Transfusi darah adalah intervensi penyelamatan hidup yang memiliki peran penting pada

keseluruhan pengelolaan pasien dalam pemberian layanan kesehatan. Oleh karena itu penting
bahwa bidang pelayanan kesehatan mengambil tindakan yang tepat untuk memastikan bahwa bank
darah di negara tersebut memiliki persyaratan dasar dalam hal sumber daya manusia dan keuangan
serta infrastruktur yang diperlukan ataupun dukungan lainnya untuk memberikan layanan sesuai
dengan yang ditetapkan sebagai standar. (WHO 2013)

Tujuan dari pengujian pre tranfusi adalah untuk memastikan bahwa sel darah merah akan
bisa bertahan selama proses tranfusi nantinya. Dalam pre tranfusi ini akan dipastikan
kompatibilitas ABO antara donor dan darah pasien serta mendeteksi antibodi dengan antigen yang
spesifik. Selama 30 tahun terakhir, proses pre tranfusi ini telah mengalami banyak modifikasi.
Pada awalnya, sebagian besar metode untuk skrining antibodi dan crossmatching melibatkan
pengujian pada suhu kamar sebagai suatu persyaratannya. Namun pada tahun 1978, American
Association of Blood Banks (AABB) menghapus persyaratan tersebut. Yang menjadi alas an
utamanya yaitu menghemat biaya reagen dan tenaga kerjanya. Akhir-akhir ini diketahui bahwa
pasien yang tidak ada riwayat antibodi sel darah merah tidak memerlukan crossmatch 20-30 menit
yang lengkap. (Chaundary 2011)

Langkah pertama dalam pengujian pra-transfusi yang sukses adalah penerimaan

permintaan darah yang tepat waktu dengan rincian klinis yang jelas dan sampel dengan label yang
benar, untuk memungkinkan laboratorium dalam menyediakan komponen darah yang kompatibel.
Spesifikasi untuk pengujian serologis dan hasil akhirnya untuk menentukan kompatibilitas akan
bergantung pada beberapa faktor diantaranya variabilitas sumber daya, kebijakan nasional serta
pedoman yang digunakan. Variabilitas sumber daya meliputi catatan rekam medik pasien, standar
reagen yang tersedia untuk pengujian serologis, tingkat teknologi informasi yang tersedia, dan
ketersediaan staff dengan pelatihan tranfusi khusus. Jaminan kualitas sangat penting selama proses
berlangsung. Risiko kesalahan dalam pra-transfusi pengujian sangat bervariasi tergantung pada
kombinasi tes dan prosedur yang dipilih, maka penilaian risiko keseluruhan proses sangat
dianjurkan. (J.White 2009)

Pengujian pra-transfusi biasanya dilakukan di laboratorium rumah sakit, atau di tempat

penyuluhan transfusi darah, tergantung pada konfigurasi layanan nasionalnya. Tujuannya adalah
untuk menyediakan sel darah merah yang akan bertahan maksimal setelah transfusi dan / atau
komponen darah yang paling efektif memperbaiki haemostasis, tanpa menimbulkan reaksi
merugikan pada pasien. Laboratorium adalah bagian penting dari rantai transfusi, dan pengujian
pra-transfusi yang berhasil bergantung pada staf di area klinis yang memberikan permintaan darah
tepat waktu dengan rincian klinis yang memadai, disertai dengan sampel dengan label yang benar.
Laboratorium menjadi sangat berpengaruh, karena bergantung pada beberapa faktor, seperti resep
yang tepat, pengumpulan sampel, pemberian darah dan pemantauan transfusi yang sedang
berlangsung, melalui komunikasi dengan kelompok staf lain dan dengan pembentukan komite
transfusi rumah sakit. Banyak negara memiliki pedoman nasional yang rinci untuk pengujian pra-
transfusi, seperti yang ditetapkan oleh British Committe in Standard of Haematology (BCSH)
untuk pengujian kecocokan pretransfusi. Pedoman ini mengakui bahwa tingkat risiko yang terlibat
dalam pengujian akan berbeda dengan penggunaan sistem manual atau otomatis, dalam situasi
yang berbeda dan kelompok pasien tertentu, dan menyarankan praktik terbaik untuk
meminimalkan risiko transfusi yang tidak sesuai. BCSH juga menghasilkan panduan untuk
spesifikasi dan penggunaan sistem teknologi informasi, untuk mendorong praktik yang aman
dimana kompatibilitasnya dibuat secara elektronik, yaitu dengan 'cross-match komputer', yang
digunakan pada sekitar sepertiga dari Laboratorium Inggris. Walaupun prinsip pengujian pra-
transfusi bersifat universal, praktik akan bervariasi tergantung pada sumber daya yang ada, dan
oleh karena itu strategi yang berbeda akan diperlukan untuk mengurangi risiko. (J.White 2009)

Plasma manusia menyumbang sekitar 55% dari total volume darah tubuh. Plasma adalah
campuran air yang kompleks, garam anorganik, nutrisi (seperti karbohidrat, lipid dan asam amino),
produk limbah organik, peptida, enzim, hormon, dan lebih dari 1.000 protein. Ada empat kategori
utama protein plasma: (i) albumin; (ii) globulin; (iii) fibrinogen ; dan (iv) faktor koagulasi (faktor
[F] II, FV, FVII, FVIII, FIX, FX, FXI, FXII, FXIII, antitrombin, faktor von Willebrand [VWF],
plasmin inhibitor, protein C dan protein bebas S). Karena pemisahan plasma dari keseluruhan
darah menjadi praktik standar, jumlah plasma beku yang digunakan mulai meningkat dengan
signifikan. Saat ini, plasma manusia dapat digunakan sebagai produk terapeutik, yang dikenal
sebagai plasma klinis atau plasma beku segar (FFP), atau sebagai bahan sumber untuk produksi
produk fraksinasi farmasi (juga disebut produk plasma atau produk obat turunan plasma). Unit
plasma untuk transfusi dapat diperoleh dengan memisahkan plasma dari darah utuh yang
dikumpulkan atau dengan prosedur apheresis. Unit plasma mengandung banyak molekul aktif
secara biologis. Di antaranya, faktor koagulasi labil, terutama FV dan FVIII, adalah molekul yang
tidak stabil karena umur paruh pendeknya. (Cicchetti, A., Berrino, A., & Casini, M. 2016)

