Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
CASOS CLÍNICOS EN EL
LABORATORIO DE HEMATOLOGÍA.
INTERPRETACIÓN CLÍNICA DE LOS
RESULTADOS DEL LABORATORIO DE
ANÁLISIS CLÍNICOS Y VALIDACIÓN
DE LOS MISMOS.
Autores:
867
José Perezgil. Pintor. Alicante. España.
Índice Temático.
Introducción.
868
IV. Caso 4. Ferropenia Precoz + Carencia Significativa de
Vitamina B12 + Déficit Nutritivo. Mujer de 82 años de
Edad.
869
XIV. Caso 14. Anemia Leve con Nivel Sérico de Hierro y
Ferritina dentro de los Rangos de Normalidad. Nivel
Sérico de TSH dentro del Rango de Normalidad, sin
Insuficiencia Renal o Proceso Crónico Inflamatorio.
Sin Déficit Nutritivo. Mujer Embarazada [de 5 meses]
con 20 años de Edad.
870
Capítulo XVI.
Introducción.
871
Glucosa Basal Proteínas Albúmina Urea Creatinina Bilirrubina
80 – 110 Totales 10 – 50 mg/dL 0.4 – 1 Total < 1
mg/dL mg/dL mg/dL
CA F MG VB12 FOL T3
Calcio Fósforo Magnesio Vitamina B12 Ácido Fólico Tiroides
LI AVAL HbGLI
Litio Ácido Valproico Hemoglobina
Glicada
CEA CA19.9
Antígeno
Carcinoembrionario
Hemograma:
872
Millón / μL g/dL % Corpuscular Corpuscular Hemoglobina
Medio media Corpuscular
fL pg/cell Media.
g/dL
RDWST RDWCV
Desviación Coeficiente de
Estandar Índice Varianza Índice
Distribución Distribución
Hematíes Hematíes
fL %
FOTISH OBSHEM
Frotis Sangre Informe
Periférica. Hematológico.
COM = COM =
Comentario Comentario
En Pediatría.
873
Hasta 6 Sin 10.5- Sin 74- 26-34 25-36 11-17 < 16
años interés 14 interés 108
En Adultos.
Hasta 70
años
874
Validación de Resultados.
LI AVAL
CEA CA19.9
INFORME HEMATOLÓGICO.
875
• ANISOCITOSIS.
• FERROPENIA.
• AUSENCIA DE DEPÓSITOS MEDULARES DE HIERRO.
• NIVEL SÉRICO DE HIERRO DISMINUIDO.
• % SATURACIÓN DE LA TRANSFERRINA DISMINUIDO.
• ANEMIA FERROPÉNICA.
• NIVEL DE HEMOGLOBINA FETAL AUMENTADO. CONFIRMADO
RASGO TALASÉMICO. ESTUDIO FAMILIAR Y CONSEJO
GENÉTICO.
• ANEMIA FERROPÉNICA + TIROIDITIS + RASGO TALASÉMICO.
EXPLICACIÓN.
876
GluBa PT ALBS URE CREA BT
123 37 0.9 0.5
AUR CT TRIG cHDL cLDL BD
3.2 197 77 37 145
APA APB FE FER TFER SAT
90 13
PCR FR ASLO ATT AMIT AMIP
LI AVAL HbGLI
6.0
CEA CA19.9
INFORME HEMATOLÓGICO.
• FERROPENIA.
• PRECOZ.
• NIVEL SÉRICO DE HIERRO DENTRO DEL RANGO DE
NORMALIDAD.
• NIVEL DE HEMOGLOBINA DENTRO DEL RANGO DE
NORMALIDAD, ACTUALMENTE.
877
• ÍNDICES ERITROCITARIOS NORMALES, EN LA ACTUALIDAD.
• FERROPENIA PRECOZ.
EXPLICACIÓN.
CA F MG VB12 FOL T3
CEA CA19.9
878
Hbo CCo NITo LEUo SEDo
NEG POS POS 75 COM
INFORME HEMATOLÓGICO.
• ANEMIA LEVE.
• NORMOCITOSIS, NORMOCROMIA.
• FERROPENIA.
• AUSENCIA DE DEPÓSITOS MEDULARES DE HIERRO.
• NIVEL SÉRICO DE HIERRO DENTRO DEL RANGO DE
NORMALIDAD.
