Medicamentos caducos y medio ambiente

Introduccin

Todo medicamento tiene fecha de caducidad y cuando esto sucede debe

interrumpirse su uso y desecharse se manera inmediata. La Profeco (2007)
seala que Se les denomina medicamentos caducos a todos aquellos que ya no
conservan sus propiedades qumicas, fsicas, microbiolgicas y biofarmacuticas
dentro de los lmites especficos de conservacin; es decir, cuando ya no logran
los efectos esperados.

El Centro de Informacin de Medicamentos-CIM, (2014), menciona que La

poblacin tiende a guardar los medicamentos, tirarlos al drenaje o incluso en la
basura comn, sin tomar en cuenta que son desechos txicos que necesitan un
tratamiento adecuado para evitar daos a la salud y al medio ambiente. En
investigaciones realizadas se dio a conocer que ms de la mitad de las
personas desecha los medicamentos sin utilizar o caducados directo a la
basura comn y un un pequeo porcentaje los vierte al desage. Los
medicamentos no eran considerados contaminantes ambientales, debido a que se
desconoca su acumulacin y la concentracin en suelos, aguas, aire, tejido
vegetales y animales. Siendo a partir de los aos 90 cuando se comenz a
cuantificar la concentracin en agua, contadas por billn (ppb) y por trilln(ppt)

la poblacin conserva los medicamentos o los tira al drenaje o a la basura

domstica, sin considerar que son residuos peligrosos que requieren un
manejo especial para evitar afectaciones a la salud y al medio ambiente, Se
encontr que el 61% de las personas desecha sus medicamentos
remanentes o caducados directo en la basura domstica y un 5% los
vierte en el lavabo, inodoro o fregadero; Los productos farmacuticos no
eran considerados contaminantes ambientales dado que se desconoca su
acumulacin o la de sus productos de transformacin en suelos, aguas,
aire, tejidos vegetales y tejidos animales. Por lo anterior, la concentracin
de estos en matrices ambientales y en especial en los cuerpos de agua es
 indeterminada, y solo a partir de los aos noventa (90) se empezaron a
cuantificar en aguas, concentraciones entre partes por billn(ppb) y partes
por trilln(ppt)

DESARROLLO

Segn Jimnez (2011), los medicamentos suelen desecharse inadecuadamente

en los hospitales o casas; a travs de las aguas residuales, pueden llegar a los
cursos de agua superficiales que asimilan los efluentes urbanos.

Los medicamentos se eliminan de manera inadecuada en los hospitales o

casas por medio de aguas residuales; pueden llegar a las aguas
superficiales que conectan con los efluentes urbanos--

La eliminacin inadecuada de los medicamentos no utilizados o caducados, los

cuales se tiran directamente en los lavabos, basura o al drenaje, y los derrames
accidentales de residuos farmacuticos derivados de la fabricacin de
medicamentos, tambin se pueden considerar como otros lugares significativos de
contaminacin potencial (Jimnez, 2011)

Dentro de la contaminacin potencial estn considerador los medicamentos

caducados que se tiran a la basura inadecuadamente asi como los
derrames accidentales en la fabricacin de medicamentos

La ecofarmacovigilancia: Se ha definido como la actividad cientfica relacionada a

la deteccin, evaluacin, entendimiento y prevencin de efectos adversos o de los
problemas relacionados con la presencia de frmacos en el medio ambiente que
afectan a humanos y animales.

CONTAMINACION

Analgsicos
Constituyen uno de los frmacos de mayor consumo mundial y son considerados
los de mayor automedicacin16; el diclofenaco y el ASA se reportaron presentes
en aguas residuales17; por su parte, el naproxeno, el ibuprofeno y el acetaminofn
se reportaron en aguas residuales hospitalarias18. Autores como Farr M y
colaboradores reportaron concentraciones de analgsicos en aguas superficiales y
evaluaron sus concentraciones txicas in vivo19. De igual forma, se ha reportado
la presencia de metabolitos del ibuprofeno20; lo anterior es indicador importante
de la necesidad de conocer las rutas metablicas de cada uno de los compuesto,
para determinar o descartar el origen de su toxicidad. En la tabla 1, se reportan
algunos analg- sicos antiinflamatorios no esteroideos-AINES, de amplia
dispensacin.

Estn conformados por los frmacos de uso mayoritario en el mundo,

son considerados los de mayor medicacin, el diclofenaco y el ASA se
an encontrado en aguas residuales asi como naproxeno, ibuprofeno y
acetominofn en aguas residuales hospitalarias.
Autores como Farr M y colaboradores reportaron concentraciones de
analgsicos en aguas superficiales y evaluaron sus concentraciones
txicas in vivo19. De igual forma, se ha reportado la presencia de
metabolitos del ibuprofeno20;
Es importante conocer las rutas metablicas de estos frmacos para ver
el grado de toxicidad que pudiesen presentar, se localizaron algunos
analgsicos antiflamatorios no esteroideos de amplio uso (AINES)

