Roseli Mieko Yamamoto Nomura1

Victoria Arruga Novoa Y Novoa2 Validao de questionrio para avaliar a

Bruna Sanches Ozane Pimenta2
Mary Uchiyama Nakamura1 vivncia e autoconfiana nas emergncias
na assistncia ao parto vaginal
Antonio Fernandes Moron1

Validation of a questionnaire to evaluate the experience and

self-confidence on emergency assistance in vaginal delivery

Artigo Original
Resumo
Palavras-chave OBJETIVO: Validar questionrio para conhecer e descrever a percepo dos mdicos especialistas em ginecologia
Parto obsttrico e obstetrcia quanto vivncia e autoconfiana no atendimento de emergncias no parto vaginal. MTODOS:
Procedimentos cirrgicos obsttricos Estudo prospectivo de validao de instrumento constitudo por afirmativas sobre atendimento nas emergncias: parto
Estudos de validao plvico (n=23), distocia de ombros (n=20), hemorragia ps-parto (n=24), parto frcipe (n=32) e vcuo extrator (n=5).
Questionrios
Osparticipantes opinaram sobre cada item segundo escala de Likert (0=discordo plenamente, 1=discordo parcialmente,
Keywords 2=indiferente, 3=concordo parcialmente e 4=concordo plenamente). O questionrio foi aplicado a 12 especialistas em
Delivery, obstetric ginecologia e obstetrcia esperando-se encontrar nvel de compreenso superior a 80%. Umaescala de cinco pontos
Obstetric surgical procedures foi empregada para avaliar a compreenso de cada questo (de 0=no entendi nada a 5=entendi perfeitamente e
Validation studies no tenho dvidas). Valores acima de 4 foram considerados indicadores de compreenso suficiente. O instrumento
Questionnaires utilizado foi especialmente elaborado para atender s especificidades demandadas. A anlise da confiabilidade
interna foi pelo coeficiente alfa de Cronbach. Para a validao externa foram calculadas a proporo de itens com
plena compreenso, por cada grupo. Para fins de investigao, o alfa deve ser maior do que 0,7. RESULTADOS:
Os participantes apresentavam mdia de idade de 33,3 anos, com desvio padro (DP) de 5,0 anos, e tempo de
formado mdio de 5,8 anos (DP=1,3anos). Todos eram especialistas com residncia mdica em Ginecologia e
Obstetrcia. A mdia da proporo de participantes que compreenderam plenamente os itens de cada emergncia
estudada foi: parto plvico 97,3%, distocia de ombros 96,7%, hemorragia ps-parto 99,7%, parto frcipe 97,4%,
e vcuo extrator 98,3%. Os resultados do alfa de Cronbach, para os itens de cada emergncia estudada, foram:
parto plvico 0,85, sendo o limite inferior do intervalo de confiana de 95% (IC95%) 0,72, distocia de ombros 0,74
(limite inferior do IC95%=0,51), hemorragia ps-parto 0,79(limite inferior do IC95%=0,61), parto frcipe 0,96 (limite
inferior do IC95%=0,92), e vcuo extrator 0,90 (limite inferior do IC95%=0,79). CONCLUSO: O questionrio
validado instrumento til para conhecer e descrever a percepo do mdico quanto vivncia e autoconfiana no
atendimento de emergncias na assistncia ao parto vaginal.

Abstract
PURPOSE: To validate a questionnaire to be applied in order to learn and describe the perceptions of specialists in obstetrics
and gynecology about their experience and self-confidence in the emergency care for vaginal delivery. METHODS:
This was a prospective study for the validation of an instrument that contains statements about emergency obstetrical
care: breech delivery (n=23), shoulder dystocia (n=20), postpartum haemorrhage (n=24), forceps delivery(n=32),
and vacuum extractor (n=5). Participants gave their opinions on each item by applying the Likert scale (0=strongly
disagree, 1=partially disagree, 2=indifferent, 3=partially agree and 4=strongly agree). The questionnaire was applied
to 12 specialists in obstetrics and gynecology and it was expected to be found a level of comprehension exceeding
80%. A five-point scale was used to assess the understanding of each question (from 0=did not understand anything
to 5=understood perfectly and I have no doubt). A score above 4 was considered to indicate sufficient understanding.
Theinstrument used was specially designed to suit the specific demands. The analysis of internal reliability was done