• ANEMIA FERROPÉNICA.
EXPLICACIÓN.
879
o Abundante Bacteriuria,
CA F MG VB12 FOL T3
120 11.8
LI AVAL HbGLI
9
CEA CA19.9
880
Hbo CCo NITo LEUo SEDo
NEG POS [++] POS 75 COM
INFORME HEMATOLÓGICO.
• HIPOPROTEINEMIA. HIPOALBUMINEMIA.
• NIVEL SÉRICO DE TRIGLICÉRIDOS DISMINUIDO.
• DÉFICIT NUTRITIVO.
• CARENCIA SIGNIFICATIVA DE VITAMINA B12.
• FERROPENIA.
• PRECOZ.
• NIVEL SÉRICO DE HIERRO DENTRO DEL RANGO DE
NORMALIDAD.
• NIVEL DE HEMOGLOBINA DENTRO DEL RANGO DE
NORMALIDAD, ACTUALMENTE.
• ÍNDICES ERITRICTARIOS NORMALES, EN LA ACTUALIDAD.
• CARENCIA SIGNIFICATIVA DE VITAMINA B12 + FERROPENIA
PRECOZ + DÉFICIT NUTRITIVO.
EXPLICACIÓN.
881
• ¿Por qué no aparece una Macrocitosis si hay Carencia
Significativa de Vitamina B12? Porque al haber Ferropenia
Precoz los Índices Eritrocitarios tienden a Disminuir. En
una Anemia Ferropénica podríamos encontrar:
Normocitosis y Normocromia, Normocitosis e Hipocromia,
Microcitosis y Normocromia, Microcitosis e Hipocromía.
o Escasa Bacteriuria.
882
puede haber Contaminación Vaginal, de la
Muestra de Orina.
883
FAL FALo GOT GPT GGT CHE
CA F MG VB12 FOL T3
40 42.3
LI AVAL HbGLI
CEA CA19.9
INFORME HEMATOLÓGICO.
• MACROCITOSIS.
• NIVEL DE HEMOGLOBINA DENTRO DEL RANGO DE
NORMALIDAD.
• CARENCIA SIGNIFICATIVA DE VITAMINA B12.
• NIVEL SÉRICO DE ÁCIDO FÓLICO ELEVADO.
• EL NIVEL SÉRICO DE ÁCIDO FÓLICO ELEVADO ENMASACARA
LAS MANIFESTACIONES HEMATOLÓGICAS [ANEMIA] DE LA
CARENCIA SUTIL O SIGNIFICATIVA DE VITAMINA B12.
EXPLICACIÓN.
884
Petición de Análisis efectuada por el médico de cabecera,
debido a que observamos una Macrocitosis en el
Hemograma.
885
• El resultado es que el Paciente tiene una Macrocitosis Sin
Anemia, pero seguramente con las Alteraciones del Sistema
Nervioso propias de la Carencia Significativa de la Vitamina
B12 y de su Edad.
CA F MG VB12 FOL T3
LI AVAL HbGLI
CEA CA19.9
886
GLUo PTo BDo UROBo pHo DENo
INFORME HEMATOLÓGICO.
EXPLICACIÓN.
887
• Los Depósitos medulares de Hierro se están Agotando o
están agotados [Nivel Sérico de Ferritina ≤ 15 μg/L].
CA F MG VB12 FOL T3
LI AVAL HbGLI
CEA CA19.9
888
Hties Hb Hto VCM HCM CHCM
4.94 11 33.3 67 20 30
RDWST RDWCV
51.4 20.8
LEUC NEU% NEUab LIN% LINab MON%
6.29 18.2 1.14 59.0 3.71 21.1
MONab EO% EOab BAS% BASab GI%
1.33 0.3 0.02 1.4 0.09
PLAQ VPM RDWPL VSG1h HbA2 HbF
231 8.60 9.8 1.4 19
FOTISH OBSHEM
COM
INFORME HEMATOLÓGICO.
• NEUTROPENIA.
• MONOCITOSIS.
• NIVEL DE HEMOGLOBINA DENTRO DEL RANGO DE
NORMALIDAD.
• MICROCITOSIS, HIPOCROMÍA.
• ANISOCITOSIS.
• NIVEL SERICO DE HIERRO DENTRO DEL RANGO DE
NORMALIDAD.
• NIVEL DE FERRITINA DENTRO DEL RANGO DE NORMALIDAD.
