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El SIDA

DEFINICION:
El sida (de SIDA, acrnimo de sndrome de inmunodeficiencia adquirida,
en ingls AIDS) es una enfermedad que afecta a los humanos infectados por el VIH
(virus de inmunodeficiencia humana). Se dice que una persona padece de sida cuando
su organismo, debido a la inmunodepresin provocada por el VIH, no es capaz de
ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones que aquejan a los seres
humanos. Se dice que esta infeccin es incontrovertible. Cabe destacar la diferencia
entre estar infectado por el VIH y padecer de sida. Una persona infectada por el VIH es
seropositiva y pasa a desarrollar un cuadro de sida cuando su nivel de linfocitos T CD4
(que son el tipo de clulas a las que ataca el virus) desciende por debajo de 200 clulas
por mililitro de sangre.
QU SIGNIFICA LA PALABRA SIDA? La palabra SIDA se forma con las iniciales de la
expresin " Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida." Sndrome: conjunto
de signos y sntomas. Inmuno: relativo al sistema de defensas. Deficiencia:
disminucin. Adquirida: alude al carcter no congnito.

TRANSMISIN DEL VIH

Para que el VIH pueda completar con xito la infeccin en una persona, sta debe
recibir una cantidad suficiente de virus, de modo que las posibilidades de que las
partculas virales finalmente superen las barreras naturales del cuerpo y lleguen a su
objetivo sean elevadas. Esto ocurre mediante el intercambio de determinados fluidos
corporales, como son la sangre, el semen, el flujo vaginal y la leche materna, ya que
slo en ellos es posible para el virus estar en las cantidades y las circunstancias
adecuadas para poder transmitirse.
Tambin para las personas que ya estn infectadas por el VIH es importante evitar
nuevas infecciones por el virus. El VIH muta y evoluciona de manera distinta dentro de
cada persona, por lo que infectarse nuevamente significa infectarse con un tipo
distinto de VIH. Esto puede acelerar el curso de la infeccin y hacer que los
tratamientos sean menos eficaces. Por lo tanto, si una persona ya est infectada por el
VIH, tambin debe protegerse ante una posible reinfeccin.

Principales modos de transmisin

Entre los principales modos de transmisin del VIH se encuentran:

Las relaciones sexuales sin proteccin con una persona infectada, ya que el VIH
puede transmitirse a travs de las membranas mucosas, como las que recubren
el ano o la vagina
La transmisin vertical de madre a hijo, ya sea de manera intrauterina, durante
el parto o por la lactancia materna.
La transmisin a travs de sangre infectada, como al compartir agujas,
jeringuillas u otros elementos punzo cortantes con restos de sangre infectada o
al transfundir sangre contaminada o sus productos derivados. Tambin se
puede transmitir a travs de lesiones abiertas, heridas o cortes en la piel.
S transmite/ NO transmite

El VIH S se transmite El VIH NO se transmite

Al mantener relaciones sexuales, cuando al


menos una de las personas est infectada, sin la Utilizando siempre
proteccin adecuada donde haya intercambio de: elpreservativo masculino o
sangre, semen, fluidos vaginales y lquido femenino en las relaciones
preseminal. sexuales donde exista
penetracin anal o vaginal,
Por lo que el sexo vaginal, anal y oral SIN barreras desde el inicio hasta el final de
de proteccin implica riesgo de transmisin del las mismas, evitando el
VIH y, adems, de otras ITS como contacto con el fluido vaginal y
la sfilis,gonorrea, virus de papiloma humano, el semen.
herpes, etc.

Practicando el sexo oral con


barreras de proteccin. No
Durante el embarazo, el parto o la lactancia, una
compartiendo juguetes
mujer infectada puede transmitir el VIH a su hijo
sexuales y utilizando guantes
si no se ha sometido a
de ltex y extremando el
tratamiento antirretroviralpara reducir el riesgo
cuidado en las penetraciones
de transmisin al feto.
anales o vaginales realizadas
con el puo u otros objetos.

A travs de transfusiones de sangre y todos


No intercambiando agujas ni
sus hemoderivados. Est va de transmisin est
ningn otro material de
prcticamente erradicada en los pases
inyeccin. Utilizando siempre
desarrollados pero existe riesgo en pases con
material desechable estril o
sistemas sanitarios deficientes en los que estos
esterilizndolo adecuadamente
productos no estn sometidos a controles
despus de cada uso.
garantizados.

