancar o sangue, at que o servio de socorro
especializado chegue ao local. Deve-se atentar tambm para que ele fique o tempo
todo acordado, tentando fazer com que no perca sua conscincia. Provavelmente,
se este corte no atingiu nenhuma estrutura importante ele ter que se submeter
a uma sutura, que realizada pelo mdico do hospital que ser encaminhado. Se
atingiu, pode ser que a vtima necessite de uma cirurgia para reparos e estabilizao
do sangramento.

Ateno!

Assim que a equipe chegar ao local, importante que seu colega de


trabalho relate exatamente o que aconteceu e qual o equipamento
responsvel pela leso, para que outras medidas tambm sejam tomadas,
como por exemplo a profilaxia por meio da vacina.

72 Acidentes com leso


U2

Avanando na prtica

Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com a de
seus colegas.

Acidente domstico
1. Competncia de fundamentos
Conhecer como socorrer pessoas em perigo.
da rea
Conhecer as condutas adequadas ao atendimento inicial
2. Objetivos de aprendizagem
pessoa que est com algum tipo de hemorragia.
Conceito, tipos, classificao, sinais e sintomas relacionados
3. Contedos relacionados
hemorragia.
Bruna estava na cozinha preparando uma salada e, como
gosta de bastante tempero, cortou um limo. Para que sasse
melhor o suco colocou uma faca bem afiada dentro dele, mas
4. Descrio da SP
ao fazer isso a faca atravessou-o causando ento um corte
entre seus dedos. Qual deve ser sua atitude para ajudar Bruna
no primeiro atendimento?
Para resolver esta situao-problema, voc deve ler no item
5. Resoluo da SP No pode faltar deste livro didtico sobre as condutas
utilizadas em caso de hemorragias externas.

Lembre-se!

Tenha cuidado ao manipular determinados utenslios domsticos ou


determinadas mquinas de trabalho, pois no temos a dimenso de
que estes objetos podem causar desde leses mais simples at grandes
cortes, at mesmo que comprometa estruturas importantes de nosso
organismo!

Faa voc mesmo

Vamos supor que voc v at uma serralheria fazer um oramento, e


dentro da oficina, no momento em que voc est l um funcionrio sofre
um acidente com uma serra. Qual ser sua conduta diante desta situao?

Acidentes com leso 73


U2

Faa valer a pena!

1. Hemorragia definida como:


a) A perda sbita de sangue do sistema circulatrio.
b) A perda sbita de lquido do organismo.
c) A perda de oxignio dos pulmes.
d) A perda de massa muscular do organismo.
e) A perda de calor atravs da pele.

2. A hematmese uma hemorragia proveniente do:


a) Do pulmo e do estmago.
b) Do esfago e estmago.
c) Do esfago e dos rins.
d) Do fgado e do estmago.
e) Do bao e do esfago.

3. Assinale a alternativa que possui as causas de um choque.


a) Picada de animal peonhento, infeco grave, resfriado.
b) Fratura, afogamento, sinusite.
c) Hemorragia intensa, fratura, afogamento.
d) Afogamento, gripe, fratura.
e) Ataque cardaco, choque eltrico, febre.

74 Acidentes com leso


U2

Seo 2.3

Queimaduras de 1, 2 e 3 graus

Dilogo aberto

Caro aluno, iniciaremos agora mais uma seo de autoestudo para que possamos
adquirir ainda mais conhecimento referente ao atendimento s vtimas que necessitam
de algum tipo de socorro, ento vamos l!

Para comear, temos que retomar a nossa situao-realidade referente a uma


central de Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) que recebe vrios
chamados dirios com diversos tipos de situaes, desde mais simples at mais
complexas. Trataremos neste momento de uma ocorrncia recebida de uma vtima
de queimadura de pele que se acidentou com fogo dentro de sua prpria residncia.
Solange, uma dona de casa dedicada estava preparando sua refeio fritando alguns
bolinhos. Ao manipular a panela no fogo a tampa do fogo se fechou, atingindo a
panela e assim, mesmo conseguindo desviar, o leo quente acabou atingindo sua
mo. Como devemos agir neste caso?

Diante desta situao, com o contedo que ser apresentado, teremos ento
subsdios para conseguir agir de maneira rpida para preservar os sinais vitais e
consequentemente a vida do acidentado.

Boa sorte!

No pode faltar!
No decorrer desta unidade trabalhamos assuntos relacionados a acidentes com
materiais perfurocortantes e hemorragias. Nesta Seo 2.3 falaremos a respeito de um
assunto muito interessante: as queimaduras!

Voc j se deparou com alguma situao em que uma pessoa sofreu algum tipo
de queimadura? Para que possamos compreender melhor vamos ento definir e
explicar a respeito. Qualquer leso ocasionada no organismo causada pela ao curta
ou prolongada de altas temperaturas que danifica os tecidos e acarreta uma morte
celular denomina-se queimadura.

Acidentes com leso 75


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Os agentes mais frequentes causadores e nocivos aos tecidos so:

Contato direto com a chama;

Lquidos ferventes;

Slidos superaquecidos;

Vapores quentes;

Mistura de produtos qumicos;

Substncias qumicas corrosivas;

Radiao infravermelha e ultravioleta natural ou de laboratrio;

Eletricidade;

Gelo ou temperaturas extremas que o corpo no suporta.

Elas tambm podem ser superficiais (quando atinge apenas a superfcie da


epiderme, primeira camada da pele) e profundas (quando ocorre destruio de mais
tecidos alm da epiderme). So classificadas de acordo com sua gravidade, que no
se d somente pelo seu grau (profundidade da leso) mas tambm pela sua extenso.

A pele o rgo mais atingido nos casos de queimadura, tem a funo de proteger
contra atritos e controlar a perda de gua. Possui papel importante de manuteno
da temperatura corporal devido ao dos capilares sanguneos e das glndulas
sudorparas. Alm disso ela composta por camadas que detectam as diferentes
sensaes como dor, temperatura e tato.

Assimile

A derme e a epiderme so as camadas que compem a pele. Da mesma


forma existem tambm vrios anexos como os folculos pilosos e as
glndulas sebceas. Na fase de tratamento vrios rgos so afetados,
isso dependendo do caso e da intensidade da leso.

Vocabulrio

Folculo piloso: nada mais do que um fio de pelo ou cabelo que possui
seu prprio bulbo.

Glndula sebcea: so as prprias da pele que secretam o sebo, uma


matria oleosa que lubrifica e impermeabiliza a pele.

76 Acidentes com leso


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Classificao das Queimaduras

Queimadura de 1 Grau

Este tipo de queimadura afeta a parte superficial da pele, no caso a epiderme,


primeira camada da pele, sem formar bolhas. Apresenta vermelhido, dor, edema e
ressecamento da pele. Normalmente ela suportvel, mas se atinge mais da metade
do corpo se torna um caso grave.

Queimadura de 2 Grau

Tipo de queimadura que afeta camadas mais profundas, a epiderme e parte da


derme. So caracterizadas pela formao de bolhas e tambm pelo desprendimento
das camadas da pele. So mais graves que as de primeiro grau, pois podem causar a
desidratao devido perda de gua. Suas bolhas podem ser:

Superficiais: Quando sua base rsea, dolorosa e mida.

Profundas: Quando sua base branca, seca e indolor, ou menos dolorosa.

Queimadura de 3 Grau

Caracteriza-se pela leso de todas as camadas da pele, como epiderme, derme


e estruturas profundas, podendo at causar necrose do tecido sseo. Neste grau a
vtima no sente dor porque as terminaes nervosas que se encontram abaixo da
epiderme foram destrudas.

Este o tipo de queimadura mais grave pois implica em risco de morte, no pelo
grau mas pela extenso, que pode levar ao estado de choque devido destruio
das clulas nervosas que impede a sensao da dor e causa um desequilbrio
eletroltico, desidratao severa e descontrole do organismo de forma sistmica, isto
, compromete todo o corpo.

Nestes casos geralmente ocorre a necessidade de se realizar uma cirurgia para


implantar enxerto para que o interior do organismo no fique exposto ao meio externo.
Deve-se providenciar tambm a vacina contra ttano, pois o risco de infeco muito
grande.
Figura 2.6 | Classificao das Queimaduras

EPIDERME Queimadura de 1 grau


DERME Acomete apenas a
HIPODERME epiderme.

Acidentes com leso 77


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Queimadura de 2 grau
EPIDERME
Acomete a epiderme
DERME
e a derme.
HIPODERME

EPIDERME Queimadura de 3 grau


DERME Acomete a epiderme,
HIPODERME a derme e hipoderme.

Fonte: <http://www.carajas.org/wiki/index.php?title=Queimaduras>. Acesso em: 08 out. 2015.

Reflita

Voc sabia que as queimaduras na neve so mais perigosas do que as da


praia? Onde h neve, a altitude maior e consequentemente a proteo
da atmosfera menor. Alm disso a neve potencializa o efeito dos
raios, pois quando refletem na superfcie branca, 80% dos raios refletem
novamente na pele.

Cuidados com as queimaduras

A indicao que se resfrie o local com gua chamada tpida, isto , temperatura
de 35,5C a 36C que a temperatura das regies do punho e cotovelo. Procure
manter a vtima deitada, lave as mos antes de manipular a vtima, j que a rea se
encontra exposta a diversas infeces. Se as roupas no estiverem aderidas pele,
corte-as, seno apenas resfrie at a chegada do socorro. Cubra as leses com gaze ou
lenol limpo sem apertar. Se o rosto for afetado coloque gua primeiro nele e depois
nas outras reas afetadas. No caso de atingir os olhos jogue bastante gua corrente e
nunca esfregue.

Contraindicao

Nunca coloque material que possa grudar na pele como algodo, pois vai ferir
ainda mais.

Jamais coloque qualquer produto ou pomada, pois isso far piorar o ferimento
e o estado da vtima.

contraindicado tambm que se fure as bolhas que se formam no local, pois


este lquido est hidratando a regio que foi afetada a fim de proteg-la.

78 Acidentes com leso


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No toque as feridas com as mos, somente com luva estril.

No retire corpos estranhos da rea queimada.

Jamais d algo para a vtima tomar, mesmo que seja gua, pois o organismo
estar trabalhando para entrar em um estado de equilbrio, e isso poder
prejudicar.

J falamos antes, mas vale reforar o fato de no retirar as roupas queimadas para
no lesionar ainda mais a pele.

Exemplificando

Vamos supor que voc se queima em casa com gua fervendo. A


conduta ideal que se resfrie o local, mas que no se aplique nenhum
tipo de pomada. Dirija-se ento ao pronto socorro mais prximo de sua
residncia.

Pesquise mais!
Se voc quiser saber mais sobre queimaduras, aqui voc encontrar
informaes complementares e interessantes a respeito do assunto e de
como calcular a extenso da rea do corpo que foi afetada. Disponvel
em: <http://www.ufrrj.br/institutos/it/de/acidentes/queima.htm. Consulte
tambm: <http://sbqueimaduras.org.br/queimaduras-conceito-e-causas/
primeiros-socorros-e-cuidados/>. Acesso em: 08 out. 2015.

Como vimos anteriormente, a pele um rgo de proteo que recobre todo


o corpo e que possui como maior funo a de proteo. Se ela for lesionada em
grande proporo, consequentemente o organismo perde, alm da proteo, a
capacidade de controlar a temperatura, podendo levar o indivduo a um desequilbrio
e consequentemente a uma hipotermia.

Hipotermia nada mais do que a queda da temperatura, abaixo de 35C. Quando


ocorre a queda da temperatura da pele, a vtima sofre de tremores incontrolveis,
perda de memria, depresso e diminuio da capacidade de julgamento. Conforme
diminui a frequncia cardaca, a frequncia respiratria e a presso arterial tambm
caem, ento a pele comea a ficar com aspecto arroxeado. Se progredir, a pessoa
passa por disfuno do ritmo cardaco, perda de conscincia e ausncia de resposta
aos estmulos dolorosos. Como podemos ver, a vtima comea a apresentar sinais
clnicos parecidos aos de morte.

Por isso devemos nos atentar temperatura, pois um caso grave de hipotermia
pode ter srias consequncias.

Acidentes com leso 79


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Figura 2.7 | Vtima de queimadura domstica

Fonte: <http://www.istockphoto.com/photo/special-effects-make-up-artists-burn-wound-52217468?st=1e5d421.> Acesso


em: 09 out. 2015.

Faa voc mesmo

Vamos imaginar que voc est na casa de sua amiga que se prope a
fazer um jantar para uns amigos e resolve fazer uma sobremesa flambada.
Ao preparar, se depara com uma grande chama de fogo que se forma
sobre a panela, e como ela est de blusa com manga acaba esbarrando e
fere o brao. Diante desta cena, o que deve ser feito imediatamente para
se evitar um maior dano vtima que se encontra nesta situao? Quais as
medidas a serem tomadas por quem est junto com ela?

Sem medo de errar!

Agora que voc j viu os conceitos e medidas relacionadas s queimaduras, vamos


ento buscar a resoluo para o caso que nos foi apresentado no incio desta seo?
Para isso vamos retomar o caso e mos obra!

Uma central de Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) recebe vrios


chamados dirios com diversos tipos de situaes, desde mais simples at mais
complexas. Neste momento falaremos de uma ocorrncia recebida de uma vtima
de queimadura de pele que se acidentou com fogo dentro de sua prpria residncia.
Solange, uma dona de casa dedicada estava preparando sua refeio fritando alguns
bolinhos. Ao manipular a panela no fogo a tampa do fogo se fechou, atingindo a
panela e assim, mesmo conseguindo desviar, o leo quente acabou atingindo sua
mo. Como devemos agir neste caso?

80 Acidentes com leso


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Lembre-se!

Para que voc consiga resolver este caso necessrio que tenha em
mente todos os conceitos estudados no item No pode faltar. Leia
atentamente e busque saber ainda mais sobre o assunto.

Diante dos conceitos apresentados conclumos que a primeira coisa que temos
que fazer para ajudar Solange se certificar se o local atingido pelo leo quente foi
somente a mo. Se sim, temos que fazer o resfriamento do local imediatamente.
Aplicar ento a gua tpida, que a gua na temperatura de 35,5C a 36C medida
no punho ou no cotovelo. Procure manter a vtima deitada, lave as mos antes de
manipular a vtima, j que a rea se encontra exposta a diversas infeces. Cubra as
leses com gaze ou lenol limpo sem apertar. A ento voc deve chamar o socorro
ou encaminhar a vtima at um servio de sade mais prximo da residncia para
evitar futuras complicaes, a fim de que seja examinada e medicada adequadamente,
pois dependendo do grau da queimadura Solange poder sentir muitas dores. Deve-
se verificar tambm o esquema de vacinao para que no corra maiores riscos por
possuir uma leso que se encontra sem sua proteo, que a pele.

Ateno!

Quando o mdico examina a vtima conseguir ter o diagnstico preciso


do grau de queimadura sofrido por Solange e sua extenso. Diante disso
far uma avaliao precisa para saber qual a melhor conduta a ser tomada.

Avanando na prtica

Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com a de
seus colegas.

Queimadura domstica
1. Competncia de fundamentos
Conhecer como socorrer pessoas em perigo.
da rea
Conhecer as condutas adequadas ao atendimento inicial
2. Objetivos de aprendizagem
pessoa que foi vtima de qualquer tipo de queimadura.
Conceito, tipo e classificao, hipotermia e cuidados
3. Contedos relacionados
imediatos.

Acidentes com leso 81


U2

Renata, uma adolescente de 15 anos, muito vaidosa. Todos


os dias antes de ir para a escola ela gosta de secar os cabelos
e passar a famosa chapinha, a fim de ficar bonita e com os
cabelos lisos. Na manh de hoje acordou e foi realizar seu
ritual dirio, mas ao ligar o aparelho acabou deixando em
uma temperatura mais alta do que o habitual. Sem perceber
4. Descrio da SP passou no cabelo e acabou colocando as mos no cabelo e
se assustou. Ao mesmo tempo encostou tambm na parte
quente do aparelho. Comeou ento a gritar de dor, pois o
local encontrava-se bem avermelhado. Se voc estivesse no
local, qual seria sua primeira conduta? O que faria para ajudar
Renata? Pense no passo a passo para encontrar a melhor
soluo do caso.
Para resolver esta situao-problema, voc deve ler no item
5. Resoluo da SP No pode faltar deste livro didtico sobre as condutas
utilizadas em caso de qualquer tipo de queimadura.

Lembre-se!

Em cada caso que nos depararmos devemos sempre lembrar do que no


podemos fazer para que o estado da vtima no se agrave. Esta e outras
informaes encontram-se no item No pode faltar do seu livro didtico.

Faa voc mesmo

Todos os dias pela manh Pedro gosta de comer seu lanche aquecido
na sanduicheira de sua casa. Por ter muito sono, s vezes se levanta e
nem percebe que est na cozinha. Nesta semana, ao preparar seu caf da
manh no percebeu que j havia ligado o aparelho e acabou colocando
a mo sobre a chapa em alta temperatura. Diante desta situao, quais
seriam as condutas imediatas a serem tomadas? O que voc faria para
ajudar Pedro?

Faa valer a pena!

1. As queimaduras do tipo superficiais atingem:


a) Apenas a superfcie da epiderme.
b) Apenas a derme.
c) A derme e a epiderme.
d) Forma apenas bolhas na pele.
e) Causa apenas dor e no atinge nenhuma estrutura.

82 Acidentes com leso


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2. J no caso das queimaduras profundas ocorre:


a) Apenas a ausncia da sensibilidade.
b) A destruio de alguns tecidos.
c) A leve destruio somente da epiderme.
d) Somente a vermelhido local.
e) Apenas a ausncia da dor.

3. Preencha as lacunas corretamente:


A classificao da queimadura de acordo com sua _______________,
que no se d somente pelo seu ____________________ mas tambm
pela sua __________________.
A alternativa correta :
a) Extenso grau intensidade.
b) Avaliao grau gravidade.
c) Gravidade grau extenso.
d) Avaliao grau extenso.
e) Extenso grau gravidade.

Acidentes com leso 83


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84 Acidentes com leso


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Seo 2.4

Prticas em hemorragias, queimaduras e picadas


de animais peonhentos

Dilogo aberto

Ol, aluno, seja bem-vindo ltima seo de autoestudo desta Unidade 2! At aqui
abordamos os principais acidentes que causam leses, e agora falaremos a respeito de
picadas de animais peonhentos e algumas prticas relacionadas a este tema e outros,
como hemorragias e queimaduras.

Para iniciar vamos retomar a nossa situao-realidade referente a uma central de


Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) que recebe vrios chamados
dirios com diversos tipos de situaes, desde mais simples at mais complexas.
Trataremos nesta seo de uma ocorrncia recebida relacionada a acidente com
animais peonhentos. Denise reside em uma casa localizada na rea rural de sua
cidade. Neste local existem muitos insetos e animais peonhentos por possuir uma
mata fechada bem prxima. Certo dia, aps um dia exaustivo de trabalho ela resolveu
se deitar no cho da sala para descansar. Aps algum tempo sentiu uma dor intensa
em seu brao direito, ao verificar a causa se deu conta de que havia sido picada por
um escorpio. Em seguida comeou a apresentar suor intenso, enjoo e dificuldade
para respirar. Sua me, preocupada, ligou rapidamente para o 192. L estava a aluna
Amanda acompanhando a atendente que recebia a chamada, que diante dos
sintomas apresentados decidiu encaminhar uma ambulncia at o local. Amanda saiu
para acompanhar o atendimento e durante o percurso pensou: Qual seria a melhor
maneira de agir diante deste caso? Quais procedimentos devem ser realizados? Por
que Denise apresentava outros sintomas alm da dor local?

Diante destes questionamentos e do contedo que iremos apresentar voc


conseguir responder estas e outras perguntas para que preste o cuidado adequado e
necessrio a este tipo de ocorrncia. Vamos l?

Acidentes com leso 85


U2

No pode faltar!
Antes de falarmos do assunto, precisamos definir animais peonhentos, que
com o intuito de se defender tem a capacidade de injetar em suas presas veneno,
uma substncia txica produzida em seu prprio corpo, atravs de suas glndulas
especializadas como dentes ocos, aguilhes ou ferres.

Para que possamos diferenciar, definimos tambm animais venenosos, que pelo
prprio nome j diz so aqueles que produzem veneno, mas que no possuem um
aparelho inoculador (dentes, ferres), e que provocam um envenenamento passivo
por contato (lonomia ou taturana), por compresso (sapo) ou por ingesto (peixe
baiacu).

Na figura a seguir voc pode ter alguns exemplos dos tipos de animais peonhentos.

Figura 2.8 | Tipos de animais peonhentos

Fonte: <https://pt.wikipedia.org/wiki/Cascavel>. 9 out. 2015. Fonte: <https://pt.wikipedia.org/wiki/Armadeira> 9 out.


2015.

Fonte: <https://commons.wikimedia.org/ Fonte: Disponvel em: <https://pt.wikipedia.org/wiki/


wiki/File:Rhinella_marina.jpg>. Acesso em: 9 out. 2015. Taturana>. 9 out. 2015.