• SOSPECHA DE RASGO TALASÉMICO. SE SOLICITAN NIVELES
DE HEMOGLOBINAS A2 Y FETAL.
• NIVEL DE HEMOGLOBINA FETAL AUMENTADO [19%].
• DIAGNÓSTICO: DELTA – BETA – TALASEMIA [Hb Fetal > 5%].
• ESTUDIO FAMILIAR Y CONSEJO GENÉTICO.
EXPLICACIÓN.
• Presenta:
889
Debido a que tiene una Anisocitosis Marcada
podemos pensar que se le está Administrando
Hierro, para superar una anterior Anemia
Ferropénica, pero no disponemos de datos de
Laboratorio en nuestro Fichero Histórico.
890
62 26 35 33 14450
CK FACT FANP LDH
33 3.5 235
Na K TSH AATIR AAPER T4L
141 4.9
CA F MG VB12 FOL T3
8.9 3.1
LI AVAL HbGLI
CEA CA19.9
INFORME HEMATOLÓGICO.
• TROMBOCITOPENIA.
• NO PRESENTA ALTERACIÓN DE ENZIMAS HEPÁTICAS.
• RASGO TALASÉMICO CONFIRMADO EN ANTERIOR ANÁLISIS
[PRESENTABA AUMENTO DE LOS NIVELES DE HEMOGLOBINAS
A2 Y FETAL].
• ESTUDIO FAMILIAR Y CONSEJO GENÉTICO.
• ANEMIA LEVE.
• MICROCITOSIS E HIPOCROMÍA.
• ANISOCITOSIS.
• FERROPENIA.
• NIVEL SÉRICO DE HIERRO DENTRO DEL RANGO DE
NORMALIDAD.
• HIPOALBUMINEMIA. DÉFICIT NUTRITIVO.
HIPOPROTEINEMIA.
• HIPERTRIGLICERIDEMIA.
• RASGO TALASÉMICO + ANEMIA FERROPÉNICA + DÉFICIT
NUTRITIVO + HIPERTRIGLICERIDEMIA.
891
EXPLICACIÓN.
892
o Una Disminución de la Hemoglobina Total en una
Anemia Ferropénica Disminuye también las
Hemoglobinas A2 y Fetal, situándolas dentro del
Rango de Normalidad de éstas, enmascarando el
Diagnóstico de un Rasgo Talasémico.
893
40 5
PCR FR ASLO ATT AMIT AMIP
CA F MG VB12 FOL T3
100 103.3
LI AVAL HbGLI
INFORME HEMATOLÓGICO.
• MONOCITOSIS.
• ALTERACIÓN DE ENZIMAS HEPÁTICAS.
• MACROCITOSIS.
• CARENCIA SIGNIFICATIVA DE VITAMINA B12.
• NIVEL SÉRICO DE ÁCIDO FOLICO ELEVADO.
• EL NIVEL SÉRICO DE ÁCIDO FOLICO ELEVADO ENMASCARA
LAS MANIFESTACIONES HEMATOLÓGICAS [ANEMIA] DE LA
CARENCIA SIGNIFICATIVA DE VITAMINA B12.
• FERROPENIA.
• PRECOZ.
• AUSENCIA DE DEPOSITOS MEDULARES DE HIERRO.
• NIVEL SÉRICO DE HIERRO DENTRO DEL RANGO DE
NORMALIDAD.
• NIVEL SÉRICO DE HEMOGLOBINA DENTRO DEL RANGO DE
NORMALIDAD, ACTUALMENTE.
894
• CARENCIA SIGNIFICATIVA DE VITAMINA B12 + FERROPENIA
PRECOZ.
EXPLICACIÓN.
• Presenta Monocitosis.
895
que podrían también producir esta Macrocitosis por
Afectación Hepática. Aunque el Hígado podría estar
Inflamado por la Constricción Uterina [Embarazo
avanzado].
CA F MG VB12 FOL T3
120 84.5
LI AVAL HbGLI
896
Hties Hb Hto VCM HCM CHCM
3.68 11.9 35.9 98 32 33
RDWST RDWCV
51.1 14.3
LEUC NEU% NEUab LIN% LINab MON%
7.46 69.7 5.20 20.6 1.54 7.8
MONab EO% EOab BAS% BASab GI%
0.58 1.6 0.12 0.3 0.02
PLAQ VPM RDWPL VSG1h HbA2 HbF
230 10.60 12.1
FOTISH OBSHEM
COM
INFORME HEMATOLÓGICO.
