UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA

CENTRO DE CINCIAS SOCIAIS E HUMANAS

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM INTEGRAO
LATINO-AMERICANA

HISTRIA E INTERDISCIPLINARIDADE NO
PROCESSO DE HUMANIZAO DA FISIOTERAPIA

DISSERTAO DE MESTRADO

Fernanda Calil Petri

Santa Maria, RS, Brasil

2006
 HISTRIA E INTERDISCIPLINARIDADE NO
PROCESSO DE HUMANIZAO DA FISIOTERAPIA

por

Fernanda Calil Petri

Dissertao apresentada ao Curso de Mestrado do Programa

de Ps-Graduao em Integrao Latino-americana, rea de
concentrao em Histria da Sade, da Universidade Federal de
Santa Maria (UFSM, RS), como requisito parcial para obteno
do grau de Mestre em Integrao Latino-Americana

Orientador: Prof. Beatriz Teixeira Weber

Santa Maria, RS, Brasil

2006.
 iv

AGRADECIMENTOS

Embora uma dissertao seja, por sua finalidade acadmica, um trabalho

individual, existem muitas pessoas que contribuem de diversas maneiras para
a sua realizao, no podendo permanecer annimas.

Por essa razo, quero expressar meus sinceros agradecimentos:

Coordenao do Mestrado em Integrao Latino-Americana pela

oportunidade que me foi dada em participar do Mestrado, mesmo sendo de
outra rea de atuao.

Prof. Beatriz Teixeira Weber por toda confiana depositada e por sua
tranqilidade em me orientar.

Aos Profs. Jadir Camargo Lemos e Vtor Biasoli por aceitarem compor a
Comisso Examinadora.

professora Tnia Fleig, Coordenadora do Curso de Fisioterapia da

UNISC, pela confiana, e amizade.

s professoras e colegas da UNISC, ngela Silva e Margarida Mayer pelo

conhecimento e dedicao rea da Sade Coletiva.

s colegas do Mestrado, em especial, Josianne Zanoto e Kita Tonetto

pela amizade, troca de experincia e apoio durante esses dois anos de
convivncia.

Ao Henrique, meu marido, que sempre incentiva e apia todos os projetos

da minha vida.
 v

Cada um deve estar plenamente consciente de que sua

prpria vida uma aventura, mesmo quando se imagina
encerrado em uma segurana burocrtica; todo destino
humano implica uma incerteza irredutvel, at na absoluta
certeza, que a da morte, pois ignoramos a data. Cada um
deve estar plenamente consciente de participar da aventura
da humanidade, que se lanou no desconhecido em
velocidade, de agora em diante, acelerada.

Edgard Morin

(Trecho do livro A cabea bem feita)

 vi

RESUMO

Dissertao de Mestrado
Mestrado em Integrao Latino-Americana
Universidade Federal de Santa Maria, RS, Brasil

HISTRIA E INTERDISCIPLINARIDADE NO PROCESSO DE HUMANIZAO DA

FISIOTERAPIA
Autor: Fernanda Calil Petri
Orientador: Beatriz Teixeira Weber
Data e Local da Defesa: Santa Maria, 26 de Maio de 2006.

A partir de reflexes sobre alguns conceitos relacionados prtica atual na rea da sade, foi
encontrada uma nova forma de trabalhar o ensino e a prtica clnica da fisioterapia, os quais so
vivenciados, principalmente, pela humanizao dos servios prestados aos pacientes. E quais
caractersticas que possivelmente influenciam no processo de humanizao da sade? Inmeros fatores
contribuem para que ele ocorra, porm, escolheu-se para trabalhar nessa dissertao dois deles, a
interdisciplinaridade e o conhecimento histrico da profisso, os quais tm importncia no
desenvolvimento desse processo, tanto na graduao quanto, durante a vida profissional. Ao se propor
uma pesquisa bibliogrfica acerca da influncia da interdisciplinaridade e da histria no processo de
humanizao da Fisioterapia, acredita-se que os resultados podero colaborar para gerao de algumas
mudanas dessa prpria realidade. Tendo em vista as necessidades de melhor entender o processo de
humanizao da fisioterapia, dentro de seu contexto histrico, proposta dessa dissertao atingir os
seguintes objetivos:A partir do estudo sobre histria da Fisioterapia e interdisciplinaridade verificar se
esses fatores tm influncia no processo de humanizao da profisso. Observar como os conceitos de
inter, multi e transdisciplinaridade podem influenciar na humanizao da profisso. Por fim, descrever e
analisar o processo de humanizao da Sade, e por conseqncia, da Fisioterapia, atravs da sua
relao com a Sade Pblica e com as caractersticas do Sistema nico de Sade (SUS).Objetiva-se
assim, contribuir para a formao generalista e humanista do profissional fisioterapeuta, para que, dessa
forma, ele trabalhe junto sociedade, promovendo principalmente, o ganho de qualidade de vida da
pessoa humana.Esta dissertao compe-se de 4 captulos: O primeiro captulo, Histria da
Fisioterapia, resgata a histria da profisso desde o sculo passado at os dias de hoje, passando pela
sua insero no Mercosul. No contexto do Brasil, o texto comea debruando-se sobre o resgate histrico
da fisioterapia desde a vinda da Famlia Real ao pas.O segundo captulo, Interdisciplinaridade, aborda
as diferentes formas de inter-relaes entre as profisses e as disciplinas, bem como trabalha as
diferenas entre os termos transdisciplinar, multidisciplinar e interdisciplinar. abordada a
interdisciplinaridade dentro da rea da sade e tambm sua relao na Fisioterapia. No terceiro Captulo,
Humanizao, trabalhada a viso de sade e doena primeiramente, e, logo aps, so verificados os
possveis fatores que promovem a humanizao da sade e da fisioterapia. No quarto captulo, h um
relato pessoal de experincia como professora em Estgio Supervisionado em Fisioterapia na Sade
Coletiva, na Universidade de Santa Cruz do Sul. Atravs desse relato, demonstra-se um exemplo bem
sucedido de humanizao nos atendimentos, atravs da influncia da interdisciplinaridade e da
conscincia poltica-social dos alunos de graduao. Nas consideraes finais so repensados os antigos
e atuais modelos de sade que permeiam a Fisioterapia como profisso da sade, bem como so
ponderadas algumas concluses sobre humanizao e interdisciplinaridade.

Palavras-chave: Fisioterapia, Interdisciplinaridade, Humanizao

 vii

ABSTRACT

Dissertao de Mestrado
Mestrado em Integrao Latino-Americana
Universidade Federal de Santa Maria, RS, Brasil

HISTRIA E INTERDISCIPLINARIDADE NO PROCESSO DE HUMANIZAO DA

FISIOTERAPIA
Author: Fernanda Calil Petri
Advisor: Beatriz Teixeira Weber
Location and date: Santa Maria, May, 26 2006.

From reflections on some concepts related to practical the current one in the area of the health, a new
form was found to work the education and the practical clinic of the physiotherapy, which are lived deeply,
mainly, for the humanizao of the services given to the patients. E which characteristics that possibly
influence in the process of humanizao of the health? Innumerable factors contribute so that it occurs,
however, were chosen to work in this dissertao two of them, the interdisciplinaridade and the historical
knowledge of the profession, which have importance in the development of this process, as much in the
graduation how much, during the professional life. To if considering a bibliographical research concerning
the influence of the interdisciplinaridade and history in the process of humanizao of the physiotherapy,
one gives credit that the results will be able to collaborate for generation of some changes of this proper
reality. In view of the necessities of better understanding the process of humanizao of the
physiotherapy, inside of its historical context, it is proposal of this dissertao to reach the following
objectives: From the study on history of the physiotherapy and interdisciplinaridade to verify if these
factors they have influence in the process of humanizao of the profession. To observe as the concepts
of Inter, multi and transdisciplinaridade they can influence in the humanizao of the profession. Finally, to
describe and to analyze the process of humanizao of the Health, and for consequence, of the
physiotherapy through its relation with the Public Health and the characteristics of the Only System of
Sade (SUS). Objective thus, to contribute for the generalista formation and humanist of the professional
physiotherapist, so that, of this form, it it works next to the society, being promoted mainly, the profit of
quality of life of the person human being. This dissertao is composed in 4 chapters: The first chapter,
History of the physiotherapy, rescues the history of the profession since the century passed until the
present, passing for its insertion in the Mercosul. In the context of Brazil, the text starts leaning over itself
on the historical rescue of the physiotherapist since the coming of the Real Family to the country. As the
chapter, Interdisciplinaridade, approach the different forms of Inter-relations between the professions
and you discipline them, as well as works the differences between the terms to transdisciplinar, to
multidiscipline and to interdisciplinar. The interdisciplinaridade inside of the area of the health is boarded
and also its relation in the physiotherapy. In the third Chapter, Humanizao, is worked the vision of
health and illness first, and, then after, the possible factors are verified that promote the humanizao of
the health and the physiotherapy. In the four chapter, it has a personal story of experience as teacher in
Period of training Supervised in physiotherapy in the Collective Health, in the University of Santa Cruz of
the South. Through this story, a successful example of humanizao in the atendimentos is demonstrated,
through the influence of the interdisciplinaridade and the politics-social conscience of the graduation
pupils. In the final consideraes the old and current models of health are rethink that permeiam the
physiotherapy as profession of the health, as well as some conclusions on humanizao and
interdisciplinaridade are weighed.

Key words: Physiotherapy, Interdisciplinaridade, Humanization

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SUMRIO

Resumo........................................................................................................ ........vi

Abstract................................................................................................................vii

INTRODUO.....................................................................................................01

CAPTULO 1. HISTRIA DA FISIOTERAPIA ....................................................08

1.1 A Fisioterapia no Mundo.................................................................................08

1.2 Fisioterapia no Brasil......................................................................................12

1.2.1 Consequncias da vinda da famlia Real para o Brasil...............................12

1.2.2 As Guerras Mundiais como fator decisivo no desenvolvimento da

Fisioterapia no Brasil............................................................................................14

1.3 A Fisioterapia no contexto integracionista do espao globalizado -

Mercosul...............................................................................................................18

1.3.1 A insero do fisioterapeuta no Mercosul...................................................20

CAPTULO 2. INTERDISCIPLINARIDADE..........................................................24

2.1 Complexidade e Interdisciplinaridade.............................................................25

2.2 Conceitos em Interdisciplinaridade.................................................................28

2.3 Interdisciplinaridade e Sade.........................................................................33

2.4 Fisioterapia e Interdisciplinaridade.................................................................36

CAPTULO 3. HUMANIZAO...........................................................................40

3.1 Corpo, sade e doena...................................................................................41

3.2 A presena do Sistema nico de Sade no processo de humanizao

da Fisioterapia......................................................................................................44
 ix

3.2.1 O programa de Sade da Famlia...............................................................48

CAPTULO 4. RELATO DE EXPERINCIA .......................................................53

4.1 Consideraes acerca do Estgio Supervisionado em Fisioterapia na Sade

Coletiva................................................................................................................53

4.2 A experincia com o Estgio..........................................................................55

CONSIDERAES FINAIS.................................................................................59

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS....................................................................65
 1

INTRODUO

A partir de reflexes sobre alguns conceitos relacionados prtica atual na

rea da sade, foi encontrada uma nova forma de trabalhar o ensino e a prtica
clnica da fisioterapia, os quais so vivenciados, principalmente, pela humanizao
dos servios prestados aos pacientes.

E quais caractersticas que possivelmente influenciam no processo de

humanizao da sade? Inmeros fatores contribuem para que ele ocorra, porm,
escolheu-se para trabalhar nessa dissertao dois deles, a interdisciplinaridade e
o conhecimento histrico da profisso, os quais possuem importncia no
desenvolvimento desse processo tanto na graduao quanto durante a vida
profissional.

A concepo de interdisciplinaridade entendida como um processo de

pensamento e ao fundamentados no conhecer e no pesquisar. Tem como base
o encontro, o dilogo e a troca recproca do conhecimento e das experincias com
o outro, fazendo com que se possa perceber quando se sujeito da prpria ao.

Da mesma forma, a histria influencia muito o processo de formao

profissional, no sentido de que a busca dos elos histricos compreende uma
construo cultural com uma base na construo do conhecimento. Esta participao
cultural constitui-se em uma necessidade para os grupos profissionais a fim de
garantir sua coeso e seu funcionamento, alm de ilustrar a representao de seus
valores profissionais.

Entendendo a histria como memria de grupo humano, que influencia a

formao da conscincia coletiva e desperta a ateno do indivduo para o mundo,
pode-se dizer que um entendimento significativo do presente exige uma viso
crtica do passado.
 2

Assim, para se entender os problemas da sociedade e desempenhar um

papel inteligente na construo da civilizao, preciso possuir um senso de
continuidade no tempo, ter conscincia de ser impossvel avanar para o futuro,
sem olhar para o passado.

Ao longo da histria humana, os maiores problemas de sade que os

homens enfrentaram estiveram relacionados com a natureza da vida comunitria.
Como exemplo, o controle das doenas transmissveis, a melhoria do ambiente
fsico (saneamento), a proviso de gua e comida, a assistncia mdica, e o alvio
da incapacidade e do desamparo. A nfase relativa sobre cada um desses
problemas variou no tempo, e de sua inter-relao se originou a Sade Pblica
como se conhece hoje.

Atravs de estudos e retrospectivas sobre a histria das profisses da

sade, pode-se contribuir com a sociedade de forma que a prtica clnica seja
seguida de acordo com a evoluo da cincia, sem esquecer dos princpios
humanos, da cidadania e da conscincia de Sade Pblica.

A histria da Fisioterapia inclui numerosos temas e um passado que se

pode situar cada vez mais no tempo. Pode-se dizer que esta viso histrica,
quando transmitida pelos prprios profissionais reveste-se, indiscutivelmente, de
uma dimenso social e poltica.

No sculo passado, mais precisamente em 1945, aps o fim da II Grande

Guerra surgiram centenas de mutilados e funcionalmente reprimidos. A
necessidade de reabilitar, fsica e psicologicamente esses indivduos ao convvio
social, promovendo-lhes uma nova funcionalidade adaptada a suas condies
ps-guerra, fez surgir uma nova profisso, a Fisioterapia.

Derivada da medicina, inicialmente, a fisioterapia possua como

caractersticas fundamentais a formao tcnica e a reabilitao do ser humano
 3

atravs do uso dos meios fsicos. A conduta fisioteraputica era realizada somente
em conformidade com o diagnstico e a prescrio mdica. Havia assim, uma
pirmide hierrquica da sade, com o pice composto por mdicos, enquanto os
fisioterapeutas e os demais profissionais compunham a base.

Concomitante a esta realidade, na Amrica do Norte e Europa, alguns

estudiosos, a exemplo de Carl McConnell e Mezire, respectivamente,
protagonizaram conceitos de Globalidade e Integralidade, isto , entender e tratar
o paciente como um todo, dentro de seu contexto scio-econmico e cultural. Foi
ento que a profisso comeou a ser entendida como uma cincia completa, isto
, como instrumento de conhecimento cientfico na busca de causas e efeitos.

No Brasil, somente nas dcadas de 80 e 90, as idias de Globalidade e

Integralidade comearam a ser discutidas, em decorrncia do intercmbio
intercontinental, e da produo mais acelerada do conhecimento cientfico.

Atualmente, a assistncia fisioteraputica torna-se cada vez mais complexa

e variada, acrescida a cada instante, de tcnicas e mtodos mais eficazes e
acessveis populao, ao mesmo tempo, que busca fundamentao cientfica
para nortear a prtica clinica.

A medicina segue a tendncia de ver o paciente como um todo, integrado

sociedade e ao ambiente e procura trat-lo levando em conta todos esses
aspectos, a fim de conseguir um perfeito entrosamento entre as suas vrias fases:
preventiva, curativa e de reabilitao.

A Fisioterapia, como a medicina, atua nestas trs fases, utilizando-se de

meios fsicos para preveno, diagnstico e tratamento das enfermidades.

