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Artculo especial is permanently relegated to the second plane in the

conventional references, for questions of gender.


The literature review realized allows us to value the
different temporary stages that they live in relation with
Aspectos the childbirth, without leaving behind , for its relevance,
the desire of the son, the pregnancy, the relation of the
emocionales couple, the socio-economic situation and the care of the
son after the birth.

que rodean el Keywords: Emotional aspects, childbirth, gender, midwife


support.

nacimiento. Estado Alemany MJ, Velasco J. Aspectos emocionales que rodean el


nacimiento. Estado de la cuestin. Matronas Profesin 2005;

de la cuestin 6(4): 23-27.

INTRODUCCIN
M. Jos Alemany*. La mujer se presenta ante el embarazo y el parto con
Javier Velasco**. unas perspectivas que vienen determinadas por cada
sociedad y por cada momento histrico. Si bien en
*Matrona. Profesora de Enfermera Maternal. Escuela todas las culturas conocidas la madre tiene asignado un
Universitaria de Enfermera La Fe. Profesora Unitat papel que la convierte en la responsable de las tareas
Docent de Comares. EVES. Valencia. y cuidados relacionados con el nacimiento, el grado
**Psiclogo. Profesor Ciencias Psicosociales. Escuela de dicha responsabilidad se ha visto modificado en los
Universitaria de Enfermera La Fe. Valencia. diversos periodos histricos por la influencia de diversas
variables, entre las cuales la situacin econmica,
el nivel cultural o el tipo de relacin ms o menos
RESUMEN
igualitaria en la pareja son determinantes.
El discurso cientfico, burgus y muy influenciado por
23
la ideologa cristiana elaborado en el siglo XIX haca
Se reflexiona sobre aspectos emocionales relacionados de la mujer un ser preparado por la naturaleza casi
con el nacimiento, abordndolos desde el punto de exclusivamente para la maternidad; este discurso, que
vista de los actores sociales implicados: madre, padre e se ha mantenido en nuestra cultura occidental hasta
hijo, haciendo especial hincapi en la figura del varn, hace pocas dcadas, ha sido superado, al menos en el
permanentemente relegado a un segundo plano en los Occidente desarrollado, por un discurso ms igualitario,
escritos convencionales por cuestiones de gnero, que que responde a una realidad acorde con la sociedad
lo sitan en la escena de manera tangencial. del siglo XXI1: esas supuestas virtudes naturales que
La revisin bibliogrfica realizada permite valorar las adornaban a las madres son caractersticas propias
diferentes etapas temporales que se viven en relacin de las personas sean stas del sexo masculino o
con el parto, sin dejar de lado por su importancia el femenino y se ponen en funcionamiento en ambos
deseo del hijo, el embarazo, la relacin de pareja, la miembros de la pareja cuando deciden tener un hijo. En
situacin socioeconmica o el cuidado del hijo tras el este sentido, segn David Chamberlain2, desde el mismo
nacimiento. momento de la concepcin el padre y la madre dirigen
sus pensamientos hacia el futuro beb y, durante el
Palabras clave: aspectos emocionales, nacimiento, embarazo, abrazan al beb emocionalmente, lo celebran
gnero, apoyo de la matrona. y empiezan a organizar sus vidas en funcin de este gran
acontecimiento y comienza a crearse el vnculo3,4.
No obstante, la mujer vive el embarazo como un
ABSTRACT proceso ambivalente de cambio y adaptacin, debido
a las modificaciones fsicas que se estn produciendo
Title: Emotional aspects related to the birth. Actuality en su propio cuerpo nuseas, aumento de peso,
intensidad emocional por la presencia del beb y a
We considerer emotional aspects related to the birth, los sentimientos contradictorios que esta situacin le
approaching those from the point of view of the social provoca. No hay que olvidar el temor que surge en la
actors involved in the same: mother, father and son. futura madre conforme avanza el embarazo, ocasionado
Doing special emphasis in the figure of the father who por el miedo a lo desconocido, al dolor y a que el recin

