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UNIVERSIDAD JOSE ANTONIO PAEZ

FACULTAD DE CS DE LA SALUD
ESCUELA DE ODONTOLOGA
ENDODONCIA II

ASIGNACIN TERICA SOBRE ACCIDENTES Y COMPLICACIONES QUE OCURREN DURANTE LA


TERAPIA ENDODNTICA.

Nombre y Apellido: C.I.: Grupo:


Fecha entrega:

A continuacin se le enva un cuestionario, contentivo de de doce (12) preguntas, las cuales


debern ser desarrolladas y entregadas al correo de su profesor, a ms tardar el da mircoles
26/04/2017, antes de las 11:00 am. El mismo deber ser desarrollado Individualmente.

Defina, diga las causas y de qu manera podemos prevenir, los siguientes eventos:

1. Zip apical.
2. Fractura del instrumento dentro del conducto.
3. Perforacin del piso de cmara.
4. Perforacin radicular.
5. Extrusin del hipoclorito al periodonto.*
6. Tapn dentinario.
7. Escalones.
8. Tranportacin del conducto.
9. Efisema.
10. Sobreobturacin.
11. Infraobturacin.
12. Dolor postoperatorio (en ENDODONCIA).

1. ZIP APICAL (con o sin perforacin apical o laceracin lateral)


Se refiere a la deformacin o a la transposicin apical del conducto. El conducto
normalmente curvo se endereza a nivel del tercio apical (gota de lgrima).
CAUSAS:
Un fallo en pre curvar las limas.
Rotacin de instrumentos curvados.
Uso de instrumentos de calibre elevado y rgidos pueden generar escalones o perforar el
conducto curvado.
PREVENCIN
Curvado de las limas 3-4mm antes de introducirlas al conducto y al introducirlas, en
direccin de la curvatura con movimientos cortos de adentro hacia afuera.
Evitar la rotacin o cambio de orientacin, preparar los conductos curvos y estrechos con
limas de menor calibre
Limado anticurvatura (zona de seguridad) o inverso evita la eliminacin excesiva del diente
en zonas peligrosas.
2. FRACTURAS DEL INSTRUMENTO DENTRO DEL CONDUCTO
Uso inadecuado de instrumentos limas K, H, rotatorios como Pesso y Gates Glidden, limas
NiTi, lntulos y compactadores.
CAUSAS:
Uso de instrumentos fatigados o con corrosin.
Forzamiento de instrumentos en conductos obstruidos.
Uso inapropiados de instrumentos en conductos estrechos y curvos.
Falta de irrigacin.
PREVENCION

A. Los instrumentos deben ser desechados y reemplazados cuando:

1. Se detecten fallas como reas brillantes o como aplastamientos en los filos.


2. El uso excesivo ha causado dobleces excesivos o arrugamientos.

3. Ha sido necesario una curvatura excesiva.

4. Se ha producido una curvatura accidental durante el uso.

5. La lima se angul en lugar de curvarse.

6. Se nota corrosin en el instrumento.

7. Los instrumentos para condensacin tienen puntas defectuosas o han sido excesivamente
calentados.

B. Usar abundante irrigacin


C. Ejercer limado circunferencial corto 1 a 3 mm de entrada - salida de la lima, sin rotarla en ningn
sentido.
D. Usar limas hedstrom slo para terminar las paredes del conducto, una vez ampliado.
E. No avanzar demasiado rpido en el cambio de instrumentos o saltrselos en su numeracin.

3. PERFORACIN DEL PISO DE CMARA

CAUSAS:
7. ESCALONES
Es una irregularidad artificial en la superficie de la pared del conducto radicular, que
impide la colocacin de los instrumentos a lo largo de la longitud de trabajo.

CAUSAS:
Interpretacin de la Rx preoperatoria.
Falta de atencin por parte del operador.
Empleo de instrumentos rectos en conductos curvos.
Acumulacin de restos de dentina con inadecuada irrigacin y aspiracin.
Desconocimiento de la morfologa de los conductos.
Acceso inapropiado con escasa amplitud.
Falta de secuencialidad de los instrumentos.
Prdida de la longitud de trabajo
Incapacidad para sortear una curvatura del conducto
La sobrepreparacin de conductos curvos.
La compactacin de desechos en la porcin apical del conducto.
PREVENCIN:
Se debe realizar una interpretacin exacta de las radiografas de diagnstico, antes de
colocar los instrumentos dentro del sistema de conductos, precursndolos antes y no forzndolos
en el interior de ste. Es fundamental seguir el incremento progresivo de la numeracin
estandarizada de manera estricta, o sea, pasar de un calibre dado al inmediato superior y en los
conductos muy curvos no emplear la rotacin como movimiento activo, sino ms bien los
movimientos de impulsin y traccin, adems de no instrumentar con limas de ms calibre que del
nmero 25 o 30.