Diante disso, pode-se dizer que as profisses da rea da sade esto se

voltando para o atendimento integral do indivduo, o que resulta na humanizao
dos servios de sade.
 4

Para Barros (2002, p.7),

Mais do que recuperar e curar pessoas, preciso criar condies necessrias

para que a sade se desenvolva. E quem poderia ser mais indicado do que o
profissional que se dedica ao estudo e a investigao do movimento humano,
das funes corporais, do desenvolvimento das potencialidades, atividades
laborativas e da vida diria, entre outros, e tudo isso privilegiando a utilizao de
recursos da natureza e do prprio corpo humano? Para transformar a cruel
realidade da sade da populao brasileira preciso saber mais do que curar.

Da mesma forma, o trabalho em grupo, sobretudo com outros profissionais

da sade, uma constante na rotina do fisioterapeuta. Levando em conta alguns
princpios da interdisciplinaridade, como a parceria, a habilidade de comunicao
e, alm disso, preservando sua individualidade perante os parceiros e perante o
conhecimento, consegue-se obter sucesso nos atendimentos aos pacientes. E
esse tipo de atendimento torna-se cada vez mais humanizado.

Em estudo sobre a formao universitria do fisioterapeuta, Gava (2004,

p.104) afirma que as atividades integradas, entre as disciplinas do curso de
Fisioterapia e entre outros cursos, so de extrema importncia para a formao
humanizada. A prpria relao dentro da clnica-escola uma relao
interdisciplinar. Entretanto, o corpo docente necessita trabalhar
interdisciplinaridade para que o aluno tenha um ponto de referncia.

Ainda segundo o autor, o profissional deve possuir, dentre outras

competncias, as seguintes:

Interao e atuao multiprofissional e interdisciplinar, tendo como

beneficirios os indivduos e a comunidade.
Assegurar que sua prtica seja realizada de forma integrada e
contnua com os demais profissionais da sade.
Conhecimento de problemas polticos e sociais que afligem o
mundo e o Brasil, principalmente aqueles que tm impacto na
comunidade onde atua.
 5

Promover aes de preveno, proteo e reabilitao da sade,

tanto de forma individual quanto coletiva, levando em conta as
particularidades e as individualidades da pessoa.

Assim, pode-se observar que dentre as competncias do fisioterapeuta,

uma atuao multiprofissional, interdisciplinar e com conscincia poltica-social,
leva invariavelmente, qualidade nos atendimentos, tornando-os mais
humanizados, independentes da rea de atuao.

A problemtica escolhida para estudo nessa dissertao vem trazer

importante contribuio para o conhecimento de uma realidade ainda pouco
pesquisada. Ao se propor uma pesquisa bibliogrfica acerca da influncia da
interdisciplinaridade e da histria no processo de humanizao da Fisioterapia,
acredita-se que os resultados podero colaborar para gerao de algumas
mudanas dessa prpria realidade. Atravs da atividade de Estgio
Supervisionado na Sade Coletiva, realizada na Universidade de Santa Cruz do
Sul, tem-se procurado executar estes elementos, onde se espera estar
demonstrando as possibilidades dessas interaes na prtica.

Tendo em vista a necessidade de melhor entender o processo de

humanizao da fisioterapia, dentro de seu contexto histrico, proposta dessa
dissertao atingir os seguintes objetivos:

A partir do estudo sobre histria da Fisioterapia e interdisciplinaridade

verificar se esses fatores tm influncia no processo de humanizao da
profisso. Observar como os conceitos de inter, multi e transdisciplinaridade
podem influenciar na humanizao da profisso. Por fim, descrever e analisar o
processo de humanizao da Sade, e por conseqncia, da Fisioterapia, atravs
da sua relao com a Sade Pblica e com as caractersticas do Sistema nico
de Sade (SUS).
 6

Objetiva-se assim, contribuir para a formao generalista e humanista do

profissional fisioterapeuta, para que, dessa forma, ele trabalhe junto sociedade,
promovendo principalmente, o ganho de qualidade de vida da pessoa humana.

Para essa pesquisa, adotou-se o modelo de pesquisa interdisciplinar, em

que o pesquisador encontra-se dentro de seu objeto de pesquisa, sendo sujeito e
interagindo com ele, olhando-o de dentro para fora e de fora para dentro,
promovendo uma observao participante.

A fala de Fazenda (1994, p.70), transcrita a seguir, representa a opo

metodolgica para essa dissertao:

...a metodologia interdisciplinar parte de uma liberdade cientfica, alicera-se no

dilogo e na colaborao, funda-se no desejo de inovar, de criar, de ir alm e
exercita-se na arte de pesquisar, no objetivando apenas uma valorizao
tcnico produtiva, ou material, mas sobretudo, possibilitando uma ascese
humana, na qual se desenvolva a capacidade criativa de transformao a
concreta realidade mundana e histrica numa aquisio maior de educao em
seu sentido latu, humanizante e libertador do prprio ser-no-mundo.

Esta dissertao compe-se de 4 captulos:

O primeiro captulo, Histria da Fisioterapia, resgata a histria da profisso
desde o sculo passado at os dias de hoje, passando pela sua insero no
Mercosul. No contexto do Brasil, o texto comea debruando-se sobre o resgate
histrico da fisioterapia desde a vinda da Famlia Real ao pas.

O segundo captulo, Interdisciplinaridade, aborda as diferentes formas de

inter-relaes entre as profisses e as disciplinas, bem como trabalha as
diferenas entre os termos transdisciplinar, multidisciplinar e interdisciplinar.
abordada a interdisciplinaridade dentro da rea da sade e tambm sua relao
na Fisioterapia.
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No terceiro Captulo, Humanizao, trabalhada a viso de sade e

doena primeiramente, e, logo aps, so verificados os possveis fatores que
promovem a humanizao da sade e da fisioterapia.

No quarto captulo, h um relato pessoal de experincia como professora

em Estgio Supervisionado em Fisioterapia na Sade Coletiva, na Universidade
de Santa Cruz do Sul. Atravs desse relato, demonstra-se um exemplo bem
sucedido de humanizao nos atendimentos, atravs da influncia da
interdisciplinaridade e da conscincia poltica-social dos alunos de graduao.

Nas consideraes finais so repensados os antigos e atuais modelos de

sade que permeiam a Fisioterapia como profisso da sade, bem como so
ponderadas algumas concluses sobre humanizao e interdisciplinaridade.
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CAPTULO 1. HISTRIA DA FISIOTERAPIA

1.1 A Fisioterapia no mundo

Os povos mais antigos j utilizavam os recursos da natureza, tais como o sol, o

calor, a gua e a eletricidade para fins teraputicos, de alvio da dor e na cura de
doenas. Conta-se que a descoberta dos princpios teraputicos da eletricidade, que
mais recentemente deu origem eletroterapia, vem da poca em que os homens
viviam em cavernas, e que um homem com dores crnicas no calcanhar, ao banhar-
se em um rio, encostou acidentalmente seu p em uma enguia eltrica e obteve uma
melhora dos sintomas. (BARROS, 2002)

Os recursos da natureza e o prprio movimento humano, incluindo

msculos, articulaes e respirao foram, desde a antiguidade, utilizados
terapeuticamente. Na China, por exemplo, existem registros de obras abordando a
cura pelo movimento, modernamente chamada de cinesioterapia, desde o ano de
2.698 a .C. Na Grcia antiga, o filsofo Aristteles (384 a.C.) j descrevia a ao
dos msculos, ficando conhecido como o Pai da Cinesiologia.

Em relao reabilitao, encontra-se as primeiras referncias ao uso de

prteses no mundo ocidental, entre os sculos VI e III a .C. De acordo com
Cherem (1990), localiza-se justamente na Grcia, no seu perodo de apogeu e
declnio, o que certamente deve estar relacionado com a problemtica dos
mutilados nas guerras.

Na medicina Grega, a terapia pelo movimento constitua uma parte fixa do

plano de tratamento. Galeno (130 a 199 d.C) descrevia uma ginstica planificada
do tronco e dos pulmes, que teria corrigido o trax deformado de um rapaz at
alcanar condies normais.
 9

Durante a Idade Mdia, a cultura e a dominao religiosa foram muito

presentes, gerando inmeras conseqncias, dentre elas, a desvalorizao do
corpo e da prpria sade, pois, sendo o corpo considerado apenas um mero
recipiente da alma, caberiam os cuidados e a valorizao apenas ao esprito.

De acordo com Cherem (1990), na primeira metade do sculo XVIII,

Jallabert foi considerado um dos precursores no uso da eletrecidade mdica, e, ao
final desse mesmo sculo, Henry Ling desenvolveu a cinesioterapia e Vincent
Prisswitz criou a hidroterapia. A hidroterapia foi bastante generalizada no sculo
XIX, muito embora as fontes medicinais e as estaes de gua j fizessem parte
da cultura ocidental desde a antiguidade romana.

No sculo XIX, junto com o uso da iluminao pela eletricidade, surgiram

vrias clnicas especializadas na eletroterapia, tanto no campo psquico quanto
orgnico. Consistia numa tentativa para evitar o uso de drogas. Tambm nessa
poca, desenvolveram-se estudos, como o de Finsen sobre a Fototerapia.

A partir do sculo XX, foram muitas as mudanas na rea da sade.

Segundo Sanchez (1984), devido ao aumento da complexidade em cincia e
tecnologia e tambm ao aumento do nmero e variedade de casos relativos s
Grandes Guerras e s epidemias de poliomielite, o atendimento sade, que
antes era restrito a algumas poucas profisses, sofreu uma profunda
transformao, ao se delegarem funes a outras pessoas, formando-se equipes
de profissionais da sade, com obrigaes e atribuies determinadas.

Nesse contexto surgiram os primeiros cursos de formao de

fisioterapeutas no mundo. Na Alemanha, as primeiras escolas foram as de Kiel
(1902) e Dresdem (1918). Ainda segundo Sanchez, cabe salientar a importncia
do desenvolvimento de inmeros trabalhos conjuntos entre fisioterapeutas e
mdicos, especialmente no incio do sculo XX, destacando-se o exemplo do
mdico cirurgio alemo Rudolf Klapp, que, em conjunto com as fisioterapeutas
 10

Blederbeck e Hess desenvolveram, o mtodo Klapp de exerccios para tratamento

da escoliose 1 sendo este mtodo utilizado at hoje.

Depois disso, na Inglaterra, segundo Sanchez (1984), a Fisioterapia

aparece com grande destaque no cenrio mundial, com os trabalhos de
massoterapia realizados pelos doutores Mendell e Cyriax, os trabalhos de
cinesioterapia respiratria, feitos por Winifred Linton, no Bromptom Hospital, em
Londres, e, sobretudo, os trabalhos de fisioterapia neurolgica, realizados em
conjunto com a fisioterapeuta Berta Bobath e o neurofisiologista Karel Bobath, que
criaram o Mtodo Bobath, para tratamento de pacientes com paralisia cerebral. 2

Nas Amricas, a Fisioterapia chegou primeiro Amrica do Norte, com a

Escola de Medicina da Harvard, por meio das pesquisas de testes musculares,
realizadas por Robert W. Lewet e Janet Merril, no perodo de 1912 a 1916. O
primeiro servio de Fisioterapia surgiu na Faculdade de Medicina da Universidade
de North Western, com o setor de hidroterapia e massagem, nos anos de 1919 e
1920. (GAVA, 2004)

Na Amrica do Sul, a Argentina foi um dos pases pioneiros em cursos de

formao de fisioterapeutas, chamados pelo nome de kinesilogos. De acordo
com Barros (2002), o argentino Ernesto Aberg, no ano de 1884 editou o livro
intitulado Mecanoterapia de Zander, podendo ser este considerado como a
primeira publicao referente a exerccios teraputicos na Amrica do Sul.

Segundo Figueira (1996), nos pases participantes da Primeira Guerra

Mundial, o grande nmero de mortos e mutilados levou a uma diminuio na fora
de trabalho ativa, criando a necessidade de reincorporar os acidentados e
mutilados de guerra fora produtiva. Nesta poca, surgiram, ento, grandes

1
Patologia ortopdica em que a coluna vertebral sofre um desvio lateral. SOUCHARD, P.,OLLIER,
M. As escolioses. So Paulo: realizaes, 2001.
2
Paralisia Cerebral um dficit neurolgico motor no-progressivo, com incio no perodo
perinatal, associado a vrias entidades patolgicas, como hemorragias e isquemias cerebrais. As
principais seqelas so os distrbios do movimento. ROBBINS, et al. Patologia estrutural e
funcional. Rio de Janeiro: ed Guanabara Koogan, 1996.p.547
 11

centros de reabilitao, locais onde eram prescritas e realizadas as atividades de

reaprendizagem do movimento, reeducao funcional, entre outras, atravs,
principalmente, das tcnicas cinesioterpicas.

J nos tempos de paz, os tratamentos fisioteraputicos se desenvolveram

com relao a vrias doenas, especialmente no que se refere poliomielite, que
teve sua primeira grande epidemia nos Estados Unidos a partir da primeira dcada
do sculo XX, criando, em conseqncia, uma enorme demanda por profissionais
qualificados, dentre eles o fisioterapeuta.

A partir da Segunda Guerra Mundial, o fisioterapeuta toma o pulso e o

comando da atividade cinesioterpica. Os mdicos estavam mais voltados para as
cirurgias, graas as importantes descobertas que possibilitaram os avanos nessa
rea. Alm disso, a demanda de incapacitados gerou a necessidade de
profissionais que pudessem se dedicar somente aos exerccios reabilitativos.

No ano de 1948, em Londres, foi criada a World Confederation Physical

Therapy (WCPT), ligada Organizao Mundial da Sade (OMS), com o objetivo
de intensificar a Fisioterapia no mundo.

Pode-se dizer que o passado da fisioterapia, cincia que se consagrou

apenas a partir da metade do sculo XX, remete anlise dos primrdios da
medicina fsica. Dessa forma, a apropriao de uma interface do saber mdico
acabou por gerar conflitos de identidade na fisioterapia, bem como, criou uma
situao de confronto com a prpria medicina fsica. Porm, as duas cincias
percorreram o mesmo caminho. Talvez a fisioterapia tenha apenas retomado
recursos vlidos da medicina antiga, que no dispunha do arsenal tecnolgico
para diagnosticar e tratar. (FONSECA, 2002)

A fisioterapia foi utilizada empiricamente desde os primrdios da

humanidade, conhecendo, no transcurso de sua histria, fases de esplendor e de
ostracismo. Entretanto, a profisso permaneceu, durante muitos anos,
 12

desconhecida. Uma boa parcela da populao ainda desconhece sua importncia

e, apesar de sua idade, ela uma profisso nova no sentido mais especfico do
termo. Em contrapartida, observa-se que, atualmente, ela vem caminhando no
sentido de firmar-se no seu reconhecimento, sobretudo devido a sua utilidade na
preveno e no tratamento de doenas.

1.2 A Fisioterapia no Brasil

A fisioterapia no Brasil tem um histrico breve, que se divide em dois

momentos: o primeiro, refere-se organizao dos centros de reabilitao e dos
cursos de formao prtica (nvel tcnico); o segundo, ao movimento dos
profissionais para aperfeioar seus conhecimentos e ter sua categoria
reconhecida, ganhando autonomia para o desempenho profissional.

O curso de fisioterapia foi criado para habilitar profissionais que pudessem

auxiliar o mdico na prtica da medicina fsica e reabilitao, executando suas
prescries. Porm, o grupo, aos poucos, foi ocupando novos espaos e, atravs
do aperfeioamento tcnico e dedicao dos pioneiros, abriu-se o caminho para
que a profisso fosse projetada para formao em nvel superior.

