Dengue, Cambio Climtico y Expansin de

la Ciudad: Algunas ideas para la adaptacin

de la Ciudad de Lima, Per

Presentado por:
Mara Paula Tvara Pineda

Marzo 2015

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 Dengue, Cambio Climtico y Expansin de la Ciudad:

Algunas ideas para la adaptacin de la Ciudad de Lima, Per

De la relacin entre el cambio climtico y el incremento de insectos vectores de

enfermedades como la malaria, la fiebre amarilla y el dengue se ha hablado en mltiples
ocasiones y la premisa central de ello es ampliamente conocida: a mayores
temperaturas ms proliferacin de estos vectores y mayor nmero de casos de estas
enfermedades, principalmente de dengue, debido a que el mosquito Aedes aegypti es
de ms fcil expansin y reproduccin.

Sin embargo, en las siguientes pginas vamos a aadir un factor de triangulacin

a esta ecuacin, y es que, utilizando el caso de Lima, capital del Per el tercer pas
con mayor incidencia de dengue en Amrica Latina- analizaremos la relacin que existe
entre el crecimiento desordenado de las ciudades, el cambio climtico y la proliferacin
del Dengue.

Nuestra idea central es que, en la medida en que ciudades como Lima crecen a
velocidad significativa, y sin ninguna planificacin urbana, la falta de servicios
adecuados de agua y desage, as como el aumento de emisiones de gases de efecto
invernadero (debido al incremento de vehculos motorizados, fbricas, consumo de
energa, etc.) al interior de estas ciudades (lo que aumenta las temperaturas locales de
manera ms significativa que el aumento global) ha implicado la aparicin de lo que el
Ministerio de Salud del Per ha llamado casos autctonos de Dengue.

En este sentido, ciudades como Lima y otras capitales regionales en el Per y

Latinoamrica- enfrentan ahora el reto de adaptarse al cambio climtico (reduciendo sus
temperaturas locales a travs de la reduccin de su emisin de gases) y prevenir que el
crecimiento poblacional signifique un aumento en las condiciones de riesgo para la
proliferacin de esta enfermedad (generando acceso a servicios de agua potable y
mediante campaas de eliminacin de hbitos de riesgo en la ciudadana).

El Dengue

El dengue es una enfermedad infecciosa causada por un virus. Es transmitida

por la picadura el mosquito (en otros pases llamado zancudo) Aedes aegypti. Los
principales sntomas de la enfermedad son fiebre alta, dolor de cabeza, dolor de ojos y
dolores en los huesos. En sus mayores niveles de complejidad, el Dengue puede
resultar en una enfermedad mortal para las personas infectadas.

Cuando el mosquito pica a una persona enferma de dengue el virus ingresa a su

organismo, y luego, al picar a una persona sana, le transmite la enfermedad. Este
mecanismo de contagio hace fcil la migracin de la enfermedad, en la medida en que
un viajero que la contrae en zonas endmicas puede ser picado posteriormente por un

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Aedes aegypti no infectado en su regin de origen, iniciando una cadena de contagios
de la enfermedad.

Se estima que en el mundo existen alrededor de 2.5 a 3 billones de personas en

riesgo, con 50 a 100 millones de casos de dengue y 250 000 a 500 000 casos de formas
severas cada ao. Los pases andinos -que incluyen Bolivia, Colombia, Ecuador, Per
y Venezuela- proporcionan alrededor de 20% de los casos notificados en Amrica.

Calentamiento Global e incremento del Dengue

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se prev que, entre los aos
2030 y 2050, el cambio climtico causar unas 250.000 defunciones adicionales cada
ao, debido a la malnutricin, la diarrea, el estrs calrico y las enfermedades de
transmisin por vectores. Los mosquitos del gnero Aedes, vector del dengue, son muy
sensibles a las condiciones climticas; al respecto, la OMS informa que Los estudios al
respecto llevan a pensar que el cambio climtico podra exponer a 2000 millones de
personas ms a la transmisin del dengue en la prxima dcada.

La vinculacin entre el Dengue y el cambio climtico est dada en la medida en

que, con el cambio climtico las estaciones de calor aumentarn su duracin (y las de
invierno reducirn el nivel de fro) lo cual aumenta la reproduccin de los vectores y la
transmisin de las enfermedades que estos transmiten.