Compartir jeringuillas o agujas con otras personas


para el consumo de sustancias txicas. En este
proceso lo que se produce es intercambio de Evitando ejercer la lactancia
pequeas cantidades de sangre, pero que aquellas mujeres infectadas,
resultan suficientes para producir una infeccin. aunque estn bajo tratamiento
antirretroviral. Durante el parto
Esta va tambin comporta el riesgo de el riesgo se puede reducir si se
adquirir Hepatitis C. La coinfeccin por VIH y practica una cesrea como
Hepatitis C empeora en gran medida el pronstico alternativa al parto natural.
de salud y la respuesta a los tratamientos
antirretrovirales.
Mtodos de transmisin del VIH

En la mayora de los pases por todo el mundo los mtodos comunes por los cuales
esta enfermedad es transmitida incluyen:

Teniendo sexo vaginal, oral y anal desprotegido o del condn-menos


especialmente con los grupos de alto riesgo tenga gusto de los que sean adictos
de droga de la inyeccin o sean probables tener Infeccin VIH.
Compartiendo las agujas para las inyecciones con otros consumidores de droga
y pacientes que son probables ser Seropositivos.
Distribucin de los juguetes y de los objetos sexuales con una persona
infectada
Entre los trabajadores de la atencin sanitaria que pueden pincharse
accidentalmente con una aguja infectada. El riesgo es extremadamente -
inferior.
De un molde-madre infectado a su beb antes o durante nacimiento. La
Transmisin puede tambin ocurrir va la leche materna durante la lactancia. Si
tratan al molde-madre con las medicaciones anti-VIH, el riesgo de transmisin
es inferior.
Va la transfusin de la sangre contaminada con el VIH. Esto es muy raro
actualmente puesto que la sangre se revisa para el VIH antes de ser hecho una
trasfusin.
Consiguiendo una operacin quirrgica con los instrumentos no estriles que
se pudieron haber utilizado en individuos Seropositivos
Siendo expuesto a la sangre, a los rganos o a los productos de una persona
infectada. Esto es comn entre trabajadores de la atencin sanitaria.
Los que consiguen tatuajes o la perforacin del cuerpo con las agujas
compartidas o los dispositivos incorrectamente esterilizados.

El virus puede entrar en la secuencia de la sangre de un individuo va cortes y dolores


en la piel, va el guarnicin fino en o dentro del ano, del pene o de la vagina y va el
guarnicin fino del moco la boca y los aros.

ENFERMEDADES OPORTUNISTAS

Estas son algunas de las enfermedades oportunistas ms frecuentes:

Neumona por Pneumocystis carinii: neumona fatal causada por un microorganismo, el


protozoo Pneumocystis carinii (PCP). Es una de las enfermedades oportunistas ms comunes
en VIH/sida. Sin tratamiento puede llegar a afectar al 85 por ciento de los seropostivos. Los
pacientes con menos de 200 CD4 son los que presentan ms riesgo de desarrollar esta
neumona. Los primeros sntomas suelen incluir dificultad para respirar, fiebre, tos seca,
prdida de peso y sudoraciones nocturnas. A pesar de que la PCP se encuentre entre las
primeras causas de muerte en los pacientes con sida, es una enfermedad que puede
tratarse y resulta prevenible, manteniendo las cantidades de linfocitos CD4 por encima de
20

Tuberculosis: (TB) enfermedad causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Se


transmite a travs del aire y ataca a los pulmones, pero tambin puede causar meningitis; a
menudo se manifiesta con toses secas, prdida de peso y fatiga. A diferencia de la PCP, la TB
puede aparecer en pacientes VIH+ con linfocitos T CD4 en cantidad superior a 200. Ya que
las posibilidades de que un seropositivo presente TB pueden ser hasta 40 veces ms que las
de una persona no infectada por el virus, todos los VIH+ se someten a una prueba de
deteccin de la tuberculosis, en cuanto se diagnostica la presencia del virus del sida. El
tratamiento de la tuberculosis se basa en antibiticos; puede ser un proceso algo complejo y
largo en los pacientes con VIH, pero se cura.