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nacido pueda tener algn problema no detectado en El estado psicolgico de la madre ante la maternidad
las ecografas realizadas o que se presente durante el estar influenciado por diversas variables. En
transcurso del parto. Si el embarazo transcurre segn primer lugar, estar marcado por la relacin que
se espera, el parto se presenta sin contradicciones haya tenido con su familia a la hora de afrontar sus
respecto a las previsiones de la futura madre, sta necesidades emocionales y de comunicacin. Otro
resolver la crisis que supone el nacimiento de su hijo y factor fundamental ser su estabilidad psicoafectiva,
saldr reforzada de dicho proceso5. es decir, el estado de las relaciones con su pareja y su
En nuestro pas, hasta los aos sesenta del pasado siglo capacidad para afrontar y resolver posibles situaciones
los partos se producan en el domicilio y formaban parte adversas. Un tercer aspecto digno de tener en cuenta
de los acontecimientos vividos entre los miembros de la son los recursos tanto econmicos como de apoyo
familia, donde el soporte y el apoyo de los suyos estaba social, de los cuales la mujer pueda disponer en
asegurado para la mujer. A partir de mediados de los cualquier momento.
sesenta, con la construccin de grandes hospitales, el En cuanto a las perspectivas de la mujer ante su
parto medicalizado, como tantos otros aspectos de la maternidad, no se pueden obviar las modificaciones en
vida, pasa a convertirse en un acto pblico, vivido entre los valores y en las costumbres que se han producido
extraos. El control durante el embarazo, la mejora de en las ltimas dcadas. La incorporacin de la mujer al
la alimentacin y de las condiciones de vida, unido a la mercado laboral es un hecho que determina el momento
utilizacin de medios de vigilancia maternofetal, han sido en que se decide tener los hijos y la planificacin que
factores que han contribuido de manera sustancial a la la pareja hace en cuanto al reparto de los tiempos que
disminucin de la morbimortalidad perinatal. Es un cada miembro dedicar al cuidado de stos. Compartir
hecho que el parto hospitalario proporcion seguridad a tiempos y responsabilidades es un imponderable para
las parejas, pero se perdi, en gran medida, el apoyo que la relacin de pareja funcione satisfactoriamente.
afectivo y la falta de control por parte de la parturienta. Una vivencia positiva del proceso de la maternidad
Por el contacto directo con las gestantes durante la vendr determinada por el clima emocional de los
gestacin, el parto y el puerperio, las matronas son las padres, por el deseo del hijo/a y porque este tiempo se
profesionales que estn en disposicin de facilitar el viva de manera placentera y sin preocupaciones9.
difcil proceso de reajuste que significa la maternidad. La influencia que ejercen diversas experiencias vividas
Tambin debido a la participacin cada vez ms con anterioridad por la mujer, bien en primera persona
activa de los varones, tanto en las sesiones de o referidas por algn miembro de su crculo social ms
24 educacin maternal como en la vivencia del parto, se
debe trabajar con ambos miembros de la pareja para
cercano, pueden determinar que sta se presente ante
el parto con una actitud negativa, lo que la coloca en
facilitar la mejora de los aspectos emocionales que una situacin menos receptiva ante la informacin y las
circundan al nacimiento6. sugerencias planteadas por las matronas del equipo
En la actualidad, la composicin de las familias no es obsttrico con el objetivo de mejorar la evolucin del
homognea. Madres solteras, segundas parejas con trabajo de parto10.
o sin hijos previos, embarazos conseguidos mediante El futuro padre es el gran olvidado durante los meses
tcnicas de reproduccin asistida, varones implicados de gestacin, tal vez porque, inconscientemente,
en todas las situaciones que tienen relacin con la la sociedad piensa que la sensibilidad, los miedos, la
llegada del nuevo miembro de la familia, son elementos ansiedad y las dudas son atributos que forman parte del
a tener en cuenta para determinar en qu medida se universo femenino, cayendo, una vez ms, en tpicos de
puede ajustar la educacin sanitaria y la asistencia, con gnero que deberamos esforzarnos en erradicar. El
el objetivo de facilitar la adaptacin de las personas a la varn vive los cambios fsicos que se van produciendo
maternidad/paternidad7. en su pareja durante la gestacin, experimenta ansiedad
ante cada una de las pruebas que le realizan y tiene las
mismas expectativas que la mujer, pero sintindose un
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MADRE observador externo, acompaando a su pareja durante
Y EN EL PADRE las distintas situaciones fsicas y emocionales que se
producen durante la gestacin, pero pudiendo hacer
El embarazo y el parto no son slo aspectos biolgicos muy poco para mejorarlas.
que se desarrollan en funcin de una combinacin Ante el desafo que significa asumir un rol distinto a
hormonal, siguiendo una secuencia determinada. aquel para el que uno ha sido preparado, explcita
En los manuales utilizados en los departamentos de o implcitamente, por los modelos familiares, por el
obstetricia de los hospitales actuales, cuando se habla imaginario social que se manifiesta en las pelculas
de los elementos del parto no slo se tienen en cuenta y en la literatura, por la influencia de los medios de
los factores que participan, como el feto y la madre comunicacin (anuncios, series televisivas, etc.), el
el canal del parto y las contracciones uterinas, sino varn se implica emocionalmente deseando al beb y
tambin, y con el mismo rango, se considera el estado compartiendo con la mujer todas las actividades propias
psicolgico de la madre8. de la gestacin; es ms, su presencia activa constituir