1.2.1 Conseqncia da vinda da famlia real para o Brasil

Napoleo Bonaparte acabou por contribuir indiretamente com o

desenvolvimento dos primeiros servios organizados de Fisioterapia no Brasil, ao
invadir Portugal e fazer com que a famlia real portuguesa desembarcasse no
pas, em 1808. Com os monarcas, vieram os nobres e o que havia de recursos
humanos de vrias reas para servir elite portuguesa, de passagem por estas
terras. (NOVAES, 2005)
 13

Dentre todas as contribuies do reinado, destaca-se o surgimento das

primeiras escolas de ensino mdico na cidade do Rio de Janeiro, o que contribuiu
muito para a formao da fisioterapia no Brasil, j que foi a partir da iniciativa de
alguns mdicos que surgiram os primeiros servios com recursos teraputicos.

No sculo XIX, os recursos fisioterpicos faziam parte da teraputica

mdica, e, assim, h registros da criao, no perodo compreendido entre 1879 e
1883, do servio de eletricidade mdica, e tambm do servio de hidroterapia no
Rio de Janeiro, existente at os dias de hoje, sob denominao de "Casa das
Duchas".

Em 1884, o mdico Arthur Silva criou o primeiro servio de Fisioterapia da

Amrica do Sul no Hospital de Misericrdia do Rio de Janeiro. O mdico
destacou-se como figura dedicada medicina fsica, tendo empregado e
3
desenvolvido vrias tcnicas de galvanizao e iontoforese (LEITO, 1979).

Segundo Sanchez e Marques (1994), em 1919, na cidade de So Paulo, o

mdico Raphael Penteado de Barros fundou o Departamento de Eletricidade
Mdica, na Faculdade Medicina da Universidade de So Paulo. Dez anos aps,
em 1929, o mdico Waldo Rolim de Moraes, instalou primeiramente, no Hospital
Central da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo, o servio de Fisioterapia e,
aps, o servio de Fisioterapia do Hospital das Clnicas de So Paulo.

Na dcada de 1930, Rio Janeiro e So Paulo possuam servios de

Fisioterapia idealizados por mdicos que tomavam para si a teraputica de forma
integral, experimentando recursos fsicos para minimizar as seqelas de seus
pacientes. Esses mdicos eram distintos dos outros, por estarem preocupados
no apenas com a estabilidade clnica de seu paciente, mas com sua

3
Aplicao de corrente eltrica de baixa freqncia do tipo Galvnica. Iontoforese emprega
eletrodos carregados (positivo ou negativo) para introduzir na pele substancias ativas.Qualquer
substancia carregada ou polar pode sofrer iontoforese, entre elas medicamentos como lidocana,
iodo, salicilato, gentamicina, entre outros. YOUNG et al. Segredos em medicina Fsica e
reabilitao. Porto Alegre: Artmed, 2000.p. 627.
 14

recuperao fsica para que pudessem voltar a viver em sociedade, com iguais
ou parecidas funes anteriores ao agravo da sade.

Essa viso ampla de compromisso com o paciente, engajando-se num

tratamento mais eficaz que promovesse sua reabilitao, uma vez que as
incapacidades fsicas, por vezes, excluam-no socialmente, levou aqueles
mdicos a serem denominados mdicos de reabilitao.

As faculdades de Medicina eram teis para embasar cientificamente a

prtica mdica, pelo acesso ao conhecimento adquirido pelos cientistas europeus
sobre fisiologia humana e o emprego crescente dos recursos hdricos, eltricos e
trmicos.

Atravs de trabalhos e apresentaes de teses, criou-se uma cultura de

ateno diferenciada s deficincias no apenas fsicas, mas tambm mentais e
sensoriais. Esse foi um perodo valioso no sentido de tornar possvel recuperar
funes de seres humanos que, em perodo no muito distante, no tinham
perspectiva de melhora das suas incapacidades.

1.2.2 As Guerras Mundiais como fator decisivo de desenvolvimento da

Fisioterapia

A 2 Guerra Mundial teve como novidade o envolvimento direto do Brasil,

com o envio de pracinhas junto aos Aliados. Os reflexos dessa participao
esto no desenvolvimento da Fisioterapia enquanto prtica recuperadora das
seqelas fsicas de guerra, com a modernizao dos servios de Fisioterapia no
Rio de Janeiro e em So Paulo e criao de novos servios em outras capitais do
pas.

Em 1947, o Dr. Camilo Abud inaugurou o primeiro servio de fisioterapia

com caractersticas modernas, no Hospital Carlos Chagas, no Rio de Janeiro. Em
 15

1950, surgiram novas instituies, como o servio de fisioterapia da Santa Casa

de Misericrdia do Rio de Janeiro, fundadas pelo Dr. Waldemar Bianchi. Este setor
era bem aparelhado e anexo a ele foi montado um ambulatrio de reumatologia.
Ainda neste mesmo ano foi criado o servio de medicina fsica e reabilitao do
Instituto dos Industririos, tambm no Rio de Janeiro (LEITO, 1995).

A modernizao dos servios, com o conseqente aumento da oferta e da

procura, levou os chamados mdicos de reabilitao a se preocuparem com a
resolutividade dos tratamentos. Com este objetivo, empenharam-se para que o
ensino da fisioterapia, como recurso teraputico, ento restrito aos bancos
escolares das faculdades mdicas nos campos terico e prtico, fosse difundido
entre os para-mdicos, que eram os auxiliares dos mdicos.

Assim, em 1951, foi realizado, em So Paulo, na USP, o primeiro curso no

Brasil para a formao de tcnicos em Fisioterapia, com durao de um ano, em
perodo integral, acessvel a alunos com 2 grau completo e ministrado por
mdicos. Homenageando o professor de fsica biolgica da Faculdade de
Medicina, que criou um servio de eletro-radiologia na referida cadeira em 1919,
o curso para-mdico levou o nome de Raphael de Barros, formando os primeiros
fisioterapistas, denominao da poca.

Curiosamente, os cursos de Fisioterapia iniciaram-se em So Paulo antes

do Rio, apesar dos primeiros servios terem se desenvolvido na antiga capital
federal. S em 1952 a ctedra de Fisioterapia foi retomada na Faculdade de
Cincias Mdicas do RJ.

Leito (1979) afirma que em 1954, foi criada a Associao Beneficente de

Reabilitao (ABBR), que, 2 anos depois, ministrou o curso de tcnico em
reabilitao. No mesmo ano, um grupo de mdicos liderados pelo Dr. Waldemar
Bianchi, fundou a Sociedade Brasileira de Reabilitao.
 16

A partir do movimento pelas Associaes Beneficentes, foram fundadas,

em 1958, a Associao de Assistncia Criana Defeituosa (AACD) por Renato
Bonfim e, ento, surgiram as Associaes de Pais e Amigos dos Excepcionais
(APAEs). Nessas associaes, existia um campo de trabalho muito importante no
tratamento de crianas, surgindo um novo conceito de assistncia diferenciada
aos pacientes.

Porm, quem fazia o trabalho de reabilitao nesses centros eram os para-

mdicos, oriundos dos novos cursos tcnicos. As primeiras turmas formaram
aqueles que estavam nos consultrios e clnicas auxiliando os mdicos, os quais
prescreviam os exerccios, as massagens, o uso do calor, da luz, dos banhos e
dos rudimentares recursos eletroterpicos disponveis para a recuperao do
paciente.

Em 1959, o professor Godoy Moreira fundou o Instituto Nacional de

Reabilitao, anexo cadeira de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de
Medicina da Universidade de So Paulo. A fundao deste Instituto foi o resultado
de negociaes com a Organizao Panamericana de Sade (OPAS),
Organizao Mundial da Sade (OMS), e a World Confederation for Physical
Therapy (WCPT), fazendo parte de um projeto mais amplo, que visava a criao
de vrios institutos na Amrica Latina.

Diferentemente dos pases da Europa, 4 no Brasil, o ensino de Fisioterapia

nos cursos tcnicos restringia-se a aprender a ligar aparelhos, reproduzir
mecanicamente determinadas tcnicas de massagem e exerccios, tudo sob
prescrio. Os tcnicos no possuam os conhecimentos necessrios para o
diagnstico do funcionamento normal e patolgico, para a avaliao do corpo
humano, nem para a compreenso dos mecanismos de leso e conduta
teraputica.

4
A Frana, por exemplo, desde 1927 j possua faculdade de Fisioterapia
 17

De acordo com Sanchez e Marques (1994), foi no incio da dcada de 60

que, atravs da Lei n 5029, surgiu o primeiro curso com padro internacional
mnimo para formao de profissionais atuantes em reabilitao. O curso tinha
durao de dois anos e as aulas eram ministradas pela fisioterapeuta Karen
Lemborg, sendo que o mesmo foi elaborado para atender aos programas de
reabilitao que a OPAS estava interessada em desenvolver na Amrica Latina.

Em 1969, o Brasil contava apenas com seis escolas para formar

fisioterapeutas. Nesta ocasio, a World Confederation for Physical Therapy
promoveu o primeiro curso para professores latino-americanos das escolas de
fisioterapia, sendo escolhidos dois candidatos de cada pas. O Brasil enviou dois
professores da Universidade de So Paulo: Danilo Define e Eugnio Lopez
Sanchez, que concluram o mestrado em fisioterapia atravs deste projeto
(SANCHEZ, 1984).

Em 13 de outubro de 1969, o Decreto Lei 938/69 reconheceu as profisses

de Fisioterapia e Terapia Ocupacional. Em 1970, a Universidade de So Paulo,
atravs da Portaria 1025, decretou que os certificados de concluso dos cursos
Tcnico em Fisioterapia e Terapia Ocupacional, expedidos pelo Instituto de
Reabilitao da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, nos anos
de 1958-1966, seriam considerados, para efeitos de direito, equivalentes aos
diplomas expedidos nos termos deste regulamento. (SANCHEZ E
MARQUES,1994)

Em 28/02/1983, a Resoluo n 4 do Conselho Federal de Educao fixa o

currculo mnimo para o curso de fisioterapia. Segundo Novaes (2005), esse
currculo permaneceu em vigncia at o ano de 1997, quando foi extinto, com a
aprovao da Lei n 9394 de 20/12/1996, a Lei das Diretrizes e Bases da
Educao (LDB). Os currculos mnimos foram substitudos por diretrizes
curriculares. Para tanto, foi criada uma Comisso de Especialistas de Fisioterapia
e Terapia Ocupacional (CEEFTo), encarregada de obter propostas junto s
 18

instituies de ensino, bem como sistematizar as contribuies recebidas no

intuito de materializar as novas diretrizes. Em 12/09/2001, o Colegiado de
Educao Superior do Conselho Nacional de Educao/Cmara de Educao
Superior, aprovou as Diretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Graduao
em Fisioterapia e Terapia Ocupacional.

A situao atual da Fisioterapia no Brasil fruto de sua histria, de sua

evoluo e conquista. Conhecer esse trajeto permite entender os problemas atuais
que alertam sobre os erros cometidos no passado.

Porm, de acordo com Nicida (2004), disciplinas como Histria da

Fisioterapia, Fundamentos e tica, infelizmente, sofrem um grande desprestgio,
tanto por parte dos alunos quanto dos prprios professores e instituies. Essa
realidade pode ser reflexo de uma formao com base centrada no modelo
tecnicista e curativo.

Nesses trinta e seis anos de atividade profissional reconhecida (desde

1969), a Fisioterapia vem crescendo sempre, qualificando seus profissionais e
ganhando respeito e credibilidade da sociedade e dos demais profissionais da
rea da sade.

1.3 A Fisioterapia no contexto integracionista do espao globalizado -

Mercosul

O processo de globalizao e integrao econmica em blocos regionais

constitui o elemento dinmico construtivo do atual movimento de reordenao das
relaes internacionais, rumo a uma Nova Ordem Global.

A globalizao tem sido apresentada como um fenmeno de abertura

simultnea das economias nacionais, gerando como resultado, uma
 19

mundializao homogeneizada. Contudo, a globalizao seletiva, pois visa

determinadas regies, atividades e segmentos sociais a serem integrados
mundialmente. Desta forma, enquanto certas reas e grupos so integrados
globalmente, outros so excludos desta gigantesca transformao, conduzindo a
uma diversificao cada vez maior do espao mundial e agravando a
concentrao de riqueza em termos nacionais e sociais.

Para Vizentini (2002), este fenmeno propicia uma acelerao do processo

de reestruturao econmica e, consequentemente, da concorrncia e rivalidade
interplos. Uma manifestao desta situao foi a rpida formalizao de novos
processos de integrao, como o Mercosul e o NAFTA (Acordo de Livre Comrcio
da Amrica do Norte), bem como o aprofundamento da Unio Europia e o
estabelecimento de alianas entre alguns em detrimento de outros.

Em maro de 1991, foi criado o Mercosul (Mercado Comum do Sul) atravs

do Tratado de Assuno, dando incio integrao entre Brasil, Argentina,
Paraguai e Uruguai. Tratava-se de uma continuidade e aprofundamento da
integrao Brasil-Argentina, iniciada em 1986 pelos presidentes Sarney e Alfonsin.

O Mercosul constitui-se a partir de um amplo conjunto de acordos bilaterais

e regionais, objetivando a integrao econmica e a formao de um Mercado
Comum, com a livre circulao de bens de capital e de conhecimento. Os Estados
Partes, por sua vez, assumem o compromisso de harmonizar suas legislaes em
reas pertinentes para obter o fortalecimento do processo de integrao com
justia social.

A integrao comercial, propiciada pelo Mercosul, tambm favoreceu a

implementao de aes nos mais diferentes setores, como sade, educao,
justia, cultura, transportes, energia, meio ambiente e agricultura. Nesse contexto,
foi institudo, em 1996, o SGT 11 Sade (Subgrupo de Trabalho n 11 Sade), um
dos 14 subgrupos ligados ao Grupo Mercado Comum, que tem como tarefa geral
harmonizar as legislaes dos Estados Partes referentes aos bens, servios,
 20

matrias primas e produtos da rea da sade, critrios para a vigilncia

epidemiolgica e controle sanitrio.(COFFITO, 2005) .

Dentro do SGT 11 Sade, existem duas comisses, a Comisso de

Produtos para a Sade e Comisso de Prestao de Servios da Sade, sendo
que, nesta ltima, se situa a Subcomisso de Exerccio Profissional. O trabalho
realizado por essa subcomisso est ligado s relaes coletivas e individuais de
trabalho, ao livre trnsito de trabalhadores, formao profissional,
compatibilizao dos currculos de formao, ao reconhecimento da habilidade
profissional (ttulos e diplomas), ao registro profissional, regulamentao do
trabalho e aos requisitos para o exerccio profissional no Mercosul.

De acordo com Coffito (2005), em 2004, foi criado o Frum Permanente

Mercosul Exerccio Profissional, que busca constante dilogo e cooperao
entre gestores e trabalhadores da sade. Um dos principais objetivos do Frum
formular polticas de gesto do trabalho e da educao na sade, que levem a
maior qualidade e cobertura da ateno sade da populao, principalmente nas
regies fronteirias do Mercosul alm de elaborar propostas que auxiliem na
definio e na implementao da agenda de trabalho.

Nesse sentido, o Frum promoveu, em junho de 2005, a 8 Reunio

Ordinria, onde foi discutida a proposta sobre os princpios ticos para
profissionais da sade do Mercosul e a Matriz Mnima, que trata do registro dos
profissionais de sade, que queiram exercer a sua profisso em pases do
Mercosul.

Pode-se dizer que os dois fruns de discusso so prioritrios para as

questes que dizem respeito s profisses da rea da sade. O primeiro o frum
poltico e estratgico, com reunies de Ministros dos Estados Parte, e o segundo
o frum normatizador e regulador das matrias referentes sade, com reunies
do Subgrupo de Trabalho STG 11 Sade.
 21

Em abril de 2005, o Grupo do Mercado Comum GMC 5 aprovou, atravs

de resoluo, a Pauta Negociadora do STG 11 Sade, que tem a finalidade de
promover e proteger a sade e a vida das pessoas e eliminar os obstculos ao
comrcio regional e ateno integral e de qualidade, contribuindo, desta
maneira, ao processo de integrao.

