ADENOVIRUS

GENERALIDADES

Se aislaron por primera vez en 1953 en un cultivo de clulas adenoides humanas.

100 serotipos, 52 son capaces de infectar al ser humano.

Un nico genero de la familia Adenoviridae.

Siete subgrupos de adenovirus humanos (A - G).

Los primeros adenovirus humanos que se identificaron, numerados del 1 a 7, son los mas habituales.

Los trastornos habituales provocados por los adenovirus son

Infeccin de vas respiratorias, cistitis hemorrgica, gastroenteritis y faringoconjuntivitis.

ENFERMEDADES CAUSADAS POR ADENOVIRUS

ESTRUCTURA Y REPLICACIN

Los adenovirus son virus de ADN bicatenario con un genoma compuesto por unos 36.000 pares de bases cuyo
tamao es suficiente para codificar entre 30 y 40 genes.

El genoma lineal bicatenario tiene protenas terminales 5.

Los viriones son deltaicosaedros sin envoltura de un dimetro comprendido entre 70 y 90 nm.

La cpside consta de 240 capsmeros formados, a su vez, por hexonas y pentonas.

Las 12 pentonas localizadas en cada uno de los vrtices tienen una base pentona y una fibra.

La fibra contiene las protenas de adherencia vrica y puede actuar como hemaglutinina.

La base pentona y las fibras son toxicas para las clulas, y tambin transportan antgenos especficos de tipo.
 El complejo central del interior de la cpside contiene el ADN vrico y al menos dos protenas principales.

En el virion del adenovirus existen 11 protenas, de las cuales 9 tienen una funcin estructural identificada

PROTENAS DE LOS ADENOVIRUS

ESTRUCTURA Y REPLICACIN

La sntesis de la polimerasa vrica de ADN activa el desplazamiento de la transcripcin de los genes tempranos
hacia la transcripcin de los genes tardos.

El virus codifica protenas para estimular la sntesis de ARN mensajero y ADN, incluida su propia ADN
polimerasa.

El ciclo de replicacin vrica dura aproximadamente de 32 a 36 horas, y produce 10.000 viriones.

MECANISMOS PATOGNICOS DE LOS ADENOVIRUS

El virus provoca infecciones lticas, persistentes y latentes en los humanos, y algunas cepas pueden inmortalizar
algunas clulas animales.

Vas de transmisin

Gotas respiratorias.

Contacto directo: Los dedos transmiten los virus a los ojos.

Va fecal-oral: lo que da lugar a una infeccin farngea.

El virus infecta las clulas mucoepiteliales de las vas respiratorias, el tubo digestivo y la conjuntiva o la cornea,
provocando lesiones celulares directamente.

La enfermedad esta determinada por el tropismo tisular del grupo especifico o serotipo de la cepa vrica.

El virus permanece en estado de latencia en el tejido linfoide (ej., amgdalas, adenoides, placas de Peyer).
 Se puede reactivar en pacientes inmunodeprimidos.

La actividad toxica de la pentona puede dar lugar a una inhibicin del transporte celular del ARNm y de la
sntesis proteica, el redondeamiento de la clula y lesiones tisulares.

Los anticuerpos son importantes tanto para la profilaxis como para la resolucin de la enfermedad, pero la
inmunidad celular tambin desempea un papel importante.

CARACTERSTICAS HISTOLOGICAS

Inclusin intranuclear central densa (formada por ADN y protenas vricas) en el interior de una clula epitelial
infectada.

No provocan aumento de tamao celular (citomegalia).

Diferencia con el CMV.

Infiltrados celulares mononucleares y necrosis de clulas epiteliales.

MECANISMO DE DISEMINACIN DE LOS ADENOVIRUS

EPIDEMIOLOGA DE LOS ADENOVIRUS

Factores de la enfermedad/vricos

La cpside vrica es resistente a la inactivacin en el TGI, los detergentes, tratamiento leve con cloro y a
la desecacin.

Los sntomas de la enfermedad pueden parecerse a los de otras infecciones vricas respiratorias.

Los adenovirus 1 a 7 son los serotipos mas prevalentes.

El virus puede dar lugar a portadores asintomticos.

Transmisin

Contacto directo, a travs de gotas respiratorias y la materia fecal, las manos, los fmites (ej., toallas,
instrumental medico contaminado), contacto intimo y las piscinas inadecuadamente cloradas.

Poblacin en riesgo

Nios menores de 14 aos.

 Personas en situaciones de hacinamiento (guarderas, campamentos de entrenamiento militar y clubes
de natacin).

Producen un 15% de los casos de gastroenteritis que necesitan ingreso hospitalario.

Geografa/estacin

El virus se encuentra por todo el mundo.

No hay incidencia estacional.

Mtodos de control

Para los serotipos 4 y 7 existe una vacuna viva para usos militares.

ENFERMEDADES CLNICAS

Faringitis febril aguda y fiebre faringoconjuntival.

Sntomas leves de tipo gripal.

Enfermedad respiratoria aguda.

Fiebre, mucosidad nasal, tos, faringitis y conjuntivitis.

Otras enfermedades de las vas respiratorias.

Laringitis, laringotraqueobronquitis, bronquiolitis, enfermedad semejante a la tos ferina, neumona

vrica verdadera.

Conjuntivitis folicular: asociado a las piscinas.

Queratoconjuntivitis epidmica: riesgo laboral para los trabajadores industriales.

Gastroenteritis y diarrea: lactantes.

Invaginacin intestinal: en nios pequeos.

Cistitis hemorrgica aguda: con disuria y hematuria.

Trastornos musculoesqueleticos.

Infecciones genitales y cutneas.

Obesidad: adenovirus tipo 36.

Infeccin sistmica en pacientes inmunodeprimidos.

Neumonia y hepatitis.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

Aislamiento del virus

Cultivos celulares derivados de clulas epiteliales.

2 a 20 das.

Infeccin ltica con los cuerpos de inclusin y muerte celular.

Examen histolgico: cuerpos de inclusin.

 Inmunoanalisis.

Anlisis de anticuerpos por fluorescencia

Enzimo inmunoensayo.

Pruebas genmicas.

Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR).

Anlisis de sondas de ADN.

TRATAMIENTO, PREVENCIN, CONTROL

No se ha aprobado ningn tratamiento especifico.

Medidas de prevencin.

Lavado de manos cuidadoso.

Cloracin de las piscinas.

Vacunas orales atenuadas adenovirus tipos 4 y 7

Uso en el personal militar.

No se utilizan en la poblacin civil.