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un apoyo insustituible para la futura madre. Tanto acompaamiento, respaldo emocional continuo y postura
en el malestar vivido por la mujer durante el primer durante el parto). Para la embarazada puede resultar
trimestre, como en las dudas ante la capacidad de ser frustrante el hecho de que, en muchos hospitales de la
o no un buen padre, las lecturas sobre el embarazo y sanidad pblica, los resultados de estas evidencias no
el parto, la demanda de asesoramiento ante el prximo sean puestos en prctica, tal vez por falta de motivacin
acontecimiento, la incertidumbre en torno a los cambios o por esa tendencia conservadora de que las cosas
que se producirn con la llegada del beb en la relacin estn bien porque siempre se han hecho as. Se hace
de la pareja y el compromiso de ayuda emocional en el imprescindible que los gestores sanitarios propicien
momento del nacimiento. grupos de trabajo entre las matronas de atencin
primaria y las de asistencia especializada, en los cuales,
a partir de resultados de investigaciones evidencia
DURANTE LA DILATACIN cientfica se efecten discusiones y reflexiones con
el objetivo de llegar a plantear propuestas de cambio
Desde el momento en que comienzan los primeros que, en definitiva, mejoren la asistencia prestada y la
sntomas del inicio del trabajo de parto, se ponen en satisfaccin de la gestante y de su pareja.
marcha determinados conflictos emocionales que Ante la aparicin de estrs durante el trabajo de parto,
se manifiestan con excitacin, ansiedad, miedo y las mujeres valoran como muy positiva la atencin y
aprensin. El hecho tan esperado durante los meses los cuidados emocionales prestados por su matrona12.
de gestacin, que se ha vivido como un futuro a medio Por la relacin de empata que se establece entre
plazo, por fin se convierte en algo real. esta profesional y la pareja que afronta el nacimiento
Por un lado, la mujer siente miedo a lo desconocido, de su beb, la matrona es la persona indicada para
incertidumbre porque no sabe si el proceso se desarrollar prestar informacin sobre la evolucin del proceso. Esta
dentro de lo que se considera en el lenguaje cientfico informacin es necesaria para que la gestante y su
como normal; inseguridad porque desconoce si su compaero puedan participar en las decisiones relativas
comportamiento ser como ella haba previsto y dudas ante al nacimiento, siendo deseable que no se establezcan
la posibilidad de que sus sugerencias o planes de parto relaciones de poder entre el equipo obsttrico y
no sean contempladas por el equipo obsttrico del centro los futuros padres como se demostr en el estudio
sanitario donde haya decidido dar a luz. El padre tampoco publicado en la revista latinoamericana Enfermagem13.
sabe cmo ser su participacin, si podr compartir con
su pareja todo el proceso y ser valorada su ayuda, o si
en algn momento lo invitarn a abandonar la habitacin. DURANTE EL PARTO
25
El hecho de que el sitio del nacimiento se haya trasladado
desde el espacio privado en el cual las personas nos Resulta curioso el hecho contrastado de que, durante
sentimos cmodas, tenemos nuestros objetos conocidos el parto, la mujer est intermitentemente acompaada,
y nuestras personas de confianza cerca al hospital, ya que van entrando y saliendo de la dilatacin un
hace que la gestante no pueda contar con el respaldo variado nmero de profesionales: obstetras, matronas,
emocional de su familia ni con la presencia de la matrona enfermeras, estudiantes de enfermera o medicina,
de atencin primaria, que era su punto de referencia auxiliares de enfermera, etc., que se interesan por ella.
hasta ese momento. En ese sentido, Jowitt11 (1993) No obstante, la gestante tiene sensacin de soledad14.
detect que las mujeres tenan la sensacin de que en el En ese sentido, parece fundamental recordar el artculo
hospital no podan influir sobre el ambiente, por tanto, su de R. Bays respecto a las vivencias de una parturienta
nivel de estrs era ms elevado que cuando el nacimiento y su familia en un hospital pblico de Barcelona,
se produca en el propio domicilio. en el que la gestante valora muy positivamente el
Durante la gestacin, las mujeres y cada vez ms acompaamiento realizado durante esos momentos por
los varones acuden mensualmente a la matrona, una estudiante de auxiliar de enfermera15.
con la cual establecen una relacin de cercana y El acompaamiento que proporcionan los padres
pueden comentar sus temores, as como manifestar durante la dilatacin, parto y puerperio, ampliamente
sus preferencias sobre cmo les gustara que fuese su constatado en diversos estudios16-18, pone de manifiesto
parto en el sentido de analgesia, ingreso en el centro la importancia que tanto para la madre como para el
cuando la dilatacin ya est algo avanzada, presencia de padre tiene este apoyo emocional continuo. Estos
su pareja, etc. En las sesiones de educacin maternal, estudios evidencian la satisfaccin y la calidad percibida
mejoran sus conocimientos sobre el inicio y el desarrollo por ambos miembros de la pareja en cuanto a su
del parto y reciben informacin sobre las opciones vivencia del parto, cuando han podido compartir la
reales para afrontarlo. Las matronas de atencin experiencia. El padre es la persona ms adecuada
primaria transmiten los resultados de la evidencia para satisfacer las necesidades de bienestar tanto
cientfica relacionados con los procedimientos habituales fsico masajes, ayudar en la postura como emocional
que se realizan en la mayora de los hospitales (enema comentarios de nimo durante la expulsin, emocin
y rasurado, deambulacin, ingestin de lquidos, ante el recibimiento del beb, etc. que presenta la