Candidiasis: infeccin causada por un microorganismo, el hongo Candida albicans que


puede encontrarse en la mayora de las personas, si el sistema inmunolgico es sano el
organismo no desarrolla la enfermedad. En los seropositivos, la infeccin puede producir
prdida de apetito, enrojecimiento o manchas en la boca, lengua, o en la vagina. El
tratamiento de la antifngicos) cuando la infeccin persista o afecta de forma grave a ciertas
partes del organismo (por ejemplo, el esfago). Los elevados niveles de azcar pueden
favorecer la infeccin, al revs que el ajo, que parece presentar ciertas propiedades
antifngicas.

Citomegalovirus: (CMV) infeccin viral que podra afectar a todo el organismo. La


enfermedad puede originar diarrea, meningitis y, con ms frecuencia, retinitis (inflamacin
de la retina) que si no recibe tratamiento puede derivar en ceguera. Aproximadamente, el
90 por ciento de los pacietnes con sida sufren la infeccin por CMV. El riesgo de sufrir la
enfermedad por CMV aumenta cuando los linfocitos CD4 se sitan por debajo de 100. Los
tratamientos del CMV han mejorado considerablemente durante los ltimos 5 aos, aunque
no erradican la infeccin, slo controlan al virus. La mayora de los pacientes VIH+ pueden
abandonar el tratamiento especfico del CMV cuando alcanzan un nivel de linfocitos superior
a los 200 y siguen una terapia antirretroviral.

Herpes: el virus del herpes simple puede provocar herpes orales o genitales con cierta
frecuencia entre los pacientes inmunodeprimidos, como los VIH positivos. Se trata de
infecciones bastante comunes, pero la gravedad aumenta cuando van asociadas con el
VIH/sida, pese a que puede producirse con cualquier cantidad delinfocitos T.
Infecciones por MAC: las siglas MAC corresponden a Mycobacterium complejo avium-
intracellulare, una bacteria que puede provocar fiebres recurrentes, malestar general, fatiga,
anemia, problemas de digestin y hasta graves prdidas de peso. La infeccin por MAC
puede mostrarse con cierta probabilidad entre los seropositivos con cantidades de linfocitos
CD4 por debajo de 50; es bastante raro que se produzca cuando los CD4 superan los 100. El
tratamiento de esta infeccin se basa en la administracin de antibiticos, que pueden estar
contraindicados con los frmacos usados en VIH/sida, por lo que es importante que el
mdico sepa con exactitud el tipo de terapia antirretroviral que est siguiendo.

Toxoplasmosis: enfermedad originada por un parsito que infecta al cerebro provocando


conductas alucinatorias, cefaleas (dolor de cabeza), fiebre, desorientacin, cambios de
personalidad y mareos. Tiene ms riesgo de sufrirlo el paciente con linfocitos por debajo de
100. La terapia suele ser muy eficaz, aunque la toxoplasmosis puede reaparecer.

Sarcoma de Kaposi: enfermedad que afecta a un 20 por ciento de los individuos con sida.
No se ha determinado completamente su origen; en un principio se clasificaba como un
cncer, pero recientemente, se ha vinculado con un tipo de herpesvirus. Si el sarcoma
aparece en la piel no reviste un problema de gravedad, pero la situacin es ms grave
cuando afecta a zonas internas del organismo, puesto que requerir un tratamiento con
frmacos quimioterpicos (empleados en otros tipos de cncer).

Hepatitis C
La hepatitis C no se considera una enfermedad oportunista en sida, pero su incidencia entre
las personas VIH positivas es muy elevada, porque la infeccin por el virus de la hepatitis C
(VHC) se transmite al igual que el VIH por va parenteral (pinchazos).

Se calcula que un tercio de los VIH positivos tambin estn infectados por el VHC. De hecho
la hepatitis C se ha convertido en la primera causa de hospitalizacin y una de las primeras
de muerte en los enfermos con sida (en un 30 por ciento de los casos).

Al aparecer los nuevos tratamientos contra el sida (la terapia antirretroviral) se ha alargado
la esperanza de vida de estos enfermos y por eso ahora estn apareciendo muchos casos de
hepatitis C. Antes se desconoca este dato porque los enfermos de sida no vivan muchos
aos y los sntomas de la hepatitis aparecen varias dcadas despus de que se haya
producido la infeccin por el VHC.