Pesquise mais!
Esclarecimento sobre a Portaria n 1.138/GM/MS, de 23 de maio de 2014.
Foi publicada no dia 23 de maio de 2014 a Portaria n 1.138/GM/MS, que
define as aes e os servios de sade voltados para vigilncia, preveno

86 Acidentes com leso


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e controle de zoonoses e de acidentes causados por animais peonhentos


e venenosos, de relevncia para a sade pblica. Disponvel em: <http://
portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/leia-mais-o-
ministerio/197-secretaria-svs/14874-esclarecimento-sobre-a-portaria-n-1-
138-gm-ms-de-23-de-maio-de-2014>. Acesso em: 02 nov. 2015.

Quais as medidas de preveno? Vamos ver ento!

Para que possamos evitar acidentes com esse tipo de animal precisamos ser
cautelosos e tomar algumas medidas. O uso de botas de cano alto, por exemplo,
diminui muito o risco de sofrer uma picada ao andar em meio a mata fechada. Temos
que ter muito cuidado tambm ao entrar em lugares escuros e manipular objetos, lixo
ou entulho onde o animal fica escondido. Locais como canil, celeiro ou curral devem
sempre estar limpos e o lixo deve estar devidamente acondicionado e fechado.

Escorpies e aranhas so frequentemente encontrados dentro de casa, por


isso necessrio manter o ambiente limpo, pois a presena de entulho facilita sua
proliferao. Ao colocar roupas e sapatos recomendado que verifique se no h
nenhum animal preso ou alojado dentro de algum calado. J no caso das taturanas
precisamos tomar muito cuidado com as crianas que brincam em rvores para que
no coloquem a mo e se acidentem.

O que acontece quando algum picado? Vamos ver como devemos agir diante
de cada tipo de picada de animal peonhento.

1. Cobra ou serpente

Jararaca: A maioria dos casos ocorre em pocas quentes e de maior quantidade


de chuvas. Este tipo de ataque causa algumas alteraes locais como dor, edema e
equimose, aps algum tempo pode ocorrer a formao de bolhas e at a necrose do
tecido atingido. Outra complicao pode ser a dificuldade de coagulao do sangue
causar uma hemorragia, isto devido a bactrias que vivem na boca da cobra e que
causam infeco na pele da vtima, colocando ento sua vida em risco.

Vocabulrio

Edema: inchao.

Equimose: manchas roxas na pele.

Necrose: morte dos tecidos atingidos.

Cascavel: No local da picada no existem muitas alteraes, somente edema e


algum formigamento, s vezes no possvel nem identificar o ferimento. Pode causar
paralisia dos msculos da face, queda das plpebras, vista turva e fraqueza, podendo

Acidentes com leso 87


U2

apresentar tambm urina escura e dores musculares.

Surucucu: Mais comum na Mata Atlntica da Amaznia, ocorre o mesmo que na


picada da jararaca, causando ento algumas alteraes locais como dor, edema e
equimose, aps algum tempo pode ocorrer a formao de bolhas e at a necrose do
tecido atingido. Ocorrem tambm sudorese, nuseas e vmitos, diarreia, bradicardia e
hipotenso, alm de hemorragias.

Vocabulrio

Sudorese: suores intensos.

Bradicardia: diminuio dos batimentos cardacos.

Hipotenso: diminuio da presso arterial.

Coral: o tipo menos frequente, possui um veneno txico aos msculos e nervos
e causa viso turva, paralisia muscular, queda das plpebras e comprometimento da
respirao. No local no existe nenhuma manifestao importante.

Primeiros socorros

No caso de picada de cobra no temos muito o que fazer at o encaminhamento


da vtima ao servio de sade mais prximo. O local pode ser lavado com gua e sabo
somente, no sendo indicado aplicar outros tipos de produtos, que podem causar
algum tipo de infeco ou complicao que pode levar amputao do membro.
No aplique nenhum torniquete, mantenha a vtima em repouso e tranquila, eleve o
membro e encaminhe-a o mais rpido possvel. No se sabe ao certo o tempo, mas
quanto mais rpido for a aplicao do soro menor a chance de alguma complicao.

Assimile

Neste momento voc encontra uma lista divulgada pelo Ministrio da


Sade da lista dos hospitais, por Estado, dos hospitais que realizam o
atendimento com soroterapia para acidentes com animais peonhentos.
Disponvel em: <http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/2015-03-11-
18-25-21>. Acesso em: 2 nov. 2015.

2. Aranhas e escorpies

Aranha marrom: Tipo comum na regio Sul, especificamente no Paran. Ela s


pica quando comprimida na pele, por isso os casos so enquanto as pessoas dormem
ou se vestem. Na hora sentimos uma leve dor e depois de horas a pele do local

88 Acidentes com leso


U2

fica com aspecto vermelho. Depois de 12 a 24 horas o local fica arroxeado, depois
esbranquiado, at que evolui para a necrose. Podem ocorrer tambm grandes feridas
e ser at necessrio cirurgia plstica. Comumente pode surgir vermelhido em todo o
corpo, febre, nuseas e vmitos e mal-estar.

Aranha armadeira: Mais frequente acontecer enquanto as vtimas calam sapato,


fazem limpeza em jardim ou manipulam legumes e frutas (especialmente a banana).
Curiosamente, a maior parte dos acidentes ocorre nos meses de abril e maio. Depois da
picada ocorre dor intensa no local com edema, vermelhido e s vezes uma sudorese.
O acidente grave s ocorre em crianas. Neste caso ocorre vmito, sudorese por
todo o corpo, hipertenso ou hipotenso, aumento ou diminuio dos batimentos
cardacos tambm podem ocorrer, chamados de bradicardia e taquicardia, que a
diminuio e o aumento da frequncia cardaca.

Viva negra: raro no Brasil, mas aps a picada pode haver dor e vermelhido local.
Raramente ocorre sudorese em todo o corpo, tremores e contraturas musculares.
A picada pode causar fortes dores imediatamente no local, com uma discreta
vermelhido e sudorese. Raramente ocorre vmito e salivao, alteraes de presso
e de batimentos cardacos, que ocorre na maioria das vezes em crianas.

Primeiros socorros

O tratamento na maioria das vezes voltado para controlar a dor. Primeiramente,


antes de ser encaminhado ao hospital, onde se avalia a necessidade do soro, podemos
realizar compressas mornas na regio. No se deve usar pomadas, torniquetes e
inciso no local.

Escorpio

O escorpio um animal com hbitos mais noturnos e pouco agressivo. Se o


veneno muito perigoso pode afetar o sistema nervoso central, podendo at matar,
principalmente crianas. Por isso o socorro deve ser o mais rpido possvel. A vtima
apresenta ento dor intensa, sensao de ardncia ou agulhadas e inflamao no
local. Nos casos mais graves, pode acarretar aumento da frequncia cardaca, suores,
enjoos, dificuldade para respirar, queda de presso. Geralmente, as crianas ficam
inquietas e apresentam movimentos descoordenados.

Primeiros socorros

Na maioria dos casos consegue-se resolver tratando em casa. importante aplicar


gelo no local, proteger a pele com um pano limpo, tomar analgsicos comuns
para alvio da dor e permanecer em repouso. Porm alguns possuem um veneno
muito txico. Se o quadro no regredir, a vtima, principalmente criana, deve ser
encaminhada imediatamente para o servio de sade, se possvel levando junto o
animal.

Acidentes com leso 89


U2

Exemplificando

Em todos os tipos de animais peonhentos citados no texto, para que se


realize a correta identificao para tratamento e diagnstico adequado, se
possvel, leve o animal em algum frasco ou recipiente seguro.
3. Taturanas

O acidente com este tipo de animal ocorre pelo contato com as cerdas que
perfuram a pele e injetam o veneno. A dor intensa, do tipo queimao. Ocorre uma
vermelhido, edema e um tipo de ngua (linfonodos aumentados). Uma taturana
conhecida como Lonomia pode causar tambm alterao na coagulao sangunea,
sangramento em gengiva, urina ou outras regies do corpo.

Primeiros socorros

Realizar compressa com gua fria ou gelo at o encaminhamento da vtima ao


servio de sade. Como nos outros casos, no se deve aplicar nenhum tipo de produto
no local, e o animal deve ser levado para identificao, pois se for da espcie Lonomia
pode ser necessrio o uso do soro.

Reflita

O soro antiaracndico usado a fim de neutralizar a ao do veneno


da aranha marrom e armadeira, e do veneno de escorpio, s deve ser
administrado com indicao mdica. De modo geral, as orientaes em
relao ao soro para os acidentes so vlidas tambm para as picadas de
aranha e escorpio.
O local de referncia o Instituto Butantan, atravs do Hospital Vital Brazil, que
atende os acidentados por animais peonhentos e presta orientao telefnica aos
profissionais de sade. Funciona 24 horas por dia, possui 10 leitos para o atendimento
de pacientes picados por animais peonhentos. Quem necessita de soroterapia
permanece internado e acompanhado pela equipe especializada, enquanto um
servio de pronto-atendimento funciona para esclarecimento diagnstico e consultas
ambulatoriais.

Faa voc mesmo

Agora reflita: voc est de frias em um hotel fazenda e, quando menos


se espera, ao colocar seu sapato, sente que foi picado por algum tipo
de animal. Descreva ento quais os passos a serem seguidos desde a
identificao do animal at os primeiros socorros a serem aplicados.

90 Acidentes com leso


U2

Aps o estudo da teoria deste e outros assuntos relacionados a acidentes com


leso, realizaremos tambm nesta aula uma prtica para aprendermos a agir diante
destas situaes to inesperadas, mas muito comuns em nosso cotidiano. Ento,
mos obra!

Sem medo de errar!

Depois de estudarmos os conceitos relacionados a acidentes com animais


peonhentos, vamos ento buscar uma resoluo para o caso apresentado no incio
desta seo. Mos obra!

Uma central de Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) recebe vrios


chamados dirios com diversos tipos de situaes, desde mais simples at mais
complexas. Nesta seo estamos nos referindo a uma ocorrncia recebida relacionada
a acidente com animais peonhentos. Denise reside em uma casa localizada na rea
rural de sua cidade. Neste local existem muitos insetos e animais peonhentos por
possuir uma mata fechada bem prxima. Certo dia, aps um dia exaustivo de trabalho
ela resolveu se deitar no cho da sala para descansar. Aps algum tempo sentiu uma
dor intensa em seu brao direito, e ao verificar a causa se deu conta de que havia sido
picada por um escorpio. Em seguida comeou a apresentar suor intenso, enjoo e
dificuldade para respirar. Sua me, preocupada, ligou rapidamente para o 192. L estava
a aluna Amanda acompanhando a atendente que recebia a chamada, que diante dos
sintomas apresentados decidiu encaminhar uma ambulncia at o local. Amanda saiu
para acompanhar o atendimento e durante o percurso pensou: Qual seria a melhor
maneira de agir diante deste caso? Quais procedimentos devem ser realizados? Por
que Denise apresentava outros sintomas alm da dor local?

Lembre-se!

Para que voc consiga resolver este caso necessrio que tenha em
mente todos os conceitos estudados no item No pode faltar. Leia
atentamente e busque saber ainda mais sobre o assunto.

No caso de haver a picada de escorpio, o socorro deve ser o mais rpido possvel.
Como Denise est apresentando suor intenso, enjoo e dificuldade para respirar, a
melhor atitude a ser tomada encaminhar ao servio de sade, podendo realizar
algumas medidas at que se chegue ao local como aplicar gelo na rea afetada,
proteger a pele com um pano limpo, tomar analgsicos comuns para alvio da dor e
permanecer em repouso. Provavelmente Denise foi vtima de um tipo de escorpio
que possui um veneno bastante txico. Ento, ao chegar ao servio de sade, neste
caso um pronto socorro, o mdico ir avaliar seu estado geral e ir prescrever o
tratamento com o soro especfico para este tipo de animal.

Acidentes com leso 91


U2

Por se tratar de uma doena de notificao compulsria, o caso dever ser


devidamente registrado em formulrio especfico.

Ateno!

O soro somente poder ser prescrito pelo mdico que, aps uma avaliao
minuciosa do estado geral da vtima, ir identificar a real necessidade de
sua administrao.

Avanando na prtica

Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com a de
seus colegas.

Picada de aranha armadeira


1. Competncia de fundamentos
Conhecer como socorrer pessoas em perigo.
da rea
Conhecer as condutas adequadas ao atendimento inicial
2. Objetivos de aprendizagem pessoa que foi vtima de qualquer tipo de picada de animal
peonhento.
Definio, tipos de animais peonhentos, sinais e sintomas e
3. Contedos relacionados
primeiros socorros.
Viviane reside em uma rea rural em seu municpio. Todos os
dias antes de colocar seus sapatos costuma verificar se no
h nada dentro. Um certo dia perdeu horrio de se levantar,
e com pressa, colocou seus sapatos sem fazer a verificao
como de costume. Ao colocar seu p dentro do calado
4. Descrio da SP sentiu uma dor intensa, e ao verificar se deu conta de que
havia levado uma picada de aranha. Em seguida comeou
a apresentar, alm da dor, edema e vermelhido no local. Se
voc estivesse com Viviane, o que voc faria para ajud-la?
Pense no passo a passo para encontrar a melhor soluo para
este caso.
Para resolver esta situao-problema, voc deve ler no item
No pode faltar deste livro didtico sobre as condutas
5. Resoluo da SP
utilizadas em caso de qualquer tipo de picada de animal
peonhento.

Lembre-se!

Faa uma reviso dos sinais e sintomas e os primeiros socorros


apresentados pela vtima em No pode faltar e descubra quais as

92 Acidentes com leso


U2

melhores medidas a serem tomadas que que possamos tomar as medidas


mais adequadas e eficazes a fim de solucionar este problema.

Faa voc mesmo

Roberto um fazendeiro muito experiente e conhece tudo na regio


onde reside. Um certo dia se descuidou na hora de manipular sua horta,
deixando de calar suas botas. Enquanto estava no local sentiu que algo
se aproximou e rapidamente o atacou. Quando se deu conta identificou
que havia sido atacado por uma cobra. Quais os primeiros cuidados que
voc prestaria a esta vtima se estivesse com ele no local? O que voc faria
para ajud-lo?

Faa valer a pena

1. Animais peonhentos so:


I. Os que possuem capacidade de injetar substncia txica para se
defender.
II. Os que no possuem veneno mas atacam para se defender.
III. No atacam suas vtimas e s s ferem por esmagamento.
IV. Animais que possuem glndulas especializadas como dentes ocos,
aguilhes ou ferres.
As afirmaes corretas so:
a) I e II.
b) I, II e III.
c) I, II, III e IV.
d) I e III.
e) I e IV.

2. Quais so as medidas corretas para preveno de acidentes com


animais peonhentos?
I. Uso de botas ao andar em mata fechada.
II. Verificar dentro dos calados antes de colocar nos ps.
II. No limpar a casa todos os dias.
IV. Juntar entulho dentro de casa.

Acidentes com leso 93


U2

Assinale a alternativa correta:


a) I e II.
b) I, II e III.
c) I, II, III e IV.
d) I e III.
e) I e IV.

3. Quais as medidas que devem ser tomadas diante de uma picada de


cobra?
I. Encaminhar a vtima ao servio de sade mais prximo.
II. Lavar o local com gua e sabo.
III. Manter a vtima em repouso e com o membro elevado.
IV. No aplicar torniquete.
Assinale a alternativa correta:
a) I e II.
b) I, II e III.
c) I, II, III e IV.
d) I e III.
e) I e IV.

94 Acidentes com leso


U2

Referncias

BARBIERI, Renato L. SOS cuidados emergenciais. So Paulo: Rideel, 2002.


BRASIL. Ministrio da Sade. Manual de primeiros socorros. Rio de Janeiro: Fundao
Oswaldo Cruz, 2003. 170 p. Disponvel em: <http://www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/
manuais/biosseguranca/manualdeprimeirossocorros.pdf>. Acesso em: 01 jul. 2015.
SO PAULO. Corpo de Bombeiros. Engasgamento. Disponvel em: <http://www.ccb.
policiamilitar.sp.gov.br/emb5/wp-content/uploads/2014/03/DESENGASGAMENTO..
pdf>. Acesso em: 9 jul. 2015.

Complementares
CANINI, S. R. M. S. et al. Acidentes com perfurocortantes entre trabalhadores de
enfermagem de um hospital universitrio do interior paulista. Revista Latino-americana
de Enfermagem, v. 10, n. 2, p. 172-8, mar./abr. 2002. Disponvel em: <http://www.scielo.
br/pdf/rlae/v10n2/10511.pdf>. Acesso em: 3 ago. 2015.
NR 32, estabelece objetivos, critrios e medidas de segurana para profissionais da
rea da sade. Disponvel em: <http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr32.
htm>. Acesso em: 27 ago. 2015.
PORTAL DA SADE. Esclarecimento sobre a Portaria n 1.138/GM/MS, de 23 de maio de
2014. Disponvel em: <http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/
leia-mais-o-ministerio/197-secretaria-svs/14874-esclarecimento-sobre-a-portaria-n-1-
138-gm-ms-de-23-de-maio-de-2014>. Acesso em: 2 nov. 2015.
PORTAL DA SADE. Lista divulgada pelo Ministrio da Sade da lista dos hospitais,
por estado, dos hospitais que realizam o atendimento com soroterapia para acidentes
com animais peonhentos. Disponvel em: <http://portalsaude.saude.gov.br/index.
php/2015-03-11-18-25-21>. Acesso em: 2 nov. 2015.
ROCHA, Ricardo Mourilhe. Abordagem inicial do choque. Revista Brasileira de
Cardiologia. Rio de Janeiro, v. 14, n. 2, 2001. Disponvel em: <http://www.rbconline.org.
br/artigo/abordagem-inicial-do-choque/>. Acesso em: 28 set. 2016.
SOCIEDADE Brasileira de Queimaduras. Como calcular a extenso da rea do corpo
que foi afetada. Disponvel em: <http://sbqueimaduras.org.br/queimaduras-conceito-e-
causas/primeiros-socorros-e-cuidados/>. Acesso em: 8 out. 2015.

Acidentes com leso 95


U2

SOUZA, Maria de Lourdes de et al. Mortalidade materna por hemorragia no Brasil. Rev.
Latino-Am. Enfermagem, v. 21, n. 3, maio/jun. 2013. Disponvel em: <http://www.scielo.
br/pdf/rlae/v21n3/pt_0104-1169-rlae-21-03-0711.pdf>. Acesso em: 28 set. 2015.

96 Acidentes com leso


Unidade 3

LESES OSTEOMUSCULARES

Convite ao estudo
Caro aluno, vamos dar continuidade aos estudos referentes aos
primeiros socorros. Nas sees anteriores estudamos assuntos
relacionados ao atendimento de vtimas e alguns tipos de leses de diversas
origens. Nesta Unidade falaremos a respeito de leses osteomusculares,
que englobam fraturas e seus tipos, atendimento inicial, toro e luxao,
medidas para reduo da dor, fratura de coluna vertebral, tcnicas de
imobilizao e transporte de vtimas.

Competncia de fundamentos da rea:

Conhecer como socorrer pessoas em perigo.

Objetivos:

Aprender como proceder diante de situaes de acidentes com


algum tipo de leso de origem osteomuscular.

Adquirir conhecimentos para que se preste o primeiro atendimento


de maneira correta e gil.

Compreender a importncia da tcnica de imobilizao correta


visando a breve recuperao e reabilitao.

Aprender a realizar as tcnicas de transporte da vtima de maneira


correta com a finalidade de preservar sua integridade.

Para que possamos prosseguir com os estudos faamos, uma reflexo


sobre o que vimos at agora. Na Unidade 1 aprendemos a respeito dos
princpios bsicos relacionados ao atendimento e conduta diante do
acidentado, como proceder perante as situaes de risco, como proteger
a integridade da vtima e do socorrista, quais as aes diante de situaes
de engasgamento ou qualquer objeto em orifcios e quais as medidas a
serem tomadas com relao ingesto de substncias qumicas. J na
Unidade 2 estudamos os riscos ao socorrista e ao paciente que esto
U3

expostos em caso de acidente com material perfurocortante. Aprendemos


sobre os tipos de hemorragias, classificao, sinais e sintomas e medidas
para estancar o sangramento. Aprendemos sobre queimaduras, os locais,
sinais de hipotermia, primeiros cuidados e contraindicaes. E finalmente
vimos o contedo relacionado a acidentes com animais peonhentos,
verificao de local, identificar o tipo de animal, doena de notificao
compulsria.

Vamos ento Unidade 3? Para isso, retomaremos nossa Situao


Geradora de Aprendizagem (SGA) em que continuaremos a trabalhar
com o Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) de uma
grande cidade que realiza diversos atendimentos dirios e que conta com
uma equipe multiprofissional como motoristas, atendentes da central de
chamadas, tcnicos de enfermagem, enfermeiros e mdicos. Todos estes
profissionais so extremamente bem treinados e capacitados e realizam
uma reciclagem constante. O tipo de atendimento varia desde um
simples mal-estar at srios acidentes com vtima em estado grave. De
acordo com a ocorrncia a central mobiliza a equipe correta e necessria
para a realizao do atendimento, que muitas vezes pode ser mais de
uma vtima envolvida em uma mesma ocorrncia.

Na Seo 3.1 trataremos de um chamado recebido pela central


relacionado a uma vtima que sofreu um trauma com suspeita de fratura.
Fabiana estava em casa com seu pai quando ele resolveu subir no telhado
da casa com o auxlio de uma escada. Sem perceber acabou sofrendo uma
queda. Veremos ento como identificar se houve fratura no local afetado.