Correspondncia Departamento de Obstetrcia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de So Paulo UNIFESP So Paulo (SP), Brasil.
Roseli Mieko Yamamoto Nomura
1
Departamento de Obstetrcia, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de So Paulo UNIFESP So Paulo (SP), Brasil.
Rua Napoleo de Barros, 875 Vila Clementino
2
Curso de Graduao em Medicina, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de So Paulo UNIFESP So Paulo (SP), Brasil.
CEP: 04024-002 Conflito de interesses: no h.
So Paulo (SP), Brasil

Recebido
27/07/2014

Aceito com modificaes

10/09/2014

DOI: 10.1590/SO100-720320140005100
 Nomura RM; Novoa Y Novoa VA; Pimenta BS; Nakamura MU; Moron AF

using the Cronbach alpha coefficient. For external validation, we calculated the proportion of items with full understanding for each subscale. For research
purposes, the alpha should be greater than 0.7. RESULTS: Participants had a mean age of 33.3 years, with 5.0 standard deviation (SD), and an average
interval time since graduation from medical school of 5.8 years (SD=1.3 years). All were specialists with residency in obstetrics and gynecology. The
mean proportion of participants who fully understood the items in each emergency was 97.3% for breech delivery,96.7% forshoulder dystocia, 99.7%
for postpartum hemorrhage, 97.4% for forceps delivery, and 98.3% for the use of a vacuum extractor. The results of Cronbachs alpha for the items in
each emergency studied were:0.85 forbreech delivery, with 0.72 lower limit of 95% confidence interval ((%%CI), 0.74 for shoulder dystocia (lower
limit of 95%CI=0.51),0.79 forpostpartum hemorrhage (lower limit of 95%CI=0.61), 0.96 for forceps delivery (lower limit of 95%CI=0.92), and0.90
for thevacuum extractor (lower limit of 95%CI=0.79). CONCLUSION: The validated questionnaire is useful for learning and describingthe perception of
physicians about their experience and self-confidence in emergency care for vaginal births.

Introduo uma especialidade de alto risco para demandas judiciais,

Melhorar a sade materna e perinatal prioridade
global. A Organizao Mundial de Sade (OMS)1 estima
que mil mulheres morrem, todos os dias, devido a com-
plicaes da gravidez e do parto. O cuidado adequado
na assistncia ao parto pode evitar muitas dessas mortes,
principalmente nas situaes de emergncias obsttricas2
com melhora dos resultados maternos e perinatais.
Para o ensino da obstetrcia, so muitas as habilidades
manuais que devem ser desenvolvidas, especialmente na
assistncia ao parto3,4. Em geral, grande parte dos pro-
cedimentos obsttricos de baixo risco, o que facilita
o aprendizado prtico do aluno, de forma repetitiva, a
fim de que a proficincia seja garantida. No entanto, o
nmero reduzido de eventos caracterizados como emer-
gncias no parto e a interveno de mdicos supervisores,
que assumem rapidamente os cuidados nessas situaes,
no permitem certificar o aluno como competente para
determinados procedimentos.
Portanto, necessrio conhecer quais competn-
cias profissionais so adquiridas nos moldes atuais dos
programas de residncia mdica, que se baseiam no
aprendizado em servio. Atualmente, valoriza-se cada
vez mais a implementao de programas de simulao no
modelo de educao mdica continuada, a fim de forta-
lecer a habilidade profissional e as competncias a serem
adquiridas5. O manejo e enfrentamento das situaes de
emergncia obsttrica, tais como o parto obstrudo, a
distocia de biacromial, o parto plvico ou as hemorragias,
envolvem no apenas competncias tcnicas, mas segurana
profissional e autoconfiana para realizao das manobras
recomendadas, com eficincia e rapidez.
Pouco se sabe sobre como tem sido o aprendizado e o
treinamento em servio na residncia mdica em Ginecologia
e Obstetrcia6. Apesar de serem relatados sucessos e melho-
ra no desempenho de profissionais quando so aplicados
programas de simulao no atendimento de emergncias
obsttricas7,8, a vivncia na prtica consolida as competncias
adquiridas. Alm disso, a obstetrcia tem sido considerada
em que qualquer desvio da principal tarefa de assegurar o
bem-estar da me e do feto vista como intolervel. Como
resultado, o treinamento do mdico residente no atendi-
mento das emergncias na sala de parto tarefa desafiadora
para os programas de residncia mdica.
O objetivo do presente estudo desenvolver e vali-
dar um instrumento que permita avaliar objetivamente
a percepo dos mdicos especialistas em Ginecologia e
Obstetrcia, ou ao final da residncia mdica, quanto
vivncia e autoconfiana no atendimento de emergncias
no parto vaginal.
Mtodos
O presente estudo foi desenvolvido pela Disciplina
de Obstetrcia Fisiolgica em conjunto com o Programa
de Residncia Mdica em Ginecologia e Obstetrcia da
Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal
deSo Paulo (UNIFESP), Campus So Paulo. O projetode
pesquisa e o termo de consentimento livre e esclarecido
foram aprovados pelo Comit de tica em Pesquisa da
Universidade Federal de So Paulo e Hospital So Paulo,
sob o nmero CAAE 22473313.0.0000.5505.
Para a validao de um questionrio de avaliao da
vivncia e autoconfiana em procedimentos obsttricos,
foram convidados a participar do projeto mdicos espe-
cialistas em Ginecologia e Obstetrcia, com ttulo de
especialista, que tivessem concludo a residncia mdica
h menos de oito anos.
Um instrumento9 foi desenvolvido especificamente
para a presente investigao pelos pesquisadores aps busca
na literatura cientfica por ferramentas que atendessem aos
objetivos da pesquisa. Foi elaborado um questionrio de
autopreenchimento, em lngua portuguesa, para conhecer
e comparar a percepo dos mdicos no atendimento de
emergncias em quatro cenrios em sala de parto. Para
cada um desses cenrios, foram elaboradas afirmativas
que contemplassem os conhecimentos necessrios para o
reconhecimento da situao, execuo de procedimentos ou