Antihipertensivos

La hipertensin arterial es la enfermedad cardiovascular ms comn en el mundo;

solo en Estados Unidos se reportan 43 millones de pacientes con valores de
presin arterial sistlica igual o mayor de 140 mmHg y de presin diastlica igual o
mayor de 90 mm Hg 27. Lo anterior conlleva un aumento de la prescripcin de
estos. Constituyen un grupo muy amplio dentro de los cuales se destacan el
calcio-antagonista, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
(IECA) y los beta bloqueadores, entre otros. Algunos -bloqueadores como el
atenolol, el metoprolol y el propranolol han alcanzado niveles superiores a los
0.017g/L en efluentes de aguas municipales11. En la tabla 2, se muestran
algunos antihipertensivos de mayor nmero de reportes en cuerpos de agua

La hipertensin arterial es la enfermedad mas comn en el mundo, se

presentan valores de presin sistlica igual o mayor de 140mmHg y de
presin diastlica igual o mayor de 90mmHg esto lleva un gran numero
de dispensacin de los antihipertensivos en los cuales destacan el
calcio-antagonista, los inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina(IECA) y los beta bloqueadores como etenolol, metoprolol y
propanolol que muestran niveles mayores a 0.017g/L en los cursos de
agua municipales

Antibiticos

Los antibiticos son frmacos de amplio uso en el mundo; su efecto contra

microorganismos patgenos en animales y humanos, as como su uso para la
preservacin de alimentos y piensos, ha incrementado su produccin y consumo,
permitiendo grandes descargas sobre los cuerpos de agua con manifestaciones
de resistencia microbiana en las zonas de estudio. La resistencia microbiana est
determinada por la expresin de genes que codifican protenas facultadas de la
expulsin del antibitico hacia el exterior celular32, sntesis enzimtica33 y
alteraciones de su blanco teraputico34. De igual forma, hay evidencia de la
presencia de residuos de antibiticos en el ambiente y su implicacin en los
mecanismos de defensa propios de los organismos vivos. Entre los antibiticos
mayor reporte en los cuerpos de agua estn las tetraciclinas35, los
aminoglicsidos36, los macrlidos, los betalactmicos y la vancomicina37, entre
otros38. (tabla 3).

El gran uso de antibiticos a nivel mundial para los microorganismos

patgenos de humanos y animales as como para la conservacin de
alimentos, a originado la presencia en aguas provocando una
 resistencia bacteriana esta esta dada por la produccin de protenas que
contrarrestan al antibitico y tambin la presencia de estos en el
ambiente. Los antibiticos que ms se han encontrado en aguas son la
tetracilcina, aminoglicosidos, macrolidos, betalactamicos y vancomicina
etc.

Las principales fuentes de estos en el agua son residuos hospitalarios y residuos

domsticos o agrcolas. Entre los microorganismos que reportan resistencia se
destacan: Staphylococcus, Aeromonas, Pseudomonas, Salmonellas y Escherichia,
entre otros10. Efectivamente, la presencia de microorganismos resistentes en
cuerpos de agua es un tema de gran importancia para la salud p- blica y para los
sistemas de tratamiento en la definicin de polticas legales y de operatividad.

Los medios ms significativos de contaminacin son los residuos

hospitalarios, domsticos y agrcolas. Loss microorganismos que mas
reportan resistencia son los Staphylococcus, Aeromonas,
Pseudomonas, Salmonellas y Escherichia, entre otros. Por lo que se
tiene que poner nfasis en la presencia de estos microorganismos
resistentes en agua para la salud pblica y los sistemas de tratamiento
de eliminacin de antibiticos.

Las pruebas de ecotoxicidad son de gran importancia para la descripcin de los

efectos txicos, expresados como concentracin efectiva 50 (EC50), y clasifican
las sustancias como muy txicas para organismos acuticos

Hasta aqu todo va citado con Jimnez (2011), PONERLO EN CADA PARRAFO

Conclusin

Los residuos de medicamentos pueden ser considerados un contaminante

ambiental emergente, de ah que se han convertido en un tema importante para el
gobierno y los fabricantes. El problema se hace ms relevante ya que los estudios
confirman que la mayora de los sistemas pblicos de tratamiento de agua no
estn preparados para tratar este tipo de contaminante porque carecen de los
mecanismos que proporcionen su eliminacin. Sin embargo, el conocimiento
disponible acerca de los efectos toxicolgicos de los residuos de medicamentos en
relacin con la salud del medio ambiente an muestra poca evidencia cientfica.

(Bonora, G y Graciani, F, 2014)

Bibliografia

PROFECO. (2007). Medicamentos caducos A limpiar botiquines!

PROFECO INFORMA, p.71. Recuperado de:
http://www.profeco.gob.mx/revista/publicaciones/adelantos_07/70-
73%20medicamentos%20OKMM.pdf
Centro de Informacin de Medicamentos-CIM,. (2014). Medicamentos
Vencidos y/o Deteriorados: Cmo desecharlos?, p. 1. Recuperado de:
http://www.fbioyf.unr.edu.ar/uof/redcim/redcim209medicvencidsdet.pdf
Jimnez, C; (2011). Contaminantes orgnicos emergentes en el ambiente:
productos farmacuticos. Revista Lasallista de Investigacin, Julio-
Diciembre, p.143-153. Recuperado de
http://www.redalyc.org/pdf/695/69522607016.pdf
Bonora, G; Graciani, F; (2014). Impacto ambiental de los medicamentos y
su regulacin en Brasil. Revista Cubana de Salud Pblica, p. 268-273.
Recuperado de
http://www.redalyc.org/pdf/214/21431239011.pdf