Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Sintomas e diagnstico
7 DE MARO DE 2011 AUTOR: DR. PEDRO PINHEIRO
Sabemos que o mal de Alzheimer ataca preferencialmente pacientes idosos, acima dos 65
anos, porm, suas causas ainda no foram elucidadas. Atualmente admite-se que haja uma
associao entre propenso gentica e exposio a fatores ambientais ainda no
reconhecidos.
Alm da idade, outro fator de risco importante a histria familiar. Pessoas com familiares
de primeiro grau com Alzheimer apresentam maior risco de tambm t-lo.
Sedentarismo
Tabagismo (leia: MALEFCIOS DO CIGARRO | Tratamento do tabagismo)
Hipertenso arterial (leia:HIPERTENSO ARTERIAL | Sintomas e tratamento
Colesterol elevado (leia:COLESTEROL HDL | COLESTEROL LDL | TRIGLICERDEOS)
Diabetes mellitus (leia:DIABETES MELLITUS | Diagnstico e sintomas)
A demncia uma sndrome, ou seja, um conjunto de sinais fsicos e sintomas; pode ser
causada por vrias doenas, sendo o mal de Alzheimer a causa mais comum. Tambm
possvel a ocorrncia de demncia em pacientes com mltiplos AVCs (leia: AVC | ACIDENTE
VASCULAR CEREBRAL | Sintomas e tratamento), doena de Parkinson (leia: DOENA DE
PARKINSON | Sintomas e tratamento), alcoolismo crnico, traumas cranianos, deficincia de
vitaminas, hipotireoidismo grave, tumor cerebral e algumas outras doenas neurolgicas.
- Alteraes da memria
- Alteraes do capacidade intelectual, incluindo dificuldades com raciocnio lgico,
linguagem, escrita, organizao do pensamento, interpretaes dos estmulos visuais,
planejar e realizar tarefas complexas etc...
- Alteraes de comportamento, como perda da inibio, agitao e alucinaes etc...
A demncia uma sndrome de instalao lenta e progressiva que muitas vezes passa
despercebida em estgios inicias. comum o paciente idoso com demncia em fases iniciais
ter suas alteraes tratadas como "coisas normais da idade".
Nas fases iniciais da doena de Alzheimer, o prprio paciente no consegue reconhecer estes
dficits neurolgicos, arranjando sempre uma desculpa para justificar estas falhas. Como o
paciente no se d conta da doena, muitas vezes os familiares tambm demoram a
valorizar as alteraes. Conforme a demncia avana, a famlia comea a notar que os sinais
e sintomas comeam a ficar muito evidentes e j no mais se encaixam no que as pessoas
consideram natural para idade.
Os pacientes com doena de Alzheimer em fases mais avanadas podem apresentar apatia
ou agressividade, sai de casa e no consegue retornar, l coisas e no consegue interpret-
las, incapaz de fazer clculos, no consegue nomear objetos e no reconhece pessoas
familiares. Com o tempo, passa a ser incapaz de realizar tarefas bsicas, como se vestir e
tomar banho. Incontinncia fecal e urinria tambm podem surgir (leia: INCONTINNCIA
URINRIA | Causas, tipos e diagnstico). O paciente torna-se desorientado no tempo e no
espao, no sabendo indicar a data atual nem identificar geograficamente onde se encontra.
O que leva o paciente ao bito no a doena em si, mas sim suas complicaes, como
acidentes e quedas com traumatismos cranianos, dificuldade em engolir, que o ocasiona
broncoaspirao e desnutrio, e restrio ao leito, o que favorece infeces e escaras. A
pneumonia e a infeco urinria costumam ser os principais tipos de infeco do paciente
com Alzheimer (leia: PNEUMONIA | Sintomas e tratamento e PIELONEFRITE | INFECO
URINRIA | Sintomas e tratamento).
Quanto maior forem os cuidados fornecidos pela famlia, muitas vezes com auxlio de
enfermagem e fisioterapia, maior costuma ser a qualidade e o tempo de sobrevida destes
pacientes.
Existem testes simples para documentar e acompanhar alteraes da capacidade mental dos
pacientes. O mais famoso e usado o mini-mental, exemplificado na figura abaixo
- Demncia atestada pelo exame clnico e por testes padronizados como o mini-mental.
- Dficit em duas ou mais reas cognitivas (memria, linguagem, raciocnio, concentrao,
juzo, pensamento etc...).
- Piora progressiva dos dficits cognitivos.
- Ausncia de alteraes do nvel de conscincia.
- Incio aps 40 anos e antes dos 90 anos.
- Ausncia de outra doena neurolgico ou sistmica que cause dficits cognitivos.