J na situao da Seo 3.2 abordaremos outro chamado de um homem


que estava jogando bola em um gramado irregular e acabou machucando
seu p, ocasionando uma fratura exposta. Aprenderemos ento como
proceder e prestar os primeiros cuidados de maneira adequada.

Em seguida, na Seo 3.3 trataremos de uma ocorrncia recebida de uma


garota que estava em sua aula de educao fsica na escola e sofreu uma
luxao. Diante disso aprenderemos a identificar e saber como proceder
para que a vtima seja socorrida com agilidade para amenizar a dor.

Por fim, na Seo 3.4 apresentaremos o caso de uma vtima de


acidente automobilstico em uma rodovia com a finalidade de demonstrar
a importncia de uma imobilizao correta e do transporte da vtima em
casos graves.

98 Leses osteomusculares
U3

Agora que voc j se familiarizou com as situaes, vamos estudar


para que possamos nos preparar para enfrentar qualquer tipo de situao
relacionada s leses osteomusculares.

Mos obra!

Leses osteomusculares 99
U3

100 Leses osteomusculares


U3

Seo 3.1

Fratura fechada

Dilogo aberto

Ol, aluno!

Seja bem-vindo a mais uma seo de estudos! Vamos iniciar tratando da nossa
situao, em que uma central de Servio de Atendimento Mvel de Urgncia
(SAMU) recebe um chamado relacionado a uma vtima que sofreu um trauma com
suspeita de fratura. Fabiana estava em casa com seu pai quando ele resolveu subir
no telhado da casa com o auxlio de uma escada. Sem perceber acabou sofrendo
uma queda, ao tentar subir os ltimos degraus acabou escorregando. Ao cair no
cho sentiu uma dor intensa em seu p direito. Como seu pai gritava de dor e
a menina estava sozinha em casa, resolveu ligar para o SAMU. Como podemos
identificar o que aconteceu? Como proceder diante desta ocorrncia? Quais as
mediadas corretas at que chegue o socorro especializado?

Tendo como base este exemplo, vamos avaliar como podemos identificar se
houve uma fratura no local da leso e quais as medidas corretas a serem tomadas.
Reflita sobre o que precisamos saber para resolver essa situao.

Mos obra!

No pode faltar!

Nesta unidade que se inicia trataremos de assuntos relacionados a leses


osteomusculares. Nesta primeira seo nos deparamos com uma situao a ser
resolvida relacionada a uma suspeita de fratura. Para que possamos ento chegar
a uma concluso e um diagnstico mais preciso falaremos agora a respeito das
fraturas, seus tipos e como proceder diante destes casos.

Para dar incio ao contedo vamos apresentar algumas definies, como, por
exemplo, o que exatamente uma fratura? Esta se apresenta na parte ssea de
nosso corpo, trata-se da perda da continuidade do osso, ou seja, por algum motivo
ou acidente este determinado osso se parte em dois ou mais fragmentos.

Leses osteomusculares 101


U3

Reflita

Voc sabia que cerca de 40% dos casos de fraturas ocorrem em


ambiente domstico? Muitos deles podem ser bem simples e acabam
se resolvendo sem que se saiba ou at podem ser to graves que
acarretam risco vida.

Este tipo de acidente pode ocorrer com qualquer tipo de pessoa, mas existem
dois grupos que esto sujeitos a um risco maior, so eles: os idosos e as mulheres
na fase da menopausa. No caso dos idosos, a perda do equilbrio e a fragilidade
nos sistemas muscular e sseo causam um maior risco s quedas acidentais. J
as mulheres na fase de menopausa podem estar desenvolvendo facilmente uma
osteoporose, em que o risco de fratura muito maior.

Vocabulrio

Menopausa: o perodo aps a ltima menstruao da mulher, no qual


ela passa da fase reprodutiva para no reprodutiva. O organismo para de
produzir os hormnios estrgeno e progesterona, de forma gradativa.

Osteoporose: uma doena crnica que causa uma fragilidade nos


ossos os quais se tornam mais porosos, causando facilmente uma fratura.

Figura 3.1 | Osteoporose

Fonte: ID: 59576684. Disponvel em: <http://www.istockphoto.com/vector/osteoporosis-59576684?st=47c48db>.


Acesso em: 15 nov. 2015.

102 Leses osteomusculares


U3

As principais causas das fraturas so os traumas, que podem ser provocados


por acidentes, quedas ou pancadas, mas em alguns casos ocorrem tambm de
maneira espontnea ou em pequenos impactos devido osteoporose ou a algum
tumor sseo, ou mesmo pelo enfraquecimento dos ossos. Esta fratura chamada
de patolgica.

Exemplificando

A fratura por estresse constitui de 10% a 15% das leses esportivas,


principalmente as de impacto, como corrida, salto em distncia, por
exemplo. Devido ao esporte ser cada dia mais competitivo, inclusive
em categorias amadoras, o corpo ultrapassa seu limite fisiolgico
e o impacto no osso (principalmente na corrida) gera um estresse
muscular. Com o msculo fraco, o osso absorve uma quantidade
maior de energia, causando assim as fraturas por estresse. Disponvel
em: <http://globoesporte.globo.com/eu-atleta/noticia/2012/10/saiba-
quais-sao-causas-e-os-sintomas-da-fratura-por-estresse.html>. Acesso
em: 15 nov. 2015.

As principais queixas em casos de fratura so dor, edema e incapacidade parcial


ou total de se movimentar e se locomover, dependendo da regio do corpo que foi
afetada. Mas podem ocorrer tambm algumas deformidades no local, hematomas
e at mesmo leses cutneas. Em qualquer um destes casos o socorrista no deve
tentar colocar o osso no lugar, pois esta manobra pode gerar mais riscos e srias
complicaes no local da leso e at mesmo para o corpo.

Tambm j falamos que pode acontecer tambm de se ouvir um barulho tipo


estalo, chamado de crepitao que pode evidenciar a fratura, e alm das dores e
edema a vtima poder ainda relatar um formigamento ou uma dormncia no local.
Geralmente aps uma hora do ocorrido a pessoa comea a no sentir mais dor
e comea ento uma sensao de frio. A ttulo de curiosidade, isso se d devido
leso tecidual que desencadeia a ativao dos receptores de dor perifricos
conhecidos cientificamente como os nociceptores.

Com relao aos tipos de fraturas, existe uma grande variedade. Elas podem ser:

- Mltiplas ou nicas: quando se trata de uma ou mais fraturas nos ossos


do corpo, se for no mesmo osso e houver mais que dois fragmentos sseos,
denominada cominutiva.

- Completas ou incompletas: quando a estrutura ssea lesionada totalmente


ou apenas em parte.

- Oblquas: quando ocorre a ruptura de forma diagonal ao eixo do osso.

Leses osteomusculares 103


U3

- Epifisrias: ocorre a fratura da placa epifisria, ponto de unio da epfise e da


difise ssea, sendo este importante para o crescimento sseo em comprimento,
conforme figura a seguir.

Figura 3.2 | Fratura epifisria


a)
Epfise
Tecido sseo esponjoso

Tecido sseo compacto

Medula ssea Difise

Epfise

Fonte: <https://pt.wikipedia.org/wiki/Tecido_%C3%B3sseo>. Acesso em: 16 nov. 2015.

b)

Fonte: <https://pt.wikipedia.org/wiki/Classifica%C3%A7%C3%A3o_de_Salter-Harris>.
Acesso em: 16 nov. 2015.

104 Leses osteomusculares


U3

- Fechadas ou abertas: fratura aberta, tambm chamada de exposta, ocorre


quando o osso fica visvel, pois h o rompimento dos msculos e da pele. J na
fratura fechada o osso lesionado no fica visvel, pois o msculo e a pele no foram
rompidos.

Agora podemos pensar: quais so as causas das fraturas? Para compreender,


podemos dividir em:

- Fraturas traumticas: estas so a maioria das fraturas e so causadas pela


aplicao de uma fora sobre o osso maior que sua resistncia. Ocorre no
local do impacto ou distncia, ou seja, ocorre por exemplo em uma fratura
da clavcula quando se apoia com a mo, aps uma queda). Podem acontecer
tambm por aplicao repetida e frequente de pequenas foras sobre um osso ou
uma contrao muscular violenta, o que faz com que o osso v enfraquecendo
progressivamente.

- Fraturas patolgicas: conforme j citamos, ocorre muitas vezes


espontaneamente ou devido a algum tipo de traumatismo mnimo sobre um osso
que j se encontra fragilizado por osteoporose ou por um tumor sseo.

- O encurtamento muscular consiste na diminuio do comprimento das fibras


musculares ou tendneas devido falta de atividade fsica e/ou permanecer em
uma mesma postura por tempo bastante prolongado. Portanto encurtamentos
podem levar diminuio da flexibilidade que aumenta o risco de leses e dificulta
a realizao das atividades de vida diria, provoca dor, diminui a fora muscular,
velocidade e coordenao motora.

- Toro: tambm chamada de entorse, a leso de uma articulao de origem


traumtica e que estudaremos mais a fundo na Seo 3.3.

Vamos citar agora as fraturas de acordo com o tipo de leso envolvida. Podemos
dividir em:

- Fraturas simples: quando no h leso de pele ou de outras estruturas e apenas


o osso atingido.

- Fraturas expostas: ocorrem quando o osso fica exposto devido ao rompimento


da pele. Neste caso aparece com frequncia infeco bacteriana, e mesmo no
estando com ela deve-se preveni-la com o uso de antibiticos que sero prescritos
pelo mdico.

- Fraturas complicadas: quando so afetadas outras estruturas alm dos ossos,


como vasos sanguneos, nervos, msculos, etc.

Leses osteomusculares 105


U3

Assimile

Podemos usar o termo politraumatizado ao indivduo que tenha sofrido


vrias fraturas ao mesmo tempo num mesmo osso ou em diversos ossos.

Como ocorre o tratamento das fraturas?

Tudo depende das caractersticas e do tipo, em que a cirurgia deve estar como
ltima opo, que ocorre mais frequentemente em casos mais graves e de fratura
exposta, conforme estudaremos na prxima seo. Em caso de desvio sseo,
deve ser feita a reduo, aplicando algum tipo de trao a fim de realizar um
alinhamento, depois o local deve ser imobilizado com o intuito de diminuir a dor e
para que ocorra a reparao do osso. Esta medida pode ser enriquecida com uso
de analgsicos e anti-inflamatrio, conforme indicao mdica.

Acredita-se tambm que a alimentao com a ingesto reforada de clcio


ajuda neste tipo de recuperao e cicatrizao ssea.

Figura 3.3 | Imobilizao

Fonte: ID: 14431810. Disponvel em: <http://www.istockphoto.com/photo/closeup-of-elderly-woman-s-arm-in-


cast-14431810?st=7593317>. Acesso em: 16 nov. 2015.

Quais os tipos de complicaes que podem surgir nos casos de fraturas?

Uma das sequelas mais frequentes quando ocorre a solidificao ssea de


maneira incorreta. Tambm existe o risco de formao de trombos, que podem
obstruir algum vaso sanguneo causando complicao, principalmente dos
membros inferiores. A imobilizao a longo prazo facilita a perda mineral do osso

106 Leses osteomusculares


U3

e tambm a atrofia muscular, o que pode dificultar ao retorno das atividades. Neste
caso o mdico poder indicar a fisioterapia. Em caso de fratura exposta, como j
falamos, pode ocorrer algum tipo de infeco. Devemos nos atentar tambm ao
risco de necrose de parte do osso, pois pode ocorrer uma interrupo do fluxo
sanguneo dos vasos que irrigam esta parte ssea.

Pesquise mais!
Para saber mais sobre o assunto, leia este artigo. Disponvel em: <http://
www.amrigs.com.br/revista/56-4/1054.pdf>. Acesso em: 16 nov. 2015.

Como devemos agir diante de um caso de fratura?

- Analise o local afetado. Geralmente pessoas que sofrem este tipo de leso
sentem muita dor.

- Chame o mais rpido possvel pelo socorro especializado, e se no o tiver,


coloque a vtima dentro de um veculo e a encaminhe ao pronto-socorro ou ao
servio especializado mais prximo.

- Realize uma imobilizao improvisada, sem que faa muita compresso, a fim
de no comprometer a circulao. Pegue um pedao de papelo ou madeira e
imobilize o local para que diminua a dor.

- Se a fratura no for devidamente tratada pode causar uma deformao no


osso, dor, artrose e problemas de movimentao.

- Em caso de fratura exposta, realize uma imobilizao do membro como est


e no tente colocar o osso no lugar. Cubra com um pano bem limpo a fim de
evitar o contato com o ambiente.

- Se o socorro demorar, voc pode lavar o local com gua corrente abundante
ou com soro fisiolgico e secar. No coloque nenhuma outra substncia.

- Se houver algum tipo de sangramento intenso, faa uma compresso no


local, segurando o membro na posio oposta ao fluxo do sangue. Exemplo: se a
fratura for no punho, faa a compresso no antebrao.

Faa voc mesmo

Vamos imaginar que voc est passando na rua e l est uma pessoa
cada no cho, vtima de queda de bicicleta, relatando uma intensa dor
no brao. Ao analisar o local lesionado percebe-se que o osso est um
pouco deformado. O que voc deve fazer?

Leses osteomusculares 107


U3

Sem medo de errar!

Voltamos a nossa Situao Geradora de Aprendizagem (SGA) em que uma


central de Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) recebe um chamado
relacionado a uma vtima que sofreu um trauma com suspeita de fratura. Fabiana
estava em casa com seu pai quando ele resolveu subir no telhado da casa com o
auxlio de uma escada. Sem perceber acabou sofrendo uma queda, ao tentar subir
os ltimos degraus acabou escorregando. Ao cair no cho sentiu uma dor intensa
em seu p direito. Como seu pai gritava de dor e a menina estava sozinha em casa,
resolveu ligar para o SAMU. Como podemos identificar o que aconteceu? Como
proceder diante desta ocorrncia? Quais as mediadas corretas at que chegue o
socorro especializado?

Agora que voc j aprendeu bastante sobre fraturas, podemos ento resolver
a problemtica apresentada. Depois da queda Fabiana pde observar que o p de
seu pai doa bastante e que se encontrava bem edemaciado, alm da dificuldade
em movimentar e de se levantar e apoiar o p no cho. A conduta adequada a ser
adotada por Fabiana ento deve ser manter seu pai em repouso at a chegada do
socorro especializado, de preferncia na posio em que ficou quando sofreu a
queda da escada, at por medida de precauo para que no haja mais nenhum
comprometimento.

De acordo com o que vimos, parece que houve uma fratura fechada, pois
no houve nenhum tipo de comprometimento ou leso na pele. Assim que a
vtima chegar ao atendimento especializado, sero realizados raios X para terem
maiores detalhes da fratura e, diante disso, tomarem as medidas necessrias como
prescrio de medicamentos, imobilizao e outras mais.

Lembre-se

As principais queixas em casos de fratura so dor, edema e incapacidade


parcial ou total de se movimentar e se locomover, dependendo da
regio do corpo que foi afetada. Mas podem ocorrer tambm algumas
deformidades no local, hematomas e at mesmo leses cutneas.

Ateno!

Em qualquer um destes casos o socorrista no deve tentar colocar


o osso no lugar, pois esta manobra pode gerar mais riscos e srias
complicaes no local da leso e at mesmo para o corpo.

108 Leses osteomusculares


U3

Avanando na prtica
Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas.

Coleta de sangue
1. Competncia de fundamentos
Conhecer como socorrer pessoas em perigo.
de rea
2. Objetivos de aprendizagem Aprender como agir diante de acidentes envolvendo fraturas.
3. Contedos relacionados Fraturas: definio, causas, diagnstico e complicaes.
Dona Rosa, uma senhora de 78 anos, adora caminhar pelas
ruas prximas sua residncia. Todas as manhs ela sai
para fazer sua caminhada. Hoje, enquanto caminhava, no
viu que havia um buraco na calada e acabou levando
4. Descrio da SP um tombo. Rapidamente uma moa correu para socorrer
a senhora, que ficou sentada sentindo muita dor. Diante
do ocorrido, quais as medidas que devem ser tomadas
pelo socorrista? O que fazer at a chegada do socorro
especializado?
Para resolver esta situao voc deve ler o item No pode
5. Resoluo da SP faltar deste livro didtico sobre as condutas utilizadas em
caso de acidentes envolvendo fraturas.

Lembre-se!

Existem dois grupos que esto sujeitos a um risco maior, so eles: os


idosos e as mulheres na fase da menopausa. No caso dos idosos, a
perda do equilbrio e a fragilidade nos sistemas muscular e sseo
causam um maior risco s quedas acidentais.

Faa voc mesmo

Anglica, uma jovem de 14 anos, estava jogando vlei em sua aula de


educao fsica quando se desequilibrou e sofreu uma queda. Ao cair,
sentiu muitas dores no joelho e, ao tentar se levantar, ouviu um estalo
em seu joelho direito, que imediatamente ficou edemaciado e muito
dolorido. O que voc faria para ajud-la? Quais as medidas corretas a
serem tomadas?

Leses osteomusculares 109


U3

Faa valer a pena!

1. O que uma fratura? Marque a alternativa correta.


I- Est relacionada parte ssea de nosso corpo.
II- Trata-se da perda da continuidade do osso.
III- Quando o osso, por algum motivo ou acidente, se parte em dois ou
mais fragmentos.
a) A afirmativa I.
b) A afirmativa II.
c) A afirmativa III.
d) As afirmativas I e II.
e) As afirmativas I, II e III.

2. As fraturas podem ocorrer com qualquer tipo de pessoa, mas existem


dois grupos que esto sujeitos a um risco maior. Quais so eles?

a) Os idosos e as mulheres na fase da menopausa.


b) Os idosos e as crianas.
c) As mulheres na fase da menopausa e as crianas.
d) Os homens e os idosos.
e) As mulheres na fase da menopausa e os homens.

3. Complete as lacunas corretamente:


As principais causas das fraturas so os ___________, que podem ser
provocados por acidentes, quedas ou pancadas, mas em alguns casos
ocorrem tambm de maneira espontnea ou em pequenos impactos
devido _____________ ou algum tumor sseo, ou mesmo pelo
enfraquecimento dos __________.

a) Impactos osteoporose msculos.


b) Traumas osteoporose msculos.

110 Leses osteomusculares


U3

c) Traumas osteoporose ossos.


d) Impactos osteopenia ossos.
e) Impactos osteopenia msculos.

Leses osteomusculares 111


U3

112 Leses osteomusculares


U3

Seo 3.2

Fratura exposta

Dilogo aberto

Prezado aluno,

Vamos iniciar mais uma seo de estudos! Comearemos tratando da nossa


situao, em que uma central de Servio de Atendimento Mvel de Urgncia
(SAMU) recebe um chamado de um homem que participava de uma partida de
futebol e relatou que seu amigo Erik, sem perceber, acabou afundando seu p
direito em um buraco, lesionando-se seriamente. Seus colegas ficaram muito
assustados, pois conseguiam ver uma parte do osso para fora e ouviam seus
gritos de dor.

Diante desta situao, como seus companheiros devem proceder? Quais as


medidas a serem tomadas at a chegada do atendimento especializado? Como
atend-lo de maneira adequada para que sua recuperao seja efetiva?

Ento vamos ao contedo para que possamos responder estes questionamentos.

Boa leitura!

No pode faltar!

Na seo anterior falamos a respeito de fraturas simples, sem maiores


comprometimentos em termos sseos e teciduais. Neste momento ento
falaremos a respeito de fraturas expostas. Afinal, o que so?

Como vimos na seo anterior a fratura a perda da continuidade do osso,


ou seja, por algum motivo ou acidente este determinado osso se parte em dois
ou mais fragmentos. No caso da exposta o tipo de fratura mais preocupante,
pois ocorre o rompimento da pele, ficando exposta ao meio externo, podendo
tambm comprometer outras partes como tecido muscular, articulaes, vasos
sanguneos e at mesmo rgos importantes.

Este tipo de fratura se caracteriza no necessariamente como uma exposio do

Leses osteomusculares 113


U3

Figura 3.4 | Fratura exposta osso para o exterior, mas,


tambm, para cavidades
contaminadas como
boca, tubo digestivo,
vias areas, vagina e
nus. Deste modo, a
fratura de um dos ossos
da regio plvica, que
sofre exposio atravs
da parede vaginal, por
exemplo, j considerada
uma fratura exposta
e possui uma certa
gravidade pela riqueza
Fonte: Istock photo ID: 48094932. Disponvel em: <http://www.istockphoto. da flora bacteriana que
com/photo/wounded-woman-48094932?st=47d40be>. Acesso em: 25 nov. existe no local.
2015.

Reflita

Devido ao aumento da violncia e dos acidentes de trnsito, a incidncia


de fraturas expostas cada vez maior. Por isso o aprimoramento no
atendimento e na recuperao da vtima de extrema importncia.

Diferenciar o tipo de fratura de extrema relevncia, pois a recuperao vai


depender do tipo e da extenso da leso ocorrida e a quantidade de tecidos nela
comprometidos, alm do alto risco de infeco que existe no caso de ser exposta.
Parece bvio visualizar e diferenciar os tipos de fraturas, mas pode ser difcil
quando a ferida pequena e quando est distante do local da fratura. Na dvida,
ela deve ser considerada e tratada como exposta, at que surjam as evidncias
para confirmao.