Del mismo modo, el aumento de las temperaturas en zonas que antes eran ms
fras produce cambios en los patrones de distribucin de algunas enfermedades, entre
las que se encuentran las transmitidas por vectores, los cuales encuentran ahora nuevos
territorios para su proliferacin.

Las zonas con malas infraestructuras sanitarias -que se hallan en su mayora en

los pases en desarrollo- sern las menos capacitadas para prepararse ante esos
cambios y responder a ellos si no reciben ayuda.

Crecimiento Poblacional, cambio climtico y Dengue

El crecimiento de las ciudades significa un aumento en las actividades humanas

que generan emisiones de de gases de efecto invernadero (GEI).

Si bien la mayor parte de estas emisiones es generada por las grandes

industrias, tambin se contempla la produccin de emisiones antropognicas, es decir
provocadas por los seres humanos, y los habitantes de las ciudades somos
responsables de entre un 40 y un 70 por ciento del total de estas. Las principales fuentes
de emisin de GEI de las zonas urbanas estn relacionadas con el consumo de
combustibles fsiles, que incluyen el suministro de energa para la produccin elctrica

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(principalmente del carbn, el gas y el petrleo), el transporte motorizado, la calefaccin,
la refrigeracin, la produccin industrial y los residuos.

Con el aumento de la urbanizacin, entender los impactos del cambio climtico

sobre el medio urbano ser un aspecto cada vez ms importante. Las pruebas estn
dando a conocer que el cambio climtico presenta desafos nicos para las reas
urbanas y su creciente poblacin.

Si hablamos del Per (en el contexto latinoamericano), es necesario sumar a

esta realidad que el desarrollo econmico de las ciudades ha significado un aumento en
la migracin, lo que ha llevado a un rpido crecimiento de las mismas.

En primer lugar, este fenmeno de inmigracin, y de crecimiento rpido y no

planificado de la ciudad, gener diversos problemas, entre los que se encontraba y
encuentra- la deficiencia en la provisin de servicios bsicos (agua, luz, eliminacin de
residuos, etc.), el crecimiento desorganizado en asentamientos humanos y el
incremento descontrolado de la poblacin. Estas condiciones sociales, principalmente
la carencia de agua potable, aumentan por si mismas los riesgos de contagio de en
infecciones, lo cual, en el caso del Dengue, sumado al calentamiento global, coloca a
estos sectores de la poblacin en una seria posicin de vulnerabilidad.

La cobertura de agua potable y la frecuencia del suministro es un determinante

clave para la infestacin por Aedes aegypti, debido a la prctica de acumular agua sin
proteger o almacenar por ms de 3 das, lo que favorece la densidad, productividad y
estabilidad de las larvas del vector.

Hace 30 aos -cuando en 1984 se detect por primera vez la aparicin del
mosquito transmisor del dengue en el Per- esta situacin se mostraba como un
problema pblico durante el verano o durante las sequas; sin embargo, hoy en da, y
con el aumento de temperaturas debido al cambio climtico que ha llevado, por ejemplo
a que en el presente ao 2015 Lima registre la temperatura ms elevada de su historia
con 34C- esta situacin se convierte en un problema que las entidades pblicas
debern controlar durante los 12 meses del ao, y ya no nicamente durante los meses
de verano.

En segundo lugar, el riesgo de la migracin para el dengue, adems de la

dispersin pasiva del vector, es la posibilidad de que ingresen personas infectadas a
otra zona donde existe el vector pero sin casos autctonos.

Los ltimos estudios del Ministerio de Salud del Per (MINSA) se ha evidenciado
el incremento de las formas graves de dengue en los ltimos brotes lo que, sumado a
los factores de migracin desde reas endmicas hacia reas libres del vector, los
cambios climticos y las caractersticas propias del virus, han desencadenado nuevos
escenarios para esta infeccin.