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gestante durante el parto. Cuando se ha preguntado a DESPUS DEL PARTO
los padres sobre sus sentimientos en el momento del
parto, los que tuvieron que salir del paritorio porque El nacimiento de un nuevo hijo supone un evento crtico
tena que realizarse un parto instrumental manifestaron capaz de suscitar estrs psicosocial, como ya pusieron
que se sintieron muy nerviosos y preocupados porque de manifiesto Holmes y Rahe en su ya clsico estudio24.
saban que algo iba mal; por el contrario, los padres que Frente al evento del nacimiento de un nuevo hijo se
en ningn momento se separaron de su pareja, aunque produce en la pareja ansiedad anticipatoria, no slo
hubo que instrumentar, valoraron su vivencia del parto respecto a qu va a suponer el parto para la madre y
como muy positiva, porque observaron cmo los si el hijo va a estar bien, sino tambin acerca de si los
profesionales actuaban en cada momento para solucionar futuros padres van a saber atender adecuadamente
el problema planteado19. Todava es una situacin sin al hijo y adaptarse a los cambios que su presencia
resolver la conveniencia o no de la presencia del padre va a suponer para la vida familiar. Para afrontar de
cuando el parto es instrumentado, al menos en la manera adecuada esta situacin es imprescindible
asistencia pblica. No obstante, los autores piensan que el acompaamiento durante todo el proceso,
es necesario un debate entre los profesionales de los teniendo bien claro que el nacimiento no es un mero
equipos de asistencia obsttrica, que no eluda los deseos hecho anatomicofisiolgico, sino un acontecimiento
y la opinin de los usuarios, que contemple las biopsicosocial que va a afectar de manera integral a la
expectativas de stos para cubrir las necesidades futura vida de la pareja. Otro aspecto a tener en cuenta
detectadas, as como razonamientos que vengan avalados es que el embarazo es el principio de un largo proceso
por el compromiso de mejorar la humanizacin de la que no acaba, ni mucho menos, con el parto, sino que
asistencia para una atencin sanitaria de mayor calidad20. se prolonga mucho ms, pudiendo afectar tanto a la
Otro apoyo fundamental para la mujer en trance de madre (depresin posparto) como a la pareja misma,
parto es el respaldo emocional continuo prestado por que debe adaptarse a la nueva situacin que supone
la matrona. La formacin recibida por las matronas las la presencia de un hijo y todo lo que la crianza de ste
convierte en las profesionales idneas para ofrecer una supone (tiempo, recursos econmicos, etc.).
relacin de ayuda en este momento. Las evidencias De manera habitual, la intervencin respecto al futuro
disponibles indican que las parturientas que reciben nacimiento es casi exclusivamente biomdica y centrada
cuidados continuados de sus matronas presentan en la madre y el hijo, obviando en la prctica los
partos de mejor evolucin fsica y emocional, sobre aspectos psicosociales que deben abarcar tanto a la
26 todo cuando se tiene en cuenta a los futuros padres
en la toma de decisiones sobre su propio parto y
pareja como al futuro hijo.
El hecho de tener en cuenta todos los aspectos
ambos miembros de la pareja son permanentemente que suponen el nacimiento de un nuevo hijo va a
informados sobre la evolucin de ste21,22. posibilitar que la pareja, y no slo la madre, afronte de
El tercer aspecto que se debe trabajar para conseguir manera adecuada dicho acontecimiento. Para ello, es