Exemplificando

Na maioria dos casos o tratamento cirrgico, para que ocorra a


correo do osso afetado e para fechar o local que se encontra exposto
a milhares de bactrias, o que pode agravar ainda mais o quadro da
vtima, no caso de uma infeco.

114 Leses osteomusculares


U3

Assim, para que o cirurgio tenha um maior nmero de informaes para


colaborar no prognstico e na recuperao e a fim de diminuir a incidncia de erros
e o aparecimento de complicaes, precisamos classificar as fraturas expostas.

A classificao utilizada a de Gustillo e Anderson:

- Tipo I: ferida de pele de at 1 cm com descolamento mnimo de peristeo/


partes moles. Contaminao mnima. Fratura transversa ou oblqua curta. Leso de
dentro para fora (inside out).

- Tipo II: ferida na pele entre 1 cm e 10 cm. Descolamento peristeo/partes


moles de moderado a extenso (retalhos). Esmagamento mnimo ou moderado.
Contaminao moderada. Fratura transversa ou oblqua curta ou contaminao
mnima da fratura.

- Tipo III: ferida maior que 10 cm. Extensa leso de partes moles e descolamento
periosteal e/ou esmagamento. Contaminao significativa. Trauma de alta energia.

Vocabulrio

Prognstico: uma previso feita nas possibilidades teraputicas de


acordo com a durao e evoluo de uma doena ou quadro clnico
de um indivduo que se encontra sob cuidado e orientao, ou seja,
como vai evoluir e quais as chances de uma total recuperao.

Peristeo: membrana que reveste a superfcie externa do osso, exceto


na cartilagem.

Conforme abordamos na seo anterior, as principais queixas em casos de


fratura so: dor, edema e incapacidade parcial ou total de se movimentar e se
locomover, dependendo da regio do corpo que foi afetada. Mas podem ocorrer
tambm algumas deformidades no local, hematomas e at mesmo leses cutneas.

Assimile

Em qualquer um destes casos, o socorrista no deve tentar colocar


o osso no lugar, pois esta manobra pode gerar mais riscos e srias
complicaes no local da leso e at mesmo para o corpo.

No lugar onde houve o acidente que se inicia a assistncia e o tratamento


vtima de fratura exposta. Em casos em que a pele lesionada, ou seja, quando
ocorre a perfurao da derme, epiderme e tecidos musculares devido fratura
ssea, alguns procedimentos podem ser adotados at a chegada do socorro

Leses osteomusculares 115


U3

especializado.

Devemos proceder com as seguintes medidas:

- Faa uma higienizao no local com gua ou soro e cubra com gaze ou
material limpo.

- Remova qualquer tipo de objeto ou corpo estranho que no esteja penetrando


na pele.

- Realize a imobilizao do local afetado com o intuito de minimizar danos


maiores vtima. Para isso utilize madeiras, tbuas ou qualquer tipo de material
que sirva de apoio.

- Na imobilizao tente poupar a vtima das leses que as bordas sseas podem
causar, pois so bem afiadas e podem causar leso ao msculo, aos nervos,
artria ou veia.

- O membro deve ser imobilizado por atadura ou tecido, porm cuidado com a
compresso, pois a falta de circulao pode levar a uma necrose.

- Nos casos em que ocorre algum tipo de hemorragia um sangramento


intenso , realize uma compresso no local, mas no no membro todo. Esta
uma medida apenas para estancar a hemorragia.

Atente-se tambm ao que no devemos fazer, como:

- No realizar manipulao do membro e nem de fragmentos sseos, se houver.

- Se houver algum objeto perfurado na pele, no remova, pois isso pode causar

Figura 3.5 | Imobilizao complicaes srias e


uma grande hemorragia.

- No realize maiores
procedimentos, porque
somente o especialista
possui conhecimento
para que no prejudique
a recuperao da vtima.

O principal objetivo
do tratamento deste tipo
de fratura restaurar a
funo do membro e
melhorar a condio da
Fonte: Istock photo ID: 46030996. Disponvel em: <http://www.istockphoto.
com/photo/paramedical-using-backboard-46030996?st=3248e2c>. Acesso vtima o quanto antes e
em: 25 nov. 2015.

116 Leses osteomusculares


U3

completamente. Para que isso acontea, o cirurgio deve fazer o possvel para
prevenir infeco, restaurar tecidos moles, obter unio ssea, evitar consolidao
viciosa, instituir movimentao articular e reabilitao muscular precoce. De
todos estes, o mais importante evitar a infeco, pois o evento mais comum e
determinante da ocorrncia de consolidao viciosa, falta de consolidao e perda
da funo.

Em se tratando de tempo, toda vtima deve ser tratada antes de completar 10


horas do instante do acidente, pois a ferida considerada contaminada e, se no
for tratada, ela pode ser considerada infectada.

Vocabulrio

Ferida infectada: que sofre a invaso de microrganismos patognicos


que causam infeco.

Ferida contaminada: recente, de origem acidental e encontra-se


aberta.

Outro ponto importante que nestes casos obrigatria a profilaxia do ttano,


ou seja, a vacinao antitetnica. O uso de antibitico ser uma recomendao
mdica, mas para fim teraputico, apenas para tratamento, e no profiltico de
fim preventivo, pois como vimos a ferida j considerada contaminada por uma
possvel bactria. Os antibiticos tm o papel de destruir ou inibir o crescimento
das bactrias at elimin-las.

Pesquise mais!
Para adquirir mais conhecimentos a respeito do tratamento deste tipo
de leso, acesse o artigo: Avanos no tratamento das fraturas expostas
- de Pedro Nogueira Giglio, Alexandre Fogaa Cristante, Jos Ricardo
Pcora, Camilo Partezani Helito, Ana Lucia Lei Munhoz Lima e Jorge dos
Santos Silva, do Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Hospital
das Clnicas, Faculdade de Medicina, Universidade de So Paulo. SP,
Brasil. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/rbort/v50n2/pt_0102-
3616-rbort-50-02-00125.pdf>. Acesso em: 26 nov. 2015.

Faa voc mesmo

Vamos supor que voc presencie um acidente entre um carro e uma


moto, e nele o motociclista sofreu um impacto to intenso que acabou
resultando em uma fratura exposta em um dos ossos da perna direita.

Leses osteomusculares 117


U3

Ao tentar socorrer a vtima, at que chegue o socorro especializado,


voc observa que existe uma ruptura da perna com muito sangue.
Diante deste caso, como voc deve proceder?

Sem medo de errar!

Voltamos a nossa situao-problema, em que uma central de Servio de


Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) recebe um chamado de um homem que
participava de uma partida de futebol relatando que seu amigo Erik, sem perceber,
acabou afundando seu p direito em um buraco, lesionando-se seriamente. Seus
colegas ficaram muito assustados, pois conseguiam ver uma parte do osso para
fora e ouviam seus gritos de dor.

Diante desta situao, como os companheiros devem proceder? Quais as


medidas a serem tomadas at a chegada do atendimento especializado? Como
atend-lo de maneira adequada para que sua recuperao seja efetiva?

De acordo com o que vimos, parece que houve realmente uma fratura exposta,
pois houve comprometimento e leso ssea e de pele. At a chegada do socorro,
adote as seguintes medidas:

- Faa uma higienizao no local com gua ou soro e cubra com gaze ou
material limpo.

- Remova qualquer tipo de objeto ou corpo estranho que no esteja penetrando


na pele.

- Realize a imobilizao do local afetado com o intuito de minimizar danos


maiores vtima. Para isso utilize madeiras, tbuas ou qualquer tipo de material
que sirva de apoio.

- O membro deve ser imobilizado por atadura ou tecido, porm, cuidado com
a compresso, pois a falta de circulao pode levar a uma necrose.

- Se houver um sangramento intenso, faa uma compresso somente no local.

Lembre-se!

As principais queixas em casos de fratura so dor, edema e incapacidade


parcial ou total de se movimentar e se locomover, dependendo da
regio do corpo que foi afetada.

118 Leses osteomusculares


U3

Ateno!

Em qualquer um destes casos o socorrista no deve tentar colocar


o osso no lugar, pois esta manobra pode gerar mais riscos e srias
complicaes no local da leso e at mesmo para o corpo.

Avanando na prtica
Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas.

Esporte e fratura
1. Competncia de fundamentos
Conhecer como socorrer pessoas em perigo.
de rea
Aprender como agir diante de acidentes envolvendo fratura
2. Objetivos de aprendizagem
exposta.
Fratura exposta: definio, classificao, sinais e sintomas,
3. Contedos relacionados
procedimento e tratamento.
Roberto um jovem de 25 anos que adora esportes radicais.
Um certo dia durante a prtica de rapel acabou sofrendo
uma queda, o que gerou uma fratura com discreta leso
4. Descrio da SP
de pele. Diante do ocorrido, quais as medidas que devem
ser tomadas pelo socorrista? O que fazer at a chegada do
socorro especializado?
Para resolver esta situao-problema, voc deve ler o item
5. Resoluo da SP No pode faltar deste livro didtico sobre as condutas
utilizadas em casos de acidentes envolvendo fratura exposta.

Lembre-se!

Existem dois grupos que esto sujeitos a um risco maior, so eles: os


idosos e as mulheres na fase da menopausa. No caso dos idosos, a
perda do equilbrio e sua fragilidade nos sistemas muscular e sseo
causam um maior risco s quedas acidentais.

Faa voc mesmo

Nicolas um adolescente praticante de motocross. Certo dia estava


em uma competio quando sofreu uma queda, durante a realizao
de uma manobra perigosa. Ao cair no cho sentiu uma forte dor no
brao esquerdo, e quando se deu conta tinha sofrido uma grave leso

Leses osteomusculares 119


U3

com exposio ssea no local. O que voc faria para ajud-lo? Quais
as medidas corretas a serem tomadas?

Faa valer a pena!

1. O que vem a ser uma fratura exposta? Marque a alternativa correta.


I- Exposio do osso para a parte externa.
II- Alm do osso pode comprometer outras partes como tecido muscular
e articulaes.
III- Possui um grande risco de infeco.

a) A afirmativa I.
b) A afirmativa II.
c) A afirmativa III.
d) As afirmativas I e II.
e) As afirmativas I, II e III.

2. A maior parte dos casos de fratura exposta ser resolvida com


interveno cirrgica. Para que o cirurgio tenha um maior nmero de
informaes para colaborar no prognstico e na recuperao e a fim
de diminuir a incidncia de erros e o aparecimento de complicaes,
classificamos as fraturas expostas como:

a) Grau I.
b) Grau II.
c) Graus I e II.
d) Graus I, II e II.
e) Graus II e III.

3. Complete as lacunas corretamente:


Diferenciar o _________ de fratura de extrema importncia, pois
a recuperao vai depender do tipo e da _____________ da leso

120 Leses osteomusculares


U3

ocorrida e quantidade de tecidos nela comprometidos, alm do alto


risco de ______________ que existe no caso de ser exposta.

a) Tipo extenso infeco.


b) Grau extenso infeco.
c) Grau extenso inflamao.
d) Tamanho classificao infeco.
e) Impacto classificao inflamao.

Leses osteomusculares 121


U3

122 Leses osteomusculares


U3

Seo 3.3

Toro e luxao

Dilogo aberto

Ol, aluno!

Estamos comeando aqui mais uma seo de estudos! Iniciaremos tratando


da nossa situao, em que uma central de Servio de Atendimento Mvel de
Urgncia (SAMU) recebe um chamado no meio da tarde de Beatriz, uma diretora
de escola que estava muito preocupada porque uma aluna de sua escola, Luana,
havia sofrido um acidente na aula de educao fsica. Durante um jogo de futebol
entre as meninas da classe, sem querer, ao fazer uma jogada acabou pisando na
bola e machucando seu tornozelo direito. Aps a queda a aluna no conseguia
mais colocar seu p no cho e o tornozelo estava bastante edemaciado.

Diante desta situao, como a diretora deve proceder? Quais as medidas a


serem tomadas at a chegada do atendimento especializado? Como atend-la de
maneira adequada para que sua recuperao seja efetiva?

Estas e outras perguntas podero ser respondidas nesta seo do seu Livro
Didtico.

Aproveite a leitura!

No pode faltar!

Para que possamos auxiliar Beatriz na primeira assistncia Luana, vamos ento
falar a respeito das tores e das luxaes.

Primeiramente temos que definir o que uma toro. quando ocorre um


movimento brusco de rotao, no sentido contrrio sua estrutura. Um tipo mais
comum a toro de tornozelo, pois so os ps que sustentam o peso do nosso
corpo. As ms condies das caladas e tambm o uso de sapato de salto pelas
mulheres podem favorecer este tipo de leso. At mesmo durante alguma prtica
de esporte ou por um simples desequilbrio podemos pisar em falso no cho e
sofrer uma toro.

Leses osteomusculares 123


U3

Reflita

A toro tambm pode ser chamada de entorse, uma leso que ocorre
com muita frequncia na qual os ligamentos de uma determinada
regio, geralmente o tornozelo, so alongados chegando at se
romperem parcial ou totalmente.

No caso da toro de tornozelo, Figura 3.6 | Toro de tornozelo


quando pisamos em falso, na maioria
das vezes o p faz um movimento
brusco de inverso, comprometendo
assim os ligamentos. Observe a Figura
3.6 que ilustra o movimento da toro
de tornozelo.

Os sintomas mais frequentes


da toro so dor local e edema,
geralmente o local fica roxo e com
a temperatura mais elevada do que
no restante do corpo. No se assuste
porque no local pode formar uma
salincia com aspecto de um ovo,
isso significa que houve uma leso, Fonte: Stock photo ID: 1827209. Disponvel em:
conforme ilustra a Figura 3.7. <http://www.istockphoto.com/photo/accident-
1827209?st=57c007b>. Acesso em: 6 dez. 2015.

Figura 3.7 | Aspecto da toro

Fonte: Stock photo ID: 17376113. Disponvel em:


<http://www.istockphoto.com/photo/ankle-sprain-
17376113?st=798e729>. Acesso em: 6 dez. 2015.

Exemplificando

Vamos pensar: voc uma mulher, est andando de salto e, ao atravessar


a rua acaba enroscando seu salto no meio de alguns paraleleppedos.
Ao tentar tirar o p, o salto fica preso e voc se desequilibra e vira o
p. Na hora sente muita dor e seu p fica com edema e aspecto roxo.
Tudo indica que voc sofreu uma toro, no mesmo?

124 Leses osteomusculares


U3

Diante disso, o que devemos fazer Figura 3.8 | Gelo no local


ento?

O mais adequado que no deixe a


vtima colocar o p no cho, at que se
confirme que houve realmente a toro.
At o encaminhamento da vtima a um
lugar especializado, voc pode aplicar
gelo no local por aproximadamente 20
minutos, no se esquecendo de proteger
a pele do gelo com um pano, para que ele
no a queime. Oriente tambm a vtima a
elevar o membro que foi lesionado devido
ao edema.

Se confirmado o diagnstico, ento


como deve ser o tratamento?

Geralmente somente a interrupo das


atividades e da mobilidade da vtima, bem
como o uso de alguns medicamentos,
Fonte: Istock photo ID: 6887835. Disponvel em:
pode resolver o problema. O mdico <http://www.istockphoto.com/photo/sprainedankle-
tambm ir determinar se necessrio 6887835?st=2a59772>. Acesso em: 6 dez. 2015.

a imobilizao do local por tempo que pode variar. O tratamento cirrgico s


indicado em casos mais graves em que h rupturas de ligamentos ou em
alguns atletas de alto nvel. O mais importante que se preocupe em recuperar a
mobilidade com uma reabilitao correta.

Figura 3.9 | Imobilizao

Fonte: Istock photo ID: 67181679. Disponvel em: <http://www.istockphoto.com/photo/doctor-exam-one-x-


raypicture-of-sprained-foot-67181679?st=9a4f37f>. Acesso em: 6 dez. 2015.

Leses osteomusculares 125


U3

Assimile

Para que retome as atividades, voc deve ser liberado pelo mdico
e voltar a ter os movimentos normais. O importante tambm que
no haja mais dor nem edema no local da leso. Muitas vezes se faz
necessrio realizar uma fisioterapia para que haja um fortalecimento
muscular e completa recuperao dos movimentos.

Falamos bastante sobre toro. Agora vamos explicar sobre a luxao, que
nada mais do que uma leso entre as articulaes em que um ou mais ossos se
desloca de forma repentina e duradoura, atravs de uma fora que atua de forma
direta ou indireta na articulao. Este tipo de leso muito confundido com a
toro ou entorse.

As causas mais comuns da luxao so traumatismo, queda, fratura, leso


congnita ou ligamentos frouxos, geradas por algumas doenas como artrose e
artrite.

Vocabulrio

Artrite: trata-se de uma inflao em uma determinada articulao.

Artrose: quando uma articulao se encontra em um processo


degenerativo de sua cartilagem.

Este tipo de leso pode ocorrer em qualquer local, mas so mais comuns em
ombros, cotovelos e nos dedos das mos. Algumas vezes tambm as luxaes
podem comprometer os msculos, os ligamentos e os tendes, que devem ser
tratados com fisioterapia posteriormente.

Como podemos saber se houve uma luxao?

Atravs dos sinais e sintomas como dor, edema, deformidade articular,


proeminncia ssea e incapacidade de realizar os movimentos.

Para que se faa um diagnstico mais preciso, a vtima deve ser encaminhada
ao servio de sade mais prximo onde o mdico avaliar e solicitar exames de
imagem como raios X, que evidenciam qualquer alterao ssea e, posteriormente,
uma ressonncia magntica ou tomografia para saber se houve um maior
comprometimento em msculos ou ligamentos.

Os primeiros cuidados que devem ser prestados vtima deste tipo de leso

126 Leses osteomusculares


U3

so: acalmar a vtima e encaminh-la imediatamente a um pronto atendimento.


Se no for possvel lev-la, deve-se chamar o Servio de Atendimento Mvel
de Urgncia (SAMU) para que possa ser prestado o cuidado especializado. Se
necessrio coloque algo como um papelo para apoiar o membro at o socorro.

J o tratamento desta leso feito primeiramente de forma medicamentosa,


atravs do uso de analgsico prescrito pelo mdico, pois a dor intensa. Em
alguns casos deve ser feita a reduo, ou seja, a colocao do osso no lugar certo,
lembrando que s pode ser feita por um mdico especializado. Em outros casos a
cirurgia deve ser realizada sob anestesia geral em centro cirrgico. Aps a reduo
ou cirurgia, a vtima manter o local imobilizado at que se reestabelea totalmente,
ou quando o mdico liberar para suas atividades. A fisioterapia bastante utilizada
na reabilitao destes casos.

Figura 3.10 | Fisioterapia

Fonte: Istock photo ID: 49125080. Disponvel em: <http://www.istockphoto.com/photo/physiotherapy-treatment-


forknee-injury-49125080?st=0b1cf57>. Acesso em: 6 dez. 2015.

Pesquise mais!
Para saber mais sobre o assunto, leia o texto indicado. Disponvel
em: <http://www.medicina.ufop.br/site_media/upload/professor_
downloads/44/Aula%201%20-%20Princ%C3%ADpios%20de%20
Ortopedia.pdf>. Acesso em: 20 jan. 2016.

Faa voc mesmo

Vamos supor que voc se depara na rua com um menino que acaba
de cair de skate e est com muitas dores em seu ombro direito,

Leses osteomusculares 127


U3

apresentando sinais e sintomas de uma luxao. Diante deste caso,


como voc deve proceder?

Sem medo de errar!

Voltamos a nossa situao-problema em que uma central de Servio de


Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) recebe um chamado no meio da tarde de
Beatriz, uma diretora de escola que estava muito preocupada porque sua aluna,
Luana, havia sofrido um acidente na aula de educao fsica. Durante um jogo
de futebol entra as meninas da classe, sem querer, durante uma jogada acabou
pisando na bola e machucando seu tornozelo direito. Aps a queda a aluna no
conseguia mais colocar seu p no cho e o tornozelo estava bastante edemaciado.

Diante desta situao, como a diretora deve proceder? Quais as medidas a


serem tomadas at a chegada do atendimento especializado? Como atend-la de
maneira adequada para que sua recuperao seja efetiva?

De acordo com o que vimos, os primeiros cuidados que devem ser prestados
vtima deste tipo de leso so: acalm-la e encaminh-la imediatamente a um
pronto-atendimento. Neste caso a diretora Beatriz acionou o SAMU para que
o atendimento seja prestado o quanto antes, pois se assustou bastante com a
situao da aluna, achando at que houve uma grave fratura no local.

Na unidade de sade o mdico confirma o diagnstico atravs de um exame de


imagem, primeiramente raios X e, se necessrio, realizao de tomografia ou ressonncia
magntica se desconfiar de alguma leso muscular, ligamentar ou de tendo.

Logo aps confirmada a luxao, o mdico solicita uma imobilizao local por
tempo indeterminado, at que a regio se reabilite totalmente, posteriormente
poder tambm fazer fisioterapia. Ser prescrito, tambm pelo doutor, algum tipo
de analgsico para que consiga suportar a dor que se apresenta de forma intensa.

Lembre-se!

As principais queixas em casos da luxao so dor, edema, deformidade


articular, proeminncia ssea e incapacidade de realizar os movimentos.

Ateno!

Se o socorrista perceber que existe uma deformidade articular no se


deve tentar manipular, pois somente o profissional mdico capacitado
que far, se necessrio, a reduo, no caso da luxao.