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 Validao de questionrio para avaliar a vivncia e autoconfiana nas emergncias na assistncia ao parto vaginal

manobras essenciais, alm de autoconfiana no desempenho cada grupo de emergncia. Para fins de investigao, o
profissional. Foram utilizados os seguintes cenrios: parto alfa deve ser maior do que 0,7 para que possa ser validado
plvico em feto com peso maior que 2.500g (23afirma- o instrumento e as subescalas.
tivas), distocia de ombros (20 afirmativas), hemorragia
ps-parto (24 afirmativas), parto frcipe (32 afirmativas) Resultados
e uso do vcuo extrator (5 afirmativas). Para cada cenrio
abordado foram investigados aspectos relativos iden- Os especialistas entrevistados apresentavam mdia
tificao de condies seguras para os procedimentos, o de idade de 33,3 anos (DP=5,0 anos), tempo de gradu-
conhecimento de fatores associados com a emergncia ao mdio de 8,9 anos e tempo mdio de concluso da
abordada, a experincia prtica de ter realizado procedi- residncia de 5,8 anos (DP=1,3 anos). Desses, trs eram
mentos e manobras de correo habitualmente indicadas do sexo masculino e nove do sexo feminino, sendo que
na assistncia e na correo dos eventos que caracterizam oito se autodeclararam serem de cor branca e quatro de
a emergncia obsttrica. cor amarela (Tabela 1).
O instrumento constitudo por afirmativas que de- Em relao compreenso dos itens dos cenrios de
vem ser classificadas de acordo com itens apresentados em emergncia no parto (Tabela 2), a mdia de participantes
cinco categorias, que correspondem a uma escala de cinco que compreenderam plenamente cada item estudado
pontos de Likert: 0=discordo plenamente, 1=discordo foi maior para hemorragia ps-parto, com 99,7% de
parcialmente, 2=indiferente, 3=concordo parcialmente compreenso e menor para distocia de ombros, com
e 4=concordo plenamente. O questionrio est disponi- 96,7%. Parto plvico teve um ndice de compreenso
bilizado como material suplementar9. plena pelos especialistas de 97,3%, frcipe 97,4% e
Para validao do presente instrumento, este foi vcuo extrator 98,3%.
apresentado a cinco docentes da Disciplina de Obstetrcia A medida de consistncia interna da escala estudada
Fisiolgica para discusso da temtica e redao dos itens foi feita pelo valor do alfa de Cronbach (Tabela 3), que
elaborados. Os itens foram corrigidos e modificados de apresentou para os itens de cada emergncia estudada
acordo com as sugestes dos professores e novamente os seguintes resultados: parto plvico 0,88, com limite
apresentados para apreciao final. Aps obter a verso inferior do intervalo de confiana de 95% (IC95%) 0,72,
final do instrumento, este foi aplicado a grupo composto distocia de ombros 0,74 (limite inferior do IC95%=0,51),
por 12 mdicos especialistas em ginecologia e obstetrcia,
alunos de programas de ps-graduao ou colaboradores em Tabela 1. Caractersticas sociodemogrficas dos especialistas entrevistados (n=12)
estgios de aprimoramento, sendo que esse nmero seria Caractersticas Resultado
repetido caso no fosse alcanado nvel de compreenso Idade (anos) MdiaDP 33,335,0
superior a 80% do total em todas as afirmativas. Para cada Cor
item do questionrio, alm do preenchimento sobre sua Branca 8 (66,7)
percepo sobre a vivncia e autoconfiana nos cenrios Amarela 4 (33,3)
propostos, foi solicitado que se avaliasse a compreenso da Sexo
afirmativa contida nos itens do instrumento. Para isso, foi Masculino 3 (25)
utilizada uma escala numrica de cinco pontos (de 0 a 5) Feminino 9 (75)
para avaliar a facilidade de compreenso do instrumento Estgio externo na graduao 7 (58)
como um todo, e de cada questo isoladamente (sendo Graduao em instituio de ensino pblica 12 (100)
0=no entendi nada, at 5=entendi perfeitamente e no Tempo de graduao (anos) MdiaDP 8,95,1
tenho dvidas). Valores acima de 4 foram considerados Tempo de concluso da residncia (anos) MdiaDP 5,84,7
indicadores de compreenso suficiente. DP: desvio padro.