que el nacimiento sea un refuerzo y un aspecto imprescindible tener en cuenta aspectos emocionales.
favorecedor en la salud emocional de la triada hijo/a- En concreto, respecto a la depresin posparto, que
madre-padre es mantener al recin nacido en contacto afecta del 7 al 30% de las madres25, no slo es
piel con piel con su madre, siempre que el estado importante su diagnstico y tratamiento precoz, sino una
fsico de ambos lo permita. En el informe presentado aproximacin preventiva. Ello indica la necesidad de
por el grupo tcnico de trabajo del Departamento de evaluar en el periodo prenatal la vulnerabilidad de la
Investigacin y Salud Reproductiva de la OMS en Ginebra futura madre; al respecto, el instrumento ms utilizado
en 1999, se afirma que ningn procedimiento de es la Postpartum Depressin Predictors Inventory (PDI),
observacin justifica la separacin del recin nacido de en que se valoran los siguientes aspectos: depresin
su madre. El contacto precoz, las caricias, la visualizacin prenatal, el estrs que supone el cuidado del beb, el
y, en caso de haber decidido lactancia materna, el estrs vital, la ausencia de apoyo social, la ansiedad
favorecer esta primera toma en el mismo paritorio, prenatal, la tristeza posparto, la insatisfaccin marital y
forma parte de los objetivos del Plan Europeo Hospital la historia previa de depresin26. Posteriormente, la
Amigo de los Nios. Favorecer que los padres reciban al misma autora aadi cuatro predictores ms: la baja
neonato y le expresen ese torrente de emociones, abrazos autoestima, el nivel socioeconmico bajo, el estado civil
y contacto fsico que haban preparado durante los (soltera) y la gestacin no planeada/no deseada27. Como
meses de gestacin es una apuesta fuerte por el inicio se puede apreciar de dichos predictores, que indican
del aprendizaje emocional en este ser humano23. La mayor vulnerabilidad de la mujer frente a la depresin
explosin de emociones que significa el encuentro entre posparto, tienen gran relevancia aspectos
la madre, el recin nacido y el padre es una vivencia que psicosociales que slo pueden ser abordados desde una
no se debera negar ni a la pareja que recibe a su hijo, ni perspectiva que tenga en cuenta los aspectos
a este pequeo ser tan necesitado de afecto y ternura, emocionales de los futuros padres; en concreto, cabe
para sentirse bien acogido y con nimo ante el esfuerzo destacar el estrs anticipatorio acerca de la incapacidad
que significa la aventura de vivir. de cuidar adecuadamente al beb, la ausencia de apoyo

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social (el principal apoyo debe ser la pareja), la 10. Torres Mart JM, Valverde Martinez JA, Melero Lpez A, Priego
insatisfaccin marital, la bajo autoestima, el estado civil Correa E, Arones Collantes MA, Pellicer Iborra B. Comportamiento
(la mujer sola es ms lbil frente a la depresin que si materno durante el parto segn parmetros clnicos y sociolgicos de
es adecuadamente acompaada por la pareja, quien ha la gestacin. Prog Obst Ginecol Ed Impr. 2002; 45 (4): 137-44.
de compartir con ella el proceso y el futuro cuidado del 11. Jowitt M. Childbirth unmasked. Hartnolls Ltd, Cornwall Keirse
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nuevo ser humano y olvidando o, en el mejor de los casos, 18. Linares M, Serrano J, Garca MG, Bruno A, Ortega MC, Rios
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hecho biogrfico, y no meramente un hecho biolgico,
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27
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