Plasma telah tersedia untuk transfusi sejak tahun 1940an dan pada awalnya sering
digunakan sebagai pengganti darah. Dengan tersedianya "expanders plasma" (misalnya kristaloid
dan koloid) dan albumin yang dimurnikan, penggunaannya sebagai expander volume telah
semakin menurun. Sekarang biasanya diindikasikan untuk pengobatan defisiensi faktor koagulasi
bawaan dan yang didapat, koagulopati akibat penyakit hati, kehilangan darah masif, dan purpura
trombositopen trombotik (sindrom TTP atau Moschowitz). Selain itu, plasma dapat digunakan
untuk menyiapkan kriopresipitat untuk penggantian fibrinogen dan pengobatan penyakit von
Willebrand. Penggunaan plasma terapi yang khas untuk koreksi koagulopati melibatkan transfusi
sekitar 10 sampai 20 mL / kg per transfusi, yang menyebabkan terpapar beberapa donor. (Cicchetti,
A., Berrino, A., & Casini, M. 2016)

Kesalahan dalam transfusi didokumentasikan dengan baik dalam literatur dan dapat
dicegah, apabila dilaporkan dan dianalisis dengan benar dan cepat. Program Haemovigilance dari
seluruh dunia mencatat bahwa risiko terbesar bagi penerima transfusi darah adalah kesalahan
manusia, yaitu kesalahan transfusi komponen darah. Identifikasi pasien atau pelabelan yang tidak
memadai dapat menyebabkan mismatch transfusi (transfusi ABO-inkompatibel). Kesalahan yang
dibuat dalam pengumpulan sampel pasien untuk pengujian kompatibilitas pra-transfusi sangat
penting, karena tahap awal merupakan rangkaian peristiwa yang kompleks dalam proses transfusi
klinis. Ada tiga 'zona kesalahan' utama yang dapat membahayakan proses transfusi yang aman: (i)
identifikasi pasien yang akurat dan pelabelan yang tepat untuk spesimen pra-transfusi; (ii)
pengambilan keputusan yang tepat mengenai penggunaan klinis komponen darah; dan (iii)
verifikasi yang akurat, bahwa darah yang benar diberikan kepada penerima yang dimaksud.
Kesalahan dalam kedokteran dapat dikategorikan secara luas sebagai kesalahan pengetahuan atau
kesalahan labeling. Kesalahan pengetahuan dalam transfusi menghasilkan keputusan yang tidak
tepat untuk mengelola darah. Sebaliknya, kesalahan pelabelan diakibatkan oleh gangguan,
kelelahan, atau kekurangan perhatian. Kesalahan pelabelan dalam praktik transfusi mengakibatkan
mis-pelabelan sampel darah dan dalam pemberian darah yang salah ke penerima. Kesalahan
pelabelan yang terjadi dalam waktu atau tanpa bahaya disebut 'near-miss' events. Transfusi darah
sangat penting karena dapat menyelamatkan hidup. Kesalahan dalam transfusi darah, pada saat
bersamaan, membahayakan kehidupan. Reaksi hemolitik akut berdampak sangat fatal terhadap
transfusi yang disebabkan oleh ketidaksesuaian ABO yang telah dikaitkan dengan kesalahan
administratif. Ketidakcocokan unit darah dengan darah pasien akibat kelalaian adalah penyebab
serius kematian pasien. Oleh karena itu, pelabelan sampel dan kantong darah yang tepat,
pemeriksaan pasien yang akurat dan memeriksa ulang penerimaan permintaan komponen darah
saat pengiriman diperlukan untuk meminimalkan risiko kesalahan dalam transfusi. Penelitian ini
dilakukan dengan tujuan untuk mengidentifikasi berbagai kesalahan permintaan dan untuk
menentukan distribusi kesalahan khusus dan dari kesalahan-kesalahan yang terjadi dapat diambil
langkah-langkah yang tepat untuk meminimalkannya, sebelum pengujian kompatibilitas pra-
transfusi. (Jain, A., Kumari, S., Marwaha, N., & Sharma, R. R. 2015)

Chaundary, Rajendra 2011. Safety Of Type And Screen Method Compared To Conventional
Antiglobulin Crossmatch Procedures For Compatibility Testing In Indian Setting tersedia pada
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3159247/ diakses pada tanggal 5 September
2017

Word Health Organization, 2013. National Standards for Blood Tranfusion Service
http://www.who.int/bloodsafety/transfusion_services/BhutanNationalStandardsBTServices.pdf
diakses pada tanggal 5 September 2017

J. White 2009 Pre-Transfusion Testing tersedia pada

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1751-2824.2009.01211.x/pdf diakses pada tanggal 5
September 2017

Cicchetti, A., Berrino, A., & Casini, M., (2016). Health Technology Assessment of pathogen
reduction technologies applied to plasma for clinical use. 14(4): 287386. doi:
10.2450/2016.0065-16

Jain, A., Kumari, S., Marwaha, N., & Sharma, R. R. (2015). The Role of Comprehensive Check
at the Blood Bank Reception on Blood Requisitions in Detecting Potential Transfusion Errors.
31(2):269274. DOI 10.1007/s12288-014-0444-7