1.3.1 A insero do Fisioterapeuta no Mercosul

De acordo com Relatrio OPAS 1995, citado por Mendes e Morais (2002,
p.193), possvel verificar que, quando se fala em problemas de sade
globalizados, vinculados ao desenvolvimento, a soluo tem como base a
necessidade de uma inter-relao entre sade, meio-ambiente, sociedade e
economia:

A sade e o desenvolvimento esto intimamente relacionados. Tanto um

desenvolvimento insuficiente que conduza pobreza como um desenvolvimento
inadequado que resulte em consumo excessivo, associados a uma populao
mundial em expanso, podem resultar em srios problemas para a sade
relacionados ao meio ambiente, tanto nos pases em desenvolvimento como nos
desenvolvidos...Os vnculos existentes entre sade e melhorias ambientais e
scio-econmicas exigem esforos intersetoriais.

Da mesma forma, quando se pensa em problemas de sade num mundo

globalizado, necessrio pensar tambm no fisioterapeuta atuante na globalizao.

O fisioterapeuta, profissional liberal e autnomo da rea de sade, com

formao exclusiva de nvel superior, deixou de ser apenas um reabilitador e hoje
atua nas reas de promoo, preveno e ateno primria sade, em todos os
nveis de complexidade, no tratamento, preveno e recuperao das mais diversas
patologias. No entendimento de Barros (2002), aliado a essa desenvoltura no campo

5
rgo executivo do Mercosul
 22

da sade, o fisioterapeuta um profissional independente da indstria farmacutica

internacional, tendo seus custos diagnsticos e teraputicos, relativamente baixos.

Este novo perfil profissional do fisioterapeuta torna-o extremamente til para

atender as necessidades na rea da sade no Brasil e em toda Amrica do Sul, onde
as desigualdades sociais so profundas e o investimento em polticas pblicas
consistentes e resolutivas mnimo.

Durante a realizao do XIII Congresso Brasileiro de Fisioterapia, em 1995,

ocorreram os primeiros contatos visando integrao dos fisioterapeutas no
Mercosul, com profissionais da Argentina, Uruguai, Paraguai, Brasil, Chile e
Bolvia. Aps algumas reunies foi criada a CIFIKIM, Comisso de Integrao dos
Fisioterapeutas e Kinesilogos do Mercosul (COFFITO, 1999).

As diferenas entre os pases participantes do Mercosul, em relao

fisioterapia, no so poucas. Existem diferenas quanto formao, nmero de
instituies, requisitos para o exerccio profissional, titulao oferecida, legislao e
quantidade de profissionais.

De acordo com dados de outubro de 1998, fornecidos pela CIFIKIM, os pases

que conformam o Mercosul tm uma relao mdia de, aproximadamente, um
fisioterapeuta para cada 4.500 pessoas, nmero considerado insuficiente se
comparado com a proporo no Brasil de 757 habitantes para cada mdico, 1132
para cada odontlogo (OPAS/OMS, 1998) e 5.300 habitantes para cada
fisioterapeuta.

Estes dados demonstram claramente que ainda h muito espao no mercado

de trabalho do Brasil e do Mercosul e que existe uma grande parcela da populao
sem atendimento fisioteraputico, sem qualquer acesso ao profissional. Alm disso,
existe a grande concentrao de instituies formadoras, profissionais e servios nas
grandes metrpoles e capitais, sendo que estes nmeros se tornam ainda mais
expressivos nas cidades perifricas e interior dos pases membros do Mercosul.
 23

Ao longo destes anos, segundo COFFITO (2005) os principais avanos foram

constitudos na Proposta de Princpios ticos Comuns e na construo de subsdios
para formatao do perfil profissional do fisioterapeuta no Mercosul, levando em
considerao questes de formao acadmica e profissional, regulamentao e
habilitao profissional e controle e fiscalizao do exerccio profissional. Estas
questes foram amplamente discutidas e proporcionaram a identificao das
principais diferenas e a necessidade de homogeneizao, visando a integrao da
fisioterapia no Mercosul e o fortalecimento da fisioterapia latino-americana.

Os entraves tcnicos curriculares e de legislao precisam ser ultrapassados,

de modo que se possa ter pontos em comum, sem ferir a legislao de cada pas,
para que se propicie a livre circulao de profissionais e prestao de servios em
fisioterapia dentro dos pases membros.

O novo perfil que vem se firmando do profissional fisioterapeuta brasileiro,

ocupando-se dos problemas de sade da populao, de forma ampla e em sintonia
com os acontecimentos sociais, deve ser o ponto de unio com os fisioterapeutas do
Mercosul.

Para Barros (2002), a incorporao de tecnologia, isolada, no representa

necessariamente progresso ou benefcios populao. Existe a necessidade de se
incorporar prioritariamente a funo social, comunitria, a qual deve ser praticada e
discutida atravs de uma formao humanizada, voltada s necessidades da
populao dos pases membros do Mercosul, no sentido da ampliao da
universalidade e equidade 6 da assistncia em sade, incluindo as populaes
marginalizadas.

Assim, acredita-se que a presena de uma formao de base humanizada e

interdisciplinar pea chave para o desenvolvimento de profissionais capazes de
atuar em todas as reas da fisioterapia e em qualquer nvel de ateno a sade, seja
no Brasil ou mesmo em outros pases.

6
Universalidade e equidade so caractersticas que devem estar presentes nos sistemas de sade
que visem igualdade nos atendimentos, ou seja, sade igual e para todos.
 24

Para entender de que forma a interdisciplinaridade est presente na

fisioterapia, o prximo captulo abordar os diferentes tipos de interdisciplinaridade.
 25

7
CAPTULO 2. INTERDISCIPLINARIDADE

A base epistemolgica que consolidou a diviso das disciplinas no final do

sculo XIX tem uma origem positivista comum, sendo que as cincias humanas
talvez tenham sido aquelas que possibilitaram estabelecer-se uma crtica maior
sobre o resultado da diviso disciplinar do conhecimento (NARDI, 2004)

A partir de uma perspectiva epistemolgica crtica, Foucault (2004) afirma

que se deve buscar o desdisciplinamento dos objetos, dos problemas e das
prticas que foram forjados e construdos, a partir de um modelo disciplinar, na
construo do projeto de cincia da modernidade, na sua articulao com o campo
institucional.

Isso significa que o desafio fundamental no consiste somente em se

aproximar disciplinas de seus saberes, uma vez que esses saberes foram
construdos a partir de uma base disciplinar positiva comum. Mas trata-se de se
evidenciar os dispositivos e as lgicas de produo dos discursos, compreendendo
o modo como estes conformaram os objetos que estudam.

Essa idia sobre interdisciplinaridade pode ser entendida atravs de uma

citao de Lichnerowicz, a qual Morin (2000, p.13) utiliza em sua obra a fim de
demonstrar a atual situao do ensino no mundo em relao s disciplinas

Nossa universidade atual forma, pelo mundo afora, uma proporo demasiado
grande de especialistas em disciplinas predeterminadas, enquanto uma grande
parte das atividades sociais, como o prprio desenvolvimento da cincia, exige
homens capazes de um ngulo de viso muito mais amplo e, ao mesmo
tempo, de um enfoque dos problemas em profundidade, alm de novos
progressos que transgridam as fronteiras histricas das disciplinas.

7
No Brasil a palavra aparece assim traduzida: interdisciplinaridade (do francs ou do ingls), ou
interdisciplinariedade (do espanhol).
 26

No entender de Fazenda (1994), o movimento de interdisciplinaridade

surgiu na Europa, principalmente na Frana e na Itlia, em meados de dcada de
1960, poca em que se insurgem os movimentos estudantis, reivindicando um
novo estatuto de universidade e de escola. Aparece, inicialmente, como tentativa
de elucidao e de classificao temtica das propostas educacionais que
comeavam a aparecer na poca, evidenciando-se atravs do compromisso de
alguns professores em certas universidades, que buscavam o rompimento de uma
educao segmentada.

Para fins didticos, Fazenda (1994, p.17) subdividiu o movimento

interdisciplinar em trs dcadas:

1970: Construo epistemolgica da interdisciplinaridade, em busca de uma

explicitao filosfica. Nessa poca se procurava uma definio de
interdisciplinaridade.
1980: Explicitao das contradies epistemolgicas decorrentes dessa
construo, em busca de uma diretriz sociolgica. Tentava-se explicitar um
mtodo para a interdisciplinaridade.
1990: Construo de uma nova epistemologia, a prpria da
interdisciplinaridade, em busca de um projeto antropolgico. Parte-se para a
construo de uma teoria da interdisciplinaridade.

A principal teoria da interdisciplinaridade tem base na teoria da

complexidade, e, para entend-la melhor, no prximo item ser trabalhada a
relao entre complexidade e interdisciplinaridade.

2.1 Complexidade e Interdisciplinaridade

A complexidade uma nova maneira de pensar, que vem substituir a

simplificao, pois o ser humano um ser fsico, biolgico, social, cultural, psquico
 27

e espiritual, sendo a complexidade a articulao, a identidade e a diferena entre

todos esses aspectos.(KURBAN, 2005)

Atravs de estudos sobre complexidade na sade pblica, Tarride (1998)

explica que a complexidade considerada uma forma de agregar metodologias
para atuao no campo da sade, com o objetivo de avanar em sua compreenso
na busca de solues aos problemas que a acometem. De onde decorre que a
interdisciplinaridade e a transdisciplinaridade constituem mecanismos obrigatrios
para atuar em sade pblica.

Morin (2000) prope um mtodo complexificador, substituindo o sistema

analtico simplificador, por uma anlise complexificadora, em que a circularidade
causal utilizada a servio da anlise, na qual os elementos antagnicos e
concorrentes tornam-se evidentes e no so reduzidos ou sintetizados
rapidamente. De acordo com o autor

Existe inadequao cada vez mais ampla, profunda e grave entre os

saberes separados, fragmentados, compartimentados entre disciplinas, e
por outro lado, realidades ou problemas cada vez mais polidisciplinares,
transversais, multidimensionais, transnacionais, globais, planetrios. Em tal
situao, tornam-se invisveis os conjuntos complexos, as interaes e
retroaes entre partes e todo, as entidades multidimensionais, os
problemas essenciais. (MORIN, 2000, p. 13)

A citao do autor demonstra que, a hiper-especializao impede de ver o

global, que ela fragmenta em parcelas, bem como o essencial, que ela dilui.
Porm, os problemas essenciais, nunca so parcelveis, e os problemas globais
so cada vez mais essenciais. Alm disso, todos os problemas particulares s
podem ser posicionados e pensados corretamente em seus contextos, sendo que o
prprio contexto desses problemas deve ser posicionado, cada vez mais, no
contexto planetrio.
 28

Ao mesmo tempo, segundo o autor, o retalhamento das disciplinas torna

impossvel aprender o que tecido junto, isto , o complexo, segundo o sentido
original do termo, complexus.

Portanto, o desafio da globalidade tambm um desafio de complexidade.

Existe complexidade, de fato, quando os componentes que constituem um todo
(como o econmico, o poltico, o sociolgico, o psicolgico, o afetivo, o mitolgico)
so inseparveis e existe um tecido interdependente, interativo e inter-retroativo
entre as partes e o todo, o todo e as partes.

Pode-se dizer que, quanto mais os problemas se tornam

multidimensionais, maior a incapacidade de pensar sua multidimensionalidade;
quanto mais a crise progride, mais progride a incapacidade de pensar a crise;
quanto mais planetrios tornam-se os problemas, mais impensveis eles se
tornam. com esse pensamento que Morin (2000, p.15) afirma

Assim, os desenvolvimentos disciplinares das cincias no s trouxeram

as vantagens da diviso do trabalho, mas tambm os inconvenientes da
superespecializao, do confinamento e do despedaamento do saber.
No s produziram o conhecimento e a elucidao, mas tambm a
ignorncia e a cegueira.

De acordo com o autor, em vez de corrigir esses desenvolvimentos, o

sistema de ensino obedece a eles. Na escola primria ensinado a isolar objetos,
separar disciplinas, dissociar os problemas, em vez de reunir e integrar. Ocorre
uma reduo do complexo ao simples.

Pode-se dizer que o conhecimento progride no tanto por sofisticao,

formalizao e abstrao, mas, principalmente, pela capacidade de contextualizar
e englobar. preciso substituir um pensamento disjuntivo e redutor que isola e
separa por um pensamento que distingue e une, ou seja, complexo no sentido
originrio do termo que tecido junto.
 29

Embora inserida em um conjunto mais amplo, uma disciplina tende

naturalmente autonomia pela delimitao das fronteiras, da linguagem em que
ela se constitui, das tcnicas que levada a elaborar e a utilizar e, eventualmente,
pelas teorias que lhe so prprias.

Portanto, a disciplina nasce no apenas de um conhecimento e de uma

reflexo interna sobre si mesma, mas tambm de um conhecimento externo. No
basta estar por dentro de uma disciplina para conhecer todos os problemas
aferentes a ela.

Isso indica que um modo de pensar, capaz de unir e solidarizar

conhecimentos separados, capaz de se desdobrar em uma tica da unio e da
solidariedade entre humanos. Um pensamento capaz de no se fechar no local e
no particular, mas de conceber os conjuntos, estaria apto a favorecer o senso da
responsabilidade e o da cidadania. A mudana de pensamento teria, pois,
conseqncias existenciais, ticas e cvicas. (MORIN, 2000)

2.2 Interdisciplinaridade e outros conceitos

A histria das cincias no se restringe da constituio e proliferao das

disciplinas, mas abrange, ao mesmo tempo, a das rupturas entre as fronteiras
disciplinares, da invaso de um problema de uma disciplina por outra, de circulao
de conceitos, de formao de disciplinas hbridas que acabam tornando-se
autnomas; enfim, tambm a histria da formao de complexos, onde diferentes
disciplinas vo ser agregadas e aglutinadas. Ou seja, se a histria oficial da cincia
a da disciplinaridade, existe uma outra histria, ligada e inseparvel, que a da
inter, multi, e trans disciplinaridade (MORIN, 2000)

A Interdisciplinaridade vem sendo construda nesses ltimos anos e

Japiassu (1976, p.75) destaca como caracterstica desse mtodo, a intensidade
 30

das trocas entre os especialistas e o grau de integrao real entre as disciplinas

dentro de um projeto de pesquisa. Neste nvel ocorre, de fato, uma cooperao
entre as disciplinas, o que leva a uma interao caracterizada pela reciprocidade
nos intercmbios e pelo enriquecimento de cada uma delas ao final do processo
interativo. Na fala transcrita a seguir, pode-se entender melhor o que o autor
entende a respeito de interdisciplinaridade na prtica:

...nos reconhecemos diante de um empreendimento interdisciplinar todas

as vezes que ele conseguir incorporar os resultados de vrias
especialidades, que tomar de emprstimo a outras disciplinas, certos
instrumentos e tcnicas metodolgicas, fazendo uso dos esquemas
conceituais e das anlises que se encontram nos diversos ramos do saber,
a fim de faz-los integrarem e convergirem, depois de terem sido
comparados e julgados.

Fazenda (1995) considera a Interdisciplinaridade uma relao de

reciprocidade, mutualidade, interao que ir possibilitar o dilogo entre os
interessados. No h uma fragmentao, mas sim uma concepo unitria do agir.
A autora tambm conceitua interdisciplinaridade, em sua outra obra de 1994, como
sendo mais que um sintoma de emanaes de uma nova tendncia em nossa
civilizao, e sim o signo das preferncias pela deciso informada, apoiada em
vises tecnicamente fundadas no desejo de decidir a partir de cenrios construdos
sobre conhecimentos precisos.