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 Cuadro 1
CASOS DE DENGUE NOTIFICADOS AL MINISTERIO DE
SALUD EN EL PER
2010-2013
Tipo Dx 2010 2011 2012 2013
Confirmados 15672 26411 23293 9361

Probables 0 0 1 3029
TOTAL 15672 26411 23294 12390
Defunciones 7 29 36 17
Fuente: Direccin General de Epidemiologa- Ministerio de Salud del Per

En este sentido podemos contrastar las cifras referentes a la aparicin de casos

de Dengue a nivel nacional y a nivel de la ciudad de Lima, comprobando que si bien la
aparicin de esta enfermedad a nivel pas se ha reducido considerablemente en los
ltimos aos, esto se contrapone con la ms bien reciente aparicin -por primera vez-
de 99 casos confirmados como autctonos el ao 2013.

Segn la Direccin General de Epidemiologa, desde esa fecha, 32 de los 71

distritos de Lima se encuentran infestados con Aedes aegypti, siendo que la mayora de
casos autctonos provenientes del distrito de Villa Mara del Triunfo, uno de los
principales centros de recepcin de migrantes y un distrito en expansin en el que an
ms de un 25% de su poblacin no cuenta con el servicio de agua potable, surtindose
de este elemento a travs de camiones cisterna.

Cuadro 2
CASOS DE DENGUE POR AOS EN LA REGIN LIMA
2010-2013
Tipo Dx 2010 2011 2012 2013
Confirmados 0 0 99
Autctonos 40
Confirmados 20 19 12
Importados
Probables 0 0 0 0
TOTAL 40 20 19 111
Defunciones 0 0 0 0
Fuente: Direccin General de Epidemiologa- Ministerio de Salud del Per

Ante esta realidad de aparicin del Dengue en esta ciudad, y en el marco del
aumento de temperaturas debido al cambio climtico, Lima se encuentra ahora frente al

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reto de adaptar la ciudad y sus servicios pblicos y sanitarios, antes de que un centenar
de casos puedan convertirse en una epidemia de gravedad en el mediano plazo.

Algunas ideas de adaptacin de la ciudad

El Programa de las Naciones Unidas para los Asentamientos Humanos

(HABITAT-ONU) ha planteado que, si bien los riesgos y la vulnerabilidad de las ciudades
frente al cambio climtico es distinta segn su contexto, es posible hallar algunos puntos
en comn, y sobre ellos basar las recomendaciones de accin referente a que:

En primer lugar, los impactos del cambio climtico podran tener efecto
domin en muchos sectores de la vida urbana. En segundo lugar, el cambio
climtico no afecta a todo el mundo por igual en una ciudad, as pues,
aspectos como gnero, edad, raza y riqueza tienen implicaciones en la
vulnerabilidad de los individuos y grupos. En tercer lugar, en cuanto a la
planificacin urbanstica, la falta de ajuste de cdigos y patrones de
zonificacin y construccin con vistas al futuro podra limitar las posibilidades
de adaptacin de la infraestructura y colocar en riesgo vidas y bienes.1

1. Promocin de la salud

A la fecha, el Ministerio de Salud del Per sostiene una importante campaa de

educacin ciudadana respecto a las conductas de riesgo para la proliferacin del
Dengue, entra las que se encuentran no slo la difusin de materiales educativos, sino
tambin la supervisin casa por casa de los depsitos de recoleccin de agua, el reparto
gratuito de mallas para cubrir los mismos e incluso la supervisin de cementerios, los
cuales han sido identificados como foco de proliferacin del mosquito en tanto la
existencia de floreros que acumulan agua sin supervisin.

Sin embargo, estas campaas son realizadas en la actualidad slo en los meses
de verano (de enero a marzo en el hemisferio sur), y consideramos que, frente a la
nueva coyuntura, es necesario expandir la accin de los mismos a los 12 meses del
ao. As mismo, es necesario que los Gobiernos locales de la ciudad de Lima se
involucren en estas campaas preventivas, puesto que, al ser el Dengue una
enfermedad multifactorial, exige un trabajo articulado2, que permita, entre otras
acciones, facilitar y apresurar el acceso a agua potable de la totalidad de la poblacin.

1ONU-HABITAT (2011) Las ciudades y el cambio climtico: Orientaciones para Polticas

2 Web del Ministerio de Salud del Per respecto al Dengue, disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2011/dengue/index.html Consultada el 6/marzo/2015

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 2. Saneamiento

Como ya hemos mencionado, el dficit de suministro de agua potable y el

consecuente almacenamiento inadecuado de la que les proveen las cisternas- en las
zonas de expansin y menores recursos de la ciudad es uno de los principales factores
de la expansin del Dengue en Lima. En este sentido, apresurar los procesos de
implementacin del servicio en estas zonas es una de las tareas ms importantes que
tienen en su conjunto los gobiernos locales, la empresa nacional de aguas (SEDAPAL)
y el gobierno nacional a travs de programas como Agua Para Todos, implementado
con este objetivo pero hasta la fecha orientado nicamente a las zonas rurales del Per.