Se debe sospechar la presencia de un escaln cuando el instrumento no llega a la longitud


de trabajo, sensacin tctil anormal en la punta del instrumento, similar a tocar un tope firme que
oblitera en conducto. Radiogrficamente se observa una irregularidad en forma de escaln en una
de las paredes del conducto, que impide el avance del instrumento hasta la longitud de trabajo.

8. EXTRUSIN DE HIPOCLORITO AL PERIODONTO


El objetivo principal de la endodoncia es la correcta desinfeccin de los conductos
radiculares antes de la obturacin de los mismos. El hipoclorito de sodio NaOCl es un irrigante
con adecuadas propiedades que contribuye a un efectivo debridamiento quimiomecnico.
Acta como lubricante para la instrumentacin, neutraliza los productos txicos, tiene accin
disolvente y detergente.

CAUSAS:

Irrigacin con excesiva presin.

Aguja de mayor longitud que la longitud de trabajo.

Perforacin accidental.

PREVENCIN:

Utilizar aislamiento absoluto siempre


La aguja de irrigacin debe entrar holgadamente en el conducto y debe quedar hasta 2 a 3
mm cortos, con respecto a la longitud de trabajo
Irrigar lentamente, sin ejercer excesiva presin
No utilizar NaOCl en casos clnicos riesgosos: pices inmaduros, resorciones patolgicas,
perforaciones accidentales.
Tener precaucin en los pacientes que manifiestan alergia a los productos de limpieza
clorados
En caso de cargar los cartuchos anestsicos con solucin de NaOCl, con la finalidad de
facilitar la irrigacin de los conductos radiculares por el grosor mnimo que presentan las
agujas desechables tipo carpule, los mismos deben estar correctamente identificados.

9. EFISEMA

Definido como el paso y acumulacin de gas en los espacios de los tejidos o en los planos
faciales.
Su frecuencia es relativamente baja y su factor causal comn es la compresin de aire que se
impulsa hacia los espacios hsticos.

CAUSAS:
Los procedimientos endodnticos realizados de manera inadecuada tienen la posibilidad de
producir enfisema subcutneo son:

1. Irrigacin inadvertida de los tejidos subcutneos con irrigantes productores de oxgeno,


bajo presin.
2. Prolongado o excesivo uso de las jeringas de aire para mejorar la visibilidad.
3. Accidentes de procedimiento que causan perforaciones del pice o en la raz de un diente;
permitiendo el paso del aire a los espacios potenciales
4. Un chorro de aire durante la preparacin por el uso de piezas de mano de alta velocidad
sin la exhaustiva proteccin, para prevenir el paso del aire, al rea quirrgica.

PREVENCION:

1. Utilizacin de conos de papel para secar los conductos radiculares


2. Si se emplea jeringa de aire su aplicacin horizontal sobre la apertura para el acceso,
utilizando el efecto de venturi, o sea evitar el uso de aire comprimido directamente en las
cmaras de acceso, durante los tratamientos endodnticos
3. Colocar sin presin las agujas de irrigacin dentro del sistema de conductos
4. Usar siempre el dique de goma sin daar tejidos blandos.
5. Liberar el contenido de la jeringa suavemente
6. Evitar el uso de perxido de hidrgeno en conductos con pulpas hemorrgicas.
7. Evitar el uso de perxido de hidrgeno mientras irriga dientes con pices abiertos
8. Aplicar juiciosamente vasoconstrictores antes del procedimiento quirrgico
9. En cirugas al levantar el colgajo lograr acceso con pieza de mano de baja velocidad que no
dirijan el chorro de aire hacia los sitios quirrgicos.
10. Lo ideal en ciruga es la utilizacin de motores elctricos o ultrasonido.

10. SOBREOBTURACION

Quiere decir que el sistema de conducto ha sido obturado en tres dimensiones y un


excedente de material se extruye a travs del foramen apical.
CAUSAS:

La falta de un buen tope apical debido a una mala IBM.


Se producen algunos errores durante esta preparacin como desgastes excesivos, etc.
Por una compactacin del material con demasiada fuerza.
Cuando se coloca una gran cantidad de relleno endodntico.
Cuando no se logra una adecuada retencin con el cono principal.
Una causa frecuente de este accidente es la perforacin apical.

PREVENCION

Para prevenir una sobreobturacin se tiene que ser muy meticuloso con todos los detalles
como: longitud de trabajo exacta, radiografas iniciales, para lograr un adecuado tope apical y
evitar sobreintrumentar.