No que diz respeito ao termo multidisciplinar, Japiassu (1976) explica que

o estudo de um objeto sob diferentes ngulos, com objetivos mltiplos, sem que
haja, necessariamente, um acordo prvio sobre os mtodos e os conceitos a serem
utilizados. Esse tipo de abordagem promove um agrupamento de disciplinas, sem
fazer aparecer relaes que podem existir entre elas, portanto, sem haver
cooperao. Logo, no implica, necessariamente, um trabalho em equipe e
coordenado.
 31

Nessa perspectiva, a soluo de um problema exige informaes que so

tomadas de emprstimo das especialidades convocadas a contribuir, sem ocorrer
modificao ou enriquecimento de tais reas.

No entender de Fazenda (1995), multidisciplinaridade uma justaposio

de contedos de disciplinas heterogneas ou a integrao de contedos em uma
mesma disciplina. Por analogia, uma atuao multiprofissional implicaria a ao
conjunta de diversos profissionais voltadas para o mesmo objeto.

Portanto, no entender de Morin (1990), preciso ir mais longe, e com isso

aparece o termo transdisciplinaridade, que seria um estgio alm da
multidisciplinaridade e da interdisciplinaridade.

De acordo com Morin (1990, p.104),

A cincia nunca teria sido cincia se no tivesse sido trandisciplinar. Alm

disso, a histria da cincia percorrida por grandes unificaes
transdisciplinares marcadas com os nomes de Newton, Maxwell, Einsten,
o resplendor de filisofias subjacentes (empirismo, positivismo,
pragmatismo) ou de imperialismos tericos (marxismo, freudismo).

Para Japiass (1976), o estgio da transdisciplinaridade definido como

uma etapa superior ao das relaes interdisciplinares. No primeiro, as disciplinas
no seriam separadas por fronteiras, integrando suas relaes num sistema total,
no se satisfazendo, dessa forma, em atingir interaes ou reciprocidade entre
pesquisas especializadas. O prprio autor destaca que esse um patamar difcil de
se alcanar, possuindo caractersticas utpicas.

Almeida Filho (2000) define transdisciplinaridade com base na

possibilidade de comunicao no entre campos disciplinares, mas entre agentes
em cada campo, mediante a circulao no dos discursos, mas pelo trnsito dos
sujeitos dos discursos. Diante de um dado objeto complexo, cada um dos campos
disciplinares que a ele se relacionam tem acesso somente a uma faceta particular
 32

deste objeto. Os agentes da prtica cientfica que tiverem acesso a uma formao
transdisciplinar so capazes de transitar entre, pelo menos, dois campos
disciplinares, enquanto os especialistas permanecem restritos aos seus respectivos
campos.

De acordo com Morin (1990), existe um problema prvio de toda a

transdisciplinaridade: o dos paradigmas ou princpios que determinam o
conhecimento cientfico. Para o autor, o desenvolvimento da cincia no se efetua
por acumulao dos conhecimentos, mas por transformao dos princpios que
organizam o conhecimento. Assim, a cincia no se limita a crescer, ela se
transforma.

Na viso de Morin (1990), para promover uma nova transdisciplinaridade,

preciso de um paradigma que permita distinguir, separar, opor e, portanto,
disjuntar estes domnios cientficos, mas que promova a comunicao sem operar
a reduo. preciso um paradigma de complexidade que, ao mesmo tempo,
disjunte e associe, que conceba os nveis de emergncia da realidade sem reduzi-
los s unidades elementares e s leis gerais. a comunicao com base num
pensamento complexo.

A disjuno sujeito-objeto um dos aspectos essenciais de um paradigma

mais geral de disjuno-reduo 8 , pelo qual o pensamento cientfico disjunta
realidades inseparveis sem poder encarar a sua relao, ou identifica-se por
reduo da realidade mais complexa realidade menos complexa. Assim, fsica,
biologia, antropologia, sociologia tornaram-se cincias totalmente disjuntas, e
quando se quis ou quando se quer associ-las por reduo do biolgico ao fsico-
qumico, do antropolgico ao biolgico.

Morin (1990, p.106) diz que necessrio enraizar o conhecimento fsico e

igualmente, o biolgico, em uma cultura, sociedade, histria e em uma
humanidade. A partir da, cria-se a possibilidade de comunicao entre as cincias,

8
Utilizado quando se quer unir disciplinas.
 33

e a cincia transdisciplinar a cincia que poder desenvolver-se a partir dessas

comunicaes.

Em uma viso um pouco diferente de outros autores, Almeida Filho (2000,

p.209) introduz novos conceitos e explica que multidisciplinaridade,
pluridisciplinaridade, interdisciplinaridade auxiliar, metadisciplinaridade,
interdisciplinaridade e transdisciplinaridade, so etapas sucessivas de um
processo. Assim o autor conceitua:

Multidisciplinaridade: Conjunto de disciplinas que simultaneamente tratam

de uma dada questo, problema ou assunto, sem que os profissionais
implicados estabeleam entre si efetivas relaes no campo tcnico ou
cientfico. um sistema que funciona pela justaposio de disciplinas em
um nico nvel, ausente uma cooperao sistemtica entre os diversos
campos disciplinares. A coordenao, quando existente de ordem
administrativa, na maioria das vezes, externa ao campo tcnico-cientfico.

Pluridisciplinaridade: Implica a justaposio de diferentes disciplinas

cientficas que, em um processo de tratamento de uma temtica unificada,
desenvolveriam relaes entre si. Seria, portanto ainda um sistema de um
s nvel (como na multidisciplinaridade), porm os objetivos aqui so
comuns, podendo existir algum grau de cooperao mtua entre as
disciplinas.

Interdisciplinaridade auxiliar: Interao de diferentes disciplinas cientficas,

sob a dominao de uma delas, que se impe s outras como campo
integrador e coordenador. O sistema apresenta dois nveis e pode-se
reconhecer a posio superior de uma disciplina em relao s outras. Uma
ilustrao na rea da sade: os manuais de especialidades mdicas em
 34

geral integram distintas disciplinas (como a patologia, a epidemiologia, a

nutrio, a propedutica, etc.) subordinando-as, posto que as informaes
tomadas de emprstimo dessas disciplinas so colocadas a servio da
especialidade sob o aspecto de disciplina-mestra.

Metadisciplinaridade: A interao e as inter-relaes entre as disciplinas so

asseguradas por uma metadisciplina que se situa num nvel epistemolgico
superior. Esta no se impe como coordenadora, mas sim como integradora
do campo metadisciplinar, atuando como mediadora da comunicao entre
as disciplinas do campo. Um exemplo geral: desde a emergncia da cincia
moderna, as matemticas tm atuado como linguagem formalizada de
comunicao cientfica empregada por diversas disciplinas. No campo da
Sade Coletiva, a clnica poderia ocupar esta posio metadisciplinar.

Interdisciplinaridade: para alm da disciplinaridade, a noo originalmente

piagetiana de interdisciplinaridade implica uma axiomtica comum a um
grupo de disciplinas cientficas conexas, cujas relaes so definidas em um
nvel hierrquico superior ocupado por uma delas. Esta ltima, geralmente
determinada por referncia sua proximidade diante de uma temtica
unificada, atua no somente como integradora e mediadora da circulao
dos discursos disciplinares, mas particularmente como coordenadora do
campo disciplinar.

Trandisciplinaridade: articulada linhagem terica de Piaget-Jantsch-Morin-

Bibeau, a idia de transdisciplinaridade indica uma integrao das
disciplinas de um campo particular sobre a base de uma axiomtica geral
compartilhada. Fundamentada em um sistema de vrios nveis e com
 35

objetivos diversificados, sua coordenao assegurada por referncia a

uma base de conhecimento comum, com tendncia horizontalizao das
relaes interdisciplinares. Desse modo, a transdisciplinaridade implica a
criao de um campo novo que idealmente seria capaz de desenvolver uma
autonomia terica e metodolgica perante as disciplinas que o originaram,
como teria ocorrido com a moderna ecologia, oriunda da biologia
evolucionista, em sua interface com as geocincias.

Aps a observao desses conceitos, entende-se que a ao

interdisciplinar no suficiente se no produz a transdisciplinarizao de cada um
de seus observadores. Assim, a transdisciplinaridade o desafio que se coloca aos
que se declaram participantes das conversaes em sade .

Segundo Tarride (1998), ao se olhar a sade pblica a partir de suas

inmeras concepes, a aproximao interdisciplinar surge como uma necessidade
metodolgica obrigatria para sua compreenso. Esta multiplicidade de vises
permite trat-la como uma complexidade. A questo ento aceitar sua
multidimensionalidade e no reduzi-la, dessa forma, a sade pblica requer a
interdisciplinaridade porque uma complexidade a qual deve tornar-se inteligvel
para todos.

Assim, o prximo item ir tratar da interdisciplinaridade na sade.

2.3 Sade e interdisciplinaridade

O trabalho em equipe consiste numa modalidade de trabalho coletivo

que se configura na relao recproca entre as intervenes tcnicas e a
interao dos agentes. A proposta desse tipo de trabalho tem sido veiculada
como estratgia para enfrentar o intenso processo de especializao na rea da
sade. (PEDUZZI, 2001)
 36

Desde os anos 50, o trabalho com equipes multiprofissionais, prtica

consolidada na Medicina de Reabilitao. Recentemente, a partir dos anos 80,
com a incluso de outros profissionais no Sistema nico de Sade (SUS), este
sistema de trabalho foi adotado com sucesso por outras reas da sade.

De acordo com Batistella (2003), as equipes so erroneamente

chamadas multidisciplinares, quando o termo correto multiprofisionais. A forma
de atuao das equipes que pode ser denominada de transdisciplinar.

J quando se fala em ofertas de servios, na rea da sade, pode ser

usado o termo multidisciplinar, entendendo disciplina como unidade funcional do
saber; porm, ele no espelha a ao integrada, coordenada e hierarquizada. A
ao multidisciplinar reflete a multiplicidade de ofertas do saber, no
necessariamente integradas ou atuando de forma coerente.

Pode-se dizer que ocorre interdisciplinaridade quando se atua na zona

limtrofe que existe entre as disciplinas cientficas, sendo exemplos na medicina,
a uroginecologia, a neuropediatria, etc. A transdisciplinaridade a ao sob a
tica de mais de uma disciplina, buscando que o agente de cada tipo de saber
trabalhe em conjunto com os demais na busca de melhores resultados. O sistema
de trabalho reflete uma ao transdisciplinar que desenvolvida por uma equipe
multiprofissional.

Em um artigo sobre a interdisciplinaridade no ensino mdico, Sobral (1990,

p.386) relata que h 15 anos atrs, em uma reunio realizada em Braslia, foi
discutida a interao das cincias sociais e biolgicas no meio mdico, com o
objetivo de modificar o perfil do profissional. Para o autor,

O significado transformador da estratgia vincula-se natureza dos

temas de estudo, as facetas marcantes do fenmeno sade-enfermidade,
que podem corresponder aos problemas prioritrios, selecionados por
critrios scio-epidemiolgicos e examinados pelos prismas de diferentes
combinaes das alternativas de foco educativo: bsico ou aplicado,
individual ou coletivo e biolgico ou social.
 37

Com isso, observa-se que, quando h um olhar interdisciplinar, ou seja,

com a viso de cada rea, nesse caso, a sade e a sociologia, na construo
conjunta de um objetivo, consegue-se alcanar o trabalho interdisciplinar no ensino
e, com isso, a formao interdisciplinar do profissional.

As relaes estabelecidas com outras disciplinas, tanto as relaes com os

modos de vida e as prticas de sade, referem-se interdisciplinaridade. Nesse
sentido, Almeida Filho (2000), diz que qualquer projeto conseqente de anlise das
polticas de transformao da situao de sade das populaes vai requerer
conceitos realados pela diversidade de sua extrao terica e mtodos
caracterizados pela pluralidade, propiciando uma compreenso da complexidade
dos sistemas histricos e uma formulao de prticas discursivas efetivamente
capazes de interferir no espao social da Sade Coletiva.

Para isso, fundamental possuir atitude crtica e reflexiva capaz de

explicitar as implicaes e determinaes polticas e econmicas da produo do
conhecimento cientfico.

Em um artigo sobre a incorporao das Cincias Sociais no campo da

Sade Coletiva , Minayo (2000) faz critica a um pensamento que ainda existe no
campo de estudo multidisciplinar, de considerar o conhecimento do social como um
dado impregnado no prprio objeto de estudo. A partir dessa crtica, pensa-se que
o ideal seria que o prprio sujeito tivesse o conhecimento do social, pois somente
assim se conseguiria alcanar a transdisciplinaridade, que seria pensar em
conjunto, isto , pensar em Cincias Sociais aplicando na sade.

Um exemplo de Interdisciplinaridade entre as Cincias Sociais e a Sade

a Fundao Oswaldo Cruz, a nica instituio de pesquisa em sade no pas que
possui um Departamento de Cincias Sociais e mantm uma Unidade tcnico-
cientfica (chamada Casa Oswaldo Cruz) a qual congrega historiadores, socilogos
e filsofos. A produo intelectual das Cincias Sociais em sade se insere num
campo denominado como Sade Coletiva.
 38

2.4 Fisioterapia e interdisciplinaridade

O processo de reabilitao definido atravs da Resoluo 80 do

COFFITO 9

um processo de consolidao de objetivos teraputicos, no

caracterizando rea de exclusividade profissional e sim uma proposta de
atuao multiprofissional voltada para a recuperao e o bem-estar bio-
psico-social do indivduo, onde cada profissional componente da
equipe, deve ser garantida a dignidade e autonomia tcnica no seu
campo especfico de atuao, observando os preceitos legais de seu
exerccio profissional.

Atravs dessa resoluo, pode-se entender que a prtica da ao

multiprofissional deve fazer parte da realidade do Fisioterapeuta que trabalha em
equipe, pois, dessa forma, sua atuao fica direcionada para a recuperao
completa do paciente, a qual deve ter como objetivo final o bem estar bio-psico-
social.

Em um relato de caso, Rocha (2002) explica quais seriam as razes para

implantar um projeto de extenso em Fisioterapia domiciliar em um bairro pobre de
Novo Hamburgo/RS. Para a autora a criao, do projeto nasceu da necessidade de
um olhar transdisciplinar para uma Fisioterapia que deve ser voltada para o social.

O fundamento terico dessa proposta de extenso curricular partiu do

compromisso poltico-social da ao fisioteraputica, explcitos nas
normas e leis que regem a profisso na atualidade, e que do ao
fisioterapeuta responsabilidades teraputicas que transcendem a
reabilitao fsica e que direcionam para uma ao de olhar
transdisciplinar. Nesse sentido, o projeto veio para romper com as
amarras do tecnicicismo reducionista, porque se volta para valores de
manuteno e de preveno da sade, e de cura na
reabilitao.(ROCHA, 2002, p.78)

9
COFFITO: Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional.
 39

De acordo com a autora, para pensar o ensino e a prtica, acadmica e

profissional, da Fisioterapia a partir de um novo sentido, necessrio que haja a
desconstruo de um antigo paradigma de ao. Esse paradigma nasceu com a
compartimentalizao em especialidades, oriundas de uma medicina movida pela
tica cartesiana e de mercado.

Assim, o modelo biomdico que inspirou a fisioterapia tradicional precisa

ser repensado, pois ele no foi capaz de promover o desenvolvimento da sade, j
que privilegiou as partes, no permitindo a viso do todo.

Segundo Kurban (2005), estudar o ser humano de maneira linear,

hierarquizando disciplinas, sem a interao com o meio em que vive, no contribui
no processo de harmonizao do homem, que segundo a autora, a essncia da
sade. Com o velho modelo, no se percebe que os pacientes trazem consigo
diferentes histrias de vida possuindo experincias individualizadas e
possibilidades distintas. Nesse processo, os fenmenos biolgicos, psicolgicos,
sociais e ambientais so interdependentes

Nesse sentido, entende-se que os saberes da medicina, psicologia,

educao fsica, fisioterapia, sociologia, por exemplo, precisam se articular, numa
interao que proporcione o surgimento de um novo conhecimento. Porm, esses
saberes tericos devem ser repensados para que ocorra um processo de
construo de um novo entendimento do processo sade-enfermidade. Minayo
(1991) sugere que a interdisciplinaridade deve ter como base, a cooperao entre
diferentes ramos do saber, a tica e o senso comum.