Ahora, sin embargo, la hepatitis C se ha convertido en el principal problema mdico al que


se enfrentan los clnicos que tratan a los pacientes con sida. Segn los ltimos estudios, la
evolucin es peor entre los pacientes con las dos infecciones, que los de una sola.
As, la cirrosis (una de las consecuencias ms frecuentes de la hepatitis C) aparece a los 6,9
aos en las personas infectadas por VHC y VIH, frente a los 23,2 aos en los infectados solo
por el virus de la hepatitis C.

A pesar de ello, los expertos confan en que la esperanza de vida de los pacientes
coinfectados aumente y disminuyan las principales complicaciones de la hepatitis C gracias a
los nuevos tratamientos.

FISIOPATOLOGA

El sida constituye la expresin clnica final de la infeccin por el VIH-1, el cual llega a
destruir el sistema inmune, especialmente los linfocitos CD4+, y a su vez puede
originar diversas complicaciones neurolgicas y tumorales.

La fisiopatologa del sida es un proceso muy complejo, con mecanismos patognicos


no totalmente comprendidos hasta la fecha. Las interacciones "virus-clula", con
complicados mecanismos de adaptacin, y entre "poblacin viral-sistema inmune" son
dos entornos implicados en el proceso de la enfermedad.

El VIH-1 es un lentivirus con capacidad de infectar los macrfagos y los linfocitos CD4+
predominantemente, y ello conduce a un profundo trastorno inmunolgico. Aunque
los linfocitos CD4+ de sangre perifrica se encuentran infectados en una mnima
proporcin (1-10 por ciento), la carga viral en diversos rganos linfoides es enorme.
Slo una pequea proporcin de los linfocitos infectados (1 por ciento) replican
activamente el VIH en determinado momento, permaneciendo latente en la inmensa
mayora de los mismos. De esta forma existiran en el sistema linfoide dos poblaciones
linfocitarias infectadas:

una mayoritaria con genoma proviral latente y

otra minoritaria con virus productivo. Esta ltima sera la responsable de la ingente
produccin diaria de viriones (1010 partculas virales/da) y representara la poblacin
celular destruida por efecto citoptico directo.

El grupo de clulas linfocitarias latentes siguen una cintica de transicin hacia la


replicacin activa no totalmente comprendida ni conocida en el momento actual.

La poblacin macrofgica es la otra diana importante de la infeccin por el VIH, que


puede tener especial importancia en las complicaciones neurolgicas, en ciertas etapas
crticas del ciclo biolgico viral, en la transmisin sexual y en la infeccin de nuevos
linfocitos. Los macrfagos tisulares probablemente representan un reservorio de
replicacin con cintica lenta, pero que a largo plazo estn implicados en la
perpetuacin de la infeccin y desarrollo de resistencias a frmacos antivirales.

A pesar de la gran investigacin desarrollada en estos ltimos aos se conoce poco


sobre las funciones e importancia real de la infeccin de esta poblacin celular. Esta
infeccin lenta de los macrfagos originara alteraciones en la sntesis de factores de
crecimiento, citoquinas y quimioquinas, as como en determinadas funciones del
sistema nervioso central.

La respuesta inmune frente al VIH-1 se produce en la vertiente humoral (con una


intensa produccin de anticuerpos contra protenas reguladoras y estructurales, as
como produccin de complemento e interferones) y celular (activacin de poblaciones
linfocitarias T colaboradores, citotxicas y de estirpe NK-natural killer).

Se produce una intensa expansin clonal de linfocitos CD8+ con actividad citotxica,
dirigida frente a diversas protenas del VIH-1, y que originan una cierta supresin de la
replicacin del VIH. Tras el contacto con el VIH se produce un "perodo ventana" inicial,
durante el cual no es posible detectar anticuerpos especficos frente al VIH a pesar de
existir altos niveles de viremia. Poco despus existe una importante cada de la carga
viral que coincide con la referida aparicin de los linfocitos citotxicos, y que todava
precede la aparicin de anticuerpos.

Tanto la respuesta humoral como celular son importantes en el control de la


replicacin vrica, que a la postre representa el equilibrio entre la virulencia de la cepa
infectante y el grado de respuesta del husped. La resultante de ambos factores se
refleja en el nivel de carga viral de cada individuo, que tiene gran importancia en el
pronstico y evolucin de la infeccin. De todas formas, esta potente respuesta
antiviral llega a contener la replicacin vrica, aunque es incapaz de erradicarlo del
organismo. En la fase crnica de la infeccin estas respuestas se mantienen. Existe una
persistente activacin inmunolgica por parte del virus y un control parcial de la
masiva replicacin viral por parte del sistema inmune durante largos perodos de
tiempo.