El saneamiento de este servicio, adems, requiere un paso previo y de

importancia para los sectores ms desfavorecidos de la ciudad, como es la titulacin de
los predios que actualmente ocupan. De este modo, podemos decir que el proceso de
otorgar agua potable a las poblaciones traer ms de un beneficio, lo cual permitira,
adems, contar con mayor facilidad con los pobladores como aliados contra las
enfermedades de transmisin por vectores, al ser los principales beneficiados por estas
medidas.

3. Reduccin de gases

La reduccin de las emisiones de gases de efecto invernadero resulta necesaria

para reducir las temperaturas, al menos a nivel local. En Amrica Latina, Lima incluida,
el transporte en vehculos motorizados es el primer emisor de GEI, siendo responsable
del 38% del total de las emisiones. En consecuencia, revertir los efectos del cambio
climtico en las ciudades requiere de polticas el sector transporte.

Las ciudades deben ser diseadas para las personas y no para los automviles.
Es necesario que en una ciudad como Lima, con un parque automotor actual estimado
en 1453,028 unidades3 (es decir, aproximadamente un vehculo por cada diez
habitantes), donde los ciudadanos y ciudadanas se movilizan principalmente en
transporte pblico y taxis, genere mecanismos de promocin del transporte no
motorizado y las condiciones para ello. En los ltimos das las autoridades locales han
discutido la posibilidad de retirar las ciclovas de dos de las ms importantes avenidas
de la ciudad, lo cual resulta absolutamente contrario a los intereses de disminucin de
emisiones de GEI.

Pero adems, existiendo ya una situacin de amplitud del parque automotor,

polticas como la empleada en Bogot pico y placa, que limitan los das en que los
vehculos pueden circular, y una mayor rigidez en cuanto a la Revisin Tcnica que por
ley todos los vehculos en el Per deben pasar, podran ayudar a reducir las emisiones
de GEI en la ciudad.

3 Ministerio de Transportes y Comunicaciones (MTC)- Per

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 Lamentablemente, ambas propuestas en materia de transporte no se encuentran
entre las competencias de la Municipalidad Metropolitana de Lima, y mucho menos entre
las de los distritos que componen esta ciudad, por lo que para llevarlas a cabo resulta
necesaria la alianza con el Ministerio de Transportes y Comunicaciones y otros
organismos gubernamentales.

A modo de conclusin

En cuanto al Dengue en la ciudad de Lima, resulta necesario iniciar acciones de

mejoramiento de servicios de agua potable para detener significativamente el avance
de esta enfermedad en dicha ciudad. Esto, junto con los programas de prevencin, son
lo ms fcil y ms tangible que a la fecha puede hacer esta ciudad, entendiendo que los
gobiernos locales tienen un conjunto de competencias que limitan su accin respecto a
por ejemplo- los mecanismos regulatorios para la reduccin de GEI.

Existe pues, una contradiccin entre lo que se necesita y lo que es posible. Si

bien la accin local es indispensable para la puesta en marcha de los compromisos
nacionales acordados en las negociaciones internacionales en materia de cambio
climtico (como la reciente COP 20, realizada en la ciudad de Lima en diciembre de
2014), lo cierto es que la mayora de los mecanismos sobre el cambio climtico estn
dirigidos a los gobiernos nacionales y no indican un proceso claro, ni competencias, ni
compromisos, por los cuales los gobiernos locales puedan participar directamente de
las soluciones que a la fecha se necesitan.

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Bibliografa

CABRERA CHAMPE- RUFINO

2011 MIGRACIN, CRECIMIENTO URBANO Y COBERTURA DE AGUA

POTABLE COMO DETERMINANTES DE RIESGO DEL DENGUE. En
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HUMANOS (ONU-HABITAT)

2011 LAS CIUDADES Y EL CAMBIO CLIMTICO: ORIENTACIONES PARA

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