• MACROCITOSIS.
• CARENCIA SIGNIFICATIVA DE VITAMINA B12.
• NIVEL SÉRICO DE ÁCIDO FÓLICO ELEVADO.
• ANEMIA LEVE.
• FERROPENIA.
• AUSENCIA DE DEPOSITOS MEDULARES DE HIERRO.
• NIVEL SÉRICO DE HIERRO DENTRO DEL RANGO DE
NORMALIDAD.
• ANEMIA FERROPÉNICA.
• NIVEL SÉRICO DE COLINESTERASA DISMINUIDO,
COMPATIBLE CON HEPATOPATÍA CRÓNICA.
• ANEMIA FERROPÉNICA + MACROCITOSIS + POSIBLE
HEPATOPATÍA CRÓNICA.
EXPLICACIÓN.
897
• Tratamiento: Administración Terapéutica de Hierro y de
Vitamina B12 y Ácido Fólico.
CEA CA19.9
898
INR TP IQ APTT FIB OBSCOA
INFORME HEMATOLÓGICO.
• MONOCITOSIS.
• ALTERACIÓN DE ENZIMAS HEPÁTICAS.
• REACTANTES DE FASE AGUDA ELEVADOS, COMPATIBLE CON
PROCESO INFLAMATORIO.
• NIVEL SÉRICO DE FERRITINA ELEVADO, COMPATIBLE CON
PROCESO CRÓNICO.
• NIVEL SÉRICO DE HIERRO DENTRO DEL RANGO DE
NORMALIDAD.
• HIPOPROTEINEMIA.
• ANEMIA LEVE.
• ANISOCITOSIS.
• MACROCITOSIS.
• SOSPECHA DE MEGALOBLASTOSIS MEDULAR [VCM ≥ 110
FL].
• NIVEL SÉRICO DE VITAMINA B12 DENTRO DEL RANGO DE
NORMALIDAD.
• NIVEL SÉRICO DE ÁCIDO FÓLICO ELEVADO.
• ANEMIA MEGALOBLÁSTICA EN TRATAMIENTO CON
CIANOCOBALAMINA PARENTERAL.
EXPLICACIÓN.
899
o Leucocitos: 250/μL [⇒ Proceso Inflamatorio].
o Hematíes: +.
o Sedimento Urinario:
Bacteriuria.
No se observan Cilindros.
No se observan Levaduras.
900
• El Ion Calcio se junta con el
Carbonato que proviene del Ácido
Carbónico formado en la Orina con el
Agua [H2O]...[CO3H2 ⇒ CO3H- +
H+], para dar Carbonato Cálcico.
901
Macrocitosis [VCM ≥ 100 fL].
http://www.udl.es/dept/medicina/citoweb/hemato/hties/index.htm
902
Pleocariocito: Neutrófilo Segmentado Hipernucleado [más de 4
Núcleos ⇒ Déficit de Vitamina B12].
http://www.udl.es/dept/medicina/citoweb/hemopat/index.htm
CLÍNICA DE LA PACIENTE.
• ENFERMEDAD ACTUAL:
903
o En su domicilio presentaba insomnio y miedo
nocturno, y se añadían alucinaciones visuales
ocasionales, ideas paranoides que la Paciente luego
reconoce como absurdas, trastornos de la marcha y
hormigueos en manos y pies.
ANAMNESIS PSIQUIÁTRICA.
JUICIO CLÍNICO.
o Enfermedad de Alzehimer.
o Demencia Vascular.
o Demencia – Parkinson.
o Hidrocefalia Normotensiva – Comunicante.
o Enfermedad de Creutzfeldt – Jacob.
o Demencia de Causa Metabólica Reversible.
o Frotis.
o Proteinograma.
o Proteinuria.
904
o Análisis de LCR.
o Niveles Séricos de Vitamina B12.
o Tomografía Computerizada.
o Biopsia Gástrica.
o Aspirado de Médula Ósea.
DIAGNÓSTICO CORRECTO.
905
Factor Intrínseco están presentes en el 50% y los
Anticuerpos Anti Células Parietales en el 90%.
