UNIVERSIDAD DEL NORESTE

(Autorizacin del gobierno del estado decreto

359, 14 de Diciembre de 1977)
AREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERA

PLAN CUATRIMESTRAL

GERIATRA

Alumno: Michel Chiw Hernndez

Grupo: 4 cuatrimestre B
Institucin: Universidad del Noreste
 Evaluacin geritrica integral del adulto mayor

El envejecimiento poblacional, producto de la transicin demogrfica y

epidemiolgica y la consecuente elevacin en la frecuencia y nmero de
enfermedades crnico degenerativas causantes de invalidez, plantea retos
importantes al Sistema de Salud por la gran demanda de servicios
especializados, pues tendr que atender a un nmero creciente de poblacin
adulta mayor con limitados recursos y con un sistema tradicional an no
acondicionado a un alto costo.

Metodologa
Se realiz un estudio transversal descriptivo, con adultos mayores de 60 aos y
ms, usuarios ambulatorios de ambos sexos, derechohabientes del Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS) que acudieron al primer nivel de atencin
de las siete Unidades de Medicina Familiar (UMF) de la zona metropolitana de
la ciudad de Quertaro de febrero a diciembre de 2007.
Se analizaron variables sociodemogrficas (edad, sexo, escolaridad y
ocupacin). La evaluacin geritrica integral incluy variables clnicomdicas
(alteraciones de visin, audicin, incontinencia urinaria, malnutricin,
inestabilidad y cadas), funcionales fsicas (actividades de la vida diaria) y de
capacidad mental (deterioro cognitivo, depresin, trastornos del sueo).

Variables clnico-mdicas
Visin. Se le pregunt al adulto mayor si tena problemas para ver la televisin,
leer o para ejecutar cualquier actividad de la vida diaria (percepcin) y se
procedi a evaluar la agudeza visual mediante la carta de Snellen (con o sin
lentes) se le pidi colocarse a una distancia de tres metros, explorando cada
ojo por separado, tomando como punto de corte la agudeza visual de 20/409.

Audicin. Se pregunt si tena dificultad para or (percepcin) y se procedi a

aplicar, el mtodo del susurro. El examinador se puso de pie por detrs del
paciente y fuera de su campo visual, a 60 cm de distancia (examinando cada
odo por separado). Se hizo presin con un dedo en el odo no explorado, se
susurraron tres nmeros y letras combinados para posteriormente solicitar al
paciente repitiera lo susurrado.

Incontinencia urinaria. Se pregunt si en el ltimo ao tuvo prdidas

involuntarias de orina, con respuesta afirmativa se consider como problema.

Cadas y dificultad para caminar. Se pregunt si en el ltimo ao sufri cada

o si tena inseguridad y dificultad para caminar, de ser afirmativa se procedi a
realizar la prueba Levntate y anda (prueba de marcha). Se le pidi al adulto
mayor sentado en una silla que se levantara y permaneciera
momentneamente de pie, caminara en lnea recta aproximadamente tres
metros, diera la vuelta sin tocar la pared, regresara nuevamente al mismo lugar
y se sentara de nuevo. Se evalu la velocidad de la marcha, la longitud del
paso, la base de sustentacin, la regularidad del paso y la relacin entre el
tiempo de apoyo de ambos pies y uno solo. Los adultos mayores capaces de
completar las indicaciones en menos de 20 segundos se consideraron sin
problemas de marcha.

Estado nutricional. Se evalu mediante el clculo del ndice de masa corporal

(IMC), (IMC = peso en kilogramos/estatura en metros elevado al cuadrado). En
los adultos mayores el punto de corte para definir el peso normal fue de 22,0-
29,9, para desnutricin un IMC menor de 18,5, como obesidad igual o mayor a
30,0, y como riesgo de desnutricin un IMC entre 18,5 y 21,9.

Variables de capacidad mental

Deterioro cognitivo. A travs de la escala del estado mental de Folstein, se
valor orientacin, memoria reciente y diferida, as como lenguaje.
Los niveles de deterioro cognitivo tuvieron los siguientes puntos de corte de 30-
25 normal, 24-
20 deterioro leve, 19-16 deterioro moderado, 15 y menos deterioro grave.

Depresin. Se aplic la escala de geritrica de Yesavage, que mide la

percepcin del sujeto sobre cmo se sinti en la ltima semana, con
respuestas de si/no. Los niveles de depresin tuvieron los siguientes puntos de
corte 0-5 normal, 6-9 probable depresin, 10 y ms depresin establecida.

Trastornos del sueo. Se evalu el ltimo mes a travs de tres preguntas,

1) para conciliar el sueo tarda ms de 30 min?;
2) por la noche duerme menos de 6 hrs?;
3) al levantarse por la maana se siente cansado? al contestar en forma
afirmativa al menos una se consider trastornos del sueo5.
El plan de anlisis incluy promedios, porcentajes e intervalos de confianza.

La valoracin integral del adulto mayor como mtodo diagnstico permite

establecer un panorama general de salud de esta poblacin. En la literatura se
encuentran diversos estudios de EGI, incluyendo adultos mayores con edad de
60 y ms aos, ambos sexos, ambulatorios, usando una serie de escalas
apropiadas para cada evento, siendo los resultados similares a los encontrados
en el presente estudio y todos confluyen en el punto de la importancia de su
aplicacin6-21.
En el proceso de envejecimiento se presenta una serie de eventos que de no
ser identificados en forma oportuna tienen efectos devastadores en la calidad
de vida del adulto mayor.
La disminucin de la visin y de la audicin ocupan el segundo lugar en
prevalencia tras los problemas osteoarticulares. Dentro de los cambios en el
proceso de envejecimiento la dificultad de acomodacin del cristalino para
enfocar objetos cercanos, la presbicia, es frecuente en este grupo de edad,
encontrndose presente en un tercio de la poblacin. Las alteracin de
cualquier componente del sistema auditivo con disminucin de la percepcin de
las frecuencias altas originan diferentes grados de sordera, hallndose en ms
de la mitad de los adultos mayores estudiados. Dichas alteraciones tienen
amplias repercusiones en el mbito funcional, psicolgico y social, siendo un
elemento de primer orden en cuanto a riesgo de cadas y accidentes, aunado a
la incontinencia urinaria, presente en un tercio de la poblacin, no como causa
directa del envejecimiento pero s determinada por una serie de cambios
anatmicos y funcionales que pueden influir en menor o mayor grado para que
se presente, incrementando el aislamiento, sentimiento de humillacin
personal, vergenza, inseguridad, ansiedad, depresin y tristeza, cadas,
dependencia, predisposicin a la institucionalizacin, infecciones, trastornos
nutricios llevando al adulto mayor a la desnutricin, con un estado inmunolgico
ya comprometido hacindolo ms susceptible a infecciones y complicaciones.

Por todo lo anterior, se puede concluir que el panorama de salud de la

poblacin estudiada es alentador por tratarse de una poblacin de adulto mayor
joven, en la cual ms de la mitad tiene autonoma para las actividades de la
vida diaria. Estos resultados marcan una gran rea de oportunidad, esto es de
relevancia ya que a travs de la EGI en el primer nivel de atencin se pueda
incidir en la prevencin e identificacin de problemas de salud del adulto mayor
para adecuado manejo y que ste llegue a viejo-viejo en las mejores
condiciones y una mejor calidad de vida.