128 Leses osteomusculares


U3

Avanando na prtica
Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas.

Queda de bicicleta
1. Competncia de fundamentos
Conhecer como socorrer pessoas em perigo.
de rea
Aprender como agir diante de acidentes envolvendo tores
2. Objetivos de aprendizagem
e luxaes.
Toro e luxao: sinais e sintomas, primeiros socorros,
3. Contedos relacionados
diagnstico e tratamento.
Pedro um jovem atleta que todo final de semana gosta
de andar de bicicleta. Um certo dia, enquanto andava por
uma estrada de terra, deslizou sobre uma pedra e acabou
sofrendo uma queda. Aos gritos levantou-se lentamente
4. Descrio da SP
colocando a mo sobre o brao direito e percebeu que ele
estava um pouco deformado. Diante do ocorrido, quais as
medidas que devem ser tomadas pelo socorrista? O que
fazer at a chegada do socorro especializado?
Para resolver esta situao-problema, voc deve ler o item
5. Resoluo da SP No pode faltar deste livro didtico sobre as condutas
utilizadas em caso de acidentes envolvendo luxao.

Lembre-se!

Existe um grupo que est sujeito a um risco maior, o dos atletas.


Isso se deve aos movimentos realizados com alto impacto e grande
intensidade.

Faa voc mesmo

Nicolas um adolescente praticante de motocross. Certo dia estava


em uma competio quando sofreu uma queda, durante a realizao
de uma manobra perigosa. Ao cair no cho sentiu uma forte dor no
brao esquerdo, e quando se deu conta tinha sofrido uma leso no
ombro. O que voc faria para ajud-lo? Quais as medidas corretas a
serem tomadas?

Leses osteomusculares 129


U3

Faa valer a pena!

1. O que uma toro? Marque a alternativa correta.


I- uma deformao sofrida por um movimento brusco de rotao.
II- O tipo mais comum de toro a de tornozelo, pois so os ps que
sustentam o peso do nosso corpo.
III- As ms condies das caladas e tambm o uso de sapato de salto
pelas mulheres podem favorecer este tipo de leso.

a) A afirmativa I.
b) A afirmativa II.
c) A afirmativa III.
d) As afirmativas I e II.
e) As afirmativas I, II e III.

2. Os sintomas mais frequentes da luxao so:

a) Apenas dor.
b) Apenas edema.
c) Dor e edema.
d) Dor, edema, local arroxeado e calor local.
e) Apenas calor local.

3. Complete as lacunas corretamente:


O mais adequado que no deixe a vtima colocar o p no cho, at que
se confirme que houve realmente a __________. At o encaminhamento
da vtima a um local especializado, voc pode aplicar ____________ no
local por aproximadamente 20 minutos, no se esquecendo de colocar
sempre um pano embaixo para que no queime a pele. Oriente tambm
a vtima a ___________ o membro que foi lesionado devido ao edema.

a) Toro gelo elevar.

130 Leses osteomusculares


U3

b) Toro pomada abaixar.


c) Luxao gelo elevar.
d) Luxao pomada abaixar.
e) Fratura pomada abaixar.

Leses osteomusculares 131


U3

132 Leses osteomusculares


U3

Seo 3.4

Fratura na coluna vertebral

Dilogo aberto

Seja bem-vindo ltima seo desta Unidade!

Vamos comear retomando a nossa situao, em que uma central de Servio de


Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) recebe o chamado de um caso referente
a um acidente que ocorreu envolvendo um carro e uma motocicleta. Eduardo
estava trafegando em uma rodovia aps sair do trabalho. Ao tentar mudar de faixa
no viu que estava se aproximando uma moto em alta velocidade, que acabou se
chocando no automvel. Na batida o motociclista foi lanado por cima do carro e
caiu no asfalto. Por sorte ele estava usando o capacete. Ao sair do carro, Eduardo
ficou muito preocupado, pois a vtima reclamava de uma dor intensa nas costas.

Diante desta situao, como o socorrista deve proceder? Quais as medidas a


serem tomadas at a chegada do atendimento especializado? Como atend-lo de
maneira adequada para que sua recuperao seja efetiva?

Estas e outras perguntas podero ser respondidas nesta seo do seu Livro
Didtico.

Bons estudos!

No pode faltar!

Para que possamos auxiliar Eduardo na primeira assistncia ao motociclista,


vamos ento falar a respeito da coluna vertebral.

Leses osteomusculares 133


U3

Figura 3.11 | Coluna vertebral Nossa coluna vertebral


formada por 33 vrtebras, sendo
elas:

- Sete cervicais (C1, C2, C3,


C4, C5, C6, C7).

- Doze torcicas (T1 at T12).

- Cinco lombares (L1, L2, L3,


L4, L5).

- Cinco sacrais soldadas,


formando o osso sacro e quatro
coccgeas, que se fundem
formando ento o cccix.

No espao entre as vrtebras


existe um disco cartilaginoso
que se assemelha a um anel que
possui a finalidade de reduo
de impacto, alm disso elas so
unidas por inmeros ligamentos.
Ainda no interior da vrtebra
Fonte: Istock photo ID: 15992231. Disponvel em: <http://www. existe um canal por onde passa
istockphoto.com/photo/human-spine-15992231?st=cc39524>.
Acesso em: 9 dez. 2015. a medula espinhal ou medula
nervosa, que possui a funo de transportar os comandos emitidos pelo crebro
para todos os msculos e rgos do corpo.

Figura 3.12 | Vrtebras

Fonte: Istock photo ID: 15068617. Disponvel em: <http://www.istockphoto.com/photo/human-spine-in-details-top-


view-15068617?st=f89b319>. Acesso em: 9 dez. 2015.

134 Leses osteomusculares


U3

Reflita

Qualquer tipo de trauma que ocorre na coluna vertebral pode resultar


em uma fratura de vrtebra, consequentemente ocorre tambm uma
leso de medula, ou medular. Quanto mais alta for a leso, mais grave
ser o dano e a sequela.

As causas mais comuns de traumas que levam fratura da coluna vertebral


so: acidentes de trnsito, quedas, prticas esportivas, mergulho em local raso,
ferimentos por armas de fogo e arma branca, gerando um alto custo para a sade
pblica do pas. Esse tipo de ocorrncia acomete geralmente a populao mais
jovem e do sexo masculino.

Como vimos na Figura 3.12, a juno das vrtebras forma um canal denominado
canal medular, por onde passa a medula espinhal, que formada por fibras nervosas
que conectam o encfalo com as razes nervosas responsveis pela inervao
dos msculos, rgos e glndulas. Se por acaso houver alguma ruptura destas
estruturas, a comunicao se rompe e ocorre ento a leso da medula, fazendo
com que a pessoa fique com o movimento dos membros comprometido.

Vocabulrio

Encfalo: parte do sistema nervoso central mais desenvolvida e


responsvel pelo controle do organismo.

As sequelas relacionadas ao trauma dependem de qual regio a coluna foi


acometida. As leses que ocorrem na coluna cervical, acima da sexta vrtebra,
tm grande chance de deixar a vtima tetraplgica, o que tambm pode ocorrer se
o acidente atingir a coluna torcica.

Quando acontece acima da C4, ou seja, quarta vrtebra da coluna cervical,


acaba interrompendo o controle da respirao instantnea. Sua leso pode
provocar uma morte imediata, mesmo que no haja nenhum ferimento visvel.

Alguns sinais podem acompanhar a leso de coluna, como dor ou presso na


regio do pescoo, nas costas e na cabea, hematomas, contuses e edema no
local atingido. Os sintomas so fraqueza ou paralisia de pernas ou braos ou de um
dos lados do corpo. Quando a vtima se encontra inconsciente ou desacordada
fica mais difcil avaliar os sinais e sintomas, portanto deve-se tomar mais cuidado
ao imobilizar a vtima, o que trabalharemos mais na aula prtica.

Leses osteomusculares 135


U3

Exemplificando

Geralmente nas quedas envolvendo motociclistas a leso acomete


a coluna cervical, o que compromete alm da movimentao dos
membros inferiores (coxa, perna e p) a dos membros superiores (brao,
antebrao e mo) tambm. Quem sofre acidente envolvendo cinto de
segurana de duas pontas possui geralmente leso torcica, pois no
ocorre a proteo na regio abdominal. Quem cai sentado geralmente
acometido de leso na regio lombar, esta pode comprometer os
movimentos dos membros inferiores.

Para que se realize um diagnstico preciso, todos os casos envolvendo


acidentes com possibilidade de trauma na coluna so tratados como suspeito. Se
a vtima se encontrar consciente, podemos question-la se est sentindo alguma
dor na regio do pescoo e, se sente, se pode movimentar seus membros (pernas
e braos). Os exames de imagem solicitados pelo mdico que podem precisar
se houve qualquer tipo de leso so: radiografia, tomografia computadorizada e
ressonncia magntica.

Pode ser que a vtima tenha que fazer uso de um colar cervical para que se
mantenha seu pescoo Figura 3.13 | Colar cervical
constantemente
imobilizado, at que
se confirme se houve
ou no algum tipo de
leso. Mas mesmo que
os exames venham com
resultado favorvel
possvel que o mdico
ainda indique seu uso
por alguns dias, pois o
edema pode atrapalhar o
diagnstico de uma leso
Fonte: Istock photo ID: 14114504. Disponvel em: <http://www.istockphoto.
e at mesmo mascar-la. com/photo/neckbrace-14114504?st=a75c4de>. Acesso em: 16 dez. 2015.

Para prevenir este tipo de leso muito importante que se adote algumas
condutas como:

- Nunca dirigir e beber.

- Usar sempre o cinto de segurana no carro.

- No mergulhar em local que se desconhea a profundidade.

136 Leses osteomusculares


U3

- Usar adequadamente equipamentos para a prtica esportiva.

- Prevenir-se contra as quedas.

Assimile

A preveno de leso na coluna vertebral requer cuidados para que


no haja um trauma, especialmente na regio do pescoo, a regio
cervical. Como vimos anteriormente, as causas mais frequentes so
acidentes automobilsticos, quedas diversas, mergulhos inadequados e
acidentes com arma de fogo e arma branca.

O tratamento se d de acordo com a reao da vtima, ou seja, acompanhando


a evoluo de seu quadro clnico. O tempo muito importante para se definir a
durao da recuperao. Para as pessoas que sofreram uma leso completa da
medula, pouco provvel que se recuperem completamente, deve-se encoraj-las
a adquirir novas habilidades e maneiras para viver bem, com maior qualidade. Muitas
vezes tambm a cirurgia necessria para que se remova algum tipo de cogulo
que possa ser encontrado no local. Por enquanto existem algumas pesquisas que
tratam de um tipo de transplante de clulas-tronco e nervosas, regenerao de
alguns tipos de nervos e algumas terapias com medicamentos para que se possa
melhorar a recuperao da funo neurolgica.

Imobilizao da vtima

Aps um acidente envolvendo moto e carro, normalmente a vtima se encontra


deitada de barriga para cima, ou seja, em decbito dorsal. Diante deste cenrio,
como devemos proceder na imobilizao? Vamos ento ao passo a passo:

1. Realizar o alinhamento dos membros, pernas e braos. Se forem dois


socorristas, enquanto um mantm o alinhamento da vtima o outro coloca o colar
cervical adequado para a vtima, pois existem tamanhos diferentes.

2. No caso de trs socorristas, mantm-se um na cabea, outro ajoelha-se ao


nvel do trax e o terceiro ajoelha-se ao nvel dos joelhos da vtima.

3. Rolar a vtima na direo contrria quela em que sua face estava voltada
inicialmente.

4. Cada socorrista movimenta a vtima no mesmo sentido para que se faa em


bloco, de modo que consigam colocar a prancha, o plano duro no qual a pessoa
ser colocada, de uma maneira devidamente alinhada.

5. Depois de colocada, a vtima posicionada no centro, at que a cabea seja

Leses osteomusculares 137


U3

colocada no topo.

6. Logo aps so colocados os tirantes, ou seja, o cinto de imobilizao para


prender o paciente de forma segura na superfcie rgida.

Figura 3.14 | Imobilizao da vtima

Fonte: Istock photo ID: 14993898. Disponvel em: <http://www.istockphoto.


com/photo/first-aid-14993898?st=820d919>. Acesso em: 16 dez. 2015.

Pesquise mais!
Para saber mais sobre o assunto, consulte o texto Tcnicas de extrao
e imobilizao de vtimas de trauma. Disponvel em: <http://www.inem.
pt/files/2/documentos/20140108170849228838.pdf>. Acesso em: 16
dez. 2015.

138 Leses osteomusculares


U3

Faa voc mesmo

Vamos imaginar que voc se depara com uma queda de moto na rua
de sua casa. Muito agitada e nervosa, a vtima se desespera querendo se
levantar. Quais os cuidados que se deve ter com a vtima at a chegada
do socorro especializado?

Sem medo de errar!

Voltamos a nossa situao-problema em que uma central de Servio de


Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) recebe um chamado de um caso referente
a um acidente que ocorreu envolvendo um carro e uma motocicleta. Eduardo
estava trafegando em uma rodovia aps sair do trabalho. Ao tentar mudar de faixa
no viu que estava se aproximando uma moto em alta velocidade, que acabou se
chocando no automvel. Na batida o motociclista foi lanado por cima do carro e
caiu no asfalto. Por sorte ele estava usando capacete. Ao descer do carro, Eduardo
ficou muito preocupado, pois a vtima reclamava de uma dor intensa nas costas.

Diante desta situao, como o socorrista deve proceder? Quais as medidas a


serem tomadas at a chegada do atendimento especializado? Como atend-lo de
maneira adequada para que sua recuperao seja efetiva?

De acordo com o que vimos, alguns sinais podem acompanhar a leso de coluna,
como dor ou presso na regio do pescoo, nas costas e na cabea, hematomas,
contuses e edema no local atingido. Os sintomas so fraqueza ou paralisia de
pernas ou braos ou de um dos lados do corpo. Neste caso a vtima foi atingida mas
encontra-se consciente, queixando-se de dores nas costas, o que facilita a primeira
avaliao de acordo com as queixas apresentadas por ele.

Lembre-se!

As causas mais comuns de traumas que levam fratura da coluna


vertebral so: acidentes de trnsito, quedas, prticas esportivas, mergulho
em local raso, ferimentos por armas de fogo e arma branca, gerando um
alto custo para a sade pblica do pas. Este tipo de ocorrncia acomete
geralmente a populao mais jovem e do sexo masculino.

Portanto, se voc se depara com uma vtima como esta chame o socorro
especializado e deixe-o imvel at a chegada da equipe. No o deixe realizar
nenhum movimento brusco com a cabea e nem com os braos e pernas, pois se
houver alguma leso de coluna uma pequena movimentao pode comprometer
o seu prognstico. Quanto mais rpido for o atendimento, maior a chance de uma

Leses osteomusculares 139


U3

maior sobrevida da vtima.

Assim que a equipe chegar ao local sero tomadas as medidas de imobilizao


e transporte da vtima, conforme vimos anteriormente, para que a pessoa seja
atendida e diagnosticada o mais breve possvel.

Ateno!

O tratamento se d de acordo com a reao da vtima, ou seja,


acompanhando a evoluo de seu quadro clnico.

Avanando na prtica
Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas.

Banho de rio
1. Competncia de fundamentos
Conhecer como socorrer pessoas em perigo.
de rea
Aprender como agir diante de acidentes envolvendo fratura
2. Objetivos de aprendizagem
de coluna.
Fratura de coluna: sinais e sintomas, primeiros socorros,
3. Contedos relacionados
diagnstico e tratamento.
Um jovem de 28 anos, que mora em uma regio rural, todos
os finais de semana costuma convidar seus colegas para
tomar banho de rio. Um certo dia resolveram fazer uma
brincadeira de mergulho com cambalhota, sem observar
4. Descrio da SP
que o nvel de gua estava muito baixo. Ao saltar o jovem
bateu com a cabea no fundo e acabou desmaiando. Quais
os primeiros cuidados que devem ser tomados diante desta
situao?
Para resolver esta situao-problema, voc deve ler o item
5. Resoluo da SP No pode faltar deste livro didtico sobre as condutas
utilizadas em caso de acidentes envolvendo fratura de coluna.

Lembre-se!

Para prevenir este tipo de leso, muito importante que se tome


algumas condutas como:

- Nunca dirigir e beber.

- Usar sempre o cinto de segurana no carro.

140 Leses osteomusculares


U3

- No mergulhar em local que se desconhea a profundidade.

- Usar adequadamente equipamentos para a prtica esportiva.

- Prevenir-se contra as quedas.

Faa voc mesmo

Marcos um jovem praticante de salto de esqui na neve. Certo dia estava


em uma competio quando sofreu uma queda, durante a realizao
de uma manobra perigosa. Ao cair sentiu uma forte dor nas costas.
Quais os primeiros cuidados que se deve ter diante deste episdio?

Faa valer a pena!

1. Como formada nossa coluna vertebral? Marque a alternativa correta.


I- formada por 33 vrtebras.
II- Composta por doze torcicas e sete cervicais.
III- Composta tambm por cinco vrtebras lombares.

a) Apenas a afirmativa I.
b) Apenas a afirmativa II.
c) Apenas a afirmativa III.
d) As afirmativas I e II.
e) As afirmativas I, II e III.

2. No espao entre as vrtebras existe um disco cartilaginoso que se


assemelha a um anel que possui a principal finalidade de:

a) Reduo de impacto.
b) Transportar hemcias.
c) Preservar a funo respiratria.
d) Sustentao.
e) Facilitar a movimentao vertebral.

Leses osteomusculares 141


U3

3. Complete as lacunas corretamente:


Ainda no interior da vrtebra existe um canal por onde passa
a ___________ espinhal ou nervosa que possui a funo de
_____________ os comandos emitidos pelo ___________ para todos
os msculos e rgos do corpo.

a) Medula produzir fgado.


b) Medula transportar crebro.
c) Canal produzir fgado.
d) Canal transportar crebro.
e) Canal produzir crebro.

142 Leses osteomusculares


U3

Referncias

BARBIERI, Renato L. SOS cuidados emergenciais. So Paulo: Rideel, 2002.


BRASIL. Ministrio da Sade. Manual de primeiros socorros. Rio de Janeiro:
Fundao Oswaldo Cruz, 2003. Disponvel em: <http://www.fiocruz.br/
biosseguranca/Bis/manuais/biosseguranca/manualdeprimeirossocorros.pdf>.
Acesso em: 1 jul. 2015.
GOIS (Estado). Secretaria da segurana pblica e justia corpo de bombeiros
militar. Protocolo para o suporte bsico de vida do CBMGO, 2011. Disponvel em:
<http://www.bombeiros.go.gov.br/wpcontent/uploads/2012/09/ProtocoloParaO
SuporteBasicoDeVida2011.pdf>. Acesso em: 11 fev. 2016.
PROTOCOLO de regulao em ortopedia. Superintendncia de Gesto e Regulao
da Ateno Sade (SUREGS). Diretoria de Regulao da Assistncia sade,
DIREG. dez. 2010. Disponvel em: <http://www.saude.ba.gov.br/PortalSesab/pdf/
PROTOCOLO_DE_REGULACAO_EM_ORTOPEDIA_Versao_final_do_22.pdf>.
Acesso em: 11 fev. 2016.
PROTOCOLO de suporte bsico de vida: SAMU 192, 2015. Disponvel em: <http://u.
saude.gov.br/images/pdf/2015/maio/26/basico-full.pdf>. Acesso em: 11 fev. 2016.
SO PAULO. Corpo de Bombeiros. Engasgamento. 2014. Disponvel em:
<http://www.ccb.policiamilitar.sp.gov.br/emb5/wp-content/uploads/2014/03/
DESENGASGAMENTO..pdf>. Acesso em: 9 jul. 2015.

Leses osteomusculares 143


Unidade 4

PARADA
CARDIORRESPIRATRIA

Convite ao estudo
Prezado aluno, vamos iniciar a ltima unidade de ensino referente aos
primeiros socorros. J abordamos diversos assuntos, entre eles, como
realizar os primeiros cuidados diante de um acidente, de algum tipo de
leso ou comprometimento osteomuscular. Nesta Unidade, falaremos
do assunto mais esperado e um dos mais importantes nesta disciplina: a
parada cardiorrespiratria. Abordaremos desmaios e crises convulsivas,
avaliao primria, avaliao secundria e ressuscitao cardiopulmonar.

Competncia de fundamentos da rea:

Socorrer pessoas em perigo corretamente.

Objetivos:

Aprender a proceder corretamente diante de situaes de parada


cardiorrespiratria.

Aumentar a chance de sobrevida da vtima de parada


cardiorrespiratria.

Adquirir conhecimentos para prestar o primeiro atendimento de


maneira correta e gil.

Compreender a importncia da tcnica de ressuscitao


cardiopulmonar visando breve recuperao e reabilitao.

Aprender a realizar as tcnicas de avaliao primria e secundria de


maneira correta, com a finalidade de preservar a integridade da vtima.