Por otro lado, conviene realizar una Gastroscopia,
para Descartar Carcinoma Gástrico o Pólipos, que
son 2 a 3 veces más frecuentes en la Anemia
Perniciosa que en controles ajustados para la edad
y el sexo.
• Hidroxicobalamina Oral.
• Ácido Fólico a Altas Dosis.
• Vitamina B12 Intramuscular.
906
CA F MG VB12 FOL T3
LI AVAL HbGLI
Ac. Ac.
AHbHumana ATransferrina
Heces. Humana.
Tres Tres
Muestras Muestras.
POS [+] POS [+]
CEA CA19.9
INFORME HEMATOLÓGICO.
• LEUCOPENIA.
• NEUTROPENIA.
• FERROPENIA.
• PRECOZ.
• AUSENCIA DE DEPÓSITOS MEDULARES DE HIERRO.
• NIVEL SÉRICO DE HIERRO DENTRO DEL RANGO DE
NORMALIDAD.
• NIVEL DE HEMOGLOBINA DENTRO DEL RANGO DE
NORMALIDAD, ACTUALMENTE.
• ÍNDICES ERITROCITARIOS NORMALES, CONSERVADOS EN LA
ACTUALIDAD.
• ANTICUERPOS ANTIHEMOGLOBINA Y ANTITRANSFERRINA
HUMANAS, EN MUESTRA FECAL, POSITIVOS: PERDIDA DE
SANGRE POR APARATO DIGESTIVO. PROBABLE SANGRADO
DIGESTIVO BAJO.
907
• FERROPENIA PRECOZ MÁS PÉRDIDA DE SANGRE POR
APARATO DIGESTIVO.
EXPLICACIÓN.
908
Pantalla Ordenador Laboratorio.
Validación de Resultados.
LI AVAL HbGLI
CEA CA19.9
AcAHbHuma Ac.ATransferrinaHuma
na na
Tres Tres Muestras Heces
Muestras POS [+]
Heces
NEG [-]
909
INFORME HEMATOLÓGICO:
EXPLICACIÓN.
910
• Presenta Pérdida de sangre por Aparato Digestivo de
Probable Origen Alto [Hemorragia Digestiva Alta], ya que:
911
APA APB FE FER TFER SAT
60 45
PCR FR ASLO ATT AMIT AMIP
0.3
FAL FALo GOT GPT GGT CHE
27 12 10
Na K TSH AATIR AAPER T4L
2.9
CA F MG VB12 FOL T3
250 9.7
LI AVAL HbGLI
CEA CA19.9
FOTISH OBSHEM
COM
INFORME HEMATOLÓGICO.
• ANEMIA LEVE.
• NORMOCITOSIS, NORMOCROMIA.
• NIVELES SÉRICOS DE HIERRO Y FERRITINA DENTRO DE LOS
RANGOS DE NORMALIDAD.
• SI EMBARAZO...ANEMIA DILUCIONAL.
EXPLICACIÓN.
912
• Se revisan todas las Causas [TSH, Albuminemia, Enzimas
Hepáticas, Reactantes de Fase Aguda, Creatinina,
Metabolismo del Hierro, Niveles Séricos de Vitamina B12
y Ácido Fólico] que pueden Provocar esta Anemia y no se
encuentra ninguna.
LI AVAL HbGLI
CEA CA19.9
913
NORM NEG [++] [++] 5.5 1.020
Hbo CCo NITo LEUo SEDo
NEG NEG NEG NEG COM
INFORME HEMATOLÓGICO.
EXPLICACIÓN.
914
o Presenta Hiperbilirrubinemia, a costa de la
Bilirrubina Directa.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/19
261.htm
o Por tanto:
915
Debemos de pensar, entonces, que hay una
Obstrucción Biliar [Independientemente de
la Causa que la Produzca] a Nivel de la
Vesícula Biliar o Conducto Cístico, que no
Afecta al Conducto Biliar Común, ya que sino
los Niveles Séricos de GOT y GPT estarían
Elevados [Afectación Hepática], ni al
Conducto Pancreático de Wirsung, ya que el
Nivel Sérico de Amilasa Total está Dentro del
Rango de Normalidad, y por tanto, no es
posible que el Nivel Sérico de Amilasa
Pancreática esté Elevado [En principio, no hay
Afectación Pancreática]. La Obstrucción Biliar
no está en el Conducto Hepático Común.