Anlise estatstica
Tabela 2. Compreenso dos itens referente aos diferentes cenrios de emergncia no parto
Foi realizada anlise descritiva da amostra, com as
pontuaes obtidas em cada cenrio analisado. Acom- Compreenso
Cenrio Total de itens (n) plena dos itens
preenso foi avaliada pela pontuao de cada item, (MdiaDP)
considerando-se suficiente quando pelo menos 80% dos Parto plvico 23 97,35,1
participantes demonstraram compreenso plena do item Distocia de ombros 20 96,74,2
avaliado (pontuao 5). Para a anlise da confiabilidade Hemorragia ps-parto 24 99,71,7
interna dos itens de cada cenrio foi utilizado o coeficiente Parto operatrio (frcipe) 32 97,43,9
alfa de Cronbach. Foram calculadas mdias e desvios padro Parto operatrio (vcuo extrator) 5 98,33,7
(DP) da proporo de itens com plena compreenso, por DP: desvio padro.

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 Nomura RM; Novoa Y Novoa VA; Pimenta BS; Nakamura MU; Moron AF
Tabela 3. Resultados da anlise da confiabilidade interna pelo coeficiente alfa de Cronbach
e limite inferior do intervalo de confiana de 95%
Anlise de confiabilidade
Cenrio
Alfa de Cronbach
Limite inferior do
Parto plvico 0,85
Distocia de ombros 0,74
Hemorragia ps-parto 0,79
Parto operatrio (frcipe) 0,96
Parto operatrio (vcuo extrator) 0,90
IC95%: intervalo de confiana de 95%.
hemorragia ps-parto 0,79 (limite inferior do IC95%=0,61),
parto frcipe 0,96 (limiteinferior doIC95%=0,92), e
vcuo extrator 0,90(limite inferiordo IC95%=0,79).
Os itens utilizados do questionrio foram dividi-
dos em cinco subescalas correspondentes aos cenrios
de emergncias obsttricas com suas correspondentes
afirmativas, e esto apresentados em material suplemen-
tar disponibilizado9. Como resultado, cada afirmativa
apresenta o ndice de compreenso plena da questo, que
indica a percepo sobre as habilidades e autoconfiana
nos cenrios propostos. Cada afirmativa tambm apresenta
o ndice de compreenso da afirmativa contida nos itens
do instrumento, que foi convertido da escala numrica
de cinco pontos (de 0 a 5) para porcentagem.
Discusso
Os resultados deste trabalho permitem disponibi-
lizar um instrumento que avalia a vivncia prtica do
mdico na Residncia em Ginecologia e Obstetrcia, bem
como a aquisio de autoconfiana, nos procedimentos
necessrios para o atendimento de certas emergncias
no parto. O instrumento foi elaborado empregando
termos tcnicos do meio obsttrico e foi validado para
ser utilizado na investigao da vivncia de situaes
emergenciais no parto vaginal por mdicos residentes
ou especialistas.
Os componentes que formaram os diferentes itens
includos no questionrio foram revistos com o apoio
de docentes da Disciplina de Obstetrcia Fisiolgica
da Instituio de Ensino Superior onde se desenvolveu
a pesquisa; e os contedos foram adequados para as
manobras exigidas nos diferentes cenrios. Apesar de
haver diferenas entre os protocolos adotados em dife-
rentes instituies ou programas de residncia mdica,
acredita-se que as manobras essenciais foram contem-
pladas nos itens elaborados. Quando se utilizou o nome
habitualmente utilizado nas manobras obsttricas, foi
inserida a descrio sucinta da mesma, procurando-se,
assim, facilitar o entendimento do participante, sem
522 Rev Bras Ginecol Obstet. 2014; 36(11):519-24
que fosse necessria a interveno do pesquisador para
fornecer explicaes sobre o item. Os significados de
siglas e mnemnicos para as manobras em emergncias
so frequentemente referidos de forma incorreta, o que
IC95% limita a sua utilizao, indicando a importncia do
0,72 ensino centrado na aprendizagem, sem dependncia de
0,51 epnimos. Jan etal.10 relatam que existe fraca correlao