Aprender a realizar de maneira correta a ressuscitao


cardiopulmonar.
U4

Para que possamos finalizar este livro didtico com xito, faamos uma
reflexo sobre o que estudamos at agora. Na Unidade 1, aprendemos a
respeito dos princpios bsicos relacionados ao atendimento e conduta
adequada diante do acidentado, como proceder perante situaes de
risco, como proteger a integridade da vtima e do socorrista, quais so as
aes necessrias perante situaes de engasgamento ou de qualquer
objeto em orifcios e quais so as medidas a serem tomadas perante
a ingesto de substncias qumicas. J na Unidade 2 estudamos os
riscos ao socorrista e ao paciente em caso de acidente com material
perfurocortante. Aprendemos quais so os tipos de hemorragias,
classificao, sinais, sintomas e medidas para estancar sangramento.
Abordamos tambm os tipos de queimaduras, sinais de hipotermia,
primeiros cuidados e contraindicaes. Estudamos, ainda, os acidentes
com animais peonhentos verificao de local, identificao do tipo
de animal, doena de notificao compulsria. Finalmente, na Unidade
3, aprendemos a respeito das fraturas, fechadas e expostas, toro e
luxao, fratura de coluna vertebral. Por meio da Aula Prtica pudemos
demonstrar a forma correta de transportar e imobilizar este tipo de vtima.

A partir de agora voc aprender mais sobre parada cardiorrespiratria.


Vamos l? Para isso, vamos retomar a Situao Geradora de Aprendizagem
(SGA). O Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) de uma
grande cidade realiza diversos atendimentos dirios e conta com uma
equipe multiprofissional com motoristas, atendentes da central de
chamadas, tcnicos de enfermagem, enfermeiros e mdicos. Todos esses
profissionais so extremamente treinados e capacitados e realizam uma
reciclagem constante. O tipo de atendimento varia desde um simples
mal-estar at graves acidentes com vtima em estado grave. De acordo
com a ocorrncia, a central mobiliza a equipe correta e necessria para
a realizao do atendimento, visto que muitas vezes pode haver mais de
uma vtima em uma mesma ocorrncia.

Na Seo 4.1, trataremos de um chamado recebido pela central


relacionado a uma vtima que sofreu um desmaio por causa de uma crise
convulsiva. Veremos como agir diante deste caso.

J na situao da Seo 4.2 abordaremos um chamado de uma


vtima que sofreu um mal sbito. Aprenderemos a realizar uma avaliao
primria de maneira adequada.

Em seguida, na Seo 4.3, trataremos de uma ocorrncia recebida


de um garoto que foi vtima de atropelamento. Como saber se ele se

146 Parada cardiorrespiratria


U4

encontra consciente?

Por fim, na Seo 4.4, apresentaremos o caso de uma vtima de


acidente automobilstico que se encontra em parada cardiorrespiratria.
Como realizar as manobras de maneira correta?

Agora que voc j se familiarizou com as situaes, vamos nos


aprofundar por meio de teoria, que sempre de grande importncia para
que possamos atender adequadamente todos esses tipos de vtimas.
Vamos l?

Bons estudos!

Parada cardiorrespiratria 147


U4

148 Parada cardiorrespiratria


U4

Seo 4.1

Desmaio/crise convulsiva

Dilogo aberto

Ol, aluno! Seja bem-vindo Seo 4.1 da ltima unidade desta


disciplina! Vamos inici-la expondo uma nova situao: uma central de Servio
de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) recebe um novo chamado, desta
vez relacionado funcionria de uma grande empresa, ela se chama Cludia. Ela
chegou para trabalhar e sentiu-se mal. Ao se levantar para ir ao banheiro, acabou
sofrendo um desmaio. Ao cair no cho, comeou a se debater com o corpo todo
rgido, apresentando tambm perda de sangue pela regio da boca.

O que aconteceu de fato com Cludia? Como devemos proceder diante desta
situao to delicada? Quais os cuidados a serem prestados at a chegada do
socorro especializado? De acordo com o ocorrido, reflita sobre o que precisamos
saber para resolver esta situao. Boa sorte!

No pode faltar!

Nesta unidade, trataremos de assuntos relacionados parada cardiorrespiratria.


Iniciaremos esta primeira seo discutindo uma situao relacionada a um desmaio
e uma possvel crise convulsiva.

Para que possamos chegar a uma concluso e a um diagnstico mais preciso,


falaremos agora sobre o que vem a ser um desmaio. Ele pode ser definido como a
perda abrupta e temporria dos sentidos, da conscincia e do tnus postural, isto
, capacidade de se manter em p, que ocorre em um curto perodo de tempo,
tambm conhecido como sncope. Esse estado ocorre por causa da diminuio
do fluxo sanguneo no crebro.

Reflita

O desmaio costuma durar pouco tempo, de segundos a minutos, e


possui um bom prognstico. Ele acomete em geral pessoas que
possuem alguma cardiopatia, indivduos idosos e mulheres jovens.

Parada cardiorrespiratria 149


U4

O desmaio no uma doena, mas sim um sinal de que algumas alteraes


esto ocorrendo no organismo. As principais causas so:

- Permanncia em local quente e fechado por um longo perodo de tempo.

- Ocorrncia de fortes dores que possam acometer o organismo.

- Forte crise nervosa ou situao de nervosismo intenso.

- Fortes emoes e de maneira sbita.

- Cansao extremo.

- Queda brusca da presso arterial em razo de postura, isto , quando se


levanta muito rpido e de maneira repentina.

- Uso de diversos medicamentos, como os diurticos, que em altas doses


podem provocar desmaios.

- Distrbios de origem metablica, isto , na composio dos sais minerais da


corrente sangunea, anemias intensas, hemorragias, desidratao e hipoglicemia.

Vocabulrio

Anemia: definida pela Organizao Mundial de Sade (OMS) como a


condio na qual o contedo de hemoglobina no sangue est abaixo
do normal como resultado da carncia de um ou mais nutrientes
essenciais, seja qual for a causa dessa deficincia.

Hipoglicemia: diminuio da quantidade ou do nvel normal de glicose


no sangue.
Figura 4.1 | Desmaio

Fonte: <http://www.istockphoto.com/photo/man-trying-to-help-unconscious-woman-46575210?st=b3f9ddc>.
Acesso em: 3 jan. 2016.

150 Parada cardiorrespiratria


U4

Alguns sintomas podem dar alguns indcios e anteceder um desmaio. So eles:


queda da presso arterial, diminuio do ritmo da respirao, viso turva, tontura,
sudorese intensa (suor frio), nusea (nsia de vmito), fraqueza e palidez.

Exemplificando

Vamos imaginar que voc tenha acordado ansioso para praticar


exerccios, mas no tenha se lembrado de se alimentar antes disso.
Como possui presso arterial mais baixa, no meio de sua corrida
comeou a sentir-se mal, sua viso comeou a escurecer, ficando
com tontura e suor frio. Estes sintomas podem ser indcios de que
voc poder sofrer um desmaio.

Agora que j sabemos quais so as causas e os sintomas do desmaio, o que


devemos fazer quando nos deparamos com este tipo de situao? Devemos
primeiramente colocar a pessoa em local seguro, retirando-a de perto de escadas
e janelas, locais que possam proporcionar perigo. Mantenha a vtima deitada de
barriga para cima, isto , em decbito dorsal, elevando suas pernas acima do trax,
se necessrio. Vire a cabea da vtima para o lado, a fim de facilitar sua respirao.
Solte suas roupas para que no a apertem. Aps retomada a conscincia, mantenha
a vtima sentada por alguns minutos para evitar um novo desmaio.

Assimile

Ateno! Nunca oferea lcool ou amnia para que a vtima cheire.


No jogue gua fria no rosto dela nem a sacuda. Se ela apresentar
vmito, vire-a de lado.

Logo aps, encaminhe a vtima at um atendimento especializado para que


possa ser examinada por um mdico, pois somente ele poder avaliar se a queda
trouxe alguma consequncia ou dano ao organismo. Por mais simples que parea o
desmaio, a vtima sempre deve ser examinada por um mdico, at para a realizao
de alguns exames, se necessrio, de imagem, de sangue ou neurolgico, que so
sempre solicitados pelo mdico. de extrema importncia identificar a causa do
desmaio para que se institua o tratamento adequado.

Agora que aprendemos sobre desmaio, falaremos ento a respeito de crise


convulsiva. O que vem a ser crise convulsiva? A convulso ocorre quando existe
um aumento da atividade em determinadas reas do crebro, e esta atividade
anormal. Essa atividade pode no ser percebida, mas, em alguns casos, pode gerar
algumas alteraes orgnicas ou at mesmo a perda da conscincia e espasmos

Parada cardiorrespiratria 151


U4

musculares involuntrios, causando ento a crise convulsiva.

As crises convulsivas podem ocorrer uma vez ou vrias vezes. Quando so


recorrentes, podem caracterizar um quadro de epilepsia. Podem tambm afetar
apenas um ou os dois hemisfrios do crebro. Alguns fatores podem funcionar
como gatilho, por exemplo: odores ou luzes fortes, exerccios vigorosos,
determinados rudos ou at msicas, fortes emoes, febre alta, falta de sono,
menstruao e at estresse.

Cada episdio pode ter durao de alguns segundos a minutos, e o indivduo


pode apresentar alguns sinais que o antecedem. So eles: alterao na viso,
tontura, medo, ansiedade e mal-estar de origem gstrica. Em alguns casos, no
conseguimos identificar a origem, mas geralmente a crise convulsiva ocorre por
causa de febre alta em crianas, algumas doenas ou tumores, traumas cranianos,
choque eltrico, insuficincia renal, asfixia, envenenamento, distrbios de origem
metablica, falta de oxigenao no crebro, abstinncia por uso prolongado de
drogas, lcool ou at mesmo pelo uso de algum tipo de medicamento.

Figura 4.2 | Crise convulsiva

Fonte: <http://www.istockphoto.com/photo/viruses-attacking-nerve-cells-concept-for-neurologic-diseases-brain-
surgery-58140700?st=c4eae31>. Acesso em: 3 jan. 2016.

Vejamos agora o que pode acontecer durante uma crise convulsiva: pode
ocorrer a queda da vtima, aps perda da conscincia; ela tambm pode
apresentar confuso mental, ter espasmos de origem muscular que no podem
ser controlados, cerrar os dentes, babar e espumar pela boca, morder a lngua, o
que pode causar sangramento, ter movimentos oculares rpidos e sbitos, mudar
de humor e perder o controle da funo urinria ou intestinal.

152 Parada cardiorrespiratria


U4

Os sinais e sintomas dependem do tipo de convulso sofrida, isto , da regio


acometida e suas funes. Existem dois tipos de convulses: as generalizadas, que
so as mais comuns, e as crises focais ou parciais.

Crise convulsiva generalizada: afeta os dois lados do crebro. As mais comuns


so:

- Pequeno mal ou crise de ausncia: este tipo possui poucos sinais fsicos. A
vtima permanece com o olhar perdido e no responde a estmulo verbal durante
este tempo. Tambm pode apresentar tremores de lbios e piscar de olhos como
movimentos automticos. Geralmente no sabe o que lhe ocorreu.

- Grande mal ou tnico-clnica: associa-se perda sbita do nvel de conscincia,


com durao de alguns minutos. Durante a fase tnica, a vtima apresenta
enrijecimento dos msculos, contrados e estendidos, incluindo braos, pernas
e tronco. Em seguida, o indivduo entra na fase clnica, que caracterizada por
movimentos de contrao rtmica, incontrolveis e repetitivos. Em ambos os casos
h salivao abundante, com mordida de lngua, podendo apresentar sangramento.

Crise focal ou parcial: definida como uma crise que ocorre quando a
atividade considerada anormal dos neurnios se concentra somente em uma
regio especfica do crebro, sem alterao do nvel de conscincia. Seus
sintomas so sutis, variando conforme a regio afetada. Devido sutilidade dos
sintomas, o diagnstico torna-se mais difcil de ser realizado. So eles: movimentos
involuntrios em algumas partes do corpo, vertigens, sensao de no estar no
prprio corpo, alucinaes e alteraes na fala, paladar, audio, viso ou olfato.

Para diagnosticar crise convulsiva, devemos nos atentar aos seguintes fatores:
como se apresenta, qual sua durao, se ocorre contrao dos dois lados do corpo,
de braos e pernas, se os olhos e a boca da vtima ficam abertos ou fechados e
se ela perde a conscincia. Aps a crise, deve ser avaliado se a pessoa se lembra
do ocorrido, se ela retoma plenamente a conscincia, se continua sonolenta, se
responde a perguntas ou a estmulos e se sua mobilidade se normalizou.

O mdico poder solicitar alguns exames, como eletroencefalograma,


tomografia computadorizada e ressonncia magntica do crnio, anlise do liquor
e videoeletroencefalograma. Todos estes so importantes para um diagnstico
preciso. No caso do tratamento, a suspenso do uso de drogas, lcool ou de algum
tipo de medicamento que possa ter causado a crise j pode cessar o risco de novos
episdios. Alguns medicamentos podem ser prescritos pelo mdico, de acordo com
o diagnstico, os quais podem amenizar ou diminuir o risco de novos episdios.

Enfim, quando algum sofrer de crise convulsiva prximo a voc, preste os


primeiros cuidados, proteja-a de qualquer perigo e atente-se aos sintomas
apresentados. Aps a crise, verifique se a pessoa sofreu algum ferimento; se

Parada cardiorrespiratria 153


U4

houver dificuldade para respirar, limpe sua boca, para que saia o excesso de
saliva; encaminhe-a a um hospital, para que seja avaliada por um mdico. No
recomendado que a pessoa dirija, suba escadas ou opere mquinas.

Pesquise mais!
Para saber mais sobre o assunto, consulte o link: <http://u.saude.
gov.br/images/pdf/2015/maio/26/basico-full.pdf>. Braslia, Ministrio
da Sade, 2014. Acesso em: 3 jan. 2016. Aqui voc tem acesso aos
protocolos de suporte bsico de vida do SAMU 192.

Faa voc mesmo

Vamos imaginar que, durante uma caminhada, voc tenha visto


uma pessoa cada na rua, que acabara de sofrer um desmaio e,
aparentemente, conforme seus sintomas, tenha sofrido uma crise
convulsiva. O que voc deve fazer?

Sem medo de errar!

Vamos retomar a Situao Geradora de Aprendizagem (SGA). Uma central de


Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) recebeu um novo chamado,
desta vez relacionado a Cludia, funcionria de uma grande empresa. Ela chegou
para trabalhar e sentiu-se mal. Ao se levantar para ir ao banheiro, acabou sofrendo
um desmaio, caiu e comeou a se debater com o corpo todo rgido, apresentando
tambm perda de sangue na regio da boca.

O que aconteceu de fato com Cludia? Como devemos proceder diante desta
situao to delicada? Quais so os cuidados a serem prestados at a chegada do
socorro especializado?

Como vimos anteriormente, alguns sintomas podem dar alguns indcios e


anteceder um desmaio. So eles: queda da presso arterial, diminuio do ritmo
da respirao, viso turva, tontura, sudorese intensa (suor frio), nusea (nsia de
vmito), fraqueza e palidez. Cludia estava trabalhando no momento em que se
sentiu mal, o que pode ser um forte indcio de que ela sofreria um desmaio.

Com relao s causas, um dos fatores que pode ser desencadeante da crise
convulsiva estresse intenso, pois Cludia est muito sobrecarregada em seu
trabalho, inclusive com certo acmulo de funes, o que a deixou muito ansiosa.
Ainda com relao causa, um de seus colegas informou que ela j teve outros
episdios como este, mas que toma medicamentos para controle. Portanto,

154 Parada cardiorrespiratria


U4

constata-se que ela portadora de epilepsia.

Assim, os sinais que antecedem uma crise convulsiva so: alterao na viso,
tontura, medo, ansiedade e mal-estar de origem gstrica. Estes tambm estavam
presentes no momento em que a moa no se sentiu bem.

Portanto, durante uma crise convulsiva, devemos deixar Cludia deitada, com
a cabea virada para a lateral, pois h salivao intensa com presena de sangue.
Mantenha sua segurana, deixando-a longe de qualquer local de perigo. Veja
como sua crise, quanto tempo durou, quais os sintomas e as caractersticas
apresentadas para que o mdico possa realizar, posteriormente, um diagnstico
mais preciso. Aps o trmino da crise, limpe o excesso de saliva e converse com a
vtima, mantendo-a calma e deitada at que chegue socorro especializado no local.

Lembre-se!

O que pode acontecer com uma pessoa que sofre de crise convulsiva?
A vtima pode sofrer queda, aps perda da conscincia, apresentar
confuso mental, espasmos de origem muscular incontrolveis, cerrar
os dentes, babar e espumar pela boca, morder a lngua, o que pode
causar sangramento, ter movimentos oculares rpidos e sbitos, mudar
de humor e perder o controle da funo urinria ou intestinal.

Ateno!

Os sinais e sintomas dependem do tipo de convulso sofrida, isto , da


regio acometida e suas funes.

Avanando na prtica
Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois as compare com as de
seus colegas.

Jejum prolongado
1. Competncia de fundamentos
Socorrer adequadamente pessoas em perigo.
de rea
Aprender a agir adequadamente diante de acidentes
2. Objetivos de aprendizagem
envolvendo desmaios e crises convulsivas.
Desmaios e crises convulsivas: causas, sintomas, diagnstico
3. Contedos relacionados
e primeiro atendimento vtima.
(continua)

Parada cardiorrespiratria 155


U4

Renata uma atleta adepta a corridas e gosta de ouvir vrias


dicas diferentes para tentar melhorar seu rendimento. Certo
dia, foi treinar em jejum na esteira da academia que frequenta,
4. Descrio da SP pois uma amiga havia dito que praticar exerccios em jejum
acelera a queima de gordura corporal. Durante o treino,
comeou a se sentir mal, apresentando alguns sintomas que
antecedem o desmaio. O que devemos fazer para ajud-la?
Para resolver esta situao-problema, voc deve ler o item
No pode faltar deste livro didtico sobre as condutas
5. Resoluo da SP
utilizadas em caso de acidentes envolvendo desmaios e crises
convulsivas.

Lembre-se!

Aps o desmaio, devemos encaminhar a vtima a um atendimento


especializado para que possa ser examinada por um mdico, pois
somente este profissional pode avaliar se a queda trouxe alguma
consequncia ou dano ao organismo. Por mais simples que parea
o desmaio, a vtima sempre deve ser examinada por um mdico,
inclusive para a realizao de alguns exames (de imagem, de sangue
ou neurolgico), se necessrio. de extrema importncia identificar a
causa do desmaio para que se institua o tratamento adequado.

Faa voc mesmo

Flvio um senhor que gosta muito de andar a p pelo seu bairro, desde ir
ao banco at ao supermercado. Em certo dia de calor intenso, comeou
a sentir um mal-estar enquanto andava, com suor frio, diminuio da
respirao, entre outros sintomas. O que podemos fazer para ajud-lo?

Faa valer a pena!

1. Analise as seguintes afirmaes sobre desmaio:

I- Pode ser definido como a perda abrupta e temporria dos sentidos.


II- No desmaio pode haver perda da conscincia e do tnus postural.
III- O desmaio ocorre por causa da diminuio do fluxo sanguneo no
crebro.
Est(o) correta(s):

156 Parada cardiorrespiratria


U4

a) Apenas a afirmativa I.
b) Apenas a afirmativa II.
c) Apenas a afirmativa III.
d) As afirmativas I e II.
e) As afirmativas I, II e III.

2. O desmaio costuma durar pouco tempo, de segundos a minutos, e


possui bom prognstico. Ele acomete em geral:

a) Pessoas com cardiopatia, idosos e mulheres jovens.


b) Os idosos e as crianas.
c) Os homens e as crianas.
d) Os homens e os idosos.
e) As mulheres na fase da menopausa e os homens.

3. Complete as lacunas corretamente:

Em caso de desmaio devemos manter a vtima deitada de barriga para


cima, isto , em ___________________________, elevando suas
pernas acima do trax, se necessrio. Vire a cabea da vtima para o
lado a fim de facilitar sua _______________. Solte suas roupas para
que no a apertem e, quando ela retomar a conscincia, mantenha-a
______________ por alguns minutos, para que seja evitado um novo
desmaio.

a) Decbito dorsal circulao sentada.


b) Decbito ventral respirao em p.
c) Decbito dorsal respirao sentada.
d) Decbito ventral circulao em p.
e) Decbito dorsal frequncia cardaca em p.

Parada cardiorrespiratria 157


U4

158 Parada cardiorrespiratria


U4

Seo 4.2

Avaliao primria

Dilogo aberto

Ol, aluno! Estamos iniciando mais uma seo de autoestudo! Discutiremos


sobre mais um chamado que uma central de Servio de Atendimento Mvel de
Urgncia (SAMU) recebeu, desta vez relacionado a uma vtima de mal sbito.
Acompanhado de seu irmo, Fbio estava dirigindo seu carro quando se queixou
de mal-estar e tontura. Antes mesmo que ele se conscientizasse de que no estava
bem, acabou batendo o carro. O impacto fez que ele batesse a cabea no vidro
lateral do carro e ficasse com as pernas presas logo abaixo do volante. Quando o
carro parou, o irmo de Fbio, que estava consciente, ligou imediatamente para
o 192.

O que aconteceu com Fbio? Pense como se voc fosse o socorrista deste
servio: como deve agir diante desta situao? De acordo com o ocorrido, reflita
sobre o que precisamos saber para resolver essa situao.

Vamos l!

No pode faltar!

Caro aluno, diante do caso apresentado, vamos tratar de um assunto que


interessa a todos ns: como realizar a primeira avaliao de determinada vtima
em caso de acidente. A avaliao primria possui o objetivo de verificar os sinais
vitais da vtima e detectar se existe risco de morte ou o que pode caus-la.