916
o Es decir que sí que hay Hierro en los Depósitos
Medulares, pero están Bloqueados por la
Inflamación [Citoquinas, PCR, etc.].
CEA CA19.9
917
PLAQ VPM RDWPL VSG1h HbA2 HbF
144 11.30 14.5
FOTISH OBSHEM
COM
INFORME HEMATOLÓGICO.
• TROMBOCITOPENIA.
• REACTANTES DE FASE AGUDA ELEVADOS, COMPATIBLES CON
PROCESO INFLAMATORIO.
• NIVEL SÉRICO DE GGT ELEVADO.
• HIPERCOLESTEROLEMIA.
• ANEMIA LEVE.
• MACROCITOSIS.
• CARENCIA SIGNIFICATIVA DE VITAMINA B.
• PACIENTE EN TRATAMIENTO CON ANTIEPILÉPTICOS.
• ANEMIA MACROCITICA + CARENCIA SIGNIFICATIVA DE
VITAMINA B12.
EXPLICACIÓN.
• Anemia Leve.
918
• Por tanto, a los Pacientes Medicados con
Antiepilépticos hay que solicitarles los Niveles de
Ácido Fólico y Vitamina B12 cada cierto tiempo,
para ver si hay Carencias de estos elementos o no.
919
LEUC NEU% NEUab LIN% LINab MON%
5.68 39.5 2.24 50.0 2.84 8.6
MONab EO% EOab BAS% BASab GI%
0.49 1.4 0.08 0.5 0.03
PLAQ VPM RDWPL VSG1h HbA2 HbF
191 12.60 16.6 2
FOTISH OBSHEM
COM
INFORME HEMATOLÓGICO.
• HIPERLIPIDEMIA.
• NIVEL DE HEMOGLOBINA DENTRO DEL RANGO DE
NORMALIDAD.
• NORMOCITOSIS, NORMOCROMIA.
• NIVEL SERICO DE FERRITINA DENTRO DEL RANGO DE
NORMALIDAD.
• NIVEL SÉRICO DE HIERRO AUMENTADO.
• % SATURACIÓN DE LA TRANSFERRINA > 60
• ¿PACIENTE EN TRATAMIENTO ACTUAL CON HIERRO
FARMACOLÓGICO, POR ANTERIOR ANEMIA FERROPÉNICA?
EXPLICACIÓN.
• Por tanto:
920
Hay Pacientes que tienen Aumentado el Nivel
Sérico de Hierro por que cocinan en ollas de
hierro y se la van comiendo poco a poco
[limaduras de hierro].
921
GluBa PT ALBS URE CREA BT
79 7.3 41 1.3 0.7
AUR CT TRIG cHDL cLDL BD
231 67 90 128
APA APB FE FER TFER SAT
89 2006 145 61.3
PCR FR ASLO ATT AMIT AMIP
1.7
FAL FALo GOT GPT GGT CHE
110 30 32 83 4320
Na K TSH AATIR AAPER T4L
3.2
CA F MG VB12 FOL T3
LI AVAL HbGLI
922
INFORME HEMATOLÓGICO.
EXPLICACIÓN.
923
• La Paciente presenta una Probable Infección Urinaria.
• Escasa Bacteriuria.
• Estafilococo spp.
• No Cilindros.
924
• No Levaduras.
Bacterias en Orina:
925
• Presenta un Nivel Sérico de PCR Elevado que Implica
Inflamación. Esta Inflamación podría ser por la Infección
Urinaria, pero el Recuento Leucocitario en el Hemograma
es Normal.
926
o Posología: 20 gotas / 3 veces día.
CA F MG VB12 FOL T3
LI AVAL HbGLI
CEA CA19.9
927
RDWST RDWCV
42.3 13
LEUC NEU% NEUab LIN% LINab MON%
10.21 71.0 7.25 19.9 2.03 8.3
MONab EO% EOab BAS% BASab GI%
0.85 0.6 0.06 0.2 0.02
PLAQ VPM RDWPL VSG1h HbA2 HbF
251 9.60
FOTISH OBSHEM
COMENTARIO
INFORME HEMATOLÓGICO.
EXPLICACIÓN.
928
o La Cifra de Ferritina Sérica que se considera Normal
en estos Pacientes es ≥ 300 μg/L.