En los estados finales de la enfermedad se produce un dao en el control


inmunolgico, con cada de linfocitos CD4+ y elevacin de la carga viral, as como
disminucin de anticuerpos frente a diversas estructuras virales. La destruccin de los
CD4+, que ocupan un lugar preeminente en la organizacin y activacin del sistema
inmune, origina un deterioro funcional de otras poblaciones celulares.

Existe un pequeo grupo de pacientes (5-10 por ciento) con infeccin por el VIH-1 que
presentan una progresin lenta o ausencia de progresin hacia estas fases finales.
Estos pacientes progresores lentos mantienen una carga viral basal reducida, cifras de
linfocitos CD4+ mantenidas por encima de 500/mm3, en ausencia de terapia
especfica. Probablemente este grupo de poblacin es un colectivo heterogneo, en el
que estn implicados en su proteccin diversos factores inmunolgicos (potentes y
variadas respuestas citotxicas), virolgicos (cepas virales con defectos estructurales) y
genticos (defectos en ciertos correceptores del VIH; ej CCR5, CXCR4) que permiten
esta evolucin benigna de la infeccin.

Patologa del SIDA


Infeccin por el VIH pasa por una serie de pasos o etapas antes de que se convierte en
SIDA. Estas etapas de la infeccin como se indica en 1993 por los centros de Control y
prevencin de enfermedades son:

1. Enfermedad de seroconversin esto ocurre en 1 a 6 semanas despus de


adquirir la infeccin. La sensacin es similar a un brote de la gripe.
2. Infeccin asintomtica despus de la seroconversin, niveles de virus son
bajos y replicacin contina lentamente. Los niveles de linfocitos CD4 y CD8 son
normales. Esta etapa no tiene sntomas y puede persistir durante aos juntos.
3. Persistente generalizada linfadenopata (PGL) los ganglios linfticos en estos
pacientes estn hinchados durante tres meses o ms y no por cualquier otra
causa.
4. Infeccin sintomtica por : esta etapa se manifiesta con sntomas. Adems,
puede haber infecciones oportunistas. Esta coleccin de sntomas y signos se
conoce como el complejo relacionado con el SIDA (ARC) y es considerada como
un prdromo o precursor del SIDA.
5. SIDA : esta etapa se caracteriza por inmunodeficiencia grave. Hay signos de
infecciones potencialmente mortales y tumores inusuales. Esta etapa se
caracteriza por conteo de clulas T CD4 debajo de 200 clulas/mm3.
6. Hay un pequeo grupo de pacientes que desarrollan SIDA muy lentamente, o
nunca. Estos pacientes se denominan progresin.

El espectro patolgico de infeccin por el VIH est cambiando como la infeccin se


disemina en nuevas comunidades con diferentes potenciales enfermedades
oportunistas, y como ciencia mdica disea medicamentos contra la replicacin del
VIH.

Patologa geogrfica del VIH/SIDA

Ubicacin geogrfica y la gentica tiene un papel en el patrn de las infecciones


oportunistas. Un segundo factor determinante es la velocidad de descenso en el
sistema inmunolgico. Muchas de las infecciones oportunistas son de baja virulencia y
se encuentran slo si los pacientes sobreviven con CMI baja.

Anterior sitio de estancia y gentica tambin juega un papel. Por ejemplo, los
pacientes infectados por el VIH africano residan en el Reino Unido tienen altos ndices
de tuberculosis y generalmente se trata de una reactivacin de infeccin latente
adquirida en el pas de origen.
Algunas infecciones oportunistas incluyen;

Infecciones virales

Citomegalovirus (CMV)
Herpes simple
Molusco contagioso
Herpes zster
Sarampin
Virus del papiloma humano (VPH)
Virus del herpes humano 8 (HV8)
Virus de Epstein - Barr (EBV)

Infecciones bacterianas

Neumona bacteriana recurrente (comnmente Streptococcus pneumoniae)


Mycobacterium tuberculosis
No-tuberculosis Micobacteriosis (particularmente complejo de M. avium-
intracellulare)
Sistmico no tifoidea Salmonella infecciones * (especialmente S. enteritidis y S.
typhimurium)
Pseudomonas spp. septicemia y 'vasculitis'
Bartonella spp.(causando angiomatosis bacilar)
Rhodococcus equi
Nocardia spp.