Para que se possa tratar uma vtima de politraumatismo, deve ser priorizado o
tratamento daquelas leses ou ferimentos que colocam em risco a vida.

Vocabulrio

Politraumatismo: trauma com mltiplas leses que pode comprometer


mais de um rgo ou sistema do organismo.

Parada cardiorrespiratria 159


U4

Este tipo de avaliao tem por objetivo identificar algumas leses:

Obstruo de via area, ou seja, algum comprometimento na parte


respiratria.

Leso no trax que comprometa a respirao da vtima.

Sinais e sintomas que evidenciem uma hemorragia, tanto interna quanto


externa.

Leso na regio abdominal.

Se, por acaso, o acidente envolver mais de uma vtima, deve ser feita a triagem,
isto , avaliar o risco de morte e priorizar o caso que houver maior urgncia. Este
primeiro exame ou avaliao deve durar de 2 a 5 minutos e chamado de ABC
do trauma. Neste primeiro momento, verifica-se principalmente os sinais vitais
da vtima. Mas, alm destes, h tambm os exames D e E. Nesta sequncia de
avaliao, vemos que as letras D e E significam:

D (Disability) Exame neurolgico.

E (Exposure) Exposio com controle da hipotermia.

Esses dois itens vo ser explicados com maiores detalhes na Seo 4.3 do seu
livro didtico.

Reflita

Se por acaso houver mais de uma leso que traga risco vtima, o
tratamento deve ser simultneo para evitar maior agravamento do
estado da vtima, o que pode levar morte.

O que significa ento ABC? Cada uma dessas letras corresponde avaliao
de determinada funo e ocorre por ordem de prioridade. Mas o que mais
importante observar primeiro? A ordem para exame da vtima : Circulao C
(Circulation), Via area A (Airway), Respirao B (Breathing), ficando a sequncia
do exame como C-A-B. Vamos agora detalhar cada um destes itens.

160 Parada cardiorrespiratria


U4

Figura 4.3 | Atendimento vtima

Fonte: <http://www.istockphoto.com/photo/volunteers-red-cross-voluntery-organization-gm485696660-
72570933?st=a8fcdf3>. Acesso em: 14 jan. 2016.

Circulao

A anlise do pulso faz parte da verificao dos sinais vitais, em que, em um


minuto, sabemos qual a frequncia cardaca apresentada pela vtima por meio
da palpao de certa artria. Essa frequncia determinada pelo nmero de vezes
que o corao bate em um minuto, e sua anlise consiste em verificar se est
dentro do padro da normalidade.

Figura 4.4 | Verificao do pulso

Fonte: <http://www.istockphoto.com/photo/puls-messen-hand-frau-gm533070005-56137110?st=43a5704>.
Acesso em: 3 fev. 2016.

Parada cardiorrespiratria 161


U4

A segunda prioridade que se deve observar em uma vtima so os sinais de


choque. Como j estudamos, choque quando no h uma oferta adequada
de sangue e oxignio em determinados rgos ou tecidos. Em traumas graves,
geralmente ocorre o choque hipovolmico, que a perda de grande quantidade
de sangue do organismo.
Figura 4.5 | Sistema circulatrio
Os sinais deste tipo
de choque so: queda
da presso arterial
(hipotenso), aumento
do batimento cardaco
(taquicardia), aumento
da frequncia respiratria
(taquipneia), queda na
temperatura corporal
(hipotermia), palidez e
extremidades frias.

A primeira medida
tentar estancar o
sangramento do local da
origem da hemorragia.
Realize uma compresso
no local.

Lembre-se de que a
hipovolemia coloca a
vida da vtima em risco
e pode levar morte em
pouco tempo. Portanto,
deve ser tratada como Fonte: <http://www.istockphoto.com/photo/cardiovascular-system-
uma urgncia. gm116975543-6388486?st=acd3026>. Acesso em: 14 jan. 2016.

Assimile

A principal causa de choque em vtimas de trauma a perda de sangue.

Via Area/Respirao

Esta avaliao verifica se a vtima est responsiva e se est respirando sozinha.


Se houver algum tipo de obstruo, deve-se elevar o queixo da vtima, fazendo
a hiperextenso do pescoo, o que facilita a passagem do ar pela laringe, pois a

162 Parada cardiorrespiratria


U4

maior causa em vtima inconsciente a obstruo das vias areas ocasionada pela
prpria lngua. Se no adiantar, e se houver necessidade, a equipe deve realizar
a aspirao da cavidade oral, pois pode haver alguma secreo dificultando a
passagem do ar. Se ainda assim isso no der resultado, o mdico deve se preparar
para realizar a intubao orotraqueal, a fim de oferecer oxignio vtima, tema
que ser estudado mais profundamente nas prximas sees. Durante todos estes
procedimentos deve-se tomar o mximo de cuidado com a coluna vertebral, pois
pode haver alguma leso por causa do trauma.

Exemplificando

Quando se fala de intubao, preciso ter cincia de que este


procedimento s pode ser executado pelo mdico. Trata-se de uma
tcnica em que o mdico introduz um tubo nas vias areas da vtima
para que se reestabelea o fluxo de ar para os pulmes.

Figura 4.6 | Sistema respiratrio So sinais de obstruo de vias


areas:

Cianose, isto , a vtima


encontra-se com colorao
arroxeada.

Agitao por causa de hipxia,


isto , quando existe a queda
da oferta de oxignio no
organismo.

Uso de msculos acessrios


na respirao, ficando assim
mais difcil respirar.

Sons respiratrios anormais.

Atente-se e verifique se algum


corpo estranho est obstruindo a
respirao da vtima e lembre-se: A
Fonte: <http://www.istockphoto.com/photo/human-lung- obstruo da via area exige medidas
gm102746057-12629708?st=6a05498>. Acesso em: 14 jan.
2016.
imediatas e tratamento urgente.

Lembre-se sempre de que, conforme exposto no incio deste livro, no


atendimento a uma vtima de trauma, preciso sempre assegurar tanto a segurana
da vtima quanto a de quem est realizando o socorro. A segurana, em qualquer
circunstncia, o fator essencial para a eficcia do atendimento.

Parada cardiorrespiratria 163


U4

Pesquise mais!
Para saber mais sobre o assunto consulte o link: <https://eccguidelines.
heart.org/wp-content/uploads/2015/10/2015-AHA-Guidelines-
Highlights-Portuguese.pdf>. Acesso em: 3 fev. 2016. Destaques da
American Heart Association 2015 Atualizao das Diretrizes de RCP
e ACE.

Faa voc mesmo

Voc acaba de sair do trabalho e se depara com um acidente cuja


vtima sofreu politraumatismo. Como profissional de sade, o que deve
fazer primeiro? Quais medidas devem ser tomadas e a que deve se
atentar?

Figura 4.7 | Atendimento ao politraumatizado

Fonte: <http://www.istockphoto.com/photo/couple-of-paramedics-examining-woman-gm522714245-
50916380?st=8909829>. Acesso em: 14 jan. 2016.

Sem medo de errar!

Na Situao Geradora de Aprendizagem (SGA) desta seo, uma central


de Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) recebeu um chamado
relacionado a uma vtima de mal sbito. Fbio estava dirigindo seu carro quando
se queixou para seu irmo de mal-estar e tontura. Antes mesmo que ele se
conscientizasse de que no estava bem acabou batendo o carro. O impacto fez

164 Parada cardiorrespiratria


U4

que ele batesse a cabea no vidro lateral do carro e ficasse com as pernas presas
logo abaixo do volante. Quando o carro parou, o irmo de Fbio, que estava
consciente, ligou imediatamente para o 192.

O que aconteceu com Fbio? Pense como se voc fosse o socorrista deste
servio: como agiria diante desta situao?

Lembre-se!

Se por acaso houver mais de uma leso que traga risco vtima, o
tratamento deve ser simultneo para evitar maior agravamento no
estado da vtima, o que pode levar morte.

Pelo que vimos, Fbio foi vtima de um mal sbito de causa desconhecida. s
vezes isso ocorre por uma queda de presso por no ter se alimentado. Parece
muito simples, mas voc percebe como a vida frgil? Por estar dirigindo, um
simples mal-estar pode tornar-se algo bem complexo.

Por causa disso, Fbio sofreu um acidente e foi vtima de politrauma, pois houve
mais de uma leso. O irmo de Fbio agiu corretamente ao chamar o socorro. At
que chegue, no se pode mexer na vtima, para que seja evitada uma leso ainda
maior.

Imagine ento que voc faa parte da equipe de socorristas que vai at o local
do acidente. Diante da vtima, imediatamente verifique se ela est respirando.
Conforme vimos anteriormente, faa a avaliao do C-A-B, verificando circulao,
via area e respirao. Em seguida, avalie se existe alguma hemorragia ou sinais
que deduzam que haja hemorragia interna. A avaliao deve durar de 2 a 5 minutos,
pois, nestes casos, dependendo da gravidade, o tempo essencial para a sobrevida
da vtima.

Junto equipe multidisciplinar, tome as medidas necessrias para preservar a


vida do acidentado.

Ateno!

Nunca se esquea de preservar a segurana de ambos.

Parada cardiorrespiratria 165


U4

Avanando na prtica
Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois as compare com as de
seus colegas.

Queda de moto
1. Competncia de fundamentos
Socorrer adequadamente pessoas em perigo.
de rea
Aprender a agir corretamente diante de acidentes envolvendo
2. Objetivos de aprendizagem
vtimas de politrauma para uma avaliao primria.
3. Contedos relacionados Avaliao do trauma: ABCDE do trauma, avaliao da vtima.
Bruno motoboy e trabalha todos os dias, ou seja, ele
depende da moto em seu cotidiano. Trata-se de um meio de
transporte muito perigoso, mas as empresas investem nele
para que o tempo de entrega ou servio seja reduzido. Certo
dia, ao chegar ao trabalho, seu chefe lhe passou uma tarefa
4. Descrio da SP urgente: uma entrega de documentos com grande urgncia.
Com receio de no conseguir chegar no prazo, resolveu
correr. Em certo ponto do trajeto, Bruno no se atentou para o
fato de que o semforo havia fechado e passou o cruzamento,
chocando-se imediatamente contra um carro. O que voc
faria como profissional de sade para ajud-lo?
Para resolver esta situao-problema, voc deve ler no item
No pode faltar deste livro didtico sobre as condutas
5. Resoluo da SP
utilizadas em caso de acidentes envolvendo politrauma e
avaliao primria do acidentado.

Lembre-se!

A obstruo de via area exige medidas imediatas e tratamento urgente.

A hipovolemia coloca a vida da vtima em risco e pode levar morte em


pouco tempo. Portanto, deve ser tratada com urgncia.

Faa voc mesmo

Flvio um senhor que gosta muito de andar a p pelo seu bairro,


desde ir ao banco at ao supermercado. Em certo dia de calor intenso,
enquanto andava, comeou a sentir um mal-estar, suor frio, diminuio
da respirao, entre outros sintomas. O que podemos fazer para ajud-lo?

166 Parada cardiorrespiratria


U4

Faa valer a pena!

1. Analise as afirmaes sobre avaliao primria:

I- Verificar os sinais vitais da vtima.


II- Detectar se existe risco de morte.
III- Pode ser feita de 5 a 10 minutos.
Est(o) correta(s):

a) Apenas a afirmativa I.
b) Apenas a afirmativa II.
c) Apenas a afirmativa III.
d) As afirmativas I e II.
e) As afirmativas I, II e III.

2. Para que se possa tratar uma vtima de politraumatismo, deve ser


priorizado:

a) O tratamento daquelas leses ou ferimentos que colocam em risco


a vida.
b) O tratamento do que a vtima pedir primeiro.
c) O transporte da vtima.
d) O ato de comunicar a famlia a respeito do acidente.
e) O ato de levantar a vtima imediatamente.

3. A ordem correta para exame da vtima :

a) Respirao circulao via area.


b) Circulao respirao via area.
c) Circulao via area respirao.

Parada cardiorrespiratria 167


U4

d) Via area circulao respirao.


e) Via area respirao circulao.

168 Parada cardiorrespiratria


U4

Seo 4.3

Avaliao secundria

Dilogo aberto

Prezado aluno, bem-vindo a mais uma seo de autoestudo!

Uma central de Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) recebeu


outro chamado referente a um caso de queda que ocorreu em um bairro de uma
grande cidade, prximo ao centro. Luana estava fazendo a limpeza de sua casa
de trs andares quando, ao subir a escada para limpar os vidros da janela, acabou
escorregando e caindo para fora da casa. As pessoas que estavam na casa ficaram
desesperadas e correram para socorr-la. Foi ento que chamaram o SAMU.

O que aconteceu com Luana? Pense como se voc fosse o socorrista deste
servio: como agiria diante desta situao? De acordo com o ocorrido, reflita
sobre o que precisamos saber para resolver essa situao.

Ento, mos obra!

No pode faltar!

Agora que j estudou a respeito da avaliao primria, daremos continuidade


ao tema e abordaremos a avaliao secundria no atendimento vtima. Mas o
que vem a ser avaliao secundria? Trata-se de uma avaliao da vtima que vai
da cabea aos ps, isto , consiste em um processo que possui uma ordem e
ocorre de maneira sistematizada para que o socorrista possa fazer a identificao
de possveis leses graves que possam se complicar ou at mesmo comprometer
a vida da vtima.

Quando falamos que o exame feito da cabea aos ps, , de fato, assim
que acontece. Realiza-se uma inspeo detalhada e rpida, acompanhada de uma
entrevista, para que se identifique a necessidade de uma rpida interveno, o que
pode fazer a diferena no atendimento prestado.

Parada cardiorrespiratria 169


U4

Vocabulrio

Inspeo: o ato de inspecionar, examinar, vistoriar e observar.

Figura 4.8 | Inspeo de pele

Fonte: <http://www.istockphoto.com/br/foto/dermatologist-examinar-doente-para-a-dete%C3%A7%C3%A3o-de-
sinais-de-cancro-da-pele-gm515718865-48652166?st=5f08470>. Acesso em: 25 jan. 2016.

Na seo anterior, estudamos a respeito do ABC do trauma. Ento,


primeiramente fazemos uma avaliao primria na vtima para depois iniciarmos
a avaliao secundria, que objetiva detectar em detalhes algo no constatado
at ento. A continuidade ocorre tambm com relao classificao das letras,
acrescentando ento as letras D e E.

Como vimos, as letras tm alguns significados. Vamos relembr-los?

A (Airway): vias areas

B (Breathing): respirao

C (Circulation): circulao.

Nesta sequncia de avaliao, veremos ento que as letras D e E significam:

D (Disability): exame neurolgico.

E (Exposure): exposio com controle da hipotermia.

170 Parada cardiorrespiratria


U4

Lembre-se!

Vale ressaltar que a atualizao do protocolo de atendimento realizada


a cada 5 anos, de acordo com a American Heart Association (2015),
conforme citado na seo anterior.

Reflita

importante que em cada passo faamos uma avaliao minuciosa,


detectando as alteraes e tomando as medidas necessrias, passando
assim para o prximo passo.

Vamos abordar agora as letras D e E para que possamos compreender todos os


passos do atendimento.

Exame Neurolgico Letra D

Este exame realizado por meio de uma rpida avaliao que testa o nvel
de conscincia da vtima e se a pupila est reativa ou no. Se a pessoa est com
diminuio da conscincia, pode ser que ela tenha sofrido algum dano ou leso
em nvel cerebral, mas isso tambm pode indicar o uso de lcool ou droga. A
princpio, utilizamos o mtodo AVDI, que significa:

- A: Alerta.

- V: Verbal (resposta ao estmulo verbal).

- D: Doloroso (resposta ao estmulo doloroso).

- I: Irresponsivo (no responde a nada).

Devemos ficar atentos a todos estes sinais, pois posteriormente ser feita uma
avaliao mais detalhada por meio da escala de coma de Glasgow.

Pesquise mais!
Para saber mais sobre a avaliao de nvel de conscincia, consulte o
link a seguir e leia sobre a escala de coma de Glasgow: <http://www.
riscobiologico.org/lista/20110823.pdf>. Acesso em: 14 jan. 2016.

Parada cardiorrespiratria 171


U4

Figura 4.9 | Vtima inconsciente

Fonte: <http://www.istockphoto.com/br/foto/homem-ligar-para-servi%C3%A7os-de-emerg%C3%AAncia-
gm522817563-50915696?st=ea60e48>. Acesso em: 25 jan. 2016.

Exposio com Controle da Hipotermia Letra E

No caso de politraumatismo, deve-se retirar toda a roupa da vtima, mas, se


houver algum tipo de fratura, para evitar a movimentao dos membros, deve-se
cortar a roupa. Esta medida facilita a inspeo, mas no podemos nos esquecer de
aquecer o acidentado, pois ele pode desenvolver alguma complicao por causa
de hipotermia, isto , perda de calor e consequente diminuio da temperatura
corporal.

Por esta razo, preciso esquentar a pessoa com cobertor aquecido ou at


mesmo com infuso de lquidos aquecidos, procedimento sempre realizado por
um profissional capacitado.

Exemplificando

Quando falamos de hipotermia, uma das medidas para aquecer a


vtima de uma queda de temperatura realizar a infuso de lquido, por
exemplo, o soro fisiolgico aquecido. Este ser instalado diretamente
na veia da vtima, fazendo que isso aquea todo o seu corpo.

Aps toda esta avaliao, deve-se coletar um histrico do paciente, isto ,


algumas informaes podem ser fundamentais para a tomada das medidas
seguintes. Todos os dados que forem coletados devem ser registrados de alguma
maneira e repassados para a equipe do hospital que ir receber a vtima.

Os principais questionamentos a serem lembrados na coleta de informaes

172 Parada cardiorrespiratria


U4

correspondem sigla AMPLA, que, segundo a Nacional Association of Emergency


Medical Technicians (2008), significa:

- A: questionar a respeito de alergias, principalmente a medicamentos.

- M: questionar a respeito do uso de medicamentos.

- P: questionar a respeito de passado mdico, como problemas de sade,


tratamentos ou cirurgias.

- L: questionar a respeito da ingesto de lquidos ou alimentos, pois pode ser


que a vtima necessite de cirurgia, e para isso precisa receber anestesia sem risco
de vmito seguido de aspirao.

- A: questionar a respeito do ambiente do acidente ou o que pode t-lo causado.

Assimile

Esta coleta de informaes s poder ser feita se a pessoa estiver


consciente. Caso contrrio, deve-se localizar um acompanhante
ou alguma pessoa prxima ou parente para que consiga obter estas
informaes.

Vamos agora falar a respeito do exame fsico a ser realizado na vtima. Como
vimos, ao examinar uma pessoa, iniciaremos sempre pela cabea. Vamos descrever
detalhadamente o que deve ser observado:

- Cabea: procurar alguma leso ou corte, contuso, sangramento de nariz,


boca e ouvidos. Observar a parte ssea, afundamento de calota craniana, pupilas,
cor da pele e se h algum objeto obstruindo a regio da boca.

- Cervical: examinar com muita cautela, procurando sempre qualquer tipo


de anormalidade. Faa uma palpao, de preferncia com dois socorristas, pois,
enquanto um examina, o outro estabiliza a coluna.

- Trax: estar atento a qualquer tipo de alterao na respirao, mas tambm


se existe alguma contuso ou leso. Se houver algum ferimento com objeto
perfurocortante, no o remover. Para um exame mais detalhado e preciso, deve-
se despir a vtima.

- Plvis e membros: estar atento a qualquer tipo de deformidade ou dor na


regio plvica. Nos rgos genitais, deve-se observar se existe sangramento.
Nos membros, observar alinhamento, deformidades e qualquer sensibilidade e
colorao. Nos membros inferiores, examinar da cintura aos ps; nos membros
superiores, da escpula em direo mo.

Parada cardiorrespiratria 173


U4

Enfim, importante que se faa um exame minucioso da vtima, sempre


observando alteraes e agindo de maneira rpida e eficaz, para que se preserve
a vida desta pessoa.

Figura 4.10 | Vtima de queda

Fonte: <http://www.istockphoto.com/photo/health-and-safety-on-construction-site-gm526682513-
53397834?st=0e66632>. Acesso em: 25 jan. 2016.

Faa voc mesmo

Como socorrista, voc percebe que uma vtima de acidente est com
alterao na respirao. O que voc deve fazer?

Sem medo de errar!

Na Situao Geradora de Aprendizagem (SGA) desta seo uma central


de Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) recebeu um chamado
referente a um caso de queda ocorrido em um bairro de uma grande cidade,
prximo ao centro. Luana estava fazendo a limpeza de sua casa de trs andares
quando, ao subir uma escada para limpar os vidros da janela, acabou escorregando
e caindo para fora da casa. Assustadas, as pessoas que estavam na casa ficaram
desesperadas, correram para socorr-la e chamaram o SAMU.

O que aconteceu com Luana? Pense como se voc fosse o socorrista deste
servio: como agiria diante desta situao?

174 Parada cardiorrespiratria


U4

Lembre-se!

Para que voc possa planejar um atendimento correto de maior


eficcia, precisa ter em mente o ABCDE do trauma e os conhecimentos
relacionados avaliao primria e secundria.