No que se refere ao ensino interdisciplinar de Fisioterapia, tem-se o

exemplo de gesto integrada da UMESP. Gava (2004, p.124) diz que,
 40

O que realizamos at aqui, foi preparar o terreno para novos passos por
intermdio de uma metodologia de trabalho interdisciplinar dentro de um
modelo colegiado de gesto, colocando sempre o respeito pessoa
humana no centro de cada deciso. Esta comunidade de iguais que o curso
criou, vem tentar trazer um novo ambiente profcuo relao ensino-
aprendizagem, no qual se possam desenvolver o ensino e a pesquisa, onde
o corpo docente e discente cresam como pessoas e profissionais, fazendo
um curso universitrio de fato. Por fim, tenho a esperana de que este
curso estruturado em uma gesto colegiada possa trabalhar dentro de uma
forma interdisciplinar para formar fisioterapeutas melhores do ponto de vista
profissional, cientfico e, acima de tudo, do ponto de vista humano.

De acordo com o autor citado anteriormente, correto afirmar que para a

estruturao de um curso de Fisioterapia, que tenha como grande meta a formao
de pessoas que iro trabalhar com o ser humano, da forma mais responsvel
possvel, o exemplo da gesto colegiada interdisciplinar cria um espao onde este
objetivo pode ser alcanado.

Em relao estratgia de ensino interdisciplinar, Sobral (1990) entende

que o enfoque interdisciplinar visa organizao integrada do conhecimento no
processo de ensino-aprendizagem, objetivando a ampliao do repertrio mental
do aprendiz mediante associaes pertinentes. As vantagens, em termos de
estratgia educativa na formao bsica, estendem-se desde a inter-relao entre
as disciplinas e o aumento da eficcia do ensino at a motivao do estudante e o
encorajamento do desenvolvimento dos objetivos de aplicao do conhecimento e
soluo de problemas.

Avalia-se que percorrer o caminho da interdisciplinaridade exige uma

grande disponibilidade para dilogo por parte dos atores, devendo eles, serem
capazes de reconhecer aquilo que lhes falta e o que podem ou devem receber dos
outros. Essa atitude de abertura s adquirida a partir da convico de que esse
caminho necessrio, exigindo um exerccio constante de sua proposta no
decorrer do trabalho.

A importncia do trabalho interdisciplinar no campo da sade do

trabalhador discutida em interessante estudo por Hoefel et al (2004, p.191). A
 41

autora relata a experincia interdisciplinar no tratamento de leses por esforos

repetitivos (LER /DORT), em um hospital em Porto Alegre/RS:

Foi possvel construir-se essa proposta teraputica somente atravs da

integrao entre o conhecimento entre diferentes reas e saberes que
articularam, na tentativa de se encontrar novas formas de olhar e intervir,
com o intuito de auxiliar os portadores de LER/DORT no processo
teraputico aqui apresentado.

Da mesma forma, os autores Minayo e Fonseca (1997) acreditam no ser

vivel uma disciplina isolada conseguir contemplar a abrangncia da relao do
processo trabalho/sade em suas mltiplas dimenses. Para eles, deve-se
resgatar conhecimentos desde as razes histricas do trabalho at as formas que
ele se afirma no presente.

Em estudo de caso realizado por Freitas (2002, p.18), possvel verificar a

presena da interdisciplinaridade na insero da Fisioterapia na ateno primria
sade. O autor faz um relato de experincia a respeito do estgio em Sade
Coletiva na Universidade de Juiz de Fora.

Segundo o autor, aes integradas entre a equipe da Unidade Bsica de

Sade garantem maior resolutividade e qualidade nos atendimentos aos pacientes.
Alm das interaes no dia-a-dia, entre a fisioterapia e os profissionais de sade
da Unidade, so realizadas reunies mensais com a participao de toda a equipe
para a discusso de casos clnicos, com a finalidade de melhor adaptar as
condutas adotadas e redimensionar os procedimentos para a viabilizao de
atitudes que permitam uma recuperao mais plena do paciente, seja no campo
teraputico ou no campo social, colocando em prtica a humanizao dos servios.

A interdisciplinaridade, quando presente na fisioterapia, leva

invariavelmente humanizao dos atendimentos. Para entender melhor como
ocorre o processo de humanizao, o prximo captulo desenvolve esse conceito
e trabalha a origem da humanizao na rea da sade.
 42

CAPTULO 3. HUMANIZAO

A temtica humanizao envolve questes amplas que vo desde a

operacionalizao de um projeto poltico de sade baseado em valores como cidadania,
compromisso social e a sade como qualidade de vida, passando pela reviso das
prticas tradicionais at os espaos de atuao profissional nos quais saberes, poderes
e relaes interpessoais se fazem presentes. Assim, necessrio compreender a
humanizao como temtica complexa que permeia o fazer de distintos sujeitos.

Conforme Casate e Corra (2005), a humanizao do atendimento supe o

encontro entre sujeitos que compartilham saber, poder e experincia vivida, implicando
em transformaes polticas, administrativas e subjetivas.

E desse encontro entre sujeitos resulta a relao mdico-paciente ou

profissional-paciente, que tem grande importncia no processo de humanizao da
sade.

A relao mdico-paciente tem sido focalizada como um aspecto-chave para a

melhoria da qualidade do servio de sade, desdobrando-se em diversos
componentes, como a personalizao da assistncia, o direito informao e a
humanizao do atendimento (CAPRARA e FRANCO,1999).

Segundo Casate e Corra (2005), humanizar significa reconhecer as pessoas

que buscam nos servios de sade a resoluo de suas necessidades de sade, como
sujeitos de direitos. observar cada pessoa em sua individualidade, em suas
necessidades especficas, ampliando as possibilidades para que possa exercer sua
autonomia.

Assim, a compreenso da humanizao est relacionada tambm a um modo de

perceber o paciente no contexto dos servios de sade.
 43

Humanizar a relao com o paciente realmente exige que o profissional valorize

a afetividade e a sensibilidade como elementos necessrios ao cuidar. Porm,
entende-se que tal relao no supe um ato de caridade, mas um encontro entre
sujeitos, pessoas humanas, que podem construir uma relao saudvel,
compartilhando saber e experincia vivida.

As propostas de humanizao em sade tambm envolvem repensar o processo

de formao dos profissionais ainda centrado, predominantemente, no aprendizado
tcnico, racional e individualizado.

Para atuar na sade, so necessrios um conhecimento e uma compreenso do

ser humano que vai muito alm do corpo fsico. Nesse sentido busca-se entender,
atravs da relao entre sade, doena e sistemas de sade, quais caractersticas
interferem na mudana de concepo do atendimento fisioteraputico, norteada pela
humanizao.

3.1 O cunho social da sade e da doena

Em uma de suas obras, Foucault (2004, p.57) faz um deslocamento histrico da

medicina clssica (que tem como objeto a doena considerada como essncia abstrata)
para a medicina clnica, um saber sobre o indivduo como corpo doente, exigindo uma
interveno que d conta de sua singularidade. Ao mesmo tempo, ocorre uma
modificao, o nascimento de uma medicina do espao social e a conscincia explcita
da doena como problema poltico:

O princpio de que o saber mdico se forma no prprio leito do doente no data do final
do sculo XVIII. Muitas, seno todas as revolues da medicina, foram feitas em nome
dessa experincia colocada como fonte primeira e como norma constante. Mas o que se
modificava continuamente era a prpria rede segundo a qual essa experincia se dava,
se articulava em elementos analisveis e encontrava uma formulao discursiva. No
apenas mudaram o nome das doenas e o agrupamento dos sintomas; variaram tambm
os cdigos perceptivos fundamentais que se aplicavam ao corpo dos doentes, o campo
dos objetos a que se dirigia a observao, as superfcies e profundidades que o olhar do
mdico percorria, todo o sistema de orientao desse olhar.
 44

O conhecimento sobre as questes referentes sade e doena na sociedade

tem sido tradicionalmente do domnio das Cincias Biolgicas (biologia, patologia,
medicina, etc). Essas cincias so pautadas pelo princpio da universalidade e buscam
assim, identificar e explicar os elementos comuns aos organismos individuais e s
diversas sociedades. Entretanto, quando o que se quer destacar a diversidade, essas
cincias no conseguem explicar inmeros fatores colocados pelas concepes de
sade, doena, normalidade e anormalidade, nas quais se destacam a diversidade e a
diferena.

buscando compreender essa diversidade que as Cincias Sociais, em

especial, a Antropologia, tomam como objetivo de estudo o corpo, a sade e a doena.
Isso verificado na fala de Lakatos e Brutscher (2000 p.77): Se a doena surge e afeta
as condies ou relaes sociais em que o ser humano vive, ento, ela um fenmeno
social que deve ser estudado enquanto tal e enquanto fenmeno s completamente
inteligvel em um contexto biopsicossocial.

De acordo com Vctora, et al (2000), a perspectiva antropolgica no nega o

carter universal de certos fenmenos biolgicos, mas procura entender o significado
especfico que esses fenmenos assumem numa dada sociedade, visto que os
registros de normalidade e anormalidade so, antes de tudo, determinados a partir de
valores. A busca desse relativismo e da singularidade dos grupos sociais tem por
pressuposto que o real s pode ser apreendido a partir da ordem simblica, ou seja, o
simblico que, atravs dos sistemas de classificao e de sentido, define o real.

Ento, a realidade entendida como uma construo social, na qual o fato

concreto (a doena, por exemplo) s existe a partir da ordem simblica, isto , s existe
se naquela sociedade ela for passvel de ser pensada como tal, como anormalidade.

Partindo do pressuposto de que o real sempre mediado pelo simblico, pode-

se considerar que a sade e a doena possuem uma realidade independente de sua
definio biomdica, pois so objetos de representaes e tratamentos especficos em
 45

cada cultura. Independente do fenmeno biolgico, a doena pode ser vista como um
fenmeno social, na medida em que s pode ser pensada como tal dentro de um
sistema simblico que lhe define, confere-lhe sentido e estabelece os tratamentos a
serem adotados. (VICTORA, et al, 2000)

Alm disso, a doena, apesar de ser um acontecimento individual, mobiliza um

conjunto de relaes sociais. nesse sentido que a autora entende a doena como um
objeto privilegiado de investigao, pois coloca em relao, ao mesmo tempo, o
biolgico e o social, o individual e o coletivo.

No mesmo sentido, Silva e De Marchi (1997) definem sade como o resultado do

gerenciamento adequado das reas fsica, emocional, social, profissional, intelectual e
espiritual.

Atualmente, quando se fala em sade de um modo mais amplo, pensa-se

tambm em sade pblica, j que o campo de trabalho nessa rea muito vasto para
os profissionais da sade.

Conforme Almeida Filho (1999), sade pblica a cincia de prevenir a doena e

incapacidade, prolongar a vida e promover a sade fsica e mental, mediante os
esforos organizados da comunidade para o saneamento do meio ambiente, o controle
de infeces e a organizao de servios mdicos e para-mdicos para o diagnstico
precoce e o tratamento preventivo de doenas, alm da garantia para cada indivduo,
dentro da comunidade, de um padro de vida adequado manuteno da sade. J
sade coletiva definida como um conjunto de saberes que d suporte s prticas de
distintas categorias e atores sociais face s questes de sade/doena e da
organizao da assistncia.

Para relacionar sade com preveno e tratamento de doenas, preciso

entender os nveis de assistncia sade.
 46

O nvel Primrio, conforme Nicida (2004), constitui-se da promoo da sade e

da proteo especfica, ou seja, preventivo. No nvel Secundrio, tem-se o
diagnstico precoce, o tratamento apropriado e a reabilitao. J o nvel Tercirio
composto pela limitao e incapacidade e pela assistncia de custdia, que se traduz
por oferecer o mximo possvel de conforto nos ltimos anos ou dias de vida. Como
profissional da sade, o fisioterapeuta pode ser capaz de reconhecer esses nveis e
atuar de modo eficaz em cada um deles.

Historicamente, o fisioterapeuta vem desenvolvendo suas aes voltadas para

ateno secundria e terciria, atuando em clnicas, consultrios privados ou hospitais,
com um papel de pouco destaque na ateno primria sade.

De acordo com Sampaio (2002), os currculos dos cursos de Fisioterapia

existentes no pas, em sua grande maioria, priorizam o enfoque curativo na sua
composio, valorizando pouco os modelos assistenciais que tenham como base
ateno primria, isto , a promoo de sade e a preveno de doenas e
incapacidades. Muitas vezes, apesar da existncia de disciplinas que prope discutir
questes relacionadas sade pblica, na prtica, o contedo oferecido se afasta da
realidade encontrada nas unidades de sade.

A partir disso, pensa-se em uma reflexo a respeito das aes de promoo de

sade implementadas pelo fisioterapeuta no sistema pblico.

3.2 A presena do Sistema nico de Sade no processo de humanizao da

fisioterapia

O conceito de sade nas ltimas dcadas vem passando por intensas mudanas,
principalmente no que diz respeito ao modelo de sade adotado, o qual passou de um
modelo hospitalocntrico, curativo e reabilitador, para outro, promotor de sade
assistencial, interdisciplinar, preventivo, e principalmente humanizado.
 47

Segundo Casate e Corra (2005), a partir do movimento de reforma sanitria que

ocorreu na dcada de 1980, se delineou um novo projeto de sade que passa a
valoriz-la como direito de todo cidado a ser garantido pelo Estado, envolvendo
princpios como equidade no atendimento, a integralidade da ateno e a participao
social do usurio.

O sistema nico de Sade (SUS) est descrito na Constituio Federal de 1988, e

na sua legislao complementar, especialmente nas leis 8080/90 e 8142/90. Este
sistema, como proposta de atendimento populao, vem sendo defendido por
diversos segmentos sociais j h algumas dcadas, fruto da prpria reforma sanitria,
onde a descentralizao, pela via da municipalizao, torna-se o principal eixo
estratgico para a sua implementao (RINALDI, 1997).

O SUS a organizao das iniciativas da Unio, Estados e municpios para a

execuo da poltica nacional de sade, cada qual com uma funo especfica, porm,
articulados entre si e com a participao da sociedade civil. uma nova formulao
poltica e organizacional para o re-ordenamento dos servios e aes de sade. A
Carta Magna de 1988 garante a sade como direito de todos e um dever do Estado,
tendo os usurios acesso igualitrio e universal s aes de promoo, preveno e
recuperao da sade. (MINISTRIO DA SADE, 1990).

O SUS baseado pelos seguintes princpios doutrinrios:

Universalidade a garantia de ateno sade por parte do sistema, a todo e

qualquer cidado. Todo cidado brasileiro tem direito ao acesso gratuito s aes e
servios de sade.

Eqidade assegurar aes e servios de todos os nveis de acordo com a

complexidade que cada caso requeira, sem privilgios e sem barreiras. Todo cidado
igual perante o SUS.
 48

Integralidade o atendimento integral, com prioridade para as atividades

preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais.

Ao integral tambm tem sido freqentemente associada, principalmente da

parte dos usurios, ao tratamento digno, respeitoso, com qualidade, acolhimento e
vnculo. A qualidade e acesso aos servios de sade devem permear todas as aes
conjuntas que vislumbrem a qualidade de vida, diminuam os agravos em sade e
busquem a educao em sade como norteadora das aes, onde cada individuo
reconhecido na sua singularidade.

Conforme Ministrio da Sade (1999), para organizar o SUS a partir dos

princpios doutrinrios apresentados e considerando-se a idia de seguridade social e
relevncia pblica, existem algumas diretrizes que orientam o processo:

Regionalizao e hierarquizao de servios - significam que os servios devem

ser organizados em nveis crescentes de complexidade, circunscritos determinada
rea geogrfica, planejados a partir de critrios epidemiolgicos, e com definio e
conhecimento da clientela a ser atendida.