Infecciones micticas

Infeccin severa de Candida


Neumona por Pneumocystis jiroveci
Cryptococcus neoformans
Histoplasma capsulatum
Coccidioides immitis
Aspergillus spp.
Penicillium marneffei
Protozoo infecciones
Toxoplasma gondii
Cryptosporidium parvum
Isospora belli
Leishmania spp.
Microsporidia spp. (comnmente Encephalitozoon intestinalis, Enterocytozoon
bieneusi)
Acanthamoeba spp.
Trypanosoma cruzi

Tumores

Sarcoma de Kaposi
Linfoma cerebral primario
Alto grado linfoma no-Hodgkin
Carcinoma (invasora) del cuello uterino
Carcinoma de la conjuntiva
Carcinoma del ano
Linfoma de clulas t
Enfermedad de Hodgkin
Enfermedad linfoproliferativa, pre-lymphomatous

Otras condiciones

Sndrome de emaciacin VIH (fiebre, prdida de peso, diarrea)


Prdida de memoria o demencia asociada al VIH
Varios patrones de dermatitis (por ejemplo, pruriginosa sarpullido, Eosinoflico,
foliculitis)
Miopata esqueltica
Perifrico y aut
Neuropata perifrica y autonmica
Miocardiopata
Hipertensin pulmonar
Vasculitis
Nefropata asociada al VIH (NAVIH)
Sndrome urmico hemoltico (SUH) y prpura thrombocytopaenic trombtica
(TTP)
lceras orales y esofgicos
Atrofia serosa Dyshaemopoiesis y mdula
TRATAMIENTO

No hay cura conocida para el sida. Ningn tratamiento elimina por completo el virus
del organismo. Sin embargo, s hay disponibles tratamientos del sida que ayudan a
mantener el recuento de CD4 alto y mejoran la calidad de vida de los pacientes.

Es muy utilizada la terapia antirretroviral altamente activa (HAART en ingls o TARGA


en espaol). Se trata de una combinacin de varios frmacos antirretrovirales, cuya
finalidad es impedir que se multiplique el virus. Consigue reducir el nmero de
partculas de VIH en la sangre, y permite que el conteo de CD4 permanezca alto, lo que
conduce a mejorar y prolongar la vida del paciente. Aunque hay que tener presente
que el paciente puede seguir transmitiendo el virus.

Esta terapia tiene sus inconvenientes, y es que pueden aparecer los efectos
secundariosespecficos de cada uno de los frmacos que componen la terapia. Entre
los ms comunes: nuseas, dolor de cabeza, debilidad, malestar general, y
acumulacin de grasa en la espalda y en el abdomen. Cuando se utilizan durante un
tiempo prolongado aumentan el riesgo de que el paciente sufra un ataque cardaco.

El mdico que prescriba este tratamiento tiene que hacer un seguimiento al paciente
para valorar estos posibles efectos secundarios y, cada tres meses, solicitar anlisis de
sangre para medir los conteos de CD4 y la carga viral del VIH.

Otro incoveniente de esta terapia es que el VIH se puede hacer resistente al


tratamiento, por lo que sera preciso cambiar la combinacin, y sustituir unos frmacos
por otros.

Actualmente se dispone de pruebas genticas capaces de determinar si una cepa de


VIH es resistente a un frmaco concreto, lo que puede ayudar a seleccionar la mejor
combinacin de medicamentos posible para cada persona, y modificar as el
tratamiento farmacolgico cuando este comienza a fallar.

En el caso de que se trate de una mujer embarazada, el tratamiento debera incluir


zidovudina (AZT), desde el comienzo del 2 trimestre hasta el final del embarazo y el
parto. El bebtambin debe ser tratado durante las seis primeras semanas de vida.

Otros frmacos usados son: lamivudina o nevirapina.

Es muy beneficioso para los enfermos de sida mantener una buena nutricin, ya que es
frecuente observar deficiencias de cinc, selenio, cobre, vitamina B6 y vitamina B12. El
hecho de mantener unos niveles correctos de nutrientes les proporcionar una mejora
en la funcin del sistema inmunitario, as como el mantenimiento del peso corporal, lo
que mejorar la respuesta al tratamiento.

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