CA F MG VB12 FOL T3
479.6 64
LI AVAL HbGLI
929
o
Hbo CCo NITo LEUo SEDo
• TINCIÓN GIEMSA:
• SE OBSERVAN LINFOCITOS T ACTIVADOS, COMPATIBLE CON
CUADRO CLÍNICO DE VIRIASIS.
o ANTICUERPOS ANTI EPSTEIN – BARR IgM: POSITIVO.
o MONONUCLEOSIS INFECCIOSA EN FASE AGUDA.
• SE OBSERVAN LEUCOCITOS NEUTRÓFILOS SEGMENTADOS
CON MÁS DE 4 NUCLEOS (PLEOCARIOCITOS), COMPATIBLE
CON CARENCIA SIGNIFICATIVA DE VITAMINA B12.
• SE OBSERVAN ABUNDANTES HEMATÍES FALCIFORMES
DREPANOCÍTICOS, COMPATIBLE CON ANEMIA HEMOLÍTICA
FALCIFORME.
INFORME HEMATOLÓGICO.
• MONOCITOSIS.
• ANEMIA SEVERA.
• NORMOCITOSIS, NORMOCROMÍA.
• MARCADA ANISOCITOSIS.
• NIVEL SERICO DE HIERRO DENTRO DEL RANGO DE
NORMALIDAD.
• NIVEL SERICO DE FERRITINA AUMENTADO.
• NIVEL SERICO DE HAPTOGLOBINA DISMINUIDO
[HEMÓLISIS].
• HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA.
• NO SE OBJETIVA CARENCIA DE VITAMINA B12 Y ÁCIDO
FÓLICO.
• ¿PACIENTE EN TRATAMIENTO ACTUAL CON VITAMINA B12 Y
ACIDO FÓLICO FARMACOLÓGICOS?
• NIVELES DE HEMOGLOBINAS A2 Y FETAL AUMENTADOS.
• NIVEL DE HEMOGLOBINA H AUMENTADO [70%].
930
• ANEMIA SEVERA HEMOLITICA FALCIFORME.
EXPLICACIÓN.
931
• En el Frotis de sangre Periférica presenta abundantes
Hematíes Falciformes o Drepanocíticos:
o Presentaba:
70% de hemoglobina H.
7.8% de Hemoglobina Fetal.
3.6% de Hemoglobina A2.
932
Hemoglobinas: Fetal, A2,
933
• El Nivel sérico de Vitamina B12 estaba dentro del Rango de
Normalidad.
http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/blood/sickle
/fasca_sp.pdf: La Anemia Falciforme.
934
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
article/000527.htm: Anemia Drepanocítica.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/sickle
cellanemia.html: Datos sobre la Anemia
Falciforme.
LI AVAL HbGLI
935
CEA CA19.9
INFORME HEMATOLÓGICO.
• HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA.
• ALTERACIÓN DE ENZIMAS HEPÁTICAS.
• NIVEL SÉRICO DE COLINESTERASA DISMINUIDO:
HEPATOPATÍA CRÓNICA.
• REACTANTES DE FASE AGUDA ELEVADOS, COMPATIBLE CON
PROCESO INFLAMATORIO.
• NIVEL SÉRICO DE FERRITINA ELEVADO, COMPATIBLE CON
PROCESO CRÓNICO.
• NIVEL SÉRICO DE HIERRO DISMINUIDO.
• ANEMIA LEVE.
• NORMOCITOSIS, NORMOCROMIA.
• ANEMIA EN RELACION CON PROCESO CRÓNICO
INFLAMATORIO + DÉFICIT DE HIERRO.
EXPLICACIÓN.
936
• Se observa un Aumento del Nivel sérico de Ferritina:
Proceso Crónico.
937
cambiado a favor de un Aumento de Colesterol, por
Déficit de la Enzima LCAT [Lecitín Colesterol Acíl
Transferasa].
• Ver:
sumario
1. Introducción. Generalidades
2. Hipertensión portal
3. Ascitis
4. Peritonitis bacteriana espontánea (PBE)
5. Síndrome hepato-renal
6. Encefalopatía hepática
7. Insuficiencia hepática aguda grave (IHAG)
8. Hepatocarcinoma
9. Bibliografía
8. MATERIAL DE APOYO. Paciente Virtual
9. ÁREA DE EVALUACIÓN
938
Volver al Principio del Capítulo XVI.
939