Descentralizao - entendida como uma redistribuio das responsabilidade

quanto s aes e servios de sade entre os vrios nveis de governo, a partir da idia
de que quanto mais perto do fato a deciso for tomada, mais chance haver de acerto.
Dever haver uma profunda redefinio das atribuies dos vrios nveis de governo
com um ntido reforo do poder municipal sobre a sade, o que se chama de
municipalizao da sade

Participao popular - a garantia da populao de participar do

estabelecimento de polticas pblicas de sade, discutindo prioridades e fiscalizando a
execuo das aes e servios de sade, bem como a utilizao dos recursos.
 49

O Sistema nico de Sade tem apresentado resultados positivos nos propsitos

de universalizao, descentralizao e ampliao de cobertura dos servios de sade.
Em alguns pontos, apresenta ainda dificuldades quando se refere garantia de
qualidade, equidade e na resolutividade da assistncia ambulatorial e hospitalar,
principalmente pela falta de profissionais habilitados prestar assistncia integral de
sade (RAGASSON et al., 2004).

Contudo, a ateno primria prev a resolutividade das necessidades de sade,

que, por muitas vezes, extrapolam a interveno curativista e reabilitadora individual,
atravs da promoo da sade, preveno de doenas e educao continuada.

Pode-se dizer que essa reorganizao, a qual rompeu com alguns paradigmas,
transformou a sade pblica brasileira, principalmente no que se refere ao fim da
desvinculao entre as reas da ateno bsica, mdia e alta complexidade. Com o
SUS, foram criadas condies necessrias para a reorganizao da sade como um
todo, deslocando-se a nfase do modelo hospitalocntrico, o qual prioriza a
medicamentalizao e a ateno mdico-curativa.

Nesse contexto da Reforma Sanitria, da troca de um modelo por outro, o

fisioterapeuta pode ter um papel de destaque, participando efetivamente de uma equipe
multidisciplinar, desenvolvendo um trabalho interdisciplinar que venha a construir uma
nova forma de organizar os servios de sade.

No entanto, o que se percebe que ainda a Fisioterapia tem uma participao

secundria na organizao dos servios pblicos de sade. Isso pode ser reflexo de
uma formao universitria voltada para a clnica, com poucos debates de temas
sociais e anlise da realidade.

De acordo com Schwingel (2002), no perodo de faculdade, h uma falta de

interesse pelas disciplinas do campo social, como Sociologia, Antropologia, entre
outras, que, via de regra, so apenas crditos a cumprir e pouco representam para o
 50

acadmico. A formao em Fisioterapia leva o estudante a interessar-se quase que

exclusivamente pelas disciplinas tcnicas, como ortopedia, traumatologia, reumatologia,
neurologia, entre outras.

Porm, a Fisioterapia no pode ficar de fora deste movimento de implantao do

SUS, Schwingel (2002, p.235) explica que:

No existe possibilidade de sustentar a Fisioterapia no modelo liberal, visto que

se reduz gradativamente a parcela da populao que deixa de recorrer ao SUS
(25% hoje). Da que precisamos estar conhecendo este Sistema, suas diretrizes,
seus princpios, sua forma de dialogar com a sociedade.

Nesse sentido, est na Constituio, em seu artigo 196, que a sade direito de
todos e dever do Estado, e que a organizao deve ter como garantia de acesso
universal e igualitrio. Ainda vale destacar o artigo 198, onde explicita a diretriz de
organizar a sade em rede regionalizada e hierarquizada, com descentralizao,
atendimento integral e participao comunitria.

De todas essas diretrizes ou princpios, a integralidade da ateno talvez seja

aquela que tenha maior impacto sobre a atuao do fisioterapeuta. Por objetivo, ela tem
a inteno de humanizar o atendimento ao usurio, resgatando o direito a um
tratamento de qualidade, com respeito s necessidades individuais desse sujeito. um
desafio enorme, se for levado em conta que ainda hoje h falta de acesso aos servios
de sade para um percentual importante na sociedade.

3.2.1 O Programa de Sade da Famlia

O Programa de sade da famlia (PSF), criado em 1994 pelo Ministrio da

Sade, tem como objetivo geral contribuir para a reorientao do modelo assistencial a
partir da ateno bsica, em conformidade com os princpios do Sistema nico de
Sade, imprimindo uma nova dinmica de atuao nas unidades bsicas de sade
(VERAS, 2002).
 51

A estratgia do PSF foi iniciada no Brasil em junho de 1991, com a implantao do

Programa de Agentes Comunitrias de Sade (PACS). Em janeiro de 1994, foram
formadas as primeiras equipes de sade da famlia, incorporando e ampliando a
atuao dos agentes comunitrios .

Conforme Mendes e Moraes (2002), o objetivo do PSF reorganizar a prtica

assistencial em novas bases e critrios, em substituio ao modelo tradicional de
assistncia, levando a sade para mais perto da famlia e, com isso, melhorar a
qualidade de vida dos brasileiros. A estratgia do PSF prioriza as aes de preveno,
proteo e recuperao da sade das pessoas, de forma integral e contnua.

Segundo Ministrio da Sade (1999), a ttica do PSF incorpora e reafirma os

princpios bsicos do SUS, ou seja, a universalizao, descentralizao, integralidade e
participao da comunidade, sendo estruturada a partir da unidade bsica de sade da
famlia que trabalham com base nos seguintes princpios:

Carter substitutivo - no significa a criao de novas unidades de sade, exceto

em reas totalmente desprovidas das mesmas.

Integralidade e hierarquizao - onde a unidade de sade da famlia est inserida

no primeiro nvel de aes e servios do sistema local de assistncia, denominado
ateno bsica. Deve estar vinculada rede de servios de forma que se garanta
ateno integral aos indivduos e famlias e seja assegurada a referncia para os
diversos nveis do sistema, sempre que for requerida maior complexidade tecnolgica
para a resoluo de situaes ou problemas identificados na ateno bsica.

Territorializao e adscrio - de clientela sendo que trabalha com territrio de

abrangncia definido e responsvel pelo cadastramento e acompanhamento da
populao adscrita a esta rea.
 52

Equipe multiprofissional - onde a equipe composta minimamente por um mdico

generalista ou mdico da famlia, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e de
quatro a seis agentes comunitrios de sade.

A viso multiprofissional e intersetorial da sade, prevista nas diretrizes do PSF,

institudo pelo Ministrio da Sade (1999, p.40) define:

Ao contrrio do modelo tradicional, centrado na doena e no hospital, o PSF prioriza as

aes de proteo e promoo sade dos indivduos e da famlia, tanto adultos quanto
crianas, sadios ou doentes, de forma integral e contnua. A Unidade de Sade da famlia
deve realizar uma assistncia integral, contnua e de qualidade, desenvolvida por uma
equipe multiprofissional na prpria unidade e tambm nos domiclios e em locais
comunitrios, como escolas creches, asilos, presdios, entre outros.

Desta forma, o programa prope organizar as prticas nas suas Unidades Bsicas
de Sade (UBS), evidenciando o carter multiprofissional e interdisciplinar das Equipes
de Sade da Famlia (ESF), com a prestao de atendimento integral nas
especialidades bsicas de sade, numa base territorial delimitada, com garantia de
servios de referncias sade para os nveis de maior complexidade, possibilitando o
reconhecimento da sade como um direito de cidadania, ao estimular a organizao da
comunidade e buscar o aprimoramento da participao e do controle social da
populao na rea da sade (RAGASSON et al., 2004).

Segundo COFFITO (2005), a ao dos Ncleos Integrais da Sade da Famlia,

criados pela portaria n 1065, do Ministrio da Sade, a qual ainda no foi revogada,
est espera de uma deciso do prprio Ministrio. Constitui-se em um instrumento de
gerao de empregos para profissionais do campo da sade de diferentes reas de
conhecimento. Segundo tcnicos do Ministrio da Sade, os ncleos vieram preencher
uma lacuna que existia na ateno bsica, j que as equipes multiprofissionais que
integraro esta unidade devero compor com os profissionais da sade da famlia.
 53

Pela portaria, sero criadas quatro modalidades de ncleo que podero ser
implantados em sua totalidade ou em separado, segundo as necessidades
epidemiolgicas locais e a disponibilidade de recursos do municpio. So elas:

Alimentao/Nutrio e atividade Fsica: nutricionista, profissional de educao

fsica e instrutor de prticas corporais.

Atividade Fsica: Profissional de educao fsica e instrutor de prticas corporais.

Sade Mental: Psiclogo, psiquiatra, terapeuta ocupacional e assistente social,

sendo obrigatria a presena do psiclogo ou psiquiatra e de pelo menos mais de um
profissional entre os mencionados.

Reabilitao: Fisioterapeuta, fonoaudilogo, terapeuta ocupacional,e assistente

social, sendo obrigatria a presena de fisioterapeuta e de pelo menos mais de um
profissional entre os mencionados.

A composio dos ncleos ser de 1 para cada 7 equipes da Sade da Famlia na

Amaznia Legal e de 1 para cada 9 equipes nos demais municpios.

Em resumo, PSF prope um modelo de assistncia integral, enfatizando a

ateno primria e a promoo da sade. Com sua implantao, muitas profisses da
sade foram relembradas, e viu-se a necessidade da insero do fisioterapeuta nesta
equipe, com o objetivo de promover e prevenir os problemas de sade, melhorando
assim a qualidade de vida da populao (RAGASSON et al., 2004).

No entanto, a insero do Fisioterapeuta nos servios de ateno primria

sade um processo que ainda encontra-se em construo, associado principalmente
histria da profisso, a qual rotulada de ser apenas reabilitadora, voltando-se
somente para uma pequena parte de seu objeto de trabalho.
 54

Na viso de Barros (2002, p.8),

A participao intensa do fisioterapeuta, no Programa de Sade da Famlia e em

programas e aes similares de cuidados primrios em sade condio
fundamental para a concretizao das diretrizes de uma assistncia sade
integral, ao contrrio do tradicional modelo medicalizado, fragmentado,
hospitalocntrico e baseado na dependncia e excluso social.

Cabe reforar que, infelizmente, pela condio scio-econmica atual, a grande

maioria da populao tem dificuldade de acesso ao trabalho do fisioterapeuta na clnica
privada. Todavia, possvel prestar atendimento em sade pblica, levando a prtica
ao alcance da cidadania, socializando o trabalho de recuperao funcional, a orientao
especializada, enfim, todo o saber do fisioterapeuta.

Portanto, o fisioterapeuta pea fundamental para a conquista e

desenvolvimento de uma assistncia a sade da populao, a qual se baseia na
incluso social, centrada na comunidade e na participao efetiva desta, na conquista
da sade. Com isso a sade se torna um instrumento atravs do qual os cidados
possam realizar suas aspiraes e satisfazer suas necessidades, adquirindo a
capacidade de mudar seu entorno ou mesmo enfrent-lo.

Com o objetivo de exemplificar como ocorre na prtica a interdisciplinaridade e a

humanizao atravs das relaes entre profissionais, pacientes e comunidade, no
contexto da sade coletiva, no prximo captulo h um relato de experincia pessoal
como supervisora de estgio em sade coletiva, na Universidade de Santa Cruz do Sul.
 55

CAPTULO 4. RELATO DE EXPERINCIA

O presente captulo trata de um breve relato de experincia pessoal como

supervisora de estgio em Fisioterapia na Sade Coletiva na Universidade de Santa Cruz
do Sul (UNISC).

Acredita-se que a utilizao de exemplos reais, vivenciados na prtica, torna

possvel realizar constataes dentro dessa realidade onde, muitas vezes, observa-se que
a teoria caminha a favor da prtica. Porm, outras vezes, existem problemas encontrados
na prtica que no existem na teoria, principalmente os de ordem acadmica, ou seja, as
relaes entre os alunos e a comunidade, j que no costumeiro para estes um contato
to prximo com famlias carentes.

O estgio na Sade Coletiva desenvolvido em bairros carentes na cidade de

Santa Cruz do Sul. Dessa forma, o aluno tem condies de vivenciar uma realidade
que, muitas vezes, ele no conhece.

4.1 Consideraes acerca do estgio supervisionado em Fisioterapia na

Sade Coletiva

Sabe-se que, para atender as novas polticas de sade, so necessrias

mudanas na formao dos recursos humanos, adaptando-os s realidades do
tratamento em sade. Essa nova viso dentro da sade necessita de uma demanda de
profissionais, capazes de atuar com qualidade e resolutividade no trabalho
multiprofissional e interdisciplinar.

Pode-se dizer que se trata de um processo de transformao inovador, o qual

deve ser iniciado nos cursos de graduao, voltado para a rea da sade, onde se deve
 56

manter um processo de educao continuada depois da sada do acadmico

universitrio para o mercado de trabalho (RAGASSON et al., 2004).

No entanto, o fisioterapeuta atuante na ateno bsica deve ser considerado um

agente multiplicador de sade, capaz de desenvolver atividades em interao com a
equipe, buscando sempre a sade da populao, objetivando a qualidade de vida dos
indivduos.

A partir disso, o Curso de Fisioterapia da Universidade de Santa Cruz do Sul

(UNISC), desde a sua criao, contempla essa necessidade, oferecendo Estgio
Supervisionado em Sade Pblica aos acadmicos da graduao. Em 2005, a carga
horria foi ampliada e a nomenclatura modificada, ou seja, passou de Estgio
Supervisionado em Sade Pblica para Estgio Supervisionado em Sade Coletiva. O
currculo contempla o Estgio em Sade Coletiva, no 8 e 9 semestres, totalizando 210
horas. As atividades so desenvolvidas nos bairros, junto aos PSFs, localizados na
cidade de Santa Cruz do Sul, obedecendo o calendrio acadmico.

Os objetivos so baseados no conhecimento, nas habilidades e nas atitudes e

valores. Os objetivos referentes ao conhecimento dos acadmicos so:

- Oferecer aos acadmicos, experincias para o conhecimento do exerccio

profissional em fisioterapia atravs de tcnicas adequadas e metodologias especficas a
cada situao de morbidade e/ou de preveno;

- Desenvolver a prtica da educao fisioteraputica em sade, para a qualidade

de vida, junto s comunidades;

- Propor a discusso de temas relacionados humanizao, integralidade,

cuidado, ateno e reabilitao, cujo enfoque a comunidade e os processos pelos
quais ela se constri.

O objetivo voltado para a habilidade do acadmico refere-se possibilidade do

contato deste com as diferentes comunidades, sendo necessria a interao para o
desenvolvimento do processo de ateno fisioteraputica.
 57

Para despertar as atitudes e valores dos acadmicos so propostos os seguintes

objetivos:

- Suscitar a postura tica, o respeito diversidade cultural humana e a

preocupao com a qualidade da ateno fisioteraputica s comunidades;

- Conhecer a realidade referente aos problemas de sade, problemas fsicos-

funcionais presentes nas pessoas da comunidade atendida, caractersticas culturais e
necessidades expressadas pela comunidade;

- Buscar inter-relao com outros profissionais atuantes na comunidade,

especialmente com a Equipe de Sade da Famlia (PSF).

A equipe multiprofissional deve ser constituda por mdicos, fisioterapeutas,

enfermeiros, nutricionistas, farmacuticos, psiclogos e agentes de sade. O que
determina a existncia dessa equipe a filosofia de trabalho, que visa ao bem-estar
dos pacientes e da comunidade atendida. Os membros da equipe, respeitando a
especificidade de sua formao bsica, devem conhecer a ao individual de cada um
dos outros colegas.

Portanto, assim como o fisioterapeuta, os demais profissionais envolvidos devem

integrar conhecimentos nos espaos de trabalho. Essa produo deve ocorrer para que
se possa construir espaos de cidadania, mas, principalmente, para que se pense no
cuidado da sade como mais do que um ato e, sim, uma atitude.