0,61 entre o conhecimento das manobras e seus epnimos,
0,92
na assistncia s emergncias obsttricas.
0,79
No processo de validao do presente instrumento,
no foram constatadas dificuldades no entendimento das
afirmativas. No se necessitou apresentar explicaes
adicionais aos participantes, e nenhum relatou dificul-
dade de entendimento. Em geral, o preenchimento do
instrumento demandou cerca de 15 minutos, conforme
observao dos pesquisadores, apesar de esse parmetro
no ter sido especificamente mensurado.
A respeito da confiabilidade interna dos itens
referentes aos diferentes cenrios, constatou-se que o
valor do alfa de Cronbach foi suficiente em todas as
subescalas, o que valida a utilizao do instrumento
para fins de pesquisa. Entretanto, possvel verificar
que o desempenho da subescala que diz respeito as-
sistncia no parto operatrio tenha sido melhor que nas
demais situaes. A utilizao do frcipe na abreviao
do perodo expulsivo cada vez menos frequente na
prtica obsttrica, o que traz prejuzos no processo de
treinamento do residente para a utilizao correta do
instrumento. O emprego do frcipe por profissionais
experientes na rotao da apresentao em variedades
transversas mtodo efetivo para evitar a cesrea quando
a distocia de rotao complica o segundo estgio do
parto11. Entretanto, so escassas as oportunidades de
treinamento em servio, para a aquisio desta com-
petncia, e consequente confiana do profissional na
utilizao do instrumento.
O processo de aprendizado com o treinamento em
servio, modelo proposto nos programas de Residncia
Mdica do pas, no plenamente estudado e conhecido,
e novas propostas de treinamento devem ser imple-
mentadas. No continente europeu, existe a preocupa-
o a respeito do aprimoramento do treinamento em
obstetrcia e ginecologia, em que novas exigncias da
sociedade exigem mudanas na formao, que deve ser
abrangente e atender s necessidades contemporneas,
dos pacientes e dos prprios mdicos12. No Brasil, o
mdico residente, gradualmente, ao longo de trs anos,
desenvolve a competncia profissional para o exerccio
da ginecologia e obstetrcia. Entretanto, a forma de
trabalho do mdico residente no lhe propicia, mui-
tas vezes, a vivncia de situaes emergenciais menos
prevalentes, nem o treinamento para a realizao das
manobras de maior complexidade. Para que seja possvel
 Validao de questionrio para avaliar a vivncia e autoconfiana nas emergncias na assistncia ao parto vaginal
aprimorar os processos de ensino e aprendizagem,
indispensvel conhecer qual o entendimento bsico
que adquirido pelo mdico residente ao longo de sua
formao. Oinstrumento aqui validado disponibiliza
um mtodo que poder contribuir para o aprimoramento
da formao desse profissional.
A educao mdica , habitualmente, dominada
por uma viso cognitivista, em que os assistentes de
determinado programa influenciam a aquisio de co-
nhecimentos e o desenvolvimento de habilidades. Poucas
pesquisas se detm em revelar o intrincado processo
de como o residente aprende na prtica. Teunissem
et al.6, em estudo qualitativo, relatam que o apren-
dizado se inicia com a participao do residente em
processos de trabalho, depois em processos interativos
de interpretao e construo de significados, que, por
sua vez, promovem o crescimento do conhecimento
pessoal. Nesse estudo, os mdicos residentes pontuam
que a reflexo no conhecimento pessoal parte vital
do processo de aprendizagem.
Mdicos residentes aprendem a partir de interaes
dentro do complexo ambiente da prtica clnica13,14.
Experincias contextualizadas na prtica promovem
a socializao dos residentes como membros de uma
comunidade de especialistas15. Teunissen etal.16 relatam