Diante do caso apresentado, percebemos que Luana agiu de maneira


irresponsvel e impensada ao realizar este tipo de limpeza em sua casa, pois no
pensou nas srias consequncias que poderiam ocorrer caso algo no sasse
como planejado em sua limpeza. De fato, foi o que aconteceu, pois, ao posicionar
uma escada para limpar a janela aberta, acabou escorregando, perdeu o equilbrio
na escada e sofreu uma queda de uma grande altura.

Ao chegar ao local do acidente, voc percebe que a pessoa que acionou o


socorro j recebeu as primeiras orientaes. Por sorte, a vtima encontra-se
consciente, com fortes dores nas pernas e costas. Ao se aproximar dela, realize
o ABCDE do trauma, colete o histrico do paciente e realize a inspeo, sempre
mantendo a estabilidade dos sinais vitais e preservando sua privacidade.

Atente-se sempre s queixas, pois, por a vtima se encontrar consciente, estes


sinais podem ajudar a definir um diagnstico mais preciso de alguma possvel leso.

Ateno!

Nunca se esquea de preservar a segurana e a privacidade da vtima


que j se encontra sensibilizada, com muita dor. Coloque-se no lugar
do outro e pense como gostaria de ser tratado.

Avanando na prtica
Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois as compare com as de
seus colegas.

Queda na construo
1. Competncia de fundamentos
Socorrer adequadamente pessoas em perigo.
de rea
Aprender a agir corretamente diante de acidentes envolvendo
2. Objetivos de aprendizagem
vtimas de politrauma para uma avaliao secundria.

(continua)

Parada cardiorrespiratria 175


U4

Avaliao do trauma: ABCDE do trauma, histrico e exame


3. Contedos relacionados
fsico.
Roberto um excelente funcionrio da construo civil e
sempre toma todas as medidas preventivas para trabalhar
de maneira segura. Certo dia acabou sofrendo uma queda
4. Descrio da SP de um telhado de uma casa trrea. Acredita-se que o dano
no foi maior porque estava utilizando corretamente os
equipamentos de segurana. O que poderia ter acontecido
com ele caso no estivesse utilizando esses equipamentos?
Para resolver esta situao-problema, voc deve ler no item
No pode faltar deste livro didtico sobre as condutas
5. Resoluo da SP
utilizadas em caso de acidentes envolvendo politrauma e
avaliao secundria do acidentado.

Lembre-se!

Para resolver esta e outras situaes parecidas, lembre-se do contedo


desenvolvido nesta seo e na anterior, relacionadas a atendimento e
avaliao primria e secundria.

Faa voc mesmo

Flvio um senhor que gosta muito de andar a p pelo seu bairro,


desde ir ao banco at ao supermercado. Em certo dia de calor intenso,
enquanto andava, comeou a sentir um mal-estar, suor frio, diminuio
da respirao, entre outros sintomas. O que podemos fazer para ajud-lo?

Faa valer a pena!

1. Analise as afirmativas sobre avaliao secundria:

I- Avaliao da cabea aos ps.


II- feita de maneira sistematizada.
III- Identifica possveis leses graves.
Est(o) correta(s):

a) Apenas a afirmativa I.
b) Apenas a afirmativa II.
c) Apenas a afirmativa III.

176 Parada cardiorrespiratria


U4

d) As afirmativas I e II.
e) As afirmativas I, II e III.

2. Considerando o contexto da avaliao secundria, assinale a alternativa


que completa corretamente as lacunas:
Realiza-se uma ____________ detalhada e rpida, acompanhada de
uma ___________, para que seja possvel identificar a necessidade
de uma rpida ________________, o que pode fazer a diferena no
atendimento prestado.

a) Inspeo entrevista interveno.


b) Palpao entrevista interveno.
c) Ausculta palpao cirurgia.
d) Inspeo ausculta cirurgia.
e) Palpao ausculta cirurgia.

3. Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas:


Primeiramente, fazemos uma avaliao ______________ na vtima e
somente depois iniciamos a avaliao ________________, que objetiva
detectar em detalhes algo no constatado at ento. A continuidade
da avaliao ocorre tambm com relao classificao das letras,
acrescentando as letras ___________.

a) Secundria primria D e E.
b) Secundria primria A e B.
c) Primria secundria D e E.
d) Primria secundria A e B.
e) Primria secundria C e D.

Parada cardiorrespiratria 177


U4

178 Parada cardiorrespiratria


U4

Seo 4.4

Parada cardiorrespiratria

Dilogo aberto

Caro aluno, chegamos ltima seo de autoestudo do seu livro didtico! At


aqui aprendemos muitas coisas interessantes a respeito dos primeiros socorros,
assunto to importante e til em nossa vida profissional e tambm no dia a dia.

Iniciaremos a discusso sobre a ltima situao a ser resolvida: uma central de


Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) recebeu um chamado referente
a um motociclista que trafegava em uma avenida de uma grande cidade quando
foi fechado por um carro e acabou colidindo com um poste. Assustado, Alexandre,
que andava bem prximo ao local no momento do acidente, foi at a vtima e,
ao examin-la, percebeu que no havia presena de pulso nem de movimentos
respiratrios. Imediatamente ligou para o servio especializado.

Diante do fato, como Alexandre deve proceder para saber se a vtima se encontra
realmente em parada cardiorrespiratria? Como ele pode ajudar a vtima at que
chegue a equipe especializada? Reflita sobre o que precisamos saber para resolver
essa situao.

Vamos l!

No pode faltar!

Vamos agora falar sobre parada cardiorrespiratria. Primeiramente, como


podemos defini-la? A parada cardiorrespiratria conhecida como PCR. definida
como a interrupo brusca dos batimentos cardacos e da respirao, em que,
consequentemente, ocorre a cessao da circulao sangunea no organismo.
Aps este episdio, o indivduo leva de 10 a 15 segundos para perder a conscincia.

A rapidez e a eficcia do atendimento na PCR so essenciais para a chance


de sobrevivncia de qualquer vtima. Segundo a American Heart Association
AHA (2015), o processo de atendimento estruturado em uma sequncia de
intervenes de forma contnua e integrada, em que uma falha pode comprometer

Parada cardiorrespiratria 179


U4

todo o elo, chamado de cadeia de sobrevivncia no atendimento cardiovascular de


emergncia, conforme mostra a Figura 4.11.

Figura 4.11 | Cadeia de sobrevivncia no atendimento cardiovascular de emergncia

Fonte: <http://ftp.medicina.ufmg.br/ped/Arquivos/2014/Destaques_das_Diretrizes_da_American_Heart_
Association_2010_para_RCP_e_ACE_03012014.pdf>. Acesso em: 3 fev. 216.

Nesta figura so descritos os elos da cadeia de sobrevivncia, isto , o passo a


passo para o sucesso no atendimento. No primeiro item, deve-se reconhecer o
quanto antes a PCR e acionar rapidamente o servio especializado. O segundo elo
o atendimento de suporte bsico de vida, enquanto o terceiro a desfibrilao. O
quarto elo consiste no emprego do suporte avanado de vida e o quinto e ltimo
elo corresponde importncia dos cuidados aos sobreviventes de uma PCR.

Vamos entender melhor como funciona este fluxo de atendimento a qualquer


caso de PCR. Diante de uma vtima, temos de reconhecer se ela est em uma
parada cardiorrespiratria. Mas de que maneira realizado esse reconhecimento?

1. Avaliao da cena

Para que a equipe possa atuar de maneira segura, ela deve avaliar:

- Se o local seguro. Atentar-se ao risco de exploso do local, por exemplo, se


o acidente envolver algum tipo de gs inflamvel.

- O que aconteceu e como. No caso de um capotamento de carro, por exemplo,


em que a vtima pode sair ilesa, preciso considerar no o estado aparente da
vtima, mas sim a gravidade e o tipo de ocorrncia.

- Quantas vtimas esto envolvidas. Neste caso, o nmero de vtimas determina


como ser feito o atendimento e o nmero de profissionais que deve alocado para
esta ocorrncia.

2. Avaliao do nvel de conscincia

Neste momento, o socorrista avalia se h responsividade por parte da vtima e


observa, ao mesmo tempo, se h movimentos respiratrios.

180 Parada cardiorrespiratria


U4

- Aproxime-se e tente cham-la batendo com a mo em seu ombro; fale seu


nome, se souber, ou pergunte algo, por exemplo, O senhor est me ouvindo?.

- Verifique se h ausncia de pulso, isto ocorre quando cessa o batimento


cardaco.

- Verifique se h presena de apneia ou respirao agnica, chamada de gasping.

Vocabulrio

Apneia: Ausncia da funo da respirao ou movimentos respiratrios.

Para observar a vtima com detalhes, temos de observar:

1. Se ela est alerta:

Neste caso, significa que a pessoa encontra-se com os olhos abertos,


acompanhando tudo o que est acontecendo e at mesmo se est responsiva. Se
assim ela estiver, questione-a sobre o que ocorreu, se pode ajud-la e se faz uso de
algum tipo de medicamento.

2. Se h resposta verbal:

Quanto ao estmulo verbal, tente encostar na pessoa e ver como ela reage ou
responde verbalmente.

Exemplificando

Por exemplo, pergunte se est tudo bem ou se pode ajud-la. Se ela


esboar reao, faa os mesmos questionamentos: o que ocorreu, se
pode ajud-la e se faz uso de algum tipo de medicamento. Dependendo
da reao, acione imediatamente o socorro.

3. Se a vtima est inconsciente:

Se a vtima estiver inconsciente, deve-se priorizar o acionamento da equipe do


servio especializado o quanto antes. Logo aps, inicie o C-A-B, conforme estudado
na seo anterior.

Parada cardiorrespiratria 181


U4

Assimile

O que significa C-A-B? Cada uma dessas letras corresponde a uma


avaliao de determinada funo, por ordem de prioridade. A ordem
para exame da vtima : Circulao (Circulation), Via area (Airway),
Respirao (Breathing). Nenhuma destas etapas pode ser negligenciada.

Confirmando a ausncia de resposta, chame o socorro imediatamente e inicie


as manobras de Ressuscitao Cardiopulmonar (RCP).

Reflita

Voc pde perceber como importante entender o passo a passo at


que se chegue na parada cardiorrespiratria? Sem o atendimento inicial,
a Ressuscitao Cardiopulmonar (RCP) no ser eficaz para a vtima.
Ento, fundamental que voc entenda e reveja todos os contedos
que j foram abordados nesta unidade de ensino.

Quando o socorro realizado por uma pessoa leiga, assim que se detecta que
a vtima no apresenta pulso, est sem movimentos respiratrios e se encontra
inconsciente, deve-se ento dar incio s compresses torcicas. Qual a tcnica
correta para a realizao de compresses torcicas? o que veremos agora.

Para que a manobra seja efetiva e no cause leses internas essencial o correto
posicionamento das mos sobre o trax da vtima. O socorrista deve colocar suas
mos sobre a extremidade inferior do osso esterno, traando uma linha imaginria
entre os mamilos. O local das compresses o ponto mdio, onde o esterno
encontra-se mais flexvel, sem que possa fratur-lo.

Depois de localizar o ponto Figura 4.12 | Compresso torcica


de compresso, o socorrista deve
posicionar a palma de uma das
mos (regies tnar e hipotnar
da mo) no ponto de compresso
localizado e, em seguida,
sobrepor a outra mo sobre a
primeira, entrelaando os dedos e
mantendo os braos esticados. Os
ombros devem estar na mesma
linha dos punhos, perpendicular
ao trax da vtima. Assim, os
braos com as mos formam um Fonte: <http://www.istockphoto.com/photo/emt-cpr-training-
ngulo de 90. gm184119251-1748674?st=5c0b7d7>. Acesso em: 18 fev. 2016.

182 Parada cardiorrespiratria


U4

As compresses s podem ser interrompidas no caso em que houver a


execuo da ventilao, o que deve ser feito somente pelo socorrista apto e com
os dispositivos adequados, seno realize as 100 compresses por minuto com
afundamento de 5 centmetros do trax. A relao entre compresso e ventilao
deve ser de 30 compresses para duas ventilaes (30:2) por 5 vezes (ciclos)
em aproximadamente 2 minutos. No caso de haver dois socorristas realizando
o procedimento, um comprimindo e outro ventilando, a cada dois minutos as
funes devem ser trocadas.

Lembre-se!

As compresses devem ser realizadas at que chegue o socorro


especializado ou at que a vtima esboce sinais claros de que suas
funes vitais estejam reestabelecidas.

Outro recurso para que se realize a reanimao da vtima de uma parada


cardiorrespiratria a utilizao do Desfibrilador Externo Automtico (DEA).
Ele usado para aplicar um choque eltrico no trax da vtima que apresenta
fibrilao ventricular (taquicardia ventricular), decorrente de uma desorganizao
na conduo dos estmulos eltricos gerados no corao. Este procedimento
chamado de desfibrilao. O uso do DEA pode ser feito por qualquer pessoa com
um treinamento de poucas horas em razo da simplicidade deste tipo de aparelho.

4.13 | Desfibrilador Externo Automtico (DEA)

Fonte: <http://www.istockphoto.com/photo/defibrillator-cpr-gm184913363-18434693?st=5055c08>. Acesso em: 18


fev. 2016.

Parada cardiorrespiratria 183


U4

O DEA um aparelho computadorizado que realiza uma anlise automtica do


ritmo cardaco e verifica se existe a necessidade ou no da aplicao do choque
eltrico por meio de um sistema de voz. Por ser um aparelho simples e rpido,
aumenta muito as chances de sobrevida da vtima.

Como se utiliza o DEA? As manobras de reanimao no devem ser cessadas


at que se instale o aparelho. Cada aparelho tem seu modo de funcionamento, por
isso importante que o socorrista o conhea, mesmo que todos eles possuam o
mesmo princpio de funcionamento. Instale na vtima as duas ps adesivas: uma
do lado direito do trax (acima do mamilo direito e abaixo da clavcula direita) e
a outra do lado esquerdo (um dedo abaixo do mamilo esquerdo, com metade
na parte anterior do trax e a outra metade na parte lateral do trax). Logo aps,
conecte os fios das ps ao desfibrilador. Lembre-se de que as pessoas devem se
afastar enquanto o aparelho estiver ligado.

Depois do primeiro choque, o socorrista dever seguir rigorosamente as


instrues, realizando os 5 ciclos de RCP imediatamente aps cada choque. Logo
aps dois minutos, ele entrar no modo de anlise do ritmo cardaco outra vez e
sinalizar a necessidade de novo choque.

Pesquise mais!
Para saber mais sobre o assunto, consulte o link: <https://eccguidelines.
heart.org/wp-content/uploads/2015/10/2015-AHA-Guidelines-
Highlights-Portuguese.pdf>. Acesso em: 3 fev. 2016. Destaques da
American Heart Association (2015) Atualizao das Diretrizes de RCP
e ACE.

Faa voc mesmo

Vamos imaginar que voc esteja passando na rua quando se depara


com um atropelamento. Com a inteno de ajudar, voc se aproxima
da vtima e, ao examin-la, percebe que no h presena de pulso nem
de respirao, mas no sabe exatamente o que fazer. Reflita sobre
quais medidas devem ser tomadas imediatamente aps o acidente e
como saber se a vtima est mesmo em parada cardiorrespiratria.

184 Parada cardiorrespiratria


U4

Sem medo de errar!

Uma central de Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) recebeu


um chamado referente a um caso de um motociclista que trafegava na avenida
de uma grande cidade quando foi fechado por um carro e acabou colidindo com
um poste. Assustado, Alexandre, que andava bem prximo ao local do acidente,
foi at a vtima e ao examin-la percebeu que no havia presena de pulso nem de
movimentos respiratrios. Imediatamente ligou para o servio especializado.

Diante do fato, como Alexandre deve proceder para saber se a vtima se encontra
realmente em parada cardiorrespiratria? O que ele pode fazer para ajudar at que
chegue a equipe especializada? Como deve agir diante desta situao?

Lembre-se!

A rapidez e a eficcia do atendimento so essenciais para o sucesso do


atendimento de qualquer vtima, principalmente no caso de uma PCR.

Neste caso, a primeira coisa que deve ser feita por Alexandre confirmar se
a vtima realmente se encontra em parada cardiorrespiratria. De que maneira?
Primeiramente, ele deve checar se o local do acidente no oferece riscos, como
risco de exploso envolvendo vazamento de combustvel da moto. Em seguida,
deve avaliar o nvel de conscincia do acidentado. Deve tentar cham-lo ou fazer
perguntas: O senhor est bem? O senhor est me ouvindo?. Se de fato ele no
responder, Alexandre deve fazer uma checagem do seu pulso, isto , verificar se
h batimentos cardacos. Se no os tiver, Alexandre deve chamar imediatamente o
SAMU e realizar as compresses torcicas at que chegue a equipe especializada,
conforme j explicitado.

Ateno!

Para que a manobra seja efetiva e no cause leses internas essencial


o correto posicionamento das mos sobre o trax da vtima.

Parada cardiorrespiratria 185


U4

Avanando na prtica
Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois as compare com as de
seus colegas.

Suspeita de parada cardiorrespiratria


1. Competncia de fundamentos
Socorrer corretamente pessoas em perigo.
de rea
Aprender a agir corretamente diante de acidentes envolvendo
2. Objetivos de aprendizagem
vtimas de parada cardiorrespiratria.
Cadeia de sobrevivncia, manobras de ressuscitao
3. Contedos relacionados cardiopulmonar (RCP), avaliao do nvel de conscincia,
compresses torcicas, desfibrilador externo automtico (DEA).
Marina e sua me estavam passeando no centro da cidade
quando se depararam com um acidente, em que um
motorista de carro atropelou uma moa que trafegava de
bicicleta. Porm, o impacto foi to grande que a vtima caiu
4. Descrio da SP j desacordada. Ao examin-la, Marina detectou ausncia
de pulso e de movimentos respiratrios. Diante disso, como
Marina deve proceder para saber se a vtima realmente se
encontra em parada cardiorrespiratria? O que ela pode fazer
para ajudar at que a equipe especializada chegue?
Para resolver esta situao-problema, voc deve ler no item
No pode faltar deste livro didtico sobre as condutas
5. Resoluo da SP
utilizadas em caso de acidentes envolvendo parada
cardiorrespiratria.

Lembre-se!

Confirmando a ausncia de qualquer resposta da vtima chame socorro


imediatamente e inicie as manobras de Ressuscitao Cardiopulmonar
(RCP).

Faa voc mesmo

Se voc se deparar com uma pessoa cada e que no responda a


estmulos verbais, como deve proceder para ajud-la? Pense em todas
as etapas fundamentais para um atendimento rpido e eficaz.

186 Parada cardiorrespiratria


U4

Faa valer a pena!

1. Analise as afirmativas sobre parada cardiorrespiratria:

I- Interrupo brusca dos batimentos cardacos e da respirao.


II- Cessao da circulao sangunea.
III- O indivduo leva de 10 a 15 segundos para perder a conscincia.
Est(o) correta(s):

a) Apenas a afirmativa I.
b) Apenas a afirmativa II.
c) Apenas a afirmativa III.
d) As afirmativas I e II.
e) As afirmativas I, II e III.

2. Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas:


O processo de atendimento estruturado em uma sequncia de
______________ de forma contnua e ____________, em que
uma falha pode comprometer todo o elo, chamado de cadeia de
________________ no atendimento cardiovascular de emergncia.

a) Intervenes integrada sobrevivncia.


b) Procedimentos integrada vida.
c) Intervenes desintegrada vida.
d) Procedimentos desintegrada sobrevivncia.
e) Intervenes integrada vida.

3. Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas:


No caso da avaliao do nvel de ____________, o socorrista verifica se
h ________________ por parte da vtima e observa, ao mesmo tempo,
se h movimentos ____________.

Parada cardiorrespiratria 187


U4

a) Conscincia responsividade circulatrios.


b) Conscincia comunicao circulatrios.
c) Conscincia responsividade respiratrios.
d) Dor comunicao circulatrios.
e) Dor responsividade respiratrios.

188 Parada cardiorrespiratria


U4

Referncias

Bsicas
BARBIERI, Renato L. SOS cuidados emergenciais. So Paulo: Rideel, 2002.
BRASIL. Ministrio da Sade. Manual de primeiros socorros. Rio de Janeiro:
Fundao Oswaldo Cruz, 2003. 170 p. Disponvel em: <http://www.fiocruz.br/
biosseguranca/Bis/manuais/biosseguranca/manualdeprimeirossocorros.pdf>.
Acesso em: 1 jul. 2015.
SO PAULO. Corpo de Bombeiros. Engasgamento. 2014. Disponvel em:
<http://www.ccb.policiamilitar.sp.gov.br/emb5/wp-content/uploads/2014/03/
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Complementares
AMERICAN Heart Association. Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and
Emergency Cardiovascular Care Science 2015. Dallas: American Heart Association,
2015.
NAEMT - Nacional Association of Emergency Medical Technicians. PHTLS -
Prehospital Trauma Life Support. Traduo Diego Alfaro e Hermnio de Mattos
Filho. 6. ed. Rio de Janeiro: NAEMT, 2008.
PORTAL da Sade. Portaria n 1.138/GM/MS, de 23 de maio de 2014. Disponvel
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SANTOS, R. R. et al. Manual de socorro de emergncia. So Paulo: Atheneu, 2000.
SMELTZER, S. C.; BARE, B. G. Tratado de enfermagem mdico-cirrgica. 11. ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.

Parada cardiorrespiratria 189