4.2 A experincia com o estgio

O Estgio Supervisionado de Fisioterapia em Sade Coletiva, no segundo

semestre de 2005, foi realizado em trs bairros carentes, junto aos Postos de Sade, e
em uma casa geritrica na cidade de Santa Cruz do Sul. Os alunos passaram, durante
o estgio, pelos bairros Glria, Menino Deus, Margarida Aurora, alm da Casa
Geritrica Santa Luzia.
 58

O trabalho desenvolvido pelos acadmicos envolveu a organizao e superviso

de reunies com grupos da comunidade, avaliao fisioteraputica, atendimento a
domiclio e em grupo. Alm disso, foram realizadas discusses entre alunos e
supervisores, para abordar temas relacionados diretamente com a Sade Pblica,
Coletiva e Comunitria, alm de temas especficos da fisioterapia clnica. Destacaram-
se os seguintes temas: Insero do Fisioterapeuta na Sade Pblica, Humanizao e
Integralidade nos atendimentos, Programa de Sade da Famlia (PSF), Contexto scio-
econmico da sade no pas, Atendimento em Grupos, entre outros.

O perodo de Estgio Supervisionado em Fisioterapia na Sade Coletiva iniciou

em agosto de 2005 e teve seu trmino em dezembro de 2005, sendo esse o segundo
ano de funcionamento no Bairro Margarida Aurora e o quarto ano de desenvolvimento
no Bairro Glria. Os atendimentos foram realizados duas vezes por semana, nos turnos
da manh e tarde.

No Bairro Glria, os estagirios deslocavam-se at um Centro Comunitrio, o qual

representado por uma congregao catlica. Foram desenvolvidas atividades em
grupo, composto por adultos e idosos, alm de atendimentos a domiclio.

Tambm foram realizadas visitas domiciliares no Bairro Menino Deus, vizinho ao

Bairro Glria, em parceria com o PSF local. Essas visitas ocorreram nas sextas-feiras
pela manh e tiveram como principal objetivo, a insero do aluno junto ao PSF.

No Bairro Margarida Aurora, os acadmicos atuaram conjuntamente com

enfermeiras, mdicos ginecologista e clnico geral, agentes de sade. Os atendimentos
a domiclio foram encaminhados pelos agentes de sade, que se deslocavam at a
casa das pessoas pertencentes a esta comunidade e verificavam a necessidade de
algum membro da famlia em realizar fisioterapia.

Na Casa Geritrica, o nmero de idosos atendidos pelos estagirios, no segundo

semestre de 2005, foi de vinte e nove, muitos deles dependentes fisicamente, com
problemas cognitivos e de comunicao, com alteraes degenerativas neurolgicas
importantes (Mal de Parkinson, Demncia do tipo Alzheimer e outros tipos de
 59

demncia) e com acometimentos osteo-musculares, como artrose generalizada e/ou

fraqueza msculo-tendinosa.

O objetivo da abordagem proposta na casa geritrica foi construir um real espao

de discusso sobre o assunto: o resgate da individualidade, aspiraes e desejos,
vontades e necessidades dos idosos. O manejo especial que se deve ter com esta
parcela da populao tambm foi trabalhado para que as experincias dos idosos
fossem resgatadas e aprimoradas a partir de sua co-participao no processo do auto-
cuidado e de sua qualidade de vida, visando a integralidade das aes e na ateno a
sua sade.

Buscou-se uma construo de conhecimentos de forma participativa e reflexiva,

resgatando aspectos pessoais subjetivos, tcnicos, objetivos, inter-relaes no trabalho
em grupo e em equipe, proporcionando, especialmente aos acadmicos, a viso da
integralidade na sade do idoso. As oficinas teraputicas realizadas proporcionaram
aos idosos momentos prazerosos, desenvolvendo o sentimento de serem sujeitos
participativos no seu processo de sade e de valorizao de suas experincias de vida,
tornando-as importantes no processo de aprendizagem dos acadmicos.

Por se tratar de um Estgio, em que os alunos saem de dentro da Clnica e do

Hospital para atender em bairros carentes, comum que ocorra uma falta de interesse
pela maioria deles em realizar as prticas na Sade Coletiva. O que ocorre um
choque entre as realidades dos alunos e dos pacientes, principalmente porque durante
a faculdade, existe uma preferncia dos alunos pelo estudo das patologias e seus
tratamentos. Dessa forma, muitas vezes, deixado de lado o estudo da preveno, do
papel da profisso na sociedade e da realidade scio-econmica do pas, j que o
ensino da fisioterapia permaneceu durante muitos anos, baseado no curativismo e no
tecnicismo.

Pensando em modificar essa situao, os supervisores do Estgio organizaram

quatro seminrios integradores durante o semestre, abordando temas atuais em Sade
 60

Coletiva. Os seminrios foram realizados em horrio de estgio, tendo como principal

objetivo unir as turmas, as quais ficam separadas durante o estgio, e promover a troca
de experincia entre os alunos e professores.

Como resultado, obteve-se um retorno muito importante dos alunos em relao

s suas vivncias durante o estgio, relacionando a teoria com as dificuldades da
prtica. A partir desse retorno, os supervisores conseguiram modificar diversos
aspectos da prtica, com o objetivo maior de proporcionar ao aluno um ambiente
prazeroso e interessante de trabalho, para que, com isso, os atendimentos
fisioterpicos ocorressem da melhor forma possvel para o paciente e para a
comunidade.

Por ltimo, no final do semestre, foi realizada uma prova terica de

conhecimentos gerais em Sade Coletiva, onde foi verificada a capacidade de
compreenso do aluno durante o estgio. A prova consistiu em duas questes amplas,
as quais englobavam muitos termos e idias utilizadas nos artigos e livros que tratam
do SUS, da insero do Fisioterapeuta na Unidade Bsica de Sade, da Sade Pblica
no Brasil e, principalmente, na relao entre os atendimentos com a humanizao da
sade.

Pode-se concluir que o novo currculo do curso de Fisioterapia, o qual preconiza

a vivncia do aluno na Sade Coletiva, envolvendo atendimentos em bairros carentes e
em casas geritricas, atingiu o principal objetivo que o conhecimento e o interesse por
essa rea de atuao, to nova e, muitas vezes, estigmatizada pelo aluno de
graduao.
 61

CONSIDERAES FINAIS

O tema Integrao latino-americana e seus desdobramentos devem ser

compreendidos atravs de linhas de pesquisa dinmicas e independentes, com o
objetivo de inserir-se no prprio processo integracionista. A partir dessa idia, a qual foi
instrumento para a criao do Programa de Ps-Graduao em Integrao Latino-
americana na UFSM, acredita-se ser importante a integrao das Cincias da Sade
com as Sociais e Humanas, a fim de se colocar em prtica a interdisciplinaridade, a
qual se faz to importante para desenvolvimento e o sucesso das profisses.

Dessa forma, a realizao dessa dissertao pode ser considerada um exemplo

de interdisciplinaridade entre a Histria e a Fisioterapia dentro de uma proposta de
integrao que o Mestrado em Integrao Latino-Americana.

A busca da sociedade por fisioterapeutas de qualidade, sensveis aos problemas

do ser humano, e aos problemas sociais do pas, norteou a pesquisa realizada para
essa dissertao.

Pode-se dizer que a responsabilidade maior do fisioterapeuta est ligada sade

da populao, e, por sade, entende-se boa condio de vida, bem estar fsico, mental
e social, e no apenas a ausncia de doena. Portanto, muito mais que recuperar a
sade ou tratar a doena, existe a responsabilidade de promover as condies e os
meios para que a sade se desenvolva.

Os fisioterapeutas tm a misso de esclarecer a populao qual o seu papel na

ateno a sade. Eles devem ser, antes de tudo, profissionais transformadores, pois
transformam em qualidade de vida os atos dirigidos ao paciente. E tm potencial para
fazer mais, transformar, crescer na ao por uma sociedade inclusiva, socialmente
justa, igualitria, onde a sade seja um direito.
 62

Portanto, a fisioterapia reconcilia a cincia com o esprito humano, formando

profissionais abertos a captar a realidade, com viso crtica que v alm das aparncias,
o todo antes das partes, e a questionar a crescente desumanizao das prticas de
sade e o paradigma mecanicista que envolve essa prtica, o seu saber sobre eles, e
suas inter-relaes com a realidade.

A tendncia moderna do pensamento cientfico na rea da sade de resgatar a

integralidade do ser humano e, no uso da razo, discernir sobre as especialidades que
envolvem a qualidade de vida, longevidade e sobrevivncia.

Cada vez mais, tem-se ouvido falar em equipes multiprofissionais, trabalhando

em conjunto e crescendo enquanto atores de saberes diferentes que se
complementam. A presena do cuidador familiar, por exemplo, apresenta-se como
uma garantia de manuteno de qualidade teraputica no ambiente da casa,
relacionando, na prtica, a interdisciplinaridade com a humanizao.

Nesse sentido, reconhecer as competncias e tcnicas de cada profissional da

equipe, exercitando o respeito aos colegas, a responsabilidade da ao compartilhada,
e a importncia de uma atitude eficaz o ideal para uma vivncia humanizadora no
mbito da sade.

Dentre as competncias profissionais do fisioterapeuta, foram destacadas a

conscincia interdisciplinar e humanizada, que, somadas s habilidades tcnicas,
formam o trip ideal sobre o qual firma-se o profissional generalista e humanista que o
mercado de trabalho exige.

Ao se fazer um retrospecto sobre a histria da fisioterapia e sua relao com o

desenvolvimento da profisso, dentro de um contexto de sade pblica no Brasil, pode-
se dizer que a tecnologia no resolveu os problemas das instituies de sade. Ao
contrrio, agregou custos, aumentou as expectativas frustradas em relao aos
tratamentos e colaborou para a deteriorao da relao mdico-paciente.
 63

Assim, a utilizao de tcnicas modernas no tem sentido se no estiverem

claramente demonstrados os efeitos na qualidade de vida. evidente que no se pode
ignorar a utilidade da tecnologia. Porm, importante rever a postura tecnicista,
comparando-a com a valorizao do investimento na formao tica e humanizada dos
profissionais de sade e assistncia.

Quando se trabalhou o histrico da fisioterapia no Brasil nessa dissertao,

observou-se que conceitos atuais, como integralidade e humanizao, j foram
esboados em prtica h mais de 70 anos. Na dcada de 1930, Rio Janeiro e So
Paulo possuam servios de Fisioterapia idealizados por mdicos que tomavam para si
a teraputica de forma integral, experimentando recursos fsicos para minimizar as
seqelas de seus pacientes. Esses mdicos eram distintos da grande maioria por
estarem preocupados no apenas com a estabilidade clnica de seu paciente, mas
com sua recuperao fsica, para que pudessem voltar a viver em sociedade, com
iguais ou parecidas funes anteriores ao agravo da sade.

Essa viso ampla de compromisso com o paciente, engajando-se num

tratamento mais eficaz, que promovesse sua reabilitao, uma vez que as
incapacidades fsicas, por vezes, excluam-no socialmente, levou aqueles mdicos a
serem denominados mdicos de reabilitao. Foram esses mdicos que deram origem
profisso atual do fisioterapeuta.

Com isso, observa-se que, durante esses anos de formao profissional,

existiram perodos em que o fisioterapeuta trabalhava de uma maneira mais
humanizada, devido prpria conjuntura do pas, e, em outras pocas, teve uma
influncia mais tcnica e mecanicista, fruto da modernizao. Porm, a tendncia atual
a humanizao dos profissionais e, conseqentemente, dos atendimentos, j que o
mercado tem exigido esse tipo de servio devido, principalmente, concorrncia
profissional e globalizao.

Uma das principais influncias no processo histrico de humanizao da

fisioterapia foi o desenvolvimento do SUS e a criao do PSF. A Constituio Brasileira
 64

trouxe significativas mudanas na rea da sade, ao ir contra a histrica frmula

centralizadora, presente por todo o perodo republicano do Brasil, insuficiente para
resolver os problemas da populao.

Como foi visto, as diretrizes do Sistema nico de Sade brasileiro incluem a

descentralizao, a participao da comunidade e a integralidade, ou seja, o
atendimento integral com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos
servios assistenciais. Isso quer dizer que, quando se preconiza preveno de
patologias, atuando de forma integral no dia-a-dia dos pacientes, consegue-se alcanar
a humanizao nos atendimentos, gerando menos custos em tratamentos e menos filas
nos postos de sade.

Isso evidenciado na prtica e pode ser comprovado atravs do relato de

experincia no Estgio em Sade Coletiva na UNISC, pois, com os atendimentos
domiciliares realizados pelos acadmicos, a grande maioria dos pacientes evoluiu em
seus quadros clnicos, procurando as unidades de sade com menos freqncia. Isso
ocorreu por existir um atendimento integral, humanizado e, acima de tudo, preventivo.

No entanto, existem limitaes enfrentadas pela fisioterapia na promoo da

sade. O trabalho do fisioterapeuta nos servios pblicos uma nova forma de atuao
e, por isso, ainda passa por dificuldades tcnicas necessitando de adaptaes e
esforos. Um dos problemas enfrentados diz respeito formao acadmica dos
fisioterapeutas, que so pouco preparados para esse tipo de trabalho. Uma melhor
qualidade de atuao dos fisioterapeutas depende em grande parte, do que ensinado
na formao destes, mas por outro lado depende tambm de quanto os docentes e
responsveis por esses cursos so capazes de transformar o conhecimento disponvel
em comportamento profissional.

Outro problema enfrentado a falta dos servios de fisioterapia e a escassez de

fisioterapeutas nas Unidades Bsicas de Sade (UBS), com isso, muitas vezes, os
 65

alunos no conseguem imaginar um trabalho futuro nessa rea, devido falta de

profissionais para se inspirar.

O atendimento domiciliar em uma comunidade de baixa renda outra nova

realidade para o fisioterapeuta. Ao atender em domiclio ele se v convivendo e
formando vnculos com os familiares e com a prpria comunidade, o que na maioria das
vezes ele no est acostumado a vivenciar

A atuao do fisioterapeuta nas UBS tambm limitada por fatores como a

urgncia no tratamento das seqelas, sendo necessrio priorizar, muitas vezes, o
tratamento curativo em detrimento da preveno. A falta de recursos teraputicos nas
UBS aliada grande demanda de pacientes, pode dificultar o trabalho do fisioterapeuta.
Por isso, muito importante que no perodo de faculdade, seja despertada a
criatividade no aluno, j que nem sempre ele ter sua disposio uma clnica
equipada com os melhores recursos teraputicos.

Dessa forma, preciso deixar claro que a experincia de estgio relatada nessa
dissertao possui limites, pois o trabalho com o ser humano, tanto os profissionais
quanto os pacientes, complexo e exige dentre outros esforos, interesse do aluno,
vontade do paciente em ser atendido, e principalmente a unio entre os profissionais da
equipe de sade.

Finalmente, acredito que todo aquele que escolhe atuar na rea da sade deve
possuir um compromisso com o ser humano, pois sem ele o profissional no capaz de
vivenci-lo em suas atividades de trabalho. No entanto, esse compromisso , em sua
essncia, pessoal, no podendo ser ensinado. No entanto, quando h uma educao
que priorize o enfoque humanitrio, existem muitas chances de formar um profissional
mais humanizado. Assim, muito importante que haja uma reformulao no ensino dos
Cursos de Fisioterapia, priorizando vivncias como o Estgio em Sade Coletiva, as
quais proporcionam ao aluno uma mudana na maneira de pensar e agir.
 66

Assim, a arte de cuidar deve refletir o humanismo em todas as suas dimenses,

sendo a tnica da assistncia sade e do trabalho da equipe multiprofissional.

Um profissional da sade obrigado a considerar mais do que um rgo doente, mais

ainda do que o homem como um todo, ele deve visualizar o ser humano em seu mundo.
(Harvey Cushing, 1869-1939)
 67

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