que os residentes constroem significados com base nas
experincias das quais participam e que informaes
contextuais impactam o processo de aprendizado.
Os autores destacam a importncia da influncia do
contexto sobre as deliberaes dos residentes menos
experientes, o que pontua a importncia da superviso
e orientao nos primeiros anos de treinamento. Os re-
sidentes devem ser encorajados a explanar seus achados
clnicos e propor estratgias de conduta, para que se
revelem diferenas de opinio. Os autores ressaltam que
experincias pessoais sobre a mesma situao podem
variar; e no possvel assumir que os residentes efe-
tivamente assimilem o que os supervisores acreditam
que estejam aprendendo.
O presente questionrio consiste em instrumento
que auxilia a deteco de deficincias na formao do
residente em ginecologia e obstetrcia, pois permite
analisar cenrios que necessitem treinamento especfico
em modelos de simulao, caso situaes no sejam
frequentes na rotina do servio. Isso ocorreu principal-
mente na assistncia ao parto plvico por via vaginal,
em feto com peso com mais de 2.500 g, e nadistocia de
biacromial. Ambas as situaes so raras na atualidade
e poucos residentes tem a oportunidade de vivenciar
o atendimento dessas urgncias com frequncia que
permita uma formao slida, proporcionando-lhe
confiana na realizao de procedimentos e manobras.
Nesse sentido, torna-se interessante o desenvolvimento
de programas especficos de treinamento, individual
ou em equipe, para a assistncia a essas emergncias.
Aaplicao do questionrio validado no presente estudo
permite conhecer a autoconfiana dos mdicos residentes
ao final de sua formao, para que modificaes sejam
propostas nos programas de ensino.
Alm disso, necessrio repensar o modelo de
formao do mdico residente na especialidade de gi-
necologia e obstetrcia. O desenvolvimento de novos
programas de treinamento da especialidade j ocorre
na Europa, com nveis progressivos de aquisio de
habilidades e conhecimentos, em servios de sade mo-
dernos17. Nveis de treinamento so propostos (bsico,
intermedirio e avanado); e o residente em formao
deve progredir nesses diferentes nveis do programa,
ao atingir os requisitos definidos, avaliando-se tambm
as habilidades profissionais e atitudes que devem ser
consistentemente adotadas por profissionais de sade.
O aprendizado do residente na prtica obsttrica
um desafio. Ao longo de trs anos, muitas habili-
dades necessitam ser adquiridas pelo especialista em
formao, e os mdicos assistentes e preceptores, que
atuam diretamente nessa formao, desempenham
papel crucial18. Entretanto, nem sempre existe uma
reflexo sobre o papel desses formadores. Fluit etal.19
analisam a avaliao dos mdicos assistentes supervi-
sores pelos residentes, e propem um sistema em que
seja possvel oferecer o feedback aos supervisores, de
forma construtiva e honesta, para que seja criado um
ambiente seguro para a adequada formao profissional.
O presente estudo permite concluir que o questionrio
apresentado e validado nesta pesquisa instrumento
til para conhecer e descrever a percepo do mdico
quanto s habilidades e a autoconfiana no atendimento
de emergncias na assistncia ao parto. A utilizao
desse instrumento em programas de residncia mdica
da especialidade propiciar melhor identificao de
fragilidades nos programas e a proposio de novos
mtodos de ensino e de treinamento no atendimento
das emergncias na sala de parto. necessrio o desen-
volvimento de mtodos que permitam analisar outras
habilidades e competncias para o aprimoramento dos
programas de residncia mdica no pas.
Rev Bras Ginecol Obstet. 2014; 36(11):519-24 523
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